Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, daugiausia susijęs su inkstų ir dubens ir dubens kompleksų intersticiniu audiniu. Lėtinis pyelonefritas atsiranda dėl negalavimų, nuobodų nugaros skausmų, žemo laipsnio karščiavimo, sutrikimų simptomų. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymą sudaro dietos ir švelnus režimas, skiriant antimikrobinį gydymą, nitrofuranai, vitaminai, fizioterapija.

Lėtinis pyelonefritas

loading...

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% visų šlapimo organų uždegiminės patologijos atvejų. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonfritas daugiausiai vyksta mergaitėms ir moterims, kuris yra susijęs su moterų šlaplės morfopunkcinėmis savybėmis, palengvinantis mikroorganizmų įsiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus. Dažniausiai lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingi kintantys patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo (remisijos) laikotarpiai. Todėl inkstuose tuo pačiu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegimo kampeliai skirtinguose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimo sritys. Visų naujųjų funkcinio inkstų audinio funkcijų uždegimas prisideda prie jo mirties ir lėtinio inkstų nepakankamumo (KRF) atsiradimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

loading...

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pyelonefritą, yra mikrobinė flora. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį plėtojant lėtinį pyelonefritą vaidina L-formos bakterijos, kurios susidaro dėl neveiksmingos antimikrobinės terapijos ir aplinkos terpės pH pokyčių. Tokiems mikroorganizmams būdingas atsparumas gydymui, sunku identifikuoti, gebėjimas ilgai išlikti intersticio audiniuose ir aktyvuoti tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų prie ūmio pyelonefrito priešinasi staigus ataka. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinio imunodeficito ir apsinuodijimo sąlygos. Yra atvejų, kai yra kombinuotas pyelonefritas su lėtiniu glomerulonefritu.

Jaunoms moterims lėtinio pyelonefrito atsiradimas gali būti lytinės veiklos pradžia, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijomis (ureteroceliu, pūslės divertikuliu), kurie pažeidžia urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

loading...

Lėtinis pyelonefritas būdingas trims uždegimo stadijoms inksto audiniuose. I stadijoje nustatoma leukocitų infiltracija medetinės intersticijos audiniuose ir surinkimo kanalų atrofija; glomerulai nepažeisti. Uždegiminio proceso II stadijoje yra intersticio ir kanalėlių rando-sklerozės pažeidimas, kuris lydimas mirminų nephronų galinių dalių ir vamzdelių suspaudimo. Tuo pačiu metu vystosi haliinizacija ir glomerulų sunaikinimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar oblitacija. Paskutiniame, III etape, lėtinis pyelonefritas, inkstų audinys yra pakeičiamas randu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo, kad jis yra raukšlėtas su kupra paviršiaus.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų poveikį inkstų audiniuose lėtinio pielonefrito atsiradimo metu, išskiriami aktyviojo uždegimo fazės, latentinis uždegimas, remisija (klinikinis atkūrimas). Po gydymo arba, jei jo nėra, aktyvi fazė lėtinio pyelonefrito pakeičiama paslėpta faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją ar vėl į aktyvųjį uždegimą. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito plėtra, izoliuotos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, anemijos, azoteminės formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

loading...

Lėtinės poelionfrito latentinės formos būdingos nepakankamos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientai susirūpinę dėl bendro negalavimo, nuovargio, subfebrilo, galvos skausmo. Šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, edema) paprastai nėra. Pasternako simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų funkcijos sutrikimas latentinėje lėtinio peliolefelito formoje pasireiškia hippozintūrija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti silpna anemija ir vidutinė hipertenzija.

Lėtinis pyelonefritas yra pasikartojantis variantas bangose, kurios periodiškai aktyvuoja ir uždegdo. Šios klinikinės formos požymiai yra sunkumas ir skausmas nugaros skausmuose, sutrikusi dispepsija, pasikartojančios febrilinės būklės. Esant ūminei fazei, klinikoje išsivysto tipiškas ūmus pyelonefritas. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorijoje, ypač kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nustatoma sunki proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais ir hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Hipertenzija lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - nepastovus ir menkas. Azetiminėje formoje chroniško pyelonefrito atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik lėtinės inkstų ligos stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į tuos, kuriems yra uremija.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

loading...

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Atliekant bendrą šlapimo analizę lėtiniu pyelonefritu aptikta leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą būdingas leukocitų dominavimui tarp kitų šlapimo nuosėdų elementų. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda atpažinti bakteriuriją, identifikuoja lėtinio pielonfrito ligą sukėlėjus ir jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Įvertinti naudojamų inkstų funkcinę būklę Zimnitsky, Rehberg, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Lėtinio pielonefrito kraujyje randama hipochrominė anemija, paspartinta ESR ir neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų disfunkcijos laipsnis išgryninamas naudojant chromocistoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją ir nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas yra inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pyelonefrito instrumentiniai metodai objektyviai nurodo inkstų dydžio sumažėjimą, deguonies indo ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu biopsija neinfekuotų inkstų audinių biopsijoje gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinės diagnostikos procese neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

loading...

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebima gerybinė gydymo schema, išskyrus veiksnius, sukeliančius pasunkėjimą (hipotermija, šaltis). Reikalingas visų tarpusavyje susijusių ligų gydymas, periodiškas šlapimo tyrimo stebėjimas, dermatografinis urologas (nefrologas) stebėjimas.

Mitybos patarimai apima vengiant aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos produktų. Dieta turėtų būti stiprinama, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrinti šlapimo takų plovimą, būtina kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 1,5-2 l skysčio. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertenzine forma, apribojimai vartojami valgomąją druską. Lėtiniuose pyelonefrituose naudingos spanguolių sultys, arbūzas, moliūgai, melionai.

Dėl lėtinio pielonefrito pasunkėjimo reikalingas antibakterinis gydymas atsižvelgiant į mikrobų florą (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorhinolonai) kartu su nitrofuranais (furazolidinu, nitrofurantoinu) arba nalidiksono rūgšties preparatais. Sisteminė chemoterapija tęsiasi, kol bakteriurija nutraukiama dėl laboratorinių tyrimų. Kompleksinės lėtinės peliolefreto vaistų terapijos metu naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai preparatai (mehidrolinas, prometazinas, chlorpireraminas). Hipertenzinės formos hipotenzija ir antispazminiai vaistai skirti; su anemikomis - geležies papildais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Pasirodė ypač gerai. Uremos atveju reikalinga hemodializė. Nefrektomijos pagrindas - toli pažengęs lėtinis pyelonefritas, kurio negalima konservatyviai gydyti, kartu su vienkartiniu inkstų susitraukimu, arterine hipertenzija.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

loading...

Su latentiniu lėtiniu pyelonefritu pacientai išlaiko gebėjimą dirbti ilgą laiką. Kitose lėtinio pyelonefrito formose gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja ar prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi sąlygos yra įvairios ir priklauso nuo klinikinio lėtinio pielonefrito varianto, pasireiškimo dažnumo, inkstų disfunkcijos laipsnio. Paciento mirtis gali atsirasti dėl uremijos, ūminių cerebrinio apytakos sutrikimų (hemoraginių ir išeminių insulto), širdies nepakankamumo.

Lėtinio pyelonefrito profilaktika yra savalaikis ir aktyvus ūminių šlapimo takų infekcijų (uretritas, cistitas, ūmus pyelonefritas) gydymas, infekcijos židinių (lėtinio tonzilito, sinusito, cholecistito ir tt) reabilitacija; vietinių urodinamikos pažeidimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, striktūrų iškirtimas ir kt.); imuniteto korekcija.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

loading...

Pielonefrito paūmėjimas visada pakeičiamas remisijos laikotarpiais. Pielonefritas yra infekcinės etiologijos inkstų liga, kuri lydi uždegiminį procesą ir gali būti ūmaus arba lėtinio.

Bendra informacija

loading...

Inkstų liga veikia daugybę žmonių. Apie 1/3 žmonių jautė inkstų ligų simptomus. Jaunesniame šios patologijos amžiuje reprodukcinio amžiaus moterys yra jautresnės, o vyresni - priešingai - vyrai. Moterų paplitimo būtinosios sąlygos yra struktūrinė ypatybė genitūrinės sistemos, dėl kurios jie labiau linkę į patogeninių bakterijų įsiskverbimą į šlapimo organus. Pielonefritas dažnai pasireiškia vaikams, dažniausiai iki 3 metų amžiaus. Tarp mažų pacientų yra daugiau mergaičių.

Pielonefrito paūmėjimas reikalauja skubios gydymo, nes inkstai atlieka labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Tinkama diagnozė kartu su tinkamu gydymu padės įveikti šią pavojingą ligą. Be gydymo, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas, jei organas nesugeba.

Pielonefritas skirstomas į pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę, vienašališką ir dvišalę.

Pielonefrito tipai

loading...

Pagrindinė veislė būdinga infekcijos prasiskverbimu per kraują, o antrinė - su sutrikimais šlapimo sistemoje. Patologijos, tokios kaip navikai, akmenys ir šlapimo takų susiaurėjimas, gali sukelti sąstingį su šlapimu. Ši liga tampa lėtinė su sezoniniais paūmėjimais. Dažnai su peršalimo ligomis atsiranda recidyvas.

Infekcijos būdai ir ligos formos:

  1. Infekcija plinta per kraują - šiuo atveju liga tampa ūmaus.
  2. Infekcija patenka į inkstus per šlapimo sistemą - šiuo atveju liga serga lėta eiga.

Ūminis pielonefritas dažniausiai yra vienašališkas ir skirtingo intensyvumo laipsnis. Gali baigtis susigrąžinti, tapti lėtiniu ar mirtina. Ligos trukmė - iki trijų mėnesių.

Lėtinis pyelonefritas yra vangus, su periodiniais paūmėjimais, sukelia sklerozę ir inkstų deformaciją, padidėjęs kraujospūdis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šios ligos paūmėjimo pavojus yra naujų inkstų audinių įtraukimas į uždegiminį procesą. Pastaroji gali mirti ir būti pakeista randais, o tai neigiamai veikia inkstų darbą. Chroniškos patologijos formos eiga trunka ilgiau nei tris mėnesius.

Šios ligos gudrybė yra asimptominės plėtros galimybė. Negrįžtami procesai vyksta inkstų audiniuose, dėl kurių organas gali nustoti veikti.

Ūminio pyelonefrito simptomai

loading...

Ūminio pyelonefrito ataka atsiranda netikėtai, dėl to infekcijos kraujyje išsivysto organizmo intoksikacija.

Kai pikonefritas pablogėja, simptomai yra tokie:

  1. Skausmingas pojūtis šlapinantis.
  2. Smegenys nuo pažeisto organo, turintis aštrų ir augantį požymį.
  3. Temperatūra gali siekti 40 ° C.
  4. Stiprus šaltkrėtis ir prakaitavimas.
  5. Nuovoka sąnariuose.
  6. Pykinimas su vėmimu.
  7. Galvos skausmas
  8. Suskirstymas.
  9. Šlapimo spalvos pakitimai.

Diagnostika

loading...

Svarbiausios diagnozės nustatymas yra kraujo ir šlapimo analizė. Atliekami urologiniai ir rentgeno tyrimai, radioizotopų nuskaitymas, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir echografija.

Dėl šlapimo analizės reikia įsitikinti, kad pirminio pielonefrito metu skysčio pokyčiai gali nebūti.

Dėl ūmių ir pūlingų ligų baltymų, cilindrų, eritrocitų gali būti šlapime dėl toksiškų medžiagų poveikio. Padidėjusi leukociturija negali būti susijusi su inkstų pažeidimu, bet su šlapimo pūslės ar lytinių organų uždegimu. Pirmosiomis ligos pradžios dienomis leukoturija taip pat gali nebūti.

Dėl padidėjusio katabolizmo ir skysčių netekimo per plaučius ir odą, oligurija ir bendras santykinis šlapimo pokyčių tankis. Proteinurija yra nedidelė. Daugumai pacientų yra mikrohematurija. Pastaroji yra dėl inkstų kolių. Bakterija yra nuolat diagnozuota. Norint nustatyti mikroflorą ir jautrumą antibakteriniams vaistams, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą. Jei šiuo atveju nenustatomas aukštas bakterijų kiekis, reikia atkreipti dėmesį į viršutinio šlapimo takų patenkinamumą.

Patikimas tyrimo metodas yra lyginamoji kraujo analizė leukocitozei. Skaičiuojamas leukocitų kiekis kraujyje, paimtas iš rankos piršto, apatinės srities odos dešinėje ir kairėje pusėje. Tai lemia, kuri inkstai yra paveikta.

Chromocitoskopija leidžia aptikti drumsto skysčio išsiskyrimą iš šlapimtakio ir uždelstą indigokarmino pašalinimą.

Vertingas tyrimo metodas yra rentgeno spinduliai. Rentgeno tyrimas aiškiai rodo neigiamus inkstų dydžio pokyčius. Dėl urogramos paveikto šlapimo takų šešėlis yra lengvas arba nėra. Siekiant išaiškinti inkstų funkcinę ir morfologinę būklę, naudojama izotopinė rentgenografija ir skenavimas.

Ultragarso pagalba matysite inkstų padidėjimą, judesių apribojimą kvėpavimo metu. Prieštaringose ​​diagnozės situacijose naudojama kompiuterinė tomografija. Ūminio pielonefrito diagnozė atliekama tik išsamiai ištyrus.

Simptomai chroniško pyelonefrito

loading...

Dažnai sunku nustatyti lėtinio pilonefrito būklę, nes dėl simptomų ji gali būti panašus į cistitą ar šalčio. Taip atsitinka, kad ji klaidingai vartojama dėl krūtinės skausmo ar krūtinės srities osteochondrozės.

Simptomai yra tokie patys kaip ir ūmus pyelonefritas.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas yra susijęs su šiais simptomais:

  1. Padidėjusi temperatūra, kartu su šaltkrėmis ir padidėjęs prakaitavimas.
  2. Dažnas ir skausmingas šlapinimasis, kai kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas.
  3. Kraujo spaudimas pakyla.
  4. Yra skausmas juosmens srityje, dažnai vienpusis.
  5. Apetito praradimas, pykinimas su vėmimu.
  6. Suskirstymas.
  7. Veido ir galūnių patinimas.
  8. Odos spalvos.

Svarbus kriterijus yra praeityje su ūmaus pielonefrito liga. Lėtinis pielonefritas atsinaujina gali sukelti patologiją širdies ir kraujagyslių sistemos organuose. Yra skausmas galvos, daugiau - laikinajame regione, padidėjęs širdies plakimas, triukšmas yra ausyse. Gali atsirasti hipertenzinė krizė. Atliekant kraujo tyrimo diagnostinį tyrimą nustatomas leukocitozė ir padidėjęs ESR rodiklis. Atsiranda leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Dažnai randama aktyvių leukocitų.

Lėtinis ilgalaikio elgesio pyelonefritas rodo pacientų apetito praradimą, svorio netekimą, mieguistumą ir nuovargį. Kaulų skausmas kelia nerimą, yra hemoraginis sindromas, beveik nematomas patinimas. Vėlesnėse ligos stadijose inkstai yra sumažėję ir susiaurėja, išryškėja, o tai rodo sunkų inkstų nepakankamumą.

Pielonefrito gydymas

loading...

Ūminio ir chroniško pyelonefrito simptomai, patologijų gydymas yra panašaus pobūdžio. Jei liga pasunkėja, reikia vengti hipotermijos ir fizinio krūvio apriboti ar visiškai pašalinti.

Po diagnozės nustatomas gydymas, kuris atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje. Šios ligos gydymas apima priešuždegiminių vazodilatatorių ir diuretikų naudojimą. Analgetikai yra skirti skausmui pašalinti. Naudojami antibakteriniai vaistai, atitinkantys konkretų patogeną. Reikia laikytis lovos ir terapinės dietos.

Jei pastebėtas lėtinio pjemononefto paūmėjimas, tada fizioterapinės procedūros turi teigiamą poveikį - tai yra elektroforezė, terapinio purvo, ozokerito ir parafino panaudojimas. Analizė mikrobų rūšies ir jos atsparumo medicininiams vaistams nustatymui nustatoma ligos pradžioje, po to pakartojama po 10 dienų.

Tinkamai nustatytas gydymas sumažina temperatūrą, sumažėja juostos skausmas ir pagerėja testo rezultatai. Norint išlaikyti stabilią ligos remisiją, 7 mėnesius rekomenduojama 7 mėnesius kartoti 7 dienas. Kontroliniai tyrimai turi būti atliekami kas 3 mėnesius 2 metus.

Pielonefrito gydymui yra 3 pagrindiniai principai: normalus šlapimo praeitimas, infekcijos su antibiotikais slopinimas ir uždegiminės reakcijos prevencija.

Ligos prevencija

loading...

Pielonefrito prevencija susijusi su kelių reikalavimų laikymusi:

  1. Kasdienė skysčio dozė turi būti ne mažesnė kaip 3 litrai.
  2. Ilgas šlapimo susilaikymas neleidžiamas.
  3. Užkrečiamųjų ligų negalima palikti be dėmesio ir gydymo.
  4. Negalima perkaitimo.
  5. Sekite dietą. Išskirti iš dietos gazuotus gėrimus, rūkytą mėsą, marinatus, riebią ir keptą maistą.
  6. Paimkite multivitaminą.
  7. Svesti sveiką gyvenimo būdą be blogų įpročių.

Šios ligos paūmėjimo prevencija apima vaistinių augalų naudojimą. Pastarieji turėtų turėti priešuždegiminių, antibakterinių ir diuretikų savybių. Rekomenduojama naudoti kadagių, petražolių šaknų ir lapų, apynių spurgų, beržo pumpurų, kukurūzų šilko, braškių lapų vaisius.

Kad išvengtumėte ligos paūmėjimo, galite gerti bramblys arbatą. Už tai 1 šaukštą. l lapai užpilkite 200 g karšto vandens ir virkite 10 minučių. Filtruokite ir naudokite 3 valg. Šaukštus. l 4 kartus per dieną. Spanguolių sultys turi gerą prevencinį ir gydomąjį poveikį, tačiau leidžiama jį vartoti tik įprastu šlapinimu. Gerkite 1 stiklę per dieną kartu su antibiotikais.

Teigiamo poveikio priima įvairios sultys: beržas, mėlynių, braškių, kopūstų, moliūgų ir morkų. Jie ne tik užpildo kūną vitaminais, bet ir gydo. Siekiant išvengti paūmėjimų, reikia laikytis dietos, vartoti vaistažoles ir sanatorinį sanatoriją su mineraliniu vandeniu.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą moterims ir vyrams namuose?

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuriai būdingas periodiškas paūmėjimas. Šia liga mes turime omenyje nespecifinį uždegiminį procesą, kurio metu paveikiami inkstai, o po to - parenchimo sklerozė. Remiantis medicinine statistika, pyelonefritas veikia apie 20% gyventojų.

Vaikystėje nuo 2 iki 15 metų serga jie dažniau nei mergaičių, senyvame amžiuje liga paveikia daugiau vyrų. Nepaisant to, pyelonefritas laikomas daugiausia moterų ligomis dėl anatominės šlapimo organų vietos ir kitų moters organizmo funkcinių savybių.

Kas tai yra

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuri turi infekcinių ir uždegiminių savybių, kurios metu patologiniame procese dalyvauja pilvo, dubens ir inkstų vamzdeliai, po to jų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimai.

Remiantis statistika, 60-65 proc. Atvejų diagnozuojamas chroniškas pyelonefritas tarp visų šlapimo organų ligų su uždegiminiu nespecifiniu pobūdžiu. Be to, 20-30% atvejų tai yra ūminės ligos forma.

Priežastys

loading...

Pagrindinės pyelonefrito priežastys yra mikrobai - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Lėtinio pielonefrito vystymuisi ypač svarbios mikrobinės formos, atsparios neigiamiems veiksniams ir antibiotikams. Jie gali ilgai išlikti puodelių ir dubens plote, sumažėjus imuninei apsaugai, todėl uždegimas aktyvuojamas.

Kodėl ūminis procesas tampa lėtinis?

loading...

Galima apsvarstyti lėtinio peliolefelito priežastis:

  • nepakankamas gydymas ūmios formos pyelonefrito atveju, paciento nesugebėjimas laikytis gydytojo klinikinių rekomendacijų, vaiko ar suaugusio gydymo sutrikimas;
  • vėlyvoji diagnozė ir gydymas ligų, kurios pažeidžia šlapimo išsiskyrimą (urolitiazė, nefrotozė, vaziuokreterinis refliuksas, įgimtos šlapimo takų siaurėjimo anomalijos, prostatos adenomos);
  • kartu būdingų lėtinių ligų, kurios kenkia organizmo imunitetui arba yra nuolatinės infekcijos kampeliai (nutukimas, diabetas, sinusitas, tonzilitas, tulžies pūslės, žarnų, kasos ligos);
  • kai kurių ligų sukėlėjų sugebėjimas formuoti L formas, kurios ilgą laiką gali būti inkstų audinyje neaktyvioje būsenoje, tačiau sukelia pablogėjimą, kai sumažėja apsauginių jėgų arba imunodeficito būklės.

Dėl lėtinio pielonefrito nėra standartinės rizikos grupės, tačiau specialistai mano, kad infekcija yra labiausiai pavojinga:

  • nėščios moterys;
  • vaikai iki trejų metų, dažniausiai dirbtinio šėrimo metu;
  • mergaičių seksualinio debesies metu;
  • senyvo amžiaus žmonės.

Šiems pacientams labiausiai nurodoma lėtinio pielonfrito prevencija.

Klasifikacija

loading...

Lėtinio pyelonefrito formos:

  1. Uždaryta forma. Apibūdina nedidelės klinikinės apraiškos. Pacientą gali sutrikdyti bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, o kartais temperatūra gali šiek tiek pakilti. Paprastai nugaros skausmas, edema ir dispurizmas nėra, nors kai kurie iš jų yra teigiamas Pasternako simptomas (skausmas, kai liečiasi juosmens srityje). Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma nedidelė proteinurija, periodiškai gali išsiskirti leukocitai ir bakterijos iš šlapimo. Su latentiniu kursu paprastai sumažėja inkstų koncentracijos galimybė, todėl būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir poliurija. Kartais galite nustatyti lengvą anemiją ir šiek tiek padidėjusį kraujospūdį.
  2. Pakartotinė forma. Apibūdinamas pasunkėjimo ir atstatymo laikotarpių pasikeitimu. Pacientą gali sutrikti diskomfortas nugaroje, drebulys, karščiavimas. Atsiranda dizuriniai reiškiniai (dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas).
  3. Azoteminė forma. Yra atvejų, kai liga pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo forma. Jie turėtų būti kvalifikuojami kaip jau egzistuojančio, bet neapibrėžto latentinio ligos eiga. Tai yra azoteminė forma, būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.
  4. Hipertenzinė forma. Arterinė hipertenzija vyrauja. Širdies progresavimuose yra galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, skausmas, dažnos hipertenzinės krizės, dusulys. Šlapimo pasikeitimai yra mažai išreikšti ir nėra pastovūs. Pirelonfrito hipertenzija dažnai yra piktybinė.
  5. Aneminė forma. Būdinga tai, kad tarp ligos požymių dominuoja anemijos simptomai - sumažėjęs pilnaverčių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje. Ši ligos forma sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, yra dažniau, ryškesnė nei kitų inkstų ligų, ir paprastai yra hipochrominio pobūdžio. Pažeidimai šlapinime pasirodo silpnai.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas kliniškai primena ūmio uždegimo vaizdą. Proceso progresavimui pagrindinis sindromas tampa hipertonine, tai pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, regos sutrikimu, skausmu širdies srityje. Kartais dėl ilgalaikio pyelonefrito išsivysto anemija. Pasibaigus ligai, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Etapai

Lėtinis pyelonefritas yra trys ligos progresavimo etapai:

  • pradinis laipsnis būdingas uždegimo proceso, vidinio sluoksnio šlapimo organo jungiamojo audinio edemos raidai, dėl kurio indai išspausti, atsiranda vamzdinė atrofija, kraujavimas inkstuose mažėja;
  • Antrasis laipsnis nustatomas per nefrogramą, kurioje yra difuzinė arterinės inkstų lovos susiaurėjimas, korticalinės medžiagos dydis tampa mažesnis, tarpsluoksnių arterijų nėra;
  • tretinis pyelonefrito laipsnis yra išreiškiamas siaurinant ir keičiant visų šlapimo organų indų formą, inkstų audinys pakeičiamas randu, inkstai susitraukia.

Simptomai

Pielonefrito simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo uždegimo (vienpusio arba abiejų inkstų) lokalizacijos, nuo uždegimo aktyvumo laipsnio, nuo vienkartinių šlapimo nutekėjimo ir ankstesnio gydymo kliūčių. Atgimimo stadijoje manifestacijos gali būti apskritai arba gali būti minimalios - šiek tiek pasikeitus šlapimo tyrimams.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai moterims ir vyrams:

  1. Gerokos būklės blogėjimas, silpnumas ir silpnumas, ryškesni ryškesni, žemesnė nuotaika, galvos skausmai.
  2. Temperatūros padidėjimas ne didesnis kaip 38 ° C, dažniausiai vakare, be akivaizdžių priežasčių.
  3. Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
  4. Padidėjęs kraujospūdis. Remisijos metu tai gali būti vienintelis simptomas.
  5. Šiek tiek patinantis veido, rankų, ryte, kojose ir kojose - iki dienos pabaigos.
  6. Nugaros skausmas dažnai netenka, skausmas, dažniausiai asimetriškas. Pastebėta, kad gana dažnai skausmai atsiranda ne paveiktoje pusėje, o priešingai. Gali pasireikšti nepatogumų pojūtis, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, ypač vaikščiojant ar ilgėjant stovint. Pacientai skundžiasi, kad apatinė nugaros dalis yra šalta, jie nori sušilti. Sunkios ar traukuliai dažniau būdingi urotiazei. Su mažais ar mobiliais inkstais, taip pat ir jaunesniais nei 10-12 metų vaikais, skausmas gali būti lokalizuotas pilve.

Remisijos metu visi pyelonefrito simptomai yra minimalūs, tačiau tuo atveju, jei ilgesnis pyelonefritas yra, tuo didesnė yra hipertenzija, širdies hipertrofija, lėtinio inkstų nepakankamumo ir antrinių degeneracinių pokyčių inkstuose tikimybė. Vėlesniuose stadijose gali pasireikšti anemija, polineuritas, kaulų skausmas, kraujavimas, poliuurija, išleidžiant iki 3 litrų ar daugiau šlapimo, turinčio troškulį ir burnos sausumą.

Komplikacijos

Su lėtinio pelioferofazės progresavimu pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai pasireiškia kasdienio šlapimo kiekio padidėjimu, ypač naktį, su sumažėjusiu šlapimo tankiu, troškuliu ir burnos džiūvimu.

Lengvasis pyelonefritas gali labai sutrumpėti, todėl gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ūminis ir lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento skundus ir klinikinę ligos vaizdą. Gydytojas nustato, ar vaikai ar nėštumo metu moterims buvo toleruojami ūminio pielonefrito, cistito, šlapimo takų ir inkstų uždegimai.

Pokalbinant su vyrais, ypatingas dėmesys skiriamas nugaros, šlapimo pūslės ir šlapimo organų uždegimams. Gydytojas atskleidžia veiksnių, kurie yra linkę sukelti pyelonefritą, buvimas - lėtinių ligų (prostatos adenomos, diabeto ir kt.) Buvimas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokiomis ligomis:

  1. Hipertenzija. Pagyvenę žmonės yra užsikrėtę liga, kraujas ir šlapimas nepakito.
  2. Lėtinis glomerulonefritas. Patologijoje nėra aktyvių leukocitų ir patogenų, bet yra ir raudonųjų kraujo ląstelių.
  3. Inkstų amiloidozė. Bakterijos ir uždegimo požymiai nėra. Liga yra būdinga infekcijos židinių ir silpnų šlapimo nuosėdų.
  4. Diabetinė glomerulosklerozė. Pridedamas diabetas, pasireiškia angiopatijos požymiai.

Tokiu būdu gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, bus galima išvengti medicininių klaidų ir skirti veiksmingą gydymą.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą?

Terapija turėtų būti siekiama pašalinti tokias problemas:

  • priežasčių, dėl kurių sutriko normalus inkstų funkcionavimas, pašalinimas;
  • antibakterinių ir kitų vaistų vartojimas;
  • padidinti imunitetą.

Veiksmingiausi vaistai yra: levofloksacinas, amoksicilinas, biseptolis, furadoninas, taip pat jų analogai.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai ligos paūmėjimo laikotarpiu, skiriamu iki 8 savaičių. Konkreta terapijos trukmė bus nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus. Jei paciento būklė yra didelė, tada skiriami antibakterinių preparatų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų laikomas vaistu 5-NOK.

Savigydymas yra griežtai draudžiamas, nors yra ir daugelio vaistų nuo pyelonefrito gydymo. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Lėtinio pyelonefrito gydymui paprastai vartojami šie vaistai:

  1. Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.
  2. Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.
  3. Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigremonas.
  4. Cefalosporinai - Kefzolas, Seporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.
  5. Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklavas, sultamicilinas.
  6. Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, tsiprinolis, moksifloksacinas ir kt.
  7. Antioksidacinė terapija yra sumažinta iki vartojant tokoferolį, askorbo rūgštį, retinolą, seleną ir kt.
  8. Dėl aminoglikozidų, kurie vartojo sunkią liga - kanamicinas, gentamicinas, kolimitsinas, tobramicinas, amikacinas.

Prieš pasirenkant vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumo rodikliais, nes jis turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai turi tokį poveikį:

  • didina inkstų kraujotaką, didina inkstų plazmos srautą, kuris pagerina antibakterinių vaistinių preparatų patekimą į inkstus;
  • sušvelnina inkstų dubens ir šlapimo skilvelių raumenų spazmą, kuris prisideda prie gleivių, šlapimo kristalų, bakterijų sekrecijos.

Fizioterapija naudojama chroniško pyelonefrito gydymui.

SPA procedūros

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomuoju poveikiu greitai išnyksta išpilstant į butelius. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kukis, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Reguliarūs šlapimo tyrimo ir profilaktinių gydymo kursų tyrimai prisideda prie ilgalaikio remisijos ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Dieta ir mitybos taisyklės

Lėtinė liga reikalauja rimto požiūrio į mitybą. Rekomenduojama:

  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidės iki 2,5 litrų;
  • įtraukti nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinio į dietą;
  • Virkite riebalų rūšies žuvis ir mėsą arba virkite tik porą;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • Iš dietos krienų, česnakų ir ridikėlių neturėtų būti leidžiama;
  • druskos kiekis per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai pasunkėja liga dietoje, turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčių. Nepriimtinas dieta - keptas, aštrus, riebus ir sūrus maistas.

Prevencija

Net jei nėra aktyvios infekcijos požymių, būtina periodiškai (kartą per metus ar šešis mėnesius) tirti anksčiau paveikto inksto funkciją. Esant dažnai pasitaikančioms moterims, rekomenduojamas ilgalaikis antibiotikų vartojimas mažose dozėse (biseptolis ar furadoninas).

Visoms nėščioms moterims būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą pirmąjį trimestrą. Jei nustatoma bakteriurija, atliekamas gydymas penicilinu ar nitrofuranais.

Kaip paūmėjimų profilaktika, taip pat rekomenduojama atlikti 10 dienų antibakterinius kursus, o po to 20 dienų atliekama fitoterapija (lokio ausies, beržo lapų, lauko asilų, kadagio vaisių, gvazdikinių žiedų nuoviru). Būtina atlikti kelis tokius kursus, kiekvieną mėnesį jie rekomenduoja pakeisti antibakterinį preparatą.

Lėtinis pyelonefrito paūmėjimo gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, daranti įtaką inkstų taurės sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.
Remiantis statistika, ši liga paveikia iki 20% gyventojų, tačiau ekspertai mano, kad iš tiesų jo paplitimas yra dar didesnis.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

  • Sumažintas hemoglobino kiekis kraujyje.
  • Tris kartus atlikus šlapimo tyrimus paaiškėjo, kad padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai regėjimo lauke yra ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkst. mikrobų ląstelių 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais tai yra baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra cilindrų.
  • Zimnickio mėginyje dažnai sumažėja specifinis svoris (neviršija 1018 vienoje porcijoje).
  • Atliekant kraujo biocheminę analizę, bendras baltymas yra normalaus diapazono ribose, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o po inkstų nepakankamumo požymių padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

Patogeno šalinimas. Šiuo tikslu antibiotikai ir uroseptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalus ir maksimalus veiksmingumas prieš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimaliai prieš gydymo pradžią bus atliekama šlapimo kultūra, nustatant antibiotikų jautrumą - tada pasirinkimas taps tikslesnis. Dažniausiai paskirti

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl registracijos metu rekomenduojama nesikelti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar labai veiksmingi pyelonefrito atveju. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, kartumas burnoje, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • Oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) paprastai yra gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 14 dienų, o jei skundai ir šlapimo tyrimo pasikeitimai išlieka, tai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir įvertinant jų rezultatus renkantis kitą vaistą.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir esant aukštai temperatūrai bei apsinuodijimo simptomams - rehidronui arba citroglukozolanui.

Vaistažolių medicina

Šie folkiniai vaistai, skirti gydyti pyelonefritą, yra veiksmingi kaip papildomas antibiotikų terapijos būdas, tačiau jo negalima pakeisti ir jo negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių preparatus reikia vartoti ilgą laiką, mėnesinius kursus po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos metu, kad būtų išvengta. Tai geriausia tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, reikalauju 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, ramunė 1 dalis, rožės šakelės 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodeliai verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę puodelio 3-4 kartus per dieną.

Tai inkstų kraujotaką pagerinanti priemonė:

  • antiagreganty (tralentas, dūmai);
  • vaistai, pagerinantys venų išsiskyrimą (escuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

SPA procedūros

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomuoju poveikiu greitai išnyksta išpilstant į butelius. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kukis, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Taip pat skaitykite straipsnį "Gydymas pyelonefritu namuose".

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Reguliarūs šlapimo tyrimo ir profilaktinių gydymo kursų tyrimai prisideda prie ilgalaikio remisijos ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Daugelis ligų, kurios veikia slapta (slapta), gali būti įjungiamos palankiomis aplinkybėmis. Lėtinis pielonefritas, kuris buvo atidėtas vaikystėje ar paauglystėje, dažniau grįžta per funkcinius patologinius procesus šlapimo sistemoje, kurį sukelia:

  • disbalansas tarp vitamino gavimo ir išlaidų organizme (vitaminų trūkumas);
  • hipotermija (hipotermija);
  • imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • fiziologinių ar psichologinių sąlygų (nuovargio ar nuovargio) pasekmė;
  • lėtinių fokalinių infekcijų (tonzilitas, gimdos ir priedų uždegimas ir tt) poveikis;
  • negydyti ūminiais uždegiminiais procesais.

Mažiems vaikams chroniško pyelonefrito pasireiškimas yra obstrukcinės uropatijos pasekmė - būklės, blokuojančios šlapimtakio funkciją.

Vyrams patologija vystosi su absoliutus ir santykinis androgenų trūkumas, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai arba dėl prostatos adenomos.

Moterys, sergančios lėtiniu pielonefritu, yra susijusios su tam tikromis anatominėmis kūno savybėmis dėl:

  • trumpas šlaplės (šlaplės);
  • nuolatinis mikroorganizmų susidarymas iš tiesiosios žarnos ir makšties išoriniame šlaplės trečdalyje;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • galimybė užsikrėsti šlapimo pūslė lytinių santykių metu.

Daugelyje moterų liga gali būti aktyvuota dėl nėštumo. Per šį laikotarpį natūralus imuninio faktoriaus sumažėjimas atsiranda taip, kad vaisiaus antigenai nebūtų atmesti motinos kūno.

Kova su ligos sukėlėjais nėra tinkamo lygio, o tai yra veiksnys, sukeliantis lėtinės formos pyelonefrito vystymąsi nėštumo metu.

Silpni simptominiai požymiai, nepakankamas ligos pavojaus įvertinimas, nesveikus požiūris į gydymą, sukuria prielaidas pielonfritui pereiti prie lėtinės ligos formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinio pyelonefrito požymiai suskirstyti į vietinius ir bendrus.

Vietiniai simptomai, susiję su lėtiniu pielonefritu moterims, yra ryškesni. Pasireiškia pacientams, sergantiems antrine formų ligos, kurią sukelia lėtinio pielonefrito pablogėjimą dėl ligų, dėl kurių patiriamos sutrikimus ištekėjimą šlapimo iš inkstų skaičius - akmenlige (inkstų akmenligės), prostatos hiperplazija, hormonų priklausančių auglių, gimdos, nephroptosis (inkstų ptozę) ir kt.

Pacientams pasireiškia pertraukiamo pulso ar skausmo skausmai, nesusiję su judesių aktyvumu, o dažniau - vieni.

Bendrieji ligos simptomai yra suskirstyti į pradinius požymius ir vėluojantys. Ankstyvieji simptomai nėra susiję su inkstų funkcijos sutrikimu.

Pasireikšti:

  • greitas nuovargis;
  • epizodinė astenija (silpnumas);
  • apetito stoka;
  • blogas įprastų apkrovų toleravimas, kurį gali sukelti inkstų daugybė inkstų;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir temperatūra.

Tikimos komplikacijos

Staigus paūmėjimas patologinių procesų gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo, ir ligos progresavimą veda prie lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (inkstų sindromas sutrikimai negrįžtamas funkcija) vystymosi. Pasireikšti:

  • nemalonūs ar skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • burnos džiūvimas ir rėmuo;
  • žemas psichologinio aktyvumo lygis;
  • veido ir blyškios odos tušas;
  • daugiau kaip 3 litrus šlapimo (šlapimo) per dieną.

Pavėluotai ligos simptomai paprastai nurodo CRF buvimą ir yra būdingi abipusis inkstų pažeidimas.

Klinikinis iliustravo pyelonefrito, simptomų, diagnostinių rodiklių ir patologinio proceso etapų metu klinikinis vaizdas vaidina milžinišką vaidmenį rengiant terapinį protokolą.

Ligos etapas

  1. Pradiniame etape ligos pažymėtos uždegimą ir edema jungiamojo audinio (tarpinio) vidinio sluoksnio (smegenų), inkstų, sukelia kraujagyslių suspaudimo, susilpnėjusi kraujo tekėjimą, kanalėlių atrofija vystymąsi.
  2. Antruoju etapu būdingas difuzinis arterinės inkstų lovos susiaurėjimas, interlobarinių arterijų nebuvimas ir žievės dydžio sumažėjimas, kurį lemia nefrogramos.
  3. Paskutinį, trečiąjį etapą sukelia visų inkstų kraujagyslių susitraukimas ir deformacija, rando audinio pakitimai inkstuose, raukšlėto inksto susidarymas.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Šlapimas, turintis lėtinį pyelonefritą, yra vienas iš diagnostikos tyrimo komponentų. Ištirta baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių baltymų, druskų ir bakterijų buvimas. Kaip papildomi metodai elgesys:

  • Inkstų būklės įvertinimas išmatinės urografijos metodu;
  • Patogeno identifikavimas ir jautrumo vaistams tyrimas naudojant sėjimo bako metodą;
  • Ultragarso inkstų struktūrinių pokyčių įvertinimas;
  • KM ir MRI tyrimai dėl urolitiazės (urolitiazės) ir navikų navikų.

Lėtinio pyelonefrito, vaistų gydymas

Bet kurios formos pyelonefrito gydymas yra skirtas pašalinti šlapimo nutekėjimo kliūtis. Chirurginė intervencija dėl uroliticiozės, prostatos adenomos ar chirurginės šlapimtakių patologijų korekcijos gali, jei neleisti ligai, užtikrinti ilgalaikę ligos remisiją.

Preparatai su lėtiniu pyelonefritu parenkami pagal sėjimo bako rezultatus. Tai paprastai antibakteriniai vaistai.

Tolesni gydymo režimai apima:

  1. Patologinių procesų inkstuose priežastis (šlapimo srauto atstatymas, kraujotakos problemų pašalinimas).
  2. Veiksmingo antibakterinio gydymo nefrotoksiniu terapija pasirinkimas.
  3. Imunomoduliuojančių ir imunostimuliuojančių imuninės korekcijos preparatų paskirtis.

Konservatyvios terapijos nepakankamumo atveju skiriamas chroniško pyelonefrito gydymas chirurginiais metodais, kuriais siekiama atstatyti šlapimo nutekėjimą. Viena iš pagrindinių gydymo proceso sudedamųjų dalių - dieta.

Dietinis patarimas

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai pasunkėja liga dietoje, turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčių. Nepriimtinas dieta - keptas, aštrus, riebus ir sūrus maistas.

Lėtinė liga reikalauja rimto požiūrio į mitybą. Rekomenduojama:

  • įtraukti nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinio į dietą;
  • Virkite riebalų rūšies žuvis ir mėsą arba virkite tik porą;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidės iki 2,5 litrų;
  • Iš dietos krienų, česnakų ir ridikėlių neturėtų būti leidžiama;
  • druskos kiekis per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Ligos pasireiškimo formos

Klinikinė medicina nurodo įvairias ligos pasireiškimo formas.

  • pirminės formos forma, nesusijusi su ankstesne urologine patologija;
  • antroji ligos forma, kurią sukelia urologinė patologija.

Uždegimo proceso vietoje:

  • vienašalė ar dvišalė lokalizacija;
  • bendras pažeidimas (visi inkstai);
  • segmentinė lokalizacija (segmento ar konkrečios zonos pažeidimas).

Pagal ligos stadiją:

  • ūminis etapas;
  • atleidimo etapas.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų, kuriuos sukelia:

  • aktyvi uždegimo fazė;
  • latentinis (slaptumas) uždegimo fazė;
  • susilpninimas / sumažėjimas uždegimo procesas - remisija.

Remiantis klinikinėmis pasireiškimo formomis:

  • paslėptas arba pasikartojantis;
  • hipertenzija, anemija ir azotemija;
  • hematurinė, nefrozinė ir septinė.

Pagal nefronų žalą (CRF laipsnis)

Priežastys

Inkstų uždegimą visada sukelia infekcinis agentas. Ligos sukėlėjai gali būti E. coli (E. coli), stafilokokai, streptokokai, proteus, mikoplazma ir kiti mikroorganizmai. Išprovokuoja lėtinio uždegimo proceso paūmėjimą:

  • hipotermija;
  • padidėja inkstų apkrova (intensyvus mankštas, didelių kiekių skysčių, sūrus, baltyminis maistas);
  • organizmo imuninės gynybos sumažėjimas, kurį sukelia dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ilgalaikis citostatikų, antibiotikų, imunosupresantų, ŽIV ir tt vartojimas;
  • ilgai šlapintis;
  • urolitiazo paūmėjimas;
  • dubens organų chirurgija;
  • nėštumas

Klinikinis vaizdas

Yra du etapai - lėtinis pyelonefritas:

  • pradinis;
  • aktyvių klinikinių simptomų stadija.

Ilgą laiką lėtinis inkstų uždegimas yra besimptomiškas. Vieninteliai ligos požymiai gali būti silpnumas, nuovargis, diskomfortas apatinėje nugaros dalyje. Šiame etape pacientai paprastai kreipiasi į gydytoją. Pradinių ligos pasireiškimo metu tik klinikiniai laboratoriniai tyrimai yra informatyvūs. Pasireiškęs lėtinio pielonefrito pasunkėjimas išplitusiame etape turi tokius simptomus:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, viso kūno skausmai;
  • sumažintas imunitetas;
  • pykinimas, diskomfortas skrandyje, ypač jo viršutinėje dalyje;
  • nuobodu skausminga skausmas juosmens srityje, labiau pastebimas paveiktoje pusėje;
  • skausmingas dažnas šlapinimasis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (tampa tamsus, drumstas);
  • odos bėrimas;
  • patinimas, kuris yra viršutinėje kūno dalyje ir ant veido; ryškesnis ryškesnis.

Jei pyelonefritas nėra gydomas, edema tampa pagrindiniu ligos simptomu: jie išsiskleidžia visame kūne, skystis kaupiasi pilvo ir krūtinės ertmėje, sutrikdant visų organų ir sistemų darbą.

Inkstų nepakankamumo požymiai, atsirandantys dėl lėtinio pielonefrito fono:

  • dažnas, gausus šlapinimasis su nekoncentruotu šlapimu, blogiau naktį;
  • nuolatinis troškulys;
  • burnos džiūvimas;
  • blyškis ir odos sausumas - kraujo perskirstymo simptomai centriniame kanale;
  • tachikardija (širdies plakimas).

Ši būklė kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubos gydymo.

Diagnostika

Gydytojas gali nustatyti išankstinę diagnozę, pagrįstą skundais, istorija ir fiziniais duomenimis (teigiamas "Pasternack" simptomas).

Galima patvirtinti lėtinį pyelonefritą, nustatyti ligos sunkumą ir nustatyti gydymo taktiką laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais:

  • pilnas kraujo tyrimas (pyelonefritas būdingas anemija, leukocitozė, ESR pagreitis);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas);
  • šlapimo tyrimas (leukociturija, bakterijų ir gleivių atsiradimas šlapime; proteinurija nėra būdinga pyelonefritui);
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko - vienodų elementų apskaičiavimas nustatytame šlapimo kiekyje (išsami leukociturijos analizė ir uždegimo sunkumo nustatymas);
  • šlapimo analizė pagal Zimnitsky - šlapimo surinkimas per dieną, leidžia įvertinti inkstų koncentracijos gebėjimą (su sumažėjusiu pielonefritu, osmozė šlapimo koncentracija yra mažesnė kaip 400 mosm / l);
  • Ultragarsas (inkstų dubens išsiplėtimas, puodelių išmatų kontūras, difuziniai inksto medžiagos pokyčiai, keičia jo dydį ir kontūrą);
  • Išskirtinė urografija - inkstų rentgeno tyrimo metodas, atliekamas su kontrastiniu preparatu. Kai pyelonefritas nustatomas dėl inksto vidinės struktūros deformacijos, yra taurės dubens dengimo sistema.

Gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas turėtų būti išsamus ir skirtas pagrindiniams provokuojantiems veiksniams. Vadovaukitės šiais principais:

  1. Svarbus gydymo etapas yra gydymo režimo normalizavimas ir pieno-daržovių dietos laikymasis su sunkių baltymų maisto produktų apribojimu, geriamojo režimo vartojimas 1,5-2 litrų vandens per dieną (jei gydytojas nenurodo kitaip);
  2. Etiotropinis gydymas: antibiotikų vartojimas. Pasirinktini vaistai yra fluorokvinolonai, cefalosporinai, beta-laktaminiai penicilinai. Kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, antibakteriniai preparatai paprastai yra skiriami tabletėmis. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
  3. Norint paskatinti šlapimo srautą, reikia skirti raumenis atpalaiduojančius vaistus (ne-spa, papaverino hidrochloridas). Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
  4. Gydymas uroseptikais, įskaitant augalus. Uroseptikai - kompleksiniai preparatai, kurių vietinis priešuždegiminis, dezinfekuojantis, diurezinis poveikis inkstų audiniui. Tokių vaistų kaip Canephron-H, Urolesan vartojimas turi būti ilgas, ne mažiau kaip 3 mėnesiai.

Bendra informacija apie ligą

Lėtinė pyelonefrito forma pasižymi uždegiminiais procesais, kurie veikia intersticinį audinį, kaulų-dubens sistemą ir inkstų kanalus. Po to uždegimas plinta į glomerulus ir indus. Kai kurie pacientai mano, kad jiems būdingas įprastas peršalimas. Taip yra dėl silpnų požymių pasireiškimo, o pacientas neturi skausmo. Lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas tais atvejais, kai ligos požymiai ir šlapimo parametrų pokyčiai įvyksta per metus.

Remiantis statistika, liga yra 2-oje vietoje po kvėpavimo sistemos ligų. 20 metų nėščioms moterims diagnozuojama 5 kartus dažniau nei anksčiau.

Infekcija patenka į inkstus dviem būdais. Jis plinta per kraują. Jei uždegimas prasideda audringai, pacientui diagnozuotas ūmus pyelonefritas. Tačiau daugeliu atvejų bakterija patenka į organizmą per šlapimo išskyrimo būdus, kurie dažniau sukelia lėtinės ligos formą, kuri praeina kelerius metus be jokių specialių ženklų. Šiuo metu audiniuose pastebimi skleroziniai pasireiškimai, dėl kurių inkstai susilpnėja ir jų veikla nutraukiama. Ypač pavojinga liga pasireiškė esant fono patologijoms:

  • diabetas;
  • akmenligė;
  • prostatos adenomos;
  • įgimtus defektus, turinčius įtakos šlapimo išskyrimo kanalams.

Atgal į turinį

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo etapai

Liga pasižymi dviem etapais: pirminiu ir antriniu. Pirmajame etape, kuris taip pat vadinamas nesudėtingu, liga prasideda dėl infekcijos, kuri yra plačiai paplitusi per kraują. Antrinei stadijai būdingi šlapimo takų sutrikimai. Dėl to atsiranda siaurų kelio, akmenų ir navikų, kurie trukdo šlapimo pašalinimui iš organizmo, dėl ko jis stagnuoja. Šiuo atveju jaunesnių metų liga dažniau pasireiškia moterims, o senyvo amžiaus žmonėms - vyrams.

Atgal į turinį

Ligos priežastys

Chroniškos pyelonefrito formos paūmėjimas yra rimta patologija, kurią sukelia daugybė priežasčių. Daugeliu atvejų šios ligos atsiradimas yra susijęs su ūmine pielonfrito faze. Tačiau ne visi pacientai gali prisiminti, kai akiška forma pasireiškia, nes kai kuriais atvejais ji yra besimptomė. Dažnai pacientai turi dvišalį lėtinį pyelonefritą. Pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai yra:

  • sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
  • susijusius uždegiminius procesus, kurie veikia kaimyninius organus (uretritas, cistitas, prostatitas ir apendicitas);
  • bendrieji negalavimai, veikiantys organizmą (imunodeficitas, diabetas ir nutukimas);
  • nuolat pasireiškė kūno apsinuodijimas, atsiradęs dėl rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar dėl apsinuodijimo dėl profesinių pavojų;
  • įvairių bakterijų, tokių kaip stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ir mikrobų asociacijų nurijimas.

Dvipusis tipas dažniau pasitaiko tarp moterų.

Atgal į turinį

Simptomai, būdingi ligai

Pacientui ne visada įmanoma tinkamai apibūdinti jam sutrikdytus požymius. Pasunkėjusiam skausmui dažniausiai pasitaiko juosmens srityje, kuri gali būti kartu su galvos skausmu, šiek tiek padidėjusi temperatūra (iki 37,5 laipsnių), dažnas šlapinimasis. Pacientas turi silpnumo jausmą, jo apetitas vis blogėja, jo apvalkalai atsipalaiduoja ir kraujospūdžio kritimas pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams.

Pielonefrito paūmėjimas gali pasireikšti sunkiais simptomais, kurie pastebimi ūminėje ligos fazėje. Žmogus turi šaltkrėtis ir neišvengiamą troškulį, intensyvų prakaitavimą, pykinimą, apetito lašus, skauda juosmens srityje. Paciento temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, o tada smarkiai sumažėja ir atvirkščiai. Tačiau pasunkėjimų atsiradimas gali rodyti mažiau ryškius požymius:

  • sunkumas juosmens srityje;
  • silpnumo atsiradimas;
  • nuovargio pradžia net su minimaliu įtempimu;
  • dažni šlapimo aktai;
  • ryto veido ir rankų patinimas, vakare kojų ir pėdų patinimas;
  • burnos džiūvimas;
  • švelnumas;
  • galvos skausmas;
  • kraujospūdis sumažėja.

Atgal į turinį

Diagnostikos priemonės

Dėl silpnų simptomų pasireiškimo uždegimo metu pirmiausia atliekamas šlapimo tyrimas norint nustatyti leukocitų aktyvumą, kurio koncentracija yra padidėjusi ir kraujo ląstelėse. Be to, šlapimas tiriamas dėl pusiausvyros ir albumino buvimo. Tada jie atlieka palpaciją, kuri lemia Pasternatso simptomą (kai zondavimo metu pacientas nesijaučia skausmo).

Naudodami ultragarsą ir rentgenogramas patikrinkite inkstų dydį, o tai sumažėja. Programa nustato sumažintą funkcinę veiklą ir nagrinėja būseną, kurioje yra inkstų papilėjos ir papiliarės. Angiografijos pagalba nustatoma inkstų kraujagyslių veikla. Kai atliekama cistoskopija, aptinkamas drumstas šlapimo spalvos, sumaišytų su dribsnių. Galima nustatyti pirminio ir antrinio pyelonefrito etapus chromosistokozės pagalba, o nuskaitymas rodo sklerozinio pažeidimo sritis.

Atgal į turinį

Kokie pavojai?

Liga laikoma viena sunkiausių ir pavojingiausių. Yra daug narkotikų ir tradicinių gydymo būdų, tačiau pyelonefritas negali būti visiškai išgydomas. Gydymo metu gali pasireikšti nepakankamas paūmėjimas, tačiau pacientas kenčia nuo lėtinės formos visą savo gyvenimą. Jei pacientas nesinchronizuoja gydymo laiku, jis pradeda vemti, pasirodo karbunkulas ar inkstų abscesas. Pacientas šokinėja temperatūros rodiklius: ryte lygis sumažėja, o vakare smarkiai pakyla iki 40 laipsnių.

Atgal į turinį

Kaip gydoma liga?

Dėl žmonių lėtinio pielonefrito paūmėjimo protrūkių inkstų būklė pablogėja dėl naujų audinių vietų nugalėjimo. Gydymas yra susijęs su ligos atsiradimo priežasčių, kurios pažeidžia šlapimo ištekėjimą iš paveiktų inkstų, pašalinimą. Šiuo tikslu organas išvalomas iš akmenų, gydomos prostatos liaukos adenomos. Būtina normalizuoti šlapimo procesus, ir tada bus galima greitai įveikti infekciją.

Kadangi gydymas apima kovą su infekcija, gydytojas skiria antibiotikų terapiją, kuri apima antibiotikų ir nitrofuranų vartojimą. Be to, gydymas apima priešuždegiminių vazodilatatorių vartojimą. Dėl greito inkstų valymo gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių, iš kurių infekcija bus pašalinta.

Be gydymo metodų, rekomenduojame taikyti liaudies priemones. Beržai ir petražolės laikomi gerais diuretikais. Uždegiminius procesus galima pašalinti su muilučių ir šilkmedžio lapų dedektais. Ramunėlės ir česnakai turi antiseptines savybes. Tačiau su konservatyvių terapinių metodų neefektyvumu pacientui reikia chirurginės intervencijos.

Atgal į turinį

Prevencija ir jos reikšmė

Prevencija yra būtina priemonė, skirta užkirsti kelią lėtinio pikonefrito paūmėjimui. Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu). Tuo pačiu metu, pasitelkęs gydytoją, būtina sudaryti tinkamą mitybą, kuria bus reikalingi mikroelementai. Nepamirškite apie aktyvų gyvenimo būdą.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo