Pirmasis gydytojas

Suaugusiems, kuriems reikalingas gydymas antibiotikais, dažniausios kosulys yra bakterinis bronchitas (ūminis, lėtinis) ir pneumonija.

Terminas ūminis bronchitas (OB) reiškia uždegiminę ligą, paveikiančią didelius kvėpavimo takus ir pasireiškiančią kosuliu, bendrosios būklės pažeidimu (karščiavimu, bendrosios intoksikacijos simptomais). Ligos trukmė paprastai yra nuo vieno iki trijų savaičių.

Plaučių uždegimas, vadinamas ūminės infekcinės uždegimas apatinių kvėpavimo takų, lydi kosulys su skreplių, karščiavimas ir intoksikacija sindromo, dusulį ir kvėpavimo nepakankamumo įvairaus mastą, kvapą susilpnėjimą, keisti sprogdinimo garsus ir įpareigojančiu židinio infiltracine pokyčių rentgenogramos.

Pacientai, kuriems yra sunkus dusulys ir kosulys pažeidžiančiomis, išplečianti naktį, kai nėra kitų infekcijos simptomų (karščiavimo, raumenų skausmas, hiperemija iš junginės, išskyros iš nosies, ir tt) reikėtų išbraukti stazinis širdies nepakankamumas.

Jei yra skundų dėl svorio mažėjimo, pailgėjusio subfebrilo, naktinio prakaitavimo, kraujo ir skilvelių susidarymo į skreplių, būtina atlikti diferencinę diagnozę su tuberkulioze.

Kuris antibiotikas yra geriau kosuliuojant suaugusiuosius?

loading...

Antimikrobinis gydymas skiriamas empiriškai, atsižvelgiant į pagrindinius patogenų (pneumokokų, Stafai ir Streptococcus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma ir Chlamydia).

Ūminis bronchitas yra pasirinktiniai vaistai:

  • aminopenicilinai (amoksicilinas);
  • saugomi penicilinai (amoksicilinas / klavulanatas, amoksicilinas / sulbaktamas);
  • makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, josamicinas, spiramicinas);
  • žodžiu cefalosporinai antrosios ir trečiosios kartos (cefakloras, Xorimax, cefiksimo, ceftibuten), skirti injekcijoms (parenterinis) cefalosporinų (ceftriaksono), kuris paskiriamas trifazės srovės.

Lėtiniu bronchitu:

  • kaip pradinė terapija, tie patys vaistai yra skirti kaip ūminė liga;
  • su dažnai paūmėjimų ar buvimo klampaus pūlingo skrepliai naudojami Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, Levofloxacin) ir trečiosios (ceftazidimui) ir ketvirtosios kartos (cefepime) implantuojami cefalosporinų.

Plaučių uždegimo gydymui geriau naudoti:

  • saugomi penicilinai ir geriami cefalosporinai (ambulatorinis gydymas);
  • parenteraliniu cefalosporinai sekundę (cefuroksimo), trečiasis (ceftazidimo, cefotaksimą, ceftriaksono ir tt) ir ketvirtą (cefepime) kartos (suteiktas iš ligoninės);
  • Fluorochinolonai (ciprofloksacinas ir levofloksacinas) skirti sunkioms formoms, kurias sunku gydyti, arba esant komplikacijoms (plaučių abscesui, pleuros empyme, pleuriumui ir kt.).
  • dėl netipinės pneumonijos (mikoplazmos, chlamidijos) arba dėl hemofilinių bacilų, makrolidai yra naudojami;
  • jeigu yra alergija beta-laktamams, yra skirti sulfonamidai (co-trimoksazolas);
  • su aspiracine pneumonija po operacijos ar dėl anaerobinės floros, skiriamas cefalosporino arba ciprofloksacino derinys su 5-nitroimidazolo dariniais (metronidazolu).

Antibiotikai kosuliui suaugusiesiems: sąrašas

loading...

Esant nesunkiems, nekomplikuotiems bakteriniams bronchitams, aminopenicilinai ir apsaugoti penicilinai laikomi pirmosios eilės vaistiniais preparatais.

Amoksicilinas, kai kosulys (Flemoxin Solutab)

Amoksicilinas yra geresnis ampicilino darinys. Vartojant per burną, jo veiksmingumas ir biologinis prieinamumas (apie 95%). Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai ir įsisavinimui.

Antibiotikas neturi atsparumo beta laktamazės bakterijų veikimui. Gali pasiekti didžiausią terapinę koncentraciją plazmoje per dvi valandas.

Veikimo mechanizmas yra baktericidinis dėl negrįžtamo mikrobinės sienelės pagalbinių komponentų sintezės slopinimo. Amoksicilinas nėra aktyvus prieš bakterijas, galinčias generuoti penicilinazę.

  • didžiausias biologinis prieinamumas ir rūgščių atsparumas;
  • greitas ir visiškas absorbcija iš virškinimo trakto;
  • minimali virškinimo trakto komplikacijų rizika.

Tačiau pradinis narkotikas yra gana brangus, todėl tie, kurie ieško pigių kosulių antibiotikų, gali įsigyti analogą "Hemofarm" serbų kampaniją, taip pat "Sandoz" arba "Russian Amoxicillin" gaminamą šveicarišką kompaniją, kurią gamina AVVA RUS ir "Biochemist Saransk".

Suaugusių kosulių antibiotikais, kurių sudėtyje yra amoksicilino, nenustatyta:

  • padidėjęs jautrumas beta-laktaminiams antibiotikams;
  • mononukleozė ir citomegalo vežimo paūmėjimas bei Epšteino-Barro infekcijos;
  • kolitas ir viduriavimas, atsiradę dėl antimikrobinio gydymo (istorijoje);
  • limfocitinė leukemija;
  • sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai.

Naudojimas gimdymo metu yra leistinas pagal griežtas indikacijas ir prižiūrint gydytojui. Jei laktacijos metu paskirta, maitinti krūtimi reikia nutraukti dėl amoksicilino sugebėjimo patekti į motinos pieną ir sukelti kandidoze, disbiozę ir alergiją kūdikiams.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra: alergijos, silpnoji žarnyno mikrofloros ir makšties mikrobiota, viduriavimas, kolitas, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, gelta, intersticinis nefritas, periferinio kraujo skaičiaus pokyčiai, stomatitas ir kt.

Šiuo atžvilgiu ilgalaikis gydymas atliekamas pagal bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimo rodiklių kontrolę.

Suderinamumas su kitais vaistais

  • Flemoksinas Solyubetas turi sinergetinę sąveiką su cefalosporinu ir antagonistiniu vaistu su makrolidų, tetraciklinų, chloramfenikolio ir linkosamidų vaistais.
  • Vartojimas su antacidiniais preparatais mažina vaisto absorbciją ir gydymo veiksmingumą.
  • Derinys su antikoaguliantais nerekomenduojamas, nes dėl žarnyno mikrofloros slopinimo ir sutrikusio vitamino K sintezės padidėja kraujavimo rizika.
  • Flemozinas sumažina geriamųjų estrogenų turinčių kontraceptikų veiksmingumą.
  • Atsižvelgiant į padidėjusį toksinį poveikį inkstams ir alopurinolį (nealerginį išbėrimą), jis nesuderinamas su metotreksatu.

Dozavimas ir gydymo trukmė

Svarbu prisiminti, kad gydymo negalima atšaukti iškart, kai pasireiškia teigiama dinamika. Atsižvelgiant į temperatūros atsaką ir stabilizuojant paciento būklę, antibiotikų priėmimas turėtų tęstis mažiausiai 2-3 dienas (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Lengvai ar vidutinio sunkumo flumoxinui kas 500 valandų reikia kas aštuonias valandas. Sunkių infekcijų gydymui dozė yra padidinama iki 700-1000 mg tris kartus per parą.

Optimalus gydymo kursas yra nuo septynių iki dešimties dienų.

Amoxiclav kosulys

Susijęs su slopinančiais penicilinais. Aktyvūs komponentai yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis.

Agregato veiksmingumas nuo beta-laktamazės gaminančių štamų yra paaiškinamas klavulano rūgšties gebėjimu suformuoti deaktyvuotus kompleksus su bakterijų fermentais ir užkirsti kelią fermentiniam amoksicilino naikinimui.

Kontraindikacijų ir naudojimo apribojimų sąrašas yra panašus į Flemoxin, tačiau reikia pažymėti, kad klavulano rūgštis gali turėti toksinį poveikį kepenims (dažniausiai šis poveikis pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams). Amoksiklavas taip pat nenaudojamas cholestazine gelta istorijoje.

Dozavimas reiškia

Norint gydyti lengvas ar vidutinio sunkumo ligas, reikia nurodyti 0,375 gramų dozę tris kartus per parą. Sunkios ligos atveju dozė padidinama iki 0,625 arba 1 g du kartus per parą.

Gydymo trukmė yra nuo septynių iki dešimties dienų.

Sumamed kosulys

Aktyvus vaisto komponentas yra azitromicinas. Tai antimikrobinis agentas iš makrolidų grupės, turinčios platų antibakterinį aktyvumą.

Bakteriostatinis mechanizmas ir, kai pasiekiama didelė baktericidinio poveikio koncentracija, yra dėl negrįžtamo baltymų sintezės bakterinėje ląstelėje sutrikdymo dėl susirišimo su ribosomos 50S subvienetų patogene. Labai efektyvus prieš extra ir intracellular patogenus.

Sumamed draudžiama skirti pacientams, kurių:

  • makrolidų alergija;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • sunkios inkstų ir kepenų patologijos;
  • žindymo metu.

Paskyrimai vaisingo laikotarpio metu yra leistini, laikantis griežtų nurodymų ir prižiūrint gydytojui.

Svarbu prisiminti, kad azitromicinas yra visiškai nesuderinamas su ergotaminu ir dihidroergotaminu, atsižvelgiant į ryškų toksinį poveikį kraujagyslių sistemai.

Be to, vaistas yra farmakologiškai nesuderinamas su heparinu ir nerekomenduojamas vartoti kartu su varfarinu.

Nevartojama kartu su linkosamidais (veikimo antagonizmas).

Šio vaisto šalutinis poveikis pasireiškia:

  • skrandžio ir žarnų sutrikimai;
  • kepenų sutrikimas;
  • disbakteriozė ir kandidozė;
  • alerginės apraiškos;
  • fotoensibilizacija;
  • tachikardija;
  • galvos skausmas, mieguistumas, nerimas, dirglumas.

Gydymo trukmė ir rekomenduojamos dozės

Lengvos ligos gydymui rekomenduojami trys penki (po 0,5 g 1 dieną ir 0,25 g dar 4 dienas) arba trys dienos kursai (0,5 g per parą).

Su vidutinio sunkumo, nesudėtingu vaisto vartojimu pasireiškė nuo penkių iki septynių kasdienių 500 mg dozių.

Gydant kvėpavimo chlamidiją ar mikoplazmozę, gydomi ilgesni (iki trijų savaičių) gydymo kursai. 1 d. Parodomas vienas gramas Sumamedo, po to 0,5 g vieną kartą per dieną.

Priemonė turi būti paimta vieną valandą prieš valgį ar dvi valandas. Dėl antibiotiko biologinio įsisavinimo ir virškinamumo sumažėjimo nerekomenduojama naudoti kartu su antacidiniais vaistais.

Azitromicinas, kai kosulys

Pradinis vaistas kainuoja apie 490 rublių už pakuotę (po tris tabletes po 0,5 gramus), todėl, jei kosulys jums reikalingas pigių antibiotikų, galite atkreipti dėmesį į analogus.

"Indian Aziral", "Shrey" kampanijos kūrimas, kainuos Rusijos pirkėjui apie 290 rublių.

Zitrolid Forte (Valenta Pharma) - 300 rublių, Azitroks (Pharmstandard) - 310 rublių, Z-factor (Veropharm) - 210 rublių.

Anksčiau minėti kosulys yra palyginti nebrangūs, palyginti su Samaismed, ir turi panašų veiklią sudedamąją dalį ir jo koncentraciją.

Ar reikia kasti, vartoti antibiotikus?

loading...

Antimikrobinės medžiagos nėra skirtos ligoms, kurios yra virusinės. Išimtis yra sunkios formos su sudėtingu kursu ir bakterijų komponento pridėjimu.

Antibiotikai kosuliui suaugusiesiems nustatomi esant bakterinės infekcijos požymiams:

  • ligos progresavimas antivirusinio gydymo fone;
  • ryškus apsinuodijimas ir febrilus sindromas;
  • lokaliai išsiplėtę limfmazgiai;
  • gleivinės išskyros iš nosies kanalų arba klampus gelsvai žalias kremas;
  • antibiotikas per sausąjį kosulį skiriamas įtariamai kvėpavimo chlamidijai arba mikoplazmozei (skausmingam kosuliui);
  • dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • limfocitozė, bacilai ir segmentacitozė, pagreitinta ESR kraujo tyrimuose.

Straipsnis parengtas infekcinių ligų gydytojo
Černenkai A. L.

Įsitink savo sveikatos specialistus! Padarykite susitikimą, kad pamatytumėte geriausią savo miesto gydytoją dabar!

Geras gydytojas yra bendrosios medicinos specialistas, kuris, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, atliks teisingą diagnozę ir nustatys veiksmingą gydymą. Mūsų tinklalapyje galite pasirinkti gydytoją iš geriausių klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose bei gauti nuolaidą iki 65% registratūroje.

* Paspaudus mygtuką pateksite į specialų svetainės puslapį su paieškos formatu ir užsirašysite į jus dominantį specialisto profilį.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo