Neatidėliotina bronchų astmos priežiūra

Bronchų astma yra lėtinė alerginė liga, paveikianti viršutinius kvėpavimo takus.

Ši liga yra gana įprasta: pagal įvairius šaltinius ji turi 3-10% pasaulio gyventojų.

Pagrindinis ir labai siaubingas šios ligos požymis yra dusinimas. Todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti pirmosios pagalbos būdus bronchinės astmos priepuoliams.

Priežastys ir sukelti veiksniai ataka

loading...
  1. Rūkymas (įskaitant pasyvus). Dažnas kancerogeninių medžiagų įkvėpimas iš tabako dūmų tiesiogiai pakenkia gleivinės gleivinei, sukelia patologinius pokyčius. Todėl šie organai tampa labai jautrūs įvairiems alergenams.
  2. Bloga ekologija (užterštas oras). Remiantis medicinine statistika, ligos, tokios kaip bronchų astma ir bronchitas, dažniau pasitaiko pramoniniuose rajonuose ir dideliuose miestuose.
  3. Profesinė veikla. Tam tikros profesijos (statybos, kasybos, chemijos gamybos, skalbinių) darbuotojai yra priversti susidurti su kasdieniais agresyviais alergenais (dulkėmis, suodžiais, gipsu, cheminiais dūmais ir kt.). Šiuo požiūriu šios kategorijos asmenims astmos procentas yra didesnis nei kitose profesijose dirbančių darbuotojų.
  4. Buitinė chemija. Daugelio ploviklių ir valiklių sudėtyje yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį ir užspringimą.
  5. Asmens priežiūros priemonės (ypač aerozoliai!). Tualetinis vanduo, plaukų purkštuvai, oro gaivikliai yra geri lašeliai, kurie lengvai prasiskverbia į plaučius ir gali sukelti kvėpavimo takų alerginę reakciją kaip astmos priepuolis.
  6. Kai kurie vaistai (neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, radioterapijos medžiagos ir tt) gali sutrikdyti tinkamą bronchų medžio aktyvumą, dėl kurio atsiranda astma.
  7. Maisto alergenai. Visavertis racionali dieta normalizuoja medžiagų apykaitą organizme, slopina riziką susirgti kvėpavimo ir imuninės sistemos hiperaktyvumo būtinybe. Kenksmingi maisto produktai (greitas maistas, maisto produktai, turintys daug baltymų ir riebalų, saldumynai, konservuoti maisto produktai) yra maisto papildai, kurie sustiprina imuninės sistemos reaktyvumą, dėl kurio gali atsirasti bronchų astma (taip pat gali sukelti bėrimą ir niežėjimą).

  • Kvėpavimo takų infekcijos (bakterijos, virusai, grybai) keičia bronchų jautrumą ir normalią funkciją, be to, patys mikroorganizmai gali veikti kaip alergenai, dėl kurių atsiranda astma.
  • Stresas. Nesugebėjimas susidoroti ir tinkamai reaguoti į gyvenimo problemas dažnai sukelia stresą. Nervų pernelyg ramybė ją išblukina, o imuninė sistema, savo ruožtu, taip pat susilpnėja. Kūno apsauginė kliūtis tampa plonesnė, o tai leis alergenų prasiskverbti į kūną.
  • Įvairios autonominės nervų sistemos pažeidimai, endokrininės sistemos ir imuninės sistemos yra galingas pagrindas kvėpavimo sistemos hiperaktyvumui, dėl kurio dažnai pasitaiko asfikacijos.
  • Paveldimumas. Paveldimo faktoriaus dalis bronchinės astmos atvejais yra nuo 30% iki 40%. Šiuo atveju šios ligos atsiradimas vaikui yra galimas bet kuriame amžiuje.
  • Pirmtakai ir simptomai

    loading...

    Prieš pradedant ataką arba jo metu gali būti pastebėtas šių būdingų būsimos krizės požymių pablogėjimas:

    • Nuovargis, pavargęs paciento būklė;
    • Bėrimas (dilgėlinė);
    • Čiaudulys;
    • Niežulys akies gleivinės;
    • Galimas galvos skausmas, pykinimas;
    • Švokštimas;
    • Kosulys (dažnai sausas, astmos);
    • Galimas skreplių išsiskyrimas (klampus);
    • Sunkus seklias kvėpavimas (ypač iškvepiant);
    • Dusulys (pasunkėjęs po fizinio aktyvumo);
    • Sunkumas krūtinėje, perkrovos jausmas;
    • Po kontakto su alergenu paciento būklė pablogėja;
    • Širdies širdies plakimas (tachikardija). Impulsas padidėja iki 130 smūgių / min.
    • Krūtinės skausmas (daugiausia apatinėje dalyje).

    Pažiūrėkime, ką daryti, kad būtų išvengta tolesnio pavojingos valstybės vystymosi.

    Pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

    loading...

    Jei asmuo susirgo namuose ar bet kur gatvėje, būtina greitai susilpninti jo būklę teikiant pirmąją pagalbą.

    Taigi, ką daryti:

    1. Pirmiausia reikia nedelsiant paskambinti į gydytoją (greitosios pagalbos automobilį).
    2. Suteikite pacientui sėdimą ar pusiau sėdintį padėtį, kad jis galėtų paskleisti alkūnės.
    3. Pabandykite jį nuraminti, o ne paniką.
    4. Nemokama astma krūtinę iš drabužių (nuimkite kaklą, atsukite marškinius).
    5. Pateikite šviežią orą (atidarykite langą, išimkite jį lauke).
    6. Sužinokite, ar žmogus yra astma.
    7. Galimybė pašalinti ataką be vaistų yra maža. Todėl verta paklausti, ar jis turi kišeninį inhaliatorių ar narkotikus. jam paskyrė gydytojas.

    Ką reiškia priežiūros slauga?

    loading...

    Slauga greitosios pagalbos automobiliu ar ligoninėje privalo suteikti pirmąją pagalbą, kol pacientas laukia gydytojo:

    1. Pirmiausia turite paskambinti į gydytoją (jis suteiks visą kompetentingą ir kompetentingą medicinos pagalbą);
    2. Nepakiskite ir nenusileiskite paciento, atskleiskite (arba nuimkite) viršutinius drabužius, vėdinkite kambarį, padėkite pacientui užimti patogią padėtį, kad jis galėtų laikyti rankas (tai sumažins deguonies trūkumą, atsipalaiduoja astmos);
    3. Stebėkite kraujo spaudimą, kvėpavimo dažnį ir pulsą (stebėkite būklę);
    4. Suteikite pacientui 30-40% sudrėkintą deguonį (tai sumažins hipoksiją);

  • Taikyti salbutamolio aerozolį (keletą kvėpavimo bronchų spazmų pašalins);
  • Prieš atliekant gydytojo patikrinimą, draudžiama pacientui naudoti jo kišeninį inhaliatorių (išvengti atsparumo vaistų nuo uždegimo);
  • Paruoškite karštą gėrimą astmai, organizuokite karštas vonias rankoms ir kojoms (reflexively sumažinti bronchų spazmą);
  • Jei šios priemonės yra neveiksmingos, jos turi būti skiriamos į veną, prižiūrint gydytojui: 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo; Nuo 60 iki 90 mg prednizolono;
  • Prieš gydytojo atvykimą paruošti: "Ambu" maišelį, dirbtinį kvėpavimą (ALV) (kad būtų teikiama kardiopulmoninė reanimacija).
  • Kas yra astmos pobūdis?

    loading...

    Astmos būklė yra kritinė būklė, kurią sukelia bronchų astmos progresija.

    Dėl jo vystymosi atsiranda kvėpavimo sistemos sutrikimas, kurio formavimasis susijęs su bronchų gleivinės patinimu ir ryškiu jų raumenų susitraukimu.

    Plėtros priežastys

    • Per didelės simpatomimetikų dozių priėmimas (per dieną reikia vartoti ne daugiau kaip 6 kartus);
    • Staigus gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimas ("nutraukimo sindromas");
    • Kontaktas su masyvi alergeno doze;
    • Kvėpavimo ligų paūmėjimas;
    • Pertrūkis (tiek raumenų rėmas, tiek nervų sistema);
    • Klimatas (didelis drėgnumas ar dulkių kiekis, staigūs barometrinio slėgio kitimai);
    • Netinkamas vaistų gydymas.

    Stage ir simptomai

    I etapas (pradinė, santykinė kompensacija). Šie patologiniai pokyčiai yra grįžtami. Būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą paciento būklei palengvinti. Sąmonė išgelbėta.

    • Prakaitavimas;
    • Pacientas nerimauja ir bijo;
    • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
    • Išsiplėtus pacientui sunku;
    • Nazolabinis trikampis melsvai atspalvis;
    • Ortopeneja yra priverstinė vieta: pacientas, sėdėdamas ar stovėdamas, nusileidžia į priekį ir palenkiamas ant objekto rankomis. Taigi pacientui lengviau kvėpuoti;
    • Stiprus kosulys be skreplių;
    • Įkvėpus, tarpdisciplininiai plotai atsitraukia;
    • Krūtinėje girdimi gana garsūs lūžiai.

    II etapas (dekompensacijos etapas). Bronchų spazmas yra ryškesnis, tam tikros plaučių sritys nedalyvauja kvėpavimo takuose.

    Dėl to organizmas kenčia nuo deguonies trūkumo ir anglies dioksido pertekliaus.

    • Pirmojo etapo simptomai pasunkėja;
    • Dusulys yra ryškesnis;
    • Pacientas slopina reaguoja į išorinius dirgiklius, retkarčiais pasireiškia susijaudinimas;
    • Lūpos ir oda tampa mėlyni;
    • Krūtinė išsiplėtė (kaip įkvėpimo viršūnėje);
    • Impulsai dažni, bet silpni;
    • Kraujospūdis mažėja;
    • Supra ir subklavinė kaspis nuskendus.

    III etapas (hiperkapninis komos etapas). Labiausiai pavojinga ir sparčiai besivystanti. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos ar pristatyti pacientą į gydymo įstaigos greitosios pagalbos skyrių.

    • Pulsinis ritmas yra sugedęs, impulsas yra silpnas;
    • Spazmai;
    • Pacientas nesusijęs su kitais;
    • Kvėpavimas yra retas, gali būti ir ne;
    • Sąmonė nėra.

    Pirmoji pagalba

    Algoritmas yra tas pats kaip ir bronchų astmos išpuolių atveju. Norint sušvelninti būklę arba visiškai pašalinti išpuolį be vaistų, turite laikytis šių nurodymų:

    1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
    2. Išleiskite paciento kvėpavimo takus, vėdinkite kambarį arba išimkite pacientą lauke (jei nėra alergeno!).
    3. Patogiausia vieta astmos gydymui (ortopnejai): pacientas sėdi rankomis ant kelių ir nusileidžia į priekį.
    4. Neleiskite pacientams kontaktuoti su galimu alergenu.
    5. Gerkite kančia šiltu vandeniu (jei jis sąmoningas!).

    Astmos statuso sumažinimas

    • Deguonies terapija (deguonies terapija).
    • Intraveninis vaistų vartojimas su bronchodilatatoriais ir antihistamininiu poveikiu.
    • Intraveniniai užpilai.
    • Jei to reikia, tada pacientą prijunkite prie medicininio ventiliatoriaus (ALV).

    Narkotikų gydymas

    Adrenalinas. Vaistas skiriamas po oda. Adrenalinas yra simpatomimetinis alfa, beta1 ir beta2 adrenoreceptorius. Jis atpalaiduoja bronchų raumenis ir išsiplėtė, palengvindamas astmos būklę.

    Euphyllinum (2,4% tirpalas) skiriamas į veną. Jis aktyvina beta adrenerginius receptorius, kurie atpalaiduoja bronchų spazmą.

    Kortikosteroidai netiesiogiai padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą. Šių hormonų grupė turi priešuždegiminį, priešvediminį ir antihistamininį poveikį, todėl pašalinama uždusimo ataka.

    Oksiduoto garų įkvėpimas atskiedžia skreplius.

    Antibiotikai. Jie skirti vartojant alveolių infiltraciją arba žarnų gleivinę, dažnai pasireiškiantį lėtinio bronchito paūmėjimo metu.

    Penicilinas nenaudojamas - tai sukelia bronchų spazmą!

    Galimos komplikacijos

    • Pneumotoraksas atsiranda dėl alveolių vientisumo pažeidimo, dėl kurio oras patenka į pleuros ertmę.

    Būdingas yra nuobodus stiprus skausmas, lokalizuotas sužalojimo vietoje, sunkus kvėpavimo sutrikimas. Proceso progresuojant galimas pleuropulmoninis šokas.

  • Emfizema nustatoma rentgeno tyrimo metu.

    Nuovargis, agonizuojantis kosulys gali pažeisti šonkaulių ir kremzlių sąnarius. Taip pat tikėtina, kad yra kraujagyslinės endobronchialinės sistemos plyšimas ir kraujo sumaišytas mielumas.

  • Galima mirtis.
  • Išvada

    loading...

    Bronchinė astma, kaip ir daugelis lėtinių ligų, "nėra liga, bet gyvenimo būdas". Pacientas turėtų bendradarbiauti su gydytoju ir sąžiningai vykdyti jo rekomendacijas.

    Pirmas dalykas yra apriboti kontaktą su alergenais, nustoti rūkyti, pradėti valgyti teisingai ir mažiau nervų. Astmos paūmėjimo laikotarpiais būtina vartoti vaistus, kuriuos paskiria gydytojas.

    Be to, astma turi turėti rankinį inhaliatorių.

    Susiję vaizdo įrašai

    loading...

    Pirmosios pagalbos vaizdo vizualiniai nurodymai:

    Bronchų astmos neatidėliotinos pagalbos sąlygos

    loading...

    Bronchinė astma yra alerginė kvėpavimo sistemos liga, pagrindinis klinikinis ligos simptomas yra užkampimas, kurio sunku kvėpuoti, kurio metu pacientas kvėpuoja.

    Astmos būklė atsiranda dėl aktyvios vienos iš bronchų membranos.

    Kuriant daugelį elementų, įskaitant:

    • lygiųjų raumenų ląstelės;
    • eozinofilai;
    • T limfocitai;
    • makrofagai.

    Tai yra bendra samprata, kurią kiekvienas protingas žmogus turėtų žinoti.

    Kadangi dėl mūsų vietovės savybių:

    1. aplinkosauga;
    2. genetiniai ir biologiniai veiksniai;
    3. lėtinis stresas;
    4. blogų įpročių, tokių kaip alkoholis ir rūkymas, buvimas - kvėpavimo takų ligos vystosi greičiau.

    Visur ir su kuo gali atsirasti avarinė situacija, vadinama astma, kurios metu turėtų būti pasirengęs šiuo metu esantis asmuo.

    Tai yra jo pareiga teikti pirmąją pagalbą, kitaip mirtis yra įmanoma.

    Astmos priepuolis prasideda tuo, kad paciento veidas ir rankos pradeda mėlyna, oda tampa klosta, šalta prateka.

    Atakos ženklai:

    • kai žmogus kvėpuoja, yra akivaizdi švokštimas;
    • ligoniui kenčia šunų kosulys, su švelniu švelniavimu ar be jo;
    • kai prasideda atsikratymo periodas, kosulys mažėja ir būklė stabilizavosi. Sumažėja kvėpavimas, o išpuolis gali baigtis.

    Norvegijos mokslininkai nustatė, kad gimimo vieta ir laikas neturi įtakos ligos formavimui.

    Trumpai sekančių operacijų, skirtų skubiai pasirūpinti bronchine astma, seka yra tokia:

    1. Pirmasis ir greitas dalykas, kurį žmogus gali padaryti, yra izoliuoti pacientą nuo tų dalykų, kurie gali sukelti astmos priepuolį, pavyzdžiui, gėlę, audinį, dūmus, naminių gyvūnų plaukus. Būtina uždaryti langus, perkelti asmenį į kambarį;
    2. įdėti asmenį ir pabandyti pasikalbėti su juo, kad pacientas minkštų;
    3. pasinaudoti narkotikų, kuriuos auka turi turėti su juo, ir taip sustabdyti išpuolį;
    4. kreipkitės į gydytoją pats arba per trečiąją šalį.

    Kada padaryti

    loading...

    Pirmoji pagalba teikiama teisingai, kai ji pateikiama laiku.

    Asmuo, kuris nežino ar nėra įsitikinęs, kaip teikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui, privalo kreiptis į medicinos personalą.

    Būtina bent jau kažką pagerinti paciento sveikatai.

    Pagalba reikalinga, kai pirmiau aprašyti simptomai atakuoja.

    Būtina imtis aiškių priemonių ir taip galbūt išsaugoti žmogaus gyvenimą. Mes rekomenduojame nesukurti panikos, mąstyti protingai ir daryti tai paciento naudai.

    Nebūtina prašyti leidimo teikti pirmąją pagalbą, jei nėra aukos ar giminaičių.

    Yra situacijų, kai vargu ar pavyks sutaupyti asmenį, tačiau bet koks veiksmas yra geresnis nei neveikimas. Tai netaps blogiau, gali būti įvairių sužalojimų, tačiau tinkamai neatsižvelgiama į kvėpavimą, o širdis yra svarbiausia ir svarbiausia.

    Pagrindinės taisyklės

    loading...
    • pacientas turėtų būti sėdint arba gulėti ant jo, bet kuriuo atveju neleisti jam meluoti ant nugaros;
    • būtina laikyti paciento galvą, kad jo neužkimštų;
    • Jūs galite suteikti šiltu vandeniu;
    • išvengti fizinio poveikio krūtinės srityje arba nugaroje, kaip dažniausiai būna, jei pateks maisto į kvėpavimo takus;
    • gali sukelti skausmingą šoką alkūnės arba kelio sąnarių srityje, siekiant paskatinti nervinius spazmus ir sukelti plaučių padidėjimą;
    • naudoti aerozolius ar kitus vaistus tik pagal numatytą paskirtį, šiuo atveju specialiai astmai. Stebėti dozę;
    • atakos atveju ir nėra jokių priemonių šalinti, pacientą sureguliuotą teisingoje padėtyje (1, 2 dalis) arba nedelsiant iškviesti pirmąją pagalbą po trečiojo asmens;
    • pacientas, kuris žino jo diagnozę, atakos atveju privalo turėti aerozolį.

    Nuotrauka: pacientas su ataku

    Kas yra traukuliai ir astmos būklė

    loading...

    Astmos būklė yra sunki forma, atsiranda dėl obstrukcinio proceso. Tai gali būti bronchitas ar kita uždegiminė liga.

    Pirmasis vystosi:

    • šunų kosulys;
    • cianozė;
    • dusulys;
    • švyti;
    • tada kvėpavimo nepakankamumas.

    Šiuo atveju plaučiams būdinga ryški tendencija išsivystyti, išsivysto plaučių žlugimas, o lėtinėmis ir sunkiomis formomis krūtinė tampa liemens formos.

    Ataka yra būdinga bronchinės astmos apraiškos, kurioje gali atsirasti dusulys.

    Atakos dažniau sutrikdo pacientą naktį.

    Iš esmės jie tęsiasi toje pačioje pacientėje, turintys skirtingas amplitudes: nuo trumpalaikio iki sunkios ir ilgalaikės, pasireiškiančios astmos sąlygomis.

    Jis gali trukti nuo 24 valandų iki kelių dienų. Tokios būklės paprastai gali sutrikdyti normalų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos funkcionavimą.

    Daugeliui pacientų prieš pradedant ataką:

    1. silpnumas;
    2. niežulys;
    3. rinorėja;
    4. čiaudulys;
    5. krūtinėje yra sustingimo jausmas.

    Padidėja kraujospūdis, dėl ko širdis atsiranda dviguba našta. Acidozė didėja.

    Su sunkiu bronchų astmos priepuoliu atsiranda skilvelių sutrikimas, kai yra išsivystęs kaklo venų patinimas, stazinis kepenų padidėjimas.

    Neatidėliotinos pagalbos bronchų astmos atakoje

    loading...
    • visų pirma, verta pašalinti iš asmens tuos ar kitus dalykus, kurie gali sukelti išpuolį. Tai yra pirmoji ir svarbiausia taisyklė;
    • pašalinti visus agresyvius elementus arba perkelti asmenį į kitą vietą;
    • pacientui turi būti suteikta maksimali ramybė, pageidautina pusė sėdimoji padėtis, viskas, kas trukdo kvėpuoti ir nesudaro kliūčių kvėpavimo sistemoje;
    • suteikti vaistą inhaliatoriaus, aerozolio ar kitų astmos priemonių metu;
    • jei pagerėja būklė, galite gerti šiltu vandeniu, pats asmuo ateis į jausmus. Jei būklė yra kritinė ir sunku išvengti atakos sustabdymo, turėtumėte nedelsiant paskambinti gydytojui.

    Būsenos algoritmas

    loading...
    1. per antrą asmenį, kiek įmanoma konkrečiai kalbant apie asmenį, paskambinkite gydytojui;
    2. padėkite asmeniui sėdimąjį padėtį, atleiskite savo drabužius, sutepkite gryną orą, gerkite kraujavimą;
    3. duoti vaistus, atpalaiduojančius bronchų spazmą;
    4. dirbtinė ventiliacija plaučiuose, siekiant išvengti asfikcijos.

    Domina astmos komplikacijos? Spustelėkite, kad perskaitytumėte.

    Koks turėtų būti paciento pirmosios pagalbos rinkinys

    loading...

    Pirmosios pagalbos rinkinys turėtų būti namuose, automobiliuose su jumis jūsų maiše ir tose vietose, į kurias dažnai lankotės, tai yra, darbe ir kt.

    Šios ligos paciento pirmosios pagalbos rinkinyje turi būti:

    • aerozolis įkvėpus;
    • hormonų ir antihistamininių tablečių;
    • injekcijos tirpalai;

    Tačiau kiekvienas turi žinoti ir patikrinti vaistus, nes bet kuris iš šių vaistų turi skirtingą farmakologinį poveikį žmogaus organizmui.

    Vaisto vartojimas turėtų būti nustatytas paciento gydytojo.

    Teisingas būdas susigrąžinti yra tinkamas vaistas ir laikinas keliones į gydytoją.

    Vaizdo įrašas: gydymo metodai

    loading...

    Kas turėtų būti paciento kišenėje

    loading...

    Įprasti inhaliatoriai su tarpikliu (tai supaprastintas inhaliatorius, kuriame padidėja tikimybė, kad vaistas tiesiogiai pateks į plaučius).

    Taip pat plačiai naudojamas purkštuvas - modernus inhaliatorius, kuris paverčia skystą vaistą į aerozolį ir daug veiksmingesnį plaučių purškimo agentą.

    Šios priemonės yra būtinos pirmosios pagalbos atveju bronchinės astmos atveju.

    Kaip padėti praeiviui per ataką

    loading...

    Pirmiausia reikia užtikrinti patogią padėtį ir sudaryti sąlygas aukos ramybei išlaikyti.

    Patartina padėti perkelti į šiltą kambarį, kuriame bus grynas oras.

    Tokiu būdu izoliuoti nuo galimo veiksnio, kuriuo įvyko ataka.

    Šaltuoju sezonu astmos progresuoja į ligą, nes šia liga veikia šaltas oras.

    Todėl vidutinė patalpos temperatūra turi būti virš 25 * Celsius, ir, žinoma, yra ramus atmosfera.

    Tada turėtumėte rasti inhaliatorių arba kitą reiškia, kad pacientas turėtų turėti.

    Paskambinkite gydytojui, jei būklė pablogėja arba jei nėra tinkamo vaisto.

    Pirmoji pagalba

    loading...

    Šiuo metu šios ligos gydymas yra pradiniame etape. Kadangi išpuolių, ligų, būklės kiekvienam asmeniui atskirai ir vaistai yra specialiai parinkti, atsižvelgiant į paciento padėtį.

    Pirmoji pagalba astma yra intensyvi priežiūra, klausantis širdies ir plaučių darbo.

    Ir pati terapija yra dažnas vaistų vartojimas.

    Kai traukuliai tampa retesni, dozės sumažėja ir pacientas stebimas.

    Tai taip pat yra hipoalerginė dieta. Bendra dietos taisyklė: pašalinkite tuos maisto produktus, kurie gali pabloginti astmos būklę. Tai gali būti citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės, kai kurie gėrimai su dažais.

    Be pagrindinės terapijos jie naudoja tas pačias liaudies priemones.

    Kokie yra profesinės astmos simptomai? Skaityti čia.

    Kaip atlikti astmos laboratorinę diagnostiką? Išsami informacija straipsnyje.

    Vaikų taupymo veiksmų algoritmas

    loading...
    • tiekti gryną orą;
    • padėkite vaiką patogiai, pageidautina sėdėti;
    • nuraminti jį, pasikalbėti su juo;
    • suprasti, kas sukėlė išpuolį, jį nedelsiant pašalinti;
    • Rekomenduojama vaikui suteikti šiltą vandenį ar silpną arbatą;
    • tada duokite tinkamą vaistą.

    Pirmosios pagalbos vaikams momentas yra tai, kad jie negali pats naudoti inhaliatoriaus, arba jie gali tiksliai pasakyti, kur yra skauda.

    Labai svarbu, kad liga visada būtų kontroliuojama, ypač vaikams. Veiksmingo gydymo tikrinimas turėtų būti atliekamas kas trejus ar šešis mėnesius.

    Ir tada nebus reikalingos neatidėliotinos ir neatidėliotinos terapijos stiprinimo metodikos.

    "Neatidėliotina medicinos pagalba"

    loading...

    3-ojo medicinos fakulteto studentams

    Hipertermijos avarija

    Neatidėliotinos pagalbos bronchų astmos atakoje

    Neatidėliotina slauga trachėjos ar didelių bronchų su užsikimšusiomis medžiagomis

    Neatidėliotina spontaninio pneumotorakso priežiūra

    Neatidėliotina plaučių kraujavimo priežiūra

    Neatidėliotina plaučių embolijos priežiūra

    Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

    Paroksismalinės skilvelinės tachikardijos ekstremali priežiūra

    Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

    Neatidėliotina anginos gydymo paslauga

    Neatidėliotina miokardo infarkto priežiūra

    Neatidėliotina kardiogeninio šoko priežiūra

    Neatidėliotina bradyaritmijų priežiūra

    Neatidėliotina priežiūra hipertenzinės krizės metu

    Neatidėliotina staigaus mirties priežiūra

    Netiesioginio širdies masažo metodas

    Dirbtinio plaučių vėdinimo metodas

    Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto operacija

    Neatidėliotina inkstų kolių priežiūra

    Neatidėliotina hiperglikemijos (ketoacido) komos priežiūra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu

    Neatidėliotina hipoglikeminės komos priežiūra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

    Neatidėliotinos pagalbos dėl tirotoksinio krizės

    1. Avarinė pagalba hipertermijai

    Klinikiniai simptomai: šaldymas, karščio pojūtumas, stiprus prakaitavimas, širdies plakimas, dusulys. Objektyviai: pagrindinės ligos simptomai, hiperemija, drėgmė ar sausa oda, dažni pulsai, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, oligurija gali pablogėti požymiai. Vaikams ir ilgesnei hipertermijai gali pasireikšti priepuoliai.

    1) Pacientą pastatykite vėsioje patalpoje, gerkite karštą vandenį.

    2) lengvai išmaišykite lakiuosius skysčius (alkoholį, eterį).

    3) Įvyniokite pacientą lapu, sudrėkintu šaltame vandenyje ir lizdinėje plokštelėje su ledu.

    4) Analgin 2 ml 50% tirpalo į veną.

    5) aminazino 0,5-2 ml 2,5% tirpalo

    - arba droperidolis 2 ml 0,25% tirpalo į veną.

    6) Aušinami kristaloidiniai tirpalai (žiedo tirpalas, acesolas, trisolis, natrio chlorido 0,9% tirpalas) yra įlašinami į veną.

    7) Seduksenas 0,2-0,3 mg / kg, arba natrio hidroksibutiratas 100 mg / kg į veną traukulių metu.

    8) 60-120 mg prednizolono į veną su arterine hipotenzija.

    9) trachėjos IVL intubacija su dideliu kvėpavimo slopinimu.

    2. Avarinė pagalba bronchų astmos išpuoliui.

    Bronchų astmos ataka - asfikcija, susijusi su bronchų spazmu, jos gleivinės edema, hipersekrecija dėl bronchų hiperaktyvumo, kurią sukelia imunologiniai ir neimunologiniai mechanizmai.

    Bronchinės astmos klinikiniai simptomai. Skundai: uždegiminė dusulys, sausas kosulys. Atsarginis atakos vystymasis yra menkas, sunkiai atskiriamas, elastingas skreplius, kurie gali būti gleivinės (stiklakūnio), gleivinių audinių ir žarnos. Užpuolimo prievartai gali būti niežėjimas, oda, akys, vazomotorinis rinitas, migrena. Objektyviai: priverstinė pozicija, palaikanti rankas ant lovos, kėdės krašto, išsiplečiančios cianozės, kalbos sunkumas, sujaudinimas ar mieguistumas. Krūtinės angina, emfizematiniai, pagalbiniai tarpukoziniai raumenys, užsiimantys kvėpavimu, jugular fossa. Palpacija - krūtinės standumas, silpnėjimas ir balso drebėjimo nebuvimas. Perkutorno per plaučius - dėžutinis garsas su auskultavimu - kvėpavimas susilpnėjęs, išsiplėtus išsiplėtimas, išsibarsčiusios švokštimas, silpnėjimas bronchofonijos. Impulsas gali būti aritmiškas, dažnas, silpnas pripildymas, įtampa. Kraujospūdis gali būti padidėjęs. Atitinkama širdies santykinio švelnumo riba perkelta, širdies skersmuo išplečiamas. Tonų garsumas, viršutinio tono silpnėjimas, plaučių arterijos akcentas II.

    Astmos priepuolių reljefas yra diferencijuojamas, priklausomai nuo užpuolimo sunkumo. Astmos priepuolių sunkumo kriterijai - objektyvūs klinikiniai ir instrumentiniai duomenys.

    Šviesos ataka: dusulys vaikščioti, pacientas gali meluoti kalbėti pasiūlymus gali būti susijaudinęs, cianozė ne, padidėjo kvėpavimo dažnis, remti raumenis nedalyvauja kvėpavimas, Izklausīšana dažnai švokštimas tik per iškvėpimą, PaO2 (oro kvėpavimo metu) didesnis nei 60 mm, Hg Menas, PaCO2 mažesnis nei 45 mm Hg. st.

    Vidutinis svoris ataka: dusulys pokalbio metu, nori sėdėti kalbėti frazė paprastai susijaudinęs galimą cianozė, pilotai ne kvėpavimo per 30 per minutę, yra iškvėptame ore pagalbinių raumenų dalis, įtraukimo supraclavicular Fossae, švokštimas garsiai, nuotolinis, PaO2 (oro kvėpavimo metu) mažesnis nei 60 mm Hg. Menas, PaCO2 mažesnis nei 45 mm Hg. st.

    Sunkusis ataka: Pacientas sėdi palinkęs į priekį, galime kalbėti tik žodžiais ar žodinio kontakto nėra, galite būti susijaudinęs arba slopinamas, protas painioti, cianozė, pažymėtos pagreitį arba sumažinti kvėpavimo dažnis, dalyvavimas iškvepiamo oro pagalbinių raumenų, nuotolinio švokštimas ar auskultacija - " tyli šviesa ", PaO2 (kai kvėpuoja oras) yra mažesnis nei 60 mm Hg. Art., PaCO2 daugiau nei 45 mm Hg. st.

    1) 30-40% deguonies druska per nosies kateterius 2-4 l / min.

    Pagrindinės narkotikų grupės, skirtos palengvinti bronchų astmos išbrėžimą:

    -įkvėpti β2-adrenomimetikai - fenoterolis, salbutamolis (pirmasis pasirinkimas),

    -metilksantinai - aminofilinas (aminofilinas), teofilinas (antrojo pasirinkimo būdas),

    -M-anticholinergikai - ipratropiumo bromidas (atroventas) (paskutinis pasirinkimas).

    I. Nedidelis astmos priepuolis: įkvėpus β2-adrenerginis mimikas (fenoterolis) (1-2 inhaliacijos dozės iš inhaliatoriaus arba per purkštuvą). Jei sustojo, tęsk įkvėpus β2-adrenomimetiką kelias dienas kas 4-6 valandas.

    Ii. Vidutinis atakas: įkvėpus β2-adrenerginė mimika (fenoterolis): 1-2 dozės iš dozuotų dozių inhaliatorių arba per purkštuvą (iki trijų kartų kas 20 minučių per pirmąją valandą). Jei sutaupysite bronchų obstrukciją, išrašykite sisteminius gliukokortikoidus (prednizoną) ir toliau inhaliauokite β2-adrenomimetiką kelias dienas kas 4-6 valandas.

    III. Sunkus astmos priepuolis.

    1) Įkv ÷ pimas β2-adrenomimetiko (fenoterolio) 1-2 dozės iš inhaliatoriaus arba per purkštuką (arba su M-anticholinerginiu ipratropiumu) tris kartus per 20 minučių per pirmąją valandą.

    2) Jei po valandos nėra poveikio, parenteraliai 1 - 10 mg / kg prednizono ar 0,5-1 mg / kg per burną. Galima dvigubai padidinti inhaliacinių gliukokortikoidų (beklometazono, budezonido) paros dozę.

    3) Fenoterolio / ipratropiumo (berodualo) įkvėpimas tęsiamas kas valandą arba nuolat per purkštuvą, kol pagerės.

    4) Prenizolonas po 1-2 mg / kg kas 4-6 valandas (iki dienos dozės sunkiais atvejais 8-10 mg / kg).

    5) Esant nepakankamam bronchodilatatoriui, aminofilinas (euphilino 2,4% tirpalas) 20-30 minučių leidžiamas į veną 5 mg / kg. Tada 0,6-1 mg / kg / val. Infuzijos forma arba atitinkama dozė maždaug kas 4-5 valandas.

    6) Neveikia fenoterolio per valandą inhaliacijos ir intraveninis aminofilino vartojimas, atsižvelgiant į pakartotinį prednizolono β2-adrenerginis įpurškiamas parenteraliai.

    7) Kai paciento būklė pablogėja, kvėpavimo nepakankamumo grėsmė parodo trachėjos intubaciją ir paciento perkėlimą į dirbtinį kvėpavimą (ALV).

    8) Infuzijos terapija 50 ml dozėje 1 kg kūno svorio per dieną - 0,9% natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės tirpalo 1: 1 santykiu.

    Bronchų astmos simptomai ir greitoji pagalba

    Bronchinė astma yra alerginio pobūdžio kvėpavimo organų liga, susijusi su padidėjusiu organizmo jautrumu įvairioms augalų, gyvūnų, įskaitant mikroorganizmo ar neorganines, medžiagas. Šios ligos paūmėjimas yra bronchų astmos išpuolis. Šio reiškinio simptomai ir skubi pagalba yra šio straipsnio tema. Ką daryti astmos priepuoliui, kai negalite kreiptis į gydytoją?

    Bronchų astmos priepuolis - simptomai

    Išpuolis yra ūmaus astmos paciento būklės pablogėjimas, pasireiškiantis dusuliu, kosuliu, švokštimu, reikalaujančiu nedelsiant gydyti. Dėl ligos paūmėjimo būdingos kelios staigios išpuoliai arba laipsniškas jų pablogėjimas. Tarpikartiniu laikotarpiu skundai dažniausiai nevyksta, kartais su auskultavimu atskleidžiamas nedidelis kvėpavimo sistemos švokštimas.

    Paprastai astmos priepuolis įvyksta staiga bet kuriuo paros metu, dažniau naktį: pacientas atsibunda į krūtinės ląstos pojūtį ir labai trūksta oro. Jis buvo negalės stumti orą, kad perpildymo krūtinės, ir stiprinti kvėpavimą, sėdėti lovoje, ilsisi savo rankas ant jos, arba ant kelių sumažino kojas ar šokinėja, išmeta atidaryti langą ir stovint, pasvirusi ant stalo, kėdės, įskaitant į kelią kvėpavimo veiksmas yra ne tik kvėpavimo takų, bet ir pečių diržo ir krūtinės pagalbinė raumenys.

    Astmos išpuolį labai sunku supainioti su viskuo, jis tęsiasi labai greitai ir smarkiai. Per kelias sekundes žodžiu prasideda dusulys, yra gerai išgirsta švokštimas plaučiuose, sausas kosulys. Pacientas, kuriam būdingas uždegimas, jaučiasi tvirtai krūtinėje, jam labai sunku išsiveržti. Jie instinktyviai remia kažką savo rankomis, ieškodami paramos ir taip, kad raumenys padeda plaučiams kvėpuoti. Viena iš tinkamiausių astmos priepuolių priemonių - važiuoti kėdutė atgal.

    Bronchinės astmos priepuolis būdingas:

    kosulys su nedideliu kiekiu skaidraus ("stiklinio") skreplio;

    švilpimas kvėpuoti (trumpas kvėpavimas ir ilgas kvėpavimas);

    pojūtis;

    padidėjęs kvėpavimas (iki 50 minučių ar daugiau);

    skausmas apatinėje krūtinės dalyje (ypač kai išpuolis tęsiasi);

    švokštimas kvėpavimo organuose, kurie yra išgirstami atstumu;

    priverstinė pozicija (sėdi, laikydami rankas prie stalo);

    taip pat gali pasireikšti nuovargis, dirglumas, nerimas, galvos skausmas, širdies plakimo pojūtis (širdies susitraukimų dažnis - 140 kartų per minutę ar dažniau), odos niežėjimas, gerklės skausmas, čiaudulys ir kiti nespecifiniai simptomai.

    Kosulys - pagrindinis astmos priepuolis. Jis gali būti sausas arba drėgnas, esant kitokiam gleivinės ar žarnos skreplių kiekiui.

    Jei nepaprastosios pagalbos nėra ankstyvajame užpuolimo etape, simptomai išlieka: dusulys ir kosulys, švokštimas kvėpuojant ir švokščiant, balso, veido spalvos, elgesio pokyčiai.

    Astmos priepuolio etapai ir jų simptomai

    Išskirti trys astmos priepuolio etapai, pagrįsti šiais požymiais:

    I stadija - ilgalaikis bronchų astmos išpuolis be beta mimetikų poveikio,

    II etapo bronchų astmos priepuolis - "kvailų" zonų išvaizda su plaučių auskultavimu,

    III stadijos bronchų astmos priepuolis - hiperkapinė koma, kraujospūdžio kritimas.

    Mirtingumas astmos priepuolyje yra procentinė dalis. Mirties priežastis gali būti bronchų gleivių arba skreplių užkimimas, dėl kurio atsiranda ūminis dusinimas; ūminis širdies dešiniojo šono ir kraujo apytakos sutrikimas apskritai; palaipsniui didėja uždusimas dėl deguonies trūkumo, anglies dvideginio kaupimosi kraujyje, sukeliantis perteklinį ir kvėpavimo centro jautrumą.

    Šių astmos priepuolis komplikacijų vystymuisi, kurio simptomai gali būti didėjančios cianozė, atsiradimo paviršutiniškas kvėpavimas, kvėpavimo slopinimas ir sumažinti sauso karkalai suma apie auskultacija, kad siūliškas impulsų išsiplėtimas kaklo venos, patinimas ir aštrus skausmas kepenų išvaizda - ypač tikėtina pratęstas metu (vadinamasis sunkiai išspręsta) ataka ir dar labiau astma.

    Astmos priepuolio diagnostiniai simptomai

    Bronchinės astmos priepuolio klinikinis vaizdas yra labai būdingas. Paciento veidas per cianotiškos astmos išpuolį, venų patinimas. Jau toli, girdimas triukšmingo iškvėpimo fone. Bronchinės astmos ataka krūtinėje, atrodo, užšaldoma maksimalaus įkvėpimo padėtyje, su padidintomis šonkaulėmis, padidėjusiu anteroposterioru skilveliu, iškilusi tarpdimdomioji erdvė.

    Per bronchų astmos užpuolimo metu plaučių perkusiją nustatomas dėžinis garsas, išplėstos jų ribos, auskultation atskleidžia ryškiai ištęstą ištęstą ir labai daugybę (švokštimas, šiurkštus ir muzikinis) švokštimas. Širdies klausymas yra sunkus dėl emfizemos ir švokimo gausos. Pulsas normalus dažnis arba paspartintas, pilnas, paprastai atsipalaidavęs, ritmiškas. Kraujospūdis gali būti mažas ir aukštas. Tariamas kepenų padidėjimas, kartais atskleidęs palpacija, gali būti paaiškintas (jei nėra stagnacijos), jį stumiant su patinančiu dešine plaučiu. Dažnai pacientai yra sudirgę, baiminasi mirties, dejuoja; sunkių išpuolių atveju pacientas negali pasakyti keletą žodžių iš eilės dėl to, kad reikia kvėpuoti. Galima trumpalaikės temperatūros pakilimo. Jei priepuolis lydi kosuliu, sunku perkelti nedidelį klampų gleivinės stiklakūnio skreplių kiekį. Kraujo ir skreplių tyrimas per astmos priepuolį atskleidžia eozinofiliją.

    Bronchinės astmos priepuolių eiga netgi toje pačioje paciento srityje gali būti skirtingas: nuo "ištrintos" (sausas kosulys, švokštimas su santykinai lengvu pojūčiu pacientui) ir trumpalaikis (išpuolis trunka 10-15 minučių, po kurio jis eina savaime arba po to dozuoti inhaliacijos beta mimetikų) iki labai sunkios ir ilgai, paversti astmos būklę.

    Astmos būklė trunka nuo kelių valandų iki daugelio dienų. Ši ataka neišsibaigia arba "ryškių intervalų", kai kvėpavimas yra šiek tiek lengviau, labai trumpas, o vienas išpuolis yra kitas. Pacientas nemiega, susitinka su nauja dienos sėdyne, išnaudota, beviltiška. Kvėpavimas visą laiką lieka triukšmingas, švilpimas, skrepliai nėra, ir jei jis išsiskiria, tai nesuteikia lengvatos. Beta adrenomimetikai, kurie anksčiau greičiau sulaikė išpuolį, nedirba arba teikia labai trumpalaikio ir nereikšmingo pagerėjimo. Yra tachikardija (paprastai iki 150 smūgių per 1 minutę, išlaikant tinkamą ritmą), raudona ir melsva spalva, oda yra padengta prakaito lašais.

    Dažnai pasireiškiantis astmos priepuolis, pastebimas kraujospūdžio padidėjimas, dėl to atsiranda papildoma širdies našta. Yra neatitikimas tarp akivaizdaus paciento būklės pablogėjimo ir auskultativnių duomenų: klausant, mažėja ar visiškai išnyksta švokštimas dėl mažų ir vidutinių bronchų, turinčių gleivinių žvakių ("kvailųjų plaučių"), blokavimo. Palaipsniui pacientas tampa silpnesnis, kvėpavimas tampa seklesnis, retesnis, uždusimo jausmas yra mažiau skausmingas, mažėja kraujo spaudimas, padidėja širdies nepakankamumas. Yra komos ir kvėpavimo slopinimo grėsmė. Prieš sąmonės praradimą gali atsirasti paciento jaudulys, soporinė būsena, traukuliai.

    Todėl astmos būklės klinikiniai kriterijai yra greitas bronchų obstrukcijos padidėjimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas ir beta mimetikų poveikio stoka.

    Klinikinis astmos simptomai (kvėpavimo nepakankamumas, kosulys, švokštimas) būdinga trijų simptomų forma dažniausiai nesukuria diagnozavimo sunkumų.

    Diferencinė bronchų astmos diagnozė

    Diferencialinė diagnozė pirmiausia atliekama su širdies astma. Labai svarbu nepamiršti, kad bronchinės astmos požymiai - švokštimas dėl triukšmingo, sunkaus išsiveržimo fono - gali būti dėl edemos ir bronchų spazmų, atsiradusių dėl ūminio koronarinio nepakankamumo, hipertenzinės krizės ir kt., T. Y. galite galvoti apie kairiojo skilvelio sutrikimą ir širdies astmą, kartu su bronchų spazmu ir jų gleivinės patinimas.

    Lėtinės plaučių ligos, pvz., Lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, plaučių fibrozė ir plaučių širdis, dažnai būna periodiškai padidėjęs kvėpavimo sutrikimas; pastarųjų ryškių požymių nebuvimas (staigus atsirasti, intensyvus pagalbinių raumenų dalyvavimas ekspiratoriaus fazėje, švilpimas, "muzikinis" švokštimas prieš smarkiai išsiplėtusio fono fone) padeda atskirti juos nuo astmos priepuolio. Tokiais atvejais nėra kraujo ir skreplių eozinofilijos.

    Kartais gali prireikti diferencijuoti bronchinės astmos ir vadinamosios stenozinės dusulės ataką, atsirandančią ryklės ar bronchų siaurėjime, sienelės susiaurėjimui dėl išorinio suspaudimo iš naviko, aneurizmos, svetimkūnio, patenkančio į trachėją ar bronchus: kartu su tarpakūnėmis, supraternine ir supraclavicular lūžiu), nėra ūminės emfizemos ir kitų būdingų astmos simptomų. Galiausiai astmos priepuoliai neuroziniams pacientams ("isterinis dusulys") atsiranda be ortopneo (pacientai gali meluoti), dažnas seklus kvėpavimas nevyksta kartu su švokštimu ir smarkiai ilgesniu išsiplėtimu, bendra pacientų būklė tebėra patenkinama.

    Bronchų astmos ataka - skubi pagalba

    Dusulio atveju ligoniui, kuris turi kvėpavimo sistemos ligą, turėtų būti pusę sėdimos vietos, atidarykite langą ar langą, atleiskite krūtinę nuo apriboti drabužių ir sunkiųjų antklodžių. Jei įmanoma, naudokite deguonies pagalvę.

    Kaušimas ir sunkus kvėpavimas, taip pat skausmas krūtinėje, atleidžiami nuo bunkerių ar garstyčių klijavimo, kuriuos reikia keisti.

    Jei stora, prastai atsitraukiama skrepliai, rekomenduojama gerti šiltą šarminį mineralinį vandenį arba karštą pieną su soda (0,5 šaukštelis iš soda už vieną stiklinį pieno) arba medaus.

    Su gausiu skysčio skrepliu, pacientams, kuriems yra bronchinė astma ar kita kvėpavimo takų liga, reikia skirti mažiau skysčių, taip pat suteikti 20-30 minučių poziciją 2-3 kartus per dieną, kai atsiranda kosulys ir pašalinama sukaupta skrepliacija. Paprastai hemoptizės nereikalauja - ar neatidėliotini įvykiai, tačiau apie tai turite pasakyti savo gydytojui.

    Su gausia hemoptizija arba staigaus plaučių kraujavimo, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Kad pacientas nepasiduotų ir išpiltas kraujas nepatektų į gretimus bronchus ir plaučių vietas, pacientas turėtų būti įkištas į skrandį prieš atvykstant į gydytoją, lova turi būti pakelta 40-60 cm, o paciento kojos turi būti pririšamos prie lovos galo, kad nuskaityta, jūs turite išlaikyti svorį.

    Esant žymiai padidėjusiam temperatūrai, pacientas gali patirti sunkių galvos skausmų, nerimo ar net nesąmonių. Tokiu atveju ant galvos turite įdėti ledą, naudoti šaltus kompresus. Su aštriu šalčiu pacientas turi būti padengtas ir padengtas šildytuvais. Sparčiai mažėjant temperatūrai ir padidėjusiam prakaitui dažniau reikia keisti pakratai, kad pacientui būtų stiprios karštos arbatos.

    Vaikams, sergantiems astma, užpuolimą galima malšinti glostydamas nugarą ir užtikrinant, kad viskas gerai ir greitai viskas praeis - svarbiausia, be panikos.

    Kaip pasireikšti nepaprastoji pagalba bronchų astmos atakoje?

    Jei jūs ar kažkas turi astmos priepuolį, pirmiausia turite pabandyti ramiai normalizuoti kvėpavimą, stengiantis įkvėpti daugiausia oro iš plaučių.

    Reikia užtikrinti gryno oro srautą.

    Po to astmos priepuolio metu nedelsdami naudokite dozuojamą dozę (visada turi būti ranka) su vienu iš bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip salbutamolis, terbutalinas. Šie vaistai padeda greitai pašalinti uždusimo išpuolį, paveikdami sklandytus bronchų raumenis. Padarykite du inhaliacijas, palaukite, jei būklė nepagerėja, po 10 minučių pakartokite. Padidėjusi dozė gali sukelti perdozavimo šalutinį poveikį.

    Taip pat greitai pašalinus užsikimšimo ataką, vartojamas aminofilinas intraveniniu būdu - veiksmingas bronchodilatatorius.

    Neatidėliotina bronchų astmos priežiūra taip pat gali būti atliekama namuose. Išgerkite kepimo soda karštu vandeniu (2-3 mažus šaukštus už puodelio) ir pridėkite kelis lašus jodo. Įkvėpkite šį tirpalą, tada paimkite keletą kepsnių. Jei šis metodas nedelsiant nepadėjo, tai nebūtina tęsti. Jei nėra patobulinimų, paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

    Medicininė avarija užpuolimo metu

    Labai svarbu, kad bronchinės astmos išpuolis būtų vaistas, kurį rekomendavo gydytojas. Dažniausiai vartojant inhaliacinius vaistus paprastai 1-2 inhaliacijos. Ilgalaikis vaistų vartojimas bronchinei astmai gali būti pavojingas. Jei poveikis nėra, paskambinkite gydytojui.

    Jei ataka neatsirado pirmą kartą, o pacientas jau gydymą nuo astmos gydo, nedelsdami vaisto (paprastai įkvėpus) įvedate gydytojo paskirtai dozei, siekiant palengvinti priepuolį. Po to, kai pagerėja būklė, galite pakartoti vaistą per 20 minučių. Jei šie simptomai pasireiškia pirmą kartą arba priepuolis yra sunkus, skubiai reikia eiti į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

    Švelniems bronchų astmos priepuoliams skirti tablečių pavidalu skirti vaistai ir adrenomimetikų įkvėpimas, pvz., Efedrinas, Euspiranas, Alupentas, Teofedrinas ir kt. Jei tokių vaistų nėra, skiriamas 0,5-1,0 ml 5% efedrino po oda arba 1 ml 1% dimetrolio tirpalo.

    Esant sunkiam astmos priepuoliui, vaistiniai preparatai švirkščiami parenteraliai. Taip pat parodyti adrenomimetikai: adrenalinas - 0,2-0,5 ml 0,1% tirpalo po oda su 40-50 min. Intervalais; Alupente - 1-2 ml 0,05% tirpalo po oda arba į raumenis. Paprastai neįmanoma išgerti antihistamininių vaistų į veną ar į raumenis, pvz., Demidrol arba Suprastin.

    Be to, ekstremalios situacijos metu astmos priepuolio metu įkvepiamas drėkinamasis deguonis, o sunkiomis atakomis į veną įšvirkščiama 50-100 mg hidrokortizono. Neatidėliotinos pagalbos pacientams, sergantiems astma ne ambulatoriškai, priklauso nuo astmos stadijos.

    Astmos priepuolių patogenezė lemia nepaprastai svarbaus gydymo svarbą, atpalaiduojant bronchų spazmą. Reikalingas laipsniškas ir nuoseklus gydymas. Dažnai patys pacientai žino, kokiomis priemonėmis, kokia dozė ir kokiu būdu jiems padeda, ir kurie neveikia, todėl gydytojo užduotis lengviau. Bet kokiu atveju, kai inhaliatoriai yra veiksmingi, nenaudokite injekcijų.

    Bronchų astmos priepuolio terapija prasideda dozuojamais trumpo veikimo beta adrenerginių mimetikų inhaliacijomis. Veiksmų greitis, santykinai paprastas vartojimo būdas ir nedidelis šalutinis poveikis sukelia inhaliacinių beta adrenomimetikų pasirinktą vaistą sustabdyti bronchų astmos priepuolį. Neatidėliotinos pagalbos atveju bronchų astmos išpuolio pacientas nori pasirinkti selektyvius beta-2 adrenomimetikus (optimalus Berotec, salbutamolio vartojimas, nepageidaujamų vaistų, tokių kaip Ipradolis ir Astmopentas, vartojimas yra nepageidaujamas). Inhaliacinis vartojimo būdas taip pat padidina selekcinį vaistų poveikį bronchams, leidžiantis pasiekti maksimalų terapinį poveikį su mažiausiu šalutiniu poveikiu. Tremoras yra dažniausia terapijos su išmatuoto aerozolio komplikacija; jaudulys ir tachikardija retai pasitaiko. Įkvėpus įkvėpus burną, galima dar labiau sumažinti beta adrenerginių mimetikų sisteminį poveikį.

    Neatidėliotina astmos priepuolio su inhaliatoriumi priežiūra

    Norint, kad pacientas savarankiškai nutrauktų lengvas astmos priepuolius, jam reikia išmokyti tinkamą inhaliatoriaus naudojimo būdą. Įkvėpimas geriausiai atliekamas sėdint ar stovint, šiek tiek pakreipus galą, kad viršutiniai kvėpavimo takai būtų suplakti ir vaistas pasiektų bronchus. Po intensyvaus kratymo inhaliatorius turi būti apverstas apverstinai purškimo purkštuvu. Pacientas išgaruoja giliai, giliai įvynioja kandiklį lūpomis, o pačioje inhaliacijos pradžioje spaudžia balioną, po kurio jis toliau įkvepia kuo giliau. Įkvėpimo aukštyje reikia palaikyti kvėpavimą keletą sekundžių (kad vaistas atsistotų ant bronchų sienos), tada ramiai iškvėpė orą.

    Pacientas turi nuolat nešiotis su savimi inhaliatorių (panašus į angiozės nitrogliceriną); vien tik pasitikėjimo jausmas ir galimo astmos priepuolio baimės sumažėjimas gali žymiai sumažinti astmos priepuolių dažnumą. Daugeliu atvejų 1-2 vaisto dozės yra pakankamos, kad būtų galima sušvelninti užpuolimą, poveikis pastebimas po 5-15 minučių ir tęsiasi apie 6 valandas. Jei pirmieji 2 aerozolio kvapai yra neveiksmingi, pakartotinai įkvėpus 1-2 vaisto dozės kas 20 minučių, kol būklė gerėja arba tol, kol pasireiškia poveikis (paprastai ne daugiau kaip 3 kartus per valandą). Reikėtų pabrėžti, kad trumpojo nuotolio beta adrenomimetikai yra pasirinkimo būdas sustabdyti, bet ne išvengti bronchų astmos priepuolių - jų dažnas vartojimas gali pabloginti astmos eigą.

    Ką daryti astmos priepuoliui dėl anafilaksinės reakcijos

    Jei astmos būklė atsiranda kaip anafilaksinė reakcija (sunkus bronchų spazmas ir asfikacija, kai kontaktuoja su alergenu), adrenalinas tampa pasirinktu vaistu. 0,1% adrenalino tirpalo suleidimas po oda dažnai sustabdo ataką per kelias minutes po injekcijos. Tuo pačiu metu, epinefrino naudojimas yra kupinas sunkių šalutinių poveikių vystymuisi, ypač senyviems pacientams, sergantiems aterosklerozės kraujagyslių, smegenų ir širdies, ir organinių pakitimų infarkto, hipertenzija, Parkinsono liga, hipertiroze, todėl reikia įvesti tik nedidelę dozę atidžiai stebint širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Terapija prasideda 0,2-0,3 ml 0,1% tirpalo, o prireikus pakartokite injekciją po 15-20 minučių (iki trijų kartų). Su pakartotomis injekcijomis svarbu pakeisti injekcijos vietą, nes adrenalinas sukelia kraujagyslių susitraukimą, kuris sulėtino jo absorbciją.

    Reikėtų nepamiršti, kad kartais intradermatiškai ("citrinų žievės" metodu) adrenalino įvedimas kaip nepaprastosios medicinos pagalbos priemonė yra efektyvus tais atvejais, kai tokia pati vaisto dozė, vartojama po oda, nesutepė. Galimybė paradoksalu sustiprinti bronchų spazmą vietoj numatomo bronchodilatatoriaus poveikio dažnai atnaujinant adrenaliną riboja jo vartojimą, kai yra ilgalaikis neužsikimšęs bronchų astmos priepuolis ir astmos būklė.

    Kaip alternatyva adrenomimetikams, kai jie netoleruoja, ypač vyresnio amžiaus pacientams, anticholinergikai, tokie kaip Ipratropiumo bromidas (Atroventas) ir Troventolis, gali būti naudojami kaip išmatuoti aerozoliai. Jų trūkumai yra vėliau nei beta adrenomimetikų terapinis poveikis ir žymiai mažiau bronchodilatatoriaus aktyvumo; privalumas - širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinis poveikis nėra. Be to, lygiagrečiai gali būti naudojami cholinoblokatoriai ir beta adrenomimetikai, todėl bronchus plečiančiojo poveikio stiprinimas šiuo atveju nėra susijęs su padidėjusiu šalutinio poveikio rizika. Berodual sudėtyje yra vienos dozės 0,05 mg fenoterolio ir 0,02 mg Ipratropiumo bromido.

    Vaisto veikimo pradžia po 30 s, trukmė - 6 valandos. Veiksmingumo dėlei Berodual yra ne mažesnis už Beroteka, tačiau, palyginti su juo, 4 kartus mažiau fenoterolio dozės.

    Esant sunkiam astmos priepuolis (kai patinusios ir obstrukcinė mechanizmai obstrukcija viršenybę obstrukcine plaučių komponentas), per astma būklės vystymo ir į inhaliuojamųjų vaistų ar negalėjimo jų naudoti nesant (pvz, pacientas nesugeba išmokyti inhaliacijos techniką) nuorodą "iš gelbėjimo" reiškia ekstremalią situaciją pagalba išlieka Eufilinas. Paprastai 10 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir į veną įšvirkščiama per 5 minutes.

    Euphyllinum vartojimo metu yra pageidaujama paciento horizontali padėtis. Greitai vartojant vaistą gali pasireikšti šalutinis poveikis (širdies plakimas, širdies skausmas, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, priepuoliai), ypač esant senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze.

    Didinant šalutinio poveikio riziką, Eufilinas skiriamas į veną, 10-20 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; infuzijos greitis - 30-50 lašų per 1 min. Vidutinė paros dozė aminofiliną - 0,9 g, daugiausiai - 1,5-2 Jei pacientas anksčiau buvo gydytas pailginto narkotikų teofilino (retafil, teopek, teotard ir pan), iš aminofiliną veną dozė turi būti sumažintas perpus. Aminofilino vartojimo tinkamumo po inhaliacinių beta adrenomimetikų (3 inhaliacijos 60 minučių) tinkamumo klausimas išlieka gana prieštaringas; Pasak daugelio mokslininkų, tokio vaisto derinio šalutinio poveikio rizika yra didesnė už galimą Eufilino vartojimo naudą.

    Ką daryti, jei astmos priepuolis neišnyksta

    Tais atvejais, kai ataka yra pailginto, jis patenka astmatinę būklę, ir aukščiau aprašyta terapija yra neveiksmingos 1 h, papildomą prašymą agonistų neskirtini dėl galimo paradoksalių poveikio - sindromas "atoveiksmio" iš (amplifikacijai bronchų spazmų dėl funkcinių beta blokada produktų agonistai, metabolizmas) ir "fiksavimo" sindromas (plaučių drenažo funkcijos pažeidimas dėl bronchų skilvelių sluoksnio išsiplėtimo).

    Esant tokiai situacijai, hormonų terapija yra būtina; tradicinis schema reljefo astmos priepuolio - prednizono 90-120 mg intraveninės boliuso arba infuziją 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu arba kitų kortikosteroidų, (hidrokortizono, betametazono) ne ekvivalentinės dozės. Kortikosteroidai užkerta kelią ar slopina uždegiminių ląstelių aktyvavimą ir migraciją, sumažina bronchų sienelių patinimą, gleivių gamybą ir padidina kraujagyslių pralaidumą, padidina bronchų lygiųjų raumenų beta receptorių jautrumą.

    Įvedus gliukokortikoidus, pakartotinis aminofilino ir beta adrenerginių mimetikų vartojimas gali vėl tapti veiksmingas. Kortikosteroidų įvedimas pakartojamas, jei reikia, kas 4 valandas, gydant astmos būklę didžiausia gliukokortikosteroidų dozė nėra riba. Jei dienos metu nepasireiškia jokios įtakos, hormonų terapija skiriama per burną 30-45 mg prednizolono dozėmis 1-2 dozėmis gydant bronchų astmą (2 /3 dozės turėtų būti ryte suvartojamos). Baigus astmos būklę, kortikosteroidų dozę kasdien galima sumažinti 25%, o hormoninio gydymo kursas paprastai trunka 3-7 dienas. Jei reikia, pacientas perduodamas į hormoninius inhaliatorius.

    Siekiant kovoti su hipoksemija, taip pat pašalinti paciento nerimą, atliekamas deguonies terapija. Moisturkšlis deguonies tiekiamas per nosies kanalus arba per kaukę, kurio greitis yra 2-6 l / min.

    Hospitalizacijos klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į bendrą ligos eigą, paciento būklę tarpiniais laikotarpiais. Esant sunkiai sutriktiems priepuoliams ir astmos būklei pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes tik ligoninėje gali būti taikomas visas neatidėliotinos pagalbos kiekis, įskaitant ypač sunkius atvejus, priverstinę ventiliaciją (vertimas į kvėpavimo aparatą). Transporto būdas (paciento padėtis, palyda) priklauso nuo paciento būklės.

    Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo