Claritromicinas - vartojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir išsiskyrimo formos (250 mg ir 500 mg tabletės ir kapsulės) vaistas bronchitui, plaučių uždegimui, Helicobacter ir kitoms infekcijoms suaugusiesiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo klaritromicino naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie antibiotikų klaritromicino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Claritromicino analogai esant esantiems struktūriniams analogams. Naudokite gydant bronchitą, pneumoniją, Helicobacter ir kitas infekcijas suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir maitinimo krūtimi metu.

Claritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidų plataus spektro antibiotikas. Klaritromicino antibakterinis poveikis pasireiškia, sumažinant baltymų sintezę dėl bakterijų ribosomų susiejimo su 50-ąja dalimi. Claritromicinas turi ryškią veiklą prieš daugybę aerobinių ir anaerobinių gramteigiamų ir gramneigiamų organizmų. Minimali slopinamoji klaritromicino koncentracija (KMT) daugumoje mikroorganizmų yra pusė eritromicino.

Klaritromicino 14-hidroksi metabolitas taip pat turi antimikrobinį aktyvumą. Minimalus šio metabolito slopinamoji koncentracija yra lygi arba didesnis už klaritromicino MPK; atsižvelgiant į H. influenzae, 14-hidroksimetabolitas yra du kartus aktyvesnis kaip klaritromicinas.

Farmakokinetika

Absorbcija yra greita. Maistas sulėtino absorbciją, o tai reikšmingai neveikia biologinio prieinamumo. Claritromicino biologinis prieinamumas suspensijos forma yra lygus arba šiek tiek didesnis nei vartojamas kaip tabletes. Jis išskiriamas inkstų ir fecal masės (20-30% - nepakitusios formos, o likusi dalis - metabolitų forma).

Indikacijos

  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, pneumonija);
  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (faringitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas);
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos (folikulitas, erysipeliai);
  • paplitusios arba lokalizuotos Mycobacterium avium ir Mycobacterium intracellulare sukeltos mikobakterijos infekcijos;
  • vietinės infekcijos, kurias sukelia Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ir Mycobacterium kansasii;
  • H. pylori pašalinimas ir dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo dažnumas.

Išleidimo formos

250 mg tabletės.

250 mg ir 500 mg kapsulės.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Suaugusiesiems vidutinė peroralinio dozavimo dozė yra 250 mg 2 kartus per parą. Jei reikia, galite skirti 500 mg 2 kartus per parą. Gydymo trukmė yra 6-14 dienų.

Vaikams vaisto dozė yra 7,5 mg / kg kūno svorio per parą. Didžiausia paros dozė yra 500 mg. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Dėl Mycobacterium avium sukeltų infekcijų gydymo klaritromicinas yra skiriamas per burną - 1 g 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė gali būti 6 mėnesiai ar daugiau.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kurių kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min., Vaisto dozę reikia mažinti 2 kartus. Maksimali šios grupės pacientų kursų trukmė turėtų būti ne daugiau kaip 14 dienų.

Šalutinis poveikis

  • pykinimas, vėmimas;
  • dispepsija;
  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • pseudomembraninio kolito vystymasis, nuo vidutinio iki gyvybei pavojingo;
  • galvos skausmas;
  • skonio sutrikimas;
  • klausos praradimas;
  • dantų spalvos pasikeitimas;
  • glositas;
  • stomatitas;
  • kandidozė;
  • trombocitopenija, leukopenija;
  • hipoglikemija;
  • galvos svaigimas;
  • nerimas;
  • baimė;
  • baimė;
  • nemiga;
  • košmarai;
  • spengimas ausyse;
  • painiavos;
  • dezorientacija;
  • haliucinacijos;
  • psichozė;
  • QT intervalo pailgėjimas;
  • skilvelinės aritmijos, įskaitant skilvelinė paroksizmine tachikardija.

Kontraindikacijos

  • vienalaikis skalsinių darinių priėmimas;
  • gydant klaritromiciną, cisapridas, pimozidas, astemizolis ir terfenadinas yra draudžiami; Pacientams, vartojantiems šiuos vaistus kartu su klaritromicinu, jų koncentracija kraujyje padidėja. Ji yra įmanoma pailginti QT intervalą ir vystymąsi, širdies aritmijos, įskaitant skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimą ir prieširdžių virpėjimo, arba skilvelių virpėjimą;
  • sunkūs kepenų ir (arba) inkstų pažeidimai;
  • Padidėjęs jautrumas makrolidų antibiotikams.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Klaritromicino saugumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nebuvo nustatytas. Todėl nėštumo metu klaritromicinas skiriamas tik tuo atveju, jei nėra alternatyvių gydymo būdų, jei numatoma nauda viršija galimą riziką vaisiui.

Claritromicinas prasiskverbia į motinos pieną, todėl, jei reikia, vaisto paskyrimas žindymo laikotarpiu turėtų nutraukti maitinimą krūtimi.

Specialios instrukcijos

Esant lėtinėms kepenų ligoms, būtina reguliariai tikrinti serumo fermentus.

Atsargiai nurodomas vaistų, metabolizuojamų kepenyse, fone (rekomenduojama išmatuoti jų koncentraciją kraujyje).

Vartojant kartu su varfarinu ar kitais netiesioginiais antikoaguliantais, būtina kontroliuoti protrombino laiką.

Jei sirgote širdies ligomis, kartu su terfenadinu, cisapridu, astemizolu nerekomenduojama.

Reikėtų atkreipti dėmesį į kryžminį atsparumą klaritromicinui ir kitiems makrolidų antibiotikams, taip pat ir linkomicinui bei klindamicui.

Ilgai ar pakartotinai vartojant vaistą, gali išsivystyti superinfekcija (nejautrių bakterijų ir grybų augimas).

Vaistų sąveika

Kai kartu padidina kraujo koncentracijos narkotikų, metabolizuojamas kepenyse per citochromo P450 fermentų, antikoaguliantų, karbamazepinas, teofilino, astemizolo, cisaprido, terfenadino (2-3 kartus), triazolamo, midazolamo, ciklosporino, dizopiramido, fenitoino, rifabutino, lovastatinas, digoksinas, skalsių alkaloidai

Buvo pranešta apie retus smegenų raumenų ūminės nekrozės atvejus, kurie sutampa su tuo pačiu metu kartu su klaritromicinu ir MMC-CoA reduktazės, lovastatino ir simvastatino inhibitoriais.

Yra pranešimų apie padidėjusį digoksino koncentraciją plazmoje pacientams, vartojantiems digoksiną ir klaritromicino tabletes. Tokiems pacientams būtina nuolat stebėti digoksino kiekį serume, kad būtų išvengta inksikacijos, susijusios su digitalis.

Klaritromicinas gali sumažinti triazolamo klirensą, todėl padidėja jo farmakologinis poveikis minkštumo ir sumaišties atsiradimui.

Kad kartu vartojamas klaritromicinas ir ergotaminas (skalsių dariniai) gali sukelti ūminio apsinuodijimo ergotominovoy pasireiškia sunki periferinė kraujagyslių spazmo ir iškrypusi jautrumą.

Kartu vartojant geriamąjį zidovudiną su ŽIV infekuotais suaugusiaisiais ir klaritromicino tabletėmis, gali sumažėti zidovudino pusiausvyros koncentracija. Atsižvelgiant į tai, kad klaritromicinas, greičiausiai, pakeičia vienkartinio geriamojo zidovudino absorbciją, ši sąveika daugiausia yra išvengiama vartojant klaritromiciną ir zidovudiną skirtingomis dienos valandomis (mažiausiai 4 valandas).

Skiriant kartu klaritromiciną ir ritonavirą, klaritromicino koncentracija kraujo serume didėja. Tokiais atvejais klaritromicino dozės korekcija pacientams, kurių inkstų funkcija normali, nėra būtina. Tačiau pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 30-60 ml / min, klaritromicino dozę reikia sumažinti 50%. Jei kreatinino klirensas yra mažesnis kaip 30 ml / min, klaritromicino dozę reikia sumažinti 75%. Kartu vartojant ritonavirą, klaritromicino negalima vartoti daugiau kaip 1 g per parą.

Analogai vaisto klaritromicino

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Arvicinas;
  • Arvicin retard;
  • Žiūronai;
  • Zimbaktaras;
  • Kisparas;
  • CLABAX;
  • Clarbact;
  • Claritromicinas Pfizer;
  • Claritromicino retardas;
  • Klaritromicinas OBL;
  • Claritromicinas Verte;
  • Clarithromycin Protekh;
  • Claritromicinas Teva;
  • Claritrosin;
  • Claricinas;
  • Klaritsit;
  • Claromin;
  • Klasine;
  • Klacid;
  • Klacid CP;
  • Clerimed;
  • Coater;
  • Crixan;
  • Seidonas-Sanovelis;
  • CP-Claren;
  • Fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ekozetrinas.

Claritromicinas: apžvalgos

loading...

Claritromicinas: savybės, gydymas

loading...

Antibiotikai, kaip efektyvi narkotikų kategorija, jau seniai ir tvirtai laikė lyderio pozicijas skirtingo sunkumo ir orientacijos užkrečiamųjų ir uždegiminių ligų gydymui.

Kaip gerai, jie naudojami kaip lygiagretaus paramos ir profilaktikos veiksnių, atsižvelgiant į susijusių patologijų virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kaulų ir raumenų sistemos, ir daugelis kitų negalavimų gydymui.

Visi antibiotikai yra suskirstyti į grupes pagal cheminę sudėtį ir veikimą:

  • tetraciklinai;
  • chloramfenikolis;
  • penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • makrolidai;
  • aminoglikozidai;
  • linkosamidai;
  • glikopeptidai;

Antibiotiko viršūnė "Claritromicinas"

loading...

Klaritromicinas priklauso makrolidų grupei ir yra antrosios kartos antibiotikas. Makrolidai yra modernus vaistų, pritaikytų šiandieninių vaistų normoms, rūšis.

Visi šios kategorijos vaistai yra pusiau sintetiniai. Jie turi mažiausią toksiškumo laipsnį ir yra mažiausiai saugūs pacientui. Pacientai toleruoja makrolidų kursą be šalutinio poveikio ir imuninės sistemos pokyčių.

Klasterromicino pirmtakas ir analogas buvo eritromicinas. Ir nors pastarasis vis dar naudojamas įvairių patologijų gydymui, klaritromicinas yra kelis kartus didesnis už terapinius ir kokybinius rodiklius. Jo cheminė, fizinė ir biologinė forma buvo pakeista ir patobulinta. Taip pat pritaikyta prie šiuolaikinių farmacijos pramonės reikalavimų.

Pagrindinės funkcijos

Klaritromicino antibiotikas yra veiksmingiausias makrolidų grupės vaistas.

Jo funkcija - pašalinti patogeninių bakterijų ir infekcijų augimo židinius kvėpavimo organuose. Tai yra - antibakterinis aktyvumas.

Žudo:

  • streptokokai;
  • pneumokokai;
  • Staphylococcus aureus;
  • chlamidija;
  • Legionella;
  • mikoplazmozė;
  • hemophilus bacillus;
  • gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos;

Claritromicinas - imunomoduliatorius

Dėka savo unikalios formulės, vaistas turi teigiamą poveikį stiprinant ir modeliavimas imuninę sistemą: stiprina ir stimuliuoja neutrofilų ir makrofagų aktyvumą, turi teigiamą poveikį baltųjų kraujo ląstelių ir žudikas T ląstelių veiklą.

Priešuždegiminis poveikis

Šis vaistas turi priešuždegiminį poveikį atskiriems židininiams pažeidimams. Susilpnina skreplius ir gleives kvėpavimo sistemoje.

Farmakologinis poveikis

Klaritromicinas absorbuojamas palyginus greitai, kai vaistas patenka į virškinimo traktą:

  • 250 mg - 1 valanda;
  • 500 mg - 2 valandos;

Kokias ligas skiria klaritromicinas?

loading...

Vaisto veikimo spektras yra gana platus.

Infekcijos ir apatinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos:

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir uždegimai:

Kaip visada atnešti mergaitei orgazmą?

Ne paslaptis, kad beveik 50% moterų per lytinius santykius neturi orgazmo, o tai labai sunku tiek vyro orumui, tiek santykiams su priešinga lytimi. Kaip ir visada, yra tik keletas būdų, kad jūsų partneris galėtų pasiekti orgazmą. Čia yra efektyviausios:

  1. Stiprink savo potenciją. Tai leidžia prailginti lytinius santykius nuo kelių minučių iki mažiausiai valandos, padidina moterų jautrumą ir leis jai patirti neįtikėtinai galingą ir ilgalaikį orgazmą.
  2. Tyrimas ir naujų pozicijų taikymas. Neprognozuojamumas lovoje visada jaudina moteris.
  3. Taip pat nepamirškite apie kitus jautrius moterų kūno vietas. Ir pirmasis - dot-g.

Galite pasimokyti apie nepamirštamų sekso paslaptis mūsų portalo puslapiuose.

  • faringitas;
  • sinusitas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • tanzillofaringitas;

Infekcinės odos ir audinių patologijos:

Virškinimo trakto ligos:

  • pepsinė opa;
  • dvylikapirštės žarnos uždegimas;

Kontraindikacijos

loading...

Claritromicinas nerekomenduojamas:

  • pacientai, turintys atskirą makrolidų grupės vaistų netoleravimą;
  • sergantiems alergija;
  • pacientai, serganti lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis, ūmiomis ir sunkiomis ligomis;

Gydant klaritromicinu, siekiant išvengti tokio šalutinio poveikio kaip aritmija, tachikardija ir prieširdžių virpėjimas širdies skilveliuose, draudžiama naudoti šiuos vaistus:

  • cisapridas;
  • pimozidas;
  • astemizolis;
  • terfenadinas;
  • skerdenos ir jos turinčios lėšos;

Šalutinis poveikis

loading...

Kaip ir daugelis vaistų, antibiotikas klaritromicinas gali sukelti organizmo neigiamas reakcijas, susijusias su vaisto šalutiniu poveikiu.

Pacientams, kurie yra jautrūs tam tikroms sudėtyje esančioms medžiagoms.

Virškinimo sistemos reakcija:

  • minkštas troškimas;
  • pykinimas;
  • viduriavimas;
  • koliukų pojūtis;
  • skonio pumpurų depresija;
  • balta plokštelė burnos gleivinėje;
  • keisti kalbos spalvą;

Nervų sistemos reakcija:

  • galvos svaigimas;
  • nerimo proto būsenose;
  • pertraukiamas, neramus miegas;
  • galvos skausmas;
  • triukšmas ausyse ir galvoje;
  • psichozė;
  • atminties sutrikimas;

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija:

  • tachikardija;
  • aritmija;
  • širdies skilvelių virpėjimas;

Alerginės reakcijos:

Klaritromicino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

loading...

Nėštumo metu, ypač pirmojo nėštumo trimestro metu, klaritromicino vartoti nerekomenduojama.

Ši taisyklė taikoma tik moterims, kurioms gresia pavojus netekti gyvenimo.

Šėrimo (žindymo laikotarpiu) metu antibiotikai yra nepageidaujami, tačiau nėra akivaizdžių kontraindikacijų.

Claritromicino analogai

loading...

Farmacijos tinklas siūlo platų asortimentą visų narkotikų analogų. Tai taip pat taikoma klaritromicino vartojimui. Jo populiariausias "dvynukas" yra klatsinas. Šių dviejų vaistų sudėtis ir cheminė formulė yra identiškos.

Labiausiai biudžeto analogai klaritromicino yra Clarbact (Indija) ir Claritrosin (Rusija).

Reikėtų suprasti, kad kartais maža vaisto kaina yra dėl to, kad vaisto aktyviojo užpildo dalis mažėja. Todėl jos priėmimo poveikis gali būti nepatenkinamas. Bet kokiu atveju, renkantis vaistą, patariama pasikliauti gydytojo nuomone.

Kaip vartoti klaritromiciną?

loading...

Šis vaistas skiriamas per burną (per burną).

Dozavimas:

  • Suaugusiesiems: 250 mg 2 kartus per parą per savaitę. Arba 500 mg 2 kartus per parą su sunkiomis ligos formomis.
  • Vaikai, vyresni nei 12 metų: paskirti suaugusiesiems.

Laikymo sąlygos

Visus vaistus rekomenduojama laikyti sausoje, tamsioje, vėsioje vietoje.

Būtent, klaritromicinui pasirinktas režimas, kurio metu kambario oro temperatūra neturėtų viršyti + 25 ° C.

Galiojimo laikas yra treji metai.

Vaistų tinklo vaistų kaina

loading...
  • Claritromicino tabletės 250 mg / 14 vnt. "Zentiva" - 251 rublis.
  • Clarithramycin Teva tablečių 250 mg / 10 vnt. "Teva" - 242 rubliai.
  • Claritromicino Teva tabletės 500 mg / 10 vnt. "Teva" - 386 rubliai.
  • Claritromicinas-obl, tabletės 500 mg / 14 vnt. Obolensky FP - 451 rublis.
  • Claritromicino-obl tabletės 500 mg / 7 vnt. "Obolensky OP" - 328 rubliai.

Atsiliepimai

loading...

Svetlana

Aš turėjau sunkų bronchitą. Siaubingas skausmas kosulys.

Pirma, draugas patarė Claricinui. Tačiau norėdamas neatsižvelgti į tai, aš nuėjau į gydytoją, jis taip pat patarė man šiais klaritromicino-Verte tabletėmis ar kapsulėmis. Bottom line: per kelias dienas "ligos" vaizdas pasikeitė.

Kosulys beveik praėjo ir tapo ne taip intensyvus. Galiausiai išgydoma iki savaitės pabaigos, nuo recepcijos pradžios.

Albina Aleksejevna

Gydytojas paskyrė anūką tabletes, pradėjo ūminis sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas. Iš pradžių ji suabejojo, ar duoti vaiką (13 metų berniuką).

Perskaitykite visas instrukcijas internete ir ant pakuotės. Tada ji pradėjo skirti 200 mg.

O antsnuo greitai pradėjo dirbti ir nedelsdamas sustojo šaudyti prie ausų. Kvėpavimas sumažėjo. Naktys buvo ramus. Tik tas pats, jis reagavo su manimi - buvo šiek tiek sutrikęs skrandis.

Galbūt tik dėl bendro susilpninto kūno. Galų gale mes esame patenkinti šiuo vaistu ir visada laikyti jį namuose pirmosios pagalbos vaistą.

Kaip vartoti antibiotiką klaritromiciną suaugusiems ir vaikams - sudėtis, indikacijos, šalutinis poveikis, analogai ir kaina

loading...

Daugelis žmonių yra atsargūs antibiotikų dėl jų stiprus poveikis organizmui: natūralių apsaugos procesų sutrikdymas, šalutinis poveikis, kurį jie gali sukelti. Tabletės Clarithromycin - naujas ir saugus vaisto makrolidas. Tai turi didelį poveikį ir neigiamas pasekmes. Klaritromicinas - nurodymai dėl vaisto vartojimo, kai kuriais atvejais būtina nurodyti antibiotiką, dozės suaugusiesiems ir vaikams, kokia nauda yra vartoti, išsiaiškinti toliau.

Kas yra klaritromicinas

loading...

Šis vaistas turi antibakterinį poveikį skirtingiems mikroorganizmų tipams: anaerobinėms gramneigiamoms ir gramteigiamoms mikobakterijoms. Claritromicinas yra naujausias pusiau sintetinis antibiotikas, patobulinta eritromicino formulė. Jis turi didelį biologinį prieinamumą, yra stabilus pH sąlygomis, vartojamas per burną, jis greitai absorbuojamas į žarnyną, sutrikdomas patogeno baltymų sintezė ekstraląsteliniu ir intracellular lygiu. Prieš naudodamiesi būtinai perskaitykite instrukcijas.

Indikacijos klaritromicinui vartoti

loading...

Vaisto poveikis yra labai plati: jis veikia kovojant su chelonae mycobacterium ir kitomis mikobakterijomis, dauguma streptokokų mikroorganizmų rūšių. Claritromicinas skiriasi nuo kitų antibiotikų, nes jis gali sunaikinti bacilus ir virusus gilesniu lygiu audinių ląstelėse. Indikacijos klaritromicino vartojimui yra šios ligos:

  • viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos (nosies kraujagyslės, parazolio sinusai);
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos: bronchitas, pneumonija, pneumonija;
  • infekciniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai (impetiga, furunkulozė, erysipeliai, žaizdų infekcija);
  • mikobakterijų infekcijos, stafilokokai, streptokokai, chlamidijos, legionelės;
  • kaip papildomą tuberkuliozę;
  • odontogeninės infekcijos (ūminės ar lėtinės);
  • už ŽIV infekciją;
  • su skrandžio ar žarnyno opcija kovoti su Helicobacter pylori bakterijomis.

Kokiai antibiotikų grupei yra klaritromicino

loading...

Tai yra vienas iš efektyviausių antibakterinių vaistų tipo su lengvu šalutiniu poveikiu, nedaug kontraindikacijų. Claritromicinas priklauso makrolidų grupei - saugiausiems ir labiausiai netoksiškiems antibiotikams. Viduje šios grupės klaritromicinas yra įtrauktas į trečios kartos pusiau sintetinių narkotikų kategoriją - papildytas, pataisytas veikliosios medžiagos eritromicino versijos.

Sudėtis Clarithromycin

loading...

Pagrindinis veiklioji medžiaga yra klaritromicinas. Tabletėse gali būti magnio stearato, talko, aerozolio, krakmolo, dažiklių, povidono. Klaritromicinas Sudėtis - jos hipoalergicznych paslaptis: atvejų alergijos komponentų yra labai reti, ir leido antibiotikas jautrus pacientus su netolerancija penicilinui, kuri buvo įrodyta klinikinių ir laboratorinių tyrimų.

Atleiskite formą

loading...

Klaritromicinas parduodamas supakuotas į kartonines dėžes, lizdinėse plokštelėse arba plastikiniuose induose su 7, 10 ar 14 vienetais, tiekiamais dviem kiekiais: 250 arba 500 mg. Preparato išleidimo forma yra abipus išgaubtos formos tabletės arba kapsulės, padengtos baltos spalvos danga. Geriamojo ir injekcinio tirpalo suspensijos taip pat yra. Ši vaisto forma dažniausiai skiriama mažiems vaikams. Dozė nurodoma naudojimo instrukcijose.

Instrukcijos klaritromicinui vartoti

loading...

Vaisto dozavimas skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Naudojimo instrukcijos Claritromicinas aprašo dozę ir vartojimo taisykles įvairiose ligose. Viršutinių kvėpavimo takų infekcinėms ligoms reikia vartoti po 1 tabletę po 250 mg 2 kartus per dieną. Helicobacter pylori infekcijos, opos, žarnyno pažeidimų ir dvylikapirštės žarnos opaligės atveju šis vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais, tokiais kaip lansoprazolas, omeprazolas, amoksicilinas.

Pagyvenusių žmonių dozė yra tokia pati, kaip ir suaugusiems, vartojant tik per burną, bet svarbu atsižvelgti į kitus vaistus, kuriuos vartojo pacientas, ir jų suderinamumą su klaritromicinu. Saugojimo taisyklės: ji turi būti laikoma sausoje vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės ir saulės spindulių ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje nuo mažų vaikų. Standartinis galiojimo laikas yra 3 metai. Sužinokite daugiau naudojimo instrukcijose.

Klaritromicino vartojimo vaikams instrukcijos

Antibiotikas Claritromicinas yra geras rezultatas gydant plaučių uždegimą, sinusitą, faringitą, otytę, kvėpavimo takų uždegimą skirtingo amžiaus vaikams. 12-17 metų paaugliams dozė yra tokia pati kaip ir suaugusiesiems: du kartus per parą, tačiau sunkiais atvejais tablečių skaičius vienoje dozėje neturėtų didėti. Klasterromicino vartojimo vaikams instrukcijos priklauso nuo vaisto formos: injekcijos ir suspensijos, kurią paskiria gydytojas, priklausomai nuo ligos, vaiko simptomų ir būklės. Vaikams leistina dozė - 7,5-15 mg 1 kg kūno svorio per dieną, ne daugiau kaip 2 dozės.

Perdozavimas

loading...

Vienu metu negalima vartoti daugiau kaip 2 tabletes klaritromicino. Viena iš galimų perdozavimo pasekmių antibiotikais yra karščiavimas, pilvo skausmas ar galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Esant sunkioms pasireiškimo atvejams, prieš perdozavimą turite paskambinti gydytojui arba greitosios pagalbos medicinos įstaigai: skrandžio plovimui ar kitų simptomų gydymui. Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite instrukcijas.

Šalutinis poveikis

loading...

Šis antibiotikas yra laikomas saugiu ir netoksišku, tačiau kiekvienas organizmas yra individualus ir turi keletą savybių, todėl šalutinis poveikis gali pasireikšti ir tęsiamas tam tikrą laiką po recepcijos pabaigos. Svarbūs veiksniai - patologijos, vidaus organų ligos, kurios gali sukelti reakciją ir jautrumą vaisto sudedamosioms dalims. Galimas toks šalutinis klaritromicino poveikis:

  • Virškinimo sistema: viduriavimas, vėmimas, dispepsija; gastritas, ezofagitas, bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje, pankreatitas, skonio pokyčiai, liežuvio spalva, kepenų nepakankamumas; labai retai - anoreksija, apetito praradimas.
  • Alergijos: odos bėrimas, dilgėlinė, dermatitas; anafilaksinis šokas, pūslinis niežėjimas.
  • Nervų sistema: galvos svaigimas, sumišimas, nemiga, spengimas ausyse; gali pasireikšti nerimas, dezorientacija.
  • Odos: hiperhidrozė, prakaitavimas, spuogai, kraujavimas.
  • Šlapimo sistema: šlapimo spalvos pokytis, nefritas, inkstų sutrikimai.
  • Raumenys ir kaulai: raumenų mėšlungis, mialgija, miopatija.
  • Kvėpavimo sistema: kraujavimas iš nosies, astma.
  • Pakartotinės infekcijos: kandidozė, celiulitas, gastroenteritas, makšties infekcijos.
  • Vietos reakcijos į injekciją: uždegimas, skausmas injekcijos vietoje, flebitas.
  • Dažni reiškiniai: nuovargis, šaltkrėtis, negalavimas, astenija, mieguistumas, drebulys.

Kontraindikacijos

Vėlesniuose nėštumo etapuose, žindymo laikotarpiu ir žindymo laikotarpiu būtina pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau geriau jį nutraukti, nes saugumas vaisiaus ir vaiko vystymuisi nenustatytas. Klaritromicino kontraindikacijos yra alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis: jas reikia iš anksto diagnozuoti, naudojant specialius tyrimus. Draudžiama vartoti tabletes jaunesniems nei 12 metų vaikams ir nėščioms moterims per pirmąjį trimestrą.

Gali būti pavojinga vartoti vaistą, jei pacientas turi EKG patologiją, atsirado aritmija, yra kepenų ligos ir inkstų funkcijos sutrikimas, porfirija. Kai kuriose ligose dozės gali būti sumažintos arba laikas tarp dozių gali padidėti. Injekcijų vartojimas nerekomenduojamas mažiems vaikams (iki 6 mėnesių), nes jų poveikis neformaliajam kūnui nebuvo tirtas.

Sąveika su kitais vaistais

Prieš pradėdami vartoti klaritromiciną, būtinai neskirkite nesuderinamų vaistų. Antibiotiko veiklioji medžiaga turi stiprų poveikį, todėl kartu vartoti klaritromiciną ir kai kuriuos vaistus draudžiama - tai gali sukelti netikėtų, sveikatai gresiančių pasekmių. Norint tinkamą vaistų kiekį ir dozes reikia skirti gydytojui. Norint gauti maksimalų narkotikų poveikį, turite apriboti jų vartojimą. Daugiau informacijos apie sąveiką su kitais vaistais:

  • Draudžiama derinti klaritromiciną su lovastatinu, simvastatinu, terfenadinu, tsišapridu, astemizoliu.
  • Vartodami šiuos vaistus, turite koreguoti dozę (daugiausia sumažinus), nes jie slopina vienas kitą veikiant: rifabutiną, rifapentiną, fenitoiną, fenobarbitalį, karbamazepiną, cisapridu, ritonavirą, zidovudiną.
  • Vaistiniai preparatai, kurie padidina 14-hidroksiklaritromicino koncentraciją (metabolitą) ir mažina klaritromicino veiksmingumą: efavirenzą, Etraviriną, nevirapiną, pimozidą, rifampiciną.

Analogai

Panašiai laikomi dauguma jo grupės grupės antibiotikų, kurių veikimo metu yra tokia pati ar panaši veiklioji medžiaga. Kita kategorija yra vaistų, vartojamų tais pačiais atvejais kaip ir klaritromicinas įvairių ligų ir virusų gydymui (dėl kurių vartojamas klaritromicinas, skaitykite instrukcijas). Kadangi narkotiko kaina yra didelė, daugelis žmonių pasirenka turimus analogus, kurie, remiantis apžvalgomis, beveik visuomet turi norimą efektą. Apsvarstykite vaistus, kurie laikomi klaritomicino analogais ir jų paskyrimo pacientu atvejus:

  1. Makrolidai: Aziclar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
  2. Pagal ligas: Vilprafenas, Azitroksas, Azitralas, Hemomicinas, Zitrolidas, Zanotsinas, Rovamitsinas, Roksida, Azitro Sandozas.

Kaina klaritromicinas

Vaistas yra nebrangus: 220-400 rublių, priklausomai nuo tablečių skaičiaus. Gydymo kursas reikalingas 2-3 pakuotėse po 7 ar 10 kapsulių (žr. Instrukcijas). Claritromicino kaina priklauso nuo tūrio: 250 mg yra pigesnis nei 500, o iš gamintojo - šalies įmonės yra pelningesnės negu europinės. Antibiotikas yra naujas, todėl kainų kilimas gali būti labai retas. Vaistas yra platinamas vaistinėse, jį galima užsisakyti ir įsigyti internetinėje parduotuvėje, pristatant į pardavimo vietą arba namuose. Apsvarstykite, kiek 500 mg klaritromicino sąnaudos internetinių vaistinių kataloguose kainuoja:

Claritromicinas bronchitui

Claritromicinas yra pusiau sintetinis 14-ojo tipo makrolidas, gautas iš eritromicino A. Jis buvo sukurtas farmacijos kompanijos Taisho (Japonija) 1991 metais. Tai yra 6-0-metilerytromicinas (15 pav.). Metoksigrupės buvimas laktono žiedo 6 padėtyje padidina rūgščių stabilumą ir pagerėja, palyginti su eritromicinu, antibakterinėmis ir farmakokinetinėmis savybėmis. Klaritromicino pasipriešinimas vandenilio chlorido rūgšties hidrolizavimui yra 100 kartų didesnis nei eritromicino, tačiau vaistas turi didžiausią antibakterinį poveikį šarminėje terpėje.

Pav. 15. Claritromicino cheminė sudėtis

Svarbus klaritromicino požymis yra aktyviojo metabolito susidarymas organizme, 14-hidroksi-klaritromicinas, kuris taip pat turi antibakterinį aktyvumą (29 lentelė). Dauguma mikroorganizmų turi metabolitą, kuris yra maždaug 2 kartus silpnesnis, tačiau aktyvesnis prieš H. influenzae nei klaritromicinas in vitro ir in vivo [307,308]. Daugybei patogenų antibiotikas ir metabolitas pasižymi papildomu poveikiu, o patogenai, tokie kaip H. influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Kai kurie streptokokai ir stafilokokai, veikia sinergiškai.

29 lentelė. Klaritromicino ir jo metabolito lyginamasis aktyvumas.

Pasak F. Fraschini ir kt. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoksimetilpenicilinas
rd - vieną kartą per dieną
DS - dvigubai aklas; PS aklai; PR - atviri atsitiktine tvarka

Dviejuose dvigubai akluose klaritromicino klinikinio veiksmingumo (97 proc.) Klaritromicino, vartojamo 250 mg du kartus per parą dozė ne mažesnė negu fenoksimetilpenicilino, pralenkė bakteriologinio likvidavimo laipsnį (atitinkamai 95 ir 94 proc., Palyginti su 87 proc. Ir 88 proc. ) [356].

Sinusitas

Esant ūminiam sinusitui, teigiamas klaritromicino poveikis buvo pastebėtas 84-95% pacientų, o bakteriologinis išnaikinimas buvo 89-92% (33 lentelė). Klinikinio veiksmingumo požiūriu, kuris patvirtina radiografiniai duomenys, klaritromicinas yra beveik toks pat kaip ampicilinas, kartu-amiklas ir cefakloras. H. influenzae, S.pneumoniae, S.aureus ir M.catarrhalis dominavo tarp atskirtų patogenų.

33 lentelė. Klaritromicino veiksmingumas esant ūminiam sinusitui

CLAR - klaritromicinas; AMOX - amoksicilinas; KAM - co-amoxiclav; CFCL - cefakloras
PS - paprasta aklai; PR - atviri atsitiktine tvarka
rd - vieną kartą per dieną
ND - nėra duomenų

Yra įrodymų, kad klaritromicinas vartojamas lėtiniu sinusitu. Randomizuoto tyrimo metu nustatyta, kad klaritromicinas, vartojamas per 3 mėnesius, yra efektyvesnis už eritromicino vartojimą pacientams, sergantiems tokiomis infekcijomis [364]. Manoma, kad teigiamas vaisto poveikis lėtiniu sinzitu gali būti susijęs ne tik su antibakteriniu aktyvumu, bet ir su vietiniu priešuždegiminiu poveikiu, kurį sukelia citokinų gamybos slopinimas ir intranazalinės hipersekrecijos pašalinimas [323].

Bronchitas

Klinikinis veiksmingumas esant ūminiam lėtinio bronchito paūmėjimui, kuris svyruoja nuo 81% iki 97%, klaritromicinas yra ne mažesnis nei geriamųjų citino laktamų (ampicilino, amoksicilino, cefakloros, cefuroksimo aksetilo, cefpodoksimo proksetino) ir kitų makrolidų (josamicino, azitromicito, jitomicino, azitromicito). ) Patogeno likvidavimas pastebimas 75-95% pacientų.

34 lentelė. Klaritromicino veiksmingumas lėtinio bronchito paūmėjime

CLAR - klaritromicinas; AMP - ampicilinas; AMOX - amoksicilinas; CA - cefuroksimo aksetilas;
CFCL - cefakloras; CTB - ceftibuten; CFC - cefiksimas; CP, cefpodoksime proksetinas;
JOS - Josamycin; AZIT - azitromicinas; DIR - diritromicinas
PR - atviras atsitiktine atranka; PS - paprasta aklai; DS - dvigubai aklai
ND - nėra duomenų
* - statistiškai reikšmingas skirtumas (p < 0,05) между группами

Vienu tyrimu klaritromicinas buvo mažesnis už azitromiciną bakteriologinio likvidavimo požiūriu (atitinkamai 75 ir 93%), tačiau klinikinis veiksmingumas ir bendras poveikis ligos rezultatams buvo panašūs [373].

Daugiacentrinis pacientų, sergančių lėtiniu bronchitezės bronchitu sergantiems pacientams, klaritromicino veiksmingumas buvo didesnis (77%) nei cefakloro (67%) [374].

Klaritromicinas yra veiksmingas bronchito pasunkėjimui tiek nerūkantiems, tiek rūkantiems pacientams, tiek pagyvenusiems pacientams [375,376].

Turimi duomenys rodo, kad klaritromicinas yra priimtina alternatyva geriamiesiems aminopenicilinams ir cefalosporinams esant ūminiam lėtinio bronchito paūmėjimui.

Bendrijos įsigyta pneumonija

35 lentelė. Klaritromicino ir kitų makrolidų, palyginti su bendruomene įsigytą pneumoniją, veiksmingumas.

Santrauka G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - gydymo trukmė buvo 7-15 dienų
rd - vieną kartą per dieną
ND - nėra duomenų

Pirmiau aprašytuose tyrimuose dažniausiai pasitaikantys patogenai, kurie buvo išskirti iš pacientų su apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, buvo M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus ir S.pneumoniae. Tuo pačiu metu geriausias bakteriologinis klaritromicino poveikis buvo susijęs su pneumokoku.

Didelio efektyvumo klaritromicino, palyginti su kitų makrolidų poveikį, pastebėta, kai paskiriant SŪRS pacientais, kuriame agentai M.pneumoniae, C.pneumoniae ir C.psittaci [377,378,379]. Labai sėkmingai vartojamas vaistas legioneliozei 500-1000 mg per burną du kartus per dieną 14-35 parų [380,381]. Į atvirą tyrimo 20 pacientų su pneumonija, kurią sukelia L.pneumophila, klinikinį veiksmingumą klaritromicino, kuri per pirmąsias 15 dienų buvo leidžiama į veną 500 mg du kartus per parą, ir per ateinančius 20 dienų - tokią pačią dozę viduje, buvo 100% [382 ]

Pacientams, sergantiems sunkia komplikuotos pneumonija, klaritromicinas gali būti naudojamas kaip laipsniškas gydymas - pirmą kartą į veną ir po jo [137]. Jei pneumonija yra labai sunki, klaritromicinas, vartojamas po 500 mg du kartus per parą, gali būti vartojamas kartu su parenteriniu cefuroksimo vartojimu [383]. Farmakokekonominiu požiūriu atliekant ekonominį efektyvumo metodą, šis derinys ne mažesnis nei cefuroksimo ir eritromicino, vartojamų į veną, derinys, bet taip pat gali būti pelningesnis [384,385].

Kiti klaritromicino farmakokinetikos tyrimai dėl apatinių kvėpavimo takų infekcijų taip pat parodė savo privalumus, palyginti su penicilinu, amoksicilinu, cefakratu ir eritromicinu. Bendras klaritromicino vartojimo išlaidų sumažėjimas yra susijęs su greitu pacientų būklės pagerėjimu ir sumažėjimu, analgetikų, atsikratymo ir priešuždegiminių vaistų poreikiu [386,387].

Bronchų astma

Atsižvelgiant į siūlomą intracelinių ligų sukėlėjų vaidmenį bronchinės astmos patogenezėje, atliktas dvigubai aklas tyrimas klaritromicino veiksmingumo pacientams, sergantiems bronchine astma, palyginti su placebu. Lėtinės C. pneumoniae infekcijos pacientams serologiškai nustatoma, o M. pneumoniae nustatyta polimerazės grandininės reakcijos metodu. Klaritromicinas, vartojamas per burną per 500 mg dozę du kartus per parą 6 savaites, pagerino pacientų būklę, kurią objektyviai patvirtino maksimali dozė, o placebo grupėje teigiamų pokyčių nebuvo [185].

Mikobakteriozė

Konkreti klaritromicino vartojimo sritis yra jos vartojimas AIDS sergantiems pacientams gydyti ir užkirsti kelią oportunistinėms infekcijoms. Dėl M.avium intracellular komplekso sukeltų sklaidytų infekcijų gydymo klaritromicinas vartojamas 500 mg dozės du kartus per parą kartu su etambutoliu ir rifabutinu [388]. Toks režimas, kaip rodo lyginamieji atsitiktinių imčių tyrimai, yra efektyvesnis už rifampicino, etambutolio, klofazimino ir ciprofloksacino derinį [389]. Kartu su didesnėmis klaritromicino dozėmis (1000 mg du kartus per parą) kartu didėja veiksmingumas, tačiau, priešingai, pacientų gyvenimo trukmė sumažėja [390].

Claritromicinas taip pat gali būti naudojamas skleistinėms odos ir plaučių infekcijoms, kurias sukelia M. chelonae, M. xenopi, M. marinum [391,392]. Dėl M.chelonae sukeltų infekcijų klaritromicinas yra efektyvesnis už eritromiciną ir azitromiciną, todėl jis gali būti vartojamas kaip monoterapija. Dėl M.xenopi antibiotiko veiksmingumas sustiprėja, jei jis derinamas su ofloksacinu, etambutoliu ir klofaziminu. Be to, klaritromicinas tiek monoterapijoje, tiek kartu su minociklinu efektyviai veikia M. leprae sukeltas infekcijas [168].

Helicobacter pyloriosis

Kadangi klaritromicinas padidina rūgščių atsparumą, jis plačiai vartojamas pacientams, sergantiems pepsine opa, kad būtų galima išnaikinti H. pylori. Svarbu, kad klaritromicinas turi pranašumų prieš kai kuriuos kitus makrolidus (eritromiciną, azitromiciną), kad būtų išsaugotas antihelikobakterio efekto sunkumas, tuo pačiu sumažinant terpės pH [393]. Natūralus H. pylori atsparumas klaritromicinui yra daug rečiau (4%) nei tradiciškai vartojamas metronidazolas (11%) [394]. Geriausias poveikis pastebimas vartojant klaritromiciną įvairiuose deriniuose su kitais antibiotikais, veikiančiais prieš šį patogeną, ir stipriais antisekretoriniais vaistais iš protonų siurblio inhibitorių grupės. Taigi, klaritromicino ir omeprazolio derinio atveju helicobacter likvidavimas gali siekti 94% [395]. Nustatant trigubą derinį, nustatomas veiksmingas (daugiau kaip 90%) ir greitas (per 1 savaitę) gydymas: omeprazolas + klaritromicinas + nitroimidazolo preparatas [396]. Vietoj nitroimidazolių (metronidazolo ar tinidazolo), kurie kartais netinkamai toleruojami, amoksicilinas gali būti įtrauktas į šį derinį [397]. Didelis H. pylori likvidavimas (93-96%) taip pat pasiekiamas klaritromicino deriniu su metronidazolu (arba amoksicilinu) ir pantoprazolu [398].

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos

Kontroliuojamų tyrimų rezultatai rodo, kad klaritromicinas (74-96%) veiksmingas odos ir minkštųjų audinių infekcijoms [311]. Piktogių, kurių dažniausiai buvo S. aureus, išnaikinimas buvo 86-93%. Lyginamuoju tyrimu klaritromicinas buvo toks pat veiksmingas kaip ir eritromicinas ir cefadroksilas [399 400].

Toksoplazmozė

Atsižvelgiant į klaritromicinui protozoastatichesky veiksmų T.gondii pobūdį, sunkių formų toksoplazmozę (pvz, encefalitas pacientams, sergantiems AIDS), ji turi būti naudojama kartu su pirimetaminu [164.401].

Urogenitalinės infekcijos

Klaritromicino veiksmingumas gydant urogenitalinę infekciją buvo tiriamas keliuose kontroliuojamuose tyrimuose. Geriausias klinikinis poveikis buvo chlamidijinis uretritas ir cervicitas [402]. Pacientams, sergantiems uretritu, kurį sukelia U.urealyticum, šio antibiotiko vartojimas taip pat yra labai sėkmingas. Tuo pačiu metu klaritromicino veiksmingumas gonorėjos uretritui ar mišrios (chlamidijos + gonokokų) etiologijai yra nepakankamas [403].

Orodentinės infekcijos

Ryškių infekcijų, tokių kaip periodontitas, perikoronitas ir osseitas, būdingas gana aukštas klaritromicino veiksmingumas [404,405]. Lyginamieji tyrimai parodė, kad šia patologija klaritromicinas yra ne mažesnis kaip josamicinas.

Akių infekcijos

Daugelis duomenų rodo, kad klaritromicinas veiksmingai vartojamas blefaritui, dakriozitritui, keratitui [406].

Plaučių vėžys

Japonijoje atliktas atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas parodė, kad vartojant ilgai vartojamą klaritromiciną (400 mg per parą peroraliniu būdu) padidėja nesmulkialąstelinio plaučių vėžio pacientų gyvenimo trukmė. Vaisto poveikis yra susijęs su jo imunotropiniu aktyvumu [638,639].

Profilaktinis naudojimas

Profilaktinis klaritromicino vartojimas AIDS (500 mg du kartus per parą kaip monoterapija) sumažina užkrėtimo M.avium riziką ir sumažina pacientų mirtingumą [407]. Tuo pačiu metu profilaktinis vaisto poveikis gali būti ir dėl pneumonijos pneumonijos [408].

Remiantis naujausiais Amerikos širdies asociacijos rekomendacijomis, klaritromicinas yra vienas iš alternatyvių bakterinio endokardito prevencijos vaistais odontologijoje, bronchoskopijoje ir esophagoscopy [190]. Jis skiriamas 500 mg viduje 1 valandai prieš manipuliavimą.

Vaikams vartoti

Klaritromicinas, kurio dozė yra 7,5 mg / kg du kartus per parą kaip suspensija, yra labai efektyvus vartojant vaikus, sergančius tonzilofaringitu, ūminiu vidurinės ausies uždegimu, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis [409,410,411]. Iki tonzillofaringit efektyvumo, kai jis yra ne prastesnės Fenoksimetilpenicilinas, ūminis vidurinės ausies uždegimas - amoksicilinas, bendrai amoxiclav cefuroksimo aksetilu ir azitromicinas, odos ir minkštųjų audinių infekcinės ligos (lengvas arba vidutinio sunkumo) - eritromicinas ir tsefadroksilu.

Kai kurioms viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms yra svarstoma galimybė priskirti klaritromiciną kaip trumpą kursą. Taigi, paprastas aklas atsitiktinių imčių tyrimas parodė, kad vaikams nuo 6 mėnesių iki 12 metų su STREP tonsillopharyngitis klinikinis veiksmingumas klaritromicino gavus 7,5 mg / kg dozė 5 dienas buvo 95%, o ne skirtis nuo Fenoksimetilpenicilinas gautas 13,3 mg / kg 3 kartus per dieną 10 dienų. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į GABHS likvidavimo laipsnį, klaritromicinas turi pranašumą - 94%, fenoksimetilpenicilinui - 78% [412]. Pasak kai kurių autorių, 5 dienų trukmės vaisto vartojimas ūminėje vidurinės ausies uždegimas yra toks pat veiksmingas kaip ir dešimties dienų kursas [413]. Ne lyginamuoju tyrimu nustatyta, kad klaritromicinas, vartojamas 7,5 mg / kg otipo du kartus per parą, pašalina ausų skausmą 1 dieną 71,5% vaikų, o 2 dieną - taip pat 25,5%. Gydymo 5 dieną buvo stebimas 97 ar 98 išlikusių vaikų išgijimas arba reikšmingas pagerėjimas [414]. Tuo pačiu metu po 5 dienų klaritromicino vartojimo klaritromicino vartojamos klaritromicino vartojamos mažesnių vaikų pneumokokinio meningito atsiradimo ataskaitos [128].

Klinikinis klaritromicino veiksmingumas su vidurinės ausies uždegimu susijusiam sinusitui, remiantis ne lygintuvo tyrimu, yra 74-89% [415].

Vaikams gydant žemesnės kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip ūminis bronchitas, pneumonija, bronchopneumonija, taip pat gerai reaguoja į klaritromicino vartojimą, skiriamą kaip suspensiją arba 50 mg tabletėmis [311.416]. Lyginamuoju tyrimu metu nustatyta, kad klaritromicinas yra ne mažesnis kaip amoksicilinas, kosmociklasas ir cefakloras, atsižvelgiant į klinikinio poveikio šių ligų laipsnį ir greitį [417,418]. Netipinių pneumonija, arba VOSA M.pneumoniae C.pneumoniae, klaritromicino, esant nuo 15 mg / kg / per dieną dozės, padalyta į 2 dozes 10 dienų yra toks pat veiksmingas kaip eritromicinas (40 mg / kg / per dieną 2-3 dozių) [419].

Pastebėtas teigiamas klaritromicino poveikis mažiems vaikams (nuo 2 mėnesių iki 3 metų) su bronchopulmonine displazija, kuris susijęs su kvėpavimo takų U.urealyticum kolonizacija [420]. Manoma, kad laiku tinkamas gydymas vaikams, turintiems šią patologiją, gali užkirsti kelią tolesniam bronchų astmos vystymuisi.

Klaritromicinas yra pranašesnis už eritromiciną, jo bakteriologinis efektas sukelia kosulį. Lyginamasis tyrimas atskleidė, kad po 10 mg / kg kūno svorio per parą vartojamo klaritromicino 7 kartus per dieną (2-3 dozėmis) išgėrus B. kokliušo yra 100%, o po 2 savaičių eritromicino (40-50 mg / kg / dienai) - 89% [141].

Yra duomenų apie klaritromicino veiksmingumą vaikams, sergantiems žarnyno infekcijomis, kurias sukelia C. jejuni [119].

Ilgalaikis (6 mėnesius) klaritromicino vartojimas kartu su rifabutinu yra veiksmingas vaikams, sergantiems limfadenitu, kurį sukelia M.avium ląstelinis kompleksas [421].

Vaikams, turintiems rizikos veiksnių, susijusių su bakterinio endokardito vystymusi, klaritromicinas, kaip ir suaugusiesiems, gali būti profilaktiškai naudojamas prieš dantų gydymą, bronchą ar esophagoscopy. Prieš manipuliavimą 1 valandą priskiriama 15 mg / kg [190].

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Clarithromicinas yra draudžiamas asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas šiai medžiagai ir kitiems makrolidams. Claritromicinas yra "C" kategorijoje, tai yra vaistų grupė, kurios nėštumo metu neturėtų būti vartojamos, nes yra įrodymų, kad jo nepageidaujamas poveikis vaisiui [123].

Klaritromicino saugumas vaikams iki 6 mėnesių nebuvo nustatytas.

Kepenų ligomis vaistą reikia skirti atsargiai. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas ir sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, būtina mažinti dozę.

Kartu su terfenadinu, astemizolu ir cisapridu vartoti nerekomenduojama vartoti klaritromicino, nes yra didelė rizika susirgti sunkia, potencialiai mirtina, skilvelinės aritmija.

Išleidimo formos ir dozavimas

Claritromicinas yra registruotas Rusijoje pagal prekių ženklus Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, JAV, Sanofi-Synthelabo, Prancūzija) ir Fromilid (KRKA, Slovėnija). JAV yra naudojamas pagal prekės ženklą Biaxin ("Abbott Laboratories").

Galima įsigyti šiose dozavimo formose:

  • 250 ir 500 mg tabletės;
  • ilgalaikio išsiskyrimo tabletės, 500 mg;
  • milteliai peroraliniam suspensijos buteliukuose: 1,5 g 60 ml ir 2,5 mg 100 ml; paruošta suspensija yra 125 mg 5 ml;
  • milteliai 500 mg injekcinio tirpalo buteliukams paruošti.

Įprasta klaritromicino dozė suaugusiems žmonėms yra 250 mg du kartus per parą arba 500 mg vieną kartą per parą per parą. Kai tonzilofaringito gydymas turi būti atliekamas per 10 dienų. Dėl H.influenzae sukelto sinusito ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų 500 mg reikia skirti du kartus per parą. Per pirmąsias kelias dienas sunkių infekcijų formų vaistą galima skirti į veną, po 500 mg kas 12 valandų. Kurso trukmė yra nuo 7 iki 14 dienų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo.

Pacientams, sergantiems infekcijomis, kurias sukelia M.avio kompleksas, klaritromicinas ilgą laiką vartojamas po 500 mg du kartus per parą kartu su etambutoliu ir rifabutinu. Siekiant užkirsti kelią šioms infekcijoms, vaisto vartojant 500 mg dozę du kartus per parą reikia vartoti kaip monoterapiją.

Vaikams klaritromicinas skiriamas 7,5 mg / kg dozę du kartus per parą (maksimali dozė - 250 mg per parą) 5-10 dienų.

Bakterinio endokardito profilaktikai - suaugusieji 500 mg, vaikai 15 mg / kg 1 valanda iki dantų procedūros, bronchų ar esophagoscopy.

Senyvo amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas, klaritromicino dozė negali būti sumažinta, jei inkstų funkcija nesikeičia. Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Santrauka apie

Klaritromicinas yra labai veiksmingas makrolidų antibiotikas, kurį galima naudoti tiek per burną, tiek parenteraliai. Jis turi tokius privalumus, kaip eritromicinas:

  • rūgštinis stabilumas;
  • stabilesnis biologinis prieinamumas, nepriklausantis nuo maisto;
  • mažesnis vartojimo dažnis (2 kartus per dieną);
  • veiksmingumas nuo netipinių mikobakterijų.

Klaritromicinas

Išleidimo formos

Instrukcijos klaritromicinas

Claritromicinas yra makrolidinis antibiotikas, turintis bakteriostatinį baktericidinį poveikį ir dideles koncentracijas, susijusias su baltymų sintezės slopimu mikrobų ląstelėse dėl vaisto prisijungimo prie 50S bakterijų ribosomų subvieneto. Daugelyje mikroorganizmų yra klaritromicino, įskaitant intracellular (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), gramteigiamas (Staphylococcus spp. Listeria ličio spp., Eubacterium spp., Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Toxoplasma gondii, Bacteroides melaninogenicus), taip pat mikobakterijos (Mycobacterium avium kompleksas, įskaitant Mycobacterium intracellulare ir Mycobacterium avium).

Klaritromicinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, o jei vaistas buvo paimtas po griežtų užkandžių, natūraliai jo absorbcija bus mažesnė.

Tačiau, galų gale, tai neturi įtakos šio antibiotiko biologiniam prieinamumui: jo stabilios koncentracijos kraujyje bus nustatytos 2-3 dienas nuo vartojimo pradžios. Senyvo amžiaus pacientai vartoja klaritromiciną be jokių apribojimų, nebent, žinoma, jiems yra sunkių inkstų veiklos sutrikimų. Tačiau kepenų sutrikimai neturi įtakos klaritromicino dozavimo režimui ir dozės keisti nereikia.

Claritromicinas yra tabletėse. Suaugusiems ir vaikams po 12 metų vienkartinė dozė yra 250-500 mg du kartus per parą. Gydymo trukmė 1-2 savaitės. Ligoniška kepenų liga sergančio paciento istorija lemia klaritromicino vartojimą stebint kraujo serumo fermentus. Kryžminis atsparumas tarp šio vaisto, klindamicino ir linkomicino gali išsivystyti, todėl kai kurie mikroorganizmai, kurie yra atsparūs paskutiniams dviems antibiotikams, taip pat gali būti nejautrios klaritromicinui. Ilgalaikis ir kartotinis vaisto vartojimas gali provokuoti tiek bakterinės, tiek grybelinės mikrofloros rezistenciją, dėl kurios gali atsirasti antrinė infekcija. Tokiais atvejais vaistas turi būti nutrauktas ir pradėti taikyti kitą antibiotikų terapijos metodą.

Medicinos atsiliepimai apie klaritromiciną

Patikimas, veiksmingas ir nebrangus antibiotikas. Dažnai pacientams skiriama gydyti urogenitalinę infekciją. Tai puikiai parodo gydant neatsiradusias, lengvas infekcijų formas. Lėtinių ar ūminių atvejų gydymui patartina rinktis klaritromicino analogus. Vienas iš privalumų yra geras pacientų toleravimas ir bendras vaisto prieinamumas pagal kainą ir paplitimą.

Geras veiksmingas ir nebrangus vaistas. Aš dažnai jį naudojau savo praktikoje. Pasakykime apie ligas, susijusias su minkštųjų audinių ir kaulų nugalėjimu. Nepageidaujamų reakcijų nepastebėta. Kartais aš naudoju jį kartu su kitais antibiotikais. Aš ir toliau ją naudosiu savo praktikoje ir konsultuosiu savo pacientus.

Geras ir gana saugus makrolidų antibiotikas, naudojamas lytiniu būdu plintančių infekcijų gydymui. Gerą vertę, palyginti su importuotais partneriais, galima gauti nėštumo metu. Būtina griežtai laikytis rekomenduojamos gydymo trukmės.

Aš naudoju jį reguliariai savo klinikinėje praktikoje.

Tai yra pasirinktas vaistas nuo urogenitalinių mikoplazmų gydomų ligų gydymo. Gali būti naudojamas su eritrazmu išplėstiniais atvejais. Chlamidijos gydymas retai nustatomas. Yra forma, skirta vienkartiniam naudojimui per dieną.

Paprastai gerai toleruojamas, kartais padidėjęs išmatos ir pykinimas.

Didelis šio vaisto veiksmingumas stebimas tik su šviežios infekcijos formomis, lytiškai plintančiomis infekcijomis. Lėtinėse formose po nesėkmingai atrinkto pacientų ankstesnio gydymo terapijos aš parenku kombinuoto etiotropinio vaisto, kuriame klaritromicinas vartojamas kartu su kitu makrolidu ir, žinoma, + vietine + imunomoduliacija. Tada numatomas gydymo poveikis pasireiškia dažniau.

Puikus antibiotikas 3-4 komponentų išnaikinimo režimui su rūgštimi susijusių ligų sergantiems pacientams su teigiamais "HB-pillori" testo tyrimais. Rekomenduojami režimai, įskaitant "Kklaritromiciną", yra veiksmingi, pacientams gerai toleruojami ir užtikrinama, kad jie pagerins jų būklę. Šis narkotikas yra įtrauktas į pagrindinį preparatą "HB-pillori" šalinimui, remiantis trečiosiomis Mastrichto rekomendacijomis.

Claritromicinas pasireiškė kaip makrolidinis antibiotikas įvairiems urogenitinėms infekcijoms gydyti. Labai gerai toleruojamas. Jis gali būti rekomenduojamas nėštumo metu, pradedant nuo antrojo trimestro. Beveik jokio šalutinio poveikio. Pritraukia prieinamą kainą. Aš dažnai rekomenduoju tai savo pacientams.

"Claritromicinas" yra pusiau sintetinis makrolidų antibiotikas. Aš dažniausiai skiriu Helicobacter pylori infekcijos likvidavimo terapijai. Beveik visada galima pasiekti pageidaujamą rezultatą. Iš naujo tikrinant Helicobacter pylori infekcijos nebuvimą.

Gana dažnai būna dispepsiniai virškinimo trakto sutrikimai.

Claritromicinas naudojamas tradicinei 10 dienų 3 ar 4 komponentų likvidavimo terapijai Helicobacter pylori infekcijai. Vaistas yra veiksmingas, pacientų kostiumų kaina.

Deja, gana dažnai skundžiasi, kad narkotikas yra blogai toleruojamas karštumo, pykinimo, pykinimo, kuris turi būti sureguliuotas varikliu moduliatoriais arba choleretic narkotikų forma.

Puikus vaistas nuo anginos gydymo (mano patirtis). Temperatūra nukrenta po pirmojo piliulio vartojimo, o bendra sveikata gerėja. Pavyzdžiui, "Klacid" sirupas yra puikus pasirinkimas vaikams, kuriems amoksiklavas nepadeda. Kaip ir visi antibiotikai - tik pagal receptą.

Dėl kainų įkandimų, bet apskritai labai gero vaisto.

Per 3 dienas pacientas beveik atsigauna! Nė vienas pacientas niekada nesiskundė dėl laisvo išmatų, skirtingai nei amoksiklavas, aš nuolat klausiu apie šį šalutinį poveikį.

Pirmą dieną poveikis ne visada pažymimas, dažniausiai antras, bet iš karto pastebimas!

Ne visada pakanka kantrybės laukti tris dienas.

Pacientų nuomonės apie klaritromiciną

Priskirtas ūminiu polisinusitu. Nuo pirmosios baisios burnos dienos dienos ji nuolat nori paimti ir gerti, dėl to svorio padidėjimas, širdies skausmas ir šonkauliai, skrandžio pjūvis, takhikardija, dusulys, karšta, trumpai tariant, šiandien yra penktoji diena, ir visa tai prisidėta prie depresijos. Aš nusprendžiau, kad nors aš turėjau kursą per savaitę, geriau vaikščioti su polisinusitu, negu širdies smūgis greitosios pagalbos automobiliu. Be to, noriu pasakyti, kad vartoju skirtingus antibiotikus, tačiau nė vienas iš jų neturėjo tokio šalutinio poveikio, nors net ketvirtą dieną net reikėjo švirkšti ceftriaksoną į veną, todėl geriausia nekristi į savo gyvenimą.

Priėmimas "Clarithromycin" man asmeniškai buvo lygus pragare. Aš suprantu, pojūčiai gali būti individualūs, negaliu nieko paaiškinti apie efektyvumą - negalėjau išsilaikyti ilgiau nei 3,5 dienos, bet aritmija yra neįmanoma miegoti, tiesiog prabudau iš karto - mano širdis šokinėja iš mano krūtinės, vos užmigusi. Isterija (pilna neurozė, kurios niekada nebuvo pastebėta) išnyksta, bet kur yra gyvenimo kokybė, ay, vaistininkai? Matyt, vartojant šį vaistą, jums reikia psichologo buvimo ir raminamųjų vaistų, bet ne tai, kas padės, nes mano nuomone, psichiniai pokyčiai šiuo atveju yra biocheminių procesų rezultatas.

Gydomas klaritromicino sunkiu bronchitu, kurio temperatūra yra aukšta (iki 40). Nuomonė dėl vaisto išlieka labai prieštaringa. Viena vertus, per 4 dienas jis sumažino temperatūrą ir daugiausia susidūrė su infekcija (jau buvau bijodamas eiti į pneumoniją). Kita vertus, aš pastebėjau visus galimus šalutinius poveikius: nuo antros dienos - nuolatinis karstumas burnoje, net vandens buvo neįmanoma gerti, atsirado rankos drebėjimas, mano širdis plakojo, naktys svajojo kai kurių košmarų. Nors narkotikas padėjo, antrą kartą aš jo negirdėjau kategoriškai.

Makolida anksčiau buvo, tačiau tokio siaubo, kad "klaritromicino" manęs niekada nepatyriau. Po šio vakaro nusprendė parašyti valią. Skrandas susilpnėjo, spazmai, nieko neįkvėpė, širdis - visi širdies priepuolio požymiai, dvigubai šaukė naktį, nes kažkas įsilaužė. Ir karstumas yra blogiau nei chininas. Aš perskaičiau forumą, peržiūrėjau - visi šalutiniai narkotiko padariniai atsirado man.

Netikėtai stiprus vaistas. Vyras bandė daugybę antibiotikų išimti iš prostatito, tačiau šis padėjo geriau nei bet kuris kitas. Galbūt taip pat dėl ​​to, kad jis buvo priimtas atsižvelgiant į "protingą prostą", tačiau man atrodo, kad būtent veiksmo galia buvo lemiamos reikšmės.

Kai buvau paskirtas "Clarithromycin", aš pagaliau turėjo jį išmesti, nes aš turėjau siaubingas skausmas iš šio vaisto, mano skrandis tiesiog sukryžiuotas nuo šio skausmo, išsaugojo Corvalol, kuris veikia kaip antispazminis, ir šiandien mano draugas turėjo tokį atvejį, "Claritromicinas" buvo nustatytas, todėl jis sirgo pilvo skausmu pusę dienos.

Prieš trejus metus, stiprus pilvo skausmas, bandė išgydyti antispasminikus ir skausmą malšinančius vaistus, tačiau turėjo eiti į kliniką. Todėl buvo paskirti FGD. Remiantis bandymais ir tyrimais, nustatyta Helicobacter Pylori (vidutinis skaičius, kaip minėjo endoskopistas). Pagal gydytojo nustatytą schemą buvo išrašytos kelios Rusijos pigių vaistų, įskaitant klaritromiciną. Ši schema, žinoma, yra sudėtinga ir ilga, taip pat griežta dieta, tačiau jau ketvirtus metus aš nežinau jokių skrandžio problemų. Ir reklamuojamas "De-Nol" išskleidžia nuo Helicobacter skrandžio gleivinės, bet nevalgia.

Aš kenčia nuo gastrito daugiau nei 3,5 metų. Riebalų pažeidimas ir klaidos per ataką sukėlė tai, kad pradėjau vartoti įvairius vaistus, tokius kaip "Almagelis", "Fosfalyugelis", "Smekta". Puolimai padidėjo, aš pradėjau jaustis blogiau. Turėjome eiti į registratūrą. Po reikiamų procedūrų buvau paskirtas klaritromicinas ir omeprazolas. Claritromicinas yra makrolido pusiau sintetinis antibiotikas. Jis veikia bakteriostatiką Helicobacter. Jis greitai absorbuojamas ir vėliau organizme nesikaupia. Dėl ilgo pusėjimo trukmės, vartokite 2 kartus per dieną. Nebuvo pastebėtas šalutinis poveikis gydymo metu. Po vaisto vartojimo kursas praėjo metai. Dabar bandau valgyti teisingai. Atakos ir nemiga naktys yra ne daugiau.

Apie 5 metus ūmus bronchitas mane apėmė. Terapijos gydytojas nustatė penkių dienų antibiotikų klaritromicino kursą. Pirmosiomis priėmimo dienomis pablogėjo, bet nepastebėta. Trečią gydymo dieną gydytojas teigė, kad švokštimas nepasibaigė ir pratęsė ligoninę. Bet man nepavyko užbaigti viso gydymo klaritromicinu. Paskyrus kitą tabletę prieš miegą, po kurio laiko maniau, kad kvėpuoju sunku - tai yra, Aš stengiuosi giliai kvėpuoti, o oras mano plaučiuose vos įeina, viskas į mano gerklę švilpia ir guruliuoja. Sunkus kvėpavimas sukėlė greitą širdies plakimą, karščiavimo bangą, kylančią visame kūne, buvo lipni baimės jausmas. Aš išbėgau į gatvę - šviežias, šaltas oras šiek tiek pagerino situaciją ir leido man rinkti mintis. Vėlesnis kvietimas draugui padarė teigiamą rezultatą - Tavegila tablete buvo girtas. Per nakties pokalbį aš užmigau. Įdomiausias ir netikėtas įvyko ryte. Aš prabudau, nes mano lūpos manęs trukdė. Nesuprantu, kas vyksta, aš baiminosi prie veidrodžio - atspindys mane sukrėtė. Lūpos pasidarė didžiulės, tuščios ir susuktos, viršutinė lūpa palietė beveik nosies viršūnę, o apatinė lūpa pasiekė smakrą. Išgėrus dar vieną Tavegila tablečių, aš pateko į kliniką. Išgirdęs mano istoriją, gydytojas padėkojo draugui, kuris rekomendavo man gerti antihistaminą. Kaip paaiškėjo, alerginė reakcija angioedemos forma sukėlė klaritromiciną. Gydytojas paskyrė kitą antibiotiką, kuris man padėjo ir nepadarė jokių nepageidaujamų reakcijų. Nuo tada pagrindiniame mano medicininės kortelės puslapyje yra užrašas, parašytas didžiosiomis paryškintomis raidėmis: "alergija - makrolidai"!

Mes paskyrėme savo ENT sūnų už ausį. Trečią dieną vaikui paskambino greitoji medicina - pradėjo labai stiprus skausmas ausyse. Prieš jo priėmimą, ausys buvo besimptomis. Buvo tik šiek tiek uždegimas. Claritromicinas buvo nedelsiant atšauktas ir mums patartina niekada jo nevartoti. Tada jis buvo paskirtas vyrui dėl sinusito - taip pat nepadėjo, galų gale jis buvo įšvirkštas antibiotikais į raumenis.

Su šiuo antibiotikais gydomas ūminis bronchitas. Pagerėjimas prasidėjo trečią dieną. Klaritromicinas pjūvis be kitų pagalbinių vaistų. Esu patenkintas, kad aš padariau be injekcijų, ir aš galėjau tik su šiomis tabletėmis. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad negėriau narkotikų, kurie atkuria žarnyno mikroflorą, savo ruožtu, klaritromiciną aš jo nesulaužiau, tarsi nesielgčiau antibiotikų (turiu silpną žarną ir žinau, kas tai yra). Nepageidaujamos reakcijos taip pat nerasta. Kaina yra prieinama, labai patogu, kad tabletės būtų septynias dienas. Apskritai aš greitai atsigavou - viskas gerai, daugelis ačiū gamintojui.

Instrukcijos klaritromicinui vartoti

Farmakologinis poveikis

Pusiau sintetinis makrolidų antibiotikas. Slopina baltymų sintezę mikrobinėje ląstelėje, sąveikaujant su 50S ribosominės bakterijų subvienetu. Veikia daugiausia bakteriostatinė ir baktericidinė.

Aktyvus prieš gramteigiamas bakterijas: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gramneigiamų bakterijų: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella katarinės, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobinės bakterijos: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracellular microorganisms: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Jis taip pat veikia prieš Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (išskyrus Mycobacterium tuberculosis).

Farmakokinetika

Prarijus, klaritromicinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas sulėtina absorbciją, tačiau nedaro poveikio veikliosios medžiagos biologiniam prieinamumui.

Klaritromicinas gerai įsiskverbia į kūno biologinius skysčius ir audinius, kur jis pasiekia 10 kartų didesnę koncentraciją nei plazmoje.

Maždaug 20% ​​klaritromicino yra greitai metabolizuojamas, kad sudarytų pagrindinį 14-hidrochloridromicino metabolitą.

250 mg T dozė1/2 yra 3-4 valandos, 500 mg dozė - 5-7 valandos.

Pašalinta su šlapimu nepakitusi ir metabolitų forma.

Išleidimo forma, kompozicija ir pakuotė

Tabletės, baltos, ovalios, abipus išgaubtos.

Pagalbinės medžiagos: 100 g pregelifikuotas krakmolas, 68 mg mikrokristalinė celiuliozė, 38 mg natrio kroskarmeliozės, 38 mg povidono (K-30), 7,6 mg koloidinio silicio dioksido, 7,6 mg magnio stearato.

Plėvelės apvalkalo sudėtis: Opadry II baltos spalvos 22 mg, įskaitant polivinilo alkoholį, titano dioksidą, makrogolį, talką.

7 vnt - Kontūriniai ląstelių paketai (aliuminis / PVC) (1) - kartoninės pakuotės.
7 vnt - Kontūriniai elementų paketai (aliuminis / PVC) (2) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - Kontūriniai ląstelių paketai (aliuminis / PVC) (1) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - Kontūriniai elementų paketai (aliuminis / PVC) (2) - kartoninės pakuotės.
12 vnt. - Kontūriniai ląstelių paketai (aliuminis / PVC) (1) - kartoninės pakuotės.
12 vnt. - Kontūriniai elementų paketai (aliuminis / PVC) (2) - kartoninės pakuotės.

Dozavimo režimas

Individualus. Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, vartoti vieną dozę yra 0,25-1 g, vartojimo dažnumas yra 2 kartus per parą.

Vaikams iki 12 metų paros dozė yra 7,5-15 mg / kg per parą 2 dalimis.

Vaikams klaritromicinas šiai pacientų kategorijai turėtų būti vartojamas atitinkamoje vaisto formoje.

Gydymo trukmė priklauso nuo įrodymų.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (QC mažiau nei 30 ml / min. Arba kreatinino koncentracija kraujo serume yra didesnė kaip 3,3 mg / dL), intervalą tarp dozių reikia sumažinti 2 kartus arba dvigubai.

Maksimalios dienos dozės: suaugusiesiems - 2 g, vaikams - 1 g.

Vaistų sąveika

Klaritromicinas slopina CYP3A4 izofermento aktyvumą, dėl kurio tuo pačiu metu astemizolis metabolizuojamas lėčiau. Dėl to padidėja QT intervalas ir padidėja "pirouette" tipo skilvelių aritmijų atsiradimo rizika.

Tuo pačiu metu gydymas klaritromicino su lovastatinu arba simvastatino yra kontraindikuotinas dėl to, kad šie statinai yra daugiausia metabolizuojamas izofermentą CYP3A4, ir naudojimu kartu su klaritromicino padidina jų koncentraciją serume, kuri veda prie padidėjusios miopatijos, įskaitant rabdomiolizę. Pacientams, vartojantiems klaritromiciną kartu su šiais vaistiniais preparatais, buvo pranešta apie rabdomiolizės atvejus. Jei reikia vartoti klaritromiciną, gydymą reikia nutraukti vartojant lovastatiną ar simvastatiną.

Clarithromyciną reikia vartoti atsargiai kartu su kitais statinais. Rekomenduojama vartoti statinus, kurie nepriklauso nuo CYP3A izofermento metabolizmo (pvz., Fluvastatino). Esant reikalui, rekomenduojama vartoti mažiausią statino dozę. Būtina stebėti miopatijos požymių ir simptomų atsiradimą. Vartojant kartu su atorvastatinu, atorvastatino koncentracija kraujo plazmoje smarkiai padidėja, padidėja miopatijos rizika.

Vaistai, kurie yra induktoriai CYP3A (pvz, rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, jonažolės), gali sukelti metabolizmą klaritromicinas, kuris gali sukelti mažesnę už terapinę koncentraciją klaritromicino ir sumažinti jos veiksmingumą. Ji yra būtina siekiant kontroliuoti koncentraciją plazmoje induktorius SYR3A, kurie gali pakilti dėl slopinimo CYP3A klaritromicino.

Kartu su rifabutinu rifabutino koncentracija kraujyje padidėja, uveito rizika padidėja, klaritromicino koncentracija kraujo plazmoje mažėja.

Kartu su klaritromicinu galima padidinti fenitoino, karbamazepino, valproinės rūgšties koncentraciją plazmoje.

Stiprūs induktoriai izofermentų citochromo P450, pavyzdžiui, efavirenzo, nevirapino, rifampicinas, rifabutinas ir rifapentino negalės paspartinti klaritromicino metabolizmą ir tokiu būdu sumažinant klaritromicino koncentracija plazmoje ir sumažinti gydomąjį efektą, ir tuo pačiu metu padidinti koncentracija būtų 14-OH-klaritromicino - metabolitas, kuris taip pat yra mikrobiologiškai aktyvus. Nuo mikrobiologinio aktyvumo klaritromicino ir 14-OH-klaritromicino skiriasi nuo įvairių bakterijų, terapinis poveikis gali būti sumažintas derinio vartojimo klaritromicino ir fermentų induktoriais.

Klaritromicino koncentracija plazmoje mažėja vartojimas Etravirinas, ji padidina aktyvaus metabolito 14-OH klaritromicino koncentracija. Kadangi 14-OH-klaritromicino turi mažą aktyvumą nuo infekcijų MAC, gali pakeisti bendrą veiklą prieš jų sukėlėjų, tačiau ji turėtų būti laikoma alternatyva gydymas gydant Mac.

Farmakokinetikos tyrimas parodė, kad vartojant jį kartu su ritonaviro 200 mg kas 8 valandas ir klaritromicino dozę, 500 mg kas 12 valandų atsirado žymiai slopinamas klaritromicino metabolizmą. Kartu vartojant ritonaviro Cmaks klaritromicinas padidėjo 31%, Cmin padidėjo 182%, o AUC padidėjo 77%, o jo metabolito 14-OH-klaritromicino koncentracija labai sumažėjo. Ritonaviro negalima vartoti kartu su klaritromicinu, kai dozė viršija 1 g per parą.

Klaritromicinas, atazanaviras, sakvinaviras yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, kurie lemia jų dvikryptę sąveiką. Jei vartojate sakvinavirą su ritonaviru, apsvarstykite galimą ritonaviro poveikį klaritromicinui.

Vartojant kartu su zidovudinu, šiek tiek sumažėja zidovudino biologinis prieinamumas.

Kolchicinas yra CYP3A ir P-glikoproteino substratas. Yra žinoma, kad klaritromicinas ir kiti makrolidai yra CYP3A ir P-glikoproteino inhibitoriai. Vartojant kartu su klaritromicinu ir kolchicinu, P-glikoproteino ir (arba) CYP3A slopinimas gali padidinti kolchicino poveikį. Reikėtų stebėti klinikinių simptomų, susijusių su apsinuodijimu kolchicinu, vystymą. Buvo užregistruotos pochirurgijos ataskaitos apie apsinuodijimo kolchicinu atvejus, tuo pat metu vartojant kartu su klaritromicinu dažniau pagyvenusiems pacientams. Kai kurie aprašyti atvejai pasireiškė pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kai kurie atvejai buvo mirtini. Kartu vartojamas klaritromicinas ir kolchicinas yra kontraindikuotinas.

Kai bendra paraiška midazolamo ir klaritromicino (500 mg į vidų 2 kartus / per dieną), ten buvo padidinimas midazolamo AUC: 2,7 karto po i / v injekcijos midazolamo ir 7 kartus po vartoti per burną. Tuo pačiu metu gydymas midazolamo klaritromicino peroraliniam skyrimui yra kontraindikuotinas. Jei naudojamas kartu su klaritromicinu / į midazolamo forma turėtų atidžiai stebėti dėl galimų dozės pacientui. Tokios pačios atsargumo priemonės taip pat turėtų būti taikomi kitų benzodiazepinų, kurie metabolizuojami CYP3A, įskaitant triazolamo ir alprazolamo. Dėl benzodiazepinų, kurie pašalinimas nepriklauso nuo CYP3A (temazepamo, nitrazepamo, lorazepamo), tai mažai tikėtina, kliniškai reikšmingos sąveikos su klaritromicinu.

Kartu vartojamas klaritromicinas ir triazolamas gali paveikti centrinę nervų sistemą, pvz., Mieguistumą ir sumišimą. Su šiuo deriniu rekomenduojama stebėti CNS sutrikimų simptomus.

Vartojant kartu su varfarinu, gali padidėti varfarino antikoaguliantinis poveikis ir padidėti kraujavimo rizika.

Manoma, kad digoksinas yra P-glikoproteino substratas. Yra žinoma, kad klaritromicinas slopina P-glikoproteiną. Vartojant kartu su digoksinu, gali padidėti digoksino koncentracija kraujo plazmoje ir gali atsirasti gliukozido apsinuodijimo pavojus.

Galbūt skilvelinės tachikardijos tipo "pirouette" atsiradimas kartu su klaritromicinu ir chinidinu arba disopiramidu. Kartu vartojant klaritromiciną su šiais vaistiniais preparatais, EKG stebėsena turi būti reguliariai stebima, kad padidėtų QT intervalas, taip pat reikia stebėti šių vaistų koncentraciją serume. Vartojant po rinkodaros, kartu vartojant klaritromiciną ir disopiramidą, pasireiškė hipoglikemijos atvejai. Vartojant klaritromiciną ir disopiramidą, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Manoma, kad disopyramido koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti dėl jo metabolizmo slopinimo kepenyse, veikiant klaritromicinui.

Bendra vartojant flukonazolo kuriame yra 200 mg per parą ir klaritromicino dozės 500 mg 2 kartus / per dieną sukėlė, kad vidutinė vertė minimalaus pusiausvyros koncentracijos klaritromicino padidėjimą (Cmin) ir AUC atitinkamai 33% ir 18%. Tuo pačiu metu kartu vartojimas reikšmingai neveikė aktyviojo metabolito 14-OH-klaritromicino vidutinės pusiausvyros koncentracijos. Klinikinių kliritromicino korekcijos dozė tuo atveju, kai kartu vartojamas flukonazolas, nereikalinga.

Claritromicinas ir itrakonazolas yra CYP3A substratai ir inhibitoriai, kurie lemia jų dvikrypčią sąveiką. Klaritromicinas gali padidinti itrakonazolo koncentraciją plazmoje, o itrakonazolas gali padidinti klaritromicino koncentraciją plazmoje.

Vartojant kartu su metilprednizolonu, metilprednizolono klirensas mažėja; su prednizonu - aprašyti ūmaus manijos ir psichozės atvejai.

Kartu vartojant omeprazolį, omeprazolo koncentracija žymiai padidėja, o klaritromicino koncentracija kraujo plazmoje šiek tiek padidėja; su lansoprazolu - glositu, stomatitu ir / arba liežuvio tamsios spalvos išvaizda.

Kartu vartojamas kartu su sertralinu - teoriškai neįmanoma išskirti serotonino sindromo vystymosi; su teofilinu - galima padidinti teofilino koncentraciją kraujo plazmoje.

O terfenadino naudojimas gali sulėtinti metabolizmą terfenadino ir padidinti jo koncentracija kraujo plazmoje, kuris gali sukelti į QT intervalo padidėjimas ir padidėjusios rizikos skilvelių aritmijos, pavyzdžiui, "Pirouette".

Slopina CYP3A4 izofermento aktyvumo klaritromicino apsvaigus veda į lėtesnio metabolizmo cisaprido jų vienu metu naudoti. Dėl šio padidėjimo cisaprido koncentracija kraujo plazmoje ir didėja gyvybei pavojingų širdies aritmijų, įskaitant skilvelių aritmijos, pavyzdžiui, "Pirouette" riziką.

Pirminis tolterodino metabolizmas yra susijęs su CYP2D6. Tačiau dalis gyventojų neturintis CYP2D6, metabolizmas vyksta su CYP3A dalyvavimo. Šioje populiacijoje slopinimo CYP3A rezultatus žymiai didesnės koncentracijos tolterodino serume. Todėl, pacientams, sergantiems mažo CYP2D6 medijuojamo metabolizmo gali tekti sumažinti dozes, į tolterodino CYP3A inhibitoriais, pavyzdžiui, klaritromicino buvimą.

Kai bendras taikymas klaritromicinas ir geriamųjų preparatų (pvz, sulfonilkarbamido dariniai) ir / arba insulinas gali patirti didelį hipoglikemiją. Kartu vartojant klaritromiciną su tam tikrais hipoglikeminiais vaistais (pvz., Nateglinidu, pioglitazonu, repaglinidu ir roziglitazonu), gali būti slopinamas izofermento CYP3A klaritromicinas, dėl kurio gali susirgti hipoglikemija. Manoma, kad nors tolbutamido naudojimas yra hipoglikemijos tikimybė.

Su tuo pačiu metu vartojant fluoksetiną, aprašytas toksinis poveikis dėl fluoksetino veikimo.

Tuo pačiu metu registratūroje klaritromicino kartu su kitais ototoksinių narkotikų, ypač aminoglikozidai, reikėtų pasirūpinti, kad kontroliuoti vestibuliarinio ir klausos priemonių funkciją tiek gydymo metu ir po jo pabaigos.

Kai kartu vartojamas ciklosporinas, ciklosporino koncentracija kraujo plazmoje didėja, yra padidėjusio šalutinio poveikio pavojus.

Su vienu metu naudoti ergotaminas, dihidroergotaminas aprašyti atvejai amplifikacijos šalutinį poveikį ergotaminas ir dihidroergotaminu. Poregistraciniais tyrimai rodo, kad vartojimas kartu klaritromicino su ergotaminas arba dihidroergotaminą, šių poveikių, susijusių su ūmaus apsinuodijimo narkotikų grupės ergotamines: kraujagyslių spazmo, galvos išemiją galūnių ir kitų audinių įskaitant centrinę nervų sistemą. Kartu vartojamas klaritromicinas ir skalsių alkaloidai yra draudžiami.

Kiekvienas iš šių PDE inhibitorių metabolizuojamas bent iš dalies, dalyvaujant CYP3A. Tuo pat metu klaritromicinas gali slopinti CYP3A. Kartu vartojamas klaritromicinas su sildenafiliu, tadalafiliu ar vardenafiliu gali padidinti PDE slopinamąjį poveikį. Su šiais deriniais reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti sildenafilio, tadalafilio ir vardenafilio dozę.

Su vienu metu taikant klaritromicino ir kalcio kanalų blokatoriais metabolizuojami izofermento CYP3A4 (pvz, verapamilis, amlodipinas, diltiazemo), atsargiai, nes ten yra hipotenzijos pavojus. Klaritromicinas koncentracija plazmoje, taip pat kalcio kanalų blokatorių, gali būti padidintas, o paraiškos. Kartu su klaritromicinu ir verapamiliu galima vartoti arterinę hipotenziją, bradikardiją ir laktacidozę.

Šalutinis poveikis

Virškinimo sistemos dalis: dažnai - viduriavimas, vėmimas, dispepsija, pykinimas, pilvas skausmas; retai - ezofagito, gastroezofaginio refliukso liga, gastritas, rectalgia, stomatitas, glositas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, burnos sausumas, rūgimo, padidėjo koncentracija bilirubino kiekis kraujyje, padidėjęs ALT ACT, GGT, šarminės fosfatazės, LDH, cholestazė, hepatitas įskaitant cholestazinis ir kepenų ląstelių; dažnis nežinomas - ūminis pankreatitas, liežuvio ir dantų spalvos pasikeitimas, kepenų nepakankamumas, cholestazinė gelta.

Alerginės reakcijos: dažnai - bėrimas; retai - anafilaktoidinė reakcija, padidėjęs jautrumas, bulvinis dermatitas, niežėjimas, dilgėlinė, makulopapulinis bėrimas; dažnis nežinomas - anafilaksinis šokas, angioedema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermolizė, medikamentinis išbėrimas ir kartu eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS-sindromas).

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, nemiga; retai - sąmonės netekimas, diskinezija, galvos svaigimas, mieguistumas, drebulys, nerimas, dirglumas; dažnis nežinomas - traukuliai, psichiniai sutrikimai, sumišimas, dezpersonalizavimas, depresija, dezorientacija, haliucinacijos, košmarai, parestezija, manija.

Odos dalis: dažnai - intensyvus prakaitavimas; dažnis nežinomas - spuogai, kraujavimas.

Nuo pojūčių: dažnai - dusulys, skonio perviršis; nedažnai - vertigo, klausos sutrikimas, skambėjimas ausyse; dažnis nežinomas - kurtumas, amžiuzija, parosmija, anosmija.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: dažnai - vazodilatacija; retai - širdies sustojimas, prieširdžių virpėjimas, QT intervalo pailgėjimas EKG, ekstrasistolija, prieširdžių plazdėjimas; dažnis nežinomas - skilvelinė tachikardija, įskaitant kaip "pirouette".

Šlapimo sistemos dalis: retai - didėja kreatinino koncentracija, keičiama šlapimo spalva; dažnis nežinomas - inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas.

Metabolizmas ir mityba: retai - anoreksija, sumažėjęs apetitas, padidėjusi karbamido koncentracija, albumino-globulino santykio pokyčiai

Skeleto-raumenų sistemos dalis: retai - raumenų spazmas, raumenų ir kaulų stingumas, mialgija; dažnis nežinomas - rabdomiolizė, miopatija.

Kvėpavimo sistemos dalis: retai - astma, kraujavimas iš nosies, plaučių tromboembolija.

Iš hematopoetinės sistemos: retai - leukopenija, neutropenija, eozinofilija, trombocithemija; dažnis nežinomas - agranulocitozė, trombocitopenija.

Kraujo krešėjimo sistemos dalis: retai - MHO vertės padidėjimas, protrombino laiko pratęsimas.

Infekcinės ir parazitinės ligos: retai - celiulitas, kandidozė, gastroenteritas, antrinės infekcijos (įskaitant makštį); dažnis nežinomas - pseudomembraninis kolitas, erysipelas.

Vietos reakcijos: labai dažnai - flebitas injekcijos vietoje, dažnai - skausmas injekcijos vietoje, uždegimas injekcijos vietoje.

Kūno dalis apskritai: retai - negalavimas, hipertermija, astenija, skausmas krūtinėje, drebulys, nuovargis.

Indikacijos

Kontraindikacijos

Ilgalaikio QT intervalo, skilvelinės aritmijos ar skilvelinės piruetinės tachikardijos istorija; hipokalemija (ilgalaikio QT intervalo rizika); sunkus kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis kartu su inkstų nepakankamumu; cholestazinės gelta / hepatitas, kuri buvo sukurta vartojant klaritromiciną; porfirija; Aš nėštumo trimestrą; žindymo laikotarpis; vienalaikis klaritromicino vartojimas kartu su astemizolu, cisapridu, pimozidu, terfenadinu; su skalsiniais alkaloidais, pvz., ergotaminu, dihidroergotaminu; su geriamuoju midazolamu; su HMG-CoA reduktazės inhibitoriais (statinais), kuriuos daugiausia metabolizuoja CYP3A4 izofermentas (lovastatinas, simvastatinas) kartu su kolchicinu; su tikagreloru arba ranolazinu; Padidėjęs jautrumas klaritromicinui ir kitiems makrolidams.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą draudžiamas.

Naudojimas II ir III nėštumo trimestrais yra įmanomas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Jei būtina, žindymo laikotarpiu vartoti negalima.

Paraiška dėl kepenų pažeidimų

Paraiška dėl inkstų funkcijos pažeidimų

Naudoti vaikams

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartojant klaritromiciną pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu; kepenų nepakankamumas nuo sunkios, koronarinės širdies ligos, sunkus širdies nepakankamumas, hipomagnezemija, patyrę su bradikardija (mažiau kaip 50 kartų / min.); kartu su benzodiazepinais, tokiais kaip alprazolamas, triazolamas, midazolamas iv vartojimui; kartu su kitais ototoksiniais vaistais, ypač aminoglikozidais; tuo pačiu metu su vaistais, kurie yra metabolizuojami CYP3A izofermento (įskaitant karbamazepino, cilostazoliu, ciklosporinas, dizopiramido, metilprednizolono, omeprazolo, geriamųjų antikoaguliantų, chinidino, rifabutinas, sildenafilio, takrolimo, vinblastino, tuo pačiu metu su induktyvumo CYP3A4 (įskaitant rifampicino, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, jonažolė) kartu su statinais, kurie nėra priklausomi nuo metabolizmas izofermento CYP3A (įskaitant fluvastatino), kartu su lėtai kalcio kanalų blokatorių, kurie metabolizuojami izofermen Ohm CYP3A4 (įskaitant verapamilio, amlodipino, diltiazemo); tuo pačiu metu su antiaritmikais I klasės A (chinidino, prokainamidas) ir III klasės (dofetilido, amiodaronas, sotalolis).

Kryžminis atsparumas yra tarp makrolidų antibiotikų.

Gydymas antibiotikais keičia įprastą žarnyno florą, todėl yra įmanoma sukurti atsparių mikroorganizmų sukeltą superinfekciją.

Reikėtų nepamiršti, kad sunkus nuolatinis viduriavimas gali atsirasti dėl pseudomembraninio kolito vystymosi.

Pacientams, vartojantiems klaritromiciną kartu su varfarinu ar kitais geriamaisiais antikoaguliantais, periodiškai reikia stebėti protrombino laiką.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo