Adenoidai vaikams - kas tai yra, ištrinkite ar ne?

Adenoidai daugiausia randami vaikams nuo 3 iki 12 metų, todėl vaikams ir jų tėvams kyla daug diskomforto ir sunkumų, todėl jiems reikia skubiai gydyti. Dažnai ligos eiga yra sudėtinga, po kurios yra adenoiditas - adenoidų uždegimas.

Adenoidai vaikams gali pasireikšti ankstyvame ikimokykliniame amžiuje ir išlikti keletą metų. Vidurinėje mokykloje jie paprastai mažėja ir palaipsniui atrofija.

Suaugusiesiems nerodomi adenoidai: ligos simptomai būdingi tik vaikams. Net jei jūs šią vaikystę sergate, ji negrįžta į pilnametystę.

Adenoido vystymosi priežastys vaikams

loading...

Kas tai yra Adenoidai nosyje vaikams yra nieko panašaus į gleivinės tonzilės audinio paplitimą. Ši anatominė forma, kuri paprastai yra imuninės sistemos dalis. Nagų ir ryklės migdolai turi pirmąją gynybos liniją prieš įvairias mikroorganizmas, siekiančias įkvėpti į kūną įkvepiamu oru.

Su liga amygdalos padidėja, o kai uždegimas nyksta, jis grįžta į savo įprastą išvaizdą. Tuo atveju, kai laikas tarp ligų yra per trumpas (tarkim, savaitę ar net mažiau), augimas neturi laiko mažėti. Taigi, esant nuolatinio uždegimo būsenai, jie auga dar labiau ir kartais "išsipūsto" tiek, kad apima visą nosikūną.

Patologija būdinga 3 - 7 m. Vaikams. Reti diagnozuota vaikams iki vienerių metų. Peraugęs adenoidinis audinys dažnai pasikeičia, todėl paauglystėje ir pilnametystės metu adenoidinė augmenija beveik niekada nerasta. Nepaisant šios savybės, problema negali būti ignoruojama, nes užaugusi ir uždegusi migdolija yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Adenoidų vystymąsi vaikams lengvina dažnos ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos: faringitas, tonzilitas, laringitas. Vaikų adenoidų augimo pradinis veiksnys gali būti infekcijos - gripas, ARVI, tymai, difterija, skrebrinė karščiavimas, kosulys, raudonukės ir kt. Sifiliozė infekcija (įgimtas sifilis), tuberkuliozė gali vaidinti vaidmenį vaikų adenoidų augimui. Adenoidai vaikams gali pasireikšti kaip izoliuota limfinio audinio patologija, bet daug dažniau jie derinami su angina.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių vaikai susiduria su adenoidais, jie išskiria padidėjusią vaiko kūno alergiją, vitaminų trūkumus, mitybos veiksnius, grybelines invazijas, nepalankias socialines sąlygas ir tt

Adenoidų simptomai vaiko nosyje

loading...

Esant normalioms sąlygoms, vaikų adenoidai neturi simptomų, trukdančių įprastam gyvenimui, - vaikas tiesiog nepastebi jų. Tačiau dėl dažnų peršalimo ir virusinių ligų, adenoidai linkę didėti. Taip yra todėl, kad, norint įvykdyti savo tiesioginę funkciją išlaikyti ir sunaikinti mikrobus ir virusus, adenoidai yra sustiprinti platinant. Tonų uždegimas - tai patogeninių mikrobų sunaikinimo procesas, dėl kurio padidėja liaukos dydis.

Pagrindiniai adenoidų požymiai yra šie:

  • dažnai ilgas sloga, sunkiai gydoma;
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas, net jei nėra rinito;
  • nuolatinė nosies gleivinė, sukelianti odos dirginimą aplink nosies ir viršutinės lūpos;
  • kvėpavimas su atvira burnos danga, apatinis žandikaulis pakimba tuo pačiu metu, nasolabial raukšlės yra išlyginti, veidas tampa abejingas;
  • blogas, neramus miegas;
  • snausti ir sniffing, kartais - kvėpavimas;
  • vangus, apatitelis, sumažėjęs našumas, efektyvumas, dėmesys ir atmintis;
  • naktinio nusiplikymo atakas, būdingas antrojo-trečiojo laipsnio adenoidams;
  • patvarus sausas kosulys ryte;
  • Nepageidaujami judesiai: nervingumas ir mirksėjimas;
  • balsas praranda savo rezonansą, tampa nuobodus, užkimęs, mieguistumas, apatija;
  • skundai dėl galvos skausmo, atsirandantys dėl deguonies trūkumo smegenyse;
  • klausos praradimas - dažnai klausia vaikas.

Šiuolaikinė otolaringologija dalijasi adenoidus į tris laipsnius:

  • 1 laipsnis: vaiko adenoidai yra nedideli. Ši diena vaikas kvėpuoja laisvai, sunku kvėpuoti naktį, horizontalioje padėtyje. Vaikas dažnai miega, burnoje atidaryta.
  • 2 laipsnis: vaiko adenoidai yra žymiai išaugę. Vaikas visada turi kvėpuoti per burną, naktį jis girdi gana garsiai.
  • 3 laipsnis: vaiko adenoidai visiškai arba beveik visiškai padengia nasopharynx. Vaikas netgi miega gerai naktį. Negalėdamas susigrąžinti savo jėgos miego metu, per dieną, kai jis lengvai pavargsta, dėmesys skleidžiasi. Jis turi galvos skausmą. Jis yra priverstas nuolat atidaryti savo burną, dėl to keičiasi veido požymiai. Nosies ertmė nustoja būti ventiliuojama, atsiranda lėtinis rinitas. Balsas tampa nosies, kalba - silpna.

Deja, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į adenoidų vystymosi sutrikimus tik 2-3 etapo metu, kai kvėpavimas nosyje yra sunkus arba nėra.

Adenoidai vaikams: nuotraukos

loading...

Kadangi adenoidai atrodys vaikams, siūlome peržiūrėti detalias nuotraukas.

Adenoidų gydymas vaikams

loading...

Vaikų adenoidų atveju yra dviejų rūšių gydymas - chirurginis ir konservatyvus. Kai tik įmanoma, gydytojai siekia išvengti chirurgijos. Bet kai kuriais atvejais jūs negalėsite be jo.

Konservatyvus adenoidų gydymas vaikams be chirurgijos yra labiausiai teisinga, prioritetinė kryptis gydant ryklės migdolų hipertrofiją. Prieš sutikdami su operacija, tėvai turėtų naudoti visus galimus gydymo metodus, kad išvengtumėte adenotomijos.

Jei ENT reikalauja chenologinio adenoidų pašalinimo - nerodykite, tai nėra skubi operacija, kai nėra laiko galvoti ir papildomai stebėti ir diagnozuoti. Palauk, sekite vaiku, klausykite kitų specialistų nuomonės, kelis mėnesius atlikite diagnozę ir išbandykite visus konservatyvius metodus.

Dabar, jei narkotikų gydymas nesukelia pageidaujamo poveikio ir vaikas turi nuolatinį lėtinį uždegiminį procesą nasopharynx, tada konsultacija turėtų būti nukreipta į gydytojus, kurie veikia adenotomiją.

3 laipsnio adenoidai vaikams - pašalinti ar ne?

loading...

Renkantis - adenotomija ar konservatyvus gydymas negali remtis vien tik adenoidų augimo laipsniu. Su 1-2 laipsnių adenoidais labiausiai tiki, kad jų nereikia pašalinti, o 3 laipsnio - operacija. Tai nėra visiškai teisinga, visa tai priklauso nuo diagnozės kokybės, dažnai yra klaidingos diagnostikos atvejų, kai tyrimas atliekamas ligos fone arba po neseniai šalto, vaikui diagnozuojamas 3 laipsnis ir patariama greitai išimti adenoidus.

Po mėnesio adenoidai pastebimai sumažėja, nes jie buvo padidėję dėl uždegimo proceso, o vaikas paprastai kvėpuoja ir per daug nesirgia. Priešingai, yra 1-2 laipsnių adenoidų, vaikai kenčia nuo nuolatinių ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų, pasikartojantis otitas, miego sutrikimas - apnėja sindromas - net 1-2 laipsniai gali būti adenoidų pašalinimo požymis.

Taip pat apie adenoidus 3 laipsnių pasakys garsus pediatras Komarovsky:

Konservatyvi terapija

loading...

Visapusiška konservatyvi terapija yra naudojama vidutinio sunkumo nekomplikuotam tonzilių išsiplėtimui ir apima vaistus, fizioterapiją ir kvėpavimo pratimus.

Paprastai nustatomi šie vaistai:

  1. Antialerginis (antihistamininis) - tavegilas, suprastinas. Naudojama alergijos apraiškoms mažinti, jie pašalina nasopharynx audinių patinimą, skausmą ir išsiskyrimą.
  2. Antiseptikai vietiniam vartojimui - Collargol, protargolis. Šiuose preparatuose yra sidabro ir sunaikinami patogenai.
  3. Homoeopatija yra saugiausia žinomų metodų dalis, gerai derinama su tradiciniu gydymu (nors metodo efektyvumas yra labai individualus - jis padeda kažkas gerai, silpnai kažkam).
  4. Skalavimas. Procedūra pašalina pusę nuo adenoidų paviršiaus. Jį atlieka tik gydytojas, naudojantis gegutė metodu (įpurškiant tirpalą į vieną šnervę ir čiulpus iš vakuumo) arba nasopharyngeal dušas. Jei nuspręsite plauti namie, vairuokite pusę dar giliau.
  5. Fizioterapija Veiksmingas kvarcinis nosies ir gerklės gydymas, taip pat lazerio terapija su šviesos kreiptuvu nasopharynx per nosį.
  6. Klimatoterapija - gydymas specializuotose sanatorijose ne tik slopina limfinio audinio augimą, bet ir teigiamai veikia visą vaikų kūną.
  7. Multivitaminai, skirti stiprinti imuninę sistemą.

Nuo fizioterapijos, atšilimo, ultragarsu, ultravioletais.

Adenoidų pašalinimas vaikams

loading...

Adenotomija yra ryklės tonzilių pašalinimas chirurgine intervencija. Kaip pašalinti adenoidus vaikams, pasakys geriausias gydytojas. Trumpai tariant, ryklės migdolai užfiksuoti ir nukirpti specialiu įrankiu. Tai atliekama vienu judesiu, o visa operacija trunka ne daugiau kaip 15 minučių.

Nepageidaujamas būdas gydyti ligą dėl dviejų priežasčių:

  • Pirmiausia, greitai išsivystę adenoidai ir, jei pasireiškia polinkis į šią ligą, jie vėl ir vėl bus uždegimas, o bet kokia operacija, netgi paprastas kaip adenotomija, sukelia stresą vaikams ir tėvams.
  • Antra, ryklės tonziliai atlieka barjerinę apsauginę funkciją, kuri prarandama kūnui dėl adenoidų pašalinimo.

Be to, siekiant atlikti adenotomiją (ty pašalinti adenoidus), būtina turėti nuorodų. Tai apima:

  • dažnas ligos pasikartojimas (daugiau nei keturis kartus per metus);
  • pripažino neveiksmingą konservatyvų gydymą;
  • kvėpavimo sustojimo pasirodymas sapne;
  • įvairių komplikacijų atsiradimas (artritas, reumatas, glomerulonefritas, vaskulitas);
  • nosies kvėpavimas;
  • labai dažnas pakartotas ausys;
  • labai dažnas pasikartojantis SŪRS.

Reikėtų suprasti, kad operacija savaime mažina mažo paciento imuninę sistemą. Todėl ilgą laiką po intervencijos jis turi būti apsaugotas nuo uždegiminių ligų. Pooperacinis laikotarpis būtinai yra susijęs su vaistų terapija - kitaip kyla audinių pakartotinio augimo pavojus.

Kontraindikacijos adenotomijai yra kai kurios kraujo ligos, o taip pat odos ir infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.

Adenoidų gydymas vaikams - ištrinti ar ne?

loading...

Tonziliai yra natūralūs organizmo gynėjai, kurie yra imuninės sistemos dalis ir susideda iš limfinio audinio, jie atpažįsta infekcijas ir virusus ir aktyviai kovoja su patogeniniais mikroorganizmais, kai patenka į nosies kraują. Apskritai žmogui yra 8 tokios migdolos, o vienas iš jų aptariamas šiame straipsnyje - tai nazofaringelinė migdolienė arba adenoidai, tiksliau, mes svarstysime adenoidų gydymą vaikams.

Iki 7 metų amžiuje vaikų adenoidai gali reikšmingai padidėti fiziologiškai, tai yra dėl jų aktyvumo, nes per šį laikotarpį atsiranda imuninės sistemos susidarymas. Ir po 7 metų ši apsauginė funkcija patenka į nosies gleivinės gleivinės receptorius. Tėvai, kai vaikui atsiranda šie adenoidų simptomai, patiria rimtą stresą, nuolatinę patirtį ir ilgą laiką gydo kūdikį, nes vaiko nosies kvėpavimas yra labai sutrikęs ir yra rimtų sveikatos problemų:

  • Vaikas per naktį negali įkvėpti nosies, 2-3 kartus padidindamas adenoidus ir dienos metu.
  • Svajant, vaikas sniffles, snores ir sunkiais atvejais, obstrukcinės miego apnėja gali atsirasti - kai atsiranda sustojimai ir kvėpavimas.
  • Vaiko kalba tampa neskaityta, balsas yra nosies.
  • Tuo metu, kai klausa gali sumažėti, dažnai ausys, sinusitas pasikartoja.
  • Vaikai su adenoidais dažnai ir rimtai serga peršalimo, virusinių ligų, jie dažniau patiria bronchitą, pneumoniją, tonzilitą, sinusitą.

Vaikų adenoidų diagnozė

loading...

Negalima suvokti adenoidų vaikui, tai tik tada, kai atidaryti burną neįmanoma, nes tai yra specialūs diagnostikos metodai - ekspertizė naudojant veidrodį, rentgeno spinduliai, pirštų tyrimai ir nazofaringo endoskopija.

  • Šiandienos pirštų metodo tyrimas netaikomas, nes tai yra skausmingas ir neinformatyvus patikrinimas.
  • Rentgeno spinduliai yra tikslesni nustatant adenoidų dydį, tačiau jie taip pat nėra pakankamai informatyvūs dėl uždegiminio proceso buvimo nazofaringelinių tonziliuose, be to, net vienkartinė rentgeno spinduliuotės tyrimo metu vaiko silpnas kūno skleidžiamas spinduliavimas.
  • Endoskopija yra saugiausias, labiausiai neskausmingas ir labiausiai informatyvus šiuolaikinis adenoido proliferacijos diagnozavimo metodas, o gydytojas ir tėvai gali matyti visą vaizdą monitoriaus ekrane. Vienintelis tokio tyrimo sąlyga yra tai, kad nėra adenoidų uždegimo pasikartojimo, tai turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei vaikas ilgą laiką nebuvo serga, kitaip klinikinė įvaizdis bus klaidinga. Tai gali lemti tuščią patirtį ir galimą nukreipimą į operaciją, kai to galima išvengti.

Mitai apie adenoidus

loading...
  • Mitas 1 - Po adenoidų pašalinimo vaiko imunitetas mažėja - taip, jis mažėja, tačiau tik po operacijos ir per 2-3 mėnesius po adenotomijos jis atstatomas, nes, pašalinus nasopharyngeal migdolą, Valdierio Pirogovo žiedų migdolos įveda apsaugines funkcijas.
  • 2 mitas. Jei padidėja tonzilės, vaikas dažnai kenčia nuo virusinių ir infekcinių ligų dėl jų didėjimo. Priešingai, dėl to, kad dėl kai kurių vidinių ir išorinių priežasčių vaikui pasireiškia dažnas ARVI, limfoidinis audinys kaskart didėja kiekvieną kartą, kai vaikas yra.
  • 3 mitas. Adenoidų pašalinimas ankstyvame amžiuje sukelia jų antrinį augimą. Pakartotinis adenoidų padidėjimas daugiausia priklauso ne nuo vaikų amžiaus, bet nuo operacijos kokybės, prieš 20 metų, kai operacijos buvo atliekamos beveik aklai, 50 proc. Atvejų limfoidinių audinių dalelės liko nepašalintos, o tai padidino jų tolesnio augimo tikimybę. Šiuolaikinė endoskopinė chirurgija padeda gydytojui pamatyti visą klinikinę figūrą, o antrinis adenoidų augimas dabar yra daug retesnis, maždaug 7-10% atvejų.
  • Mitas 4 - Suaugusiesiems kenčia nuo padidėjusių adenoidų. Yra atvejų, kad adenoidai su amžiumi nesumažėja, o suaugusiesiems taip pat atliekamos tokios operacijos.

Kaip gydyti adenoidus vaikui - ištrinti ar ne?

loading...

Šiandien labiausiai paplitusi chirurginė procedūra yra pediatrinių ENT adenotomija. Indikacijos privalomai pašalinti adenoidus yra šie simptomai ir susijusios ligos:

  • Jei vaikui yra sunkus kvėpavimo per nosį pažeidimas, apnea sindromas pasirodo svajone, tai yra, laikant kvėpavimą 10 ar daugiau sekundžių, tai yra pavojinga, jei atsiranda nuolatinė smegenų hipoksija ir dėl to trūksta deguonies tiekimo visiems augančio organizmo organams ir audiniams.
  • Jei vaikui išsivysto eksudato ausis, kai gleiviai kaupiasi vidurinės ausies ertmėje ir sumažėja vaiko klausa.
  • Piktybinės nazofaringijos praeinančios pertvaros.
  • Jei užaugę adenoidai sukelia veido ir žandikaulių anomalijas.
  • Jei konservatyvus bent metų gydymas neduoda apčiuopiamo poveikio ir adenoiditas kartojamas daugiau nei 4 kartus per metus.

Adenotomija draudžiama šiais atvejais:

  • Dėl infekcinės ligos ar gripo epidemijos buvimo tik po 2 mėnesių po išgydymo galima atlikti operaciją.
  • Kraujo sutrikimai.
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.
  • Adenoidų šalinimas yra draudžiamas vaikams, sergantiems astma ir sunkiomis alerginėmis ligomis, nes operacija apsunkina ligą ir pablogina vaiko būklę, adenoidų gydymas tokiomis patologijomis yra atliekamas tik konservatyviais metodais.

Jei po tyrimo paaiškėja, kad vaiko adenoidai yra išsiplėtę, jis labai kenčia nuo to, nesugeba gerai miegoti, daugiausia kvėpuoja burnoje, o tai neleidžia normaliam valgymui, miegui, žinoma, tai reikalauja gydymo. Kiekvienu klinikiniu atveju gydymo metodas - konservatyvus arba chirurginis - sprendžiamas atskirai:

Renkantis - chirurgija ar gydymas nuo narkotikų negali remtis tik adenoidų kiekio padidėjimu. Su 1-2 laipsniais adenoidų, daugelis mano, kad jų pašalinimas nėra patartina, o 3 laipsnio atveju adenotomija yra tiesiog būtina. Tai nėra visiškai teisinga, visa tai priklauso nuo diagnozės kokybės, dažnai yra klaidingos diagnostikos atvejų, kai tyrimas atliekamas dėl ligos ar neseniai pasireiškusios ligos, vaikui diagnozuojamas 3 laipsnis ir rekomenduojama pašalinti adenoidus. Po mėnesio adenoidai yra žymiai sumažinti, nes jie buvo padidėję dėl uždegimo proceso, o kūdikis paprastai įkvepia ir per daug nerūpi. Priešingai, yra 1-2 laipsnių adenoidų, vaikai kenčia nuo nuolatinių ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų, pasikartojantis otitas, miego sutrikimas - apnėja sindromas - net 1-2 laipsniai gali būti adenoidų pašalinimo požymis.

  • Vaikas dažnai serga

Jei vaikas gyvena megalopolyje, eina į darželį ir dažnai serga 6-8 kartus per metus - tai yra normalu, o jei jis diagnozuotas 1-2 laipsnio adenoidams, jis taip pat paprastai kvėpuoja per dieną ir kartais kvėpuoja burnoje naktį, tai nėra 100% operacijos nurodymas. Reguliariai reikia atlikti diagnostiką, profilaktines procedūras ir sudėtingą konservatyvų gydymą.

  • Neskubėkite operacijos

Jei jūsų gydytojas primygtinai reikalauja pašalinti adenoidus - reikia laiko, tai nėra skubi operacija, kai nėra laiko galvoti ir papildomai stebėti ir diagnozuoti. Palauk, sekite kūdikį, klausykite kitų otolaringologų nuomonės, kelis mėnesius atlikite diagnozę ir išbandykite visus medicininius metodus. Dabar, jei konservatyvus gydymas nesuteikia apčiuopiamo poveikio ir vaikas turi nuolatinį lėtinį uždegiminį procesą nasopharynx, tuomet konsultuodamasi su gydytojais, kuriems atliekama adenotomija, turėtumėte pasikonsultuoti.

  • Negalima pašalinti adenoidų

Reikėtų prisiminti, kad adenoidai yra pašalinami ne todėl, kad kūdikis dažnai serga, bet dėl ​​to, kad užaugę adenoidai neleidžia kvėpuoti per nosį, o tai sukelia viduriavimą - atitą, sinusitą, sinusitą.

Jei po operacijos pasireiškia adenoidų pasikartojimas, tai yra akivaizdus ženklas, kad pašalinimas nebuvo rekomenduojamas, nes tai buvo būtina neveikti, bet siekiant pašalinti ryškų imunodeficito atvejų vaikui. Daugelis gydytojų prieštarauja patiems, tvirtindami, kad pasikartojančius adenoidus reikia gydyti konservatyviai, tada kodėl pašalinti pasikartojančius adenoidus, kurie yra dar lengviau gydyti, negu pasikartojantys. Todėl, nuspręsdamas, ar vaikas turi pašalinti adenoidus, turėtumėte atidžiai galvoti, bet kokia chirurginė intervencija į vaiko kūną turi neigiamų pasekmių ir ne visada yra pagrįsta.

Konservatyvus gydymas

loading...

Be otolaringologo, vaiką su adenoidais turėtų tirti imunologas, alergologas, tuberkuliozės specialistas ir infekcinių ligų specialistas. Šių gydytojų konsultacija ir diagnozė padės nustatyti tikrąją adenoidų ir jų uždegimo augimo priežastį, kuri gali paskatinti teisingą gydymo kelią. Konservatyvus vaistų gydymas apima įvairias procedūras ir įvairių vaistų vartojimą:

  • Balneoterapija - labai veiksmingai gydyti vaikus su adenoidais Kaukazo ir Krymo sanatorijose
  • Fizioterapija - lazerio terapija, UV, elektroforezė, UHF
  • Homoeopatija yra saugiausias ir dažniausiai labai efektyvus adenoidinis gydymas šiandien.
  • Nusiplaukite nosį ir nasopharynx įvairiais būdais
  • Vietinių antibiotikų naudojimas
  • Vietinis gliukokortikosteroidų naudojimas lokaliai purškiami

Šios ligos gydymas yra ilgas, kruopštus, reikalauja iš tėvų kantrybės, atkaklumo ir įgūdžių. Be to, motina turėtų atidžiai stebėti, kas padeda vaikui, kas ne, kas sukelia alergijas ar pablogina būklę. Gydymo metodų ir vaistų pasirinkimas turi būti individualus, kuris padeda vienam vaikui, gali padėti kitam. Vienintelis dalykas, kuris padeda kiekvienam yra operacija, bet jūs turėtumėte išbandyti visus galimus konservatyvius gydymo būdus ir, jei įmanoma, išvengti chirurginės intervencijos.

Vaikui nasotvarkos skalbimas gali būti atliekamas naudojant "Dolphin" prietaisą. Kartais net keletą nasopharynx praplovimo gali gerokai pagerinti vaiko būklę. Kaip tirpalas plovimo gali būti naudojamas farmacijos jūros druska be priedų, 2 šaukštelių druskos reikia ištirpinti šilto vandens, filtro stiklo ir naudoti įrenginį Dolphin. Jūs taip pat galite padaryti pačios sudėties jūros vandens iš druskos -. 1 šaukštelis druskos, 1 šaukštelis kepimo sodos ir 2 lašus jodo ir stiklinę vandens..

Jūs galite naudoti gatavus farmacinius sprendimus jūros druskų purškikliai - akvamaris, Kviks, Akvalor, Gudvada, delfinas, Atrivin-Sea, Marimer, Allergol dr Theis, Physiomer.

Plauti yra labai gerai naudoti nuovirai žolelių, jei vaikas nėra alergiškas jų - tai išminčius, ramunėlių, jonažolės, eukalipto lapai, medetkų. Be mechaninio valymo, tokie tirpalai taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Propolis gali būti naudojamas nasopharynx skalavimui. 20 lašų propolio alkoholio tirpalo iš 1/4 šaukštelio ištirpinkite iš natrio šilto vandens.

Farmacinis vaistas Protorgolis taip pat vartojamas adenoidams, tačiau jo naudojimas padeda tik gerai išvalius gleives, kitaip poveikis bus nereikšmingas.

Otolaringologai kartais rekomenduoja naudoti adrenoidams ir Argolife tiek Protorgol, tiek Thuja aliejų. Vieną savaitę palaidoti Protorgol ir Thuja aliejų, antrą savaitę "Argolife" ir "Thuja" aliejų ir taip pakaitomis 6 savaites. Prieš įkvėpimą būtina nosisti nusiplauti, tada įlašinti 2 lašai kiekvienoje šnervėje 2-3 kartus per dieną.

Dažnai sudėtingų terapija apima Imunomoduliatoriai, vietos - pavyzdžiui, Imudon, IRS-19 arba bendros veiklos - Ribomunil, Dimefosfon. Šios lėšos turėtų būti paskirtos ir būti prižiūrimiems gydytojui.

Vietiniam gydymui taip pat naudojami purškalai - purškalas "Propolis", "Ingalipt" purkštuvas, taip pat "Chlorophyllipt".

Homeopatinis gydymas

loading...

Be to, skalbiant ir naudoti Thuja aliejus ir Protorgola Argolife labai veiksminga homeopatinis gydymas vokiečių reiškia Limfomiozot - tai integruota vaistas turi sunkus limfos drenažas, antialerginę, detoksikuojanti poveikį. Paimkite jį į vidų 3 kartus per dieną, 5-10 lašų per 2 savaites, tokius kursus galima kartoti periodiškai. Kaip ir su visais Homeopatinis gydymas iš pradžių gali būti šiek tiek pablogėjimą, šiuo atveju, ir jei ten buvo koks nors šalutinis poveikis, nutraukite vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Be šių lašų, ​​galite naudoti homeopatines granules Job-baby. Jis taip pat yra sudėtingas mišinys, kurio naudojimas daug vaikų išspręsti net labiausiai pažengęs į limfmazgių, mažėja uždegimas adenoiditis sumažėja nervų jaudrumą vaikams su limfmazgių. Kontraindikacija jų naudojimo yra ūmūs uždegiminiai procesai nosiaryklės - sinusitas, sinusito.

Gydymas turėtų būti pratęstas, homeopatinis gydymas besiskiriantis tuo, kad tik tuo atveju, ilgą laiką nepertraukiamai papildų efektas pasiekiamas. Už visiško panaudojimo kartais reikia per metus, jei yra simptomų pablogėjimas į ankstyvą naudoti Job-kūdikis, rekomenduojama nutraukti 2 savaites priėmimą, tada pradėti iš naujo, jei nepageidaujama reakcija pakartoti, turėtumėte pakeisti schemą - vartoti šį vaistą rečiau, pavyzdžiui, 2 dienos, 5 dienų pertrauka. Gydymo laikotarpiu skiepijimas neturėtų būti. Jei vaikas vyksta yra pirminis sutrikimas, gydytojai homeopatai manau, kad tai geras ženklas, tai reiškia, kad kūnas yra atstatytas poilsiui.

Indikacijos adenoidų šalinimui vaikams

loading...

Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl to, ar pašalinti adenoidus akivaizdžių patologijos požymių atsiradimo atveju. Ši tema yra daug ginčų. Kad suprastumėte, turėtum suprasti, iš kur yra adenoidų ir kaip jie pavojingi. Nasopharynx yra tonzilės, sudarantys limfoidinį žiedą. Kaip ir kitos limfinės sistemos formos, migdolai priklauso imuninėms struktūroms ir turi laikytis kūno apsaugos nuo mikrobų. Dėl įsiskverbimo kelio, patogenai susiduria su jais neutralizuojančiais tonziliais.

Straipsnio turinys

Paprastai limfiniai audiniai gali augti, kad padidintų apsaugą nuo infekcijos. Tačiau po patogenų sunaikinimo, jo dydis atkuriamas, o nosies užgimimas ir sloga išnyksta. Atsižvelgiant į dažną užkrečiamųjų mikrobų užpuolimą, limfiniai audiniai neturi laiko grįžti į ankstesnį dydį, nes būtina nuolat saugoti gynybą.

Dėl to ryklės tonzilės hipertrofinis limfoidinis audinys, vadinamas adenoidais, sukelia ligos simptomų atsiradimą:

  • nosies užgulimas:
  • burnos kvėpavimas;
  • snausti knarkimas;
  • nosies balsai.

Atkreipkite dėmesį, kad adenoidai nėra baisūs dėl jų simptomų, tačiau dėl komplikacijų, todėl su sudėtinga patologija kyla klausimas, ar verta pašalinti adenoidus vaikui. Otorinolaringologai rekomenduoja atidėti operaciją vaikams iki trejų metų. Tai yra dėl imuniteto formavimo ir pagreitėjusių regeneracijos procesų, kurie dažnai veda į limfinių audinių atkūrimą. Kita vertus, migdolai yra imuniteto dalis, todėl, pašalindami juos, jaunam vaikui neteikiama papildoma apsauga nuo infekcijos.

Ar amenoidai turi būti pašalinti?

Tonziliai gali augti iki 8 metų, po to limfoidinis audinys pasireiškia skleroziniais pokyčiais ir palaipsniui mažėja.

Adenoidų suaugusiųjų problema nėra dėl jų nebuvimo. Dėl piktybinio audinio degeneracijos jie gali būti chirurginiai.

Indikacijos operacijai

loading...

Kai vaikų adenoidai, pašalinti ar ne, nusprendžia otolaringologą remiantis diagnostiniais rezultatais. Norėdami įrodyti, būtinai atlikta rhinoskopija, faringoskopija ir rentgenografija. Tai leidžia nustatyti limfinio audinio augimo laipsnį ir įvertinti migdolų būklę:

  • gleivių ir gleivinės išskyros į mandlių paviršių buvimą;
  • atspalvio gleivinės limfoidiniai augalai;
  • lygi ir blizganti gleivinė rodo audinių patinimą ir uždegimą. Tokiu atveju gydymas vaistu skiriamas siekiant sumažinti uždegimo sunkumą, po kurio diagnozė kartojama ir nusprendžiama chirurginio gydymo klausimas.

Trečias adenoidų laipsnis ne visada rodo operaciją, tačiau sunkių komplikacijų buvimas antrojoje laipsnyje reikalauja chirurginės intervencijos.

Indikacijos adenoidų šalinimui vaikams yra tokios komplikacijos kaip:

  • klausos praradimas. Klausos funkcijos pablogėjimas atsiranda dėl skausmingo vamzdelio šviesos sumažėjimo dėl limfoidinių augimų. Oro nepavyksta visiškai praeiti, taip slopinant bangolos virpesius. Dėl to tėvai gali pastebėti, kad vaikas dažnai prašo arba neveikia pirmą kartą kreipdamasis į jį. Klausos sutrikimas yra kupinas tiek mokyklos veiklos nuosmukio, tiek pavojaus gyvenimui kelyje nuo važiuojančių automobilių;
  • adenoidinis veidas, kai ilgai trunkantis nosies kvėpavimas keičia veido skeleto formą. Tuo pačiu metu pailgėja viršutinė žandikaulė, pasireiškia nosies balsas, užkimimas yra sulaužytas, o vaikas negali ištarti kai kurių raidžių. Žodis yra liūdnas ir pavargęs;
  • infekcijos paplitimas į aplinkinius sveikuosius audinius, pasireiškiantis faringitas, sinusitas ar tracheitas. Oro srauto per nosies gleivinę pažeidimas, gleivių sąstingis ir gleivinės patinimas lemia ligų sukėlėjų išsaugojimą gleivinės ir lūžių, kurie palaiko lėtinį uždegimą, raukšles. Tyrimas gali atskleisti tonzilių hipertrofiją, gleivinės gleivinės gleivinės ir gleivinių indėlių hiperplaziją ar atrofiją. Su ligos paūmėjimu, audringa klinika išsivysto dėl kosulio, sloga, gerklės skausmo ir padidėjusio karščiavimo;
  • apnėja. Vaikai su adenoidais miego metu gali laikinai sustabdyti kvėpavimą, todėl tėvų širdis virsta dažniau. Dažni apnėjos periodai ne tik pablogina smegenų funkciją, bet taip pat kenkia gyvybei;
  • lėtinis ausys Limfoidiniai augalai gali pabloginti audinio vamzdelio pralaidumą, sutrinka vėdinimo funkciją ir sąlyginai patogeniškos floros aktyvavimą vidurinės ausies ertmėje. Mikrobų reprodukcija prisideda prie uždegiminio skysčio atpalaidavimo ir vidurinės ausies uždegimo. Lėtinis ligos kelias tampa dėl nuolatinio patogenų buvimo ir palankių sąlygų jų pragyvenimo šaltiniams. Be to, mes pastebime, kad vaikai, susiformavę vidurinės ausies uždegimą, daug greičiau dėl nosies užgimimo nei suaugusieji. Vaikystėje Eustachio vamzdžio skersmuo yra mažesnis, todėl net nedidelis gleivinės patinimas gali sukelti klausos pablogėjimą;
  • dažnas adenoiditas (4-6 kartus per metus). Jų vystymasis yra dėl nuolatinio infekcijos atvejų ryklės tonzilėje, kuri mažiausiai mažėja imunitetas, aktyvuojamas ir pradeda daugintis, dėl to pablogėja uždegimas. Lengva įtarti adenoiditą, nes jis pasireiškia karščiu karščiavimu, nosies užgulimu ir skausmu, kai jis praryja;
  • greitas nuovargis, neatsargumas ir užmarštis. Nervų sistemos veikimas, įskaitant smegenis, pasireiškia dėl nepakankamo deguonies tiekimo organizmui, dėl kurio organai kenčia nuo hipoksijos. Vaikas skundžiasi galvos svaigimu, nuolat žįbina, mieguistas, neatsižvelgdamas, taip pat atsisako lankytis sporto sekcijose;
  • dažni alergijos. Padidėjęs imuninės sistemos jautrumas įvairiems alergenams atsiranda dėl lėtinės infekcijos, dėl kurios padidėja kūno jautrinimas ir sumažėja imuninės sistemos apsauginės savybės.

Jei tėvai nesutinka su otorinolaringologo nuomone apie operacijos poreikį, jie gali konsultuotis su kitu specialistu ar netgi dviem.

Parengiamasis etapas operacijai

loading...

ENT gydytojui adenotomija yra įprasta, paprasta operacija. Tai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai. Per 4-5 valandas po operacijos tėvai gali pasiimti mažą paciento namus, žinoma, jei nėra jokių komplikacijų.

Adenoidai pašalinami vietinės ar bendrosios anestezijos būdu. Prieš operaciją konsultuojamasi su anesteziologu, kuris pasirenka anestezijos tipą, remdamasis diagnozės rezultatais, atsižvelgdamas į vaiko psichikos amžių ir ypatumus. Gydytojas kalba apie visas įmanomas komplikacijas ir pooperacinį laikotarpį, kai pacientas atsibunda.

Rudens pradžioje geriau atlikti adenotomiją, kai vaiko kūnas yra pilnas vitaminų ir imunitetas yra geros būklės.

Žiemą yra didelė SARS atsiradimo rizika, dėl kurios chirurginės intervencijos neleidžiamos.

Vaikams, turintiems adenoidų, išgydyti nuo ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų trunka maždaug mėnesį, todėl operacijos datą yra gana sunku pasirinkti. Kalbant apie vasaros laiką, karštu oru, padidėja infekcijos rizika ir gleivinės komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu, nes bakterijoms tai yra geriausios reprodukcijos sąlygos. Kita vertus, didelis karščiavimas didina kraujavimą, todėl yra kraujavimo pavojus.

Dėl priešoperacinio tyrimo atskleidžiamos kontraindikacijos, trukdančios adenotomijai. Tai apima:

  • lėtinių infekcinių ir uždegiminių ligų (pyelonefrito, tonzilito) pasunkėjimas;
  • ūminis infekcinės ligos etapas (ARVI, gripas);
  • pirmą mėnesį po vakcinacijos, kadangi imunologinės reakcijos vyksta organizme, laikinai sumažinant imuninės apsaugos lygį;
  • sunki bronchų astma ir alerginės reakcijos;
  • kraujo patologija, kai jo suardymo laipsnis mažėja, pasireiškiantis padidėjusiu kraujavimu.

Tėvai turėtų žinoti galimas operacijos komplikacijas, kad be priežasties nebūtų panikos, o prireikus laiku kreipkitės į gydytoją:

  • laikinas imuniteto, susijusio su stresu ir chirurgija, sumažėjimas;
  • nosies užgulimas, snoringimas dvi savaites;
  • gleivės iš nosies su kraujo dryžomis ir krauju kūgiais.

Siekiant sumažinti infekcijos riziką, reikia iš anksto pasirūpinti, kad vaikas būtų paleistas iš mokyklos ir sporto sekcijų. Parodyta, kad jis apriboja fizinį aktyvumą ir stresines situacijas.

Chirurgija ar vaistas

loading...

Indikacijos adenoidų pašalinimui atskleidžia gydytoją, bet be tėvų sutikimo operacija negali būti atlikta. Žinoma, esant sunkioms komplikacijoms, adenotomija vyksta be abejo, tačiau prieštaringais atvejais reikia prisiminti, kad:

  • adenoidų pašalinimas sukelia dalinį silpnėjimą kūno gynyboje, nes migdolai yra imuninės sistemos dalis. Dėl to vaikas tampa jautresnis infekcijai ir padidina pilvozės, alerginio rinito ir tracheito atsiradimo riziką;
  • po adenotomijos vaikas nesirgs mažiau, nes ARVI dažnis priklauso nuo imuniteto ir bendro sveikatos būklės lygio;
  • chirurginis įsikišimas negarantuoja limfoidų audinio pakartotinio augimo rizikos nebuvimo. Recidyvo tikimybė yra didžiausia mažiems vaikams. Nepamirškite, kad operacijos kokybė taip pat priklauso nuo chirurgo patirties ir nuo tonzilių pašalinimo metodo. Jei hiperplazinis audinys nėra visiškai pašalintas, jo likučiai gali sukelti pasikartojimą;
  • nosies užgimimas gali būti ne adenoidų apraiška, bet išlinkta pertvara, lėtinis sinusitas ar alerginis rinitas. To pasekmė - operacijos poveikio stoka, nes nazinis kvėpavimas nebus atkurtas.

Vaikams pašalinti adenoidus neturėtų būti sustabdytas konservatyvus gydymas. Reguliarūs gydymo kursai padeda išvengti pakartotinės audinių hiperplazijos ir visiškai pašalina infekcijos šaltinį. Gydymo metu galite naudoti:

  • nosies ertmių skalavimo priemonės, kurias galima įsigyti vaistinėje (Aqua Maris, Humer) arba pati paruošti (jūros druskos tirpalas - 3 g / 220 ml šilto vandens). Taip pat naudojami žolelių sultiniai, tokie kaip ramunė, ąžuolinė žievė, šalavijas ar eukaliptų lapai;
  • nosies įkvėpimo vaistai (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe sultys);
  • raupų niežulys (Miramistinas, Givalex, Furacilinas);
  • antihistamininiai preparatai (Loratadinas, Suprastinas), siekiant sumažinti gleivinės edemą ir normalizuoti nosies kvėpavimą;
  • imunomoduliatoriai (IRS-19, Immudon), stiprinant vietinę apsaugą.

Tėvai turėtų prisiminti, kad sėkmė gydant adenoidus priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Šiuo požiūriu neturėtume pamiršti apie vaiko kietėjimą, vitaminų terapiją, tinkamą mitybą, fizinį pratimą, kvėpavimo pratimus ir chroniškų infekcinių ligų gydymą. Ypač vaikams naudinga likti rajone su jūros, kalnų ar miško klimatu.

Adenoidų pašalinimas vaikams: operacijos ypatumai

loading...

Daugeliu atvejų adenotomija atliekama ambulatorinėje klinikoje, daugiausia ryte. Operacija pati trunka ne ilgiau kaip 10 minučių po jos mažai, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo apie 5 valandų, o tada jei nėra jokių komplikacijų, jis pasiuntė namo. Vaikui hospitalizuoti į ligoninę rečiau reikia, jei atsiranda anestezijos ar kraujavimo šalutinis poveikis.

Kada konservatyvus gydymas yra bejėgis?

loading...

Daugelis tėvų atideda operaciją, bandydami rasti alternatyvą konservatyviai gydyti. Iki šiol yra daug būdų, kaip gydyti vaistus, tačiau, kaip rodo praktika, jie retai pateikia teigiamų rezultatų. Sunkiais atvejais reikalinga chenologinė adenoidų pašalinimas. Po adenotomijos yra išvengta daugelio sveikatos problemų.

Sprendimas dėl chirurginio gydymo atliekamas su šiais simptomais ir patologijomis:

  • vaikas smarkiai sutrikęs nosies kvėpavimą - jis praktiškai neįkvepia per nosį;
  • Vaikas daug prunkštimas ir knarkimas miegant, pastebėta apnėjos priepuolių - kvapą iki 10 sekundžių, o tampa pastoviu hipoksija miego metu priežastis;
  • silpna ir nosies kalba;
  • klausos praradimas atsiranda dėl gleivių kaupimosi ir uždegiminio proceso vidurinėje ausyse - eksudato ausyse;
  • vaikas serga labai daug ir dažnai atsiranda ausies uždegimas, sinusitas, bronchitas, pneumonija;
  • užaugę adenoidai sukelia žandikaulių ir antsnukių vystymąsi.

Vaistai ir tradicinius receptus negali atsikratyti limfmazgių, tonzilės apaugę audinių nedings, priešingai - dėl chirurginio gydymo jis išaugs dar labiau nėra. Todėl vaikų adenoidų chirurgija yra privaloma.

Kontraindikacijos operacijai

loading...

Kartais adenotomija gali pakenkti organizmui.

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  • kraujo sutrikimai;
  • alergija ūminėje stadijoje;
  • bronchų astma;
  • ūmiosios žarnos infekcinės ligos - ARVI, gripas, žarnyno infekcija ir tt;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • amžius iki 2 metų;
  • įgimtos kaukolės veido dalies anomalijos (pavyzdžiui, skilties lūpos);
  • pirmas mėnuo po vakcinacijos;
  • onkologinės ligos.

Operacijos ypatumai

Visos nerimaujamos mamos ir tėvelės, kurių vaikai turi adenotomiją, yra suinteresuotos, kaip eina vaikų adenoidų operacija. Chirurgija atliekama su anestezija - vietiniu ar bendruoju.

Pirmuoju atveju operuojamos srities gleivinė yra gydoma anestetikais, raumenis švirkščiamas raminamasis vaistas. Antruoju atveju yra naudojama bendra anestezija: vaikas yra panardintas į narkotikų miegą, per kurį jis nesijaučia skausmo ir nemato, kas vyksta.

Kaip veikia vaikų adenoidų operacija, priklausomai nuo klinikų įrangos ir patologijos ypatybių mažame paciente.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai:

  • Klasikinė adenotomija yra labiausiai paplitęs metodas. Veiksmas pašalinti adenoidus vaikystėje atliekamas naudojant adenotoną - plieninę kilpą su aštriais kraštais. Procedūra trunka keletą minučių, toks metodas yra paprastas, bet jis turi didelę trūkumas - kad adenoids yra pašalintas liesti, vaizdo stebėjimas nėra, tai greičiausiai iš dalies pakenkti netoliese audinius ir organus.
  • Aspiracinė adenotomija. Šiuo atveju adenoidai pašalinami ne kilpa, o tuščiaviduriu vamzdeliu, kurio galas yra vakuuminis siurbimas. Minusas yra tas pats - gydytojas nemato operacijos eigos, todėl kyla pavojus nukentėti kitam organui.
  • Endoskopinė adenotomija. Chirurgija pašalinti limfmazgių šiuo atveju atliekamas naudojant endoskopą - įtaisas, kuris leidžia vizualiai stebėti operacinės chirurgas veiksmus.
  • Lazerio adenotomija. Lazerinis adenoidų pašalinimas turi keletą privalumų - minimalus kraujo netekimas ir traumos padidėjimo rizika operacijos metu.
  • Elektrokoaguliacija. Adenoidai pašalinami kilpa, kuri buvo veikiama karščio.

Kaip skausminga yra operacija?

Adenotomija atliekama naudojant vietinę ar bendrą anesteziją. Pavyzdžiui, vakaruose bet kokia operacija dėl ENT organų atliekama naudojant bendrą anesteziją. Ši anestezija taip pat yra praktikuojama mūsų ligoninėse, nes tai nesukelia vaikų traumų. Adenoidų pašalinimas vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija, yra reikšmingas minusas - komplikacijų po operacijos rizika.

Kitais atvejais adenotomija atliekama naudojant vietinę anesteziją. Naudojant anesteziją, gleivinės yra perdirbamos, o procedūra yra beveik neskausminga. Tačiau vietinės anestezijos atveju yra dar vienas minusas - vaikas sąmoningas ir stebi visą operacinį procesą.

Medicininio personalo manipuliavimas, kraujo atsiradimas ir chirurginiai instrumentai sukelia daugelio vaikų stresą. Kad poveikis būtų kuo mažesnis, vaikui gali būti suteikta raminanti priemonė.

Kartais adenotomija atliekama be jokios anestezijos, jeigu vaikui yra kontraindikacijų dėl vietinės ir bendros anestezijos. Fiziologijos požiūriu čia nėra nieko svarbaus, nes adenoidiniame audinyje nėra nervų galūnių, todėl neturėtų būti daug skausmo. Vis dėlto geriau apsaugoti vaiką nuo streso kiek įmanoma ir apleisti veikimo zoną vietiniu anestetika.

Ar operacija yra pavojinga?

Adenotomija vaikams gali turėti tokį poveikį:

  • Komplikacijos po pašalinimo adenoidų vaikams. Kartais operacijos eiga yra sudėtinga arba baigiasi intensyviu kraujavimu, kvėpavimo organų aspiracija, dangaus sužalojimais ir bendrosios anestezijos komplikacijomis.
  • Sumažinta laikino pobūdžio imuninė apsauga. Po adenotomijos dauguma vaikų pamiršta, kas dažniausiai būna peralerginės ligos, jos dažniausiai serga. Tačiau kartais situacija tampa priešinga - vaikas dažniau kenčia nuo sumažėjusio imuniteto fono. Tai yra laikinas reiškinys, po kelių mėnesių imunitetas grįžta į normalią.
  • Antrinės infekcijos įstojimas. Iš karto po adenotomijos nasopharynx išlieka pooperacinis žaizdos paviršius, kuris gali pasireikšti antrine infekcija, ypač su sąlyga, kad sumažėja imuninės sistemos stiprumas. Todėl, po operacijos pašalinti adenoidus vaikams, reikia laikytis namų režimo, o vaiko sąlytis su bendraamžiais turėtų būti ribotas.

Atkūrimo laikotarpis

Iš karto po operacijos pašalinti adenoidus vaikui siūloma ledai. Atvėsintas delikatesas prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.

Skausmas ir diskomfortas rijant vaiką dar kelias dienas. Norint sumažinti skausmą, gydytojas reabilitacijos laikotarpiu skiria anestetikų ir skausmą malšinančių vaistų.

Po operacijos pašalinti adenoidus vaikams gali pasireikšti kraujo vemimas. Tai paprastai yra dėl to, kad per operaciją vaikas nurijo kraują. Tokia pati situacija gali atsitikti ir su kėdėle.

Pirmąją dieną po operacijos kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C. Tokiu atveju nerekomenduojama vartoti karščiavimą kartu su acetilsalicilo rūgštimi, nes ši medžiaga gali sukelti kraujavimą.

Gydymo metu gydytojas gali skirti vazokonstrikcinius ir sutraukiančius nosies vaistus.

Per savaitę draudžiama būti atviroje saulėje, aplankyti vonią ir paimti karštą vonią. Per mėnesį po operacijos, skirtos pašalinti adenoidus vaikams, nerekomenduojama plaukti baseine ar atviru tvenkiniu.

2-3 savaites vaikas turėtų būti namuose, jis yra paleistas iš vaikų darželio ar mokyklos. Per mėnesį negalite užsiimti fizine veikla.

Gydytojas gali paskirti tausojančią dietą, į kurią neįeina maistas, kuris dirgina gleivinę: tai karšti, kieti, sūrūs ir aštrūs patiekalai. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti stiprinamas ir kalorijų turintis.

Po vaisto išbėrimo adenoidų pooperaciniame laikotarpyje lydės nosies užgulimas ir nosies užgulimas. Panašūs ženklai praeina savarankiškai per kelias dienas.

Po mėnesio ENT gydytojas turėtų ištirti vaiką ir nustatyti atlikto adenotomijos veiksmingumą. Kaip rodo praktika, daugeliui vaikų pagerėjimas paaiškėja praėjus savaitę po operacijos pašalinti adenoidus.

Ar yra kokių nors garantijų, kad operacija nuolatos atpaliks adenoidus?

Adenoidiniai reiškiniai po operacijos nėra įprasti.

Adenoidų pakartotinio augimo priežastys yra šios:

  • Nepilnai pašalintas adenoidinis audinys, atsiradęs dėl netinkamo chirurginio įsikišimo. Jei po adenotomijos išlieka bent jau mažas nenormalių ląstelių fragmentas, adenoidai gali vėl pasirodyti. Tokiu atveju adenotomija geroje klinikoje patyrusio specialisto arba bendrosios anestezijos, kurios metu vaikas negalės užkirsti kelio gydytojui adenoidų bazei suimti, gali neleisti atsinaujinti. Reikėtų pažymėti, kad atlikus bendrą anesteziją, adenoidų recidyvų dažnis sumažėja iki 30%.
  • Ankstyvoji operacija. Adenotomija gali būti atliekama vaikams nuo 3 metų, žinoma, jei nėra skubių operacijos nurodymų.
  • Alerginės ligos vaikui taip pat gali sukelti adenoidinį pasikartojimą.
  • Individualios organizmo savybės dėl genetikos.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad nepagrįstos tėvų baimės prieš adenotomiją jų vaikui greičiausiai sukelia nepatogūs asmeniniai vaikystės prisiminimai ar žiaurios draugų istorijos apie šią procedūrą.

Taip, prieš kelis dešimtmečius chirurgija buvo atlikta nenaudojant jokio anestezijos metodo, o pati operacija buvo susijusi su dideliu kraujo netekimu. Tačiau šiais laikais operacija, skirta pašalinti adenoidus vaikams, atliekama kokybiškai ir neskausmingai.

Adenoidų pašalinimas (adenotomijos operacija): požymiai, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis

Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų ENT praktikoje, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo būdų. Veiksmas pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingam ligos poveikiui ir žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius yra mažamečiai nuo 3 metų amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje atsiranda dažniausiai pasitaikantis adenoiditas, nes vaikas aktyviai bendrauja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susiduria su naujomis infekcijomis ir susidaro imunitetas jiems.

Ryklių tonzilė yra Waldeyer-Pirogovo limfoidinio žiedo dalis, kuri skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui žemiau ryklės. Apsaugos funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, negu reikalinga vietiniam imunitetui.

Išsiplėtusi migdolija sukuria mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, taip pat tarnauja kaip nuolatinis daugybės mikrobų dauginimo židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Dėl gydymo poveikio ir patologijos progresavimo trūksta pacientų į chirurgą.

Indikacijos adenoidų šalinimui

Paprastai gerklų migdolų padidėjimas nėra chirurgijos priežastis. Ekspertai padarys viską, kas įmanoma konservatyviai padėti pacientui, nes operacija yra žala ir tam tikra rizika. Tačiau taip atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, derasi su tėvais, kai kalbama apie nedidelį pacientą, ir nustato intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia užkrečiamoji kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas praranda šią apsaugą ir dažniau serga. Gydytojai jiems paaiškina, kad neįprastai užaugęs limfoidinis audinys ne tik nevykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaiko augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojingų komplikacijų pavojų, todėl šiais atvejais negalima nevilsti ir nevėluoti, o vienintelis būdas sutaupyti vaikas nuo kentėjimo bus chirurgija.

Adenotomijos požymiai yra:

  • Adenoidai 3 laipsnių;
  • Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, blogai reaguojamos į konservatyvų gydymą ir sukeliančios adenoidito progresavimą;
  • Kartotinis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse;
  • Kalbos sutrikimas ir fizinė raida vaikui;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas nakties miego apnėja;
  • BITE pakeitimas ir specifinio "adenoidinio" veido susidarymas.

Pagrindinis intervencijos priežastys yra trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio sunku kvėpuoti per nosį, ir nuolat blogėja viršutinių kvėpavimo takų ir ENT infekcijos. Mažame kūdikyje blogas fizinis vystymasis, veidas įgauna būdingas savybes, kurias vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių pacientas patiria psichoemocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįmanomo įprasto kvėpavimo, kenčia intelektinė raida.

Pagrindiniai sunkios adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų odelė tampa sausa ir įtrūkusi, veidas tampa neryškus ir ištemptas. Nuolat atvira burna pritraukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kvėpuoti kūdikiui. Naktinio kvėpavimo epizodai yra galimi, kai amigdala visiškai uždengia kvėpavimo takus jo tūriu.

Svarbu, kad operacija, skirta adenoidų pašalinimui, būtų atliekama prieš pasidarydami negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, susijusių su atrodo maža, ryklės problema. Vėluojamas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Geriausias adenotomijos amžiaus vaikams amžius yra 3-7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Patvarus klausos praradimas;
  2. Lėtinės vidurinės ausies uždegimas;
  3. Veido skeleto keitimas;
  4. Dantų problemos - nenormalus įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
  5. Bronchų astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, taip pat atliekama suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

  • Nakties snoringas ir kvėpavimo nepakankamumas miego metu;
  • Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
  • Kartotinis sinusitas, otitas.

Taip pat yra apibrėžtos kontraindikacijos adenoidų pašalinimui. Tarp jų yra:

  1. Amžius iki dvejų metų;
  2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), Kol bus visiškai išgydoma;
  3. Įgimtos veido skeleto formos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
  4. Skiepijimas vyko mažiau nei prieš mėnesį;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Kai tikrinamas chirurginio poreikio klausimas, pacientas ar jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai atrankos sunkumai nėra, nes chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas chirurgijai, skirtai pašalinti adenoidus, apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendrąjį ir biocheminį kraujo, kraujo krešėjimo, grupės ir reuso testą, šlapimo tyrimą, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiesiems pacientui skiriama EKG, vaikus tikrina pediatras, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionare, tačiau dažniausiai hospitalizacija nereikalinga. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne anksčiau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos, po to maisto ir gėrimų visiškai pašalinti, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Pacientėms moterims dėl menstruacijų chirurgija dėl kraujavimo rizikos nėra nustatyta.

Anestezijos ypatumai

Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, nustatomas pagal paciento amžių. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta adenotomija pagal vietinę anesteziją, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.

Veiksmas pagal bendrą anesteziją mažam vaikui turi svarbų pranašumą: nėra veikimo streso, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas atsitinka operacinėje patalpoje, net nejaudinant skausmo. Anesteziologas individualiai renkasi vaistus nuo anestezijos, tačiau dauguma šiuolaikinių priemonių yra saugios, mažai toksiškos, o anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiandien esmerone, dormicum, diprivan ir kt. Naudojami pediatrijoje.

Kiti bendrosios anestezijos privalumai yra mažesnė kraujavimo rizika, tikslesni gydytojo veiksmai, kuriuos neriboja kūdikis, galimybė nuodugniai ištirti užpakalinę ryklės sienelę prieš ir po tonzilio pašalinimo.

Vaikams 3-4 metų vaikams yra pageidautina bendra anestezija, kurios poveikis operacijai gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Su senesniais pacientais, kurie netgi nesulaukė septynerių metų, lengviau yra sutikti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams gali būti suteikta vietinė anestezija.

Jei planuojama vietinė anestezija, preparatas pratęsiamas anksčiau, o geroji virškinama gerklų tirpalu, kad tolesnis injekcijos anestetikas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą analgezijos lygį, naudojant lidokainą arba novakainą, kuris įšvirkščiamas tiesiai į migdolą. Šios anestezijos pranašumas yra "išeiti" iš anestezijos ir toksinio narkotikų poveikio nebuvimas.

Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningai, mato ir girdi viską, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko net ir suaugusiems. Norint sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai informuoja apie artėjančią operaciją ir stengiasi jį kuo labiau įtikinti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Tėvų požiūriu psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, o tai padės operaciją perkelti kuo ramiai.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo išplėtoti kiti metodai ryklės tonzilių pašalinimui naudojant fizinius veiksnius - lazerį, kobliaciją, radijo bangų krešėjimą. Naudojant endoskopinius metodus gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidektomijos operacija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Paprastai sėdi pacientas, o adenotomas injekuojamas į burnos ertmę į migdolos minkštą gomurį, kuris yra iškilęs iš gutro veidrodžio. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio jie pašalinami vienu greitu chirurgo rankos judesiu ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslėse. Esant sunkiam kraujavimui, operacijos plotas gydomas hemostaziniais vaistais.

Paprastai operacija vykdoma pagal vietinę anesteziją ir trunka keletą minučių. Vaikams, kuriems yra raminanti priemonė ir kurie yra pasirengę tėvams ir gydytojui atlikti procedūrą, toleruoja tai gerai, todėl daugelis ekspertų rekomenduoja vietinę anesteziją.

Pašalinus migdolą, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.

Kiti trūkumai yra galimas manipuliavimo skausmas, taip pat didesnė pavojingų komplikacijų rizika - pašalintų audinių patekimas į kvėpavimo takus, infekcinės komplikacijos (pneumonija, meningitas), žandikaulių sužalojimai, klausos organų patologija. Negalite ignoruoti psichinės traumos, kurios gali būti padarytos vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali didinti nerimo laipsnį, vystyti neurozę, todėl dauguma gydytojų sutinka, kad būtų naudinga bendra anestezija.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas iš moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Naudojant endoskopinę technologiją, galite atidžiai išnagrinėti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės migdolą.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Endoskopas įterpiamas per vieną iš nosies kanalų, o chirurgas tiria ryklės sieną, po kurio adenoidinio audinio akcizui naudojami adenotomai, žnyplės, mikrodebraideriai ir lazeris. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiai, į burnos ertmę įvedant gerklų veidrodį.

Endoskopija leidžia visiškai pašalinti užaugę limfoidinius audinius, o recidyvo atveju tai yra tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra ypač parodytas, kai augimas vyksta ne į ryklės, bet virš jo paviršiaus. Operacija yra ilgesnė už klasikinę adenotomiją, bet ir tiksliau, nes chirurgas veikia tiksliai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, be emocono, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos ertmę.

Endonodinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi metodas, kai audinys ištraukiamas specialiu prietaisu - skutimu (mikrodebriaida). Šis įtaisas yra kintamasis su besisukančia galva, įdėtas į tuščiavidurį vamzdį. Pjaustytuvo ašmenys perbraukia iš hipertrofinio audinio, smulkina juos, o tada migdolai ieško specialioje talpyklėje su aspiratoriumi, kuri pašalina pavojų, kad jis patenka į kvėpavimo takus.

Skutimosi įrangos pranašumas yra mažas invazyvumas, tai yra, sveikas gerklų audinys nėra pažeistas, kraujavimo rizika yra minimali, nėra randų, o endoskopinė kontrolė leidžia visiškai akcizuoti amygdalą, užkertant kelią recidyvui. Šis metodas laikomas vienu iš moderniausių ir efektyvesnių.

Migdolos pašalinimas iš mikrodebrandės gali būti per siauras nosies ertmės jaunam vaikui, per kurį neįmanoma įvesti prietaisų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl dažnai šį metodą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui

Labiausiai paplitusių ryklės tonzilių fizinio krūvio pašalinimo būdai yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

Lazerinis adenoidų pašalinimas susijęs su audinių ir audinių patekimu, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas, vandens išgaravimas iš ląstelių (išgarinimas) ir hipertrofinių augalų sunaikinimas. Šis metodas nėra kraujavimas, tai yra jo pliusas, tačiau yra daug trūkumų:

  • Negalima kontroliuoti poveikio gylyje, dėl kurio kyla pavojus, kad bus pažeisti sveiki audiniai;
  • Operacija yra ilga;
  • Būtinos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.

Radijo bangų gydymas atliekamas aparatu Surgitron. Raginis prausimas pašalinamas purkštuku, kuris generuoja radijo bangas, tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Kai kuriose klinikose taip pat naudojamos plazmos koaguliacijos ir kobalto sistemos. Šie metodai gali reikšmingai sumažinti skausmą, kuris atsiranda po operacijos, taip pat beveik kraujo, todėl pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kobaltas yra "šalta" plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai - didelis tikslumas ir našumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelė chirurgų įrangos ir mokymo kaina, adenoidito atsinaujinimas, ryklės audinių ryklės pokyčių tikimybė.

Kaip matote, yra daugybė būdų, kaip atsikratyti ryklės tonzilės, o konkretaus pasirinkimas nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į rutulio ir nosies struktūros amžių, anatomines ypatybes, psichoemocinį foną ir kartu vykstančią patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijas galima laikyti retaisiais, kai tinkamai parinkta operacinė technika. Pirmąją dieną yra įmanoma pakilti temperatūra, kuri nukrenta įprastomis karščiavimą sukeliančiais vaistais - paracetamoliu, ibufenu.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurie dėl operacijos metu sukelia gleivinių patinimą ir traumą. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.

Pirmosios 2 valandos pacientas nevalgo, o kitos 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba atlieka svarbų vaidmenį nazofaringo audinių atstatymui. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama minkštas, išrūgų maistas, bulvių koše, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus maistas vaikams, kuris nesukelia ryklės gleivinės sužalojimo. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu išplečiama, galite įdėti makaronus, plakta kiaušinius, sriubas iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių dalių.

Pooperaciniame laikotarpyje nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštraus maisto produktai, kurie sustiprina kraujotaką ir sukelia kraujavimą, taip pat gali pakenkti ryklės gleivinei.

Yra rekomendacijų dėl režimo, kurį tėvai turėtų laikytis gydydami vaikus:

  1. vonia, sauna, karšta vonia yra neįtraukiamos į visą atkūrimo laikotarpį (iki mėnesio);
  2. sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprasta veikla palaikoma įprastu lygiu;
  3. pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimamas maždaug 2 savaites.

Narkotikų terapija pooperaciniu laikotarpiu nėra būtina, parodomi tik nosies lašai, susilpnėja indai ir dezinfekuojamas vietinis poveikis (protargolis, ksilinas), tačiau visada yra gydytojo priežiūra.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas ir toliau kvėpuoja per burną, neatsižvelgdamas į įprotį, nes niekas nesikiša į kvėpavimąsi nosies. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos apima kraujavimą, žarnos procesus ryklėje, ūminį uždegimą ausyje ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė, apsauga nuo antibiotikų gali sumažinti komplikacijų riziką bet kurioje iš operacijų variantų.

Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoido gydymas, rezultatai dažniausiai yra teigiami, nes jau pirmąją dieną po operacijos pastebimas nestiprų kvėpavimo pagerėjimas, o atstatymas vyksta gana greitai.

Neigiami įspūdžiai gali būti susiję ne tiek su pačia operacija, kiek su anestezijos metodu. Po bendros anestezijos vaikai gali patirti nerimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius "pašalinimo" požymius nuo anestezijos. Tačiau šie simptomai išnyksta pirmosios pooperacinės dienos vakare, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.

Dauguma pacientų nemokamai gydomi viešosiose ligoninėse, kur yra tiek specialistų, tiek gydymo įranga. Komercinius veiksmus siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo patogumo likti klinikoje.

Mokamos adenotomijos kaina labai skiriasi - vidutiniškai 15-30 ir 150-200 tūkstančių rublių individualiose klinikose. Tuo pačiu metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad mokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, kuris pasirinks geriausią operacijos tipą.

Teisingai pasirinktas operacijos metodas yra sėkmingo gydymo ir palankios pooperacinio laikotarpio eigos raktas, todėl pagrindinis paciento (ar jo tėvų) uždavinys yra patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris nenorės ieškoti asmeninių finansinių interesų pasirenkant brangų operacijos būdą, bet norės pasirinkti kelią, kuris labiausiai saugus pacientui.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo