Dr. Komarovsky apie vaikų pneumoniją

Frazė "pneumonija" yra labai bauginanti tėvams. Nesvarbu, kiek metų ar mėnesių yra vaikas, tai tarp mamų ir tėčių liga laikoma viena iš labiausiai pavojingų. Ar tikrai, kaip atpažinti pneumoniją ir kaip tinkamai ją gydyti, sako gerai žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis, knygų ir straipsnių apie vaikų sveikatą autorius.

Apie ligą

loading...

Pneumonija (tai, ką gydytojai vadina tuo, ką žmonės vadina pneumonija) yra labai dažna liga, plaučių audinio uždegimas. Pagal tą pačią sąvoką gydytojai reiškia keletą negalavimų. Jei uždegimas nėra infekcinis, gydytojas ant kortelės rašo pneumonitą. Jei paveikiamos alveolės, diagnozė skamba kitaip - "alveolitas", jei paveikiama plaučių gleivinė - "pleuritas".

Uždegiminį procesą plaučių audinyje sukelia grybai, virusai ir bakterijos. Pavyzdžiui, yra mišri uždegimai - virusinės bakterijos.

"Pneumonijos" sąvokoje įtrauktos ligos visos medicininės žinynai yra klasifikuojamos kaip gana pavojingos, nes per 450 milijonų žmonių iš viso pasaulio, kurie serga su jais per metus, apie 7 milijonai miršta dėl netinkamos diagnozės, netinkamo ar atidėto gydymo ir taip pat apie ligos eigos greitį ir sunkumą. Tarp mirusiųjų apie 30% yra vaikai iki 3 metų amžiaus.

Atsižvelgiant į uždegimo šaltinio vietą, visa pneumonija suskirstyta į:

Taip pat, uždegimas gali būti dvipusis arba vienašalis, jei tai paveikia tik vieną plaučius ar jo dalį. Retai plaučių uždegimas yra savarankiška liga, dažniau tai yra kitos ligos - virusinės arba bakterinės - komplikacija.

Vaikams iki 5 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms yra labiausiai pavojinga plaučių uždegimas, tarp tokių atvejų pasekmės yra nenuspėjamos. Remiantis statistika, jie turi didžiausią mirtingumą.

Jevgenijus Komarovsky teigia, kad kvėpavimo sistema apskritai yra labiausiai pažeidžiama nuo įvairių infekcijų. Viršutinių kvėpavimo takų (nosies, burnos riešo, gerklų) metu daugiausia bakterijų ir virusų patenka į vaiko kūną.

Jei kūdikio imunitetas susilpnėja, jei aplinkos sąlygos aplinkoje, kurioje jis gyvena, yra nepalankios, jei mikrobų ar virusų yra labai agresyvus, uždegimas nesiliauja tik į nosį ar gerybose, bet sumažėja žemiau - bronchų. Ši liga vadinama bronchitu. Jei jo negalima sustabdyti, infekcija plinta dar žemiau plaučiuose. Atsiranda pneumonija.

Tačiau ore infekcija nėra vienintelis būdas. Jei manome, kad plaučiai, be dujų mainų, atlieka keletą kitų svarbių funkcijų, tampa aišku, kodėl kartais ligos atsiranda, jei nėra virusinės infekcijos. Gamta, dedama į žmogaus plaučius, siekiama drėkinti ir šilti įkvėpti orą, išvalyti nuo įvairių kenksmingų priemaišų (plaučių funkcija kaip filtras), taip pat filtruoti cirkuliacinį kraują, išgauti iš jo daug kenksmingų medžiagų ir jas neutralizuoti.

Jei kūdikiui buvo atlikta operacija, jis sulaužė koją, nieko nevalgė ir gavo sunkų apsinuodijimą maistu, sudegino save, sunaikino save, toks ar toks toksinų kiekis, kraujo krešuliai ir tt patenka į kraują įvairiose koncentracijose. naudojant apsauginį mechanizmą - kosulys. Tačiau, skirtingai nei buitiniai filtrai, kuriuos galima valyti, nuplauti ar išmesti, plaučius negalima nuplauti ir pakeisti. Ir jei vieną dieną dalis šio "filtro" nepavyks, tampa užsikimšusi, prasideda pati liga, kurią tėvai vadina pneumonija.

Pneumonijos sukėlėjai gali būti bakterijų ir virusų įvairovė. Jei vaikas serga ligoninėje su kita liga, tada greičiausiai jis turės bakterinę pneumoniją, kuri taip pat vadinama ligonine ar ligonine. Tai sunkiausia pneumonija, nes ligonio sterilumo sąlygomis, antiseptikų ir antibiotikų naudojimu išgyvena tik stipriausi ir agresyvūs mikrobai, kurių negalima sunaikinti.

Dažniausi vaikai yra pneumonija, kurios atsirado kaip virusinės infekcijos (ARVI, gripo ir tt) komplikacija. Tokiems plaučių uždegimo atvejams tenka apie 90% atitinkamų vaikų diagnozių. Tai netgi dėl to, kad virusinės infekcijos yra "baisios", bet dėl ​​to, kad jos yra ypač paplitusios, o kai kurie vaikai kenčia nuo jų iki 10 kartų per metus ar dar daugiau.

Simptomai

loading...

Norėdami suprasti, kaip pradeda plintant plaučių uždegimą, turite gerai suprasti, kaip apskritai veikia kvėpavimo sistema. Bronchai nuolat išstumia gleives, kurių užduotys yra blokuoti dulkių daleles, mikrobus, virusus ir kitus nepageidaujamus daiktus, kurie patenka į kvėpavimo sistemą. Bronchų gleivai turi tam tikrų savybių, pavyzdžiui, klampumą. Jei jis praranda kai kurias savybes, vietoj kovos su svetimų dalelių invazija, ji pati pradeda sukelti daug "rūpesčių".

Pavyzdžiui, per stora gleivinė, jei vaikas kvėpuoja sausu oru, užkimša bronchus, trukdo normaliai vėdinti. Tai, savo ruožtu, sukelia sąstingį kai kuriose plaučių dalyse - išsivysto pneumonija.

Dažnai pneumonija atsiranda, kai vaiko kūnas greitai praranda skysčių rezervus, o bronchų gleivės susilieja. Įvairių laipsnių dehidracija gali pasireikšti vaikui su ilgalaikiu viduriavimu, pakartotiniu vėmimu, dideliu karščiavimu, karščiavimu ir nepakankamu skysčių kiekiu, ypač atsižvelgiant į anksčiau minėtas problemas.

Tėvai gali būti įtariami dėl pneumonijos keliomis būdais:

  • Kosulys tapo pagrindine ligos simptoma. Likusi dalis, anksčiau pateikta, palaipsniui praeina, o kosulys sustiprėja.
  • Po to, kai pagerėjo, vaikas pablogėjo. Jei liga jau atsitraukė, o paskui kūdikis vėl jautėsi blogai, tai gali pasakyti apie komplikacijų vystymąsi.
  • Kūdikis negali giliai kvėpuoti. Kiekvienas bandymas tai padaryti sukelia stiprų kosulį. Kvėpavimas lydi švokštimą.
  • Pneumonija gali pasireikšti per odos bėrimą nuo pirmiau minėtų simptomų fono.
  • Vaikui buvo dusulys, o karščiavimą mažinanti medžiaga, kuri visada visada greitai padėjo, nustojo veikti.

Kaip atpažinti vaikų pneumonijos simptomus?

loading...

Dažnai dažna liga, kelianti realią grėsmę gyvenimui, - vaikų pneumonija, kurios gydymas šiuolaikine medicina yra toli. Dar 30-40 metų, pagal statistiką, gydytojai sugebėjo sutaupyti tik kas 3-4 vaikus su plaučių uždegimu.


Šiuolaikiniai gydymo metodai leido sumažinti mirtingumą nuo šios ligos dešimtys kartų, tačiau tai daro ligą ne tokia rimta. Kiekvieno vaiko gydymo prognozės visada priklauso ne tik nuo teisingo diagnozės nustatymo ir gydymo plano, bet ir nuo kreipimosi į gydytoją savalaikiškumo.

Kas yra pneumonija?

loading...

Plaučių uždegimas, vadinamas plaučių uždegimu, yra dažna liga, pasireiškianti ne tik visų amžiaus vaikų, bet ir suaugusiųjų.

Plaučių uždegimo samprata neapima kitų plaučių ligų, pavyzdžiui, jų kraujagyslių ar alerginių pažeidimų, bronchito ir įvairių sutrikimų, kuriuos sukelia fiziniai ar cheminiai veiksniai.

Vaikams ši liga yra paplitusi, paprastai maždaug 80% visų plaučių patologijų kūdikiams pasireiškia pneumonija. Liga yra plaučių audinio uždegimas, tačiau, skirtingai nuo kitų plaučių ligų, tokių kaip bronchitas ar tracheitas, susirgus pneumonija, patogenai prasiskverbia į apatinę kvėpavimo sistemos dalį.

Pažeista plaučių dalis negali atlikti savo funkcijų, išskiriama anglies dioksidas ir absorbuoja deguonį. Dėl šios priežasties liga, ypač ūminė vaikų pneumonija, yra daug rimtesnė nei kitų kvėpavimo takų infekcijos.

Pagrindinis vaikų pneumonijos pavojus yra tai, kad netinkamai gydant, liga progresuoja greitai ir gali sukelti įvairios sunkumo plaučių edemą ir net mirtį.

Vaikams, kurių silpna imuninė sistema, liga pasireiškia labai sunkiomis formomis. Dėl šios priežasties kūdikių pneumonija laikoma labiausiai pavojinga, nes jų imuninės sistemos dar nėra pakankamai formos.

Imuninės sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą, tačiau svarbu teisingai nustatyti plaučių uždegimo priežastį, nes tik šiuo atveju gydymas bus sėkmingas.

Plaučių uždegimo priežastys

loading...

Sėkmingam vaikų pneumonijos gydymui svarbu tinkamai diagnozuoti ligą ir nustatyti sukėlėją. Ligą gali sukelti ne tik virusai, bet ir bakterijos, taip pat grybai.

Dažnai tai yra mikrobų pneumokokas, taip pat mikoplazma. Todėl pneumonijos atsiradimo pobūdis gali būti skirtingas, tačiau būtent šis taškas yra svarbus veiksmingo gydymo organizavimui, nes kovos su bakterijomis, virusais ir grybais vaistai yra visiškai kitokie.

Pneumonija gali turėti kitokią kilmę:

  1. Bakterinė kilmė. Liga gali atsirasti ne tik dėl kitokios kvėpavimo sistemos ligos, bet ir nuo savarankiškumo. Vaikams plaučių uždegimo antibiotikai yra naudojami būtent šios ligos formoje, nes reikia atidžiai ir skubiai gydyti antibiotikus.
  2. Virusinė kilmė. Ši ligos forma yra dažniausia (nustatoma maždaug 60% atvejų) ir lengviausia, tačiau reikalingas tinkamas gydymas.
  3. Grybų kilmė. Ši plaučių uždegimo forma retai pasitaiko vaikams, paprastai atsiranda po nepakankamo kvėpavimo takų ligų gydymo antibiotikais ar piktnaudžiavimo jais.

Plaučių uždegimas gali turėti vienašališką formą, kai paveikiama viena plaučio ar jo dalis arba dvišalė, apimanti abu plaučius vienu metu. Paprastai, bet kokia etiologija ir ligos forma, vaiko temperatūra žymiai pakyla.

Pačios pneumonijos nėra užkrečiama liga, o netgi virusinės ar bakterinės formos ji labai retai perduodama iš vieno vaiko į kitą.

Vienintelė išimtis yra SARS, kurios priežastis buvo tam tikros rūšies mikoplazmos aktyvinimas. Šiuo atveju vaikų liga yra labai sunki, kartu su aukšta temperatūra.

Specialios pneumonijos mikoplazmos, sukeliančios kvėpavimo mikoplazmozę ir pneumoniją, lengvai perduodamos ore esančiais lašeliais, dėl kurių atsiranda įvairių formų kvėpavimo sistemos ligos, kurių sunkumas priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės.

Dažniausiai pneumonija vaikams iki vienerių metų ar daugiau atsiranda kaip kitų kvėpavimo takų ligų komplikacija, pavyzdžiui:

Uždegiminis procesas prasideda tuo metu, kai plaučiuose ir bronchuose kaupiasi didelė gleivių dalis, kuri susilygina ir sukuria kliūtį normaliai plaučių ventiliacijai.

Tipišką pneumonijos atsiradimo ir greito vystymosi vaizdą galima vadinti situacija, kai kūdikis serga SŪRS ar kita kvėpavimo takų liga, o gleivių gamyba kvėpavimo takuose pradeda intensyvėti. Tačiau mažiems vaikams (ypač iki metų, taip pat ir iki 2-3 metų amžiaus) negalima savarankiškai valyti kvėpavimo takų naudojant refleksinį kosulį dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos raumenų vystymosi.

Bronchuose yra skreplių kaupimasis, dėl kurio vėdinimas sutrinka keliose plaučių srityse vienu metu. Pagrindinės ligos sukėlėjai iš nazaragalės srities patenka į plaučius ir išsidėsto vietose, kur kaupiasi gleives, kur jie pradeda greitai padauginti ir sukelia uždegiminio proceso pradžią.

Viruso formą gydyti nėra sunku, paprastai ji nereikalauja jokių specialių preparatų ir yra išgydoma per savaitę. Bet jei bakterinė infekcija prisijungia prie uždegiminio proceso ir liga prasiskverbia iš anksto, reikės rimtų antibiotikų dozių.

Vaikų pneumonija, ligos simptomai ir požymiai

loading...

Vaikų pneumonijos simptomai yra labai specifiniai, todėl tėvai įtaria pneumoniją pneumonija.

Plaučių uždegimo simptomai vaikams laikomi:

  • Nuolatinis ir labai stiprus kosulys, atsirandantis dėl ilgalaikių išpuolių su ūmine liga, kosulys gali tapti užblokavimo išpuoliais.
  • Ilgai trunkantis šaltas, kai jis lieka aktyvioje fazėje ilgiau nei 7 dienas.
  • Staigus vaiko būklės pablogėjimas po neseniai pasitaikančios ūminės respiracinės virusinės infekcijos ar gripo.
  • Aukšta temperatūra, kuri trunka keletą dienų ir atsilieka nuo karščiavimą mažinančių vaistų, ir, jei temperatūra gali būti šiek tiek sumažinta, ji greitai pakyla iki ankstesnio lygio.
  • Negalima giliai kvėpuoti. Kai bandote giliai kvėpuoti vaiku, prasideda stiprus kosulys.
  • Blyna oda. Odos balzamas rodo, kad besivystanti pneumonija yra bakterinė ir tai paaiškinama tuo, kad aktyvus bakterijų dauginimasis organizme sukelia kraujagyslių spazmus, nes tai sukelia apsinuodijimą toksinais, kurie yra kenksmingų bakterijų metaboliniai produktai. Mėlynas odos atspalvis reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Aukšta temperatūra dažniausiai pasireiškia priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vaikams iki vienerių metų amžiaus, o kartais ir vaikams iki 2-3 metų amžiaus temperatūra gali būti maža 37,5 ° temperatūroje, o tai paaiškinama imuninės sistemos nepakankamu išsivystymu ir negalėjimu tinkamai reaguoti į ligos atsiradimą. Vyresniems vaikams temperatūra gali siekti 38-40 °.

Beveik visada pneumonija yra kartu su visais apsinuodijimo požymiais, pasireiškiančiais silpnumu, apetito stoka, mieguistumu ir pernelyg prakaitavimu.

Ligos diagnozė

loading...

Net jei vaikas turi visus pneumonijos požymius, jam nereikia diagnozuoti savarankiškai, nes tikroji liga gali būti gana skirtinga. Tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistas, atlikęs visą studijų ir egzaminų rinkinį.

Todėl tokių simptomų atradimas turėtų būti skubus kreipimasis į specialistus, kurie patvirtina tėvų susirūpinimą ir imasi tinkamų priemonių arba juos paneigia.

Diagnostika apima šias veiklas:

  1. Pilnas patikrinimas ir klausymasis plaučių. Patyręs gydytojas gali nustatyti, ar vaikas turi pneumoniją net ausies.
  2. Bendrosios kūdikio būklės įvertinimas.
  3. Rentgeno tyrimas, atliekamas vienu metu dviejose projekcijose, fotografuojant iš šono ir priekio, siekiant tiksliau diagnozuoti ir įvertinti plaučių būklę.
  4. Kraujo tyrimas, kuris nustatys ne tik uždegiminį procesą plaučiuose, bet ir jo pobūdį bei specifinį infekcijos tipą, kuris yra būtinas veiksmingam gydymui.

Netipinė pneumonija vaikams

loading...

Plaučių uždegimas, kurį sukelia chlamidija ar mikoplazma, vadinamas netipine. Skirtumas tarp tokios plaučių uždegimo ir tipiškų tipų yra tai, kad liga prasideda ir tęsiasi, pavyzdžiui, peršalimas, bet tada labai pasikeičia į visiškai kitokią formą. Svarbu prisiminti, kad liga ilgą laiką gali paslėpti, be parodymo. Sužinokite daugiau apie mikoplazmozę →

Šio tipo pneumonijos simptomai yra šiek tiek kitokie:

  • Ligos pradžioje vaiko temperatūra smarkiai pakyla, kurios vertes pasiekia 40 °, bet po to sumažėja ir tampa subfebrilais, kurių patvarūs indikatoriai yra 37,2-37,5 °. Kai kuriais atvejais yra visiškas rodiklių normalizavimas.
  • Kai kuriais atvejais liga prasideda nuo įprastų SARS požymių ar šalčio, pvz., Gerklės skausmas, dažnas čiaudėjimas ir blogas šaltis.
  • Tada yra dusulys ir labai stiprus sausas kosulys, tačiau ūminis bronchitas turi tuos pačius simptomus, tai apsunkina diagnozę. Dažnai vaikus pradeda gydyti bronchitas, kuris labai apsunkina ir apsunkina ligą.
  • Klausydamas vaiko plaučius, gydytojas negali nustatyti ausies plunksnų. Drebuliai yra retai ir skirtingo pobūdžio, klausant, praktiškai nėra tradicinių ženklų, o tai labai apsunkina diagnozę.
  • Kraujo tyrimų tyrime paprastai nėra ryškių pokyčių, tačiau nustatomas ESR padidėjimas, taip pat neutrofilinis leukocitozė, papildytas leukopenija, anemija ir eozinofilija.
  • Kai atliekami rentgeno spinduliai, gydytojas mato įvairaus plaučių infiltracijos vaizdą su padidėjusiu plaučių raštu.
  • Mikropelmos, tokios kaip chlamidija, sukeliančios netipinę plaučių uždegimą, ilgu metu gali egzistuoti plaučių ir bronchų epitelio ląstelėse, todėl liga paprastai užsitęsusi ir, kai tik pasirodo, dažnai pasikartoja.
  • Netipinės pneumonijos gydymas vaikams turėtų būti makrolidų, kurie apima klaritromiciną, josamiciną ir azitromiciną, nes jiems labiausiai jautrūs patogenai.

Indikacijos hospitalizacijai

loading...

Tik gydytojas gali nuspręsti, kur ir kaip gydyti vaistą su pneumonija. Gydymas gali būti atliekamas ne tik stacionariosiose sąlygose, bet ir namuose, tačiau jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizacijos, tai nėra verta tai trukdyti.

Vaikai turi būti hospitalizuoti:

  • su sunkia liga;
  • su pneumonija, kurią apsunkina kitos ligos, tokios kaip pleuritas, širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, ūminis sąmonės sutrikimas, plaučių abscesas, kraujospūdžio mažėjimas, sepsis ar infekcinis toksinis šokas;
  • kurioje yra keletas plaučių skilčių arba dantenų pneumonijos varianto pažeidimas;
  • iki vienerių metų. Kūdikiams iki vienerių metų liga serga labai sunkia forma ir kelia realią grėsmę gyvybei, todėl gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, kai gydytojai gali laiku pateikti jiems būtinąją pagalbą. Vaikams iki 3 metų stacionarus gydymas, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Vyresni vaikai gali gauti gydymą namuose, jei liga nėra sudėtinga;
  • kurie serga lėtinėmis ligomis arba smarkiai susilpnino imunitetą.

Gydymas

loading...

Daugeliu atvejų pneumonijos gydymo pagrindas yra antibiotikų vartojimas, o jei gydytojas juos paskyrė vaikui, jokiu būdu neturėtų atsisakyti jų vartoti.

Liaudies gynimo priemonės, homeopatija ir netgi tradiciniai ūmių kvėpavimo takų virusų gydymo metodai negali padėti su pneumonija.

Tėvai, ypač ambulatorinio gydymo metu, privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir griežtai laikytis visų nurodymų dėl vaistų, dietos, alkoholio vartojimo, poilsio ir ligonio priežiūros. Ligoninėje visos medicinos personalui reikia imtis visų reikalingų priemonių.

Būtina teisingai gydyti pneumoniją, o tai reiškia, kad turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Gydytojo paskirtas antibiotikų priėmimas turėtų būti griežtai laikantis nustatyto grafiko. Jei, kaip nurodė gydytojas, antibiotikus reikia gerti 2 kartus per dieną, po dozių reikia laikytis 12 valandų intervalo. Skirdamas trijų kartų registrą, intervalas tarp jų bus 8 valandos, ir ši taisyklė negali būti pažeista. Svarbu gerbti vaistų vartojimo laiką. Pavyzdžiui, cefalosporino ir penicilino antibiotikų imamas ne ilgiau kaip 7 dienas, o makrolidus reikia vartoti per 5 dienas.
  • Galima įvertinti gydymo veiksmingumą, išreikštą gerinant bendrą vaiko būklę, gerinant apetitą, mažinant dusulį ir mažinant temperatūrą, tik po 72 valandų nuo gydymo pradžios.
  • Panašus į vaistų nuo uždegimo vartojimas bus pateisinamas tik tuomet, kai vaikų temperatūra nuo metų viršys 39 °, o vaikams iki metų - 38 °. Didelis karščiavimas yra imuninės sistemos kovos su liga rodiklis, didžiausias antikūnų, kurie sunaikina patogenus, produkcija. Dėl šios priežasties, jei kūdikis paprastai toleruoja šilumą, geriau neleisti jo, nes šiuo atveju gydymas bus veiksmingesnis. Tačiau, jei kūdikiui bent kartą kyla karščiaviškų konvulsijų dėl padidėjusios temperatūros, prieš pradedant vartoti vaistą, jis turi būti šiek tiek priešgrybelinis, kai rodikliai padidėja iki 37,5 °.
  • Galia. Apetito trūkumas dėl pneumonijos yra natūrali būklė. Negalima priversti vaiko valgyti jėga. Gydymo laikotarpiu kūdikiui reikia paruošti lengvą maitinimą. Optimalus maistas bus skysti grūdai, liesos mėsos garų pyragai, sriubos, virtos bulvės arba bulvių koše, taip pat švieži vaisiai ir daržovės, turtingos vitaminais.
  • Reikia laikytis geriamojo režimo. Vaikui dideliais kiekiais reikia suvartoti gryną gaivinamą vandenį, žaliosios arbatos su aviečių, natūralių sulčių. Jei vaikas atsisako naudoti skysčio reikiamą kiekį, turėtumėte suteikti jam mažų porcijų specialių farmacinių tirpalų, kad atkurtumėte vandens ir druskos balansą, pavyzdžiui, "Regidron".
  • Vaikų kambaryje reikia kasdien valyti šlapiuoju būdu, taip pat stebėti oro drėgmę, todėl galite naudoti drėkintuvus arba įdėkite į kambarį indą karštu vandeniu kelis kartus per dieną.
  • Reikėtų prisiminti, kad gydant plaučių uždegimą negalima naudoti imunomoduliatorių ir antihistamininių preparatų. Jie nepadės, bet jie gali sukelti šalutinį poveikį ir pabloginti vaiko būklę.
  • Probiotikų naudojimas yra būtinas pneumonijai, nes antibiotikų vartojimas sukelia žarnyno funkcijos sutrikimą. Ir norint pašalinti toksinus, susidariusius iš gyvybiškai aktyvių patogenų, gydytojas paprastai nurodo sorbentus.

Jei laikomasi visų nurodymų, sergantis vaikas perduodamas į įprastą režimą ir leidžiama vaikščioti grynu oru nuo maždaug 6-10 gydymo dienų. Su nepastebėta plaučių pneumonija vaikas nuo fizinio krūvio atleidžiamas 1,5-2 mėnesius po išgydymo. Jei liga yra sunki, bus leidžiama sportuoti tik po 12-14 savaičių.

Prevencija

loading...

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms, ypač po vaiko ligos. Dėl to, kas vyksta ir ligos vystymas, svarbu užkirsti kelią skreplių kaupimui plaučiuose.

Kūdikio kambaryje palaikyti pakankamai drėgmės ne tik padės lengviau kvėpuoti, bet ir bus puiki priemonė išvengti skreplių išdžiūvimo ir džiūvimo plaučiuose.

Sportas ir didelis vaikų judumas yra puiki prevencinė priemonė, padedanti pašalinti skreplių nuo plaučių ir kvėpavimo takų bei užkirsti kelią jo kaupimosi formavimui.

Didelis vandens gerimas padeda ne tik išlaikyti kūdikio kraują geros būklės, bet taip pat padeda skleisti gleivius kvėpavimo takuose ir plaučiuose, todėl ją lengviau išlaisvinti natūraliu būdu.

Efektyviai gydyti pneumoniją galima tik atsižvelgiant į visus gydytojo nurodymus. Tačiau, žinoma, tai yra daug lengviau užkirsti kelią, ir dėl to bet kokios kvėpavimo sistemos ligos turėtų būti greitai ir visiškai pašalintos.

Reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų plaučių uždegimas tampa komplikacija, jei nepaisoma pertvaros ar kitų kvėpavimo sistemos ligų, taip pat jei gydymas yra nesėkmingas arba ankstyvas gydymas nutraukiamas. Todėl, siekiant išvengti galimų komplikacijų ir plaučių uždegimo, negalima užsiimti peršalimo savireguliacija, bet kreiptis į gydytoją dėl bet kurios jų apraiškos.

Autorius: Irina Vaganova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Pneumonija vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

loading...

Esant pneumonijai, reikia suprasti ūminį ar lėtinį uždegiminį procesą, kuris išsivysto plaučių audinyje ir sukelia kvėpavimo sutrikimų sindromą.

Pneumonija reiškia sunkias vaikų kvėpavimo sistemos ligas. Dažnis yra atsitiktinis, tačiau retais atvejais tarp tos pačios bendruomenės vaikų gali atsirasti protrūkių.

Plaučių uždegimo dažnis vaikams iki 3 metų yra apie 20 atvejų 1 tūkstančiui šio amžiaus vaikų, o vaikams iki 3 metų - apie 6 atvejus 1 tūkst. Vaikų.

Plaučių uždegimo priežastys

loading...

Pneumonija yra poliietiologinė liga: skirtingos šios infekcijos sukėlėjai yra būdingesni skirtingoms amžiaus grupėms. Patogenezės tipas priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės ir nuo vaikų būklės ir padėties plintančios pneumonijos metu (ligoninėje ar namuose).

Pneumonijos sukėlėjai gali būti:

  • pneumokokas - 25% atvejų;
  • Mycoplasma - iki 30%;
  • Chlamidijos - iki 30%;
  • stafilokokai (auksiniai ir epiderminiai);
  • E. coli;
  • grybai;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • mėlyna pus bacilos;
  • pnevmotsisty;
  • Legionella;
  • virusai (raudonukės, gripas, paragripo virusas, citomegalovirusas, varicella, herpes simplex, adenovirusas).

Taigi, vaikams nuo antrosios jų gyvenimo iki 5 metų amžiaus, kurie serga namuose, dažniausiai plaučių uždegimas yra susijęs su hemophilus bacillus ir pneumokoku. Vaikams iki ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus pneumonija gali sukelti mikoplazmą, ypač pereinamuoju vasaros ir rudens laikotarpiu. Paauglystėje chlamidija gali būti pneumonijos priežastis.

Su pneumonijos vystymu už ligoninės ribų dažnai aktyvuoja savo (endogeninę) bakterinę florą, esančią nasopharynx. Tačiau sukėlėjas taip pat gali ateiti iš išorės.

Veiksniai, prisidedantys prie jų pačių mikroorganizmų aktyvavimo, yra šie:

  • SARS plėtra;
  • hipotermija;
  • aspiracija (nukentėjusi kvėpavimo takuose) vėmimas regurgitacijos metu, maistas, svetimas kūnas;
  • vitaminų trūkumas vaiko kūne;
  • imunodeficitas;
  • įgimta širdies liga;
  • rachitas;
  • stresinės situacijos.

Nors pneumonija daugiausia yra bakterinė infekcija, ją taip pat gali sukelti virusai. Tai ypač aktualu kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais.

Dažnai vaikų regurgitacija ir galimas vėmimas patenka į kvėpavimo takus, pneumoniją taip pat gali sukelti Staphylococcus aureus ir E. coli. Plaučių uždegimo priežastis taip pat gali būti Mycobacterium tuberculosis, grybeliai, retais atvejais - Legionella.

Piogelanai patenka į kvėpavimo takus ir iš išorės orą skleidžiančiais lašeliais (su įkvepiamu oru). Šiuo atveju pneumonija gali vystytis kaip pirminis patologinis procesas (lobaros pneumonija) ir gali būti antrinė, atsiranda kaip uždegiminio proceso komplikacija viršutinių kvėpavimo takų (bronchopneumonija) ar kituose organuose. Šiandien dažniausiai registruojama vaiko vidurinė pneumonija.

Kai infekcija prasiskverbia į plaučių audinį, išsivysto mažo broncho gleivinės patinimas, dėl kurio oro srautas į alveolius tampa sudėtingas, jie susilpnėja, dujų susimaišymas trikdomas, o deguonies badas išsivysto visuose organuose.

Taip pat skiriasi ligos (pneumonijos) pneumonija, kuri vystosi ligoninėje kito vaiko ligos gydymo metu. Tokios plaučių uždegimo veiksniai gali būti hospitalizuoti kamienai (stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), atsparūs antibiotikams ar pačios vaiko mikrobams.

Ligoninės pneumonijos raida yra palengvinta vaiku gaunamu antibakteriniu terapija: ji turi neigiamą poveikį įprastinei plaučių mikroflorai, o vietoj jos kolonizuojama sveika kūno flora. Ligoninės pneumonija atsiranda po dviejų ar daugiau ligoninės buvimo dienų.

Naujagimių pneumonija per pirmąsias 3 gyvenimo dienas gali būti laikoma ligoninės pneumonijos pasireiškimu, nors tokiais atvejais sunku pašalinti gimdos infekciją.

Pulmonologai vis dar gamina lervų pneumoniją, kurią sukelia pneumokokai ir keletą įdomių dalių, arba visa plaučių skiltis su perėjimu prie pleuros. Dažniau jis vystosi ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams, retai iki 2-3 metų. Tipiška krūtinės pneumonija yra kairiojo apatinio skilties pažeidimas, rečiau - dešiniosios apatinės ir dešinės viršutinės skilties. Kūdikystėje jis pasireiškia dažniausiai bronchopneumonija.

Intersticinė pneumonija pasireiškia tuo, kad uždegiminis procesas daugiausia yra lokalizuotas intersticinio jungiamojo audinio srityje. Dažniau pasireiškia pirmųjų 2 metų gyvenimo vaikams. Ypatingą svorį skiriasi naujagimiai ir kūdikiai. Tai dažniau rudens-žiemos laikotarpiu. Jis vadinamas virusais, mikoplazmais, pneumocistais, chlamidijomis.

Be bakterijų ir virusų, pneumonija gali būti:

  • alergija;
  • atsiranda helminto invazija;
  • susijęs su cheminiais ir fiziniais veiksniais.

Kodėl pneumonija dažnai serga mažus vaikus?

loading...

Kuo mažesnis vaikas, tuo didesnė rizika susirgti plaučių uždegimu ir jo progreso sunkumais. Dažnai plaučių uždegimas ir chronizavimas kūdikiams padeda tokioms kūno savybėms:

  • kvėpavimo sistema nėra visiškai suformuota;
  • kvėpavimo takai yra siauresni;
  • plaučių audinys nesubrendęs, mažiau erdvus, taip pat sumažėja dujų mainai;
  • kvėpavimo takų gleivinės yra lengvai pažeidžiamos, turi daug kraujagyslių, greitai išsivysto su uždegimu;
  • gleivinės epitelio raištis taip pat nesubrendęs, negalima susidoroti su skreplių pašalinimu iš kvėpavimo takų uždegimo metu;
  • pilvo kvėpavimas kūdikiams: bet kokia "problema" pilvulyje (nurijus, nurijus orą į skrandį šerti, išsiplėtus kepenyse ir tt), dujų apykaita dar sunkesnė;
  • imuninės sistemos nebrandumas.

Prisidėjus prie pneumonijos atsiradimo trupiniuose, taip pat šie veiksniai:

  • dirbtinis (arba mišrus) šėrimas;
  • pasyvus rūkymas, kuris įvyksta daugelyje šeimų, turi toksinį poveikį plaučiams ir mažina deguonies srovę į vaikų kūną;
  • hipotrofija, rachitas vaikui;
  • nepakankama kūdikio priežiūros kokybė.

Plaučių uždegimo simptomai

loading...

Pagal esamą klasifikaciją, vaikų pneumonija gali būti vienos ar dviejų pusių; židininis (su 1 cm ir didesnio uždegimo sritimis); segmentinis (uždegimas plinta visame segmente); nutekėjimas (procesas užfiksuoja kelis segmentus); lobar (uždegimas lokalizuotas vienoje iš skilčių: plaučių viršutinė arba apatinė skiltis).

Plaučių audinio uždegimas aplink uždegtą bronchą laikomas bronchopneumonija. Jei procesas tęsiasi iki pleuros, diagnozuojama pleuropneumonija; jei skystis kaupiasi pleuros ertmėje, tai yra sudėtingas proceso eigas ir atsirado eksudatinis pleuritas.

Klinikinės pneumonijos apraiškos labiau priklauso ne tik nuo uždegiminio proceso sukėlėjusio patogeno, bet ir nuo vaiko amžiaus. Vyresniems vaikams liga turi aiškesnes ir labiau būdingas pasireiškimus, o kūdikiams su minimaliomis progresyvais gali greitai išsivystyti sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir deguonies badas. Gana sunku suprasti, kaip vyks procesas.

Iš pradžių kūdikiui gali pasireikšti šiek tiek sunku kvėpuoti nosį, ašarojimas, apetito praradimas. Tada temperatūra staiga pakyla (virš 38 ° C) ir laikoma 3 dienas ir ilgiau, padidėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, odos bėrimas, ryškus nasolabinio trikampio cianozė, prakaitavimas.

Pagalbiniai raumenys yra susiję su kvėpavimu (regimasis plika akimi, tarpukoziniai raumenys, supra- ir subclavian fossae, kvėpuojant), o nosies sparnai išsipūsti ("plaukti"). Kvėpavimo dažnis plaučių uždegimo kūdikiams metu yra didesnis nei 60 per 1 minutę, vaikui iki 5 metų - daugiau nei 50 metų.

Kosulys gali pasirodyti 5-6 dienas, bet tai gali būti ne. Kosulio pobūdis gali būti skirtingas: paviršutiniškas ar gilus, paroksizminis neproduktyvus, sausas arba šlapias. Flegma atsiranda tik tuo atveju, jei dalyvauja uždegiminiame bronchų procese.

Jei ligą sukėlė Klebsiella (Friedlanderio lazdelė), po ankstesnių dispepsinių požymių atsiranda plaučių uždegimo požymiai (viduriavimas ir vėmimas), o nuo pirmųjų ligos dienų gali atsirasti kosulys. Tai yra šis patogenas, kuris vaikams gali sukelti pneumonijos protrūkį.

Be širdies širdies plakimo, gali atsirasti ir kitų extrapulmoninių simptomų: raumenų skausmas, odos bėrimas, viduriavimas, sumišimas. Jau ankstyvas vaikas gali pasirodyti esant aukštoms temperatūroms.

Gydytojas, klausydamas vaiko, gali aptikti kvėpavimo susilpnėjimą uždegimo srityje arba asimetrišką švokštimą plaučiuose.

Su plaučių uždegimu, moksleiviai, paaugliai beveik visada turi ankstesnių nedidelių ARVI pasireiškimų. Tada būklė grįžta į normalią būseną, o po kelių dienų atsiranda tiek krūtinės skausmas, tiek staigus temperatūros kilimas. Kosulys pasireiškia per 2-3 dienas.

Chlamidijos sukeltoje pneumonijoje yra gerklės pertvaros ir padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Ir su mikoplazmos pneumonija temperatūra gali būti žema, sausas kosulys ir užkimimas.

Kai lobaros pneumonija ir plaučių uždegimas (ty krupozinė pneumonija) plinta, kvėpavimas ir kosulys yra stiprus skausmas krūtinėje. Tokios pneumonijos atsiradimas yra greitas, temperatūra (su šaltkrėčiu) pakyla iki 40 ° C. Reiškiasi apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, mieguistumas, gali būti deliriumas. Gali atsirasti pilvo skausmas ir viduriavimas, pilvo pūtimas.

Dažniausiai atsiranda pažeisto herpeso liaukos arba nosies sparnais, skruosto paraudimas. Gali būti kraujavimas iš nosies. Kvėpuojantis svaigimas. Skausmingas kosulys. Kvėpavimo ir impulso santykis yra 1: 1 arba 1: 2 (paprastai, priklausomai nuo amžiaus 1: 3 ar 1: 4).

Nepaisant vaiko būklės sunkumo, plaučiuose pasireiškia nedideli duomenys: silpnėjantis kvėpavimas, nereguliarus švokimas.

Kūdikio pneumonija vaikams skiriasi nuo jo pasireiškimo suaugusiems:

  • dažniausiai neatrodo "rusva" miela;
  • ne visada paveikiama visa plaučių liga, dažniau procesas užfiksuoja 1 arba 2 segmentus;
  • požymiai plaučių pažeidimo atsiranda vėliau;
  • rezultatas yra palankesnis;
  • švokštimas esant ūminei fazei yra išgirstas tik 15% vaikų, beveik visi - rezistorijos etape (drėgna, patvari, neišnyksta po kosulio).

Ypač būtina pabrėžti stafilokokinę pneumoniją, atsižvelgiant į jos tendenciją išsivystyti komplikacijų formą absceso formavime plaučių audiniuose. Dažniausiai tai yra hospokominė pneumonija, o Staphylococcus aureus, kuris sukėlė uždegimą, yra atsparus penicilinui (kartais meticilinui). Už ligoninės ribų jis registruojamas retais atvejais: vaikams, turintiems imunodeficito, ir kūdikiams.

Stafilokokinės pneumonijos klinikiniams simptomams būdingas aukštesnis (iki 40 ° C) ir ilgesnis karščiavimas (iki 10 dienų), kurį sunku reaguoti su karščiavimą mažinančiomis medžiagomis. Paprastai atsiranda ūminių simptomų (dusulys, lūpų ir galūnių cianozė), greitai didėja. Daugelis vaikų yra vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas.

Vėluojant antibiotikų terapijai, plaučių audinyje susidaro abscesas (abscesas), kuris kelia pavojų vaiko gyvenimui.

Intersticinės pneumonijos klinikinį vaizdą apibūdina tai, kad išryškėja širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimų požymiai. Yra miego sutrikimas, vaikas iš pradžių neramių, tada tampa abejingas, neaktyvus.

Širdies susitraukimų dažnis iki 180 per 1 minutę gali pasireikšti aritmija. Sunki odos cianozė, dusulys iki 100 kvėpavimo per 1 minutę. Kojus, iš pradžių išdžiūsta, tampa drėgnas. Putojantis skreplis būdingas pneumonijai. Padidėjusi temperatūra ne aukštesnėje kaip 39 ° C temperatūroje, banguojanti gamta.

Vyresni vaikai (ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus) turi blogą kliniką: vidutinio apsinuodijimo, dusulys, kosulys, žemo lygio karščiavimas. Ligos progresavimas gali būti ir ūmus, ir laipsniškas. Plaučiuose procesas turi tendenciją plėtoti fibrozę, lėtumą. Kraujyje praktiškai nėra jokių pokyčių. Antibiotikai yra neveiksmingi.

Diagnostika

loading...

Plaučių uždegimo diagnozei naudojami įvairūs metodai:

  • Vaiko ir tėvų apklausa leidžia išsiaiškinti ne tik skundus, bet ir nustatyti ligos laiką bei jo vystymosi dinamiką, išaiškinti anksčiau perduotas ligas ir alergines reakcijas vaike.
  • Paciento tyrimas suteikia gydytojui daug informacijos apie pneumoniją: apsinuodijimo ir kvėpavimo nepakankamumo požymių nustatymas, švokštimo buvimas ar nebuvimas plaučiuose ir kitose apraiškose. Palietus krūtinę, gydytojas gali aptikti garsą per paveiktą plotą, tačiau šis simptomas nepastebėtas visiems vaikams, o jo nebuvimas neišskiria pneumonijos.

Mažiems vaikams gali būti nedaug klinikinių apraiškų, tačiau apsinuodijimas ir kvėpavimo nepakankamumas padės gydytojui įtarti pneumoniją. Ankstyvajame amžiuje plaučių uždegimas "geriau matomas nei girdimas": dusulys, pagalbinių raumenų įtempimas, nasolabialinio trikampio cianozė, atsisakymas valgyti gali rodyti pneumoniją net ir tada, kai klausosi vaiko.

  • Rentgeno tyrimas (rentgenografija) skirtas įtariamai susirgti pneumonija. Šis metodas leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir paaiškinti uždegiminio proceso lokalizaciją ir didžiąją jos dalį. Šie duomenys padės nustatyti tinkamą vaiko gydymą. Labai svarbu, kad šis metodas taip pat kontroliuotų uždegimo dinamiką, ypač komplikacijų atsiradimo atveju (plaučių audinio sunaikinimas, pleuritas).
  • Kraujo tyrimas taip pat yra informacinis: su pneumonija, padidėja leukocitų skaičius, padidėja stabligių leukocitų skaičius, paspartėja ESR. Tačiau tokio kraujo pokyčių, būdingų uždegiminiam procesui, nebuvimas nepanaikina vaikų pneumonijos buvimo.
  • Bakteriologinė nosies ir ryklės gleivių analizė, skrepliai (jei įmanoma) leidžia pasirinkti bakterinio patogeno rūšį ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Virusologinis metodas leidžia patvirtinti, kad virusas yra susijęs su pneumonija.
  • ELISA ir PGR naudojami chlamidinėms ir mikoplazminėms infekcijoms diagnozuoti.
  • Sunkios plaučių uždegimo atveju su komplikacijų atsiradimu nustatomi biocheminiai kraujo tyrimai, EKG ir kt. (Jei nurodyta).

Gydymas

loading...

Stacionarus gydymas vyksta jaunesniems vaikams (iki 3 metų) ir bet kokio amžiaus vaikui su kvėpavimo nepakankamumu. Tėvai neturėtų prieštarauti hospitalizacijai, nes būklės sunkumas gali labai greitai padidėti.

Be to, sprendžiant hospitalizacijos problemą, reikėtų atsižvelgti į kitus veiksnius: vaikų hipotrofiją, vystymosi sutrikimus, bendrų ligų, vaiko imunodeficito būklę, socialiai neapsaugotą šeimą ir kt.

Vyresni vaikai gali pasirūpinti gydymu namuose, jei gydytojas yra įsitikinęs, kad tėvai atidžiai atliks visus receptus ir rekomendacijas. Svarbiausia pneumonijos gydymo sudedamoji dalis yra antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į galimą sukėlėją, nes beveik neįmanoma nustatyti tikslaus uždegimo "kaltininko": jaunasis vaikas ne visada gali gauti medžiagos moksliniams tyrimams; Be to, neįmanoma tikėtis tyrimo rezultatų, o ne pradėti gydymą prieš jas gaunant, todėl vaisto pasirinkimas tinkamo spektro veikimo pagrindu yra pagrįstas jaunų pacientų klinikinėmis savybėmis ir amžiaus duomenimis bei gydytojo patirtimi.

Pasirinkto vaisto veiksmingumas vertinamas po 1-2 gydymo dienų, siekiant pagerinti vaiko būklę, objektyvius duomenis atliekant tyrimą, kraujo analizę laikui bėgant (kai kuriais atvejais atliekant rentgenografiją).

Jei nėra poveikio (palaikant temperatūrą ir pabloginant rentgeno nuotrauką plaučiuose), vaistas keičiamas arba derinamas su kitos grupės paruošimu.

Vaikams gydyti pneumonija gydomi antibiotikais iš 3 pagrindinių grupių: pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, amoksiklavas), II ir III kartų cefalosporinai, makrolidai (azitromicinas, rovamicinas, eritromicinas ir tt). Sunkiais ligos atvejais gali būti skiriami aminoglikozidai ir imipinemai: jie jungia vaistus iš skirtingų grupių arba kartu su metronidazolu ar sulfonamidais.

Taigi, ampicilinas (amoksicilinas / klavulanatas) vartojamas kartu su trečiosios kartos cefalosporinu arba aminoglikozidu plaučių uždegimo, kuris atsirado ankstyvuoju naujagimiu (per pirmas 3 dienas po gimimo), gydymui. Vėlyvoje stadijoje pneumonija gydoma cefalosporinu ir vakomicinu. Pseudomonas aeruginosa izoliavimo atveju skiriamos ceftazidimo, cefoperazono arba imipino (Tienam).

Vaikams per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo yra makrolidai (midekamicinas, Džozamicinas, spiramicinas), nes dažniausiai netipinė kūdikių pneumonija sukelia chlamidiją. Pneumocistinė pneumonija taip pat gali sukelti panašią klinikinę įvaizdį, taigi Co-trimoksazolas vartojamas nesant jo poveikio ir gydant ŽIV infekuotus vaikus. Su tipine pneumonija vartojami tie patys antibiotikai kaip ir naujagimiams. Jei sunku nustatyti tikėtiną patogeną, yra numatyti du skirtingų grupių antibiotikai.

Legionella sukeltos pneumonijos geriausia gydyti rifampicinu. Kai grybelinė pneumonija yra būtina diflucano, amfotericino B, flukonazolo gydymui.

Nebranduolinės pneumonijos atveju ir, kai abejojama gydytoju dėl plaučių uždegimo, antibiotikų terapijos pradžia gali būti atidėta tol, kol bus atliktas rentgeno tyrimas. Lengviais atvejais vyresniems vaikams geriau naudoti antibiotikus vidiniam vartojimui. Jei antibiotikai buvo suleidžiami injekcijomis, tada, pagerinus būklę ir normalizuojant temperatūrą, gydytojas perduoda vaiką į vidinę mediciną.

Iš šių vaistų yra pageidautina naudoti antibiotikus Solutabo forma: flemozinas (amoksicilinas), vilprafenas (Josamycinas), flemoklanas (amoksicilinas / klavulanatas), unidoksas (doksiciklinas). Solutab forma yra labai patogu vaikams: tabletę galima ištirpinti vandenyje, ją galima nuryti visą. Ši forma suteikia mažiau šalutinių efektų viduriavimą.

Fluorochinolonai vaikams gali būti naudojami tik labai sunkiais atvejais dėl sveikatos priežasčių.

  • Kartu su antibiotikais arba po gydymo rekomenduojama naudoti biologinius vaistus, kad būtų išvengta disbiozės (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterinas ir kt.).
  • Nakvynė skirta karščiavimo laikotarpiui.
  • Atsižvelgiant į vaiko amžių, svarbu pateikti reikiamą skysčio kiekį geriant (vandens, sulčių, vaisių gėrimų, vaistažolių, daržovių ir vaisių nuovirų, Oralit) - 1 l ir daugiau. Vaikui iki vienerių metų kūno svoris yra 140 ml / kg, atsižvelgiant į motinos pieną ar jo formulę. Skystis užtikrins normalų medžiagų apykaitos procesų eigą ir tam tikru mastu detoksikaciją: su šlapimu toksiškos medžiagos išsiskiria iš kūno. Intraveninis tirpalo vartojimas detoksikacijos tikslais naudojamas tik esant sunkiems pneumonijos atvejams arba komplikacijų atveju.
  • Su plačiu uždegiminiu procesu, siekiant išvengti plaučių audinio sunaikinimo per pirmąsias 3 dienas, galima naudoti antiproteazes (Gordox, Contrycal).
  • Esant sunkioms hipoksijoms (deguonies trūkumui) ir sunkioms ligoms gydyti deguonimi.
  • Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja vitaminų preparatus.
  • Kaliaus uždegimo vaistai, skirti vaikams esant aukštai temperatūrai su traukulių grėsme. Sistemingai duoti savo vaiką neturėtų būti: pirma, karščiavimas stimuliuoja gynybą ir imuninį atsaką; antra, daug mikroorganizmų miršta aukštoje temperatūroje; trečia, karščiavimą mažinančiais vaistais sunku įvertinti paskirtų antibiotikų veiksmingumą.
  • Jei yra komplikacijų, susijusių su pleuritu, kortikosteroidai gali būti vartojami trumpuoju kurso metu, o nuolatinė karščiavimas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas).
  • Jei vaikui yra nuolatinis kosulys, naudojamos priemon ÷ s skiesti skreplių ir palengvinti jų išsiskyrimą. Kai skiriami stori, klampūs skreplių mucolitikai: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Skrepliuotino praskiedimo prielaida yra tinkamas gėrimas, nes skysčio trūkumas organizme padidina skreplių klampumą. Jie ne mažesni už šiuos vaistus mukolitiniam inhaliacijos poveikiui šiltu šarminiu mineraliniu vandeniu arba 2% soda.

  • Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, skiriami atsikabinimo vaistai, kurie padidina skysčių skreplių kiekio sekreciją ir padidina bronchų judrumą. Šiuo tikslu naudojami mišiniai su Altea šaknys ir kalio jodidas, amoniako anizinės lašai, Bronhikum, "Doctor Mom".

Taip pat yra grupė vaistų (karbocisteinų), kurie suskysto skreplius ir palengvina jų išsiskyrimą. Tai apima: Bronkatar, Mukoprontas, Mukodin. Šie vaistai prisideda prie bronchų gleivinės atkūrimo ir padidina vietinį gleivinės imunitetą.

Kaip atsikosėjimą galima naudoti augalų infuzijas (ipecakuano šaknį, saldymedžio šaknį, dilgėlių žolę, plantacinį, motiną ir pamotę) arba jų pagrindu pagamintus preparatus (Mukaltinas, Evkabalis). Kiaušintuvų slopikliai nerodomi.

  • Kiekvienam vaikui gydytojas nusprendžia, ar reikia kovos su alerginiu ir bronchus plečiančių preparatų. Garstyčios ir skardinės ankstyvame amžiuje vaikai netaikomi.
  • Immunomoduliatorių ir stimuliatorių naudojimas neturi įtakos ligos rezultatams. Rekomendacijos dėl jų tikslų nepatvirtina jų veiksmingumo įrodymų.
  • Gali būti naudojami fizioterapiniai gydymo metodai (mikrobangų krosnelė, elektroforezė, induktoroteremija), nors kai kurie pulmonologai mano, kad jie yra neveiksmingi pneumonijoje. Fizikinė terapija ir masažas yra įtraukiami į gydymą anksti: po to, kai išnyksta karščiavimas.

Oralinis kambarys (palapinės ar butas) su sergančiu vaiku turi būti šviežias, drėgnas ir vėsus (18 ° С -19 ° С). Priverstinis maitinimas vaiku neturėtų būti. Pagerėjus jūsų sveikatai ir būklei, atsiranda apetitas, tai yra tam tikras gydymo veiksmingumo patvirtinimas.

Plaučių uždegimui specialių dietinių apribojimų nėra: mityba turi atitikti amžiaus reikalavimus, būti išsami. Skydliaukės dieta gali būti nustatyta, jei atsiranda išmatų. Ūminio ligos laikotarpiu maistui geriau virškinti maistą.

Kūdikių, sergančių aspiracine pneumonija, disfagija, turi būti parinkta vaiko vieta šėrimo metu, maisto storis, skylės dydis mėlynoje. Sunkiais atvejais kartais maitinamas kūdikis per vamzdelį.

Atgimimo laikotarpiu rekomenduojama atlikti rekreacinės veiklos kompleksą (reabilitacijos kursą): sistemingas pasivaikščiojimas grynu oru, deguonies kokteilių naudojimas su sultimis ir vaistažole, masažas ir gydomas fizinis treniruotės. Mityba vyresniems vaikams turėtų apimti šviežius vaisius ir daržoves, kad jie būtų visiškai sudaryti.

Jei vaikas turi užsikrėtimo kamščius, juos reikia gydyti (kanistiniai dantys, lėtinis tonzilitas ir kt.).

Po pneumonijos vaikas ligonį prižiūri vietinis pediatras per metus, o periodiškai atliekamas kraujo tyrimas, ENT specialisto, alergologo, pulmonologo ir imunologo tyrimai. Jei įtariate, kad lėtinio plaučių uždegimo atsiradimas priskiriamas rentgeno tyrimams.

Jei atsiranda plaučių uždegimas, atliekamas kruopštus vaiko tyrimas, siekiant pašalinti imunodeficito būklę, kvėpavimo anomalijas, įgimtas ir paveldėtas ligas.

Išėjimas ir pneumonijos komplikacijos

loading...

Vaikai linkę vystyti komplikacijas ir sunkią pneumoniją. Svarbus sėkmingam gydymui ir palanki ligos baigtis yra laiku diagnozuojama ir anksti pradedama antibiotikų terapija.

Daugeliu atvejų visiškai išgydoma nekomplikuota pneumonija pasiekiama po 2-3 savaičių. Komplikacijos išsivystymo atveju gydymas trunka 1,5-2 mėnesius (kartais ilgiau). Sunkiais atvejais komplikacijos gali sukelti vaiko mirtį. Vaikams gali pasireikšti pasikartojantis plaučių uždegimas ir lėtinio plaučių uždegimo atsiradimas.

Plaučių uždegimo komplikacijos gali būti plaučių ir extra-plaučių.

Plaučių komplikacijos apima:

  • plaučių abscesas (abscesas plaučių audinyje);
  • plaučių audinio sunaikinimas (audinio lydymas su ertmės formavimu);
  • pleuritas;
  • bronchų obstrukcinis sindromas (sumažėjęs bronchų pratekėjimas dėl jų susiaurėjimo, spazmas);
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas (plaučių edema).

Extraulmoninės komplikacijos apima:

  • infekcinis toksinis šokas;
  • miokarditas, endokarditas, perikarditas (širdies raumens uždegimas arba širdies vidinė ir išorinė membrana);
  • sepsis (infekcijos plitimo krauju, žalos daugeliui organų ir sistemų);
  • meningitas ar meningoencefalitas (smegenų arba smegenų medžiagų su kriauklių uždegimas);
  • DIC (intravaskulinė koaguliacija);
  • anemija.

Dažniausios komplikacijos yra plaučių audinio sunaikinimas, pleuritas ir didėjanti plaučių širdies liga. Iš esmės šios komplikacijos atsiranda dėl plaučių uždegimo, kurį sukelia stafilokokai, pneumokokai ir piocianinė lazda.

Tokiomis komplikacijomis lydi padidėjęs intoksikacijos, didelio patvarumo karščiavimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje ir pagreitinta ESR. Paprastai jie vystosi antroje ligos savaitėje. Norėdami išsiaiškinti komplikacijų pobūdį, galite naudoti re-rentgeno tyrimą.

Prevencija

loading...

Yra pirminė ir antrinė plaučių uždegimo prevencija.

Pirminė prevencija apima šias priemones:

  • kietėjimas vaiko kūne nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
  • gera mityba;
  • aukštos kokybės vaikų priežiūra;
  • kasdien laikyti grynu oru;
  • ūminių infekcijų prevencija;
  • laiku reabilituoti infekcijos kamienus.

Taip pat yra vakcinacija nuo hemofilinių infekcijų ir pneumokokų.

Antrinė pneumonijos prevencija yra pneumonijos pasikartojimo prevencija, užkrečiamųjų ligų prevencija ir pneumonijos perėjimas prie lėtinės formos.

Tęsti tėvams

loading...

Pneumonija yra dažna ir sunki plaučių liga tarp vaikų, kurie gali kelti grėsmę vaiko gyvenimui, ypač ankstyvame amžiuje. Sėkmingai naudojant antibiotikus, sumažėjo plaučių uždegimas. Tačiau atidėta prieiga prie gydytojo, uždelstoji diagnozė ir vėlyvas gydymo pradžia gali sukelti sunkių (net išjungiančių) komplikacijų atsiradimą.

Vaikų sveikatos priežiūra nuo ankstyvos vaikystės, vaiko gynybos stiprinimas, kietėjimas ir tinkama mityba yra geriausia apsauga nuo šios ligos. Ligos atveju tėvai neturėtų bandyti diagnozuoti pačio vaiko, o dar labiau jį gydyti. Laikas apsilankęs pas gydytoją ir tikslus visų jo paskyrimų vykdymas sutaupys vaiką nuo nemalonių ligos pasekmių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pediatras paprastai diagnozuoja plaučių uždegimą vaikui. Ji gydoma pulmonologu stacionare. Kartais reikia papildomos konsultacijos su infekcinių ligų specialistu, fizioterapeutu. Atsigavus nuo ligos, naudinga aplankyti fizioterapeutą, fizikinės terapijos ir kvėpavimo pratimų specialistą. Su dažna pneumonija, būtina kreiptis į imunologą.

Siūlome vaizdo įrašą apie šią ligą:

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo