Pneumonija

Pneumonija yra ūminė infekcinės ir uždegiminės ligos plaučių infekcija, kurioje dalyvauja visi struktūriniai plaučių audinio elementai, daugiausia alveoliai ir intersticinis plaučių audinys. Plaučių uždegimo klinikoje būdinga karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, krūtinės skausmas, dusulys, kosulys su skrepliu (gleivinė, gleivis, "rūdijęs"). Pneumonija yra diagnozuota remiantis auskultiraciniu paveikslu, plaučių rentgenu Ūminiu laikotarpiu gydymas apima antibiotikų terapiją, detoksikacijos terapiją, imunostimuliaciją; mukolitikų, atsikratymo, antihistamininių preparatų vartojimas; pasibaigus karščiavimui - fizioterapija, pratimais.

Pneumonija

loading...

Pneumonija yra įvairių etiologijų apatinių kvėpavimo takų uždegimas, atsirandantis dėl intra-alveolinės eksudacijos, kartu su būdingais klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Ūminė pneumonija pasireiškia 10-14 žmonėms iš 1000, vyresnių nei 50 metų amžiaus grupėje - 17 iš 1000 žmonių. Ūminės pneumonijos paplitimas yra neatidėliotinas, nepaisant naujų antimikrobinių vaistų vartojimo, taip pat didelis procentas komplikacijų ir mirtingumo (iki 9%). ) nuo pneumonijos. Tarp gyventojų mirtingumo priežasčių pneumonija yra 4-oje vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų, piktybinių navikų, traumų ir apsinuodijimų. Smegenų nepakankamumu sergantiems pacientams gali išsivystyti pneumonija, prisijungiant prie širdies nepakankamumo, vėžio, smegenų cirkuliacijos sutrikimų ir apsunkinant pastarųjų rezultatus. AIDS sergantiems pacientams pneumonija yra pagrindinė tiesioginė mirties priežastis.

Plaučių uždegimo priežastys ir mechanizmas

loading...

Tarp plaučių uždegimo priežasčių pirmiausia yra bakterinė infekcija. Dažniausiai pasitaikančios pneumonijos priežastys yra:

  • Gram-teigiami mikroorganizmai: pneumokokai (nuo 40 iki 60%), stafilokokai (nuo 2 iki 5%), streptokokai (2,5%);
  • Graminio neigiamo poveikio mikroorganizmai: Friedlenderio bacilos (nuo 3 iki 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijos (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella ir tt (nuo 1,5 iki 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusines infekcijas (herpes, gripas ir paragripo virusus, adenovirusus ir kt.);
  • grybelinės infekcijos.

Dėl neinfekcinių veiksnių poveikio gali atsirasti ir pneumonija: krūtinės traumos, jonizuojanti spinduliuotė, toksiškos medžiagos, alerginės medžiagos.

Plaučių uždegimo susirgimo grupėje yra pacientai, kuriems yra stazinis širdies nepakankamumas, lėtinis bronchitas, lėtinė nazofaringo infekcija, įgimtos plaučių malformacijos, sunkūs imunodeficito sutrikimai, nusilpusių ir išsekusių pacientų, ilgą laiką lovoje laikomų pacientų, senyvų ir senyvų pacientų.

Ypač jautrūs pneumonijos vystymuisi yra žmonės, kurie rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu. Nikotino ir alkoholio garai pažeidžia bronchų gleivinę ir slopina broncho-pneumoninės sistemos apsauginius veiksnius, sukuriant palankią aplinką infekcijos įvedimui ir dauginimui.

Infekcinės pneumonijos patogenai prasiskverbia į plaučius bronchogeniniais, hematogeniniais ar limfogeniniais keliais. Esant sumažėjusiam apsauginiam bronchų ir plaučių barjerui alveolėse, išsivysto uždegimas, kuris per praeinamąją interalveolinę septa prasiskverbia į kitas plaučių audinio dalis. Alveolėse susidaro eksudatas, kuris neleidžia dujų keistis deguonimi tarp plaučių audinio ir kraujagyslių. Susirgti deguonimi ir kvėpavimo nepakankamumu, o komplikuoto plaučių uždegimo atveju atsiranda širdies nepakankamumas.

Plintant pneumoniją, išskiriami 4 etapai:

  • bangos stadija (nuo 12 valandų iki 3 dienų), pasireiškianti staiga plaučių indų kraujotaka ir fibrino eksudacija alveolėse;
  • raudonojo šildymo etapas (nuo 1 iki 3 dienų) - plaučių audinys suspaustas, struktūra panaši į kepenis. Alveoliniame eksudate raudonosios kraujo ląstelės randamos dideliais kiekiais;
  • pilvo hepatizacijos etapas - (nuo 2 iki 6 dienų) - būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir didelio leukocitų išsiskyrimo į alveolius skilimas;
  • Rezoliucijos stadija - atkurta normali plaučių audinio struktūra.

Plaučių uždegimo klasifikacija

loading...
1. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, išskiriama pneumonija:
  • bendruomenės pagrindu
  • hospitalinė (ligoninė)
  • sukeltas imunodeficito
  • netipiškas kursas.
2. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, patogenui apibūdinti pneumonija yra:
  • bakterinis
  • virusinis
  • mikoplazma
  • grybelis
  • sumaišytas
3. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, pneumonija yra izoliuojama:
  • pirminis, besivystantis kaip nepriklausoma patologija
  • antrinis, besivystantis kaip susijusių ligų komplikacija (pvz., stazinė pneumonija)
  • aspiracija, besivystanti svetimkūnių patenka į bronchus (maisto dalelės, vemti ir tt)
  • po traumos
  • pooperacinis
  • infarktas-pneumonija, išsivystęs dėl plaučių arterijų mažų kraujagyslių šakų tromboembolijos.
4. Atsižvelgiant į plaučių audinio susidomėjimą, yra plaučių uždegimas:
  • vienašališkas (su dešiniojo ar kairiojo plaučio pažeidimu)
  • dvišalė
  • bendras, dvaras, segmentinis, sublobular, bazinis (centrinis).
5. Dėl plaučių uždegimo pobūdžio gali būti:
  • aštrus
  • aštrus ilgai
  • lėtinis
6. Atsižvelgiant į funkcinių pneumonijos sutrikimų atsiradimą:
  • esant funkciniams sutrikimams (nurodant jų savybes ir sunkumą)
  • su funkcinio sutrikimo trūkumu.
7. Atsižvelgiant į plaučių uždegimo komplikacijų atsiradimą:
  • nesudėtingas kursas
  • sudėtingas kursas (pleuritas, abscesas, bakterinis toksinis šokas, miokarditas, endokarditas ir tt).
8. Remiantis klinikiniais ir morfologiniais požymiais, išsiskiria pneumonija:
  • parenchimos (lobarai arba lobarai)
  • židininis (bronchopneumonija, lobulinė pneumonija)
  • intersticinis (dažnai su mikoplazminiu pažeidimu).
9. Priklausomai nuo pneumonijos sunkumo suskirstoma į:
  • silpnas - būdingas silpnas intoksikacijos (aiški sąmonė, kūno temperatūra iki 38 ° C, normalus kraujospūdis, tachikardija ne daugiau kaip 90 smūgių per minutę), nėra ramybės dusulio, mažas uždegimo centras nustatomas rentgenograma.
  • vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai (aiški sąmonė, prakaitavimas, stiprus silpnumas, kūno temperatūra iki 39 ° C, vidutinio kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija apie 100 smūgių per minutę), kvėpavimo dažnis - iki 30 per minutę. ramybėje nustatomas stiprus infiltracija.
  • sunkus - pasireiškiantis sunkiu apsinuodijimu (karščiavimas 39-40 ° C, sukilimo drebėjimas, adaminecija, deliriumas, tachikardija daugiau kaip 100 smūgių per minutę, žlugimas), dusulys iki 40 per minutę. ramiai, cianozė, radiologiškai nustatoma didelio infiltracijos, plaučių uždegimo komplikacijų raida.

Plaučių uždegimo simptomai

loading...
Krutinė pneumonija

Būdingas ūminis atsiradimas, karščiavimas virš 39 ° C, šaltkrėtis, krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas. Kaklo rūpestis: pirmiausia sausas, neproduktyvus, tada 3-4 dienas - su "rūdijęs" skrepliu. Kūno temperatūra nuolat aukšta. Lobaros pneumonija, karščiavimas, kosulys ir skreplių išsiliejimas išlieka iki 10 dienų.

Sunkiais dubens pneumonijos atvejais nustatomi odos hiperemija ir nasolabialinio trikampio cianozė. Herpes opa gali būti vertinamas ant lūpų, skruostų, smakro ir nosies sparnų. Paciento būklė yra stipri. Kvėpavimas yra seklus, greitas, su nosies sparnais. Auskultavimui seka krepitas ir drėgnas, švelnus burbuliukų rales. Pulsas, dažnas, dažnai aritmiškas, žemas kraujospūdis, širdies tonusas kurčias.

Židininė pneumonija

Jis būdingas laipsniškai, sunkiai pastebimai pasireiškiantis, dažniau po ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų arba ūminio tracheobronchito. Kūno temperatūra yra karšta (38-38,5 ° C) su kasdieniais svyravimais, kosulys yra kartu su gleivinės skreplių išsiskyrimu, prakaitavimas, silpnumas, kvėpavimo metu krūtinės skausmas įkvėpus ir kosulys, akrocianozė. Su židinio nuotėkio pneumonija, paciento būklė pablogėja: sunkus kvėpavimas, pasirodo cianozė.

Auskarinimo metu kyla sunkus kvėpavimas, išsiplėsta išsiplėtimas, sausos mažos ir vidutinės burbuliukai, krepitas per uždegimo fokusą.

Plaučių uždegimo savybės dėl sunkumo, patogenų savybių ir komplikacijų buvimo.

Plaučių uždegimo komplikacijos

loading...

Suderinta yra pneumonijos eiga, kartu su bronchų ir plaučių sistemos vystymusi ir kitais uždegiminių ir reaktyviųjų procesų organais, kuriuos tiesiogiai sukelia plaučių uždegimas. Pneumonijos eiga ir baigtis labai priklauso nuo komplikacijų buvimo. Plaučių uždegimo komplikacijos gali būti plaučių ir extra-plaučių.

Plaučių komplikacijos pneumonijoje gali būti obstrukcinis sindromas, abscesas, plaučių gangrenas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, parapneumoninis eksudato pleuros ertmė.

Tarp plaučių uždegimo komplikacijų atsiranda ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, endokarditas, miokarditas, meningitas ir meningoencefalitas, glomerulonefritas, infekcinis toksinis šokas, anemija, psichozė ir kt.

Pneumonijos diagnozė

loading...

Plaučių uždegimo diagnozėje iškart sprendžiamos kelios problemos: diferencinė uždegimo diagnozė su kitais plaučių procesais, etiologijos išaiškinimas ir pneumonijos sunkumas (komplikacijos). Reikia įtarti pneumoniją paciento simptomų požymių pagrindu: greitas karščiavimas ir apsinuodijimas, kosulys.

Fizinis egzaminas nustato plaučių audinio suspaudimą (remiantis plaučių garsu perkusiniu smūgiu ir bronchofonijos stiprinimu), būdinga auskultūrinė nuotrauka - židinio, drėgna, smulki burbuliška, skambesnė grublėta ar krepitu. Su pleuros ertmės echokardiografija ir ultragarsu kartais nustatomas pleuros ertmija.

Paprastai plaučių rentgenografija patvirtina pneumonijos diagnozę. Visų tipų plaučių uždegimas dažniau užfiksuoja apatines plaučių dangas. Dėl pneumonijos rentgenogramų galima aptikti šiuos pokyčius:

  • parenchyma (židinio arba difuzinė įvairaus lokalizavimo ir ilgio tamsėjimas);
  • intersticinis (plaučių modelis, kurį sustiprina perivaskulinė ir peribronchialinė infiltracija).

Plaučių uždegimo radiografai paprastai atliekami ligos pradžioje ir po 3-4 sav., Kad būtų stebimas uždegimo sutrikimas ir kitos patologijos (paprastai bronchogeninio plaučių vėžio) pašalinimas. Kraujo bendrosios pneumonijos analizės pokyčiai pasireiškia leukocitozės nuo 15 iki 30 • 109 / l, stabligės leukocitų formulės perėjimas nuo 6 iki 30%, ESR padidėjimas iki 30-50 mm / h. Paprastai šlapimo analizę gali nustatyti proteinurija, rečiau - mikrohematuraja. Skreplių kanalizacija pneumonijoje leidžia identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Pneumonijos gydymas

loading...

Paprastai ligoniai, serganti plaučių uždegimu, yra hospitalizuoti bendrame gydymo skyriuje arba pulmonologijos skyriuje. Karščiavimo ir apsinuodijimo laikotarpiu yra nustatytas lieknas, gausu šilto gėrimo, didelio kaloringumo ir vitamino turtingo maisto. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo atvejais pacientams, kuriems yra pneumonija, skiriamas inhaliacinis deguonis.

Pagrindinis gydymas pneumonija yra antibiotikų terapija. Paskyrimas antibiotikų turėtų būti kuo anksčiau, nelaukiant, kol bus nustatytas ligos sukėlėjas. Antibiotiko pasirinkimas yra gydytojas, savitarpio gydymas nepriimtinas! Nehospitalinės pneumonijos atveju dažniausiai skiriami penicilinai (amoksicilinas su klavulano rūgštimi, ampicilinas ir tt), makrolidai (spiramicinas, roksitromicinas), cefalosporinai (cefazolinas ir kt.). Antibiotiko vartojimo metodo pasirinkimas priklauso nuo pneumonijos sunkumo. Nenokominės pneumonijos gydymui naudojami penicilinai, cefalosporinai, fluorhinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas ir tt), karbapenemai (imipenemai), aminoglikozidai (gentamicinas). Su nežinomu patogeniu nustatyta kombinuota antibiotikų terapija 2-3 vaistų. Gydymo kursas gali trukti 7-10-14 dienų, galima pakeisti antibiotiką.

Plaučių uždegimas, detoksikacinė terapija, imunostimuliacija, antipiretikų, atsikratymo ir mukolitinių, antihistamininių vaistų vartojimas. Po karščiavimo ir intoksikacijos nutraukimo režimas plečiamas ir nustatoma fizioterapija (elektroforezė su kalcio chloridu, kalio jodidu, hialuronidaze, UHF, masažas, inhaliacija) ir pratimų terapija, skirta stimuliuoti uždegiminio fokuso išsiskyrimą.

Plaučių uždegimas gydomas tol, kol pacientas visiškai išgydomas, kuris nustatomas normalizuojant būklę ir gerovę, fizinius, radiologinius ir laboratorinius parametrus. Kai dažnai pasikartoja tos pačios lokalizacijos pneumonija, chirurginės intervencijos klausimas yra išspręsta.

Plaučių uždegimo prognozė

loading...

Plaučių uždegimo atveju prognozę lemia keletas veiksnių: patogeno virulentiškumas, paciento amžius, fazinės ligos, imuninis reaktyvumas, gydymo adekvatumas. Dėl sudėtingų pneumonijos ir imunodeficito būsenos variantų patogenų atsparumas antibiotikams yra nepalankus prognozės atžvilgiu. Ypač pavojinga yra vaikų, jaunesnių nei 1 metų amžiaus, sukelta stafilokokų, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sukelta pneumonija: jų mirtingumas yra nuo 10 iki 30%.

Su savalaikėmis ir adekvačiomis terapinėmis priemonėmis, plaučių uždegimas baigiasi. Atsižvelgiant į plaučių audinio pokyčių variantus, gali pasireikšti šie plaučių uždegimo padariniai:

  • visiškas plaučių audinio struktūros atkūrimas - 70%;
  • vietinės pneumoninės sklerozės vietos susidarymas - 20%;
  • formuojant vietinį auginimą - 7%;
  • segmento arba akcijos dydžio sumažinimas - 2%;
  • segmento arba akcijos raukšlėtis - 1%.

Plaučių uždegimo prevencija

loading...

Priemonės, skirtos užkirsti kelią plaučių uždegimui, kietina kūną, palaiko imunitetą, šalina hipotermiją, peraugo lėtinius nasopharyngeal židinius, kovoja su dulkėmis, stabdo rūkymą ir piktnaudžiavo alkoholiu. Esant susilpnėjusiam ligoniui, norint išvengti pneumonijos, patartina atlikti kvėpavimo ir terapijos pratimus, masažuoti, skirti antitrombocitų (pentoksifilino, heparino).

Vietiniai plaučių uždegimo gydymas suaugusiesiems

loading...

Pneumonija (pneumonija) yra ūminė patologinė būklė, sukelianti uždegimo ir uždegimo procesus apatinių kvėpavimo takų (alveolių, bronchiolių). Liga gali vystytis bet kuriame amžiuje, dažnai ji pasireiškia pacientams, kuriems pasireiškia imuninė sistema. Suaugusiems plaučių uždegimo gydymui turi būti prižiūrimas specialistas, vartojantis veiksmingus vaistus. Nepriklausomas medikamentų pasirinkimas yra nepriimtinas - neraštingai atliekama terapija kupina sunkių komplikacijų ir net paciento mirties.

Ligos priežastys

loading...

Pagrindinė plaučių uždegimo priežastis yra bakterijų aktyvinimas žmogaus organizme:

  1. Pneumokokai (40-60% atvejų).
  2. Hemofilinės lazdelės (5-7%).
  3. Enterobakterijos, mikoplazma (6%).
  4. Stafilokokai (iki 5%).
  5. Streptokokai (2,5-5%).
  6. E. coli, Legionella, protea (nuo 1,5 iki 4%).

Retai patologiją sukelia chlamidija, gripo virusai, papagrippa, herpesas, adenovirusai, grybelinės infekcijos.

Suaugusiems plaučių uždegimo rizikai didinti veiksniai silpnina imunitetą, dažnus stresus ir netinkamą mitybą, susijusią su netinkamu vaisių, daržovių, šviežių žuvų ir liesos mėsos suvartojimu. Dažni peršalimai, kurie gali sukelti lėtinę infekciją ir blogus įpročius (rūkymas, alkoholizmas), gali išprovokuoti šią ligą.

Plaučių uždegimo rūšys

loading...

Priklausomai nuo etiologijos, pneumonija gali būti:

  • virusinė;
  • grybelis;
  • bakterijų;
  • mikoplazma;
  • sumaišytas

Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra įgimta pneumonija. Ligoninė (nosocomial) vystosi per 3 dienas nuo paciento ligoninėje. Aspiracija gali pasireikšti dėl patekimo į burnos, nosies ir dvylikapirštės žarnos apatinius kvėpavimo takus.

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, jis klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis, netipiškas. Iki lokalizacijos, pneumonija gali būti kairėn, dešinėn, vienpusė, dvipusė. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Dažni įvairių pneumonijos tipų simptomai yra sausas kosulys, karščiavimas, silpnumas, skausmas krūtinkaulio. Kai liga progresuoja, pacientas pradeda patirti nerimą, susijusią su oro trūkumu, jaučiasi raumenų skausmas, nuovargis. Kai kuriais atvejais cianotiškos (mėlynos) lūpos ir nagai.

Pneumonijos diagnozė

loading...

Diagnozei nustatyti išsamus paciento tyrimas. Specialistas būtinai siekia šių metodų:

  1. Stebėkite kvėpavimą stetoskopu.
  2. Kūno temperatūros matavimas.
  3. Krūtinės ląstos radiografija.
  4. Kriaušės analizė.
  5. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Plaučių uždegimo diagnozės pagrindas - paciento rentgenograma. Tokio tipo tyrimas atliekamas daugiausia tiesiai iškyšant, kartais pusėje. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti diagnozę ir nustatyti galimas komplikacijas, bet ir įvertinti gydymo veiksmingumą. Būtent dėl ​​šios priežasties gydymo procese rentgeno spinduliai turėtų būti vartojami pakartotinai.

Be išvardytų diagnostinių priemonių gali prireikti kompiuterinės tomografijos ir bronchoskopijos. Siekiant išvengti plaučių vėžio ar tuberkuliozės, tiriamas pleuros skystis.

Antibiotikas gydant pneumoniją

loading...

Plaučių uždegimo gydymas yra antibiotikų terapija. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenų patologijos tipo. Tradiciškai pulmonologai nurodo tokius narkotikų tipus:

  • natūralūs ir sintetiniai penicilinai (tais atvejais, kai ligą sukelia pneumokokai, stafilokokai);
  • cefalosporinai (prieš E. coli, gramneigiamos bakterijos);
  • tetraciklinai, veikiantys bet kokių infekcinių procesų atsiradimą;
  • makrolidai, kurie padeda greitai išgydyti mikoplazmos sukeltą pneumoniją;
  • fluorokvinolonai, skirti kovoti su bakterine pneumonija.

Antibiotikus pneumonijai skirti gali tik gydytojas. Paimkite juos tuo pačiu dienos laiku, po vienodo skaičiaus valandų, griežtai laikydamiesi dozės ir kurso trukmės. Pirmosiomis gydymo dienomis pacientai dažniausiai skiriasi nuo lovos.

Gydant sunkia pneumonija, karbapenemai tampa veiksmingi. Pacientams gali būti skiriami tokie pavadinimai kaip Tienam, Invans, Akvapenem.

Penicilino preparatai

loading...

Paplitęs tarp penicilinų yra:

Ampicilinas yra vaistų nuo plaučių uždegimas, dažniausiai švirkščiamas į raumenis arba į veną. Šis vartojimo būdas leidžia pagreitinti veikliosios medžiagos įsiskverbimą į audinius ir kūno skysčius. Intramuskulinės injekcijos atliekamos kas 4-6 valandas dozėmis, kurias nustato gydytojas. Suaugusiesiems vienkartinė dozė yra 0,25-0,5 g, paros dozė yra 1-3 g. Sergant sunkia ligos progresija dozė didinama iki 10 g per dieną (didžiausia - ne daugiau kaip 14 g). Kurso trukmę individualiai nustato specialistas.

Amoksicilinas gali būti vartojamas kaip tabletės ar injekcijos. Vaisto vidus yra imamas tris kartus per dieną. Dažniausiai suaugusiesiems tuo pačiu skiriama 500 mg vaisto. Esant sudėtingam infekcijos kursui, rekomenduojama gerti 0,75-1 g amoksicilino 3 kartus per 24 valandas. Į raumenis injekuojama 1 g antibiotiko du kartus per parą, į veną - po 2-13 g per parą.

"Amoxiclav" sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos - pusiau sintetinis penicilino amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, suaugusiesiems skiriama 250 (+125) -875 (+125) mg vaisto du kartus arba tris kartus per parą. Pristatytas 1, 2 g (+ 200 mg) 6-8 valandų intervalais.

Pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, vaistą į raumenis arba į veną reikia švirkšti steriliai, kompetentingas sveikatos priežiūros darbuotojas.

Vaistų gydymas cefalosporinu

loading...

Iš cefalosporinų skaičiaus gydymas dažnai atliekamas naudojant:

Čefalexinas yra vartojamas tabletėse ar kapsulėse. Vaistas yra geriamas pusvalandyje prieš valgį, 0, 25-0, 5 g, darant 6 valandų pertraukas. Plaučių uždegimui vaistas skiriamas keturis kartus per dieną.

Ceftriaksonas yra naudojamas įvairiais būdais - į raumenis, lašinamas į veną. Dienos dozė suaugusiesiems yra 1-2 g. Sergant sunkia ligos eiga ji padidinama iki 4 g. Šis antibiotikas gydomas nuo 5 iki 14 dienų.

Cefepimas skiriamas intramuskuliarinėms injekcijoms lengvo ar vidutinio sunkumo pneumonija. Šiuo atveju suaugusiesiems yra skiriama 0,5-1 g antibiotikų per 12 valandų. Jei pneumonija klasifikuojama kaip sunki, dozė didinama iki 2 g du kartus per parą.

Tetraciklinai ir makrolidai

loading...

Tetraciklinai su pneumonija vartojami rečiau nei penicilinai ir cefalosporinai. Taip yra dėl jų sugebėjimo kauptis kūno audiniuose, taip pat sukelti nemažą šalutinį poveikį.

Suaugusiems plaučių uždegimams gydyti naudojamas tetraciklinas arba doksiciklinas. Tetraciklino tabletes geriate keturis kartus per parą po 0,5 g. Ši medžiaga gydoma mažiausiai 7 dienas. Doksiciklino gali būti skiriamas per burną arba į veną. Didžiausia tabletės (kapsulių) paros dozė yra 300-600 mg. Į veną per dieną galite įvesti ne daugiau kaip 300 mg antibiotikų. Terapijos trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo.

Makrolidai, vartojami pneumonijai gydyti, yra:

Eritromicinas įvedamas į veną, 1-4 g per parą, padalytas į 4 dozes. Vaistinis preparatas tabletėmis vartojamas po 250 mg 4 kartus per parą, 6 valandų pertraukos.

Clarithromycin gerti 250 mg-1 g du kartus per 24 valandas. Jei gydytojas mano, kad reikia skirti vaistą į veną, 500 mg antibiotiko skiriama du kartus per parą.

Sumamed - pilvo skausmai, kurių priėmimas atliekamas vieną kartą per dieną. Vidutinė dozė yra 500 mg (1 tabletė). Su nesudėtingu plaučių uždegimu gydymas šiuo vaistu trunka 3-5 dienas.

Gydymo fluorhinolonais principas

loading...

Fluorochinolonų naudojimas gali efektyviai gydyti E. coli ar legionelių sukeltą plaučių uždegimą. Šis antibiotikų tipas turi gebėjimą giliai įsiskverbti į paveiktą audinį, nesukelia patogenų atsparumo.

Suaugusiųjų bakterinės pneumonijos gydymas dažnai atliekamas paskyrus:

  • Ciprofloksacinas (250-500 mg per burną - du kartus per parą, į veną - 200-400 mg du kartus per 24 valandas);
  • Ofloksacinas (200-800 mg 2 kartus per parą).

Gydymo kurso trukmė kiekvienu atveju nustatoma atskirai. Vidutiniškai gydymas trunka 1-2 savaites.

Šalutinis antibiotikų poveikis ir dažnos kontraindikacijos

loading...

Antibiotikų gydymas gali sukelti šalutinius poveikius virškinimo sutrikimų, neurotoksinių reakcijų, makšties kandidozės, alerginių reakcijų ir anafilaksinio šoko formos. Penicilino preparatai, makrolidai ir cefalosporinai pasižymi mažiausiu toksiškumu, dėl kurio plaučių uždegimo gydymo metu dažniausiai renkami vaistai.

Tiesioginė kontraindikacija tam tikro antibiotiko vartojimui yra individualus jo sudėties netoleravimas. Be to, dauguma antibakterinių preparatų draudžiama vartoti vaiko krūtimi nėštumo metu ir pritvirtinant vaiką. Nėščioms ir laktenuojančioms pacientėms su diagnozuota pneumonija, kuriems reikia antibiotikų terapijos, gydymas gali būti atliekamas naudojant labiausiai gerus vaistus. Tai apima antibakterinius preparatus, kurie pagal pavojingumo lygį yra įtraukti į B kategorijos kategoriją.

Pagalbiniai vaistai nuo pneumonijos

loading...

Be antibiotikų, rekomenduojama gydyti pneumoniją, naudojant pagalbines medžiagas. Tarp papildomų vaistų dažnai vartojami:

  1. Išmatos ir bronchodilatatoriai (Herbion, Pertussin sirupas, salbutamolio purškalas).
  2. Kalio žarnos vaistai (paracetamolis, aspirinas, ibuprofenas).
  3. Vitamino kompleksai, kurių sudėtyje yra daug vitaminų A, C, B grupės (Supradinas, Duovitas, Complivit).

Pacientams, kurie toleruoja sintetinius narkotikus, homeopatija tampa aktuali. Tarp tokių priemonių didžiausias veiksmingumas yra Aconitas, Brionija, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Gydyti pacientus tokiais vaistiniais preparatais turėtų atitikti jo konstitucinį tipą.

Antibiotikai plaučių uždegimui suaugusiems - įvairių vaistų formų vaistai

Plaučių uždegimas arba plaučių uždegimas yra labiausiai pavojinga liga, kurios metu atsiranda plaučių audinio uždegimas. Šis procesas sukelia organų deguonies metabolizmo pusiausvyrą, kuris dėl savo išplėstinės formos žymiai padidina apsinuodijimo kraujyje ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų riziką. Plaučių uždegimo priežastis yra patogeniški mikrobai. Dėl šios priežasties reikia infekcijos nužudyti.

Kas yra suaugusiųjų pneumonijos antibiotikai?

Pagrindinė kovos su pneumonija dalis yra antibiotikai, kurie gali sunaikinti patogeną ir slopinti jo gebėjimą daugintis. Priešingu atveju, liga gali sukelti nepataisomą žalą organizmui komplikacijų forma ir net sukelti mirtį. Gydymo trukmė priklauso nuo plaučių uždegimo stadijos ir paciento imuniteto. Neteceliinė patogeno forma gali būti užmušta per 7 dienas, intracellulinė per 14 dienų, ir tai gali užtrukti 50 dienų plaučių absceso gydymui.

Bendrieji paskyrimo principai

Antibiotikai yra pagrindinė gydymo priemonė, kuria siekiama pašalinti ligos priežastis, tai yra patogeninės mikrofloros buvimas. Pagrindinis gydymo principas yra teisingas formos pasirinkimas, kuris nustato vaisto tęstinumo metodą ir veiksnį kraujyje ir skreplyje. Injekcijos laikomos geru būdu, nes antibiotikas yra tiesiogiai tiekiamas į patogenų lokalizacijos vietą, kuri kuo labiau sumažina poveikį virškinimo trakte.

Tokiu atveju geriamoji dozė yra labiau prieinama. Antibakterinių preparatų naudojimo taisyklės:

  • po diagnozės turite nedelsdami pradėti vartoti vaistus;
  • pirmosios eilės antibiotikai yra tie, kurie priklauso penicilino grupei;
  • jei liga yra sunki, tada į esamą vaistą (jei nustatomas patogenas) papildomos veiksmingesnės priemonės;
  • iš pradžių sunkiais atvejais gydymas dviem vaistiniais preparatais prasideda nedelsiant - rekomenduojama vartoti peniciliną su eritromicinu, monomicinu ar streptomicinu, taip pat tetracikliną su oleandomikinu ir monomicinu;
  • daugiau kaip du narkotikus ambulatorinio gydymo metu tuo pačiu metu nerekomenduojama;
  • mažos dozės nerekomenduojamos, todėl mikrobai nėra atsparūs;
  • Ilgas antibiotikų vartojimas (daugiau kaip 6-10 dienų) sukelia disbiozę, dėl kurios reikalaujama naudoti probiotikus;
  • jei gydymas reikalauja vaistų ilgiau kaip tris savaites, būtina 7 dienų pertrauka ir tolesnis nitrofurano preparatų ar sulfonamidų naudojimas;
  • svarbu baigti kursą netgi pasibaigus negatyviems simptomams.

Kokie antibiotikai vartoti dėl pneumonijos?

Dažniau gydytojai skiria antibiotikus su plaučių uždegimu suaugusiems iš šių veiksmingų vaistų grupių:

  1. Penicilinai: karbenicilinas, augmentinas, amoksiclas, ampicilinas, piperacilinas.
  2. Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefaleksinas, cefuroksimas.
  3. Makrolidai: klaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas.
  4. Aminoglikozidai: streptomicinas, gentamicinas, tobramicinas.
  5. Fluorchinolonai: ciprofloksacinas, Ofloksacinas.

Kiekviena iš šių grupių skiriasi nuo kitų, priklausomai nuo taikymo srities, poveikio trukmės ir stiprumo bei šalutinių poveikių. Norėdami palyginti vaistus, ištirkite lentelę:

Jie gydo nereceptinę pneumoniją, kurią sukelia streptokoko ir pneumokokai, enterobakterijos, tačiau yra bejėgios prieš Klebsiella ir Escherichia coli. Šios grupės tikslas atsiranda tada, kai yra įrodyta mikrobų jautrumas vaistui ir kontraindikacijos su makrolidais.

Eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, midecamicinas

Pirmosios eilės vaistai, esant kontraindikacijų su penicilino grupe. Jie sėkmingai gydo netipinę plaučių uždegimą, pneumoniją, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms. Vaistiniai preparatai veikia mikoplazmą, chlamidiją, legionelę, hemophilus bacillus, tačiau praktiškai jie nežudo stafilokokų ir streptokokų.

Oksacilinas, amoksiklas, ampicilinas, flemoklas

Paskirta įrodyta jautrumas mikroorganizmams - hemophilus bacilli, pneumokokai. Šie vaistai vartojami, siekiant gydyti lengvą pneumoniją, kurią sukelia virusai ir bakterijos.

Jie veikia nuo bakterijų, atsparių cefalosporinams, pašalina sudėtingas ligų formas ir sepsį.

Fluorhinolonai (chinolonai, fluorokvinoliai)

Levofloksacinas, moksifloksacinas, sparfloksacinas

Jie veikia pneumokokus.

Veiksniai yra panašūs į penicilinus ir cefalosporinus, jie puikiai tinka gramneigiamiems mikroorganizmams.

Suaugusiems pacientams skiriant antibiotikus plaučių uždegimui gydyti, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į vaistų suderinamumą. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu negalite vartoti tos pačios grupės vaistų arba sujungti neomiciną su monomitzinu ir streptomicinu. Pradiniame etape, prieš gaunant bakteriologinių tyrimų rezultatus, yra naudojamas platų vaistų spektras, jie yra laikomi nuolatiniu gydymu tris dienas. Tada pulmonologas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

Sunkiems suaugusiesiems rekomenduojama skirti levofloksaciną, Tavanicą, ceftriaksoną, Fortumą, Sumamedą ir Fortumą. Jei pacientai yra jaunesni kaip 60 metų ir turi lengvą pneumonijos laipsnį, jie vartoja Tavanic arba Avelox penkias dienas, doksicikliną - dvi savaites, Amoxiclav, Augmentin - 14 dienų. Nepriklausomai paskirti antibakterinius preparatus negali, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Bendrijos įgyta forma

Suaugusiųjų įgimta pneumonija gydoma naudojant makrolidus. Kartais skiriamos lėšos, pagrįstos klavulano rūgšties, sulbaktamo, penicilinų, 2-3 kartų cefalosporinų deriniu su makrolidais. Sunkiais atvejais karbapenemai rodomi. Kelių vaistų aprašymas:

  1. Amoksicilinas - kapsulės ir suspensijos, kurių sudėtyje yra tokio paties pavadinimo iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Veikimo principas: ląstelinės sienelės fosforo sintezės slopinimas. Prieštaravimas dėl sudėtinių komponentų ir didelio sunkumo infekcinės mononukleozės yra draudžiamas. Dozavimas: 500 mg tris kartus per parą.
  2. Levofloksacinas yra levofloksacino hemihidratu pagrįsta piliulė, blokuojanti mikrobų ląstelių sintezę ir sulaužant jų citoplazmo ir ląstelių membranos barjerus. Jie yra draudžiami susirgti sausgyslių, jaunesnių kaip 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 500 mg 1-2 kartus per parą 7-14 dienų.
  3. Imipenemas - beta-laktaminis karbapenemas, pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis vartojamas lašintuvų arba intramuskuliarinių injekcijų forma. Dozavimas: 1-1,5 g per parą dviem dozėmis. Dangtelių trukmė yra 20-40 minučių. Kontraindikacijos: nėštumas, iki trijų mėnesių į veną ir iki 12 metų į raumenis, sunkus inkstų nepakankamumas.

Aspiracija

Aspiracinės pneumonijos gydymui skirti antibakteriniai preparatai turėtų apimti klavulano rūgštį, amoksiciliną, vankomicinu pagrįstus aminoglikozidus. Sunkiais atvejais trečios kartos cefalosporinai yra vartojami kartu su aminoglikozidais, metronidazolu. Narkotikų apibūdinimas:

  1. Augmentin - tabletės, kurių pagrindą sudaro amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis kalio druskos pavidalu. Įtraukta į penicilinų grupę, slopina beta-laktamazę. Priėmimas: 1 tabletė yra 875 + 125 mg du kartus per parą arba 500 + 125 mg tabletėje tris kartus per parą. Vaikams parodytas pakabos formatas (tabletė ištirps vandenyje). Kontraindikacijos: gelta.
  2. Moksifloksacinas - antimikrobinis tirpalas ir fluorokvinolonų grupės tabletės. Sudėkite moksifloksacino hidrochloridą, draudžiama nėštumo metu maitinti krūtimi, jaunesni nei 18 metų. Dozavimas: vieną kartą per parą, 250 ml į veną per valandą arba per burną po 400 mg per dieną per 10 dienų.
  3. Metronidazolas - tirpalas, skirtas infuzijoms ar tabletėms, remiantis to paties pavadinimo komponentu. Išvestinis 5-nitroimidazolas slopina bakterijų nukleino rūgščių sintezę. Kontraindikacijos: leukopenija, sutrikusi koordinacija, epilepsija, kepenų nepakankamumas. Dozė: 1,5 g per parą trimis dozėmis kas savaitę tablečių pavidalu.

Nosocomial

Nosomialinio tipo pneumonija gydoma naudojant 3-4 kartų kartos cefalosporinus Augmentina. Sunkus atvejis rodo karboksipenicilinų derinį su aminoglikozidais, 3 kartos cefalosporinu arba 4 kartas kartu su aminoglikozidais. Populiarūs vaistai:

  1. Ampicilinas - tabletėse ir kapsulėse yra ampicilino trihidrato, kuris slopina bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Kontraindikuotina mononukleozės, limfocitinės leukemijos, nenormalios kepenų funkcijos. Parodyta, kad vartojate 250-500 mg 4 kartus per parą per burną arba 250-500 mg kas 4-6 valandas į raumenis arba į veną.
  2. Ceftriaksonas. Injekcinius miltelius yra ceftriaksono dinatrio druska. Sulaiko mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. Prieštaraujama per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Vidutinė paros dozė: 1-2 g kartus per dieną arba 0,5-1 g kas 12 valandų. Jis naudojamas į raumenis ir į veną ligoninėje.
  3. Tavanic - tabletės ir levofloksacino tirpalas infuzijoms. Įtraukta į fluorokvinolonų grupę, turi plačią antimikrobinį poveikį. Prieštarauja epilepsijai, sausgyslių pažeidimas, laktacija, vaikas iki 18 metų su širdies liga. Vartojimo metodas: 250-500 mg tabletės 1-2 kartus per parą arba ankstyvosiose 250-500 mg dozės į veną 1-2 kartus per dieną.

Mikoplazma

Ši ligos forma yra netipinė, pasireiškianti congestion nosies, mialgija, gerklės skausmas, galvos skausmas, paroksizmas, kosulys ir bendras silpnumas. Liga gydoma mažiausiai 14 dienų, per pirmas 48-72 valandas vartojami į veną. Taikyti narkotikus iš makrolidų grupės:

  1. Claritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidas klaritromicino pagrindu pagamintų tablečių pavidalu. Slopina bakterijų ribosomų baltymų sintezę, dėl kurios sukeliamas ligos sukėlėjas. Prieštaraujama nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 12 metų, kartu su narkotinėmis priemonėmis. Dozavimas: 250 mg du kartus per parą per savaitę.
  2. Sumamed - makrolidų-azalidų grupės peroraliniam vartojimui skirtų infuzijų, tablečių, kapsulių ir miltelių tirpalas. Bakterijų slopina baltymų sintezę, turi baktericidinį poveikį. Kontraindikacijos: kepenų ir inkstų sutrikimai. Vartojimo būdas: vieną kartą per parą, 500 mg vieną kartą per parą tris dienas.
  3. Rovamicinas yra spiramicino pagrindu pagaminta tabletė yra makrolidų grupės narė. Jie veikia bakteriostatiškai, sutrikdydami baltymų sintezę ląstelėje. Nutrauktas laktacijos sutrikimas. Dozavimas: 2-3 tabletes 2-3 dozėmis per parą

Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas

Klebsiella sukelta liga (žmogaus žarnoje randami mikroorganizmai) vystosi imuniteto sutrikimų fone ir sukelia plaučių infekciją. Pradiniame etape suaugusiesiems 3-os kartos aminoglikozidai ir cefalosporinai naudojami 14-21 dienai. Naudokite vaistus:

  1. Amikacinas - milteliai, skirti tirpalo, į veną ir į raumenis, gamyboje, yra amikacino sulfatas. Semisintetinis antibiotikų aminoglikozidų baktericidinis poveikis, sunaikinant ląstelės citoplazminį barjerą. Kontraindikuotinas sunkus inkstų lėtinis nepakankamumas, audinio nervo neuritas, nėštumas. Dozavimas: 5 mg / kg kūno svorio kas 8 valandas. Dėl nesuklifikuotų infekcijų dozė yra 250 mg kas 12 valandų.
  2. Gentamicinas yra aminoglikozidas injekcinio tirpalo, kuriame yra gentamicino sulfato, forma. Sugadina mikroorganizmų ląstelių membranos baltymų sintezę. Prieštaraujama padidėjusio jautrumo komponentams. Vartojimo metodas: 1-1,7 mg / kg kūno svorio 2-4 kartus per dieną į veną arba į raumenis. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
  3. Cefalotinas yra pirmosios kartos cefalosporino antibiotikas, veikiantis sunaikinus bakterines ląsteles. Parenteralinio vartojimo būdas, pagrįstas cefalotinu. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas ingredientams, beta-laktaminiai antibiotikai. Dozavimas: į veną arba į raumenis po 0,5-2 g kas 6 valandas. Dėl komplikacijų nurodomas 2 g kas 4 valandas.

Su staigus pneumonija

Antibiotikai, skirti stagnantinio tipo pneumonijai, yra skirti iš cefalosporinų grupės, kartais vartojami makrolidai. Sunkioji plaučių uždegimas suaugusiems yra vidurinis plaučių uždegimas dėl stagnacijos plaučių cirkuliacijai. Pacientai, kuriems yra aterosklerozė, hipertenzija, išemija, plaučių emfizema ir somatinės ligos, yra jo vystymosi pavojus. Narkotikai, vartojami 14-21 dienoms:

  1. Digran - antimikrobinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, kurių sudėtyje yra ciprofloksacino monohidrato ir tinidazolo hidrochlorido. Įkvepiama bakterinė siena, veikianti baktericidą. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų. Dozavimas: 500-750 mg kas 12 valandų prieš valgį.
  2. Cefazolinas - parenteralinio tirpalo paruošimo milteliai. Sudėtyje yra cefazolino natrio druskos - pirmosios kartos pusiau sintetinio cefalosporino antibiotiko. Šis vaistas yra baktericidinis, draudžiamas nėštumo metu, 1 mėnesį. Vartojimo metodas: į raumenis arba į veną 0,25-1 g kas 8-12 valandų. Sunkiais atvejais 0,5-1 g įvedimas kas 6-8 valandas.
  3. Targocid, liofilizuotas milteliai injekcijų paruošimui, sudėtyje yra teikooplanino, kuris turi antimikrobinį ir baktericidinį poveikį. Blokuoja ląstelių sienelės sintezę ir slopina bakterijų augimą, jų dauginimąsi. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas beta-laktaminiams antibiotikams. Dozavimas: į raumenis arba į veną pirmąją dieną 400 mg, tada 200 mg vieną kartą per parą per parą.

Antibiotikų tabletes

Populiariausias vaistų formatas yra tabletes. Jų reikia vartoti valgio metu arba po jo, gerti vandenį. Populiarūs vaistai:

  1. Eritromicinas yra antibiotikas, kurio sudėtyje yra eritromicino makrolidų. Sugadina peptidinių ryšių susidarymą tarp bakterijų amino rūgščių, dėl jų mirties. Priešininkaujama mažinant klausą, žindymą, iki 14 metų. Dozavimas: 0,25-0,5 g kas 4-6 valandas.
  2. Moksifloksacino - baktericidinės tabletės iš fluorhinolonų grupės, pagrįstos moksifloksacino hidrochloridu. Užblokuokite fermentus, atsakingus už bakterijų DNR reprodukciją. Kontraindikacijos: amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymas. Vartojimo metodas: 400 mg kartą per dieną 10 dienų.

Dropper

Suaugusiųjų pneumonijos paūmėjimų pradžioje gydytojai rekomenduoja parenteraliai (intraveniniu būdu lašinti ar purtyti) antimikrobines medžiagas ir, po reljefo, pernešti pacientą į tabletes. Populiariausi sprendimai lašintuvams yra:

  1. Amoksiklavas - yra kalio klavulanatas ir amoksicilino trihidratas, miltelių pavidalu galima gauti į veną ištirpusio tirpalo. Vaisto veikliųjų sudedamųjų dalių derinys suteikia baktericidinį aktyvumą. Kontraindikacijos prie tirpalo yra gelta, nenormalios kepenų funkcijos. Dozavimas: 30 mg / kg dviem dozėmis per 5-14 dienų.
  2. Meropenemas, antibakterinis agentas iš karbapenemų grupės, turi baktericidinį poveikį dėl bakterinės ląstelės sienelės sintezės slopinimo. Nepageidaujamas poveikis padidėjęs jautrumas beta-laktamams, jaunesnis nei trys mėnesiai. Dozavimas: 500 mg kas 8 valandas (5 min. Į veną leidžiamas boliusas arba 15-30 minučių infuzuojama į veną).

Stiprūs antibakteriniai vaistai

Sunkiais suaugusiųjų plaučių uždegimo atvejais gydytojai pacientams skiria stiprų antimikrobinį preparatą. Populiariausi yra:

  1. Avelox - moksifloksacino hidrochlorido pagrindu pagamintos tabletės, įtrauktos į fluorokvinolonų grupę, yra baktericidinės. Kontraindikacijos: sunkus viduriavimas. Dozavimas: 400 mg kartus per parą 10 dienų.
  2. Ospamox - amoksicilino pagrindu pagamintas suspensijos milteliai. Į penicilinų grupę įtrauktas greitas poveikis. Kontraindikuotina infekcine mononukleozei, atskirai limfocitinei leukemijai. Dozavimas: 1,5-2 g per parą 3-4 dienas per 2-5 dienas.

Naujoji karta

Naujausios suaugusiųjų plaučių uždegimo antibiotikų rūšis pasižymi plačiu aktyvumu, minimaliu šalutiniu poveikiu ir greitu poveikiu, saugiausiu galimu poveikiu. Populiariausi vaistai:

  1. Furazolidonas, antimikrobinis tabletes iš nitrofurano grupės, turi destrukcinį furazolidoną, kuris slopina Krebso ciklą bakterijose - tai sukelia jų mirtį, slopindamas kvėpavimo procesą. Kontraindikacijos: amžius iki 3 metų. Dozavimas: valgant tabletes, kurių koncentracija yra 110-150 mg 4 kartus per parą per 5-10 dienų. Gydymo metu reikia stebėti gyvybiškai svarbius simptomus.
  2. Remedia - tabletes, kurių pagrindą sudaro levofloksacino hemihidratas iš fluorokvinolonų grupių, blokuoja mikrobų ląstelių DNR. Kontraindikacijos: epilepsija, sausgyslių pažeidimas, nėštumas, žindymas, alerginės reakcijos. Priimtas 500 mg 1-2 kartus per dieną per 2 savaites.

Gydymo režimas

Nustatant terapinį gydymą, atsižvelgiama į patogenų priklausomybę vienai ar kitai klasifikacijos serijai. Pagrindinis principas yra tai, kad antibiotikas turėtų būti veiksmingas prieš stafilokokus, pneumokokus, hemofilus bacilius. Vaikams skiriant gydymo schemą, pagrindas yra aminopenicilino grupė (ampicilinas, amoksicilinas).

Jei yra įtarimas, kad uždegiminio proceso priežastis yra bakterijų rūšys, kurios gamina betalactamase, kaip apdorojimą ingibitorozaschischennye kurių sudėtyje yra penicilinų (lėšų iš klavulano rūgšties ir amoksicilino komplekso). Augmentin leidžiama naudoti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Jei pacientai (vaikai ir suaugusieji) vartojo ampiciliną ar amoksiciliną, Augmentin, Amoksiklavas, Flemoklavas, Claforanas dažnai skiriamas.

Antibiotikai pneumonija suaugusiųjų makrolidų (spiramiciną, azitromicinas, klaritromicinas ir linkomicino) yra priskirtas pacientams alergiškiems penicilinams ir cefalosporinams, netipinio plaučių uždegimo diagnozė (Mycoplasma, Chlamydia, legionelės). Be to, gydant netipinę pneumoniją, doksiciklinas (naujos kartos preparatas) turi gerą veiksmingumą. Ilgalaikę bronchopneumoniją sėkmingai gydo beta-laktaminiai antibiotikai (cefalosporinai ir penicilinai)

Suaugusiems žmonėms vaistą galima įsigyti antibiotikų, skirtų plaučių uždegimui. Nepriklausomai jie neturėtų būti skiriami tik po abmulatory analizes. Galite užsisakyti vaistus vaistinės kataloge arba nusipirkti pigiai internetinėje parduotuvėje. Populiariausi narkotikų kaina Maskvos vaistinėse pateikta lentelėje:

Antibiotikai plaučių uždegimui suaugusiems - pavadinimai ir gydymo būdai

P nevmonija (pneumonija) yra infekcinės ir uždegiminės kilmės liga, veikianti plaučių struktūrinių audinių srityje. Apraiškos simptomai karščiavimu, silpnumu, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, produktyvus kosulys, kartu su skrepliu.

Antibiotikai yra naudojami plaučių uždegimo ūmaus etapas, bazinės gydymui ligos kartu su detoksikacinėmis agentų, imunostimuliatoriais, mukolitikams, atsikosėjimą ir antihistamininių vaistų metu.

Suaugusiems žmonėms, norint parinkti tinkamus antibiotikus plaučių uždegimui, reikalingas išsamus tyrimas, įskaitant bakteriologinį mikrofloros skreplių tyrimą, siekiant nustatyti jautrumą veikliajai vaisto daliai. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pacientai gali likti neįgalūs 20-45 dienų.

Gydymo trukmė

Suaugusiųjų pneumonija gydoma tol, kol pacientas visiškai atsigauna: kol normalizuosis temperatūra ir bendra gerovė, taip pat laboratorinių, fizikinių ir radiologinių tyrimų rodikliai.

Galima normalizuoti visus reikalingus rodiklius vidutiniškai 3 savaites. Po to pacientas turi būti prižiūrimas gydytojui dar šešis mėnesius. Jei pacientui diagnozuojami dažni tokio paties tipo pneumonijos atvejai, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Bendra gydymo trukmė gali būti nuo 1 iki 2 savaičių nuolatinės medicininės priežiūros metu. Sunkios ligos atveju antibiotikų vartojimo kursas padidinamas iki 20 dienų. Priklausomai nuo komplikacijų ir sukėlėjo, kursas gali būti ilgesnis.

Jei yra pavojus suskaidyti ligos sukėlėjo štamus, ilgesnis antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas.

Bendrieji gydymo principai

Diagnozuojant plaučių uždegimą, pacientai turi būti hospitalizuoti pulmonologijos skyriuje. Iki karščiavimo ir bendrųjų apsinuodijimų apraiškų pašalinimo rekomenduojama:

  1. Laikykitės lovos poilsio.
  2. Įtraukti į paciento dienos racioną maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir amino rūgščių: vaisių, daržovių, pieno produktų, riešutų, džiovintų vaisių ir kt.
  3. Laikykitės geriamojo režimo: naudokite didelį kiekį šilto skysčio, kad pagreitintumėte toksinų ir skreplių pašalinimą iš organizmo.
  4. Palaikykite normalią mikroklimatą patalpoje, kurioje yra pacientas. Tam reikia reguliariai įdiegti projektus be projektų, kasdienis šlapias valymas be stipraus kvapo dezinfekavimo priemonių, oro drėkinimas naudojant specialius drėkintuvus ar reguliarų stiklinį vandens šalia šilumos šaltinio.
  5. Rekomenduojama laikantis temperatūros: ne daugiau kaip 22 ir ne mažiau kaip 19 šilumos.
  6. Būtina apriboti paciento kontaktą su alergenais.
  7. Jei nustatomi kvėpavimo nepakankamumą parodantys požymiai, rekomenduojama deguonies inhaliaciją.

Terapijos pagrindas yra pneumonijos su antibiotikais gydymas, kuris yra nustatytas dar prieš gaunant bakteriologinį krūtinės tyrimą.

Šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas, atranką gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

Be to, pacientams rekomenduojama:

  • Imunostimuliuojantis gydymas.
  • Parazetamolio, nimesulido ar ibuprofeno pagrindu vartojamų vaistų nuo uždegimo ir karščiavimą mažinančių tablečių vartojimas. Ypač gydant pneumoniją, sukeltas virusinių infekcijų, pacientai stipriai nenoriai vartoja karščiavimą mažinančių vaistų, įskaitant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną).
  • Detoksikacijos terapija naudojant vitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, E, B grupės, askorbo rūgšties. Sunkiais ligos atvejais reikia infuzijos.
  • Naudojant bifidumą ir laktobakterius palaikyti normalią žarnyno mikroflorą: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Narkotikai su atsegimo veiksmais.
  • Bromheksinas, ambroksolio pagrindu veikiantys mukolitikai (Lasolvanas, Ambrobenas), acetilcisteinas (ACC).
  • Su antihistamininiu preparatu vartojami vaistai: Loratadinas, Zodakas, Aleronas.

Po to eina karščiavimas ir bendrųjų simptomų Apsinuodijimo rekomenduojama fizioterapijos elementų (įgyvendinant inhaliacijos elektoroforeza, UHF, masažo) ir fizioterapijos prižiūrint gydytojui.

Antibiotikų kursas dėl pneumonijos

Antibiotikai skirti atsižvelgiant į pneumonijos sukėlėją, paciento amžių ir jo kūno individualias savybes. Pacientas turi būti pasirengęs ilgalaikiam gydymui, kuris reikalauja griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pradiniame gydymo etape, kol nebus gauti bakteriologinių tyrimų rezultatai, 3 dienų antibiotikai naudojami kuo platesniam veikimo spektrui.

Ateityje gydytojas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

  • Sunkiais ligos atvejais rekomenduojama skirti Tavanic + levofloksaciną; Ceftriaksonas arba Fortum; Samaied arba Fortum.
  • Gydant pacientus iki 60 metų kartu su lėtinėmis ligomis, skiriamos ceftriaksono ir Avelox.
  • Pacientams, jaunesniems nei 60 metų su lengva liga, buvo rekomenduojama vartoti Tavanic arba Avelox 5 dienas, taip pat doksicikliną (iki 2 savaičių). Patartina vartoti Amoxiclav ir Avelox 2 savaites.

Bandymai savarankiškai pasirinkti tinkamą vaistą gali būti neveiksmingi. Be to, tinkamo ir tinkamo antibiotikų terapijos pasirinkimas gali būti sudėtingas dėl mažo patogeninių mikroorganizmų jautrumo aktyviems vaisto komponentams.

Bendrijos įgyta forma

Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas namuose atliekamas naudojant:

Narkotiniai vaistai, kurių sudėtyje yra amoksicilino / klavulano rūgšties, ampicilino / sulbactamo, levofloksacino, moksifloksacino, gali būti naudojami kaip alternatyvūs vaistai.

Paprastai vaistams naudojami pasirinktiniai vaistai:

  • Penicilinai.
  • Ampicilinai kartu su makrolidais.

Alternatyvios priemonės yra 2-3 kartos cefalosporinai kartu su makrolidais. Levofloksacinas, moksifloksacinas.

Sunkios ligos po to, kai pacientas yra implantuotas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviai prižiūrimas, kaip pasirinkti vaistus:

  • Ampicilino / klavulano rūgšties derinys.
  • Ampicilinai / Sulbactam.
  • 3-4 kartos cefalosporinai kartu su makrolidais. Levofloksacinas, moksifloksacinas.

Kaip alternatyvius vaistus rekomenduojama vartoti imidemenus, icropenemus kartu su makrolidais.

Aspiracija

Aspiracinės bakterinės pneumonijos gydymas atliekamas naudojant:

  • Amoksicilinas / klavulano rūgštis (Augmentin), skirta intraveninei infuzijai kartu su aminoglikozidais.
  • Karbapenemas kartu su vankomicinu.
  • Trečios kartos cefalosporinai kartu su linkozamidais.
  • 3 kartos cefalosporinai su aminoglikozidu ir metronidazolu.
  • 3 kartos cefalosporinai kartu su metronidazolu.

Nosocomial

Nosokominė pneumonija turėtų būti gydoma šiomis antibakterinių preparatų grupėmis:

  • 3-4 kartos cefalosporinai.
  • Lengvos ligos atveju patariama vartoti Augmentin.
  • Esant sunkiems karboksipenicilinams kartu su aminoglikozidais; 3 kartos cefalosporinai; 4 kartos cefalosporinai kartu su aminoglikozidais.

Klebsiella

Klebsiella - patogenai, kurie yra žmogaus žarnyne. Labai padidėjęs jų kiekybinis kiekis imuninių sutrikimų fone gali sukelti plaučių infekcijos vystymąsi.

Pradinėje ligos stadijoje gydytojai rekomenduoja:

  • Aminoglikozidai.
  • Cefalosporinai 3 kartos.
  • Amikacinas

Savalaikis, kompetentingas gydymas prisideda prie viso paciento atsigavimo be susijusių komplikacijų atsiradimo per 14-21 dieną.

Sunkiais atvejais injekcijos skiriamos:

  • Aminoglikozidai (gentamicinas, tobramicinas).
  • Cefapirinas, cefalotinas su amikacinu.

Mikoplazmozė

Mikoplazmos pneumonija (Mycoplasma pneumonija patogenas) yra atipinės plaučių infekcija, kuri pasireiškia tuo, kad iš nosies užgulimas, gerklės skausmas, Paroksizminė, kompulsinis, neproduktyvios kosulys, bendrą silpnumą, galvos skausmas, mialgija forma.

Šio tipo pneumonijos gydymo sudėtingumas yra tai, kad antibiotikai iš cefalosporinų, aminoglikozidų, penicilinų grupės nepatvirtina tinkamo gydomojo poveikio.

Patartina naudoti tokius makrolidus:

  • Klaritromicinas.
  • Azitromicinas (Sumamedas).
  • Rovamicinas.

Gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos.

Gydytojai pageidauja laipsniško antibiotikų terapijos: pirmąsias 48-72 valandas vartokite narkotikus, skirtus į veną infuzuoti, po to pereikite prie geriamųjų vaistų.

Stabilios pneumonijos antibiotikai

Stazinė pneumonija yra antrinis plaučių uždegimas, atsirandantis dėl stagnacijos plaučių cirkuliacijai. Rizikos grupėje yra pacientai, vyresni nei 60 metų, sergantiems aterosklerozei, koronarine širdies liga, hipertenzija, plaučių emfizema ir kitomis somatinėmis ligomis.

Antibiotikai dėl antrinės kilmės plaučių uždegimo nustatomi taip: Augmentin, Tsifranas, cefazolinas 14-21 dienomis.

Šiuolaikiniai antibiotikai

Priklausomai nuo patogeno tipo, pneumonijos gydymas gali būti atliekamas pagal tam tikrus gydymo būdus, naudojant šiuos šiuolaikinius antibakterinius vaistus:

  • Jei atsiranda grybelinės infekcijos paplitimas, rekomenduojama naudoti 3 kartos cefalosporinus kartu su flukonazolu paremtais preparatais.
  • Pneumocysčio pneumonija pašalinama naudojant makrolidus ir kotrimoksazolą.
  • Norint pašalinti gramteigiamus patogenus, stafilokokines ir enterokokines infekcijas, rekomenduojama naudoti ketvirtos kartos cefalosporinus.
  • Dėl netipinės pneumonijos patartina naudoti trečios kartos cefalosporinus ir makrolidus.

Jei bakteriologinių tyrimų rezultatai rodo, kad gramais teigiama kokosinė infekcija yra dominuojanti, rekomenduojama naudoti cefalosporinus: cefalosporiną, cefoksimą, cefuroksimą.

Antibiotikų derinys

Kombinuotas antibiotikų terapija, kai kartu vartojami keli vaistiniai preparatai, yra tinkama tais atvejais, kai neįmanoma tiksliai nustatyti ligos sukėlėjų.

Gydymo trukmė gali būti iki 2 savaičių, kai gydytojas gali nuspręsti pakeisti vieną antibiotiką kita.

Gydytojai vartoja vaistus, kurie gali paveikti tiek gramteigiamus, tiek gramneigiamus patogenus augimą ir pragyvenimo šaltinius.

Naudokite tokių kombinacijų injekcijas:

  • Aminoglikozidai su cefalosporinais.
  • Penicilinai su aminoglikozidais.

Dėl sunkios ligos, reikia lašinti arba į veną infuzuoti narkotikus. Jei kūno temperatūra ir leukocitų indeksai normalizuojami kraujo plazmoje, po dienos, kai pacientas perduodamas į geriamąjį antibiotiką, kuris sustoja po 5-7 dienų.

Ar yra geresnio antibiotiko?

Nėra tokio dalyko kaip geriausias pneumonijos antibiotikas. Viskas priklauso nuo ligos formos, jos sukėlėjo, nuo skrandžio bakteriologinių tyrimų rezultatų, paciento individualių savybių.

Persvarstę informaciją apie tai, ką antibiotikai gydo pneumoniją, rekomenduojama jų nenaudoti savarankiškai. Po pirmųjų ligos požymių turėtumėte kreiptis pagalbos į kvalifikuotą medicinos specialistą. Savarankiškai gydyti grasina trūkti tinkamo poveikio su tolesniu rimtų komplikacijų ir mirčių atsiradimu.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo