LOPL - išsamiai apie ligą ir jos gydymą

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra mirtinas liga. Mirčių skaičius pasaulyje per metus siekia 6% visų mirčių skaičiaus.

Ši liga, pasireiškianti daugelio metų plaučių pakenkimu, šiuo metu laikoma nepagydoma, gydymas gali tik sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą bei sumažinti mirčių skaičių.
LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) - tai liga, kurios metu kvėpavimo takuose yra ribojamas oro srautas, kuris iš dalies yra grįžtamas. Ši obstrukcija nuolat tobulėja, mažėja plaučių funkcionavimas ir atsiranda lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Kas serga LOPL

loading...

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) daugiausiai vystosi žmonėms, turintiems ilgametę rūkymo patirtį. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tarp vyrų ir moterų. Didžiausias mirtingumo lygis yra šalyse, kuriose gyvenimo lygis yra žemas.
[wpmfc_short kodas = "imunitetas"]

Ligos kilmė

loading...

Daugelį metų plaučių sudirginimai kenksmingomis dujomis ir mikroorganizmais palaipsniui plečiasi lėtinis uždegimas. Rezultatas yra bronchų susiaurėjimas ir plaučių alveolių sunaikinimas. Be to, paveikiami visi plaučių kvėpavimo takai, audiniai ir kraujagyslės, dėl kurių atsiranda negrįžtama patologija, dėl kurios organizme trūksta deguonies. LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) vystosi lėtai, nuolat auga per metus.

Jei negydoma, LOPL sukelia negalią, tada mirtį.

Pagrindinės ligos priežastys

loading...
  • Rūkymas yra pagrindinė priežastis iki 90% atvejų;
  • profesionalūs veiksniai - pavojingos gamybos darbai, dulkių, kuriuose yra silicio ir kadmio, įkvėpimas (kalnakasiai, statybininkai, geležinkelio darbuotojai, metalurgijos, celiuliozės ir popieriaus darbuotojai, grūdų ir medvilnės perdirbimo įmonės);
  • paveldimas veiksnys - retas įgimtas α1-antitripsino trūkumas.

Pagrindiniai ligos simptomai

loading...
  • Kosulys yra ankstyviausias ir dažnai nepakankamai įvertintas simptomas. Pirma, kosulys yra periodiškas, tada jis tampa kasdien, retais atvejais jis pasirodo tik naktį;
  • skreplius - atsirado ankstyvose ligos stadijose kaip nedidelis gleivių kiekis, dažniausiai ryte. Dėl ligos atsiradimo skreplius tampa gvalifikuotu ir vis gausu;
  • dusulys - aptikta tik praėjus 10 metų nuo ligos pradžios. Iš pradžių tai pasireiškia tik esant sunkiam fiziniam krūviui. Be to, oro trūkumo pojūtis vystosi su nedideliais gestais, vėliau yra sunkus progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.

LOPL klasifikacija

loading...


Liga klasifikuojama pagal sunkumo laipsnį:

Lengvas - su šiek tiek ryškiu plaučių funkcijos sutrikimu. Pasirodo šiek tiek kosulys. Šiuo etapu labai retai diagnozuojama liga.

Vidutinis sunkumas - obstrukciniai plaučių sutrikimai. Atrodo, kad dusulys yra fizinis. kroviniai. Liga diagnozuojama, kai pacientai gydomi dėl paūmėjimų ir dusulys.

Sunkus - yra didelis oro įleidimo apribojimas. Prasideda dažni paūmėjimai, padidėja dusulys.

Labai sunkus - sunkus bronchų obstrukcija. Sveikatos būklė pablogėja, susirgimai tampa pavojingi, vystosi negalia.

Diagnostikos metodai

loading...

Istorija - rizikos veiksnių analizė. Rūkaliai apskaičiavo rūkalių indeksą (IC): kasdien rūkytų cigarečių skaičius padauginamas iš rūkymo metų skaičiaus ir padalijamas iš 20. IR daugiau nei 10 rodo LOPL vystymąsi.
Spirometrija naudojama norint įvertinti plaučių funkciją. Įkvėpimo ir išsiplėtimo metu parodo oro kiekį, o oro įleidimo ir išleidimo greitis.

Bandymas su bronchodilatatoriumi - parodo bronchų siaurėjimo proceso grįžtamumo tikimybę.

Rentgeno tyrimas - nustato plaučių pokyčių sunkumą. Taip pat diagnozuojama plaučių sarkoidozė.

Skreplių analizė - nustatyti mikrobų pasireiškimą ir antibiotikų parinkimą.

Diferencialinė diagnostika

loading...

LKD dažnai skiriasi nuo astmos dėl kvėpavimo prigimties. Kilus astmai, po fizinio krūvio trūksta kvėpavimo laiko, nedelsiant - LOPL.

Jei reikia, LOPL skiriasi rentgeno spinduliais nuo širdies nepakankamumo, bronchiktazijos.

Kosulys ir dusulys nerimauja? Jie gali būti pavojingos, užkrečiamos ligos - tuberkuliozės simptomai. Gaukite tuberkuliozės diagnozę, kad išvengtumėte ligos plitimo!

Sunkiausios kvėpavimo sistemos ligos prasideda nuo įprasto bronchito. Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kas yra bronchitas.

Kaip gydyti ligą

loading...

Bendrosios taisyklės

  • Rūkymas - visada sustoja amžinai. Su nuolatiniu rūkymu LKL gydymas nebus veiksmingas;
  • kvėpavimo sistemos asmeninių apsaugos priemonių naudojimas, jei įmanoma, sumažinti kenksmingų veiksnių skaičių darbo vietoje
  • racionali, gera mityba;
  • mažėja iki normalaus kūno svorio;
  • reguliarus mankštas (kvėpavimo pratimai, plaukimas, vaikščiojimas).

Vaistų gydymas

Jo tikslas yra sumažinti paūmėjimų dažnį ir simptomų sunkumą, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Kai liga progresuoja, gydymo apimtis tik didėja. Pagrindiniai LOPL gydymo vaistai:

  • Bronchodilatoriai yra pagrindiniai vaistai, stimuliuoja bronchų (atrovento, salmeterolio, salbutamolio, formoterolio) ekspansiją. Geriau įkvėpus. Prireikus naudojami trumpo veikimo preparatai, ilgai - nuolat;
  • inhaliaciniai gliukokortikoidai - naudojami sunkiems ligos laipsniams, pasunkėjimams (prednizonui). Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, gliukokortikoidai nutraukia išpuolius tabletėmis ir injekcijomis;
  • vakcinos - skiepijimas nuo gripo gali sumažinti mirtį per pusę atvejų. Vykdyti vieną kartą spalio - lapkričio pradžioje;
  • mucolitikai - plonu gleivius ir palengvina jų eliminaciją (karbocisteinas, bromheksinas, ambroksolis, tripsinas, chimotripsinas). Naudojama tik pacientams, turintiems klampų skreplių;
  • antibiotikai vartojami tik ligos paūmėjimo atveju (penicilinai, cefalosporinai, fluorhinolonai gali būti vartojami). Tabletės, injekcijos, inhaliacijos;
  • Antioksidantai, galintys sumažinti paūmėjimų dažnį ir trukmę, naudojami kursuose iki šešių mėnesių (N-acetilcisteinas).

Chirurginis gydymas

  • Bulletkonomija - didelių bulių pašalinimas gali sumažinti dusulį ir pagerinti plaučių funkciją;
  • mažėja plaučių tūris naudojant chirurginį gydymą. Operacija leidžia pagerinti paciento fizinę būklę ir sumažinti mirtingumo procentą;
  • plaučių transplantacija - efektyviai pagerina gyvenimo kokybę, plaučių funkcionavimą ir paciento fizinį našumą. Taikymo trukdo donorų atrankos problema ir didelė operacijos kaina.

Deguonies terapija

Deguonies terapija yra skirta kvėpavimo nepakankamumo korekcijai: trumpalaikis - su paūmėjimais, ilgalaikis - su ketvirtuoju LOPL laipsniu. Su stabiliu kursu nustatomas nuolatinis ilgalaikis deguonies terapija (mažiausiai 15 valandų per parą).

Deguonies terapija niekada nerekomenduojama pacientams, kurie ir toliau rūkasi ar kenčia nuo alkoholizmo.

Liaudies gynimo gydymas

loading...

Žolelių užpilas. Jie gaminami užpilant šaukštą kolekcijos su stikliniu verdančio vandens ir kiekvieną kartą paimant per 2 mėnesius:

√ 1 dalis šalavijas, 2 dalys ramunėlių ir čiobrelių;

√ 1 dalis linų sėklų, 2 dalys eukalipto, liepų gėlės, ramunė;

√ 1 dalis ramunėlių, alavijų, saldžiųjų dobilų, anizačių uogų, saldymedžių ir altoe šaknų, 3 dalis linų sėklų.

  • Infuzijos ridikėliai. Juodasis ridikas ir vidutinio dydžio runkeliai, grotelės, sumaišykite ir supilkite su vėsiu verdančiu vandeniu. Palikite 3 valandas. Gerkite tris kartus per dieną per mėnesį, 50 ml.
  • Dilgėlė. Dilgėlių šaknys suminkštėja į minkštimą ir sumaišoma su cukrumi, santykiu 2: 3, reikalauja 6 valandų. Sirupas pašalina skreplius, šalina uždegimą ir šalina kosulį.
  • Pienas:

√ Užpilkite stiklinę pieno šaukšteliu tsetarijos (Islandijos samanos), gerkite visą dieną;

√ Virkite 10 minučių litru pieno 6 sumaišytų svogūnų ir česnako skiltelės. Po valgio gerkite pusę stiklinės.

Įkvėpimas

√ prieskoninių žolelių (mėtos, ramunėlių, adatų, raudonėlių);

√ svogūnai;

√ eteriniai aliejai (eukaliptai, spygliuočiai);

√ virtos bulvės;

√ jūros druskos tirpalas.

Prevencijos metodai

loading...

Pagrindinis

  • sustoti rūkyti - visiškai ir amžinai;
  • kenksmingų aplinkos veiksnių (dulkių, dujų, garų) poveikio neutralizavimas.

Dažnai plaučių pneumonija vaikas gali paskatinti LOPL vystymąsi. Todėl kiekviena motina tikrai turėtų žinoti apie vaikų pneumonijos požymius!

Kaušo epizodai neleidžia jums atsibusti naktį? Jums gali pasireikšti tracheitas. Daugiau apie šią ligą galite sužinoti šiame puslapyje.

  • fiziniai pratimai, reguliarūs ir išmatuojami, skirti kvėpavimo raumenims;
  • metinė vakcinacija nuo gripo ir pneumokokų vakcinų;
  • reguliarų vaistų vartojimą ir reguliarius patikrinimus pulmonologijoje;
  • tinkamai naudoti inhaliatorius.

Prognozė

loading...

LOPL yra sąlygiškai nepalanki prognozė. Liga prasideda lėtai, tačiau nuolat auga, o tai lemia negalę. Gydymas, net ir aktyviausias, gali tik sulėtinti šį procesą, bet ne pašalinti patologiją. Daugeliu atvejų gydymas visą gyvenimą su vis didėjančiomis dozėmis.

Kilus tolesniam rūkymui, kliūtis vystosi daug greičiau, žymiai sumažinant gyvenimo trukmę.

Negydoma ir mirtini COPD tiesiog ragina žmones mesti rūkyti amžinai. Ir žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra tik vienas patarimas - jei pajusite ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į pulmonologą. Galų gale, kuo anksčiau ligos aptikta, tuo mažiau tikėtina, kad bus ankstyva mirtis.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): simptomai ir gydymas

loading...

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - pagrindiniai simptomai yra:

  • Miego sutrikimas
  • Dusulys
  • Svorio kritimas
  • Kosulys su skrepliu
  • Šlapantis kosulys
  • Švokštimas, kai jūs iškvėpate

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (COPD diagnozės formulavimas) yra patologinis procesas, kurio būdingas dalinis oro srauto apribojimas kvėpavimo takuose. Liga sukelia negrįžtamus pokyčius žmogaus kūne, todėl yra didelė grėsmė gyvenimui, jei gydymas buvo paskirtas netinkamu laiku.

Priežastys

loading...

LOPL patogenezė dar nėra visiškai suprantama. Tačiau ekspertai nustato pagrindinius veiksnius, sukeliančius patologinį procesą. Paprastai ligos patogenezėje yra progresuojanti bronchų obstrukcija. Pagrindiniai ligos formavimosi veiksniai yra šie:

  1. Rūkymas
  2. Neigiamos profesinės veiklos sąlygos.
  3. Neapdorotas ir šaltas klimatas.
  4. Mišrios kilmės infekcija.
  5. Ūmus bėgantis bronchitas.
  6. Plaučių ligos.
  7. Genetinis polinkis.

Kokie yra ligos požymiai?

loading...

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologija, dažniausiai diagnozuota 40 metų pacientams. Pirmieji ligos simptomai, kuriuos pacientas pradeda pastebėti, yra kosulys ir dusulys. Dažnai ši sąlyga yra kartu su švilpukais kvėpavimo metu ir skreplių sekretuose. Iš pradžių jis išeina nedideliame tome. Simptomai tampa ryškesni.

Kosulys yra pats pirmasis simptomas, trukdantis pacientams. Šaltuoju sezonu sustiprėja kvėpavimo takų ligos, kurios atlieka svarbų vaidmenį formuojant LOPL. Obstrukcinės plaučių ligos simptomai yra šie:

  1. Kvėpavimo sutrikimas, kuris neramu fizinio krūvio metu, o po to gali pakenkti žmogui poilsio metu.
  2. Dulkių poveikis, šaltas oras, padidėja dusulys.
  3. Simptomus papildo neproduktyvus kosulys su sunkiu skrepliu.
  4. Džiūstančios temperatūros, kai iškvepiama.
  5. Emfizemos simptomai.

Etapai

loading...

LOPL klasifikacija yra pagrįsta ligos sunkumu. Be to, daroma prielaida, kad yra klinikinis vaizdas ir funkciniai rodikliai.

LOPL klasifikacija apima keturis etapus:

  1. Pirmasis etapas - pacientas nemato jokių patologinių pakitimų. Jis gali būti lankomas lėtiniu kosuliu. Ekologiniai pokyčiai yra neaiškūs, todėl šiame etape neįmanoma diagnozuoti LOPL.
  2. Antrasis etapas - liga nėra sunku. Pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami sužinoti apie dusulį pratimo metu. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga taip pat yra susijusi su intensyviu kosuliu.
  3. Trečiasis LOPL etapas yra susijęs su sunkiu kursu. Jis būdingas ribotam oro srautui į kvėpavimo takus, todėl dusulys susidaro ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje.
  4. Ketvirtasis etapas yra labai sudėtingas kelias. Nauji LOPL simptomai kelia grėsmę gyvybei. Stebimi užkimšti bronchai ir plaučių širdis. Pacientai, kuriems diagnozuojama 4 stadijos LOPL, yra išjungiami.

Diagnostikos metodai

loading...

Pateiktos ligos diagnozė apima šiuos metodus:

  1. Spirometrija yra tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti pirmą LOPL pasireiškimą.
  2. Gyvybinių plaučių gebos matavimas.
  3. Citologinis krūtinės tyrimas. Ši diagnozė leidžia jums nustatyti bronchų uždegiminio proceso pobūdį ir sunkumą.
  4. Kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito koncentraciją LOPL.
  5. Plaučių radiografija leidžia nustatyti ruonių buvimą ir pokyčius bronchų sienose.
  6. EKG pateikia duomenis apie plaučių hipertenzijos vystymąsi.
  7. Bronchoskopija yra metodas, leidžiantis nustatyti LOPL diagnozę, taip pat peržiūrėti bronchus ir nustatyti jų būklę.

Gydymas

loading...

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologinis procesas, kurio negalima išgydyti. Tačiau gydytojas skiria tam tikrą gydymą savo pacientui, dėl kurio galima sumažinti paūmėjimų dažnį ir pailginti žmogaus gyvenimą. Dėl nustatytos terapijos eigos didelę įtaką daro ligos patogenezė, nes čia labai svarbu pašalinti patologijos priežastį. Tokiu atveju gydytojas nurodo tokią veiklą:

  1. Gydymasis LOPL susijęs su narkotikų vartojimu, kurio tikslas yra didinti bronchų lumeną.
  2. Skrudinant skrandį ir jo pašalinimas gydymo procese, yra mukolitiniai preparatai.
  3. Padeda sustabdyti uždegiminį procesą gliukokortikoidais. Tačiau jų ilgai vartoti nerekomenduojama, nes atsiranda sunkus šalutinis poveikis.
  4. Jei pasireiškia paūmėjimas, tai rodo jo infekcinės kilmės buvimą. Šiuo atveju gydytojas nurodo antibiotikus ir antibakterinius vaistus. Jų dozavimas nustatomas atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą.
  5. Tiems, kurie serga širdies nepakankamumu, reikia deguonies terapijos. Paciento paūmėjimo metu pacientui skiriamas sanitarinis ir gydomasis gydymas.
  6. Jei diagnozė patvirtino, kad yra plaučių hipertenzija ir LOPL kartu su pranešimais, gydymas apima diuretikus. Glikozidai padeda pašalinti aritmijos pasireiškimus.

LOPL yra liga, kurios gydymas negali vykti be tinkamai suformuotos dietos. Priežastis yra ta, kad raumenų masės praradimas gali sukelti mirtį.

Pacientą galima gydyti ligoninėje, jei jis:

  • didesnis apraiškų pasireiškimo padidėjimo intensyvumas;
  • gydymas nesuteikia norimo rezultato;
  • atsiranda naujų simptomų;
  • sutrikęs širdies ritmas;
  • diagnostika nustato tokias ligas kaip cukrinis diabetas, pneumonija, prastos inkstų ir kepenų funkcijos;
  • Negalima teikti medicininės priežiūros ambulatoriškai;
  • diagnozės sunkumai.

Prevencinės priemonės

loading...

LOPL prevencija apima priemonių rinkinį, per kurį kiekvienas asmuo gali įspėti savo kūną nuo šio patologinio proceso. Tai apima šias rekomendacijas:

  1. Pneumonija ir gripas yra dažniausios LOPL priežastys. Todėl kiekvienais metais reikia nukentėti nuo gripo.
  2. Kas penkerius metus atliekama skiepijimas nuo pneumokokinės infekcijos, dėl kurio galite apsaugoti kūną nuo pneumonijos. Nustatyti vakcinaciją gali tik gydantis gydytojas, atlikęs tinkamą tyrimą.
  3. Tabu apie rūkymą.

LOPL komplikacijos gali būti labai įvairios, tačiau, kaip taisyklė, visi jie sukelia negalią. Todėl svarbu laiku atlikti gydymą ir būti nuolat prižiūrimas specialisto. Ir geriausia atlikti aukšto lygio prevencines priemones, kad būtų išvengta patologinio proceso susidarymo plaučiuose ir išvengta šios bėdos.

Jei manote, kad turite lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) ir šios ligos požymių, tuomet pulmonologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Zodiako periarteritas yra liga, paveikianti mažo ir vidutinio kalibro indus. Oficialioje medicinoje ši liga vadinama nekroziniu vaskulitu. Yra periarterito, Kussmaul-Meiero ligos, panarterito, pavadinimas. Kuriant patologiją, formuojasi aneurizmai, kartojasi ne tik audiniai, bet ir vidaus organai.

Cistine fibroze nustatoma genetinė paveldima liga, kartu su specifine sistemine eksokrininių liaukų pažeidimu. Cistinė fibrozė, kurios simptomai yra nustatomi remiantis minėtu pažeidimu, yra lėtinė ir neišgydoma liga, ją lydi kvėpavimo organų pažeidimas, taip pat sutrikimai, susiję su virškinimo sistemos organų funkcijomis, įskaitant daugybę kitų sutrikimų.

Plaučių tuberkuliozė yra liga, kurią sukelia Roberto Kocho 1882 m. Atrastos Mycobacterium rūšies bakterijos. Jos yra 74 rūšys, perduotos per vandenį, dirvą, nuo ligonio iki sveiko. Ligos forma, į kurią žmonės labiausiai pažeidžiami, yra būtent plaučių tuberkuliozė, nes bakterijų perdavimo pagrindinis tipas yra ore.

Bronchopneumonija yra pneumonijos tipas. Ši liga skiriasi nuo įprastos plaučių uždegimo, nes bakterijos ir virusai, patenkantys į kūną, veikia ne tik plaučius, bet ir bronchų medžio šakas. Dažniausiai dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijos atsiranda uždegimas. Daugeliu atvejų bronchų pneumonija sukelia streptokokus ir pneumokokus.

Lėtinis bronchitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi ir progresuoja kvėpavimo sistemos organuose. Su tokia liga, trikdoma bronchų veikla, vyrauja žala jų apsauginei ir valymo veiklai. Dėl šio organo gleivinės pažeidimo pažeidimo lėtinis bronchitas yra susijęs su dideliu grynos formos skruzdžių išsiskyrimo kiekiu arba priemaišomis, kai kosulys.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

LOPL gydymas. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga: priežastys, simptomai

loading...

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) vystosi palaipsniui ir pasireiškia progresuojančiu lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomų padidėjimu.

LOPL gali išsivystyti kaip savarankiška liga, ją apibūdina oro srauto, kurį sukelia nenormalus uždegiminis procesas, apribojimas, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl nuolatinių dirginančiųjų (rūkymas, kenksminga gamyba). Dažnai LOPL diagnozė kartu sujungia dvi ligas, pvz., Lėtinį bronchitą ir plaučių emfizemą. Šis derinys dažnai stebimas rūkaliuose, turinčiuose didelę patirtį.

Viena iš pagrindinių gyventojų negalios priežasčių yra LOPL. Negalia, sumažėjusi gyvenimo kokybė ir, deja, mirtingumas - visa tai yra susijusi su liga. Pagal statistiką apie 11 mln. Žmonių Rusijoje kenčia nuo šios ligos, o dažnis kasmet didėja.

Rizikos veiksniai

loading...

Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie LOPL vystymosi:

  • rūkymas, įskaitant pasyvus;
  • dažna pneumonija;
  • nepalanki ekologija;
  • kenksminga gamyba (darbas kasykloje, cemento dulkių poveikis statybininkams, metalo apdirbimas);
  • paveldimumas (alfa1 antitripsino stoka gali prisidėti prie bronchtektazijos ir plaučių emfizemos vystymosi);
  • priešlaikinio amžiaus vaikams;
  • žemas socialinis statusas, nepalankios gyvenimo sąlygos.

LOPL: simptomai ir gydymas

Pradinis LOPL vystymosi etapas nėra akivaizdus. Klinikinis šios ligos vaizdas pasireiškia ilgai veikiant nepalankius veiksnius, pavyzdžiui, rūkant daugiau nei 10 metų arba dirbant pavojingose ​​pramonės šakose. Pagrindiniai šios ligos požymiai yra chroninis kosulys, ypač rimta ryte, didelis kosulys, kiaušidės ir dusulys. Iš pradžių tai atsiranda fizinio krūvio metu ir ligos vystymuisi - net ir švelniai įtemptai. Pacientams sunku valgyti, o kvėpavimas reikalauja didelių energijos sąnaudų, dusulys atsiranda net ramybėje.

Pacientai numesti svorio ir fiziškai susilpninti. Periodiškai sustiprėja ir pasunkėja LOPL simptomai. Liga pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientų fizinės būklės pablogėjimas paūmėjimo laikotarpiais gali svyruoti nuo nedidelės iki gyvybei pavojingos. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga trunka daugelį metų. Kuo toliau vystosi liga, tuo sunkiau vyksta paūmėjimas.

Keturi ligos etapai

Yra tik 4 šios ligos sunkumas. Simptomai nedelsiant pasireiškia. Dažnai pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą vėlai, kai pasireiškia negrįžtamas procesas plaučiuose, jiems diagnozuojama LOPL. Ligos etapas:

  1. Lengvas - paprastai nėra klinikinių simptomų.
  2. Vidutinis - gali būti kosulys ryte su išsišakojimu ar be jo, dusulys fizinio krūvio metu.
  3. Sunkus - kosulys su dideliu skrepliu, dusulys net ir nedideliu krūviu.
  4. Labai sunkus - gresia paciento gyvenimas, pacientas praranda svorį, dusulys net ramybėje, kosulys.

Dažnai pacientai pradinėse stadijose nesiekia pagalbos iš gydytojo, brangus laikas gydymui jau prarastas, tai yra LOPL klastingumas. Pirmojo ir antrojo sunkumo laipsnio paprastai būna be simptomų. Tik kosulys rūpi. Paprastai pacientui paprastai pasireiškia dusulys, tik 3-ajame LOPL stadijoje. Pacientai nuo pirmojo iki paskutinio laipsnio gali atsirasti su minimaliais simptomais remisijos fazėje, tačiau, kai jūs persidengsite arba užgesite, būklė pablogės, o ligos pablogėjimas.

Ligos diagnozė

LOPL diagnozė atliekama spirometrijos pagrindu - tai pagrindinis diagnozės tyrimas.

Spirometrija yra išorinės kvėpavimo funkcijos matavimas. Pacientui prašoma giliai įkvėpti ir tokį patį maksimalų iškvėpimą į specialaus prietaiso mėgintuvėlį. Po šių veiksmų kompiuteris, prijungtas prie įrenginio, įvertins rodiklius ir, jei jie skirsis nuo normos, tyrimas kartojamas praėjus 30 minučių po inhaliatoriaus įkvėpimo.

Šis tyrimas padės pulmonologui nustatyti, ar kosulys ar dusulys yra LOPL simptomai ar kokia nors kita liga, pvz., Bronchų astma.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali nustatyti papildomus tyrimo metodus:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo dujų matavimas;
  • bendroji krūtinės analizė;
  • bronchoskopija;
  • bronchografija;
  • CT (rentgeno kompiuterinė tomografija);
  • EKG (elektrokardiogramma);
  • plaučių rentgenas arba fluorografija.

Kaip sustabdyti ligos progresavimą?

Rūkymo nutraukimas yra veiksmingas įrodytas metodas, kuris gali sustabdyti LOPL vystymąsi ir sumažinti plaučių funkciją. Kiti metodai gali palengvinti ligos eigą arba atidėti pablogėjimą, ligos progresavimas negali sustabdyti. Be to, pacientams, kurie mesti rūkyti, gydymas gerokai efektyviau nei tiems, kurie negalėjo atsisakyti šio įpročio.

Gripo ir pneumonijos prevencija padės išvengti ligos pablogėjimo ir tolesnio ligos vystymosi. Reikia skiepyti nuo gripo kiekvienais metais iki žiemos sezono, geriausiai spalio mėnesį.

Revakcinacija nuo pneumonijos reikalinga kas 5 metai.

LOPL gydymas

Yra keletas LOPL gydymo būdų. Tai apima:

  • vaistų terapija;
  • deguonies terapija;
  • plaučių reabilitacija;
  • chirurginis gydymas.

Narkotikų terapija

Jei pasirenkama LOPL vaistų terapija, gydymą sudaro nuolatinis (visą gyvenimą trunkantis) inhaliatorių naudojimas. Veiksmingas vaistas, kuris padeda sumažinti dusulį ir pagerinti paciento būklę, yra pasirinktas pulmonologo ar terapeuto.

Trumpalaikiai beta-agonistai (inhaliatoriai, gelbėtojai) gali greitai sušvelninti kvėpavimą, jie naudojami tik nepaprastosios padėties atvejais.

Trumpojo veikimo anticholinolitikai gali pagerinti plaučių funkciją, atleisti sunkius ligos simptomus ir pagerinti bendrą paciento būklę. Švelniais simptomais negalima vartoti nuolat, tačiau tik jei reikia.

Pacientams, sergantiems sunkiais simptomais, prailginto veikimo bronchodilatatoriai nustatomi paskutiniuose LOPL gydymo etapuose. Paruošimai:

  • Ilgalaikio veikimo beta2 adrenomimetikai (formoterolis, salmeterolis, arformoterolis) gali sumažinti paūmėjimų skaičių, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir palengvinti ligos simptomus.
  • Ilgalaikio veikimo M-holinoblokatorius (tiotropiumas) padės pagerinti plaučių funkciją, mažins dusulį ir sumažins ligos simptomus.
  • Gydymui dažnai naudojamas beta 2-adrenerginių ir anticholinerginių vaistų derinys - tai daug veiksmingiau nei jų naudojimas atskirai.
  • Teofilinas (Teo-Dur, Slo-bid) sumažina LOPL paūmėjimų dažnį, gydymas šiuo vaistu papildo bronchus plečiančiųjų poveikį.
  • Gliukokortikoidai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį, yra plačiai naudojami LOPL gydymui tablečių, injekcijų ar inhaliacijų forma. Inhaliaciniai vaistai, tokie kaip flutikazonas ir budisononinas, gali sumažinti paūmėjimų skaičių, padidinti remisijos laikotarpį, bet nepagerina kvėpavimo funkcijos. Jie dažnai skiriami kartu su ilgalaikio veikimo bronchodilatatoriais. Sisteminiai gliukokortikoidai tablečių ar injekcijų pavidalu skirti tik ūminės ligos ir trumpą laiką, nes turi keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių.
  • Mukolitiniai vaistai, tokie kaip karbocesteinas ir ambroksolis, žymiai pagerina skreplių išsiskyrimą pacientams ir teigiamai veikia jų bendrą būklę.
  • Antioksidantai taip pat vartojami šios ligos gydymui. Acetilcisteinas gali padidinti remisijos laikotarpius ir sumažinti paūmėjimų skaičių. Šis vaistas vartojamas kartu su gliukokortikoidais ir bronchodilatatoriais.

LOPL gydymas be narkotikų metodų

Kartu su vaistiniais preparatais gydyti ligas ir ne narkotikų metodai yra plačiai naudojami. Tai deguonies terapija ir reabilitacijos programos. Be to, ligoniai, sergantiems LOPL, turėtų suprasti, kad būtina visiškai nustoti rūkyti, nes Be šios sąlygos ne tik neįmanoma susigrąžinti, bet ir liga bus sparčiau vystoma.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas aukštos kokybės ir pilnam pacientų, sergančių LOPL, mityba. Gydymas ir gyvenimo kokybės gerinimas panašios diagnozės pacientams labai priklauso nuo patys.

Deguonies terapija

Pacientai, kuriems yra panaši diagnozė, dažnai kenčia nuo hipoksijos - deguonies kiekio kraujyje sumažėjimo. Todėl kenčia ne tik kvėpavimo sistema, bet ir visi organai, nes jie nėra tiekiami deguonimi. Pacientai gali išsivystyti nemažai nepageidaujamų ligų.

Norint pagerinti pacientų būklę ir pašalinti hipoksiją bei kvėpavimo nepakankamumo poveikį LOPL, gydymas atliekamas deguonies terapija. Pacientai iš anksto nustato deguonies kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, naudokite tyrimą, pvz., Kraujo dujų matavimą arteriniame kraujyje. Kraujo mėginius ima tik gydytojas, nes kraujas moksliniams tyrimams turėtų būti tiktai arterinis, veninis neveikia. Taip pat galima išmatuoti deguonies lygį pulso oksiometo prietaisu. Jis dedamas ant piršto ir matuojamas.

Pacientai turi gauti deguonies terapiją ne tik ligoninėje, bet ir namuose.

Galia

Apie 30% ligonių, sergančių LOPL, sunku valgyti, tai yra susijęs su sunkiu kvėpavimo sutrikimu. Dažnai jie tiesiog atsisako valgyti, ir yra didelis svorio netekimas. Pacientai silpnėja, imunitetas mažėja, ir tokioje būsenoje infekcija gali būti įstojus. Jūs negalite atsisakyti valgyti. Tokiems pacientams rekomenduojama truputį maitinti.

Pacientai, sergantiems LOPL, turėtų valgyti dažnai ir nedidelėmis porcijomis. Valgyk maisto, kuriame yra daug baltymų ir angliavandenių. Prieš valgį pageidautina šiek tiek atsipalaiduoti. Į maistą turi būti įtraukti multivitaminai ir maisto papildai (jie yra papildomas kalorijų ir maistinių medžiagų šaltinis).

Reabilitacija

Su šia liga sergantiems pacientams rekomenduojamas kasmetinis SPA gydymas ir specialios plaučių programos. Fizioterapijos kambariuose jie gali būti apmokomi specialiomis kvėpavimo pratimais, kuriuos reikia atlikti namuose. Tokios intervencijos gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti ligonių, kuriems diagnozuojama LOPL, hospitalizavimą. Tradiciškai aptarti simptomai ir gydymas. Dar kartą atkreipiame dėmesį į tai, kad daug kas priklauso nuo pačių pacientų, veiksmingas gydymas yra įmanomas tik visiškai nutraukus rūkymą.

Gydymasis LOPL su liaudies gynimo priemonėmis taip pat gali duoti teigiamų rezultatų. Ši liga egzistavo anksčiau, tik jos pavadinimas pasikeitė laikui bėgant, ir tradicinė medicina gana sėkmingai susidorojo su ja. Dabar, kai yra moksliškai pagrįsti gydymo metodai, populiari patirtis gali papildyti vaistų poveikį.

Liaudies medicinoje dėl LOPL gydymui sėkmingai pimenyayut po žolių :. Šalavijas, dedešvos, ramunėlių, eukalipto, liepų žiedai, dobilai, saldymedžio šaknis, Marshmallow šaknis, linų sėklos, uogos, anyžių ir tt Nuo šio žalios narkotikų paruošti nuovirai, užpilai ar naudojama įkvėpus.

LOPL - medicinos istorija

Leiskite mums kreiptis į šios ligos istoriją. Pati koncepcija - lėtinė obstrukcinė plaučių liga - pasirodė tik XX a. Pabaigoje, o tokie terminai kaip "bronchitas" ir "pneumonija" pirmą kartą skambėjo tik 1826 m. Po to, praėjus 12 metų (1838 m.), Gerai žinomas gydytojas Grigorijus Ivanovichas Sokolskis apibūdino dar vieną ligą, pneumonokleozę. Tuo metu daugelis medicinos mokslininkų manė, kad daugelio apatinių kvėpavimo takų ligų priežastis buvo būtent pneumonijos sklerozė. Toks plaučių audinio pažeidimas vadinamas "lėta intersticine pneumonija".

Per ateinančius kelis dešimtmečius mokslininkai iš viso pasaulio tyrė kursą ir pasiūlė COPD gydymo būdus. Ligos istorijoje yra dešimtys gydytojų mokslinio darbo. Pavyzdžiui, didysis sovietinis mokslininkas, anatominės ir anatominės tarnybos TSRS organizatorius Ippolitas Vasiljevičius Davydovskis, pristatė neįkainojamas paslaugas šios ligos tyrimui. Jis apibūdino ligas, tokias kaip lėtinis bronchitas, plaučių abscesas, bronchektazė ir vadinamas lėtinės pneumonijos "lėtinis nespecifinis plaučių vartojimas".

2002 m. Medicinos mokslų kandidatas Aleksejus Nikolajevičius Kokosovas paskelbė savo darbą dėl LOPL istorijos. Be to, jis nurodė, kad prieškario laikotarpiu ir per Antrąjį pasaulinį karą, ar tinkamai ir laiku gydyti stokos, kartu su didžiule fizinio krūvio, poveikio šalčiui, streressom ir mitybos lėmė padidėjusios širdies ir plaučių nepakankamumas fronto veteranai. Daugelis simpoziumų ir gydytojų darbai buvo skirti šiai problemai. Tuo pačiu metu profesorius Vladimiras Nikitichas Vinogradovas pasiūlė termino LOPL (lėtinė nespecifinė plaučių liga), tačiau šis vardas nesilaikė.

Šiek tiek vėliau LOPL koncepcija atsirado ir buvo interpretuojama kaip kolektyvinė sąvoka, apimanti kelias kvėpavimo sistemos ligas. Mokslininkai visame pasaulyje toliau tiria problemas, susijusias su LOPL, ir siūlo naujus diagnozavimo ir gydymo metodus. Tačiau nepriklausomai nuo jų, gydytojai sutaria dėl vieno dalyko: atsisakymas nuo tabako rūkymo yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga.

LOPL - lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Ilgalaikės uždegiminės bronchų ligos, dažnai pasikartojančios, kosulys, skrepliai ir dusulys, vadinami bendru terminu - lėtinė obstrukcine plaučių liga, netrukus LOPL. Patologijos raida lemia nepalankias aplinkos sąlygas, darbą kambariuose su užterštu oru ir kitus veiksnius, kurie sukelia plaučių sistemos ligas.

Terminas LOPL pasirodė palyginti neseniai, maždaug prieš 30 metų. Iš esmės, liga kelia nerimą rūkantiems. Sergama nuolat, su trumpalaikio ar ilgalaikio remisijos laikotarpiais, liga, sergančiam asmeniui reikia viso medicininio pagalbos. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra patologija, kurią papildo oro srauto apribojimas kvėpavimo takuose.

Laikui bėgant, liga progresuoja, būklė pablogėja.

Kas tai yra

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) - nepriklausoma liga, kuri yra būdinga iš dalies negrįžtamo apribojimo oro srauto kvėpavimo takuose, turintys paprastai nuolat laipsnišką pobūdį ir sukėlė nenormaliu uždegiminė reakcija į plaučių audinių sudirginimo pagal įvairių patogeninių dalelių ir dujų.

Priežastys

Pagrindinė LOPL priežastis yra rūkymas, aktyvus ir pasyvus. Tabako dūmai žaloja bronchus ir plaučių audinius, sukelia uždegimą. Tik 10% ligos atvejų, susijusių su profesinių pavojų, nuolatine oro tarša. Genetiniai veiksniai taip pat gali būti susiję su ligos vystymu, dėl to kai kurių šviesai apsaugančių medžiagų gedimas.

Pagrindiniai LOPL rizikos veiksniai yra šie:

Profesiniai pavojai (kadmis, silicis)

LOPL simptomai

LOPL kursas paprastai yra progresuojantis, tačiau daugumai pacientų kelias ar net dešimtmečius išsivystę klinikiniai simptomai.

Pirmasis specifinis LOPL vystymosi simptomas pacientui yra kosulys. Pasibaigus ligos kosulys trukdo pacientui tik ryte ir turi trumpą trukmę, tačiau laikui bėgant yra kantrūs pablogėjimas ir išvaizda skausmingos sausas kosulys su dideliu kiekiu skrepliai universalinė gleivinės charakterį. Gliukozės klampios gleivinės išsiskyrimas rodo gleivišką uždegiminio pobūdžio paslaptį.

Ilgas laikotarpis LOPL yra neišvengiamai lydi emfizema dvišalio lokalizavimo plėtrą, kaip matyti iš dusulys iškvėpimo charakterio, ty sunkumų atsiradimo kvėpavimo "iškvėpimo" etape. Dusuliui būdingas LOPL požymis yra nuolatinis pobūdis, linkęs į progresavimą, jei nėra terapinių priemonių. Pacientų, kuriems nėra aiškios lokalizacijos, galvos svaigimas, sumažėjęs darbingumas ir mieguistumas, nuolatinių galvos skausmų pasireiškia smegenų struktūrų hipoksicinių ir hiperkapininių pažeidimų raida.

Iš duomenų apraiškas intensyvumas varijuoja nuo stabilumo pasunkinti, už kurią sunkumas didėja dusulys, skreplių kiekį ir padidina kosulys, keičiant klampumą ir charakterį skreplių intensyvumą. Patologijos progresavimas yra netolygus, tačiau palaipsniui pablogėja paciento būklė, prisijungia ekstrapulmoniniai simptomai ir komplikacijos.

Ligos etapai

LOPL klasifikacija apima keturis etapus:

  1. Pirmasis etapas - pacientas nemato jokių patologinių pakitimų. Jis gali būti lankomas lėtiniu kosuliu. Ekologiniai pokyčiai yra neaiškūs, todėl šiame etape neįmanoma diagnozuoti LOPL.
  2. Antrasis etapas - liga nėra sunku. Pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami sužinoti apie dusulį pratimo metu. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga taip pat yra susijusi su intensyviu kosuliu.
  3. Trečiasis LOPL etapas yra susijęs su sunkiu kursu. Jis būdingas ribotam oro srautui į kvėpavimo takus, todėl dusulys susidaro ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje.
  4. Ketvirtasis etapas yra labai sudėtingas kelias. Nauji LOPL simptomai kelia grėsmę gyvybei. Stebimi užkimšti bronchai ir plaučių širdis. Pacientai, kuriems diagnozuojama 4 stadijos LOPL, yra išjungiami.

Ką dar turėtum žinoti?

Padidėjęs LOPL sunkumas, astmos priepuoliai tampa vis dažnesni ir sunkesni, o simptomai greitai didėja ir išlieka ilgiau. Svarbu žinoti, ką daryti, kai atsiranda aklavietės. Jūsų gydytojas padės jums pasirinkti vaistus, kurie padės tokiems išpuoliais. Tačiau labai sunkių išpuolių atvejais gali prireikti paskambinti greitosios pagalbos tarnybos brigadai. Specializuotoje pulmonologijos skyriuje hospitalizavimas yra optimalus, bet jei jo nėra ar jis yra visiškai, pacientas gali būti hospitalizuotas terapinėje ligoninėje, kad sustabdytų paūmėjimą ir užkirstų kelią ligos komplikacijoms.

Tokiems pacientams depresija ir nerimas dažnai pasireiškia laikui bėgant dėl ​​ligos, kuri vis blogėja. Dusulys ir apsunkintas kvėpavimas taip pat prisideda prie nerimo. Tokiais atvejais turėtumėte neabejotinai pasikalbėti su savo gydytoju, kokiais gydymo būdais galite pasirinkti kvėpavimo sutrikimų, kai išpūstos dusulys.

Gyvenimo kokybė

Norint įvertinti šį parametrą, naudojami SGRQ ir HRQol klausimynai, Pearson χ2 ir Fisher testai. Atsižvelgiama į rūkymo pradžios amžių, rūkytų pakuočių skaičių, simptomų trukmę, ligos stadiją, dusulio lygį, kraujo dujų lygį, paūmėjimų skaičių ir hospitalizacijas per metus, kartu pasireiškia lėtinės patologijos, pagrindinio gydymo veiksmingumas, dalyvavimas reabilitacijos programose.

  1. Vienas iš veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti vertinant ligonių, sergančių LOPL, gyvenimo kokybe, yra rūkymas ir rūkyti cigarečių skaičius. Moksliniai tyrimai patvirtina. Padidėjusi rūkymo patirtis pacientams, sergantiems LOPL, socialinė veikla yra žymiai sumažėjusi, didėja depresijos pasireiškimai, dėl kurių mažėja ne tik darbingumas, bet ir socialinis prisitaikymas bei pacientų būklė.
  2. Dėl kitų ligų sukeliamų lėtinių patologijų buvimas dėl abipusio naštos sindromo mažina gyvenimo kokybę ir padidina mirties riziką.
  3. Vyresni pacientai turi blogesnes funkcines savybes ir kompensavimo galimybes.

Komplikacijos

Kaip ir bet kuris kitas uždegiminis procesas, obstrukcinė plaučių liga kartais sukelia daugybę komplikacijų, tokių kaip:

  • pneumonija (pneumonija);
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje);
  • Negrįžtamas širdies nepakankamumas;
  • tromboembolija (kraujo krešulių kraujagyslių blokada);
  • bronchiktazija (bronchų funkcinio nepakankamumo vystymasis);
  • plaučių širdies sindromas (padidėjęs slėgis plaučių arterijoje, dėl kurio pasunkėja tinkamos širdies sritys);
  • prieširdžių virpėjimas (širdies ritmo sutrikimas).

LOPL diagnozė

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos skyrimas laiku gali padidinti pacientų gyvenimo trukmę ir gerokai pagerinti jų egzistavimo kokybę. Renkant istorinius duomenis, šiuolaikiniai specialistai visada atkreipia dėmesį į gamybos veiksnius ir blogų įpročių buvimą. Pagrindinis funkcinės diagnostikos metodas yra spirometrija. Tai atskleidžia pradinius ligos požymius.

Visapusiška LOPL diagnozė apima šiuos veiksmus:

  1. Krūtinkaulio rentgenas. Tai turėtų būti atliekama kasmet (tai yra bent jau).
  2. Kriaušės analizė. Jo makro ir mikroskopinių savybių nustatymas. Jei būtina, atlikite bakteriologijos tyrimą.
  3. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Rekomenduojama tai daryti 2 kartus per metus, taip pat paūmėjimo laikotarpiais.
  4. Elektrokardiogramma. Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga dažnai sukelia širdies komplikacijas, patartina šią procedūrą pakartoti 2 kartus per metus.
  5. Dujų sudėties ir kraujo pH analizė. Padaryti 3 ir 4 laipsnių kampu.
  6. Oksimetrija Neinvazinio metodo kraujo deguonies prisotinimo laipsnio įvertinimas. Jis naudojamas ūminėje fazėje.
  7. Stebimas skysčio ir druskos santykis organizme. Nustatytas patologinis atskirų mikroelementų trūkumas. Labai svarbu paūmėjus.
  8. Spirometrija Leidžia jums nustatyti, koks sunkus kvėpavimo sistemos patologijų būklė. Būtina atlikti kartą per metus ir dažniau, kad laiku būtų galima koreguoti gydymo kursą.
  9. Diferencialinė diagnostika. Dažniausiai skiriasi. Diagnozė diagnozuojama plaučių vėžiu. Kai kuriais atvejais taip pat reikia pašalinti širdies nepakankamumą, tuberkuliozę, pneumoniją.

Ypač pastebima astmos ir LOPL diferencinė diagnozė. Nors tai dvi atskiros ligos, dažnai jos atsiranda viename asmenyje (vadinamasis kryžminis sindromas).

Kaip gydoma LOPL?

Su šiuolaikinės medicinos narkotikų pagalba neįmanoma visiškai išgydyti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Jos pagrindinė funkcija yra pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir išvengti rimtų ligos komplikacijų.

LOPL gydymas gali būti atliekamas namuose. Išimtys yra tokios:

  • terapija namuose nesukelia matomų rezultatų arba paciento būklė pablogėja;
  • padidėja kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto į krūtinės ataka, sutrikęs širdies ritmas;
  • 3 ir 4 laipsniai vyresnio amžiaus žmonėms;
  • sunkios komplikacijos.

Rūkymas yra labai sunkus ir tuo pat metu labai svarbus; tai sulėtins, bet visiškai nesustabdys FEV1 sumažėjimo. Vienu metu kelių strategijų taikymas yra labiausiai veiksmingas: rūkymo nutraukimo datos nustatymas, elgesio keitimo metodai, grupės atsisakymas, nikotino pakaitinė terapija, vareniklinas arba bupropionas ir gydytojų parama.

Tačiau rūkymo nutraukimo rodiklis daugiau nei 50% per metus nebuvo įrodytas net efektyviausiomis intervencijomis, pvz., Vartojant bupropioną kartu su nikotino pakaitine terapija arba vien tik vareniklino vartojimu.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymo tikslas yra sumažinti paūmėjimų dažnį ir simptomų sunkumą, siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Kai liga progresuoja, gydymo apimtis tik didėja. Pagrindiniai LOPL gydymo vaistai:

  1. Bronchodilatoriai yra pagrindiniai vaistai, stimuliuoja bronchų (atrovento, salmeterolio, salbutamolio, formoterolio) ekspansiją. Geriau įkvėpus. Prireikus naudojami trumpo veikimo preparatai, ilgai - nuolat.
  2. Inhaliacijos formos gliukokortikoidai - naudojami sunkiems ligos laipsniams, pasunkėjusi (prednizonas). Esant sunkiam kvėpavimo funkcijos nepakankamumui, gripo užpuolimas sustabdomas gliukokortikoidais tabletėmis ir injekcijomis.
  3. Antibiotikai vartojami tik ligos paūmėjimui (penicilinai, cefalosporinai, fluorhinolonai gali būti naudojami). Tabletes, injekcijas, inhaliacijas.
  4. Mucolitikai - praskiesti gleives ir palengvinti jų eliminaciją (karbocisteinas, bromheksinas, ambroksolis, tripsinas, chimotripsinas). Vartojamas tik pacientams, turintiems klampų skreplių.
  5. Antioksidantai, galintys sumažinti paūmėjimų dažnį ir trukmę, naudojami kursuose iki šešių mėnesių (N-acetilcisteinas).
  6. Vakcinos - skiepijimas nuo gripo sumažina pusę atvejų. Vykdyti vieną kartą spalio - lapkričio pradžioje.

Kvėpavimo liga

Ekspertai nurodo keturis efektyviausius pratimus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, kai susiduriama su LOPL.

  1. Sėdėdamas ant kėdės ir atsigulėdamas, nesukeldamas, nuo jo nugaros, pacientas turėtų per trumpą ir stiprų kvėpavimą per nosį ir, skaičiuojant iki dešimties, iškvėpti jėga per suspaustos lūpas. Svarbu užtikrinti, kad galiojimo laikas būtų ilgesnis už įkvėpimą. Šį pratimą pakartokite 10 kartų.
  2. Antras pratimas atliekamas iš tos pačios pozicijos kaip ir pirmasis. Tokiu atveju reikia lėtai pakelti rankas pakaitomis į viršų, o kvėpuoti ir išmatuoti iškvepiant nuleidžiant. Pratimai pakartojami 6 kartus.
  3. Kolektoriaus krašte sėdintysis atlieka sekantį užsiėmimą. Rankos turėtų būti ant jūsų rato. Būtina 12 kartų iš eilės vienu metu sulenkti rankas ir kojas sąnario sąnaryje. Lankstant, gilus įkvėpimas yra imamasi, o kai nenusileidžia, išsiveržia. Šis pratimas leidžia kraują prisotinti deguonimi ir sėkmingai susidoroti su jo nesėkme.
  4. Ketvirtas pratybas taip pat atliekamas nesikeliant iš kėdės. Pacientas turėtų kuo daugiau kvėpuoti ir, skaičiuojant iki 5, lėtai iškvėpti. Šis pratimas atliekamas 3 minutes. Jei per šį pratimą yra diskomforto, tai neturėtų būti daroma.

Gimnastika yra puikus įrankis sustabdyti ligos progresavimą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui. Tačiau prieš pradėdami kvėpavimo pratimus labai svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju. Faktas yra tai, kad šis gydymas daugeliui lėtinių ligų negali būti atliekamas.

Mityba ir gyvenimo būdas

Svarbiausia gydymo sudedamoji dalis yra provokuojančių veiksnių, tokių kaip rūkymas ar kenksminga įmonė, pašalinimas. Jei to nepadarys, visas gydymas iš esmės bus beprasmis.

Norint mesti rūkyti, galite naudoti akupunktūrą, nikotino pakaitalus (pleistrus, kramtomąją gumą) ir tt Kadangi pacientai linkę numesti svorį, reikia tinkamos baltymų mitybos. Tai reiškia, kad paros racione turi būti mėsos produktai ir (arba) žuvies patiekalai, pieno produktai ir varškė. Dėl to, kad išsivysto dusulys, daugelis pacientų bando išvengti fizinio krūvio. Tai iš esmės klaidinga. Reikia kasdienio fizinio aktyvumo. Pavyzdžiui, kasdien eina tokiu tempu, kuris leidžia jūsų būklei. Labai geras poveikis yra kvėpavimo stimuliatorius, pavyzdžiui, pagal Strelnikovo metodą.

Kiekvieną dieną 5-6 kartus per dieną reikia atlikti pratimus, kurie skatina diafragminį kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, sėdi, padėkite ranką į skrandį, kad kontroliuotumėte procesą ir kvėpuotumėte skrandyje. Šios procedūros metu praleiskite 5-6 minutes. Šis kvėpavimo būdas padeda naudoti visą plaučių tūrį ir stiprina kvėpavimo raumenis. Diafragminis kvėpavimas taip pat gali padėti sumažinti dusulį.

Deguonies terapija

Dauguma pacientų reikalauja deguonies papildyti net tiems, kurie ilgą laiką to nenaudojo. Hiperkanzija gali pablogėti deguonies terapijos metu. Kaip manoma, paprastai pasireiškia susilpnėjimas, nes silpnėja hipoksinė kvėpavimo stimuliacija. Tačiau V / Q santykio padidėjimas tikriausiai yra svarbesnis veiksnys. Prieš skiriant deguonies terapiją, V / Q santykis yra kuo mažesnis, jei mažai ventiliuojamų plaučių sričių perfuzija sumažėja dėl plaučių kraujagyslių susiaurėjimo. Reikia padidinti santykį V / Q deguonies terapijos fone.

Plaučių indų hipoksinio vazokonstrikcijos sumažėjimas. "Haldane" efektą gali sustiprinti "Hypercapnia", tačiau ši versija yra abejotina. Haldane poveikis yra sumažinti hemoglobino giminingumą CO2, dėl kurio susidaro pernelyg didelis CO2 išsiskyrimas kraujo plazmoje. Daugeliui pacientų, sergančių LOPL, gali pasireikšti ir lėtinė, ir ūmine hiperkapija, todėl sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas yra mažai tikėtinas, jei PaCO2 neviršija 85 mm Hg. PaO2 tikslinis lygis yra apie 60 mm Hg; aukštesni lygiai neduoda daug efekto, tačiau padidina hipokupijos riziką. Deguonis tiekiamas per Venturi kaukę, todėl jį būtina atidžiai stebėti, o pacientas turi būti atidžiai kontroliuojamas. Pacientams, kurių būklė pablogėja dėl deguonies terapijos (pvz., Kartu su sunkia acidozė ar CCS pažeidimu), reikia palaikyti ventiliaciją.

Daugelis pacientų, kurie po išstūmimo iš ligoninės atsirado dėl COPD pasunkėjimo, pirmą kartą po 50 dienų pradėjo deguonies terapiją namuose, jie vis geriau, ir jiems nereikėjo vėl naudoti deguonies. Taigi deguonies terapijos namuose poreikis turėtų būti peržiūrimas praėjus 60-90 dienoms po išskyros.

LOPL paūmėjimo gydymas

Sutrikusių sutrikimų gydymo tikslas yra kuo labiau sušvelninti dabartinį paūmėjimą ir išvengti jų pasireiškimo ateityje. Atsižvelgiant į sunkumą, paūmėjimas gali būti gydomas ambulatoriniu ar stacionaru.

Pagrindiniai paūmėjimų gydymo principai:

  • Dėl ligos paūmėjimo trumpalaikio veikimo bronchodilatatorių vartojimas yra geresnis nei ilgalaikis. Paprastai vartojimo dozės ir dažnis padidėja, palyginti su įprasta. Patartina naudoti tarpiklius ar purkštukus, ypač sunkiuosius pacientus.
  • Būtina tinkamai įvertinti paciento būklės sunkumą, pašalinti komplikacijas, kurios gali paslėpti lėtines ligos protrūkio metu, ir laiku nusiųsti ligoninę į gyvybei pavojingas situacijas.
  • Esant nepakankamam bronchus plečiančių preparatų poveikiui, aminofiliną įvedamas į veną.
  • Jei anksčiau buvo naudojama monoterapija, naudojamas beta stimuliantų derinys su anticholinerginiais preparatais (taip pat trumpai veikiančiais).
  • Dozuojamasis deguonies terapija pacientų gydymui ligoninėje per nosies kateterį arba Venturi kaukę. Deguonies kiekis inhaliaciniame mišinyje yra 24-28%.
  • Gliukokortikosteroidų vartojimo į veną ar per burną prijungimas. Alternatyva sisteminiam GCS naudojimui laikoma ligonio įkvėpimu per purkštuvą 2 mg du kartus per dieną po inhaliacijos berodualo.
  • Esant bakterinio uždegimo simptomams (pirmaisiais požymiais yra gleivinės skreplių atsiradimas), yra numatyti plaučio spektro antibiotikai.
  • Kita veikla - vandens balanso palaikymas, antikoaguliantai, susijusių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas

Yra chirurginis LOPL gydymas. Bleklometrija atliekama, kuri palengvina simptomus pacientams, turintiems didelių bulelių. Tačiau jo efektyvumas buvo nustatytas tik tiems, kurie artimiausiu metu sulaiko rūkymą. Sukurta torokoskopicheskaya lazerio bulklotmija ir redukcija pneumoplastika (pašalinimas perpildyta dalis plaučių).

Tačiau šios operacijos šiuo metu naudojamos tik klinikinių tyrimų metu. Yra nuomonė, kad nesant visų taikytų priemonių poveikio, kreipkitės į specializuotą centrą, kad išspręstumėte plaučių transplantacijos problemą.

Rūpinimasis neišgydomais pacientais

Esant sunkioms ligos stadijoms, kai mirtis jau neišvengiama, fizinis krūvis yra nepageidaujamas ir kasdienė veikla siekiama sumažinti energijos sąnaudas. Pavyzdžiui, pacientai gali apriboti savo gyvenamąją erdvę viename aukšte namuose, dažniau maitintis ir mažose porcijose, o ne retai ir dideliais kiekiais venkite stumdomų batų.

Būtina aptarti negydomų pacientų priežiūrą, įskaitant dirbtinės vėdinimo neišvengiamumą, raminamųjų vaistų, kurie laikinai atpalaiduoja skausmą, paskyrimą asmeniui, atsakingam už medicinos sprendimų priėmimą paciento negalios atveju.

Prevencija

Prevencija yra labai svarbi norint užkirsti kelią įvairioms kvėpavimo sistemos, ypač lėtinės obstrukcinės plaučių ligos problemoms. Visų pirma, žinoma, būtina atsisakyti tabako. Be to, kaip prevencinę priemonę, gydytojai pataria:

  • visapusiškai gydyti virusines infekcijas;
  • dirbdami pavojingose ​​vietose, laikykitės atsargumo priemonių;
  • kasdien vaikščiodami grynu oru, kuris trunka bent valandą;
  • laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų defektus.

Tik atsargiai laikydamasis savo sveikatos ir laikydamasis saugos darbe galite apsaugoti save nuo ypač pavojingos ligos, vadinamos LOPL.

Prognozė gyvenimui

LOPL yra sąlygiškai nepalanki prognozė. Liga prasideda lėtai, tačiau nuolat auga, o tai lemia negalę. Gydymas, net ir aktyviausias, gali tik sulėtinti šį procesą, bet ne pašalinti patologiją. Daugeliu atvejų gydymas visą gyvenimą su vis didėjančiomis dozėmis.

Kilus tolesniam rūkymui, kliūtis vystosi daug greičiau, žymiai sumažinant gyvenimo trukmę.

Negydoma ir mirtini COPD tiesiog ragina žmones mesti rūkyti amžinai. Ir žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra tik vienas patarimas - jei pajusite ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į pulmonologą. Galų gale, kuo anksčiau ligos aptikta, tuo mažiau tikėtina, kad bus ankstyva mirtis.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo