Antibiotikas Ciprofloksacinas: veikimo principas, išsiskyrimo forma ir farmakologiniai parametrai

Vis daugiau įvairių bakterijų pažeidimų urogenitalinio trakto, odos ir kitų vidaus organų verčia gydytojai ieškoti naujų, daugiau ir veiksmingesnių antibiotikų.

Viena vertus, tai išplečia gydymo galimybes, kita vertus, ji skatina bakterinės floros atsparumą vaistų veikimui.

Ypatinga išimtis yra antibiotikas Ciprofloksacinas, kuris priklauso antrosios kartos fluorochinolono klasei.

Vis dėlto klinikinio veiksmingumo požiūriu jis gerokai viršija jo klasės drauges.

Dėl to plačiai paplitę medicinos praktikoje gydomos įvairios bakterinės infekcijos, įskaitant urogenitalinės srities venerines ligas.

Pagal 2016 m. Europos asociacijos Urologijos tarptautines rekomendacijas, ciprofloksacinas yra pirmosios eilės vaistas, skirtas komplikuotų ir nesudėtingų šlapimo takų infekcijų formų gydymui.

Pagrindinė vaisto sudedamoji dalis yra tokio paties pavadinimo antibakterinis komponentas, turintis baktericidinį poveikį. Dėl DNR sintezės slopinimo - patogeninės ląstelės girazės, sustabdomi infekcinės floros dauginimosi, replikacijos ir pasiskirstymo procesai. Šis vaistas turi daug antimikrobinio aktyvumo.

"Pagal akis" antibiotiko kritimas:

  • Gramneigiamos bakterijos, ypač E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobakterijos, protea, Yersinia ir tt;
  • gramteigiami mikroorganizmai, įskaitant daugumą stafilokokų, streptokokų padermių;
  • kiti patogenai, įskaitant chlamidijas, anaerobus, mikoplazmą.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti ciprofloksacino veiklai, susijusiai su Pseudomonas aeruginosa, kuris yra daugelio urogenitalinės sistemos užkrečiamųjų ligų komplikacijų priežastis vyrams ir moterims.

Antibiotikas Ciprofloksacinas įvairiais prekių pavadinimais pateikiamas tokia forma:

  • injekcinis tirpalas, kurio aktyviosios medžiagos koncentracija yra 2 arba 4 mg 1 ml vaisto;
  • lašai, skirti regėjimo ir klausos organų bakterijų pažeidimams gydyti (0,3%);
  • tabletės, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 0,25, 0,75 ir 0,5 g.

Antibakterinis vaisto aktyvumas dėl jo farmakologinių savybių. Jis išsiskiria dideliu biologiniu prieinamumu (iki 80%) ir greitai absorbuojama iš virškinimo trakto. Maksimali koncentracija kraujyje praeina po 1-2 valandų po piliules ir 60 minučių po injekcijos. Pasak ekspertų, vaistas greitai paskirstomas beveik visiems audiniams ir biologinei kūno aplinkai.

Skirtingai nuo kitų antibiotikų, ciprofloksacinas greitai sukuria terapinę aktyvią prostatos, inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės ir tt koncentraciją. (viršijant vaisto kiekį plazmoje iki 12 kartų). Jis išsiskiria per inkstus, iš dalies metabolizuojamas kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3 iki 6 valandų. Jei inkstai sutrikę, šis laikas yra dvigubai didesnis.

Patogeninės floros atsparumas Ciprofloksacino poveikiui praktiškai nesikeičia (išskyrus atvejus, kai nesilaikoma rekomenduojamos dozės pagal instrukcijas). Taip yra dėl greito bakterijų mirties ir, kita vertus, dėl destruktyvių fermentų trūkumo.

Ciprofloksacino požymiai yra infekcijos, atsirandančios dėl jautrios vaisto floros veikimo.

Tarp jų yra:

  • urogenitalinės sistemos viršutinės ir apatinės dalies infekcijos, įskaitant cistatą, uretritą, pyelonefritą;
  • bakterinis prostatitas;
  • virškinamojo trakto bakteriniai pažeidimai, įskaitant infekcinę viduriavimą (įskaitant keliautojų viduriavimą), salmonelę, sunkų kolitu ir tt;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos, įskaitant piodermą, kurią sukelia gramteigiama flora, piocianinė lazda;
  • dubens organų uždegiminės ligos, įskaitant tuos, kuriuos sukelia lytiškai plintančios infekcijos, ypač gonokokai;
  • viršutinių kvėpavimo takų ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimai.

Ciprofloksacino vartojimas ribojamas:

  • nėštumo ir maitinimo krūtimi metu (šiuo atveju rekomenduojama jį pakeisti saugesniais vaistiniais preparatais iš cefalosporinų grupės);
  • vaikystėje ir paauglystėje (vaistas skiriamas tik vyresniems kaip 18 metų pacientams, nors medicininėje literatūroje aprašomas vaisto vartojimas 15 metų amžiaus pacientams);
  • padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, o kontraindikacijų sąrašas apima paciento alergijos kitiems fluorokvinolonams istoriją.

Ciprofloksacinas neigiamai veikia raumenų ir skeleto sistemos formavimą ankstyvame amžiuje. Todėl jo vartojimas vaikams yra įmanomas tik griežtai nurodant.

Atsižvelgiant į vaisto metabolizmo savybes, pacientams, kurių inkstų ir kepenų nepakankamumas, vyresnio amžiaus pacientams gali tekti koreguoti dozę. Be to, kaip ir bet kuris kitas antibiotikas, ciprofloksaciną reikia vartoti tik pagal instrukciją ir prižiūrint gydytojui.

Ciprofloksacinas: kaip tai padeda, vartojimo požymiai ir dozavimas, sąveika su kitais vaistais

loading...

Neskiepytų bakterijų infekcijų gydymui ciprofloksacinas skiriamas iš 0,25 iki 0,75 dozės du kartus per parą. Gydymo trukmė priklauso nuo bakterijos tipo - sukelto veiksnio ir uždegiminio proceso lokalizacijos ir gali būti iki 4 savaičių.

Dažniausi gydymo būdai yra:

  • ūminė nekomplikuotoji gonorėja - 0,5 g vieną kartą per parą, sudėtinga forma, vaisto dozė išlieka ta pati, tačiau gydymas pratęsiamas iki 7 dienų;
  • bakterinis prostatas - 1 g per parą 4 savaites;
  • šlapimo takų apatinių dalių infekcijos - 0,5-1 g kartą per parą (dozė gali būti dalijama į dvi dozes - atitinkamai 0,25 ir 0,5 g) 3-10 dienų;
  • odos pažeidimai - 1-1,5 g vieną kartą per dieną (arba 0,5-0,75 g du kartus per dieną) 1-2 savaites.

Nepriklausomai nuo to, kas padeda ciprofloksacinui, paros dozė neturi viršyti 1,5 g.

Esant sunkioms bakterinėms ligoms antibiotikas skiriamas injekcijų forma pirmosiomis keliomis gydymo dienomis. Tada, gydytojo sprendimu, pacientą galima perkelti į tabletes. Ciprofloksacinas į veną leidžiamas iš lašintuvų. Dozė yra nuo 0,2 iki 0,4 g du kartus per parą. Vietiniam bakterijų pažeidimui, kurį sukelia regos ir klausos organų pažeidimai, antibiotikas yra skiriamas lašais. Pradiniame gydymo etape kiekvieną 1-2 valandas injekuojama 1-2 lašai. Po pagerinimo intervalas tarp vaisto vartojimo padidėja.

Kartotinai vartojant kartu su kitais vaistais, gali atsirasti šių komplikacijų:

  • antacidai, agentai, apimantys žarnyno sienas, multivitaminai ir kiti vaistai, kuriuose yra aliuminio, magnio, geležies, cinko, kalcio junginių - sumažėja ciprofloksacino absorbcija iš virškinamojo trakto;
  • antikoaguliantai - galima padidinti jų veiksmingumą ir kraujavimo riziką;
  • anestezijos vaistai - sumažina ciprofloksacino koncentraciją kraujyje;
  • hipoglikeminės medžiagos, ypač Glibenklamidas, - sumažėjęs veiksmingumas, dėl kurio reikalingas gliukozės lygio kontrolė;
  • žarnyno motyvacijos stimuliatoriai - didina ciprofloksacino koncentraciją kraujyje;
  • podagros gydymo vaistai - didina toksinį antibiotikų poveikį inkstams;
  • Teofilinas ir jo grupės analogai - galima padidinti jų koncentraciją plazmoje;
  • NVNU (išskyrus aspiriną) - padidėjęs nepageidaujamas poveikis centrinei nervų sistemai;
  • imunosupresantai - Ciprofloksacino vartojimo metu reikia jų pakoreguoti.

Jei nesilaikysite rekomenduojamos dozės, gali atsirasti:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • sąmonės sutrikimas;
  • traukuliai;
  • širdies, kepenų, inkstų pažeidimai.

Jei turite vaisto perdozavimo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nėra jokio priešnuodžio. Pacientui skiriamas daugiau skysčių ir simptominis gydymas yra atliekamas, kol būklė normalizuojama.

Ciprofloksacinas: šalutinis poveikis, analogai, kaina ir atsiliepimai

loading...

Nepaisant daugybės antimikrobinio aktyvumo, ryškių poveikių organizmui ir išsamaus indikacijų sąrašo, vaistas retai sukelia šalutinį poveikį.

Gydytojai dažniausiai nurodo:

  • pykinimas, retais atvejais - vėmimas, apetito praradimas;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • alerginės reakcijos;
  • tachikardija, dusulys.

Parenteraliniu būdu pilvo lašinimo vietoje gali atsirasti skausmas, silpnas patinimas, flebitas.

Iš analogų Tsiprfloksatsina su tuo pačiu antimikrobinio aktyvumo spektru gydytojas gali rekomenduoti:

  • Quintor (Indija);
  • Infitpro (Indija);
  • Tseprova (Indija);
  • Ziprinolis ir ilgalaikis Ziprinol CP (Slovėnija);
  • Tsiprobay (Vokietija);
  • Digranas (Indija).

Koroškin Petras Vasiljevičius, gydytojas-terapeutas. "Aš dažnai skiriu ciprofloksaciną. Tačiau tai yra ne dėl mažo vaisto veiksmingumo, o priešingai, su plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru. Aš skiriu jį pacientams, kuriems yra ypač atsparios infekcijos formos. Vaistas greitai padeda, retai sukelia komplikacijas. "

Andriejus, 38 metai. "Gydant gonorėją, gydytojas nustatė Ciprofloxaciną. Atsižvelgdama į jos būklę, vargu ar maniau, kad tik viena pigułka padėtų. Bet tikrai, pakanka, kad ligos simptomai greitai išnyktų ".

Ciprofloksacinas, kurio šalutiniai reiškiniai yra gana reti, o kontraindikacijų sąrašas yra pakankamai mažas, yra veiksmingas antibiotikas, vartojamas įvairiems infekcijoms gydyti. Labiausiai įperkamas vietinis vaistas (kaina svyruoja nuo 40-50 rublių). Tačiau užsienio analogai taip pat nėra labai brangūs, pvz., Izraelio Ciprofloxacin Teva kainuoja apie 130 rublių už 10 tablečių po 0,5 g kiekvieną.

Ciprofloksacinas (ciprofloksacinas)

loading...

Turinys

loading...

Struktūrinė formulė

loading...

Rusijos vardas

loading...

Lotynų medžiagos pavadinimas Ciprofloksacinas

loading...

Cheminis pavadinimas

loading...

1-ciklopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-okso-7- (1-piperazinil) -3-chinolinkarboksirūgštis (ir hidrochlorido pavidalu)

Bendra formulė

loading...

Farmakologinė cheminių medžiagų grupė Ciprofloksacinas

loading...

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

loading...

CAS kodas

loading...

Medžiagos charakteristikos Ciprofloksacinas

loading...

Sintetinis plataus spektro antibakterinis vaistas iš fluorokvinolonų grupės.

Farmakologija

loading...

Slopina bakterijų DNR girazę (topoizomerazių II ir IV, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR pernelyg didelę spinduliuotę aplink branduolinę RNR, kuri būtina genetinei informacijai skaityti), pažeidžia DNR sintezę, augimą ir bakterijų pasiskirstymą; sukelia ryškius morfologinius pokyčius (įskaitant ląstelių sienas ir membranas) ir greitą bakterijos ląstelių mirtį.

Jis veikia baktericidinį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams poilsio ir padalijimo laikotarpiu (nes jis veikia ne tik DNR girazę, bet taip pat sukelia ląstelių sienos lizę), gramteigiami mikroorganizmai veikia tik suskaidymo laikotarpiu.

Mažas toksiškumas mikroorganizmo ląstelėms paaiškinamas tuo, kad juose nėra DNR girazės. Atsižvelgiant į ciprofloksacino foną, atsparumo kitiems antibakteriniams vaistams, kurie nepriklauso DNR girazės inhibitorių grupei, pasireiškia lygiagrečiai, todėl jis labai veiksmingas nuo bakterijų, atsparių, pavyzdžiui, aminoglikozidams, penicilinams, cefalosporinams, tetraciklinams.

In vitro pasipriešinimą ciprofloksacinui dažnai sukelia bakterinių topoizomerazių ir DNR girazės taškinės mutacijos, kurios lėtai vystosi daugiapakopėmis mutacijomis.

Vienos mutacijos gali sukelti jautrumo mažėjimą, o ne klinikinio pasipriešinimo vystymąsi, tačiau daugybė mutacijų dažniausiai sukelia klinikinį atsparumą ciprofloksacinui ir kryžminį atsparumą chinolono preparatams.

Atsparumas ciprofloksacinui, kaip ir daugelis kitų antibakterinių vaistų, gali būti sukurtas mažinant bakterijų ląstelės sienelės pralaidumas (kaip tai dažnai atsitinka Pseudomonas aeruginosa atveju) ir / ar aktyvavimą išsiskyrimą iš mikrobinių ląstelių (ištekėjimo). Buvo pranešta apie pasipriešinimo atsiradimą dėl plazmides lokalizuoto Qnr koduojančio geno. Rezistencijos mechanizmai, dėl kurių penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, makrolidai ir tetraciklinai inaktyvuojami, greičiausiai nepakenks ciprofloksacino antibakteriniam aktyvumui. Mikroorganizmai, atsparūs šiems vaistams, gali būti jautrūs ciprofloksacinui.

Minimali baktericidinė koncentracija (MBC) paprastai neviršija minimalios inhibicinės koncentracijos (MIK) daugiau kaip 2 kartus.

Žemiau pateikiami Europos cheminių medžiagų jautrumo antibakteriniams vaistams (EUCAST) patvirtinti kriterijai, leidžiantys ištirti jautrumą ciprofloksacinui. Ciprofloksacino klinikinėje aplinkoje nustatytos MIC ribos (mg / l): pirmasis skaičius yra skirtas ciprofloksacinui jautrioms mikroorganizmams, antrasis skirtas atspariems mikroorganizmams.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae ir Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5

- Neisseria gonorrhoeae ir Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Ribinės vertės, nesusijusios su mikrobų rūšimis 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Ciprofloksacino ir ofloksacino ribinės vertės yra susijusios su didelėmis dozėmis.

2 Streptococcus pneumoniae: laukinė S. pneumoniae rūšis nėra laikoma jautriu ciprofloksacinui ir todėl klasifikuojama kaip tarpinis jautrumo mikroorganizmas.

3 padermės, kurių MIK vertė viršija jautrų ar vidutiniškai jautrų slenkstinį santykį, yra labai reti ir iki šiol nebuvo pranešta. Identifikavimo ir jautrumo antibiotikams tyrimai tokių kolonijų aptikimui turi būti kartojami, o rezultatai turi būti patvirtinti analizuojant kolonijas etaloninėje laboratorijoje. Kol nebus įrodytas klinikinis atsakas į padermes, kurių MIK vertes viršija dabartinė pasipriešinimo riba, jie turėtų būti laikomi atspariais. Haemophilus spp. / Moraxella spp. Galima identifikuoti N. influenzae padermes su mažu jautrumu fluorochinolonams (MIK ciprofloksacinui - 0,125-0,5 mg / l). Klinikinės reikšmės dėl mažo atsparumo kvėpavimo takų infekcijoms, kurias sukelia H. influenzae, Nr.

4 Ribinės vertės, kurios nėra susijusios su mikrobinėmis rūšimis, nustatomos daugiausia remiantis farmakokinetikos / farmakodinamikos duomenimis ir nepriklauso nuo konkrečių rūšių MIK paskirstymo. Jie taikomi tik rūšims, kurioms nenustatyta konkrečios rūšies jautrumo riba, o ne toms rūšims, kurių jautrumo tyrimai nerekomenduojami. Dėl tam tikrų padermių įgyto pasipriešinimo pasiskirstymas gali skirtis priklausomai nuo geografinio regiono ir laikui bėgant. Šiuo atžvilgiu pageidautina turėti reikiamą informaciją apie atsparumą, ypač gydant rimtas infekcijas.

Toliau pateikiami Klinikinių ir laboratorijų standartų instituto (CLSI) duomenys, kuriais nustatomi MIK ribinių verčių (mg / l) ir difuzijos bandymai (zonos skersmuo, mm), taikant diskuose, kuriuose yra 5 μg ciprofloksacino. Pagal šiuos standartus mikroorganizmai yra klasifikuojami kaip jautrūs, tarpiniai ir atsparūs.

- MIC 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis produktas - 16-20; atsparus - 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis produktas - 16-20; atsparus - 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis produktas - 16-20; atsparus - 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis produktas - 16-20; atsparus - 3: jautrus - 4: jautrus -> 21; tarpinis - -; atsparus - -.

- MIC 5: jautrus - 1.

- Difuzijos testavimas 5: jautrus -> 41; tarpinis produktas - 28-40; atsparus - 6: jautrus - 0,12.

- Difuzijos testavimas 7: jautrus -> 35; tarpinis produktas - 33-34; atsparus - 1: jautrus - 3: jautrus - 1 Atkuriamasis standartas taikomas tik bandymams su skiediniais su sultiniu, naudojant katijoninį Mueller-Hinton sultinį (CAMHB), kuris inkubuojamas su oru esant (35 ± 2) ° C temperatūrai 16-20 val. Enterobacteriaceae štamų, Pseudomonas aeruginosa, kitų bakterijų, nepriklausančių šeimos Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ir Bacillus anthracis; 20-24 valandos Acinetobacter spp., 24 valandos - Y. pestis (su nepakankamu augimu, inkubuojama dar 24 valandas).

2 Atkuriamasis standartas taikomas tik difuzijos tyrimams, naudojant diskus, naudojant Mueller-Hinton agarą (CAMHB), kuris 16-18 h inkubuojamas su oru esant 35 ± 2 ° C temperatūrai.

3 Atkuriamasis standartas taikomas tik difuzijos tyrimams, kuriuose naudojami diskai, skirti nustatyti jautrumą Haemophilus influenzae ir Haemophilus parainfluenzae, naudojant Haemophilus spp. Sultono bandymo terpę. (NTM), kuris 20-24 valandas inkubuojamas su oru esant 35 ± 2 ° C temperatūrai.

4 Atkuriamasis standartas taikomas tik difuzijos tyrimams, naudojant diskus, naudojant NTM bandymo terpę, kuri yra inkubuojama 5% CO.2 esant temperatūrai (35 ± 2) ° C 16-18 val.

5 Atkuriamasis standartas taikomas tik jautrumo tyrimams (difuzijos bandymai, naudojant diskus zonoms ir agaro tirpalui MIC) naudojant gonokokinį agarą ir 1% nustatyto augimo priedo temperatūrai (36 ± 1) ° C (neviršijant 37 ° C) 5 % CO2 per 20-24 valandas

6 Atkuriamasis standartas taikomas tik bandymams, kuriuose naudojami skiediniai su sultiniu, naudojant katijoninį muellerio-hintono sūrį (CAMHB), papildytą 5% avių krauju, kuris inkubuojamas 5% CO2 esant (35 ± 2) ° C 20-24 val.

7 Atkuriamasis standartas taikomas tik bandymams, kurių metu buvo pritaikyta muinterio-muinterio mutello-hintono sultinio (CAMHB), pridedant specialų 2% augimo priedą, kuris 48 valandas inkubuojamas su oro (35 ± 2) ° C temperatūroje.

In vitro jautrumas ciprofloksacinui

Dėl tam tikrų padermių įgyto pasipriešinimo pasiskirstymas gali skirtis priklausomai nuo geografinio regiono ir laikui bėgant. Atsižvelgiant į tai, norint patikrinti kamieno jautrumą, pageidautina turėti reikiamą informaciją apie atsparumą, ypač gydant sunkias infekcijas. Jei vietinis pasipriešinimo paplitimas yra toks, kad ciprofloksacino vartojimo nauda bent kelioms infekcijų rūšims yra abejotina, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. In vitro ciprofloksacino aktyvumas buvo įrodytas prieš šias jautrias mikrobų padermes.

Aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (meticilinui jautrus), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobinių gramneigiamų bakterijų - Aeromonas spp, Moraxella katarinės yra, Brucella spp, Neisseria meningitidis, Gitrobacter diveraua koseri, Pasteurella spp, Francisella tularensis, Salmonella spp, Haemophilus ducreyi, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Vibrio spp, Legionella spp......., Yersinia pestis.

Anaerobiniai mikroorganizmai - Mobiluncus spp.

Kiti mikroorganizmai yra Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Buvo kalbama vasarą, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Manoma, kad ciprofloksacino gamtinius išteklius teikia Staphylococcus aureus (atsparus meticilinui), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp.

Siurbimas Po 200 mg ciprofloksacino T įvedimomaks daro 60 min., sumaks - 2,1 μg / ml; bendravimas su plazmos baltymais - 20-40%. Vartojant i / v, ciprofloksacino farmakokinetika buvo linijinė dozės diapazone iki 400 mg.

Įvedus du ar tris kartus per dieną, ciprofloksacino ir jo metabolitų kumuliacija nevyksta.

Išgėrus per burną, ciprofloksacinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, daugiausia dvylikapirštėje žarnoje ir ginekulas. Sumaks kraujo serume pasiekiama per 1-2 valandas ir, geriant 250, 500, 700 ir 1000 mg ciprofloksacino 1,2; 2.4; 4.3 ir 5.4 μg / ml, atitinkamai. Biologinis prieinamumas yra apie 70-80%.

C vertėsmaks ir AUC didėja proporcingai dozei. Maistas (išskyrus pieno produktus) sulėtino absorbciją, bet nesikeičiamaks ir biologinis prieinamumas.

Po injekcijos į konjunktyvą 7 dienas ciprofloksacino plazmos koncentracija kraujo plazmoje svyravo nuo nekvojamo (20 ml / min.) Inkstų klirenso, tačiau kaupimosi organizme nepasireiškia dėl kompensuojamo ciprofloksacino metabolizmo padidėjimo ir išsiplėtimo virškinimo trakte.

Vaikai Vaikų studijoje C vertėsmaks ir AUC nepriklausė nuo amžiaus. Žymiai padidėjo C vertėsmaks ir pakartotinis AUC (10 mg / kg dozė 3 kartus per parą) nebuvo stebėtas. 10 vaikų, sergančių sunkiu sepsiu, jaunesniems kaip 1 metai, C reikšmėmaks po 1 valandos infuzijos 10 mg / kg dozėje ir nuo 1 iki 5 metų amžiaus vaikams - 7,2 mg / l buvo 6,1 mg / l (nuo 4,6 iki 8,3 mg / l) (svyruoja nuo 4,7 iki 11,8 mg / l). AUC reikšmės atitinkamose amžiaus grupėse buvo 17,4 (nuo 11,8 iki 32 mg · h / l) ir 16,5 mg · h / l (svyruoja nuo 11 iki 23,8 mg · h / l). Šios vertės atitinka suaugusiųjų pacientų, vartojančių terapines ciprofloksacino dozes, dozę. Remiantis įvairių vaistų vaikų farmakokinetikos analize, apskaičiuotas vidurkis T1/2 yra maždaug 4-5 val.

Medžiagos naudojimas Ciprofloksacinas

loading...

Nekomplikuota ir sudėtinga infekcija, sukelta mikroorganizmų, jautrių ciprofloksacinui.

Kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant ūminis ir lėtinis (ūminėje stadijoje) bronchitas, bronchiktazė, infekcinės cistinės fibrozės komplikacijos; pneumonija, kurią sukelia Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ir stafilokokai; ENT organų infekcijos, įskaitant vidurinė ausis (vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), parazono sinusai (sinusitas, įskaitant ūminį), ypač dėl gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ar stafilokoką; šlapimo takų infekcijos (įskaitant cistatą, pielonefritą, adnexitą, lėtinį bakterinį prostatitą, orchitą, epididimitą, nekokybinę gonorėją); intraabdominalinės infekcijos (kartu su metronidazolu), įskaitant peritonitas; tulžies pūslės ir tulžies takų infekcijos; odos ir minkštųjų audinių infekcijos (užkrėstos opos, žaizdos, nudegimai, abscesai, flegmonas); kaulų ir sąnarių infekcijos (osteomielitas, septinis artritas); sepsis; šiltinės karštinės; kampilobakteriozė, šigeliozė, keliautojų viduriavimas; infekcinių ligų arba infekcijų profilaktikai pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas (pacientams, vartojantiems imunosupresantus arba neutropeniją sergantiems pacientams); atrankinė žarnyno dezaktyvacija pacientams su imunitetu; plaučių juodligės (Bacillus anthracis infekcija) profilaktika ir gydymas; Neisseria meningitidis sukeliamų invazinių infekcijų prevencija.

Pseudomonas aeruginosa sukeltų komplikacijų, gydomų vaikams nuo 5 iki 17 metų ir plaučių cistine fibroze, gydymas; plaučių juodligės (infekcija su Bacillus anthracis) profilaktika ir gydymas.

Dėl galimų nepageidaujamų sąnarių ir (arba) aplinkinių audinių nepageidaujamų reiškinių (žr. "Šalutiniai reiškiniai") gydytojas turėtų pradėti gydyti patirtimi gydant sunkias infekcijas vaikams ir paaugliams ir atidžiai įvertinęs naudos ir rizikos santykį.

Akių gydymui. Gydymas ragenos opos ir infekcijos priekinės segmente akies obuolio ir jo priedų sukelia jautrūs ciprofloksacinui bakterijas Suaugusiems kūdikius (nuo 0 iki 27 dienų), kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 28 dienų iki 23 mėnesių), vaikams (nuo 2 iki 11 metai) ir paaugliai (nuo 12 iki 18 metų).

Kontraindikacijos

loading...

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ir kitiems fluorokvinolonams; vienu metu su tizanidino skyrimas (rizika labai sumažėjo kraujospūdis, mieguistumas); pseudomembraninis kolitas; amžius 18 metų (iki skeleto formavimosi užbaigimo, išskyrus gydymo sukeltų komplikacijų Pseudomonas aeruginosa, vaikams, sergantiems cistine fibroze ir plaučių profilaktikai ir gydymui pneumonijos forma juodligės); nėštumas; maitinimas krūtimi.

Naudojimo apribojimai

loading...

Išreikštas aterosklerozė galvos smegenų laivams, galvos smegenų kraujo srauto, padidėjusi pailgėjimo "Pirouette" aritmijai QT intervalo tipo arba (pvz įgimta pailgėjimas sindromas QT intervalas, širdies ligos (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, bradikardija), elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (pvz, kai hipokalemija, hipomagnezemija ), trūkumas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės; taikymas vienu metu narkotikų, pratęsti intervale QT (įskaitant antiaritminių vaistų IA ir III klasės, triciklių antidepresantų, makrolidų, neuro leptiki), pacientai vienu metu taikyti CYP1A 2 izofermentų inhibitoriais, įskaitant metilksantinų įskaitant teofilinas, kofeinas, duloksetino vartojimu, klozapinas, ropiniroliui olanzapino (žr "Atsargumo priemonės"). Su istorija rodo, sausgyslių pažeidimas susijęs su chinolonų naudojimo, psichikos ligų (depresija, psichozė); CNS sutrikimai (epilepsija, sumažėjęs traukulių slenkstį (arba traukulių), organinių smegenų pažeidimą, arba insultas; myasthenia gravis; sunkus inkstų ir / arba kepenų nepakankamumas; senatvė

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

loading...

Nėštumo metu ir maitinimo krūtimi metu ciprofloksacinas draudžiamas.

Jei motinos žindymo laikotarpiu būtina vartoti ciprofloksaciną, maitinimą krūtimi reikia nutraukti prieš pradedant gydymą.

Ciprofloksacino šalutinis poveikis

loading...

Toliau išvardytos nepageidaujamos reakcijos yra klasifikuojamos taip: labai dažnai (≥ 10); dažnai (≥1 / 100, ®

Ciprofloksacinas: kodėl jis vartojamas, antibiotikas Ciprofloksacinas ir jo analogai

loading...

Lotyniškas pavadinimas: Ciprofloxacinum
ATX kodas: G01AX13
Veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas
hidrochloridas
Gamintojas: Rompharm, Rumunija /
Balkanpharma, Bulgarija ir kt.
Farmacijos išleidimo būklė: receptas
Kaina: nuo 15 iki 60 rublių.

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antibiotikas. Vaistas turi antibakterines savybes. Jis veikia bakterijas, sutrikdydamas DNR replikaciją ir bakterijų ląstelių baltymų sintezę.

Naudojimo indikacijos

Kaip sisteminis gydymas, "Ciprofloxacin" vartojamas per burną arba į veną šiais atvejais:

Prieš lytiškai plintančias infekcijas:

  • Minkštas šankris
  • Chlamidija
  • Gonorėja

Dėl odos ligų:

Prieš plaučių infekcijas:

  • Bronchitas
  • Bronchiectasis
  • Cistinė fibrozė
  • Pneumonija

Prieš pilvo organų ligų grupę:

  • Šigeliozė
  • Kampilobakteriozė
  • Salmoneliozė
  • Intraperitoniniai abscesai
  • Skrandžio ir žarnyno infekcijos
  • Cholera, vidurių šiltinė
  • Yersiniosis
  • Peritonitas
  • Tulžies pūslės ir kanalų ligos

Su sąnarių ligomis:

  • Septinis artritas
  • Osteomielitas

Prieš dubens organų ligas:

  • Vamzdinis abscesas
  • Oophoritas
  • Cistitas ir pielonefritas
  • Adnexitas
  • Pelvioperitonitas
  • Endometritas
  • Salpingitas
  • Prostatitas

Prieš viršutinių kvėpavimo takų infekcijas:

  • Tonzilitas
  • Sinusitas
  • Sinusitas ir faringitas
  • Mastoiditas
  • Stenokardija
  • Pasienis
  • Otito terpė.

Be to, "Ciprofloxacin" vartojamas prieš akių ir ausų infekcijas ir kaip pooperacinį gydymą.

Kompozicija

Viena tabletė 250 arba 500 mg pirmame aktyvaus suteikiančio agento ir nebūtinos įtrauktų komponentų antibiotiko: titano dioksidas (E 171), silicio dioksidas, kroskarmeliozės natrio druska, hipromeliozė, bulvių ir kukurūzų krakmolo, polisorbatas 80, polietilenglikolį 6000, magnio stearatas, hipromeliozė ir mikrokristalinė celiuliozė.

Švirkštimo priemonėje yra 200 mg ciprofloksacino.

Vaistinės savybės

Vaistas turi ryškų antimikrobinį poveikį (dar geresnį už norfloksacino poveikį). "Ciprofloksacinas" per trumpą laiką absorbuojamas žarnyne, ypač jei jis vartojamas tuščiu skrandžiu. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama vieną ar dvi valandas po vartojimo arba 30 minučių po injekcijos.

Antibiotiko pusinės eliminacijos laikas yra maždaug keturias valandas. Vaistas lengvai įsiskverbia į visas kūno ląsteles ir audinius, įskaitant smegenis. Per dieną 40% antibiotiko išsiskiria su šlapimu beveik nepakitusios būklės.

Vidutinė kaina nuo 20 iki 45 rublių.

Akių ir ausų lašai "Ciprofloksacinas"

Lakiųjų tirpalų koncentracija yra 0,3%, pilama į 10 ml arba 5 ml patogiomis lašintuvais.

Akių tirpalas turi geltoną arba gelsvai žalios spalvos atspalvį.

Taikymo būdas

Oftalmologiniai tirpalai injekuojami į skausmingos akies konjunktyvinį maišelį iš vieno ar dviejų lašų su keturių valandų intervalu. Jei liga yra labai sunki, jums reikia išmesti du lašus į akį su valandos intervalu. Dozavimas sumažėja, kai simptomai tampa mažiau ryškūs.

"Ciprofloksacinas", ausų lašai įšvirkščiami po 5 lašus tris kartus per dieną. Antibiotikų gydymas turėtų būti tęsiamas dar dvi dienas po to, kai paciento būklė grįš į normalų.

Vidutinė kaina nuo 20 iki 40 rublių.

Infuzinis tirpalas "Ciprofloksacinas"

Injekcijos į veną tirpalai, kurių 1 ml yra 2 mg ciprofloksacino hidrochlorido. Įdiekite 100 ml stiklainius.

Taikymo būdas

Jei gerklės skausmas ar kitos ligos yra sunkus arba pacientas negali vartoti per burną, jis skiriamas į veną. Kokios infuzijos priemonės vartojamos pusvalandyje po 200 mg (jei infekcija yra sunki, tada 400 mg per valandą) du kartus per parą.

Vidutinė kaina nuo 15 iki 60 rublių.

Tabletės "Ciprofloksacinas"

Ilgai veikiančios (ilgos) tabletės, uždengtos plėvele. Kiekviename iš jų yra 500 arba 1000 mg ciprofloksacino medžiagos. Jie supakuojami pakuotėse po penkis ar septynis gabalėlius.

Ir tabletes, kurių sudėtyje yra 250 arba 500 mg pagrindinio agento, ir supakuoti į pakuotes po 10 vienetų. Tabletės "Ciprofloxacin" yra baltos spalvos, dengtos, išgaubtos iš abiejų pusių.

Taikymo būdas

Nurykite tabletes, geriamas su reikiamu kiekiu vandens, po 250 mg (jei gerklės ar kita infekcija eina kietas, tada 500-750 mg) du arba tris kartus per dieną.

Tabletes, turinčias ilgalaikę veikimo galimybę, imamasi vieną kartą per dieną. Jei pacientui yra šlapimo pūslės ir latakų infekcija, reikia 250 mg dozės du kartus per parą. Ūminė gonorealio uretrito forma vartokite po 500 mg vienkartinę dozę.

Gydant ūminę gonorėjos ir cistito formą, be jokių komplikacijų, antibiotiko kursas yra vienas paras. Dėl vemzdyno ir pūslės, šlapimo pūslės, inkstų ir pilvo organų infekcijos kursas trunka savaitę. Pacientams, kuriems yra sumažėjusi imuninės sistemos apsauga, reikia vartoti Ciprofloxacin tiek laiko, kiek reikia neutropenijos fazei užbaigti. Mums reikia vartoti antibiotikus ne ilgiau kaip du mėnesius iš osteomielito ir vieną ar dvi savaites, sergantiems krūtinės angina ir visais kitais atvejais. Jei pacientas kenčia nuo chlamidijos ar streptokokinės infekcijos, jis skiriamas dešimt dienų.

Esant rimtiems inkstų pažeidimams, vaisto dozė sumažinama per pusę, o pagyvenusiems žmonėms - 30%. Patartina tęsti vaisto vartojimą mažiausiai dar tris dienas po to, kai kūno temperatūra grįš į normalų lygį, o kiti simptomai išnyksta.

Kontraindikacijos

"Ciprofloksacinas" naudojamas suaugusiesiems yra kontraindikuotini į nepakantumo jos komponentų buvimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu, su gliukozės-fosfato dehidrogenazės, vaikams ir paaugliams trūkumo pagal aštuoniolikos metų. Nevartokite infuzijos į veną per visą aktyviojo augimo periodą.

Akių lašai draudžiama palaidoti vaikus iki vienerių metų ir su virusiniu keratitu.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Kadangi vaistas laisvai įsiskverbia į placentą ir į motinos pieną, jo draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Saugos priemonės

Būtina kruopščiai vartoti vaistą tokiomis ligomis:

  • Epilepsija
  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė
  • Sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas
  • Psichinės ligos
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tuo pačiu metu naudoti ciprofloksaciną ir alkoholį yra nepriimtina, nes antibiotikas padidins alkoholio poveikį ir padidins toksinį poveikį kepenims. Be to, padidės šalutinio poveikio tikimybė.

Sąveika su kitais vaistais

"Ciprofloksacinas" yra blogiau absorbuojamas žarnyne, todėl jo veiksmingumas mažėja, kai jis vartojamas kartu su:

  • Antacidai
  • Didanozinas
  • Preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, aliuminio, magnio ir cinko jonų.

Dėl to vartokite "Ciprofloxacin" reikia keturias valandas. Be to, kartu vartojamas vaistas pratęsia eliminacijos laiką ir todėl padidina šių vaistų toksinį poveikį:

Šalutinis poveikis

Riebalų pernešimas ir intraveninė infuzija gali sutrikdyti įprastą įvairių organizmo funkcionavimą.

Skeleto, raumeningumo: gali pasireikšti mialgija, tendovaginitas ar artralgija

Kraujotakai: trombocitozė, anemija, tachikardija, aritmija, širdies ir kraujagyslių kolapsas, taip pat kraujospūdžio mažinimas

GIT: galimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, hepatitas

Urogenitalija: vaginitas, hemoraginis cistitas, acidozė, dažnas ar sunkus šlapinimasis

Kvėpavimo sistemos: bronchų spazmai, dusulys, plaučių embolija

Nervus: jis gali pradėti skauda ar jaustis svaiguliu, košmarai, depresija, akių skausmas, haliucinacijos, spengimas ausyse, sutrikimas ir galvos skausmas. Daugiau informacijos apie spengimą ausyse galite rasti straipsnyje: skambėjimas, garsinimas ir spengimas ausyse.

Kartais atsiranda alergijos: dilgėlinė, lūpų, kaklo, veido, rankų ir kojų patinimas, odos bėrimas, niežėjimas, anafilaksinis šokas.

Galimos akių lašų ir aurikuliarinių tirpalų panaudojimo pasekmės: akių ragenos infiltracija, miglotas matymas, nemalonus skonio, akies vokų edema, ašarojimas, niežėjimas, deginimas akyse.

Norėdami sužinoti, kaip greitai atsikratyti burnos džiūvimo, skaitykite straipsnį: burnos džiūvimas arba burnos džiūvimas.

Perdozavimas

Perdozavimo "Ciprofloxacin" poveikis yra panašus į šalutinių reiškinių pasireiškimą: galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas, traukuliai, sumišimas. Konkretus simptomas yra inkstų parenchimo apsinuodijimas. 16 g vaisto vartojimas sukelia sunkų inkstų pažeidimą. Todėl, be skrandžio plovimo, yra skiriami magnio ir kalcio antacidiniai vaistai, kurie sumažina antibiotikų absorbciją organizme.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

"Ciprofloksacinas" laikomas tamsioje vietoje, žemoje drėgmės vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant oro temperatūrai neviršijant 25 ° C. Akių tirpalas galioja dvejus metus nuo pagaminimo datos. Tabletės ir tirpalas į veną į veną - trejus metus.

Analogai

"Digran"

Ranbaxy Laboratories Limited, Indija
Kaina nuo 44 iki 360 rublių.

Vienos tabletės "Cifran" (250 mg) sudėtyje yra 297,07 mg pagrindinės medžiagos - ciprofloksacino hidrochlorido. "Digran" yra: tabletėse (250 arba 500 mg) ir tirpalo, skirto į veną. "Digran" išduodamas pateikus receptą.

  • Veiksminga nuo infekcinių ir uždegiminių ligų
  • Digran yra patvirtintas naudoti vaikams, vyresniems nei penkerių metų amžiaus, kenčiantiems nuo plaučių cistinės fibrozės ir juodligės

Suvart

  • Kumpių skonis ir didelės piliulės
  • "Cifran" vartojimo pasekmės, susijusios su pykinimu, vėmimu ir viduriavimu ir kt.

"Amoksicilinas"

"North Star", Rusija / "Natur Product Europe", Nyderlandai ir kt.
Kaina nuo 84 iki 500 rublių.

Pagrindinis veiklis yra amoksicilinas, amoksicilino trihidratas. "Amoksicilinas" parduodamas tabletėmis, granulėmis sirupui gaminti, injekciniais tirpalais, kurie yra įšvirkščiami į raumenis.

  • Jis turi antibakterinį poveikį, vartojamas nuo gerklės skausmo, bronchito ir kitų infekcijų.
  • Atsparus rūgštims

Suvart

  • Būtina imtis kas 8 valandas - nepatogu
  • Neigiamai veikia virškinamąjį traktą.

"Nolitsin"

Krka, Slovėnija
Kaina nuo 144 iki 307 rublių.

Pagrindinis veiklioji medžiaga "Nolitsina" - norfloksacinas (500 mg). "Nolitsin" yra iš 10 vnt. Tablečių. pakuotėje. Supakuotas 2 pakuotėse.

  • "Nolitsin" veiksminga nuo urogenitalinės sistemos uždegimų ir uždegimų
  • 80% vaisto išsiskiria per inkstus tokiomis pačiomis sąlygomis

Suvart

  • Didelės piliulės - sunku nuryti
  • "Nolitsin" nerekomenduojama nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Metronidazolis

Nicomed, Danija ir kt.
Kaina nuo 13 iki 129 rublių.

Kiekvienoje tabletėje yra 500 mg metronidazolo. "Metronidazolas" yra įvairių formų (tablečių, grietinėlių ir kt.).

  • Padeda sunaikinti navikas per radiacinę terapiją.
  • Vartojamas suaugusiesiems gydant bakterines infekcijas ir alkoholizmą.

Suvart

  • Metronidazolas draudžiamas nėštumo metu, centrinės motorinės sistemos sutrikimų, epilepsijos, kepenų nepakankamumo
  • Tabletės turi kartų skonį.
  • Žvakės patenka į apatinius rūbus.

Ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai

Lotyniškas pavadinimas: Ciprofloxacinum

ATX kodas: S03AA07

Veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (ciprofloksacinas)

Gamintojas: UAB "Farmak", UAB "Technologist", UAB "Kievmedpreparat" (Ukraina), UAB "Ozon", ОАО "Veropharm", ОАО "Синтез" (Rusija), C.O. Rompharm kompanija S.R.L. (Rumunija)

Apibūdinimo ir nuotraukos atnaujinimas: 2015 04 30

Kainos vaistinėse: nuo 15 rublių.

Ciprofloksacinas yra plaučių baktericidinio fluorochinolonų grupės baktericidinio poveikio antimikrobinis vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

  • padengtos tabletės / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);
  • infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis (100 ml buteliuke, butelių kiekis pakuotėje priklauso nuo gamintojo);
  • koncentratas infuziniam tirpalui: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai geltonas skystas be mechaninių priemaišų (po 10 ml buteliuose, 5 buteliukai dėžutėje);
  • 0,3% akių lašai: skaidrus skystis, gelsvai žalsvas arba šiek tiek gelsvas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliuose arba polietileno lašintuvų vamzdeliuose su vožtuvu / sraigtiniu kaklu, pagamintu iš polietileno, 1 butelis, 1 arba 5 vamzdžiai, lašeliai kartoninėje pakuotėje);
  • akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (5 ml kiekviename buteliuke iš kartono pakuotėje po 1 buteliuką).

1 dengtos plėvele dengtos tabletės sudėtis:

  • aktyvus ingredientas: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;
  • pagalbiniai komponentai: krakmolas 1500 arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;
  • apvalkalas: komponentų turinys ir skaičius priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo kompozicija:

  • aktyvus ingredientas: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 2 mg (2,33 mg);
  • pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

Konstrukcija 1 ml koncentrato infuzinių tirpalų ruošimui:

  • aktyvus ingredientas: ciprofloksacinas (kaip hidrochloridas) - 100 mg (111 mg);
  • Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml akių lašų sudėtis 0,3%:

  • aktyvus ingredientas: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

Sudėtis 1 ml akių ir ausies lašų 0,3%:

  • aktyvus ingredientas: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis agentas. Tai chinolono darinys slopina bakterijų DNR girazės (topoizomerazę II ir IV, yra atsakingas už supercoiling chromosomų DNR aplink RNR branduolių, kuri suteikia rodmenis reikiamą genetinės informacijos proceso) suteikia gamybą DNR, slopina augimą ir dauginimąsi bakterijų, veda prie žymių pakitimų morfologinės gamtos ( įskaitant ląstelių membranas ir sienas) ir nedelsiant sunaikinti bakterijų ląsteles.

Medžiaga turi baktericidinį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams suskaidymo ir ramybės laikotarpiu (nes tai daro poveikį ne tik DNR girazei, bet ir sukelia ląstelių sienelių lizę). Ciprofloksacinas veikia gramatiškai teigiamus mikroorganizmus tik skirstymo laikotarpiu.

Mažas toksiškumas mikroorganizmo ląstelėms yra dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydant ciprofloksacinu, lygiagretusis atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra DNR girazės inhibitorių grupėje, nėra sukurtas. Tai didina vaisto veiksmingumą nuo bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams.

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui skiriasi:

  • gramneigiamos aerobinių bakterijų: enterobakterijos (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Gitrobacter diveraua spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... Mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie intracellular patogenai (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-pozityvios aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas veikia prieš Bacillus anthracis. Daugelis stafilokokų, kuriems būdingas atsparumas meticilinui, pasižymi panašiu pasipriešinimu ciprofloksacinui. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, lokalizuotas intracellularus jautrumas yra vidutinio sunkumo: didelė koncentracija narkotikų yra reikalinga, kad slopintų šių mikroorganizmų aktyvumą.

Vaistas neveikia Nocardia asteroidų, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes ciprofloksacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse nėra fermentų, kurie jį inaktyvina.

Farmakokinetika

Kai ciprofloksacinas vartojamas beveik visiškai ir didelio greičio absorbuojamas iš virškinimo trakto (daugiausia džekūnumo ir dvylikapirštės žarnos). Maisto suvartojimas slopina absorbciją, bet neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir didžiausiai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50-85%, paskirstymo tūris - 2-3,5 l / kg. Ciprofloksacinas yra susijęs su plazmos baltymais maždaug 20-40%. Didžiausia kūno dalis, vartojama per burną, pasiekiama per 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija yra susijusi su dozės dydžiu, išreikštu linijine priklausomybe, ir yra atitinkamai 1000, 750, 500 ir 250 mg dozių, atitinkamai 5,4, 4,3, 2,4 ir 1,2 μg / ml. 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg nurijus, ciprofloksacino koncentracija kraujo plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Medžiaga gerai paskirstoma kūno audiniuose (išskyrus audinius, kurių sudėtyje yra riebalų, pvz., Nervų audinio). Jo kiekis audiniuose yra 2-12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos randamos odos, seilių, pilvaplėvės skysčio, tonzilės, sąnarių kremzlės ir sinovinio skysčio, kaulų ir raumenų audinių, žarnyno, kepenų, tulžies, tulžies pūslės, inkstų ir šlapimo takų, pilvo ir dubens organų (gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdeliai, endometrija), prostatos audiniai, sėkliniai skysčiai, bronchų sekretai, plaučių audiniai.

Ciprofloksacinas įsiskverbia į cerebrospinalinį skyscią mažose koncentracijose, kur jo kiekis, kai nėra uždegiminio proceso, yra 6-10% kraujo serume, o esami uždegiminiai židiniai - 14-37%.

Ciprofloksacinas taip pat patenka į limfos, pleuros, oftalmologinio skysčio, pilvaplėvės ir per placentos šulinėlį. Jo koncentracija neutrofilų kraujyje yra 2-7 kartus didesnė nei serume. Junginys metabolizuojamas kepenyse apie 15-30%, susidaro neaktyvūs metabolitai (formilio ciprofloksacinas, dietilo cirofloksacinas, okso-ciprofloksacinas, sulfokirofloksacinas).

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 4 valandos, o lėtinis inkstų nepakankamumas padidėja iki 12 valandų. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus per kanalėlių sekreciją ir kanalėlių filtravimą nepakitusios formos (40-50%) ir metabolitų (15%), o likusi dalis išsiskiria per virškinimo traktą. Nedaug ciprofloksacino išsiskiria su motinos pienu. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, o bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Be lėtiniu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas daugiau kaip 20 ml / min) išvežimo per inkstus ciprofloksacinas sumažintas laipsnis, bet tai nėra kaupiama organizme dėl kompensacinio padidinti metabolizmą Medžiagos ir jos panaikinimo per virškinimo traktą.

Perdozavus 200 mg dozę vaisto į veną, didžiausia ciprofloksacino koncentracija yra 2,1 μg / ml po 60 minučių. Po intraveninio vartojimo ciprofloksacino kiekis šlapime per pirmąsias 2 valandas po infuzijos yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, o tai žymiai viršija mažiausią slopinamąją koncentraciją daugumai infekcinių šlapimo takų infekcinių ligų sukėlėjų.

Kai vietinis poveikis taikomas, ciprofloksacinas gerai įsiskverbia į akių audinius: priekinę kamerą ir rageną, ypač jei yra pažeistas ragenos epitelio dangalas. Su jo pralaimu, medžiaga sukaupiama į koncentraciją, kuri gali sunaikinti daugumą ragenos infekcijų patogenų.

Po vienos instiliacijos ciprofloksacino kiekis akies priekinės kameros drėgmei nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija į priekinės kameros drėgmę pasiekiama po 1 valandos ir yra lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų ciprofloksacino koncentracija pradeda mažėti, tačiau jos antibakterinis poveikis ragenos audiniuose prailgėja ir išlieka 6 valandas, priekinės kameros drėgmė - iki 4 valandų.

Įkvėpus galima stebėti ciprofloksacino sisteminę absorbciją. Naudojant akių lašus 4 kartus per dieną abiejose akyse 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2-2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml.

Naudojimo indikacijos

Sisteminis vartojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui ruošti)

Suaugusiems pacientams Ciprofloksacinas yra skirtas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir profilaktikai:

  • bronchitas (lėtinis ūminis ir ūminis stadija), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
  • priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT infekcijos;
  • pyelonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
  • adnexitas, gonoreja, prostatitas, chlamidija ir kitos dubens organų ir lytinių organų infekcijos;
  • virškinimo trakto (virškinimo trakto) bakteriniai pažeidimai, tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;
  • opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmonas ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
  • sepsinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • operacijos (užkirsti kelią infekcijai);
  • plaučių juodligė (profilaktikai ir terapijai);
  • infekcijos dėl imunodeficito, atsirandančio gydant imunosupresinius vaistus ar neutropeniją, fone.

Vaikai nuo 5 iki 17 metų Ciprofloksacinas sistemiškai skiriamas į cistinės fibrozės gydymui sukeltų komplikacijų Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) plaučiuose ir dėl prevencijos ir gydymo inhaliacinės juodligės (Bacillus anthracis).

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuzinio tirpalo ruošimui taip pat naudojami akių infekcijoms ir sunkiai infekcijai - sepsis.

Tabletės yra skiriamos KDF (selektyviosios žarnos dezaktyvacijai) pacientams, kurių imunitetas yra mažesnis.

Vietinis vartojimas (akių lašai, akių lašai ir ausies lašai)

Ciprofloksacino lašai yra skirti gydyti ir užkirsti kelią infekciniams uždegimams, kuriuos sukelia mikroorganizmai, jautrūs ciprofloksacinui:

  • Oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai): blefaritas, poakimas ir ūmus konjunktyvitas oftalmologinė chirurgija;
  • otorinolaringologija (akių ir ausų lašai): išorinė ausies uždegimas, infekcinių komplikacijų gydymas pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Sistemos programa

  • kartu vartojant tizanidiną [dėl didelės kraujo spaudimo (arterinio slėgio) ir mieguistumo sumažėjimo tikimybės];
  • pseudomembraninis kolitas;
  • nėštumas ir maitinimas krūtimi;
  • vaikystėje ir paauglystėje 18 metų, išskyrus atvejus, kai gydymo ir profilaktikos inhaliacinės juodligės (Bacillus anthracis), o taip pat komplikacijų, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) vaikams, sergantiems cistine fibroze plaučių esant nuo 5 iki 17 metų amžiaus gydyti;
  • laktazės nepakankamumas, laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija (tabletėms);
  • Individualus padidėjusio jautrumo reakcija į ciprofloksaciną, kitus fluorochinolonus ir vaisto pagalbines sudedamąsias dalis.

Santykinis: Ciprofloksacinas sistemingai vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra sunkus smegenų aterosklerozės, insulto, psichikos ligos, epilepsija, inkstų / kepenų nepakankamumas, senatvėje, kai yra duomenų į sausgyslių pažeidimai istorijos gydymo fluorochinolonų metu. Infuzinis tirpalas (pasirinktinai) yra naudojamas atsargiai esant aukštesnei rizikos pailginti intervalas QT / kuriant aritmija tipo Pirouette t. H. Be širdies nepakankamumo, bradikardija, miokardo infarkto, sindromas įgimtas ilgo QT intervalo ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo (hipokalemija, hipomagnezemija).

Vietinė programa

Absoliutus kontraindikacijos vietiniam ciprofloksacino vartojimui:

  • oftalmomikozė ir akių pažeidimai;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis (akių instilacijoms);
  • amžius iki 1 metų (akių instilacijoms);
  • padidintas individualus jautrumas komponentams.

Narkotikų vartojimas otolaringologijoje (akių ir ausų lašai) nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu yra leidžiamas tik tuo atveju, jei galimas motinos gydymo naudos pagrindas yra galimas pavojus vaisiui ar vaikui.

Vartojimo instrukcijos Ciprofloksacinas: metodas ir dozavimas

Po to, kai išnyksta ligos klinikiniai simptomai ir kūno temperatūros normalizavimas, gydymas ciprofloksacinu tęsiamas mažiausiai 3 dienas.

Padengtos plėvele dengtos tabletės

Ciprofloxacino tabletes reikia gerti po valgio, nuryti visą, nusiplauti nedideliu kiekiu skysčio. Tablečių vartojimas tuščiu skrandžiu pagreitina veikliosios medžiagos absorbciją.

Rekomenduojama dozė: 250 mg 2-3 kartus per dieną, sunkių infekcijų atveju - 500-750 mg 2 kartus per dieną (1 kartą per 12 val.).

Dozavimas priklausomai nuo ligos / būklės:

  • šlapimo takų infekcijos: du kartus per dieną 250-500 mg per 7-10 dienų;
  • lėtinis prostatitas: du kartus per parą, 500 mg kursas 28 dienas;
  • nekomplikuotos gonorėjos: 250-500 mg vieną kartą;
  • gonokokinė infekcija kartu su chlamidijomis ir mikoplazmoze: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg per 7-10 dienų;
  • chankroidas: du kartus per parą, 500 mg kelias dienas;
  • meningokokinis vežimas nasopharynx: 500-750 mg vieną kartą;
  • lėtinė salmonelių vezimas: du kartus per parą, 500 mg (jei reikia, padidinta iki 750 mg) iki 28 dienų;
  • sunkios infekcijos (pasikartojantis cistinė fibrozė, pilvo ertmės infekcijos, kaulų ir sąnarių) sukelia Pseudomonas ar stafilokokų, ūmus plaučių uždegimas, kurį sukelia Streptococcus, chlamidiozė šio urogenitalinės sistemos: du kartus per parą (1 kartą 12 h) 750 mg dozė (Žinoma terapija osteomielitas gali trukti iki 60 dienų);
  • Staphylococcus aureus sukeltos virškinimo trakto infekcijos: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozėje per 7 - 28 dienas;
  • Pseudomonas aeruginosa sukeliamos komplikacijos 5-17 metų vaikams, sergantiems plaučių cistine fibroze: per 10-14 dienų du kartus per parą 20 mg / kg (didžiausia paros dozė yra 1500 mg)
  • plaučių juodligė (gydymas ir profilaktika): du kartus per dieną vaikams 15 mg / kg, suaugusiems - 500 mg (didžiausia dozė: vienkartinė - 500 mg, kasdien - 1000 mg); gydymas - iki 60 dienų; vaisto vartojimas pradedamas vartoti iš karto po infekcijos (prielaida arba patvirtinta).

Didžiausia Ciprofloksacino paros norma per parą:

  • kreatinino klirensas (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 arba serumo kreatinino koncentracija> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientams, sergantiems hemo ar peritonine dialize, dializės metu reikia vartoti tabletes.

Senyvo amžiaus pacientams reikia 30% sumažinti dozę.

Injekcinis tirpalas, koncentratas, skirtas infuzinių tirpalų ruošimui

Šis vaistas į veną leidžiamas į veną, lėtai, padidėja injekcijos vietos komplikacijų rizika. Įvedus 200 mg ciprofloksacino, infuzija trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Koncentrato tirpalo infuzinio turi būti praskiestas prieš naudojimą iki minimumo 50 ml tūrio šiose infuzinis tirpalas 0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalas, 5% arba 10% gliukozės, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės su 0,225 -0,45% natrio chlorido tirpalo.

Infuzinis tirpalas yra skiriamas atskirai arba su suderinamais infuzijos tirpalais: 0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalo, 5% arba 10% gliukozės tirpalo, 10% fruktozės tirpalo, 5% gliukozės tirpalo iš 0,225-0,45 % natrio chlorido tirpalas. Tirpalas, gautas maišant, turėtų būti naudojamas kuo greičiau, kad būtų išlaikytas jo sterilumas.

Jei nepatvirtintas suderinamumas su kitu tirpalu / vaistine medžiaga, Ciprofloxacino infuzinis tirpalas yra skiriamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai - skystis, krituliai, drumstumas ar spalvos pasikeitimas. Ciprofloksacino infuzinio tirpalo vandenilio indeksas (pH) yra 3,5-4,6, todėl jis nesuderinamas su visais tirpalais / preparatais, kurie fiziškai ar chemiškai nestabilūs tokiomis pH vertėmis (heparino tirpalas, penicilinai), ypač su priemonėmis, kurios pakeičia pH reikšmes šarminėje pusėje. Dėl tirpalo sandėliavimo esant žemai temperatūrai galima susidaryti nuosėdas, kurios tirpsta kambario temperatūroje. Negalima laikyti infuzinio tirpalo šaldytuve ir užšaldyti, nes tinkamas naudoti tik švarus ir skaidrus tirpalas.

Rekomenduojamas ciprofloksacino dozavimas suaugusiesiems:

  • kvėpavimo takų infekcijos: priklausomai nuo paciento būklės ir infekcijos sunkumo, 2 arba 3 kartus per dieną, po 400 mg;
  • urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminis, nesudėtingas - 2 kartus per dieną, nuo 200 iki 400 mg, sudėtinga - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • adnexitas, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitas, epididimitas: 400 mg 2 ar 3 kartus per dieną;
  • viduriavimas: 2 kartus per dieną, 400 mg;
  • kitos infekcijos, išvardytos skyriuje "Vartojimo indikacijos": 2 kartus per parą, 400 mg;
  • . Sunkios gyvybei grėsmingos infekcinės ligos, ypač sukeltos Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, įskaitant pneumoniją sukelia Streptococcus spp, peritonitas, kaulų ir sąnarių infekcinės ligos, kraujo užkrėtimo, pasikartojančių infekcijų cistine fibroze... 3 kartus per dieną su 400 mg ;
  • plaučių (įkvėpus) juodligės formą: 2 kartus per dieną, 400 mg - 60 dienų (gydymui ir profilaktikai).

Senyvų pacientų ciprofloksacino dozės korekcija yra mažesnė, priklausomai nuo ligos eigos ir CC indekso sunkumo.

Dėl gydymo metų vaikams 5-17 metų sukeltų komplikacijų Pseudomonas aeruginosa cistine fibroze plaučius rekomenduojama tris kartus per dieną dozė 10 mg / kg kūno svorio (didžiausia paros - po 1200 mg) kursas 10-14 dienų. Plaučių juodligės formos gydymui ir profilaktikai rekomenduojama išgerti 2 infuzijos, kuriose yra 10 mg / kg ciprofloksacino per parą (maksimalus vienkartinis 400 mg, 800 mg per parą) per 60 dienų.

Didžiausia ciprofloksacino paros norma per parą:

  • kreatinino klirensas (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 arba serumo kreatinino koncentracija> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodializuojamiems pacientams ciprofloksacinas yra skiriamas iš karto po seansų.

Vidutinė gydymo trukmė:

  • ūminė nekomplikuotoji gonorėja - 1 diena;
  • inkstų, šlapimo takų ir pilvo infekcijos - iki 7 dienų;
  • osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;
  • streptokokinė infekcija (dėl pavėluoto komplikacijų pavojaus) - mažiausiai 10 dienų;
  • infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio gydant imuninę sistemą slopinančiais vaistais, fone - visą neutropenijos laikotarpį;
  • likusios infekcijos yra 7-14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausies lašai

Oftalminėje praktikoje Ciprofloxacin lašai (akys, akys ir ausis) įšvirkščiami į konjunktyvų maišelį.

Instiliavimo būdas priklausomai nuo infekcijos tipo ir uždegiminio proceso sunkumo:

  • ūminis bakterinis konjunktyvitas, blefaritas (paprastas, pleiskanojantis ir opensinis), meibomitai: 1-2 lašai 4-8 kartus per dieną per 5-14 dienų;
  • keratitas: 1 lašas iš 6 kartų per dieną per 14-28 dienas;
  • bakterinė ragenos spazmai: 1 diena - 1 lašas kas 15 minučių pirmąsias 6 gydymo valandas, po to - 1 valanda kas 30 minučių per savaitę; Antroji diena - pabudimo valandomis, 1 lašas kas valandą; 3-14 dienų - pabudimo valandomis, 1 lašas kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelio nėra, gydymą leidžiama tęsti dar 7 dienas;
  • ūminis dakriozititas: 1 lašas 6-12 kartų per dieną, kurio eiga neviršija 14 dienų;
  • akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnius (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-8 kartus per dieną, 7-14 dienų kursas;
  • priešoperacinis paruošimas: 1 lašą 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, 1 lašas 5 kartus, 10 minučių intervalas prieš operaciją;
  • pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-6 kartus per dieną visam laikotarpiui, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) įkeliamas į išorinį garsinį kanalą, iš anksto kruopščiai išvalydamas.

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2-4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia), 3-4 lašus. Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada galima pratęsti kursą.

Norint išvengti vestibuliarinės stimuliacijos, rekomenduojama tirpalą pateikti kambario temperatūrai arba kūno temperatūrai. Pacientas turi gulėti ant šono priešais paciento ausį ir likti šioje padėtyje 5-10 minučių po injekcijos.

Kartais po vietinio išorinio garsinio kanalo valymo leidžiama į ausį padengti medvilninę tamponę, sudrėkintą Ciprofloksacino tirpalu, ir laikyti ją iki kito insti-liavimo.

Šalutinis poveikis

Sistemos programa

  • Virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, apetito pablogėjimas ir mažėjimas maistą, cholestazinė gelta (ypač pacientams, sergantiems kepenų liga), hepatito, gepatonekroz;
  • nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, nerimas, nuovargis, tremoras, sunkieji sapnai (košmarai), nemiga, periferinė paralgeziya, hiperhidrozė, trombozė iš galvos smegenų arterijų, padidėjęs kaukolės vidaus spaudimas, alpulys, depresija, sumišimas, haliucinacijos, ir kitus simptomus, psichozės reakcijos, kartais pereinantis į narių, kurioje pacientas gali Žalojimosi;
  • jutimai: sutrikusio kvapo ir skonio pojūtis, regos sutrikimas (spalvos suvokimo pasikeitimas, diplopija), triukšmas ir skambėjimas ausyse, klausos sutrikimas, iki jo praradimo;
  • širdies ir kraujagyslių sistema: širdies aritmija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas; papildomai - vazodilatacija, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių kolapsas;
  • kraujodaros sistema: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, trombocitozė, slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, pancitopenija;
  • laboratoriniai rodikliai: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoproteribemija, hiperbilirubinemija, hiperkretininemija;
  • šlapimo sistema: kristalurija, hematurija, glomerulonefritas, šlapimo susilaikymas, šlapinimosi sutrikimų, poliurijos, albuminurija, šlaplės kraujavimas, intersticinis nefritas, inkstų funkcijos sumažinimas azotovydelitelnoy;
  • raumenų ir kaulų sistemos: artritas, artralgija, tendovaginitas, mialgija, sausgyslių plyšimas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos: dusulys, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas, angioneurozinė edema, pūslėto lapelio dalių (lydi kraujavimo), maži mazgų (formavimo šašai), petechijos (taškiniai kraujavimas odoje), narkotikų karštinės, veido / gerklų, eozinofilija, vaskulitas, mazginės paprastųjų eritema, eritema (įskaitant Stevens - Johnson), Lyell sindromas (toksinė epidermolizė);
  • kitos reakcijos: superinfekcija (įskaitant kandidozę), astenija, veido paraudimas;
  • vietinės reakcijos (tirpalas): patinimas, švelnumas ir flebitas injekcijos vietoje.

Jeigu pasireiškia padidėjęs aukščiau nurodytas poveikis ar pasireiškia kitos nepageidaujamos reakcijos, kurios nėra nurodytos instrukcijose, kreipkitės į gydytoją.

Vietinė programa

  • Padidėjusio jautrumo reakcijos: deginimo ir niežėjimas, hiperemija junginės ir nežymaus skausmo (kai įlašinama į akis) arba išorinės ausies ir Membraninis membrana (už instiliato į ausies), į superinfekciją vystymosi;
  • kitos reakcijos (kai įlašinama į akis), pykinimas, nemalonus skonis burnoje iškart po įlašinimo, šviesos baimė, akies voko edema, ašarojimas, kad būdamas svetimkūnio pojūtis akyje, sumažėjo regos aštrumas, balti kristaliniai nuosėdos (sudaryta iš ragenos opos pacientų), keratopatiją, keratitas, ragenos dėmės / ragenos infiltracija.

Perdozavimas

Perdozavus per burną arba į veną ciprofloksacino simptomai yra pykinimas, vėmimas, psichinis sujaudinimas, aptemdyta sąmonė.

Konkretus priešnuodis nėra žinomas. Vartojant vaistą viduje, rekomenduojama skrandį praplauti. Jei reikia, taip pat turite atidžiai stebėti paciento būklę, imtis nelaimingų atsitikimų ir užtikrinti didelį skysčių kiekį kraujyje. Tik mažas (mažiau kaip 10%) ciprofloksacino kiekis išsiskiria per hemoraginalinę arba peritoninę dializę.

Ciprofloksacinas perdozavimo atvejų aktuali programa neregistruota. Gavę atsitiktinių narkotikų perdozavimo viduje išvaizdos simptomų negalima, kadangi ciprofloksacino turinio 1 buteliukas lašai nereikšmingai mažas ir tik ne daugiau kaip 15 mg per parą dozė suaugusiems pacientams, 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau patekus vaisto turėtų viduje pasikonsultuoti su gydytoju.

Specialios instrukcijos

Sistemos programa

Ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas, kad gydytų įtariamą ir (arba) sukeltą pneumoniją, kurią sukėlė Streptococcus pneumoniae pneumococcus.

Viršijus rekomenduojamas paros dozes nepriimtina, norint išvengti kristalurijos vystymosi, taip pat reikia vartoti pakankamą skysčių kiekį ir palaikyti rūgščią šlapimo reakciją.

Ilgalaikio sunkaus viduriavimo atveju gydymo metu arba po jo, pseudomembraninio kolito buvimas turi būti pašalintas, tokiu atveju gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir tinkamą gydymą.

Skausmas atsiranda sausgyslių ar pirmųjų požymių tenosinovitas būtina nedelsiant nutraukti, yra netiesioginiai įrodymai uždegimas ir net sausgyslės plyšimas naudojimo fluorochinolonų metu.

Per terapija su ciprofloksacinu patariama vengti intensyvaus dirbtinį ultravioletinių spindulių ir tiesioginių saulės spindulių, o šviesai reakcija (odos išbėrimas ozhogopodobnye) - nustoti vartoti narkotikus.

Jei reikia ilgai trunkančio gydymo, reikia reguliariai stebėti visą kraujo grupę ir inkstų / kepenų funkciją.

Ciprofloksacinas sudėtyje yra natrio chlorido tirpale ir koncentratuose, kurį reikėtų apsvarstyti pacientams, kurie riboja natrio vartojimą (širdies ir inkstų funkcijos nepakankamumui, nefroziniam sindromui).

Be gydymo, atsižvelgiant į neigiamo poveikio nervų sistemos dalis, pvz galvos svaigimas, traukuliai, mieguistumas galimybe atsargiai reikia laikytis, vairuojant transporto priemonę ir sudėtingus mechanizmus ir užsiimti kita pavojinga veikla.

Vietinė programa

Akių lašai ir ausų lašai (akių lašai) nėra skirti akies injekcijoms.

Vartojant Ciprofloxacin lašus kartu su kitais oftalmologiniais vaistais, intervalas tarp injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 5 minutes.

Jei pasireiškia padidėjusio jautrumo simptomai, lašus reikia nutraukti.

Dėl ilgesnio ar ilgėjančio laikotarpio, susijusio su konjunktyvitine hiperemija, atsiradusiu dėl Ciprofloxacin vartojimo, lašus reikia vartoti ir pasitarti su gydytoju.

Minkštųjų kontaktinių lęšių vartojimas kartu su Ciprofloxacin lašais nerekomenduojamas. Kai dėvėjote kietuosius kontaktinius lęšius, prieš įkvėpimą juos reikia išimti ir vėl įkišti 15-20 minučių po injekcijos.

Dėl galimo vizualinio suvokimo nykimo dėl narkotikų įkvėpimo rekomenduojama pradėti dirbti sudėtingais mechanizmais, o važiavimas - po 15 minučių po procedūros.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas, ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis patenka per placentos barjerą ir pateks į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali sukelti artropatijos vystymąsi.

Vaistų sąveika

Dėl didelio farmakologinio ciprofloksacino aktyvumo ir nepageidaujamo vaisto sąveikos poveikio rizikos sprendimą gydytojas gali nuspręsti dėl galimos kartu vartoti kartu su kitais vaistais.

Analogai

Ciprofloksacino analogų tabletės: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Ciprobai, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropane, Cyfran ir kt.

Ciprofloksacino tirpalo ir infuzinių tirpalų analogų analogai: Basigenas, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid ir kt.

Akių / akių ir ausų lašų analogai Ciprofloksacinas: betaciprolas, kopijavimas, Ciprolet, ciprolonas, cipromedas, ciprofloksacinas-AKOS.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje temperatūroje iki 25 ° C, infuzinio tirpalo, koncentrato ir lašų - neužšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tablečių tinkamumo laikas - nuo 2 iki 5 metų (priklausomai nuo gamintojo), tirpalas ir koncentratas - 2 metai, akių ir akių lašai bei ausų lašai - 3 metai.

Akių ir ausų lašai, atidarius buteliuką, turėtų būti laikomi ne ilgiau kaip 28 dienas, akių lašai - ne daugiau kaip 14 dienų.

Vaistinių pardavimo sąlygos

Ciprofloksacinas bet kurio išleidimo forma yra receptinis.

Ciprofloksacino apžvalgos

Atsiliepimai apie ciprofloksacino tabletes yra gana dviprasmiški. Kai kurie entuziazmo pacientai kalba apie jo veiksmingumą, o kiti nematė jų būklės pokyčių gydymo metu. Beveik visi pacientai pažymėjo, kad yra įvairių nepageidaujamų reakcijų.

Pasak tų, kurie vartojo lašus vietiniam vartojimui, jie neturi trūkumų, sėkmingai ir greitai susidoroti su infekcinėmis ligomis.

Pasak ekspertų, Ciprofloksacino privalumai yra padidėjęs baktericidinis aktyvumas, geras toleravimas, platus antibakterinis poveikis (vaistas veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, mikobakterijas, chlamidiją, mikoplazmą). Medžiaga taip pat gali prasiskverbti į kūno ląsteles ir audinius, kaupdamos jose esant koncentracijai artimais serume ar jų koncentracijai.

Ciprofloksacinas gali būti naudojamas sunkioms infekcinėms ligoms (ligoninėje) kaip empirinis gydymas antibiotikais. Jo efektyvumas buvo įrodytas gydant ligoninių ir bendruomenės įgytas beveik bet kokios lokalizacijos (odos, kaulų, UTI, tonzilito ir tt) infekcijas. Vaistas turi ilgą pusėjimo trukmę ir pasižymi po antibiotikų poveikiu: pakanka tik 2 kartus per parą.

Ciprofloksacino kaina vaistinėse

Ciprofloxacino tablečių kaina priklauso nuo jų dozavimo ir yra maždaug 12-20 rublių (dozė 250 mg, 10 tablečių yra pakuotėje) arba 33-40 rublių (500 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje). Infuzinis tirpalas kainuoja 24-30 rublių (100 ml 1 buteliui). 0,3% akių lašai kainuoja apie 38-42 rublius (10 ml vienam buteliui). Akių lašus ir 0,3 proc. Ausį galima nusipirkti maždaug 22-28 rublių (už 10 ml buteliuko).

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo