Vaikų tuberkuliozė: pirmieji ligos požymiai ir tipai

Dažniausiai užkrečiama liga pasaulyje yra tuberkuliozė. Jo klastingumas yra ilgalaikis inkubacijos laikotarpis, kurio metu žmogaus vidaus organuose atsiranda uždegiminių kampelių - granulomų. Labiausiai sunku diagnozuoti naujagimių ir jaunesniojo ikimokyklinio amžiaus vaikų ligą, nes pirmosiose stadijose simptomai panašūs į šaltus.

Medicinoje ši liga klasifikuojama kaip socialiai pavojinga dėl kasmetinio pacientų skaičiaus didėjimo. Vienintelis būdas, leidžiantis laiku ir tiksliai nustatyti diagnozę, yra PGR tyrimas, kurį rekomenduojama atlikti po trigubos krūtinės kultūros.

Vaikų infekcijos būdai

loading...

Vaikams ir paaugliams intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė yra dažniau būdinga pirminėje formoje (pirmą kartą atsirado Kocho pažeidimas). Tai būdingas ilgas kelias.

Jei kūdikiui yra pirmieji požymiai ir pradėtas teisingas gydymas, tada susigrąžinimas pasireiškia per 2-3 mėnesius. Kadangi nėra vaistų terapijos, patogenezinis procesas gali trukti iki kelerių metų, pakeitus ūminę remisijos laikotarpį.

Perdavimo būdai:

  • Oro dulkės yra dažnas kūno užkrečiamasis būdas su Kocho lazda. Panašiai infekuota 80% vaikų ir suaugusiųjų. Kreipdamiesi į ligonį, bakterija patenka į sveiką kūną. Tai gali nutikti viešajame transporte, parduotuvėje, vaikų darželyje. Jei užsikrėtęs žmogus per pokalbį, kosulį ar čiaudinimą išleidžia patogenines bakterijas.
  • Oro dulkės - tokia pat infekcija pasitaiko rečiau. Norint, kad mikroorganizmas pasiskirstytų į sveiką žmogų į plaučius, reikia įkvėpti dulkes, ant kurių laikosi "Koch" lazdos.
  • Maistinė - infekcija atsiranda, kai valgote mėsą ir pieno produktus iš užkrėstų gyvūnų. Tai yra gana retas infekcijos kelias, tačiau, jei darželyje ar mokykloje jie netikrina tiekiamų produktų arba neteršia terminio apdorojimo, padidėja susirgimų tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie maitinimo įstaigas. Virškinimo traktas yra įprastas vaikų infekcijos metodas, nes infekcija atsiranda per nemalankias rankas: žaisdama smėlio dėžėje arba keliaujant transportu, jei vaikas traukia nešvarius pirštus į burną, o Kocho lazdelė jau įstrigo. Vėliau gali išsivystyti intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė.
  • Transplacental - vaikų infekcija įvyksta, jei gimdymo metu motina turėjo tuberkuliozės genitalijų trakto pažeidimą. Šiuo atveju kūdikis yra užsikrėtęs, o liga klasifikuojama kaip įgimta.
  • Mišrus - infekcija dažnai pasireiškia pacientų, išleidžiančių Kocho lazdą, koncentracijos vietoje.

Kaip atpažinti tuberkuliozę vaikams

loading...

Beveik kiekviename klinikiniame atvejyje tėvai laikomi tuberkuliozės simptomais ankstyvojoje stadijoje, kaip šalčio. Priklausomai nuo jų pasireiškimo sunkumo gali būti aiškus arba miglotas.

Pirmas iš jų: sumažėjęs aktyvumas, apatinė būklė, kosulys ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Jei praėjus 21 dienai simptomai neišnyksta, tai gali reikšti infekciją su Kocho lazda, todėl reikia atsargios diferencinės diagnostikos, įskaitant PGR analizę.

Dažni pradinio etapo simptomai apima šiuos simptomus:

  • kūdikis greitai pavargsta;
  • sumažėjo motorinė veikla, atsirado mieguistumas;
  • nėra apetito;
  • svorio padidėjimas nevyksta, pastebimas svorio sumažėjimas;
  • oda gavo nesveiką šviesiai spalvą;
  • pacientas yra nerimas ir dirginimas, sutrikęs miegas;
  • Limfmazgiai šiek tiek išsiplėtę.

Pradinio etapo pabaigoje prie pirmiau minėtų simptomų pridedami šie simptomai:

  • naktinis karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas ir karščiavimas;
  • patvarus sausas kosulys šlapia ir praeina daugiau nei 3 savaites;
  • ilgalaikis kosulys sukelia skreplių išsiskyrimą, kartais kraujo priemaišas (šiuo atveju tėvai turėtų nedelsdami kreiptis dėl skubios pagalbos).

Lėtinės tuberkuliozės simptomai vaikams

loading...

Dažnai pradinio mokyklinio amžiaus vaikams po šešių mėnesių ar per metus po Mantoux neigiamos reakcijos į teigiamą indikatorių pasikeitimo gali atsirasti intoksikacija. Būklė, kai organizme užsidega infekcija, bet neįmanoma nustatyti tikslios lokalizacijos vietos.

Apsinuodijimo simptomai:

  • fizinio vystymosi slopinimas;
  • svorio kritimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • temperatūra ilgą laiką laikoma subfebrile;
  • bendras silpnumas;
  • blyški oda ir ryškiai rožinės skruostai;
  • akys spindi;
  • kepenys yra padidintos.

Tačiau visų ar kelių simptomų buvimas neleidžia nustatyti galutinės diagnozės. Jo rengimo metu būtina konsultuotis su fizioterapeutu, kuris numatys egzaminą. Dažniausiai tai krūtinės ląstos rentgenas ir kraujo tyrimas, taip pat gali būti įtraukta ir PGR diagnostika. Šis kompleksas dažnai yra pakankamas infekcijos buvimui nustatyti.

Vaikų tuberkuliozės rūšys

loading...

Nenustatyta tuberkuliozė

Liga yra būdinga patogeniškos infekcijos vystymuisi, tačiau vidiniame organe nėra jokių pastebimų pokyčių. Dažniausiai diagnozuojami jaunesni vaikai, kai vaikas lanko sodą ar pradinę mokyklą, ir paauglystėje (iki 14 metų). Taip yra dėl augančio organizmo nestabilumo patogeniniams mikroorganizmams.

Formos ypatumas yra tas, kad, nors jis dažnai pasitaiko, jis retai diagnozuojamas ankstyvose stadijose. Kadangi trūksta išorinių pokyčių vaiko elgesyje, tėvai tiesiog nepastebi ligos atsiradimo, kuris laikui bėgant virsta lėta forma, kurią diagnozuoja kraujo analizė ir PGR.

Kvėpavimo tuberkuliozė

Yra tokie tipai.

Intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė - klasifikuojama kaip įprasta pirminio pažeidimo forma. Tai pasireiškia kūdikiams. Jis būdingas intraotoracinių limfmazgių pažeidimams (vienašališkai arba dvipusis).

Limfmazgiai pernelyg didėja ir stipriai spaudžiasi vaikų bronchų, todėl sunki liga serga kūdikiams. Diagnozuojama, renkant anamnezę, kurioje paaiškėja, kad yra sąlytis su ligoniu, taip pat rentgenografijos ir kraujo tyrimo rezultatai.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra kita pirminė tuberkuliozė, dažnai diagnozuojama vaikams, kurie nedalyvauja ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose. Pirmieji komplekso požymiai - apsinuodijimas, gali būti sudėtinga pažeidus bronchų praeinamumą.

Komplekso ypatybė yra viena ar kelios intraotoracinių limfmazgių, kraujagyslių ir plaučių sričių pažeidimas. Kai kuriais atvejais pažeidimas yra sudėtingas. Ši forma turi būti atskirta nuo specifinių ir nespecifinių uždegimo procesų, kurie vyksta plaučiuose. Norėdami tai padaryti, pacientui paskirtas kraujo tyrimas ir skrepliavimas, rentgenograma.

Tuberkuliozės plaučių židininiai pažeidimai - gali būti pirminiai arba antriniai. Dažniausiai pasitaiko 10-14 metų vaikams. Patogeninės bakterijos užkrečia kairę arba dešinę plaučius, o uždegimas yra lokalizuotas per du organo segmentus, ne didesnis kaip 10 milimetrų dydžio, paprastai viršutinėje plaučių dalyje. Galima atskleisti ant roentgenogramos, be to, yra nustatytas kraujo tyrimas ir skreplių sėklos.

Infiltracinė forma - antrinė infekcija, retai atsiranda vaikams, lankantiems darželius. Dažniausiai liga pasireiškia ankstyvuoju mokyklos laikotarpiu. Rentgenograma pastebimas pažeidimas - plaučiai užpildyti skysčiu, yra negyvos sritys. Diagnozuojama daugiausia atliekant įprastinę atranką (fluorografija) taip pat priskiriama kraujo tyrimui ir skreplių kultūrai.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė - atsiranda bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems. Tai vyksta sunki forma, ji gali būti pirminė ar antrinė. Dėl to, kad paveikiama daugiau nei du plaučių segmentai, rentgenogramoje yra matomų pažeidimų, kartais yra audinių nekrozės ertmės, todėl plaučių sienelės retenuoja. Diagnozei nustatyti kraujo tyrimai, skreplių kultūra ir rentgeno spinduliai, kai kuriais atvejais reikalinga PCR diagnozė.

Tuberkuliozinis pleuritas yra plaučių serozinės membranos infekcija, dažnai vienašalė. Liga gali būti bet kokios formos komplikacija arba būti nepriklausoma. Kai diagnozuojant vaikystėje yra daugiausia pirminis pobūdis. Daugiau linkę į pleuritus paauglius.

Plaučių tuberkuliozė - labai retais atvejais pasitaiko jaunesniems vaikams iki 6 metų amžiaus, bet jei tuberkuliozė pradeda vystytis lankydamiesi darželyje ar mokykloje, po to jis laikui bėgant pereis į aktyvaus stadiją, kurioje plaučių plotas ne didesnis kaip 10 milimetrų. Šis pažeidimas yra padengtas pluoštiniu audiniu, pasikeitusiu kalciu. Diagnozė apima kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius. Gydymas dažnai susijęs su chirurgija.

Bronchų tuberkuliozė yra sudėtinga diagnozuoti jaunesnių vaikų sergantiems pacientams, nes reikia atlikti ne tik kraujo tyrimą, bet ir bronchoskopiją. Infekcija paveikia bronchus ir dažnai randama kitokiomis formomis.

Kakminė pneumonija yra sunkiausia plaučių pakenkimo forma; vaikams jaunesnio ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus beveik niekada neįvyksta. Būdingas simptomas yra plačiai paplitęs plaučių audinio mirtis.

Extraulmoninė tuberkuliozė

Jis dažnai pasitaiko ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Infekcija pasireiškia apie 30% ir yra antrinė forma. Funkcija - sudėtinga diagnozė, nes nespecifiniai pradinio etapo simptomai.

Infekcija gali pasireikšti bet kuriame vidiniame organe, todėl galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį tyrimą ir klinikinę šlapimo ir kraujo analizę.

Milijinė tuberkuliozė

Labai sunki ir plačiai paplitusi forma yra kraujagyslių ir kapiliarų pažeidimas, po kurio vėliau formuojamos tuberkuliozės tuberkuliozės, aktyviai išleidžiant "Koch" lazdeles į skrepi. Pasibaigus sveikam žmogui ir miliarinei tuberkulioze sergančiam pacientui, pasireiškia 100% infekcija.

Užkrėstas vaikas ir darželis

loading...

Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl vaikų, kuriems diagnozuota tuberkuliozė, vaikų darželyje ir mokykloje. Svarbu suprasti skirtumą tarp užkrėsto asmens ir paciento.

Gydytojai tvirtina, kad tuberkuliozės užsikrėtęs asmuo gali lankyti ikimokyklinę ir mokyklinę įstaigą. Tokie vaikai turi teigiamą "Mantoux" reakciją, bet jie jokiu būdu nėra užkrečiamos ir nekenčia jų bendraamžiams sode ir mokykloje.

Užsikrėtęs TB yra pavojus. Pavyzdžiui, dėl patogeninių veiksnių įtakos imuniteto sumažėjimui, organizmas nustos kovoti su infekcija, dėl kurios atsiras ligos. Ir net tada sergantysis vaikas negali lankytis sode ir mokykloje, nes jis yra užkrečiamas ir turi būti gydomas ambulatoriškai.

Diagnostikos metodai

loading...

Jei per fizinį patikrinimą prieš įleidžiant į sodą ar mokyklą įtariamas intraotoracinių limfinių mazgų tuberkuliozė ar kita forma, pediatras nukreipia pacientą į TB specialistą.

Labiausiai praktikuojantis infekcijos nustatymo metodas yra Mantoux testas. Jei amžiaus paauglys leidžia (15-17 metų), tada paskirti fluorografiją.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad biologinių medžiagų (kraujo, šlapimo, skreplių, ryklės tepinėlių ir kt.) Tyrimas Kocho lazdelėms nustatyti. Be to, norint paaiškinti, jie gali nurodyti ELISA ir PGR diagnostiką.

Mantou testas

Vaikams diagnozuoti skirtas injekcijos metodas, leidžiantis nustatyti infekcijos buvimą organizme. Rezultatas gali būti toks:

Vaikų tuberkuliozė

loading...

Vaikų tuberkuliozė yra specifinis infekciniu-uždegiminiu įvairių audinių ir organų pažeidimas, kurį sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Pagrindinės klinikinės vaikų tuberkuliozės formos yra ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės apsinuodijimas, pirminis tuberkuliozės kompleksas, tuberkuliozės bronchoadenitas, ūminė miliarinė tuberkuliozė; mažiau paplitęs yra tuberkuliozinis meningitas, mezadenitas ir periferinių limfmazgių tuberkuliozė, oda, inkstai, akys ir osteo-sąnarių sistema. Vaikų tuberkuliozės diagnozė apima mikroskopiją, baccavi, biologinės terpės PGR tyrimą; nustatyti tuberkulino tyrimus, rentgeno spindulius, tomografiją, bronchoskopiją ir kt. Vaikams, sergantiems tuberkulioze, nurodomas tuberkuliozinių vaistų skyrimas.

Vaikų tuberkuliozė

loading...

Vaikų tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri atsiranda su specifinių uždegiminių židinių (tuberkuliozės granulomų) formavimu įvairiuose organuose. Tuberkuliozė priklauso socialiai pavojingų ligų grupei, nes pastaraisiais dešimtmečiais šis skaičius nuolat didėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų ir paauglių. Per pastaruosius metus tuberkuliozės dažnis tarp vaikų visoje Rusijoje siekė 16-19 atvejų 100 tūkstančių žmonių, o jaunesnių nei 14 metų vaikų Mycobacterium tuberculosis infekcija svyruoja nuo 15 iki 60%, o tai rodo bendrą nepalankią epideminę situaciją ir didelį "rezervuaro" tuberinfekcijos. Šiuo metu pagrindinė pediatrijos ir ftiziologijos užduotis - vaikų tuberkuliozės prevencija ir ankstyvas nustatymas.

Vaikų tuberkuliozės priežastys

loading...

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) dėl rūgščių atsparios sienos gali išlaikyti gyvybingumą ir virulentiškumą įvairiose aplinkos sąlygose - džiovinant, užšaldant, veikiant rūgštimis, šarmais, antibiotikais ir tt. Gebėjimas formuoti L formas sukelia daugybę kintamumų morfologines savybes ir prisitaikomumą prie egzistavimo įvairiomis sąlygomis. Du patogeniai žmonėms yra labai patogeniški: žmonės Mycobacterium tuberculosis (žmogaus tipas) ir Mycobacterium bovis (galvijų tipas).

Mycobacterium tuberculosis gali patekti į vaiko kūną aerogeniniame, alerginiame, kontakto, mišriame, pagal kurį susidaro pirminis uždegimo dėmesys. Vaikams vaiko gimimo metu amniono skysčio aspiracijos metu gali pasireikšti gimdos transplacetinė infekcija su tuberkulioze arba itranataliniu vaistu. Iš pradžių vaikai atskleidžia tuberkuliozę kaip įprastą infekciją, tada, patogenui palankiomis sąlygomis, viename ar kitame organe susidaro pažeidimai (tuberkuliozės tuberkuliozė). Pirminio tuberkuliozės proceso rezultatas gali būti visiškai rezorbcija, ląstelių pertvara ir kalcifikacija židiniams, kur dažnai išsaugoma gyvoji mikobakterijų tuberkuliozė. Rezinfekavimas sukelia tuberkuliozės proceso paūmėjimą ir progresavimą, dažnai dėl mikobakterijų sklaidos ir kelių organų formavimo (antrinė tuberkuliozė).

Vaikams, kuriems yra didelis tuberkuliozės pavojus, yra vaikai, kurie negavo BCG vakcinacijos naujagimio metu; ŽIV infekuota; ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikai, antibiotikai; gyvena nepalankiose sanitarinės-epidemiologinėse ir socialinėse sąlygose; dažnai serga vaikai; kenčiantiems nuo diabeto ir tt Daugeliu atvejų vaikai užsikrėtę tuberkulioze namuose ir šeimoje, tačiau yra galimos protrūkių vaikų darželiuose ir mokyklose, hospitalinės infekcijos, infekcijos kitose viešose vietose.

Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra vaikai, jaunesni nei 2 metai - jiems būdingos bendrosios infekcijos formos (miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozės sepsis). Tarp vaikų, vyresnių nei 2 metai, respiracinė tuberkuliozė yra dažniausia (75% atvejų), daug rečiau - visomis kitomis formomis.

Vaikų tuberkuliozės klasifikavimas

loading...

Vaikų tuberkuliozės formų klasifikacija atsižvelgia į klinikinius ir radiologinius požymius, eigą, proceso mastą (lokalizaciją):

I. Ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės apsinuodijimas vaikams ir paaugliams.

II. Kvėpavimo organų tuberkuliozė vaikams:

III. Kitų vaikų vaikų tuberkuliozė:

  • nervų sistemos tuberkuliozė (tuberkuliozinis meningitas, mielitas, leptomeningitas, meningoencefalitas)
  • osteo-artitujinė tuberkuliozė
  • genitalijų sistemos tuberkuliozė
  • odos ir poodinio audinio tuberkuliozė
  • žarnyno, pilvaplėvės ir žandikaulio limfmazgių tuberkuliozė
  • periferinių limfinių mazgų tuberkuliozė
  • akių tuberkuliozė (keratitas, keratokonjunktyvitas, episkleritas, chorioretinitas, iridociklitas)

Tuberkuliozės proceso laikotarpis išskiria infiltracijos, išsiplėtimo, sėjimo, rezorbcijos, tankinimo, randų, kalcifikacijos fazę. Tiesą sakant, bakterijų išsiskyrimas išskiria tuberkuliozės procesą, išlaisvinant M. tuberculosis (BK +) ir be M. tuberculosis (BK) išskyrimo.

Atliekant šią apžvalgą mes sutelksime dėmesį į pagrindines vaikų kvėpavimo tuberkuliozės formas. Inkstų tuberkuliozė, gerklų tuberkuliozė, genitalijų tuberkuliozė aptariama atitinkamuose nepriklausomuose straipsniuose.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

loading...

Ankstyvas pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpis

Pradinis patogeno ir makroorganizmo sąveikos etapas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių nuo to momento, kai vaikas užsikrėtęs mikobakterijų tuberkulioze. Šiuo laikotarpiu išsiskiria asimptominė stadija (apie 6-8 savaites), o tuberkulino tyrimų dažnis yra Mantoux reakcijos perėjimas iš neigiamo į pirmąjį teigiamą. Vaikui, kuriam būdinga tuberkuliozės reakcija, reikia kreiptis į fizioterapeutą ir visą metų prižiūrimą specialistą. Ateityje šie vaikai bus užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis arba esant nepalankioms sąlygoms gali išsivystyti viena ar kita vietinė tuberkuliozės forma.

Vaikų ir paauglių apsinuodijimas tuberkulioze

Tai tarpinė forma tarp pirminės infekcijos ir vietinio tuberkuliozės proceso, nustatyto rentgeno spinduliais ir kitais metodais, vystymas. Vaikų tuberkuliozės formos klinikinis eismas pasireiškia nespecifinėmis progresuojančiomis savybėmis: negalavimu, dirglumu, apetito pablogėjimu, galvos skausmu, tachikardija, dispepsija, sustojimo ar kūno svorio sumažėjimu, jautrumu įterptiems ligoms (ARVI, bronchitas).

Tipiška ilgalaikė beprasmio subfebrilo, ant kurios fone atsiranda temperatūros žvakės iki 38-39 ° C; padidėja prakaitavimas, ypač miego metu. Tuberkuliozės apsinuodijimas yra susijęs su specifine limfmazgių reakcija - jų daugybiniu padidėjimu (mikroporadiacija).

Jei tuberkuliozinio apsinuodijimo simptomai vaikams išlieka ilgiau kaip 1 metus, būklė laikoma lėta.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Ši tuberkuliozės forma vaikams būdinga simptomų triaida: specifinės uždegimo reakcijos atsiradimas infekcijos srityje, limfangitas ir regioninių limfmazgių pažeidimas. Jis vystosi kartu su masyvumu ir dideliu tuberkuliozės infekcijos virulentiškumu, mažinančiu organizmo imunoblizines savybes. Pirminis tuberkuliozės kompleksas gali būti lokalizuotas plaučių audiniuose (95%), žarnyne, rečiau - odoje, tonzilėse, nosies gleivinėse, vidurinėje ausyje.

Liga gali prasidėti labai ar subasvirai; paslėptas kaip gripas, ūminė pneumonija, pleuritas ar simptomai. Klinikinės apraiškos yra apsinuodijimo sindromas, subfebrio būklė, kosulys, dusulys. Pagrindinio fokuso pasikeitimai pereina per infiltracinę fazę, rezorbcijos, suspaudimo ir kalcifikacijos fazę (Gono fokuso formavimas).

TB bronchoadenitas

Vaikų intrathoracinių limfmazgių bronchoadenitas ar tuberkuliozė pasireiškia su specifiniais pokyčiais plaučių šaknies ir vidurių smegenų limfmazgiuose. Šios klinikinės tuberkuliozės formos vaikams dažnis siekia 75-80%.

Be subfebrilo ir apsinuodijimo simptomų, vaikas plečiantis skausmui tarp pečių ašmenų, kosulys ar kosulys, galvos smegenų kosulys, ištvermės stridoras, sukeltas trachėjos ir bronchų padidėjusių intrahorakių limfmazgių suspaudimas. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į poodinio veninio tinklo padidėjimą viršutinėje krūtinėje ir atgal.

Tuberkuliozinio bronchoadenito komplikacijos vaikams gali būti endobronchitas, atelektas ar plaučių emfizema. Šis klinikinis tuberkuliozės variantas vaikams reikalauja diferenciacijos su Beck sarkoidoze, limfogranulomatozu, limfosarkoma ir nespecifinėmis uždegiminėmis adenopatijomis.

Vaikų tuberkuliozės diagnozė

loading...

Klinikinių "kaukių" įvairovė ir tuberkuliozės pasireiškimas vaikams kelia tam tikrų sunkumų laiku diagnozuojant ligą. Todėl vaikams, kuriems įtariama tuberkulioze, būtinai turi nusiųsti pediatras konsultuotis su TB gydytoju.

Šiuo metu Mantoux testas su 2 TE yra naudojamas kaip atrankinis testas, skirtas vaikams nustatyti tuberkuliozę. 15 ir 17 metų amžiaus paaugliai atlieka profilaktinę fluorografiją.

Specializuotoje tuberkuliozės įstaigoje atliekama išsami diagnozė, įskaitant anamnezės paėmimą, identifikuojant galimus infekcijos šaltinius ir kelius, įvertinant tuberkulino tyrimų ir skundų dinamiką; fizinis, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas.

Skirtingos kvėpavimo tuberkuliozės formos rentgeno spinduliai vaikams leidžia vizualizuoti pokyčius hilar limfmazgiuose ar plaučiuose. Jei reikia, tyrimą papildo krūtinės ertmės organų linijinė arba kompiuterinė tomografija. Vaikų bronchoskopija yra būtina norint įvertinti netiesioginius tuberkuliozės proceso požymius (nustatyti endobronchito požymius, trachėjos ir bronchų deformaciją su išsiplėtusiomis limfmazgėmis) ir gauti tyrimus.

Išskirti patogeną iš įvairių biologinių terpių (skrepliai, šlapimas, išmatos, kraujas, pleuros skystis, bronchų prausimosi vanduo, kaulų sekvestra išskyros, smegenų skysčio, ryklės tepinėlis ir junginės tepinėlis), mikroskopinis, bakteriologinis, ELISA, PGR. Medžiagų mėginių ėmimas ir tyrimas CUB atliekamas ne mažiau kaip 3 kartus.

Individuali tuberkulino diagnozė (Mantoux testas, Diaskin testas, Pirke testas, Koch testas) atliekama vaikams, kuriems yra tuberkuliozė ar tuberkuliozė.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

loading...

Vaikų tuberkuliozės gydymo principai reiškia laipsnišką, tęstinumą ir sudėtingumą. Pagrindiniai etapai apima gydymą ligoninėje, specializuotą sanatoriją ir tuberkuliozės ambulatoriją. Gydymo trukmė vidutiniškai yra 1,5-2 metai. Svarbus vaidmuo organizuojant tuberkuliozės gydymą vaikams priskiriamas sanitarinėms ir dietinėms priemonėms (kaloringiems maistams, esantiems lauke, mokymams kosulyse).

Kombinuotas vaikų tuberkuliozės gydymas apima chemoterapinį, chirurginį ir reabilitacinį poveikį. Specialus kovos su tuberkuliozės gydymo režimas (vaistų derinys, priėmimo trukmė, hospitalizavimo poreikis) nustato pediatrinis TB specialistas, atsižvelgiant į ligos formą ir bacilų buvimą.

Vaikams, kuriems būdingos tuberkuliozės reakcijos, nereikia hospitalizuoti ir 3 mėnesius ambulatoriškai gydomi vienu anti-TB vaistais (izoniazidu, ftivazidu). Klinikinis stebėjimas trunka vienerius metus, po kurio klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais gauti neigiami duomenys gali būti pašalinti iš registro. Kitais atvejais pagal atskiras indikacijas vartojami 2, 3 ir 4 ar daugiau anti-TB vaistai, kurių pagrindinis yra streptomicinas, rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas ir etambutolis. Vaikų tuberkuliozės gydymo kursas skirstomas į intensyvios terapijos fazę ir palaikomojo gydymo fazę.

Jei pasireiškia ryškus liekamasis poveikis, praėjus 6-8 mėnesiams po aktyvios tuberkuliozės gydymo vaikams, chirurginės intervencijos klausimas yra išspręsta.

Vaikų tuberkuliozės prevencija ir prevencija

loading...

Rezultatas ir gydymas gali būti reikšmingas pagerėjimas, tobulėjimas, pokyčių stoka, vaikų tuberkuliozės protrūkio pablogėjimas. Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, pasiekiamas visiškas atsistatymas. Jauniems vaikams galima tikėtis rimtos tuberkuliozės progreso, su sklaidos procesu, tuberkuliozės meningitu.

Speciali tuberkuliozės prevencija vaikams prasideda nuo naujagimio ir tęsiasi paauglystėje (žr. Skiepijimas nuo tuberkuliozės). Svarbus vaidmuo vaikų tuberkuliozės prevencijos srityje yra sisteminė tuberkulino diagnozė, sanitarinių ir higieninių sąlygų gerinimas, racionalus šėrimas, fizinis vaikų kietėjimas, tuberkuliozės suaugusių pacientų nustatymas.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai. Diagnozė ir gydymas. Skiepijimo vertė

loading...

Tuberkuliozė tebėra viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų, kurios yra pavojingos visiems žmonėms, ypač vaikams ir paaugliams. Infekcija veikia bet kokį organą, kuris dažnai vystosi latentiniu formu. Jums reikia žinoti, kas yra pirmieji simptomai, pradėkite skubų gydymą, nes liga palaipsniui progresuoja, yra sunkių ir ne visada gydomų tuberkuliozės rūšių. Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, vaikams skiriama BCG vakcina. Tėvai turi suprasti, kas yra jo reikšmė, ar tai būtina antrą kartą, kokiais atvejais.

Vaikų užkrėtimo tuberkulioze būdai

loading...

Tuberkuliozės bakterijos ("Koch" lazdelės) yra labai atsparios aplinkos sąlygoms. Jie ilgą laiką gali būti žmogaus kūne "neveikiančioje" būsenoje, kai jų gyvybinė veikla yra beveik visiškai sustabdyta. Šioje formoje infekcija nėra jautri net anti-tuberkuliozės vaistų veikimui.

Pradedama aktyvi bakterijų raida, jei sukurtos palankios sąlygos, kai žmogaus kūnas susilpnėja, nėra būtinos imuninės apsaugos. Vaikų imunitetas susidaro keliais etapais iki 16 metų, todėl kūdikiams nuo gimimo kyla pavojus užsikrėsti tuberkulioze. Be to, infekcijos prasiskverbimo į vaikų kūną paplitimas yra paaiškinamas kvėpavimo sistemos organų struktūros fiziologinėmis savybėmis. Jie yra blogesni nei suaugusieji, yra plaučių ventiliacija, blogai išplėtotas kosulio reflexas, liaukos yra neišsivystę, gamina gleivines bronchuose, o tai padeda palengvinti bakterijų įsiskverbimą.

Infekcija plinta per ore esančias lašelius ir patenka į vaiko kūną taip:

  1. Įkvėpus gatvių dulkes ar orą neventiliotose vietose, kur Kocho lazdelės patenka, kai kosulys ir čiaudulys serga. Kai kosulys, bakterijos gali būti aptinkamos 2 m atstumu, o kai čiaudimas - iki 9 m atstumu. Infekcija patenka į plaučius ir paveikia įvairius kūno audinius. Jūs netgi galite užsikrėsti viešuoju transportu ar parduotuviu.
  2. Valgydami tuberkuliozės užsikrėtusių gyvūnų mėsą ir pieną. Bakterijų plitimas pasireiškia per stemplę.
  3. Kai užterštos dulkės patenka į akis, infekcija veikia konjunktyvą, ašarojimo maišelius, iš kur ji patenka į kitus organus.
  4. Išvalydami užterštas dulkes į odą arba nuneškite į vaiko burną purvinomis rankomis.

Tuberkuliozę dažniausiai patiria vaikai, gyvenantys prastomis sanitarinėmis ir gyvenimo sąlygomis (nešvarios, drėgnos, neventiliuojamos sritys), patiriančios mitybos trūkumą ir turinčios silpną fizinę raidą. Taip pat gali užkrėsti vaikas, kuris gyvena normaliomis sąlygomis, bet kuris liečiasi su ligoniu. Ypač pavojinga kūdikių tuberkuliozės liga, nes joje labai greitai ima aktyvi forma, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Tuberkuliozės klasifikacija

loading...

Atsižvelgiant į infekcijos kūną, išskiriami šie vaikų tuberkuliozės tipai:

  • pirminis;
  • kvėpavimo tuberkuliozė;
  • kitų organų tuberkuliozė (išskyrus nagus, dantis ir plaukus, gali paveikti bet kokius organus).

Yra ankstyvieji ir lėtiniai ligos tipai. Mažiems vaikams dažniausiai yra pirminis vaizdas. Sunkesnių ligos formų vystymasis yra greitesnis ir sunkiau gydomas nei vyresniems vaikams ir paaugliams.

Tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė tuberkuliozė (plaučių, limfmazgių, inkstų pažeidimas) yra labiausiai pavojingi kūdikiams.

Vaizdo įrašas: Vaikų tuberkuliozės simptomai. Diagnostika

Kaip liga vystosi

loading...

Pirmosios tuberkuliozės simptomų atsiradimas vaikams yra susijęs su mikobakterijų patekimu į nagų gleivinės gleivinę. Iš čia jie patenka į limfinę sistemą, kur jie sąveikauja su fagocitais (imuninės sistemos ląstelėmis, kurios absorbuoja bakterijas). Tačiau mikobakterijos gali greitai padauginti ir imuninė sistema negali jų susidoroti. Kenkėjiškos lazdelės seka į kraują, plinta per kūną.

Pirmasis vaikų simptomai

Per pirmuosius 2 mėnesius organizme gaminami antikūnai prieš mikobakterijas. Per šį laikotarpį vaikas turi tuos pačius simptomus kaip ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos (nedidelis karščiavimas, kosulys, padidėjęs nerimas). Kuo jaunesnis jis, tuo ryškesnis yra jo apraiška. Nepaisant nepatogumų, kūdikis išlieka aktyvus.

Mantou testas tuberkuliozei sukelia teigiamą reakciją, kuri gali reikšti infekciją. Tolesnis ligos vystymas priklauso nuo to, kiek bakterijų yra organizme. Jei jų yra nedaug, antikūnai sunaikina bakterijas. Jei teigiamas rezultatas, vaiko Mantoux testas bus atidžiai ištirtas ir gydomas specializuotoje ligoninėje.

Jei yra daug bakterijų, jie ir toliau dauginasi, tada po maždaug šešių mėnesių prasideda vadinamieji tuberkulioziniai tuberkuliai (susidaro mikobakterijos aplink audinių nekrozės židinius). Palaipsniui jie sujungia, formuojant atskiras audinių pažeidimo vietas plaučiuose ir krūtinės limfmazgiuose. Kai kuriais atvejais šukos išsiskiria savaime, o bakterijos vystosi.

Tačiau dažniausiai atsiranda pažeidimų kalcifikacija, jie perauga su pluoštiniu audiniu, dėl kurio susidaro randai. Jei pažeidimas yra visiškai izoliuotas, gali atsirasti bakterijų mirtis. Priešingu atveju liga tampa paslėpta (neaktyvi, neveikli) forma. Yra vadinamoji "pirminė tuberkuliozė". Nuo momento, kai teigiama reakcija į Mantou testą, šiuo atveju vaikas turi būti prižiūrimas gydytojams vienerius metus ir būti gydomas.

Jei nekreipkite dėmesio į vaikų tuberkuliozės simptomų atsiradimą (pvz., Karščiavimą, kosulį, svorio netekimą ir kt.), Nesukelkite Mantus, tad po tam tikro laiko tuberkuliozė prasidės įvairiuose organuose (antrinė tuberkuliozė).

Per pirminės infekcijos etapą eina dauguma žmonių. Iki 12-12 metų amžiaus užsikrėtę maždaug 25-30% vaikų. Iki 14 metų šis skaičius jau yra 50%. Kai 30 metų amžiaus, apie 70% žmonių yra užsikrėtę.

Tuberkuliozės simptomai

Jie pasirodo kaip kūno apsinuodijimas mikobakteriniais gyvybės produktais, taip pat įvairių organų audinių sunaikinimas.

Kūno uždegimas. Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės požymių yra apetito praradimas, svorio mažėjimas. Vaikas silpnėja, vystosi atsilikęs. Jis padidino prakaitavimą. Kojos delnai ir padais visada drėgnos. Temperatūra nuolat yra apie 37,2 ° -37,5 °. Yra greitas širdies plakimas, blyškumas, kai nenatūralus raudonumas ant skruostų, blizgesio akys, karščiavimas.

Pažeidimų simptomai atskiriems organams. Tai apima:

  • limfmazgių skausmas ir patinimas;
  • kosulys, hemoptizė (su plaučių pažeidimu);
  • dusulys ir krūtinės skausmas (pleuros pažeidimai);
  • nugaros skausmas ir šlapinimosi sutrikimas (su inkstų pažeidimu);
  • nugaros skausmas, kaulų deformacija, judėjimo apribojimas (su stuburo liga);
  • pykinimas, vėmimas, nugaros skausmas (su žarnyno ar limfmazgių, esančių pilvaplėvės dalyje, pažeidimai).

Paraspecifinės reakcijos. Jie yra pirmieji tuberkuliozės požymiai vaikams. Tokie požymiai yra konjunktyvitas ir akių vokų uždegimas, kartu su fotofobija ir ašarojimas. Yra sąnarių skausmai, kurie lengvai klysta dėl artrito. Žiedo formos raudonos dėmės pasirodo ant rankų, sėdmenų, kojų ir kitų kūno dalių odos.

Su paslėptu infekcijos su tuberkulioze infekcija gali būti nustatoma tik naudojant Mantoux testą ir kraujo tyrimus. Tėvai gali įtarti tuberkuliozės atsiradimą vaiku, derindami šias apraiškas:

  • temperatūra, kuri nėra ilgalaikė ne aukštesnė kaip 38 ° (karščiavimą mažinantys vaistai nepadeda);
  • kosulys, ilgesnis nei 2 savaites;
  • svorio netekimas, apetito stoka, silpnumas, mėlynas pagal akis, nenatūralus raudonis, blizgesys akyse;
  • bet kokios kūno reakcijos į tradicinius antibiotikus nebuvimas.

Limfmazgiai padidėja įvairiose kūno vietose. Palaipsniui iš minkštos ir elastingos jos tampa vis gausesnės. Ūminis tuberkuliozės požymis panašus į gripo ar pneumonijos simptomus.

Vaikų tuberkuliozės įvairaus pobūdžio pasireiškimai

loading...

Priklausomai nuo organo, kuriame vyksta tuberkuliozės infekcija, yra keletas tuberkuliozės formų su specifinėmis klinikinėmis apraiškomis.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė. Ši liga yra dažniausia vaikams. Nenuosekliame infekcijos eigoje paveikiami keli limfmazgiai, nėra jokių ryškių simptomų. Tuberkuliozės kapsulės yra kalcinuojamos, daugėja mikobakterijų. Sudėtinga forma infekcija plinta į gretimus limfmazgius ir audinius. Ši forma dažnai pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus, kuriems yra silpniausia imunitetas.

Tuberkuliozinis bronchų pažeidimas. Dėl šios ligos oro per bronchus praeina, dėl to atsiranda gleivinės pneumonijos, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Jei gydymas nedelsiant pradedamas iškart po simptomų atsiradimo ir diagnostikos bandymo, bronchų struktūroje atsiranda negrįžtami pokyčiai, o vaikas gali tapti neįgalus.

Tuberkuliozinis pleuritas. Ši forma pasireiškia 2-6 metų vaikams. Pasireiškia karščiavimu (37,0 ° -37,5 °), dusulys ir krūtinės skausmas. Laiku gydant, atsigauna.

Plaučių tuberkuliozė. Plaučiuose gali pasirodyti židinio tuberkuliozė (atskiros pažeidimo kameros) arba skystis (daugelyje audinių nekrozės sričių). Tokios tuberkuliozės simptomai dažniausiai pasireiškia paaugliams nuo 14 iki 16 metų amžiaus.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Tai veda prie kremzlės susiliejimo į sąnarius, taip pat ir slankstelius. Yra gleivinių uždegimų, fistulių susidarymas, galūnių paralyžius gali atsirasti dėl stuburo nervinių galūnių suspaudimo.

Tuberkuliozinis meningitas. Šis ligos tipas yra labai retas vaikams, kurie nebuvo vakcinuoti su BCG. Šio tipo ligos yra sunkiausios kūdikiams. Yra traukuliai, paralyžius. Iškyla spyruoklė rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Pasireiškia meningitas, kuris kūdikiui dėl kaklo ir nugaros raumens įtempimo, laikomas po oda.

Tuberkuliozinis inksto pažeidimas. Yra maždaug pusė pirminės extrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Pažeidimas prasideda kūno sienelių ertmės formavimu, prasiskverbia viduje, eina į šlapimo pūslę, šlapimo takus. Gydant, susidaro sukibimas ir randai.

Diagnozė Mantoux reakcija

loading...

Vienintelis būdas patikimai diagnozuoti tuberkuliozę - patikrinti kūno reakciją į Mantou testą (dar vadinamą Perke'o testu). Tuberkulino reagentas apima antigenų mišinį su tuberkuliozės lazdele. Kai jis yra įvestas po oda arba ant jo paviršiaus kūno, užsikrėtęs lazdomis arba vakcinuotas BCG vakcina, atsiranda alerginis atsakas į tuberkulino. Tai neatrodo iškart, bet per 72 valandas.

Tuberkulino injekcijos vietoje atsiranda edema ir formuojasi papulelis. Praėjus 3 dienoms, naudodami linijinę priemonę, įveskite ruonio skersmenį. Neigiamas testas yra tada, kai papulos visiškai nėra, aplink injekcijos vietą yra paraudimas ne daugiau kaip 1 mm skersmens.

Esant 2-4 mm raudonumui ir nedideliam patinimui, mėginys laikomas abejotinu. Jei infiltracijos dydis yra didesnis nei 5 mm, mėginys yra teigiamas. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad vaikas būtinai serga. Jis gydymui skiriamas TB gydytojui, jei šeimoje yra sergantis tuberkulioze arba staigus papulų padidėjimas iki 10-16 mm.

Teigiamas vaiko, vakcinuojamo vakcina BCG anksčiau, rezultatai rodo, kad skiepijimas buvo sėkmingai atliktas. Jei rezultatas yra neigiamas, vakcina buvo prastos kokybės.

Šio tyrimo tikslas - patvirtinti tuberkuliozės infekcijos buvimą ar ligos pavojų. Be to, tyrimas leidžia jums nustatyti, ar vaikas turėtų būti vėl skiepijamas.

Dėl tuberkuliozės diagnozės taip pat naudojamos biocheminės ir imunologinės kraujo ir skreplių analizės, organų rentgeno tyrimai.

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas vyksta dviem etapais. Siekiant pašalinti tuberkuliozės simptomus vaikams, kartu su keliais vaistiniais preparatais, kurie slopina tiek aktyviųjų, tiek neveikiančių mikobakterijų poveikį, intensyvus gydymo kursas atliekamas vienu metu. Mikroorganizmai kartais atskleidžia kai kuriuos iš jų, priprasti prie jų veiksmų. Todėl tokių narkotikų grupė yra naudojama nedelsiant.

Antrasis gydymo etapas yra atstatomasis. Vaistiniai preparatai skirti išlaikyti paveiktų organų funkcionavimą ir užkirsti kelią likusių mikroorganizmų dauginimui. Vitamino preparatai yra naudojami gydant, kai kuriais atvejais - hormoninius vaistus. Pacientui rekomenduojama padidinti kalorijų kiekį.

Vaikų tuberkuliozės prevencija

Kaip pabrėžia dr. E. Komarovsky, yra įvairių prevencinių priemonių, skirtų kovai su tuberkulioze, rūšys. Priemonės, kurių turi imtis valstybė: kokybiška vaikų vakcinacija, įprastų sanitarinių sąlygų kūrimas institucijose ir viešosiose vietose, tinkamo gyvenimo lygio užtikrinimas ir įprasta medicininė priežiūra. Priemonės, kurių gali imtis tėvai: išlaikyti švarą namuose, mokantis vaikus laikytis higienos, stiprinti imunitetą, grūdinti, gerai maitintis, vaikščioti grynu oru.

Kaip apsaugoti vaiką nuo infekcijos, esant ligoniui

Visi paciento šeimos nariai, įskaitant vaikus, periodiškai praeina profilaktinį mikobakterijų buvimą organizme. Jei ligos rizika yra didelė, atliekamas profilaktinis gydymas. Būtina kruopščiai stebėti pacientą, kiek įmanoma mažesnį sąlytį su vaikais, naudoti atskirus indus (juos reikia dezinfekuoti), buities ir vonios reikmenis.

Bute yra būtina šlapi valymas, naudojant antiseptikų medžiagas. Ypač naudinga šiuo atveju vaikų buvimas gryno kalnų ore, spygliuočių miške.

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės priežastys. Vakcinacijos vaidmuo

Skiepijimo vertė

Tuberkuliozės infekcijos ypatumas yra tas, kad net jos pačios antigenai negali jo susidoroti. Šios ligos imunitetas nėra sukurtas. Todėl labai svarbu vakcinuoti vaikus, skiriant BCG vakciną.

Gydytojai pabrėžia, kad nėra universalios priemonės, kuri visiškai apsaugotų vaikus nuo tuberkuliozės. Tačiau vakcinavimas apsaugo nuo sunkiausių, mirtinų ligos formų (skiepytų, miliarinių, tuberkuliozinių meningitų).

Ši vakcina yra kaip tirpalas, kuriame yra gyvų tuberkuliozės bacilų. Jis yra skiriamas 3-iąją kūdikio gyvenimo dieną, kol jis gali patekti į nepalankią aplinką, kuri sukuria sąlygas infekcijai.

Revakcinacija atliekama tik tada, kai bandymas Mantoux vėliau duoda neigiamą rezultatą. Jei vaiko gimdymo namuose vakcinacija nebuvo skirta vaikui (tėvai nesutiko ar vaikas gimė per silpnas), tai gali būti daroma vėliau, dar kartą atsižvelgiant į Mantoux reakcijos rezultatą.

Injekcijos vietoje po kelių savaičių pasirodo burbuliukas, užpildytas skysčiu, kuris palaipsniui išdžiūvo, paliekant po kelių milimetrų skersmens.

Svarbu žinoti: vakcinos vietą negalima apdoroti, šukuoti, trinti, pašalinti iš pluta.

Kadangi yra įvestos gyvos mikobakterijos, retais atvejais atsiranda komplikacijų, kurias sukelia jų išplitimas. Tokios komplikacijos gali būti odos išbėrimas, limfmazgių patinimas, kaulų ligos. Jei po vakcinacijos yra vaikų tuberkuliozės požymių ar kai kurių komplikacijų, būtina nedelsiant parodyti gydytojui ir pradėti gydymą nuo tuberkuliozės.

Kaip nustatyti vaikų tuberkuliozę?

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė (tuberkuliozė) yra oro infekcija, kuri daugiausiai veikia žmogaus plaučius.

Kas yra pavojus?

Nepaisant to, kad tuberkuliozė yra rečiau paplitusi, kai kuriems vaikams labiau tikėtina, kad jie gali užsikrėsti.

Rizika yra:

  • vaikai, gyvenantys šeimoje, kurioje yra su tuberkulioze atvira forma besiverčianti suaugusioji arba kuriems yra didelė rizika įgyti tuberkuliozę dėl mažo imuniteto;
  • užsikrėtusiais ŽIV ar kenčiančiais nuo kitų ligų, kurios stipriai silpnina imuninę sistemą;
  • vaikai, gimę šalyje, kurioje plačiai paplitęs tuberkuliozė;
  • vaikai, besilankantys šalyse, kuriose tuberkuliozė yra endeminė, arba ilgalaikiai ryšiai su žmonėmis, kurie nuolat gyvena tokiose šalyse;
  • vaikai iš vietų, kur medicinos priežiūra yra maža;
  • internautų mokykloje ar šeimoje gyvenantys vaikai, kurių vienas iš narių anksčiau buvo paskirtas kalėti.

Tuberkuliozės plitimas

Paprastai šios infekcijos pasklidimo būdas yra ore: sergantis suaugęs kosulys, o bakterijos patenka į orą. Kartu su oru, vaikas įkvepia juos ir tampa užkrėstas. Vaikams iki 10 metų, kurie serga plaučių tuberkulioze, retai užkrėsti kiti žmonės, nes paprastai jie turi labai mažą bakterijų kiekį išskiriančiose gleivėse ir santykinai neproduktyvų kosulį.

Laimei, dauguma vaikų, kurie turėjo kontaktą su tuberkuliozės sukėlėjais, nesibaimina. Kai bakterijos patenka į kūdikio plaučius, organizmo imuninė sistema naikina "priešą" ir neleidžia infekcijai plisti toliau. Šie vaikai vystosi asimptomine infekcija, kurią nustato tik teigiama odos reakcija. Nepaisant to, vis dar reikia gydyti vaikus, sergančius asimptomine tuberkulioze, kad būtų išvengta tolesnio ligos progresavimo.

Simptomai

Kartkartėmis nedaugelio vaikų, likusių be tinkamo gydymo, infekcija pradeda greitai vystytis, sukelia karščiavimą, nuovargį, dirglumą, nuolatinį kosulį, silpnumą, sunkų ir (arba) greitą kvėpavimą, nakties prakaitavimą, limfmazgių uždegimą, svorio mažėjimą ir augimo sulėtėjimą.

Kai kuriuose vaikams (daugiausiai jaunesniems nei ketverius metus) tuberkuliozės sukeliantys veiksniai gali plisti per kraują, paveikti beveik bet kokį organą. Tokiu atveju ligai reikia daug sudėtingesnio gydymo, ir kuo anksčiau jis bus pradėtas, tuo geriau bus rezultatas. Tokie vaikai su dideliu tikimybe gali sukurti tuberkuliozinį meningitą - pavojingiausią šios ligos formą, kuri veikia smegenis ir centrinę nervų sistemą.

Diagnostika

Vaikai, kuriems nuolat kyla tuberkuliozės pavojus, turi reguliariai tikrinti tuberkuliozės odą.

Jūsų vaikui gali prireikti odos testo, jei teigiamai atsakėte bent į vieną iš klausimų:

  • Ar bet kuris šeimos narys ar tie žmonės, su kuriais jūsų vaikas kontaktavo, sirgo tuberkulioze?
  • Ar šeimos narys turėjo teigiamą tuberkulino odos testą?
  • Ar jūsų vaikas gimė didelės rizikos šalyje tuberkulioze (visose šalyse, išskyrus JAV, Kanadą, Australiją, Naująją Zelandiją ir Vakarų Europą)?
  • Ar jūsų vaikas daugiau nei vieną savaitę aplankė didelę riziką keliančią tuberkuliozės šalį ir susisiekė su vietiniais žmonėmis?

Bandymas atliekamas pediatrijos įstaigoje (arba klinikinėje gydymo patalpoje) švirkščiant tuberkulino (įvairių sudėtingų organinių medžiagų mišinį, gautą iš mycobacterium tuberculosis) į dilbio odą. Jei infekcija pasireiškė, jūsų kūdikio oda injekcijos vietoje padidės ir bus raudona. Jūsų pediatras patikrins injekcijos vietą praėjus 48-72 valandoms po bandymo ir išmatuos paraudimą ir patinimą. Šis odos tyrimas parodys, ar infekcija buvo bakterija, net jei vaikas neturi simptomų, o jo kūnas sėkmingai įveikė ligą.

Gydymas

  • Jei jūsų kūdikio odos testas yra teigiamas, jums reikės krūtinės ląstos rentgeno, kad nustatytumėte aktyvios ar praeinančios plaučių infekcijos buvimą / nebuvimą. Jei plaučių rentgeno tyrimas rodo galimą aktyvios infekcijos buvimą, pediatras paskirs jūsų vaiką, norėdamas patikrinti mycobacterium tuberculosis, kai išnyksta kosulys ar skrandis. Tai daroma siekiant nustatyti tolesnį gydymą.
  • Jei jūsų vaiko odos testas yra teigiamas, tačiau jis neturi jokių aktyvios TB infekcijos požymių ar požymių, vaikas vis dar yra užsikrėtęs ir reikalingas gydymas. Siekiant išvengti proceso aktyvumo, jūsų pediatras skirs izoniazidą (INH). Šį vaistą reikia vartoti per burną - vieną kartą per dieną - vieną tabletę kasdien bent devynis mėnesius.
  • Su aktyvia tuberkulioze infekcija, pediatras skirs tris ar keturis vaistus. Jums reikės suteikti jų vaikui 6-12 mėnesių. Kartais pradiniame gydymo etape vaikas yra ligoninėje, nors iš tikrųjų dauguma terapinių priemonių gali būti atliekamos namuose.

Kova su tuberkuliozės plitimu

Jei jūsų vaikas užsikrėtė tuberkulioze (nepaisant to, ar jis turi simptomų, ar ne), labai svarbu bandyti sužinoti, iš ko jis galėjo užsikrėsti. Norėdami tai padaryti, turėtumėte sužinoti, ar yra kokių nors TB simptomų tiems, kurie glaudžiai bendravo su sergančiu vaiku. Būtina atlikti odos tuberkuliozės tyrimą ir ištirti visus šeimos narius, auklėtojus, namų šeimininkes, ikimokyklinių ir mokyklinių įstaigų darbuotojus. Dažniausias tuberkuliozės simptomas suaugusiems laikomas nuolatiniu kosuliu, ypač tuo, kad kartu yra hemoptizė. Kiekvienas, turintis teigiamą odos testą, turėtų būti ištirtas gydytojo ir kruopščiai ištirtas, įskaitant krūtinės rentgeno spindulius, skreplių tyrimą ir tt Jei reikia, tokį asmenį reikia skirti gydyti tam tikrais vaistais.

Jei suaugusioji susirgtų aktyvia infekcija, jis bus kiek įmanoma izoliuotas (ypač nuo mažų vaikų) iki viso gydymo ciklo pabaigos.

Paprastai visi šeimos nariai, kurie kontaktuoja su šiuo asmeniu, taip pat turi imtis prevencinių terapinių priemonių - imasi izoniazido, neatsižvelgiant į jų odos testų rezultatus. Kiekvienas, sergantis arba turintis būdingus krūtinės rentgenograma pokyčius, turėtų būti laikomas aktyvios tuberkuliozės nešėju.

Tuberkuliozė yra labai paplitusi tarp asocialių gyventojų, kurie yra linkę į ligas dėl blogų gyvenimo sąlygų, prastos mitybos ir tinkamos medicininės priežiūros trūkumo. AIDS sergantiems pacientams taip pat yra didesnė susirgimo tuberkuliozės rizika dėl jų sumažėjusio atsparumo įvairioms infekcijoms.

Jei vaistas negydomas, tuberkuliozės sukėlėjai vaiko kūne gali ilgėti daugelį metų ir tampa aktyvesni tik tam tikrais laikotarpiais - paauglystėje, nėštumo laikotarpiu arba streso metu suaugusiesiems.

Pagrindinis tuberkuliozės pavojus yra tai, kad žmogus ne tik patiria rimtą susirgimą, bet taip pat gali plisti infekciją kitiems. Todėl svarbu, kad jūsų vaikas būtų tinkamai ištirtas dėl tuberkuliozės, jei jis artimai bendrauja su bet kuriuo suaugusiesiu, turinčiu teigiamą odos tyrimo rezultatą, arba kuris turi tuberkuliozę, net jei jis laiku ir tinkamai gydytų.

paskelbta 2014-03-26 06:08
atnaujinta 2011/06/26
- kvėpavimo sistemos ligos

Pirmasis tuberkuliozės simptomas vaikams. Tuberkuliozė vaikams: simptomai ir gydymas

Liga, kuri kiekvienais metais atėjo į mus nuo amžių, kenkia nemažai žmonių, turinčių skirtingas socialines ir materialines sąlygas. Viena iš rimtų infekcinių ligų gali pakenkti tiek kūdikiams, tiek pilktiesiems seniems žmonėms. Tuberkuliozė gali paveikti žmogaus gyvybinius organus. Šio ligos klastingumas yra tas, kad jis gali trukti kelerius metus latentinėje fazėje. Kokie yra ankstyvosios stadijos tuberkuliozės simptomai vaikams? Kas turėtų įspėti rūpestingus tėvus nepraleisti ligos atsiradimo? Vaikai turi savo būdingas ligos eigą, apie kurį kiekvienas tėvas turėtų žinoti.

Kas yra tuberkuliozė, kokia jos gudrybė?

Užkrečiama liga, perduodama ore esančiomis lašelėmis, yra pavojinga, nes ji gali paveikti visas sistemas ir gyvybiškai svarbius organus, tačiau labiausiai pageidautina, kad tuberkuliozės sukelia žmogaus plaučiai. Senovės laikais liga buvo pavadinta vartojimu žodžio "nurimo", kuriame paciento kūnas buvo labai išnaudotas, kosulys ir silpnumas buvo pagrindiniai šios ligos šalininkai. 1882 m. Robertas Kochas atrado šios užkrečiamos ligos sukėlėją.
Kocho lazda yra stabili ir gyvybinga bet kurioje agresyvioje aplinkoje. Taigi, ji taupo savo gyvybines funkcijas:
• vandens aplinkoje - 5 mėnesiai;
• sausoje skreplyje - iki vienerių metų;
• dulkėse - 2 mėnesiai;
• chloro tirpale - 6 valandos;
• ir, sąveikaujant su narkotikais, demonstruoja puikų prisitaikomumą.

Visos šios savybės padeda lengvai užsikrėsti ir yra labai problemiškas ir ilgalaikis gydymas. Tačiau šis patogenukas netoleruoja saulės spindulių ir miršta po jo tiesioginio veikimo per kelias minutes. Skatinamas tai, kad ne kiekvienas asmuo, kurio organizmas įsiskverbė į virusą, privalo susirgti. Šios ligos klastingumas priklauso nuo to, kad tik palankiomis sąlygomis kūno organizme užsikrėtusios infekcijos jau daugelį metų gali pradėti savo žalingą poveikį. Ir jei pažvelgsite į pirmuosius vaikų sergančių tuberkuliozės simptomus, tai yra pavojus, kad infekcija pasklistų ne tik į plaučius, bet ir į kitus organus.

Infekcijos šaltiniai ir kaip jis patenka į kūną

Galima užsikrėsti tuberkulioze sergančiam gyvūnui ar asmeniui, kuris, kai kosulys arba šnypščia skreplius, išskiria MBT (tuberkuliozės mikrobakteriją). Pagal statistiką, pacientas su atvira plaučių tuberkuliozės forma užteria iki 20 žmonių per metus. Vaikas gali užsikrėsti:
• per gatvių dulkes. Tuberkuliozės lazdelės kyla į orą vėjuotame ore ir su įkvepiamo oro srautu įsiskverbia į vaiko plaučius.
• 95% atvejų - ore esančiais lašeliais. Tai įmanoma, sergant sergama tuberkulioze toje pačioje patalpoje, įkvėpus užterštą orą, taip pat ir už jos ribų, nes kai kosulys, infekcinės bakterijos praeina iki dviejų metrų atstumu iki 9 metrų, kai jūs čiaudėjote.
• per ašarų maišelius, akių konjunktyvą ir net odą, kai yra nukirpta kumščiais, kuri yra užkrečiama lazda.
• Per stemplę, kai suvartojami sergančių gyvūnų produktai (pienas ir mėsa).

Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra neatsižvelgti į pirmuosius tuberkuliozės simptomus vaikams ir garso signalą, kai jie įtaria, kad kažkas negerai su vaiku.

Vaiko kūno pažeidžiamumas

Yra plačiai paplitusi nuomonė, kad blogai maitinami žmonės, kurie gyvena nesanitarinėmis sąlygomis patalpose su aukštu drėgnumo lygiu, taip pat jų veiklos pobūdis dažnai yra priversti susisiekti su žmonėmis, užsikrėtusiais tuberkulioze, serga tuberkulioze. Šie veiksniai yra svarbūs tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Tačiau dėl daugelio priežasčių vaikams gresia dažniau užsikrėsti, o tai susiję su su amžiumi susijusiomis savybėmis, kurios turi įtakos tam tikrų organų struktūrai. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina vaiko imuninės sistemos nestabilumas agresyviai tuberkuliozės infekcijai.
Mažiausiai ligos eiga pasižymi keliomis savybėmis. Kūdikiams ši liga yra ypač pavojinga, nes ji lengvai patenka į aktyvųjį etapą, sukelia rimtų pasekmių.

Jaunesnių nei vienerių metų vaikų tuberkuliozės simptomai yra lengvai suprantami, jie gali būti supainiami su peršalimu, nepakankamo dėmesio skiriant ligos progresams dėl būdingų amžiaus ypatybių:
• pažeidžiama imuninė sistema, kai fagocitai negali susidoroti ir sunaikinti infekcijos, kuri pateko į organizmą;
• silpnai išsivystę plaučių ventiliacijos funkcija;
• blogai išreikštas kosulio reflex;
• dėl nedidelio gleivinių liaukų skaičiaus sausas bronchų paviršius skatina tuberkuliozės patekimą į plaučius.

Pirmosios pasireiškimai

Kokie yra vaikų tuberkuliozės simptomai? Paprastai įsiskverbia į vaiko kūną, liga yra užmaskuojama ir sunkiai gydoma. Liga gali būti supainioti su peršalimu. Organas, kuris infekuoja infekciją, yra lemiamas veiksnys. Ligos simptomai priklauso nuo paveikto organo ar sistemos funkcionavimo sutrikdymo, taip pat nuo kurso veiklos. "Neaiškios" ligos apraiškos gali padaryti netinkamą darbą.

Nors ankstyvoje vaikystėje tuberkuliozė yra lengviau nei jaunesnė nei 8 metų amžiaus ir paauglystė, kai simptomai yra mažiau ryškūs.

Skundų, susijusių su jų kūdikiu, trūkumas apsunkins kūdikių ligos diagnozę, todėl jūs turėtumėte tik pasikliauti tėvų dėmesingu vaiko sveikata.

3 metų amžiaus vaikų tuberkuliozės simptomai yra tokie:
• nervų sistemos sutrikimai, išreikšti bendrojo apvaisinimo organizme;
• kūdikis tampa nervingas ir ašaruojantis be priežasties, išreikštas nerimas;
• miego sutrikimas;
• padidėjęs prakaitavimas miego metu (delnai, nugaros ir pagalvės visada drėgnas);
• apetito stoka;
• sutrikusi virškinimo funkcija;
• nepagrįsti temperatūros svyravimai: šiek tiek padidėja kūno temperatūra vakare valandomis iki 37-37,5 ° C ir sumažėja iki 36 ° C ryte, kuri yra ilgalaikė;
• kosulys skiriasi bitoniniu personažu (dvigubo tonalumo: mažas ir papildomai aukštas);
• limfmazgiai yra padidėję, bet jie nesukelia skausmingų pojūčių, o limfmazgiai iš pradžių reaguoja į plaučių šaknis, tada virš ragenos ir kaklo.

Komplikacijos

Kūdikiams būdinga tuberkuliozė turi ypatingą savybę, simptomai turėtų būti įspėti motiną šėrimo metu, kai idealus šėrimas baigiasi dispepsiniais sutrikimais: virškinamojo trakto disfunkcija, regurgitacija.
Kūdikio imuninė sistema yra tokia, kad iki trejų metų ligos eigoje vyksta sunki forma, dėl kurios kyla rimtų komplikacijų, tokių kaip:
• nugaros smegenų ir smegenų uždegimas - tuberkuliozinis meningitas;
• MBT kraujyje infekcija - tuberkuliozinis sepsis;
• plaučių membranos uždegiminis procesas - pleuritas;
• švietimas visuose gyvybiškai svarbiuose tuberkuliozių tuberkuliozės organuose - miliarinė tuberkuliozė.

Tai yra nebaigtas komplikacijų, kurias infekcija gali sukelti vaikams iki trejų metų, sąrašą.

Plaučių tuberkuliozė: simptomai vaikams. Kaip išvengti infekcijos?

Pradinės ligos apraiškos yra silpnai išreikštos ir dažnai jos ignoruojamos. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į mieguistumą, nuovargį, vaiko mieguistumą. Vaikams nuo 7-8 metų amžiaus ir paauglių, užsikrėtusių tuberkulioze, gali pasireikšti bronchito arba įprastos virusinės infekcijos požymiai, dėl kurių tuberkuliozė yra užslėpta. Kartais klasikiniai šios ligos simptomai atsiranda staiga. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tuberkuliozės paslėpimą. Simptomai, pirmieji vaikų simptomai yra tokie:
• šiek tiek padidėjusi temperatūra iki 37 ° C, kuri nelieka ilgai;
• dusulys, kuris laikui bėgant didėja;
• šaltkrėtis esant normaliam aplinkos temperatūrai;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• silpnumas, nuovargis;
• nuolatinis kosulys, kuris išlieka kelias savaites;
• apetito stoka;
• skreplis išsiskleidžia, kartais kraujas;
• svorio netekimas be akivaizdžios priežasties;
• skausmas krūtinės ląstoje.
Nepamirškite vaikų tuberkuliozės simptomų, kad nepraleistumėte brangio laiko imtis atitinkamų priemonių šioje situacijoje.

Vaikų plaučių tuberkuliozė yra išgydoma, todėl neturėtumėte panikos. Yra skubiai reikia susisiekti su TB gydytoju, kuris skirs tinkamą gydymą. Kelias į atsigavimą bus ilgas, tačiau šią ligą galima išgydyti laiku teikiant medicininę priežiūrą. Naudojant bėgimo formą, plaučių audiniui gali pasireikšti suskaidymas ir židinio nuotėkio plitimas į kitus organus.

Vaikų kaulų tuberkuliozės simptomai

Daugelio žmonių supratimas, kai kalbama apie "tuberkuliozės" asociacijų diagnozavimą, iškart atsiranda dėl plaučių ligos formos. Verta paminėti, kad ši infekcija yra ne tik plaučių, bet ir kitų asmens sistemų ir organų, įskaitant kaulus ir sąnarius.

Su sąnarių ir kaulų pralaimu, liga yra labai lėta. Tėvai turėtų atkreipti rimtą dėmesį į vaikų skundus dėl skausmingų pojūčių judėjimo metu, nes vaikų tuberkuliozės simptomas pradiniame stuburo ir sąnarių pažeidimų stadijoje yra skausmas bet kokio jo fizinio aktyvumo metu. O ligos vystymuisi vaikui kyla grubus šlaunumas ir ryškus eisenos pokytis.

Pacientas turės gyventi su šiais skausmais:
• kaulų trapumas, dėl kurio dažni lūžiai;
• judesio standumas dėl skausmo menkiausio fizinio aktyvumo metu;
• stiprus skausmas stuburo ir visų sąnarių srityje;
• atsiranda kaulo ar sąnario deformacija, paveikta zona plinta.

Kad nebūtų sukelti negrįžtamų kaulų tuberkuliozės pasekmių, simptomai, pirmieji vaikų simptomai turėtų įspėti tėvus. Suaugusieji privalo parodyti vaiką medicinos specialistams. Tai leis išvengti ligos perėjimo į post-arthritic fazę, išgelbės vaiko gyvenimą ir išgelbės jį nuo negalios.

Būtinos procedūros diagnozei patvirtinti / paneigti

Vaikams, kuriems yra įtariama tuberkuliozė, yra nustatomi reikiami tyrimai (bendroji ir išsami šlapimo ir kraujo analizė), plaučių rentgeno spinduliai, du kartus iš eilės duodama rytinė skrepliacija. Remiantis šia analize, TB daktaras daro išvadą. Esant reikalui, papildomi testai yra skirti pilniam vaizdui. Taip pat atliekamas bandymas nustatyti vaiko kūno jautrumą tuberkuliozės bacilui - Mantoux testui. Labai dažnai šis bandymas atskleidžia infekcinių bacilų buvimą organizme, tačiau tai nereiškia, kad vaikas serga šia liga. Dažnai liga "laukia" patogiu metu, taigi, esant palankioms sąlygoms (stresinei situacijai ar šaltai), prasideda aktyvus vystymasis. Tada jūs neturite praleisti pirmasis tuberkuliozės simptomas vaikams.

Kaip elgtis, kai nustatoma liga?

Net mažiausiu įtarimu dėl tuberkuliozės tėvai turi nedelsdami susisiekti su pediatru. Būtinas tinkamas gydymas pradiniame etape. Griežtai draudžiama pradėti gydyti sau, o dar labiau - naudoti antibiotikus, kuriems lengvai pritaikomas tuberkuliozės bakas. Dėl to padidės vaiko komplikacijų atsiradimo rizika, kuri gydymo metu gali sukelti problemų. Ilgesnį laiką reikės vartoti vaistus nuo tuberkuliozės ir jie rimtai veikia visą vaikų kūną, o ne tik tuberkuliozės bacilą.

Norint identifikuoti tokią ligą kaip tuberkuliozė vaikams, simptomus ir gydymą turėtų pasverti gydytojas.

Terapija

Nurodyti vaistai, remiantis vaiko ištyrimu. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno fiziologines savybes ir paciento svorį. Nedidelės ligos atveju hospitalizavimas ne visada reikalingas. Nurodytų vaistų "Streptomicinas" arba "Isonoazidas" nemokamai lanko TB specialistą už visą reikalingą gydymo kursą. Paimkite vaistą pieno produktais, kad sumažintumėte jo poveikį sienoms ir skrandžio gleivinei.
Jei gydymas yra nustatytas laiku, teigiamas poveikis greitai atsiranda dėl unikalaus vaiko kūno greito regeneravimo pažeistų audinių.

Nustatant infekciją, rekomenduojama atlikti chemoprofilaktinį gydymą (Mantoux testas yra teigiamas), tačiau nėra aktyvių ligos simptomų.

Vaikų tuberkuliozės vystymosi prevencija

Tai lengviau sutaupyti nei atsikratyti ligos. Prevencinės priemonės padės išvengti sveikatos problemų vaikų kūnui per tokį jauną amžių.
Kaip apsaugoti vaiką nuo tokių ligų kaip tuberkuliozė? Vaikams simptomai (nuotrauka) pasireiškia įvairiais būdais, o tai reiškia, kad reikia atkreipti dėmesį į bet kokį šalmą, kad būtų galima stebėti smulkius elgesio ir sveikatos nuokrypius.

Prevencinių priemonių sąrašas apima:
1. Visiškai subalansuota mityba.
2. Mažinti stresines situacijas.
3. Normalus miego ir dienos režimas.
4. Privaloma vakcinacija, taip pat BCG revakcinacija, tiksliai laikantis parengto skiepijimo tvarkaraščio.
5. Siekiant nustatyti imunitetą tuberkuliozės bacilui, organizmas kasmet tiriamas pagal Mantou testą iki vakcinuotų vaikų iki 18 metų, o du kartus per metus nevakcinuotiems.
6. Vaikams, turintiems kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais, gydymas chemoprofilaktiniais vaistais yra skiriamas specialiais vaistais.

Visos šios priemonės padės sustiprinti vaiko imunitetą, taip užkirsdamos kelią ligos vystymuisi. Bet net ir nustatydami tuberkuliozę nenusiminkite, nes šiandien galite atsikratyti šios ligos. Svarbu pradėti gydymą laiku, tada rezultatas bus teigiamas.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo