Bronchitas vaikams

Bronchitas vaikams - nespecifinis apatinių kvėpavimo takų uždegimas, pasireiškiantis įvairių dydžių bronchų pažeidimais. Bronchitas vaikams pasireiškia kosuliu (sausa ar skirtingo pobūdžio skrepliai), karščiavimu, krūtinės skausmu, bronchų obstrukcija, švokštimas. Bronchitas vaikams diagnozuojamas remiantis auskultiracine nuotrauka, plaučių rentgeno duomenimis, pilnais kraujo tyrimas, skreplių tyrimas, kvėpavimo funkcija, bronchoskopija, bronchografija. Vaikų bronchito farmakoterapija atliekama su antibakteriniais vaistais, mukolitikais, vaistiniais preparatais nuo uždegimo; Fizioterapinis gydymas apima įkvėpimą, ultravioletinį spinduliavimą, elektroforezę, konservuotą ir vibracinį masažą, pratimo terapiją.

Bronchitas vaikams

loading...

Bronchitas vaikams - įvairių etiologijų bronchų medžio gleivinės uždegimas. Kas 1000 vaikų, kiekvienais metais yra 100-200 bronchito atvejų. Ūmus bronchitas sudaro 50% visų vaikų kvėpavimo takų pažeidimų. Ypač dažnai liga vystosi pirmųjų 3 metų gyvenimo vaikams; sunkiausi kūdikiams. Dėl priežasčių reikšmingų veiksnių įvairovės vaikų bronchitas yra pediatrijos, vaikų pulmonologijos ir alergologijos-imunologijos tyrimas.

Vaikų bronchito priežastys

loading...

Daugeliu atvejų vaikas vystosi bronchitu po virusinių ligų - gripo, paragripo, rinoviruso, adenoviruso, respiracinės sindciatorinės infekcijos. Kelios mažiau bronchitai vaikams sukelia bakterinių patogenų (Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Klebsiella), grybų genties Aspergillus ir Candida, ląstelių infekcijas (Chlamydia, mikoplazmos, citomegaloviruso). Bronchitas vaikams dažnai lydi tymų, difterijos, kosulys.

Bronchitas, alergija etiologija vaikams įjautrintos įkvėpti alergenai patenka į bronchų medyje su įkvepiamu oru :. namų dulkių, namų ūkio chemikalų, žiedadulkės ir tt Kai kuriais atvejais bronchitu vaikams yra susijęs su bronchų gleivinės dirginimą cheminių ar fizinių veiksnių: oro tarša, tabako dūmai, benzino garai ir tt

Jautrumas bronchitas yra prieinama vaikams, kurių perinatalinės fone istorijos (gimdymo trauma, Wcześniactwo, prasta mityba ir tt), anomalijos konstitucijos (limfatiko-hipoplazijos ir eksudacinė-Peršalimo diatezė), įgimtos kvėpavimo sistemos, dažnai kvėpavimo takų ligomis (sloga, laringitas, faringitas, tracheitas), nosies kvėpavimo sutrikimas (adenoidai, nosies pertvaros kreivumas), lėtinė žaibinė infekcija (sinusitas, lėtinis tonzilitas).

Epidemiologiniu požiūriu svarbiausias yra šaltas sezonas (daugiausia rudens-žiemos laikotarpis), sezoniniai SARS ir gripo protrūkiai, vaikų buvimas vaikų grupėje ir nepalankios socialinės bei gyvenimo sąlygos.

Bronchito patologija vaikams

loading...

Specifiškumas bronchito vaikų yra neatskiriamai susijęs su anatominės ir fiziologinėmis savybėmis kvėpavimo takų vaikams gausaus kraujo tiekimo gleivinės trapumas gleivine struktūrų. Šios savybės prisideda prie greito eksudato-proliferacinio atsako iš viršutinių kvėpavimo takų plitimo į kvėpavimo takų gylį.

Virusiniai ir bakteriniai toksinai slopina ciliaro epitelio variklio aktyvumą. Kaip rezultatas, infiltracija ir edema gleivinės ir gleivių padidėjusiu klampus sublyksėti blakstiena toliau lėtina - taigi savaime išsivalantis mechanizmą nuo pagrindinio bronchų. Dėl to staiga sumažėja bronchų drenažo funkcija ir slopinama skreplių nutekėjimas iš apatinių kvėpavimo takų. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, sukurtos sąlygos tolesniam infekcijos atgimimui ir plitimui, mažesnio kalibro bronchų paslaptis.

Taigi, bronchito ypatumai vaikams yra reikšmingas bronchų sienelės pažeidimo ilgis ir gylis, uždegiminės reakcijos sunkumas.

Bronchito klasifikacija vaikams

loading...

Pagal kilmę išskiria pirminį ir antrinį bronchitą vaikams. Pirminis bronchitas iš pradžių prasideda bronchuose ir paveiktas tik bronchų medis. Antrinis bronchitas vaikams yra kitos kvėpavimo takos patologijos tęsimas ar komplikacija.

Vaikų bronchito eiga gali būti ūminė, lėtinė ir pasikartojanti. Atsižvelgiant į uždegimas, kiek yra izoliuotas ribotas bronchitas (uždegimą bronchuose per tą patį segmentą ar spenelio) bendra bronchitas (uždegimas dvi ar daugiau dalių bronchų) ir pasklidųjų taršos bronchito vaikams (dvišalė uždegimas bronchų).

Atsižvelgiant į uždegiminės reakcijos pobūdį, bronchitas vaikams gali būti peroralinis, žarnos, fibrino, hemoraginis, opensinis, nekrotinis ir mišrus. Vaikams dažniau pasireiškia katariniai, katariniai-žarnos ir žarnos bronchitai. Ypatingą vietą tarp kvėpavimo trakto pažeidimų užima bronchiolitas vaikams (įskaitant obliteruojančiąsias) - dvigubo bronchų medžio terminalo dalių uždegimas.

Remiantis etiologija, vaikams būdingi virusiniai, bakteriniai, virusiniai-bakteriniai, grybeliniai, dirginantys ir alerginiai bronchitai. Obstrukcinių komponentų buvimas išskiria ne obstrukcinį ir obstrukcinį bronchitą vaikams.

Bronchito simptomai vaikams

loading...

Daugeliu atvejų ūminio bronchito vystymuisi vaikams pasireiškia virusinės infekcijos požymiai: gerklės skausmas, kosulys, užkimimas, sloga, konjunktyvitas. Netrukus kosulys atsiranda: obsesinis ir sausas ligos pradžioje, 5-7 paras jis tampa minkštesnis, drėgnas ir produktyvus, atskyrus gleivinę arba gleivinės skreplius. Ūminiu bronchitu vaikui kūno temperatūra padidėja iki 38-38,5 ° C (nuo 2-3 iki 8-10 dienų, priklausomai nuo etiologijos), prakaitavimas, negalavimas, krūtinės skausmas, kai kosulys, mažiems vaikams - dusulys. Paprastai vaikams būdingas ūminis bronchitas. po 10-14 dienų vidutiniškai atsigauna. Kai kuriais atvejais bronchopneumonija gali susilpninti ūminį bronchitą vaikams. Su pasikartojančiu bronchitu vaikams paūmėjimai pasireiškia 3-4 kartus per metus.

Ūminis bronchiolitas daugiausiai vystosi pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Dėl bronchiolitas būdingas karščiavimas, sunkus bendros būklės vaikų, intoksikacijos, ryškėjo kvėpavimo nepakankamumas (padažnėjusiu kvėpavimu, iškvėpimo dusulys, cianozė ir nasolabial trikampis, Crocq liga). Bronchiolito komplikacijos vaikams gali būti apnėja ir asfiksija.

Obstrukcinis bronchitas vaikams paprastai pasireiškia 2-3-iaisiais gyvenimo metais. Švino ligos simptomų, yra bronchų obstrukcija, kuri yra išreikšta Paroksizminė kosulys, švokštimas triukšminga, pailgos iškvėpimo nuotolinio trinksintis. Kūno temperatūra gali būti normalus arba subfebriolis. Bendra vaikų būklė išlieka patenkinama. Tachipnėja, dispnėja, dalyvauti pagalbinių kvėpavimo raumenų yra mažesni nei su bronchiolitu. Sunkia obstrukcine bronchito vaikams, gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir ūmaus plaučių širdies vystymosi.

Alerginis bronchitas vaikams paprastai atsinaujina. Laikotarpiais stebimų prakaitavimas, silpnumas, kosulys su gleivinės skrepliai paūmėjimų. Kūno temperatūra išlieka normali. Alerginis bronchitas vaikams gana dažnai susijęs su alerginiu konjunktyvitu, rinitas, atopinis dermatitas ir gali eiti į astma bronchitas ar astma.

Chroninis bronchitas vaikams būdingas uždegiminio proceso paūmėjimui 2-3 kartus per metus, pasireiškiantis nuosekliai mažiausiai dvejus metus iš eilės. Kosulys yra labiausiai besitęsiantis lėtinio bronchito simptomas vaikams: jis yra sausas remisijos metu, o drėgmė padidėja. Skrandis yra sunkiai ir mažais kiekiais kosuliuojantis; turi gleivinių gleivinių ar žarnų pobūdį. Yra nedidelis ir nestabilus karščiavimas. Lėtinis vėžinis uždegimas bronchuose gali sukelti deformuojančio bronchito ir bronchikaktazės vystymąsi vaikams.

Bronchito diagnozė vaikams

loading...

Pirminė diagnozė bronchitas vaikams vyksta pediatras tobulina - Vaikų Pneumology ir vaikų alergologo-imunologo. Nustatant formos bronchitu vaikams sudarė klinikinių duomenų (kosulio ir skreplių, dažnumą ir trukmę paūmėjimų charakterį, bruožus srautas, ir D. pan.), Auskultacijos duomenimis, rezultatai laboratorijoje ir instrumentinių tyrimų.

Vaikų, turinčių bronchitą, auskultizinis vaizdas būdingas išsibarsčiusios sausos (su bronchų obstrukcija - švilpimu) ir drėgnų įvairių dydžių rales,

Apskritai, kraujo tyrimas uždegiminio proceso aukštyje nustato neutrofilinį leukocitozę, limfocitozę, padidintą ESR. Dėl alerginio bronchito vaikams būdinga eozinofilija. Kraujo dujų sudėties tyrimas parodomas bronchiolituose, siekiant nustatyti hipoksemijos laipsnį. Ypatingai svarbu diagnozuoti bronchitą vaikams yra skreplių analizė: mikroskopinis tyrimas, skreplių bakponėlių tyrimas, CUB tyrimas, PGR analizė. Jei vaikui neįmanoma sudužti bronchų paslapties, imama bronchoskopija su skrepliu.

Plaučių radiografija vaikams, sergantiems bronchitu, atskleidžia plaučių paplitimo padidėjimą, ypač šaknų zonose. Vykdant kvėpavimo funkciją, vaikas gali turėti vidutinio sunkumo obstrukcinius sutrikimus. Lėtinio bronchito paūmėjimo laikotarpiu vaikams, turintiems bronchoskopiją, atsiskleidė dažnas katarinis ar katarinis žarnos endobronchitas. Išskyrus bronchiktazę, atliekama bronchografija.

Diferencinė diagnostika bronchitu vaikams taip pat turėtų būti atliekami su pneumonija, svetimkūnio bronchine astma, lėtiniu aspiracijos maisto, tubinfitsirovaniem, cistine fibroze, ir tt

Bronchito gydymas vaikams

loading...

Ūminiu laikotarpiu vaikams, kuriems yra bronchitas, parodyta lova, poilsis, gausu geriamuoju, pilnaverčiu stipriu maistu.

Specifinis gydymas yra pagrįstas etiologija bronchitu vaikams: jame gali būti antivirusinius vaistus (umifenovir hidrochloridas, rimantadino ir kt.), Antibiotikų (penicilinams, cefalosporinams, makrolidai), priešgrybeliniai preparatai. Privaloma komponentas bronchitas vaikų gydymui yra mukolitikams ir atsikosėjimą adjuvantai suskystinimo skreplių ir todėl didėja virpamojo epitelio bronchų (ambroksolio, bromheksinas, mukaltin, krūties mokesčiai) veiklą. kosulį vaistai (oxeladin, prenoxdiazine) yra priskirtas sauso įsilaužimo, alinantis vaiką kosulys; su bronchų obstrukcija - aerozoliniai bronchodilatoriai. Antihistamininiai preparatai skirti vaikams, turintiems alerginį bronchitą; su bronchiolito inhaliaciniais bronchodilatatoriais ir kortikosteroidais.

Nuo kineziterapijos dėl bronchito gydymui vaikams vartojo narkotikus, naftos ir šarminė Įkvėpimas purkštuvas terapija, NSO, UHF ir elektroforezės ant krūtinės, mikrobangų terapija ir kt. Procedūros. Kaip atitraukė terapijos naudingo ataskaitoje garstyčių pleistrų ir bidonai, Medicininė masažas. Jei turite sunku skreplių iškrovos priskirti krūtinės masažas, vibracinis masažas, laikysenos kanalizacija, Sanavimui bronchoskopija, LFK.

Bronchito profilaktika vaikams

loading...

Prevencija bronchitu vaikams apimti prevenciją virusinių infekcijų, ankstyvo naudojimas antivirusinių vaistų, vengti kontakto su alerginių veiksnių obereganie kūdikiui nuo hipotermijos, grūdinimas. Svarbų vaidmenį atlieka laiku prevencinė vaikų vakcinacija nuo gripo ir pneumokokų infekcijos.

Vaikai, sergantys atsinaujinusia ir lėtiniu bronchitu reikia stebėti vaikų pediatras ir pulmonologas patvarių rūkyti recidyvo per 2 metus, atliekant anti-gydymo rudens-žiemos laikotarpiu. Vaikams, sergantiems alerginiu bronchitu, vakcinų profilaktika draudžiama; su kitomis formomis yra atliekamas mėnesį po išieškojimo.

Bronchitas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

loading...

Bronchitas yra kvėpavimo takų liga, kuri gali turėti pavojingų komplikacijų. Tėvams kyla daug klausimų apie šios ligos gydymą: kokiais atvejais vartojami antibiotikai ir ar galima išgydyti vaistą inhaliacijų ir atšilimo procedūrų pagalba. Kūdikio būklė gali smarkiai pablogėti, visa tai priklauso nuo ligos formos ir amžiaus. Todėl gydymas namuose visada turi būti suderintas su gydytoju. Siekiant pagreitinti regeneravimą, būtina išlaikyti optimalią drėgmę ir temperatūrą patalpoje.

Kas yra bronchitas. Ligos tipai

loading...

Taip vadinamas bronchų gleivinės uždegimas. Liga yra infekcinė ir alerginė. Dažnai uždegiminis procesas atsiranda dėl peršalimo ir gripo. Dažniausiai infekcinis bronchitas vaikams serga šaltuoju metų laiku, kai organizmo imuninė gynyba silpnėja.

Įkvėpus užterštą orą, infekcija patenka į vaiko kūną iš išorės. Taip pat galima suaktyvinti savo sąlygiškai patogenišką mikroflorą, kurią skatina organizmo peršalimas ir imuniteto sumažėjimas.

Atsižvelgiant į įvykio priežastį, išskiriami tokie bronchito tipai:

  1. Bakterinis Jos patogenai yra bakterijos, tokios kaip streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, hemofiliniai ir kokliušo, bacilai, chlamidijos ir mikoplazmos.
  2. Virusas. Susidaro dėl gripo virusų, taip pat adenovirusų įsiskverbimo į bronchus.
  3. Alerginis. Tai atsiranda, kai bronchus dirgina cheminės medžiagos, dulkės arba augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukų dalelės.

Infekcinės rūšys yra užkrečiamos. Kai pacientas kirpėja ar kirsta, infekcija plinta maždaug 10 metrų.

Kai maitina krūtimi, vaikas turi pasyvų imunitetą, tai yra su motinos pienu, jis gauna apsauginius antikūnus nuo infekcijų. Todėl jaunesni nei 1 metų kūdikiai kenčia nuo bronchito tik tais atvejais, kai jie turi sutrikimų kvėpavimo sistemos vystymuisi, jie gimė per anksti arba organizmas susilpnėjo kitų ligų.

Infekcijos atsiradimas bronchuose atsiranda, kai susidaro gleivės, susidariusios dėl dirginimo ir gleivinės uždegimo, dingsta kvėpavimo takų blokavimas. Tokiu atveju yra sutrikdyta šių organų ventiliacija.

Ligos priežastys

loading...

Vaikų prie bronchito priežastys yra:

  • virusų ir bakterijų įsiskverbimas į bronchus oru, kai liečiasi su ligoniu;
  • infekcija kvėpavimo takuose, kai lyja žaislus ir kitus daiktus, kuriuos kūdikis traukia į burną;
  • infekcija su parazitais, infekcija bronchuose per kraują;
  • įgimtos kvėpavimo sistemos formos, dėl kurios atsiranda skreplių sąstingis, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimas;
  • buvimas dūminiame kambaryje arba įkvėpus benzino garų, tirpiklių ar kitų cheminių medžiagų;
  • susilietus su kvėpavimo takų dirginančiomis dalelėmis (augalinės žiedadulkės, popolių pūkai, vilnos) arba susilietus su stipriu kvapu (ploviklis, kosmetika).

Jei bronchito gydymas vaikams nėra atliktas laiku arba jis pasirodė neveiksmingas, liga tampa ūmine nuo lėtinio iki lėtinio. Tuo pačiu metu, tai trunka daugelį metų, su periodiniais atkryčiais. Dažniausiai pasikartojantis bronchitas pasireiškia 4-7 metų vaikams. Liga pakartojama 3-4 kartus per metus po šalčio, apie 2 metus. Bronchų spazmų išpuoliai nėra.

Komplikuotos ligos tikimybė didėja, kai vaikas serga adenoidais ar lėtiniu tonzilitu. Kūdikių bronchito pasireiškimo veiksniai yra ankstyvas atvažiavimas, blogos sanitarijos ir gyvenimo sąlygos, rūkalių buvimas namuose.

Simptomai įvairių rūšių bronchito

loading...

Vaikų kvėpavimo sistemos įtaisas turi savo ypatybes. Jų kvėpavimo takai yra siauresni, todėl jie gali greitai sutalpinti gleivinės edemos atveju. Įgimtos plaučių ar bronchų nepakankamumas yra labiau pastebimas slaugantiems kūdikiams. Po 1-1,5 metų nukrypimai dažnai išnyksta.

Imunitetas vaikams yra vystymosi stadijoje, padidėja jautrumas infekcijoms. Kvėpavimo raumenys yra silpnesni, todėl kvėpavimo organų ventiliacija yra blogesnė nei suaugusiems. Be to, plaučių tūris vaikams yra mažesnis, o tai prisideda prie pagreitinto patogenų plitimo.

Vaikams organizmo termoreguliacija nėra gerai išvystyta. Jie perkaista greičiau, jie lengvai gripo.

Pastaba: ypač kūdikiams atsiranda spazmų ir bronchų edema (obstrukcija). Dėl to deguonies trūkumas kelia pavojų gyvybei.

Ūminio bronchito tipai

Yra tokios ūminės ligos:

  1. Paprastas bronchitas. Manifestacijos yra lengviausios. Nėra oro trūkumo simptomų.
  2. Obstrukcinis bronchitas. Sunki ir pavojinga būklė, kai atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.
  3. Bronchiolitas. Yra bronchų uždegimas (1 mm skersmens bronchų vamzdeliai, esantys perėjimo į plaučius metu). Tai sukelia plaučių indų obstrukciją, širdies ligų atsiradimą.

Bet kokio tipo bronchitas prasideda šaltų simptomų atsiradimu, o tada įgis būdingus uždegiminio proceso ypatumus.

Simptomai paprasto bronchito

Dėl šalčio, vaikui būdingas bendras silpnumas, galvos skausmas, stiprus sausas kosulys iki 7 dienų. Gleivių džiūvimas sukelia bronchų lukšto atsiradimą. Jei uždegimas taip pat patyrė gerklą, atsiranda baimės kosulys. Temperatūra pakyla iki 37 ° -38 ° (priklausomai nuo ligos sunkumo). Palaipsniui sausas kosulys virsta drėgna. Pasirodys gurgling griuvėsiai. Jei paprastai išsiskiria skrepliavimas, vaiko būklė gerokai padidėja. Šios formos liga gali trukti 1-3 savaites. Apraiškų sunkumas priklauso nuo kūdikio amžiaus, jo fizinio išsivystymo ir bendros sveikatos.

Jei liga prasideda, vaikas turi komplikacijų, tokių kaip bronchiolitas ir plaučių uždegimas. Kartais ligos, atsirandančios viruso formoje, nėra labai dažnos. Po to, kai virusas miršta (po maždaug savaitės), vaikas tampa geresnis, tačiau jo būklė smarkiai pablogėja: temperatūra pakyla, padidėja kosulys, galvos skausmas. Tai rodo, kad bakterinis virusas prisijungė prie virusinės infekcijos, todėl būtina skubiai gydyti antibiotikais.

Infekcijos procesas gali būti vienašalis ar dvišalis. Vienas iš ligos požymių yra akių paraudimas dėl gleivinės uždegimo (konjunktyvitas).

Obstrukcinio bronchito simptomai

Obstrukcijos simptomai dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 3-4 metų vaikams. Paprastai jie atsiranda dėl virusinės ar alerginės ligos formos. Pagrindiniai obstrukcinio bronchito požymiai yra triukšmingas, įkvėptas kvėpavimas su išplėstu iškvėpimu, paroksizminiu kosuliu, vėmimu pabaiga, tarpukario raumenų susitraukimas įkvėpus, krūtinės patinimas.

Su šia ligos forma vaiko kūno temperatūra nepadidėja. Obstrukcinis bronchitas gali atsirasti staiga po to, kai kūdikis žaidžia su gyvūnu (pvz., Vakarėliu), arba remontuojant kvėpuoja dažai.

Obstrukcijos simptomai kartais atsiranda maždaug 4 dieną nuo gripo ligos arba nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Būdinga tai sauso kosulio atsiradimas, nesuteikiant palengvinimo. Plaučiuose girdi švokštimas.

Iki 4 metų ligos atsinaujinimo galimybės dažniausiai baigiasi.

Pastaba: obstrukcinis bronchitas skiriasi nuo bronchinės astmos, nes kvėpavimo nepakankamumo simptomai vystosi lėtai, o astma vaikas pradeda staigiai kvėpuoti.

Dažnai pasikartojantis obstrukcinis bet kokios kilmės procesas gali virsti bronchine astma.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti obstrukcinį bronchitą vaikams

Bronchiolito simptomai

Pagrindinis bronchiolių uždegimo simptomas yra dusulys. Iš pradžių tai įvyksta vaikui, jei jis aktyviai juda, bet ilgainiui atsiranda poilsio būsenoje. Įkvėpus galite išgirsti būdingą įkvėpimą. Klausydamiesi, gydytojas gilina bramblius apatinėje bronchų dalyje.

Paprastai su bronchiolitu temperatūra pakyla iki 38 ° -39 °. Vaikui sunkiau išsiveržti nei įkvėpti. Krūtinė ir pečiai pakyla Veidas išsivysto, atsiranda mėlynas. Nuolatinis kosulys su silpnų skrepliai neatleidžia, todėl skausmas krūtinėje. Šios būklės apraiškos taip pat yra burnos džiūvimas, retas šlapinimasis, širdies plakimas.

Bronchito eiga skirtingo amžiaus vaikams

loading...

Bronchitas po šalto vaiko yra dažnas reiškinys. Kartais ji teka lengvai, nesukeliant temperatūros ir pasireiškia tik kosuliuojant. Esant sudėtingiems atvejams, temperatūra yra didelė, yra bronchų spazmai ir užspringimas.

Liga paprastai prasideda sausu kosuliu. Palaipsniui bronchai kaupia skreplius, kurie tampa gleivinių audinių. Yra švokštimas, juos galima laikyti ligos perėjimo požymiais atsigavimo stadijoje. Šiuo metu svarbu palengvinti skreplių pašalinimą, bronchų valymą nuo infekcijos. Senesni vaikai yra lengviau padaryti, nes jie jau supranta, kad jiems reikia kosulį ir išstumti skrepi.

Mažas vaikas ne visada sugeba tai padaryti savarankiškai. Tėvai gali jam padėti, pavyzdžiui, pasukdami jį į kitą šoną. Šiuo atveju, skreplių yra perkeltas kartu iš bronchų sienelių, todėl dirginimas ir kosulio atsiradimo.

Kūdikiams dėl sunkumų, susijusių su bronchų gleivių išsiskyrimu ir stagnacija, pagrindiniai simptomai yra stiprus kosulys, sukeliantis dusulį. 2-6 mėnesių amžiaus liga paprastai atsiranda bronchiolito forma.

Paprastai iš neskrepliosios bronchito atsiranda per 7-8 dienas. Jei bronchitas komplikuoja obstrukcija, gali pasireikšti po kelių savaičių, eikite į plaučių uždegimą.

Bronchito diagnozė

loading...

Pagal kosulio pobūdį ir skreplių išsiskyrimo tipą gydytojas nustato, kokio tipo bronchitas pasireiškia vaikui. Baltoji flegma yra būdinga virusiniam uždegimui, o žalsvai geltonai atspalvis atsiranda dėl bakterinio bronchų uždegimo. Alerginio bronchito metu išvalomos aiškios gleivinės gabalėliai.

Atliekant tyrimą ir klausydami krūtinės ląstos, vaikams būdingi tokie bronchito požymiai kaip svaigimas kvėpuojant, sunku kvėpuoti, krūtinės patinimas ir raumenų įtraukimas į tarpuką.

Naudojant bendrą kraujo tyrimą nustatomas leukocitų skaičius, nustatomas uždegiminis procesas.

Kai pavojingos komplikacijos (sunkus kosulys, kartu su aukšta karščiavimu daugiau kaip 3 dienas), plaučių rentgenas. Ši įranga naudojama su mažesne radioaktyviosios spinduliuotės doze. Pneumotachometrija atliekama. Naudojant specialų prietaisą, tiriamas kvėpavimo takų įkvėpimas ir išsiplėtimas.

Jei yra infekcinės ligos požymių, genetinės rūšies nustatymui atliekama kratinė analizė. Kad bronchiolitas būtų diagnozuotas kūdikiams, atliekamas histologinis krūtinės tyrimas dėl būdingų virusų, kurie gali gyventi bronchuose ir plaučiuose, vadinamąją kvėpavimo sincytinę infekciją. Svarbus kūdikių bronchų uždegimo simptomas yra cianozė (odos ir gleivinės cianozė), kurią sukelia širdies ir plaučių nepakankamumas.

Diagnozei būdinga būdinga švokštimas ir dusulys, taip pat širdies ritmo dažnumas ir stiprumas.

Stiprias kosulys gali pasireikšti ir su kitomis ligomis, tokiomis kaip plaučių uždegimas, laringitas ir tuberkuliozė. Tai gali sukelti įgimta kvėpavimo sistemos veikimo patologija, svetimkūnis, patenkantis į trachėją. Diagnozė leidžia patvirtinti bronchito buvimą, nurodyti tinkamą gydymą.

Vaizdo įrašas: dr. E. Komarovskis apie bronchito priežastį ir gydymą

Bronchito gydymas

loading...

Visų pirma, tėvai turėtų prisiminti, kad jokiu būdu nėra nepriimtina savarankiškai gydytis. Kaip pabrėžia pedagogas E.Komarovsky, mažas vaikas su bronchitu gali sužeisti ne tik nekontroliuojamą vaistų vartojimą, bet ir neteisingą namų procedūrų naudojimą.

Hospitalizacija atliekama tais atvejais, kai ūminis bronchitas pasireiškia sudėtingoje formoje (atsiradus dusuliui, aukštai temperatūrai, valgyti ir gerti sunku). Namuose, gydant paprastą bronchitą, vaikas turėtų būti lova, jei jis turi aukštą temperatūrą. Kai tik jis normalizuosis, vaikas turi vaikščioti grynu oru.

Dažnai reikia gerti šiltą arbatą, kompotą (skysčių suvartojimas turėtų būti padidintas 1,5 karto, palyginti su įprasta). Tai prisideda prie skreplio išsiskyrimo ir pašalinimo iš bronchų. Norėdami gerti, galite paruošti žolelių arbata (kalkių, mėtų). Naudinga gerti šarminį mineralinį vandenį, kuris padės sumažinti skreplių klampumą. Kūdikis krūtiniui tiekiamas kuo dažniau, papildomai laistomas vandeniu.

Šiluminės procedūros (inhaliacijos, garstyčių gipsai, kojų vonelės, krūtinės lupimas) gali būti atliekamos tik tuo atveju, jei nėra padidėjusios kūno temperatūros.

Vaistų, skirtų vaikams, sergantiems bronchitu, vaistai

Antivirusiniai vaistai, tokie kaip arbidolas, anaferonas, gripas, interferonas, ūminis bronchitas, gydytojas nurodo, atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.

Antibiotikai bronchitui turi veiksmingą poveikį tik tuomet, kai liga yra bakterinė. Jie skirti, kai stora skrepliai yra geltonai žalios spalvos, yra didelis karščiavimas, sunku kvėpuoti, apsinuodijimo simptomai (pykinimas, sunkus galvos skausmas, silpnumas, miego sutrikimas). Bakterijų proceso buvimas gali būti pasakytas, jei ligos požymiai nesumažėja per 10 dienų po gydymo antivirusiniais vaistais pradžios. Antibiotikai yra būtini, jei vaikas turi bronchiolitą ir yra pavojus, kad jis pateks į pneumoniją. Paprastai vaikams priskiriami azitromicinas, zinnatas, supraxas, suminami.

Kosulys lašai. Naudojami tokie narkotikų tipai:

  • atsikosėjimas (pertussinas, saldymedžio šaknies ekstraktas, kai kurių žolelių dedekliai);
  • skrebučiai, tokie kaip bromheksinas, lasolvanas, libeksinas.

Įspėjimas: kūdikiams iki 2 metų neturėtų būti leidžiama atsikratyti narkotikų. Atsižvelgiant į juos padidės kosulys. Suskystintas skreplas gali patekti į kvėpavimo takus ir į plaučius, todėl dar rimtesnės komplikacijos.

Kaliaus uždegimo vaistai. Panadolis (paracetamolis), nurofenas (ibuprofenas), ibuklinas tabletėmis, suspensijomis ir žvakėmis yra naudojamas formoms, tinkamoms bet kokio amžiaus vaikams.

Antihistamininiai preparatai (zyrtec - vaikams nuo 6 mėnesių, Erius - nuo vienerių metų, klaritinas - nuo 2 metų). Jie yra naudojami alerginio bronchito gydymui vaikams.

Įkvėpimo vaistai. Naudojamas obstrukciniam ūminiam bronchitui. Procedūros atliekamos naudojant specialų inhaliatorių. Taikyti tokias priemones kaip salbutamolis, atroventas.

Papildoma procedūra - krūtinės masažas, terapiniai kvėpavimo pratimai, fizioterapinis gydymas (ultravioletinis spinduliavimas, elektroforezė). Procedūros nėra atliekamos ūminės ligos laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: terapinis masažas, kai kosulys

Liaudies metodų naudojimas bronchitui

Tradiciniai natūralių ingredientų vaistai padeda sumažinti vaiko bronchito būklę, atlieka prevencinį gydymą, kad išvengtų atkryčių, sustiprintų imuninę sistemą. Tokios priemonės, pasikonsultavusios su gydytoju, imamasi kaip gydymo vaistais papildymas.

Pastaba: žinomas Maskvos gydytojas, vyriausiasis pulmonologas Rusijoje, profesorius L. M. Roshal, primygtinai rekomenduoja naudoti "Monastic Collection", sudarytą iš 16 žolių (šalavijų, gijų, pochlių ir kt.) Lėtinio bronchito gydymui. Žolinių vaistų, garstyčių, medaus ir kitų medicinos komponentų, naudojamų tradicinėje medicinoje, sukelia alergijas daugeliui žmonių. Todėl jie negali būti naudojami visiems.

Kaip atsikratyti gali būti naudojama sultinio motina ir palaika, gerai ramina kosulį su paprastu bronchitu "Hypericum" nuoviru, kuris turi baktericidinį ir priešuždegiminį poveikį. Gerai žinomas kosulys, skirtas bronchitui, pneumonija yra keptas ridikas su medumi, avižiniai sultiniai. Soda inhaliacijos taip pat padeda.

Veiksmingi namų gydymo metodai yra šilumos ir atitraukimo procedūros (pėdų vonios, garstyčių tinkas, stiklainiai, šilumos kompresai dešinėje krūtinės pusėje).

Svarbiausia bronchito prevencijos priemonė yra laiku peršalimo, rinito, infekcinių gerklės ligų ir viršutinių kvėpavimo takų gydymas. Vaikas turi būti grūdintas, pripratęs prie fizinio išsilavinimo, jis turi praleisti daug laiko grynu oru. Visus metus būtina pridėti vitaminų prie maisto.

Tėvams svarbu įsitikinti, kad butas visada yra švarus, kietas ir pakankamai drėgnas oras.

BRONČITAI VAIKAMS. MOKYMO IR METODOLOGINIS VADOVAS

loading...

SVEIKATOS IR SOCIALINĖS PLĖTROS MINISTRAS RF

Vaikų fakultetų, internų, gyventojų ir pediatrų studentams.

BRONČITAI VAIKAMS

Pagal bronchitą suprantamas bronchų medziagos gleivinės uždegimas.

Bronchitas yra padalintas į pradinį ir antrinį. Pirminės sąlygos yra tokios, kuriose patologinis veiksnys veikia tik bronchų medziagos gleivinę. Taigi, patologinis procesas prasideda ir yra ribojamas tik bronchų medžiu. Antrinis bronchitas apima bronchų ligas, kurios yra kitų organų ir sistemų ligų, kitų kvėpavimo takų ligų pasireiškimo ar komplikacijų.

Kursui skiriamos trys klinikinės formos: ūminis, pasikartojantis ir lėtinis bronchitas. Paskirtas išankstinis užsitęsęs bronchitas šiuo metu nėra diagnozuotas. Kai kurie autoriai taip pat abejoja dėl pasikartojančio bronchito galiojimo.

Ūminis bronchitas - tai ūminis uždegiminis bronchų gleivinės pažeidimas, kurio trukmė - 2-3 savaitės. Dažniau ūminis bronchitas yra įvairių ūmių kvėpavimo takų ligų komplikacija - virusinė, bakterinė, parazitinė ir tt Tačiau yra ir ūmus dirginantis cheminis, alerginis ir kitas neinfekcinis bronchitas. Ūminis bronchitas gali išsivystyti bet kuriame vaikystės amžiuje.

Esant obstrukcijai, diagnozuojamas ūmus obstrukcinis bronchitas. Obstrukcinė bronchitas yra būdingas uždegimas bronchų gleivinės lydimas kvėpavimo takų obstrukcija tinkamu edema, hiperplazija gleivinės padidėjusiu gleivių arba bronchų spazmas. Kai kuriais atvejais galimas bendras bronchų obstrukcijos pobūdis. Obstrukcinis bronchitas taip pat gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau tai yra užsikrėtę mažiems vaikams.

Viena iš bronchų gleivinės ūminio uždegimo klinikinių formų yra bronchiolitas. Tai iš tikrųjų vienas iš klinikinių ūminio obstrukcinio bronchito variantų. Tačiau, skirtingai nuo pastarojo, ūmus bronchiolitas būdingas ūminis mažųjų bronchų ir bronchiolių gleivinės uždegimas, kuris lemia klinikines ligos ypatybes, jų sunkumą ir prognozes. Bronchiolitas vyksta daugiausia mažiems vaikams, dažniau kūdikystėje, t. Y. vienerių metų amžiuje.

Pasikartojantis bronchitas yra bronchito forma, kai per vienerius metus yra bent 3 infekcinės ir uždegiminės bronchų gleivinės ligos. Ie pasikartojantis bronchitas laikomas klinikiniu šio konkretaus paciento kvėpavimo takų polinkiu įtvirtinti uždegimines reakcijas į įvairius patogenus ar kitus agresyvius veiksnius. Tokio polinkį pagrindas pakartotinio-bronchų gleivinės uždegimo plėtros gali būti priežastimi skirtingas būsenas: nepakankamumas mucociliary klirensą dėl sunaikinimo virpamojo epitelio gleivių dėl padidėjusio klampumo ar pokyčių bronchų skersmens, arba didinant kvėpavimo takų arba defekto vietos imunitetą atsparumą.

Pasikartojantis bronchitas įvyksta bet kokiame vaikystės amžiuje, tačiau dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 3-5 metų vaikams.

Lėtinis bronchitas. Esant lėtiniam bronchitui suprantama liga, pasireiškianti paciento produktyviu kosuliu mažiausiai 3 mėnesius per metus per pastaruosius 2 metus (išskyrus atvejus, kai kosulys yra sukeltas dėl bet kurios kitos priežasties nei bronchų gleivinės uždegimas). Todėl lėtinio bronchito diagnozė galioja vaikams ne anksčiau kaip 2,5 metų amžiaus.

Dėl lėtinio bronchito pasireiškia difuziniai bronchų pažeidimai, nesant vietinei pneumonijų sklerozei. Tarpikartiniu laikotarpiu dažnai pasitaiko patvarus, plačiai paplitęs intrapulmoninio trakto susiaurėjimas ir padidėjęs bronchų atsparumas.

Pradinis lėtinis bronchitas mažiems vaikams yra reta, bet labai tikra liga. Jos vystymosi priežastis dažnai yra pagrindinis vietinės imuninės sistemos defektas. Tačiau ji yra būtina pašalinti minėtą ligą, pasireiškiantis pakitimų kvėpavimo takų ir ilgalaikė kosulys: cistinės fibrozės, "immotile blakstiena" sindromui, bronchinės astmos, plaučių išsigimimą ir vystymosi širdies ir kraujagyslių sistemos, bronchų ir plaučių displazijos, ir kt. Dažniausiai pirminis lėtinis bronchitas yra užregistruotas vaikams iki 7 metų amžiaus, o paauglėse jo dažnis yra beveik toks pat kaip ir suaugusiems (5-7 proc.).

Antrinis lėtinis bronchitas vaikams gali išsivystyti kaip įgimta plaučių vystymuisi, širdies ir kraujagyslių sistemos, cistine fibroze, imuninės sistemos deficitas, paveldimų plaučių ligos (ūminis intersticinis pneumonitas, eteriniai hemosiderosis plaučių ir kiti) komplikacija, taip pat specifinių infekcinių procesų, pavyzdžiui, tuberkuliozė, mikozėmis plaučiai ir kt. Antrinis lėtinis bronchitas pasitaiko beveik tuo pačiu dažnumu visais amžiaus periodais. Akivaizdu, kad antrinio bronchito klinikinės apraiškos, žinoma ir prognozuojama daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos.

Sunkumo, klinikinių variantų, kurso ir rezultatus bronchito pobūdis priklauso nuo keleto veiksnių, tokių kaip ligos priežastį, kai infekcinė pobūdis - iš sukėlėją pobūdį, amžių ir premorbid fonas vaikas polinkis sukelia daugiausia genetinių veiksnių, taip pat aplinkai neigiamo poveikio įtakos. Su pasikartojančiu ir lėtiniu bronchitu, lemiamą vaidmenį turi predisponuojantys veiksniai, o svarbiausia - užkrečiamieji veiksniai.

Ūminio ir pasikartojančio bronchito priežastys daugeliu atvejų yra infekcinės ligos, rečiau - neinfekciniai veiksniai: cheminė, fizinė, alerginė. Pastarieji gali veikti kaip savarankiški priežastiniai veiksniai ir kaip veiksniai, skatinantys uždegiminį uždegiminį procesą ar veiksnius, sunkinančius jo eigą.

Iš infekcinių veiksnių virusai ir virusinės ir bakterinės asociacijos yra labai svarbios. Antroje vietoje yra bakterijos ir jų asociacijos, tada grybai ir pirmuonys.

Tarp virusų, kaip bronchų gleivinės pažeidimų priežasčių, pirmaujančią vietą užima 1 ir 3 tipų paragripo virusai, PC virusai ir adenovirusai. Paprastai virusai, tokie kaip rinovirusai, koronavirusai, gripo virusai, enterovirusai, tymų virusas, citomegalovirusas ir kiti, yra bronchito priežastys.

Svarbus vaidmuo tenka vaiko amžiui. Tokie virusai, kaip paragripo virusas, adenovirusas, rinovirusas, gripo virusas, beveik tokio pat dažnio, įvyksta kaip etiologinis veiksnys, sukeliantis bronchitą visais amžiaus žmonėmis. Tuo pačiu metu svarbesni yra epidemiologinė situacija, sezonas (dažniausiai šaltas laikotarpis), gyventojų "perkrautas" (gyvena bendrabutyje, dažnai naudojamas viešasis transportas, būna vaikų komanda ir kt.). Kvėpavimo sistemos sincitiškas virusas, kaip bronchito priežastis, dažniau pasitaiko jaunesniems vaikams, dažniausiai iki 6 mėnesių gyvenimo, kuris, atrodo, yra susijęs su tam tikromis šio amžiaus vaikų bronchų gleivinės ypatybėmis ir dėl to sukelto viruso tropizmo. Sezoniškumas (rudens-žiemos laikotarpis) ir "sustingimas" atlieka daug mažesnį vaidmenį.

Naujų ir pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikams pagrindinis vaidmuo tenka virusams, tokiems kaip citomegalovirusas, enterovirusai ir herpeso virusai.

Virusinės infekcijos tipas turi didelės įtakos gleivinės pažeidimo pobūdžiui. Taigi, su paragripo ir citomegaloviruso infekcijomis, būdinga distrofija ir epitelio sunaikinimas su viso sluoksnio atmetimu. Kai PC viruso infekcija - mažiausių bronchų ir bronchiolių epitelio hiperplazija, epitelio augimas, pažeidžiant bronchų laidumą. Būtent dėl ​​to atsiranda faktas, kad PC viruso infekcija, bronchiolitas ar ūminis obstrukcinis bronchitas dažnai vystosi. Adenovirusinė infekcija yra kartu su ryškiu eksudatyviniu komponentu, dažnai susidaro gleivinės membranos, atsipalaiduoja ir atmesti epitelį, formuojant didelių ląstelių infiltracijas bronchų sienelėje. Tai prisideda prie atelektozės ir kvėpavimo takų obstrukcijos formavimo.

Virusai gali būti savarankiška šios ligos priežastis, tačiau dažniausiai atsiranda asociacija (40-45 proc. Atvejų), dažniau su bakterijomis, rečiau - su kitais mikrobų pasaulio atstovais - grybais, pirmuoniais. Vyresnio amžiaus vaikams ir paaugliams dažniau pasitaiko grynai virusinė liga. Mažiems vaikams, ypač kūdikiams ir naujagimiui, bronchitas dažnai būna virusologiškai bakterinis arba bakterinis.

Bakterijos, kaip bronchito priežastys, užima antrąją vietą (iki 15% atvejų) ūmių ir pasikartojančių ligų formų etiologijoje, o pirmoji - lėtinio bronchito etiologijoje. Kitas svarbiausias vietą užima grybai, o jų vaidmuo plintant lėtinį bronchitą yra žymiai didesnis. Iš esmės yra Candida ir Aspergillus genčių grybai.

Yra žinoma, kad ūminių kvėpavimo takų ligų ir ligoninių ligų etiologinė struktūra labai skiriasi. Bendruomenės įgyto bronchito etiologijoje pagrindinis vaidmuo tenka pneumokokams (iki 40-45%), iki 10-15% - hemophilus bacillus. Stafilokokai, kaip bronchito priežastys, turi labai nedidelę reikšmę.

Per pastarąjį dešimtmetį daugelis mokslininkų užsikrėtė bendruomenės įsigytu bronchitu, kurio etiologinė reikšmė yra vadinamasis "intracellular pathogens", mikroorganizmai, galintys ilgam išgyventi kvėpavimo takų epitelio ląstelėse ir retikulohistiocitinėse ląstelėse. Tai yra chlamidinės pneumonijos (iki 7% visų atvejų), mikoplazmos pneumonijos (iki 20-25%). Intracellular pathogens daugeliu atvejų nėra jautrūs tradiciniam antibakteriniam gydymui, kuris, kartu su makrofagų apsaugos komponento nepakankamumu, prisideda prie ilgalaikio ir pasikartojančio uždegiminio proceso. Tam tikrą vaidmenį vaidina tai, kad vaiko aplinkoje paprastai yra šio infekcinio agento nešėjai, ir tai sukuria ypač palankias sąlygas reinfikacijai.

Nosokominis ūminis bronchitas kartu su pneumokoku dažnai yra sukeltas stafilokokų ir gramneigiamos mikrofloros (žarnyno ir Pseudomonas bacilli, Klebsiela ir kt.).

Bronchitą, įskaitant lėtinę, taip pat gali sukelti grybai, dažniau Candida genties ir Aspergillius genties grybai. Dažniausiai candida etiologinis bronchitas pasireiškia naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ypač ankstyvaisiais kūdikiais, kurie buvo dirbtiniu kvėpavimu, taip pat antrinio lėtinio bronchito sergantiems vaikams, sergantiems cistine fibroze. Aspergilio etiologijos bronchitas yra gana retas, beveik vienodai dažnas visais amžiaus periodais vaikystėje, daugiausia vaikams, kurie ilgą laiką buvo gydomi antibiotikais ir (arba) citostakais onkohematologinių pacientų.

Morfologiškai, bakterijos ir grybelinės bronchų medziagos gleivinės pažeidimai būdingi sero-grybeline arba žarnyne esmine eksudacija, gleivių infiltracija neutrofilais ir makrofagų ląstelėmis. Mikroorganizmai, tokie kaip hemophilus bacillus, pneumokokas ir pyocyanic stick, gamina medžiagas, galinčias sutrukdyti mucociliary klirensą ir sukelti epitelio paviršiaus sluoksnių sunaikinimą ir atmetimą. Kituose uždegiminės reakcijos metu susidaro daug citokinų ir fermentų, kurie sunaikina elastiną, kuris savo ruožtu daro didelę žalą bronchų gleivinei, kartais progresuojantis. Pažeidimo pobūdis lemia klinikinio požymio ypatybes, vystymosi galimybes ir bronchų obstrukcijos sunkumą bei tendenciją pasikartoti.

Lėtinio bronchito metu bakterijos, grybai ir parazitai atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Virusai dažniausiai yra susiję su jais ir rečiau jie turi savarankišką reikšmę.

Be infekcinių agentų, ūmus ir pasikartojantis bronchitas gali atsirasti dėl įkvepiamų alergenų, dulkių dalelių, dujų, cigarečių ir cigarečių dūmų, pasyviojo ir atviro rūkymo, žemos temperatūros poveikio ir kt. Poveikio. Tuo pačiu metu susidaro įvairios gleivinės reakcijos - nuo dirginančio, daugiausia lydimos gleivinės edemos ir (arba) gleivių pernešimo iki ryškios alerginės uždegimo reakcijos, kuriant bronchų spazmą dėl bronchų spazmų ir gleivių pernešimo. Galimas epitelio dezinfekavimas ir mukociliacinio klirenso pažeidimas. Šiuo atveju neinfekcinis bronchų gleivinės uždegimas, dėl kurio sumažėja bronchų laidumas ir sumažėja mucociliarinis klirensas, prisideda prie bronchų gleivių kolonizavimo virusais ir bakterijomis. Su masine kolonizacija jie patys tampa uždegiminės reakcijos formavimo priežastimi, t. Y. veikia kaip infekcinis veiksnys, prisidedantis prie patologinio proceso progresavimo (trigerio).

Kaip nurodyta pirmiau, obstrukcinis bronchitas pasižymi bronchų laidumo pažeidimu, turinčiu būdingą klinikinių simptomų kompleksą. Tarp infekcinių veiksnių, kurie dažniausiai sukelia obstrukcinį bronchito pobūdį, yra PC virusai, 3 tipo paragripo, mikoplazmos, chlamidijos, tačiau kartais tai sukelia adenovirusai, rinovirusai, enterovirusai ir kiti infekciniai agentai.

Obstrukcinio sindromo patofiziologiniai mechanizmai yra susiję su keliais veiksniais:

bronchų gleivinės hiperplazija, paveikta infekcinio agento;

padidėjusi gleivių sekrecija ir klampumas;

bronchų diskinezija (bronchų kalibro sumažėjimas daugiau kaip 25%, lyginant su bronchų kalibru įkvėpus).

Bronchų gleivinės hiperplazija ir jos edema, taip pat gleivių pernešimas sukelia mukociliacinio klirenso pažeidimą, dėl kurio susiduriama su bronchų obstrukcija. Tai, savo ruožtu, padeda stiprinti krūtinės raumenis, siekiant padidinti oro srauto greitį ir išvalyti bronchų medį. Tokioje situacijoje atsiranda "santykinis bronchų spazmas", t. Y. yra broncho šviesos santykinis susiaurėjimas, palyginti su oro srauto greičiu. Apie "santykinį bronchų spazmą" praktiškai nėra jokio poveikio nuo spazmolitikų. Reikia pažymėti, kad būtent šis obstrukcinio sindromo gimimas vyrauja mažiems vaikams, ypač pirmųjų metų vaikams.

Bronchiolitas yra sukeltas praktiškai vienodo tipo infekcinių veiksnių, tokių kaip obstrukcinis bronchitas, tačiau amžiaus su vaikais susijusių bronchų ypatumai pirmoje metų pusėje ir pirmaisiais gyvenimo metais gerina pirminį mažiausių ir mažiausių bronchų medžio segmentų pažeidimą. Tai apima bronchų sienelės gleivinių ir gleivinių sluoksnių dominavimą, beveik visišką adventicijos nebuvimą, gleivinių gleivių gruzdesį, santykinai didelį bronchiolių kiekį. Todėl gleivių hipersekrecija ir gleivinės hiperplazija tampa sunkiu obstrukcija pagrindu bronchioles. Stiprinant krūtinės raumenų darbą ir įtraukiant papildomus raumenis, padidėja kvėpavimo apimtis, tačiau jis negali smarkiai paveikti raumenų apimties ir dėl to padidėja likutinis oras alveolėse. Rezultatas yra kvėpavimo nepakankamumas, sumažėjęs bendras plaučių tūris iki liekamojo oro kiekio, išorinio kvėpavimo nepakankamumas, hipoksemija, hiperkapija ir emfizema.

Vaikams nuo 2 iki 5 metų kartu su imuniniais kompleksais susidaro antigeno perteklius esant cirkuliuojantiems antikūnams (III tipo alerginė reakcija). Tai lemia hemodinamikos pokyčius plaučiuose ir atitinkamai padidėjusią plaučių parenchimo edemą ir paslėptą tiesinį bronchų spazmą.

Kuo sudėtingesnis obstrukcinio bronchito patogenezė lemia didesnį proceso sunkumą. Be to, obstrukcijos patogenezė yra dviprasmiška ir priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikai, sergantys obstrukciniu bronchitu ir bronchiolitu, dažnai reikalauja hospitalizuoti, maždaug 1% atvejų registruojami mirties atvejai.

Klinikinis bronchito vaizdas priklauso nuo ligos etiologijos, vaiko amžiaus ir klinikinės ligos formos.

Dėl pasikartojančio ir lėtinio bronchito būdingi ligos dažnio ir trukmės istorijos požymiai. Siekiant nustatyti neinfekcinį ligos pobūdį, interviuojant tėvus būtina atkreipti ypatingą dėmesį į paciento ir jo artimųjų alergologinę istoriją, informacijos apie gyvenimo sąlygas rinkimą (rūkymas šeimoje, pramonės įmonių arti, greitkeliai, vėjo rožių pobūdis gyvenamojoje vietoje ir tt).d)

Klinikinis ūminio bronchito ar pasikartojančio atsinaujinimo atvejis būdingas temperatūros padidėjimui, ūminės kvėpavimo takų infekcijos požymių atsiradimui, fone, dėl kurios kosulys pritraukia dėmesį, pirmiausia sausas, viliojantis, tada drėgnesnis. Dusulys paprastai nėra. "Perkutorno" pažymėjo plaučių garso išsaugojimą, kartais su šiek tiek dėžutine atspalviu. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikais galima įrašyti skirtingą perkusijos garso įrašą. Auskvatinė nuotrauka yra gana kintama: nuo nepakeisto kvėpavimo iki skirtingo kieto kvėpavimo atsiradimo su šiek tiek ilgesniu (lyginant su norma) išstūmimu, nestabilaus skirtingo dydžio šlapio švimo, kuris praeina po kosulio, išvaizda.

Rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių modelio padidėjimą, ypač šaknų ir apatinėse medialinėse zonose, padidėjusią peribronchialinį modelį, kartais jo deformaciją dėl kraujagyslių hiperemijos, šaknų struktūros sumažėjimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su pneumonija ir bronchų svetimkūnis. Tuo pačiu metu pagrindinis vaidmuo tenka informacijai apie ligos pradžią, dvišalį proceso pobūdį, retai būdingą plaučių uždegimui ir beveik neįprastą svetimkūnį, ir rentgeno duomenis.

Obstrukcinis bronchitas, ūminis ir pasikartojantis, paprastai paprastai prasideda ir kvėpavimo takų infekcijos požymiais, karščiavimu, kosuliu. Skirtingai nuo paprasto bronchito, su obstrukcine oda yra dusulys, kuriame dalyvauja pagalbiniai krūtinės raumenys. Kūdikiams, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, gali padidėti krūtinės ląstos pojūtis, padidėjęs anteroposterioras, triukšmingas švokštimas.

"Perkutorno" pažymėtas dėžutėje esantis plaučių garsas arba dėžutinis garsas su subsegminėmis ir segmentinėmis atelektomis, pavyzdžiui, su adenovirusine infekcija, galima aptikti perkusinio garso sutrumpinimo vietas.

Auskultiją lemia išsiplėtusio išsiplėtimo ir išsiplėtimo išsiveržimo uždegimo amplifikacija, išgarinant sausus švilpynus, girdimos gilios burbulos ir didelės drumstos muzikos ritės.

Radiologiniam būklei būdingas padidėjęs plaučių modelis dėl peribronchialinės infiltracijos, šaknų zonos struktūros storinimas (struktūrinio ir aiškumo sumažėjimas).

Didžiausia plaučių ventiliacija (MVL) ir gyvybinė talpa (ЖЕ) paprastai mažėja arba šiek tiek sumažėja, o bronchodilatatorių įvedimas neturi reikšmingo poveikio šiems parametrams. Liekamasis plaučių tūris (OEL) šiek tiek padidėja, tačiau OOL (bendrasis plaučių tūris) ir OEL santykis išlieka normalus.

Bronchiolitas, kaip ir kiti ūmaus ir pasikartojančio bronchito variantai, labai dažnai prasideda dėl padidėjusios temperatūros, periferinių reiškinių atsiradimo ir sausos, obsesinis kosulys. Priešingai nei paprastas bronchitas, bronchiolitas labai greitai išryškėja dusulys, dalyvaujant pagalbinėms raumenims krūtinėje, triukšmingo švokštimo atsiradimui. Be to, greitai atsiranda dusulys, nustatant ligos sunkumą ir prognozę. Gali būti krūtinės patinimas, perioralinės ir bendrosios cianozės išvaizda, plaučių širdies ligos požymių atsiradimas.

Perkusia plaučiuose gali būti nustatoma kaip dėžutės garsas, o perkusijų garso, dažniausiai difuzinio, dvipusio sutrumpinimas, labiausiai išryškėjęs interscapular ir subcapulars srityse.

Auskultūrinė nuotrauka yra labai turtinga - kvėpavimas dažnai būna susilpnėjęs, rečiau kietas, išsiplėtus išsiplėtimas. Pasibaigus, išgirsta daug blakstienos, švelniai drumsto ir sauso švokštimo.

Rentgeno spinduliuotei būdingas didelis plaučių modelio padidėjimas dėl ryškių kraujagyslių ir intersticinių komponentų, perivaskulinės infiltracijos ir edemos. Plaučių šaknų modelis yra žymiai patobulintas, mažiau struktūrizuotas, o periferinės plaučių dalys, atvirkščiai, padidina skaidrumą dėl emfizematinio patinimosi.

Nustatant funkcinius testus, sumažėja VC ir OO / OEL santykis, tačiau tai nesikeičia su beta-2 agonistų įvedimu, o tai neleidžia bronchų spazmų ir nurodo kitokį obstrukcinio sindromo gelmę.

Diferencinė diagnozė visų pirma turi būti atliekama su plaučių uždegimu, kuri dažniau apibūdinama kaip vienkartinis pažeidimas, "vietovė" ir infiltracinio uždegimo pobūdžio šešėlis plaučių parenchime metu rentgeno tyrimo metu.

Pasikartojantis bronchitas kliniškai būdingas ūminio bronchito epizodų pasikartojimui 3 ar daugiau kartų per metus, tendencija užsitęsusiam kursui (3-4 savaites ar ilgiau). Dažnai pasikartojantis bronchitas užregistruojamas vyresniems kaip 5 metų vaikams. Recidyvo laikotarpiu negalima nustatyti skirtumų nuo ūminio bronchito. Tarpikartiniu laikotarpiu klinikinių apraiškų dažniausiai nenustatyta.

Endoskopija, atliekama recidyvo laikotarpiu, paprastai parodo katarinį endobronchitą; gleivių hipersekrecija, difuzinis gleivinės ar gleivinės uždegimas. Bronchografija paprastai neaptinka jokių pokyčių. Funkciniai testai su bronchus plečiančiais ar bronchokonstriktais (latentinio bronchų spazmo tyrimai) paprastai nepasikeitė.

Lėtiniu bronchitu būdingas ilgas, daugiau kaip 9-10 mėnesių, kosulys, nesusijęs su bronchų spazmų simptomais. Pertvaros ir auskultuojamosios apraiškos priklauso nuo pirminio ar antrinio lėtinio bronchito pobūdžio, ligos trukmės, bronchų gleivinės uždegimo pobūdžio. Su endoskopija galima nustatyti katarinį ir gleivinį endobronchitą. Po funkcinių bandymų būdinga vėdinimo gedimo progresija. Radiologiniai pokyčiai priklauso nuo proceso trukmės ir pirminio ar antrinio pobūdžio.

Bronchito gydymas apima poveikį etiologiniam faktoriui, taip pat patogeniškumui ir simptomams.

Virusinės ūminio bronchito etiologijos metu gydymą daugiausia sudaro priešuždegiminis (patogenezinis) ir simptominis gydymas. Tik sunkiais atvejais yra skiriamas antivirusinis gydymas, kuris apima tris grupes narkotikų:

medžiagos, slopinančios virusų dauginimąsi,

interferono induktoriai, stimuliuoja endogeninę interferono gamybą organizme

Patogenetinė terapija yra pagrįsta priešuždegiminių vaistų paskyrimu, tarp kurių yra ir trys grupės:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,

Kai bronchitas dažnai naudojamas paskutinis, žinomas kaip Eraspal. Erespal Jis yra originalus vaistas savo farmakologiniame veikime, kuris skiriasi nuo kortikosteroidų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Veiksmas Erespala remdamasis tuo, kad kalcio jonų transportavimas į ląsteles yra sutrikdytas, vaistas taip sumažina fosfolipazės A aktyvumą2 Tai, savo ruožtu, lėtina arachidono rūgšties metabolizmo reakcijų pakopą. Dėl to sulėtėja prostaglandinų, leukotrienų ir tromboksano - pagrindinių veiksnių, pradėjusių kraujagyslinės uždegimo fazės - formavimas, sumažėja uždegiminės audinių edemos laipsnis ir gleivinės lukšto ląstelių sekretorinis aktyvumas. Be to, fenspirido hidrochloridas slopina histamino sintezę ir α ekspresijos lygį1-Adrenoreceptoriai. Tai prisideda prie 2 fazės uždegimo mažesnio intensyvumo - ląstelių infiltracijos fazės. Be to, fenspirido hidrochlorido veikimo farmakologine savybe yra didžiausias poveikis kvėpavimo takų lygiui, kuris turi minimalų sisteminį poveikį.

Nesant amžiaus apribojimų ir didelio terapinio poveikio, mes galime numatyti, kad fenspirido hidrochloridas yra pasirinktas vaistas nuo uždegiminės terapijos, skiriant ūminę kvėpavimo takų infekciją vaikams. Fenspirido hidrochloridas yra skiriamas 4 mg / kg kūno svorio dozę per parą 7 dienas.

Trečioji kryptis yra simptominis gydymas. Jai priklausyti kenkėjiška ir antipyretic terapija. Kad gydytų kosulį su bronchitu, vaistai ir vaistai dažniausiai naudojami molekulinių medžiagų transportavimui. Tai gali būti pasiekta, sukeldami gleivių nykimą, mažindami jo sekreciją, padidindami ciliarinio epitelio darbą ir mažųjų bronchų peristaltines judesius. Taigi, vaistai, pagerinantys mucociliary transportą, skirstomi į šias pagrindines grupes:

1) Priemonės, skatinančios atsipalaidavimą. [Išsamų vaistažolių produktų aprašymą žr. Šiame tome S.O. paskaitoje. Klyuchnikova ir kt. "Dažnai nevaisingi vaikai" ir E.A., Degtyareva ir O. A., Mukhanovos "Ne narkotikų metodai..." paskaita.]. Jie apima Reflex veikiantys mišiniais (thermopsis, Marshmallow, saldymedis, Terpino hidratas, evkabal, Bronhikum et al.) Ir preparatai, rezorpcinių veiksmų didinimo pusvandenio gleivių dėl su plazmos kraujo išsiliejimo sustiprinti peristaltiką mažų bronchų ir padidinti virpamojo epitelio (natrio jodido ir kalio veiklą amonio chloridas, natrio bikarbonatas ir tt).

2) Mukolitiniai vaistai, kurie skreplina gleives, veikiantys skreplių gelio fazę (proteolitiniai fermentai, acetilcisteinas, bromheksinas, ambroheksalis ir kt.). Šios narkotikų grupės bruožas yra tai, kad, skiedžiant skreplius, jos nepadidėja.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo