Plaučių bronchektazė: simptomai, gydymas fiziniais veiksniais

Bronchektazės yra lėtinė plaučių liga, kuri kyla yra dėl to, lėtinių ligų, bronchų ir plaučių, besiskirianti tuo formavimo bronchų sienelės dalių patvari patologinė išsiplėtimo - bronchektazės. Ši patologija atsiranda vaikystėje ar paauglystėje ir išlieka visam paciento gyvenimui, todėl jam kyla didelių nepatogumų.

Yra toks pats, kaip bronchektazės antrinė - yra daugelio lėtinių ligų bronchų ir plaučių sistemos komplikacija, paprastai vystosi suaugus ir taip pat charakterizuojamas bronchų sienelių sekcijų jos plėtimosi formavimo - bronchektazės.

Šių dviejų sąlygų klinikinės apraiškos, diagnostikos ir gydymo (įskaitant fizioterapinius metodus) principai yra panašūs, todėl mūsų straipsnyje aptariama bronchektazė.

Kas yra bronchiktazė

loading...

Taigi, kaip minėta pirmiau, bronchiktazė yra patologinė dalis (tai yra ta, kuri nėra normaliame žmogaus ore) bronchų sienelės išsiplėtimas. Jis pagamintas iš kremzlės audinių ir bronchų liaukų, o elastingų ir lygiųjų raumenų sluoksnių, pasireiškiančių sveiko broncho sienelėje, nėra.

Atsižvelgiant į bronchitectozės formą ir vietą, išskiriami jų tipai:

  • cistoidinis ar krešulinis (nustatytas viršutiniuose bronchų medžio skyriuose - ne mažesnis nei 4-osios eilės bronchų vamzdeliai);
  • suformuotos arba cilindrinės (esančios pačiose nutolusiose bronchų sekcijose - jų 6-10 kartų);
  • varikozinės venos (vizualiai, kaip buvo, aukso vidurkis tarp ankstesnių dviejų bronchiktazės tipų, panašus į išorines veną varikoze venose).

Ligos priežastys ir mechanizmas

loading...

Kaip jau minėjote anksčiau, bronchiktazė gali išsivystyti visų pirma ir būti antrine (tai yra komplikacija). Vyrai kenčia nuo jų 3 kartus dažniau nei moterys. Daugiausia naujai diagnozuotų bronchikaktazių atvejų pasitaiko jauniausiame (iki 5 metų) ir brandaus / vyresnio amžiaus (nuo 40 iki 60 metų amžiaus) amžiaus.

Taigi, bronchektazės vystymosi priežastys yra:

  • genetinė polinkis (bronchų sienos struktūrinis nepakankamumas dėl genetinių veiksnių);
  • cistinė fibrozė;
  • fiksuotas blakstienos sindromas;
  • kraujo nepakankamumas ɣ-globulinas;
  • įgimtų imunodeficito sutrikimų;
  • anksčiau perduotos vaikų infekcinės ligos (kosulys, tymai), tuberkuliozė, pneumonija;
  • ligos, sukeliančios bronchų obstrukciją (obstrukciją): vėžys, svetimkūnis, išsiplėtęs limfmazgis, išspaudimas;
  • neuropatija (ypač Chagos liga).

Kartais bronchikaktazės priežastis neįmanoma nustatyti - tokiais atvejais bronchiktazė vadinama idiopatine.

Atsižvelgiant į tai (ar kartais sudėtingus) sukeliančius veiksnius, pablogėja bronchų praeinamumas ir išsivysto atelektozė (nukritusios alveolės, į kurias užblokuotas bronchas turi tiekti orą). Prieš obstrukcijos vietą (užkimšimą) atsiranda paslaptis, kuri greitai užsikrečia - atsiranda uždegiminis procesas, anksčiau ar vėliau sugadinantis broncho sienelę ir skatinantis jo išsiplėtimą.

Bronchiectasis požymiai

loading...

Pagrindinis bronchikaktozės bronchų medziagoje simptomas yra kosulys, ypač ryte, su gausiu skrepliu. Toks kosulys taip pat atsiranda, kai pacientas yra tam tikroje padėtyje - nusilenkiamas į priekį arba guli sveika pusė. Šios pozicijos vadinamos drenažu, nes jos pagerina paveikto broncho praeinamumą.

Kiekvienas ketvirtas pacientas atkreipia dėmesį į kraują skreplių - šis simptomas vadinamas "hemoptysis".

Kiti ligos simptomai, atsirandantys paūmėjimo laikotarpiu:

  • karščiavimas (dažniausiai pasitaiko sunkiu kosuliu ir praeina po skreplių išsiskyrimo);
  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • prastas apetitas;
  • galvos skausmas

Esant sunkiai ligos stadijai, taip pat įtraukiami ir dusulys, susijęs su pirmiau minėtais skundais (tai rodo plaučių širdies susidarymą).

Diagnozavimo principai

loading...

Įtariamasis bronchektazės nusimano gydytojas gali jau renkant Skundai etape (jie yra gana specifinis), medicinos istoriją ir ligos (čia jis atkreipė dėmesį į dažnai, sunkiųjų pasitaikančių kvėpavimo takų ligų ankstyvos vaikystės, nuo tipiškų simptomų bronchektazinę pasirodymas 5 metų amžiaus).

Objektyvus paciento dėmesio tyrimas pritraukia paciento rankas, o tiksliau jo pirštus - jų patarimai bus išplėsti ir sugriežtinti, atrodyti būgno lazdelės, o jų nagai panašūs į išorinius žiūrėti akinius.

Klausydami plaučių su fonendoskopu (iš jų ausinėjimas) ligos paūmėjimo metu, bus aptikti švokštimo kamščiai, kurie praeina po kosulio. Remisijos atveju šis simptomas dažniausiai nėra.

Šie diagnostikos metodai padės patvirtinti ar paneigti diagnozę:

  • pilnas kraujo tyrimas (tik rodo ligos paūmėjimą - tai lems klasikinius uždegiminio proceso požymius: leukocitų ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą, ESR padidėjimą);
  • bendras mielės tyrimas (nustatyta leukocitozė, neutrofilija, bakterijų buvimas bandomojoje medžiagoje);
  • natrio jonų ir chloridų kiekio nustatymas - su įtariama cistine fibroze;
  • imunologijos tyrimas - įtariamo imunodeficito atveju;
  • EKG (jeigu plaučių širdis jau yra suformuota, filme bus aptikta dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai);
  • bendros krūtinės ląstos organų rentgenograma (kai kuriuose pacientuose, esančiuose apatinėse plaučių ląstelių dalyse, galima rasti, kas yra, tačiau tai nėra tiesioginis ženklas, tačiau leidžiama tik įtariama bronchiktazė);
  • bronchography (pagrindinis, dauguma informatyvus bronchektazės diagnostikos metodas, atliekamas tik po to, kai pagrindinis pablogėjimą simptomai išnyko, ir bronchų medyje švirkščiamas kontrastas medžiagą ir rentgenograma, fotografijos rodo bronchų plėtrą ir dažnai - iš "pjaustytų šviesa" (kontrasto tose srityse stokos simptomas bronchų po jų išsiplėtimo vieta);
  • bronchofibroskopija (šis tyrimas nėra atliekamas kiekvienam pacientui, tai nėra privaloma, tačiau jis yra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti kraujavimo šaltinį ir nustatyti endobronchito bronchų zonas);
  • kompiuterinė tomografija.

Gydymo taktika

loading...

Bronchektazijos terapinių priemonių kompleksas gali apimti:

  • Mesti rūkyti ir sumažinti sąlytį su pramoninėmis ir kitomis oro teršalais;
  • bronchų medžio plovimas su antiseptiniais tirpalais (naudojamas dioksidinas, furatsilinas ir panašūs preparatai);
  • tiesioginis antibiotikų arba skreplių skiediklių bronchų vartojimas;
  • sisteminis antibiotikų terapija (nustatyti plačiai spektro antibiotikai arba, jei buvo vykdoma skreplių kultūra, tie vaistai, kuriems buvo aptiktas kolonizuotų mikroorganizmų jautrumas);
  • skrebučiai ar mukolitikai (ambroksolis, bromheksinas, acetilcisteinas);
  • skreplių išsiskyrimo greitintuvai arba atsitraukiantys vaistai (vaistažolių preparatai, pagaminti ivy, psyllium);
  • fizioterapijos procedūros (mes išsamiau aptarsime žemiau);
  • chirurginė intervencija į bronchų ligų, kurias paveikė bronchektazė, rezekcijos (pašalinimo) apimtis (šiuo metu tokios operacijos retai atliekamos dėl daugelio konservatyvių gydymo būdų veiksmingumo).

Fizioterapija

loading...

Fizinių veiksnių terapija yra svarbi bronchektazės gydymo sudedamoji dalis. Jo tikslai yra:

  • bronchų sanitarija (ty infekcijos pašalinimas iš jų liumenų);
  • atkurti normalų išskyros iš bronchų skreplių;
  • apsinuodijimo simptomų sumažinimas;
  • didina organizmo atsparumą kenksmingų veiksnių poveikiui;
  • vietinio imuniteto aktyvinimas.

Deja, kiekvienam pacientui, turinčiam bronchitectozę, fizioterapija nėra leidžiama. Kontraindikacijos jo paskyrimui yra šios:

  • sunkus išsekimas, paciento silpnumas, ypač esant sunkioms bronchektazijos formoms (su daugybe gleivinės skreplių ir hemoptizėmis);
  • spontaniškas pneumotoraksas;
  • TELA - lėtinė pasikartojanti jo forma;
  • dideli vieno plaučių cistos;
  • bronchogeninis vėžys;
  • pooperacinė tracheobronchialinė fistula;
  • pleuros ertmė su dideliu pleuros skysčio kiekiu.

Fizioterapijos metodai, pagerinant bronchų drenažo funkciją, yra šie:

  • Ortostatinė drenažo (prieš procedūrą, gydytojas rekomenduoja, kad pacientams, vartoti narkotikus, kad padidinti bronchų ir pagerina vieno skreplių vykdymą; pusę po to valandą pradeda sesiją: pacientas pamažu atlieka 5 įkvėpkite per nosį ir iškvėpti per pursed lūpų, tada lygiai taip pat lėtai trunka Giliai įkvėpkite ir 4 - 5 kartus silpnėja kosulys, jei tuo pačiu metu jūs vis dar turėsite šviesą ant krūtinės, skrandis bus daug lengvesnis);
  • vibroterapija.

Siekiant susilpninti klampų skreplių, naudojami ultragarsiniai inhaliacijos su ambroksolu ir kitais panašiais vaistais.

Sumažinti uždegiminio proceso sunkumą padės:

  • UHF terapija;
  • gliukokortikosteroidų įkvėpimas;
  • Kalcio chlorido elektroforezė.

Norėdami išplėsti bronchų lumeną ir atstatyti oro srautą ir skreplių nutekėjimą iš jų, paskirkite:

  • bronchodilatatorių (salbutamolio, ipratropiumo bromido) įkvėpimas;
  • Vėdinimas su nuolatiniu teigiamu slėgiu (per įkvėpus ir išgarinant broncho-pneumoninę sistemą veikia padidėjęs slėgis, dėl kurio normalus dujų keitimas atsinaujina žemiau obstrukcijos vietos).

Kai kuriais atvejais bronchtekinės ligos pacientui parodomas sanatorinio kurorto gydymas vietos sanatorijose arba klimato kurortuose (priklausomai nuo valstybės). Pacientui patartina tik atsisakyti ligos ir mažiausiai 3-4 mėnesius, o kai kuriais atvejais - po pusės metų po operacijos plaučiuose. Nuo kineziterapeutai kurortuose buvo gerai rekomenduojama aeroterapija ir speleoterapija.

Jei liga yra sunku - didelė suma, pūlingų skreplių ar pūlingų pobūdžio kruvinas, yra įrodymų, kad sunkus širdies ar plaučių liga - pacientams Resort nesiunčiamas, nes gydymas yra mažai tikėtina, kad žymiai pagerinti jo būklę, ir, kita vertus, gali sukelti komplikacijų.

Prevencija

loading...

Šiai ligai buvo sukurtos pirminės ir antrinės prevencijos priemonės.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina skubiai diagnozuoti ir visiškai gydyti visas bronchų ir plaučių sistemos ligas, ypač apatinius kvėpavimo takus (pneumoniją, bronchiolitą, bronchitą). Kadangi bronchiectase dažnai atsiranda po tymų ir raudonukės po vaiko, skiepijimas nuo šių infekcijų sumažina jų atsiradimo riziką.

Antrinės prevencijos esmė yra sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią jos dažnai pasikartojančioms ligoms. Pagrindinė veikla yra užkirsti kelią uždegiminio proceso bronchų medžio vystymuisi (jo laiku reabilitacijai) ir išlaikyti visą skreplių nutekėjimą ir normalų oro cirkuliaciją.

Išvada

loading...

Bronchiectasis gali išsivystyti tiek vaikystėje, tiek brandintame amžiuje, todėl pacientas patiria didelį diskomfortą ir kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi. Svarbu, kad pacientas ankstyvoje ligos stadijoje kreiptųsi į gydytoją, nustatytų teisingą diagnozę ir pradėtų gauti išsamų gydymą, kuris taip pat apima kineziterapijos techniką. Daugeliu atvejų, taikant šį metodą, ligos paūmėjimas "nyksta", jo progresavimas sulėtėja ir paciento gyvenimo kokybė gerokai išauga. Siekiant užkirsti kelią bronchektazijos pakartotiniam infekcijai (atkryčio vystymuisi), pacientas periodiškai, remdamasis gydytojo rekomendacija, turi būti tinkamai gydomas ambulatoriškai ir sanatorijos sąlygomis.
Rūpinkitės savo sveikata!

Maslenkikova A. V., 1 kategorijos gydytojas, kalba apie bronchektazijos gydymo metodus:

Maslenkikova A. V., 1 kategorijos gydytojas, kalba apie komplikacijas, prognozes ir bronchitectozės profilaktikos metodus:

Plaučių bronchektazijos gydymas: simptomai, antibiotikai ir prognozė

loading...

Pasaka apie plaučių bronchikaktazę. Aš jums pasakysiu apie simptomus, emfizemą, atrofinį fahrengitą apie prognozes ir gydymo metodus bei apie įdomių dalykų įvairovę. Eime!

Sveiki draugai! Leisk man šiandien pasakyti apie organą, kuris labiausiai reikalauja visų mūsų ląstelių - deguonies. Tiksliau tariant, apie vieną iš jo ligos, kuri sukelia ne mažiau kentam nei astma. Ir svarbiausia, aš suprasiu, kas yra plaučių bronchektazijos gydymas. Šis negalavimas gali atsirasti net ir vaikams, ir atsikratyti sunkumų yra sunku!

Pasakojimas apie medį, kuris auga aukštyn kojom

loading...

Mes turime tokį reiškinį organizme. Mūsų medžio liemuo yra trachėja. Iš jo išsiskleidžia du masyvūs mazgai - pagrindiniai bronchai, kurie vėliau yra suskirstyti į daugybę mažų šakų. Jų galuose auga alveoliai - maži burbuliukai, per kuriuos deguonis patenka į kraują.

Bronchiectasis yra bronchų deformacija.

Jie tęsiasi, sienos tampa plonesni, jie negali normaliai dirbti. Jie vysto lėtinį uždegiminį procesą, dėl kurio susikaupia pusė. Kai organas serga, prie pagrindinės ligos prisijungia įvairios plaučių infekcijos.

Jei turite šių simptomų, turite būti sunerimęs:

  1. nuolatinis kosulys;
  2. tinkamo grynojo skreplio išsiskyrimo, ypač ryte;
  3. hemoptizė, o blogiausiu atveju - plaučių kraujavimas.

Plaučių bronchektazijos gydymas ar kas su manimi vyks?

loading...

Šios ligos rezultatas gali būti anemija, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių emfizema.

Vaikai prastai fiziškai, atsilieka nuo savo bendraamžių. Gilus uždegiminis procesas sukelia kūno ištrynimą, o pastovus apsinuodijimas dėl skilimo produktų.

Plaučiai negali normaliai dirbti ir atsiranda dusulys, o vienpusis proceso procesas krūtinė tampa nereguliarus.

Yra trys lėtinio deguonies trūkumo požymiai:

  1. Cianozė
  2. Pirštai kaip būgno lazdelės
  3. Nagai kaip "žiūrėti akinius"

Matote, problema yra rimta, ir jūs negalite ją paleisti.

Kodėl tai vyksta?

loading...

Plaučių bronchektazijos istorija ir gydymas skaičiuojami metais. Liga gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju bronchų sienos deformuojasi nuo gimimo. Antroje bronchiectasis vystosi nuo jauno amžiaus, dėl to, kad dažnai kenčia:

  • tuberkuliozė;
  • kosulys;
  • bronchitas;
  • bronchopneumonija;
  • atrofinis faringitas;
  • įvairios lėtinės nosies kraujagyslės ligos.

Tai priklauso nuo silpno, o ne grūdinto vaiko! Jūs galite susirgti dėl kitų priežasčių, dėl mechaninės ir cheminės prigimties, dėl kurių pasikeičia bronchai ir jų gleivinės sutrikimas.

Tai atsitinka dėl:

Draugai, susisiekti Andrejus Eroshkinas. Tai nėra jums, jei esate jauni, visiškai sveikas ir tikrai nesuprantate, kas įvyks rytoj. Tai nėra reklama, tai tikra situacija. Šie kompleksai, aš sutinku ne pirmuosius metus. Tai, kas man patinka apie juos, yra visiškas chemiškai sintezuotų medžiagų - visko žolelių - nebuvimas. Visi mano jau seniai jaučiausi, kaip šie reguliuotojai veikia labai gerai. Ir dabar aš neturiu jokių problemų su dovanomis DR tėvams. Kas nori ištiesti save iš opos ar apsisaugoti nuo jų, eik čia BLISS AYURVEDA co. "TRADO" neabejotinai dėvins daugybę įdomių dalykų. Jei kyla klausimai, kas, kaip ir su kuo viskas valgo, rašykite pokalbyje apatiniame dešiniajame ekrano kampe.

  • nukentėjo užsienio objektai;
  • kraujagyslių aneurizmų, navikų atsiradimas;
  • skrandžio turinio atsitiktinis refliuksas su refliuksine liga;
  • toksiškų dujų ir toksinių medžiagų įkvėpimas;
  • ŽIV infekcija.

Gydytojas diagnozuoja ligą tokiu būdu: klausydamasis plaučių drėgnose ertmėse, kai paspaudžiant - garsą nukrenta nukentėjusioje pusėje, ant rentgeno galite pamatyti, kaip pasikeičia plaučių modelis.

Endoskopas aptiks sluoksnį skreplių, o bronchografija parodys konkrečią pažeidimo vietą.

Diagnozė yra padaryta. Kas toliau?

loading...

Tai nėra sakinys. Pagrindinis dalykas yra elgtis. Jei nelaikoma negydyta, prognozė bloga, šis procesas gali būti plaučių kraujavimas iš plaučių, papildomos sunkios infekcijos, negalios ir net mirtis. Tikrai, jūs rimtai apsunkinsite ir sutrumpinsite savo gyvenimą.

Klasikiniai metodai siekia du tikslus:

  1. uždegimo proceso sustabdymas;
  2. plaučių valymas iš pašalinio turinio.

Gydymo schema yra tokia:

  1. Jums paskirti antibiotikai. Visi jie yra labai stiprūs, be specialisto paskyrimo jie neturėtų būti naudojami.
  2. Nuimkite pusę. Tai atliekama bronchoskopiniu drenažu. Procedūra atrodo bauginanti, bet nieko nebijoti. Patyręs gydytojas tai labai atsargiai laikosi. Vamzdis, įkištas per nosį ar burną, yra daug sklandesnis nei praeinamoji dalis, todėl kvėpavimas nebus blokuojamas. Prieš pradedant naudoti bronchoskopą, jums bus suteikta pagalbinių vaistų, kurie palengvins procedūrą.
  3. Norint, kad skrepliai gerai išeitų, mums reikalingi atskiedimo vaistai, tiek tabletės, tiek vaistažolių preparatai, ir įkvėpus. Geras rezultatas suteikia specialius kvėpavimo pratimus ir elektroforezę.
  4. Jei yra galimybė chirurgiškai pašalinti paveiktą dalį, atliekama operacija. Jis nėra skirtas vaikams iki septynerių metų, o retai po keturiasdešimt penkių, kai atsiranda sunkių komplikacijų. Tačiau daugeliu atvejų tai yra vienintelis būdas visiškai atsikratyti ligos.

Ir prevencija?

loading...

Jums reikia tai padaryti:

Sustok! Kietėjimas nereiškia hipotermijos.

Gyvenimas su ledo vandeniu nėra skirtas tau, geriau pasirinkti švelnius metodus, judėti daugiau ir vaikščioti. Būtina laikytis miego ir poilsio režimo ir, žinoma, ginekologiją, kvėpavimo takus ir toniką, grynu oru.

Keletas žodžių apie mitybą

Norėdami atkurti, reikia daug baltymų ir vitaminų, geležies ir kitų mikroelementų. Nevalgyk viso kalnų mėsos, žuvies ir varškės. Labai virškinamumui reikia vartoti maistą tinkamai ir tinkamu kiekiu mažose porcijose ir mažiausiai penkis kartus per dieną.

Maistas turėtų būti lengvas ir skanus, nes psichologinis veiksnys yra ne mažiau svarbus nei bet kuris kitas.

Protėvių patirtis

loading...

Liaudies gynimo priemonės yra paprastos ir gali suteikti didelę pagalbą. Be to, mūsų protėviai pasiekė didelę sėkmę, mažindami skreplių ir raukšlių poveikį.

Taigi, atsektuvai:

  • mėgstamiausias daržoves su medumi (nerekomenduojamas dėl didelio skrandžio sulčių rūgštingumo);
  • ridikas su medumi (tas pats įspėjimas);
  • raudonėlė, karoliukai, ramunėlių vaistinė (minkštesnė priemonė);
  • Jonažolė, kalendra, dobilai;
  • laukinė rozmarino žolė (atidžiai perskaitykite kontraindikacijas - tai yra nuodinga);
  • spanguolės kartu su lipidinių gėlių, aviečių lapų, lauro lapų ir linų sėklų infuzija;
  • ištirpsta velykų riebalai su pienu (galima pakeisti kiauliniu taukais);
  • įkvėpus įvairius eterinius aliejus (pipirmėtę, anizą).

Po žodžio

loading...

Tradicinė medicina yra lobis. Tačiau turime prisiminti, kad ji nepakeičia tradicinių gydymo būdų, ypač tokių pavojingų ligų, apie kurias šiandien sakiau.
Plaučių bronchektazijos gydymas - egzistuoja, tačiau neįmanoma visiškai atsigauti nuo šio negalavimosi, tačiau viskas gali būti padaryta taip, kad netrukdytų normaliam gyvenimui.

Norint lengviau nustatyti režimą, suprasti jo poreikį ir pakeisti savo gyvenimo būdą į geriausius, perskaitykite straipsnį apie mano dienoraštį. Jame kiekvienas gali rasti kažką, kas tikrai tinka jam ir padėti. Man tai yra pats svarbiausias dalykas.

Nerūkykite prašau

Ačiū, kad perskaitėte mano įrašą iki galo. Pasidalinkite šiuo straipsniu su savo draugais. Prenumeruok mano dienoraštį.

Plaučių bronchektazė: simptomai ir gydymas

loading...

Bronchiectasis yra gana retai kvėpavimo takų patologija. Liga pasižymi bronchų (bronchiktokazės) deformacijomis, atsirandančiomis dėl įvairių veiksnių, ir paskui kaupiasi žaizdos paveiktose srityse. Bronchiectasis (ICD kodas 10 - J47) nėra blogas gydant ankstyvosiose stadijose, todėl, jei jums pasireiškia panašūs simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ligos progresavimas neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir netgi gali sukelti negalią, todėl pacientams svarbu laiku ir veiksmingai gydyti.

Etiologija

loading...

Etiologijoje, moksle, tyrinėjančia patologijų raidą ir priežastis, buvo daug ginčų dėl kvėpavimo sistemos ligos autonomijos, nes bronchektazė dažnai pasitaiko fone ir dėl kitų ligų komplikacijų. Tokios padidintos bronchų sritys vadinamos antrinės. Pirminė bronchiktazė yra pagrindinė sunkių simptomų priežastis pacientams, sergantiems infekcine ir uždegimine plaučių liga. Kai kurie mokslininkai suprato šią sąlygą kaip lėtinę pneumonijos formą. Tačiau autoriai nerado plačios paramos savo požiūriams, nes bronchektazė daugiausia vyksta ne plaučių parenchime, o bronchų medžio regione.

Klinikinio kvėpavimo sistemos ligos aprašymo aiškus apibūdinimas tapo pagrindiniu argumentu, kad patologiją reikia gydyti atskirai nuo kitų plaučių sutrikimų. Tai patvirtinant, pateikiami duomenys apie pacientų, kuriems buvo pašalinti bronchų sluoksniai, visišką atsistatymą. Taigi medicinos mokslinėje literatūroje ir praktikoje yra tradicija gydyti plaučių bronchektazę atskirai.

Klasifikacija

loading...

Plaučių bronchikaktazės klasifikavimas pagal skirtingus kriterijus leidžia tiksliau apibrėžti diagnozę, kuri yra praktinės svarbos vėlesniam gydymui. Kiekvienas atskiras atvejis skiriasi nuo bronchiktazės tipo, ligos sunkumo, jo fazės ir uždegiminio proceso paplitimo. Yra šie bronchų deformacijų tipai:

  • Cilindrinis. Paprastai jie atsiranda dėl kitų plaučių ligų. Dažniausiai juos sukelia bronchų smegenų sklerozė. Bronchiectasis turi tą patį pločio pro visą ilgį, jų dydis yra mažas, todėl prognozė yra palanki. Liga prasideda tokia bronchtektazine deformacija, kuri nėra per sunki.
  • Aiškus formos. Jis apibūdinamas tuo, kad bronchų apvalkale yra kelios nuoseklios ertmės, kurios, išsamiai apžiūrint bronchogramą, primena granulių arba granulių. Toks gilus uždegimas yra sunkesnis.
  • Bagular. Atstovauti bronchų sienos iškyšuliai, turi ovalią arba apvalią formą. Bronchektetinė plėtra gali pasiekti didelius dydžius. Jie dažniausiai randami sunkių pacientų su įgimta plaučių audinio patologija.
  • Spindeliai. Bronchiectasis palaipsniui tampa siauresnė ir tampa įprastu broncho dydžiu. Paprastai tokio išsiplėtimo pusė nėra aptikta, o kvėpavimas nėra sunkus.
  • Mišrus Jų sukelia rimti plaučių audinio pokyčiai, kuriuos sukelia sunkios ligos (pneumonijos sklerozė, tuberkuliozė, LOPL, abscesai, lėtinis bronchitas). Su dideliu ir dideliu įvairių formų bronchikastozės dydžiu pacientams yra nepalanki prognozė.

Todėl visiškai atsikratyti bronchikaktazės negalima išgydyti ligos tik pašalinant pažeistas plaučių vietas.

Operatyvinė intervencija paprastai naudojama esant rimtiems bronchiktazės pasireiškimams. Kitais atvejais paciento būklė priklauso nuo fazės:

  • Sunkumai. Infekcija, sukelianti uždegiminį procesą, patenka į kvėpavimo takus. Apibūdinama didelių susikaupusių pusių buvimas, kosulys. Jei gydymo nepasitiksite ūminėje stadijoje, infekcijos plitimo metu gali išsivystyti pneumonija. Šis etapas kai kuriems pacientams vyksta kartą per metus, kitose - kelis kartus per mėnesį. Viena iš bronchitectozės paūmėjimo priežasčių yra prevencinių priemonių nesilaikymas.
  • Remisija. Šiame bronchiectazės fazėje daugumai pacientų patologija yra besimptomė, dauguma pacientų, kurių sunkioji plaučių liga yra ne per sunki, gali dirbti, vidutinio sunkumo fizinis krūvis, nėra kvėpavimo problemų ir jaustis sveika. Pacientams, sergantiems dideliu daugybe bronchikaktazių, kvėpavimo nepakankamumo simptomai išlieka remisijos metu, ir yra galimybė sausas kosulys.

Be to, bronchektazė klasifikuojama atsižvelgiant į patologinių procesų paplitimą. Deformacijos gali atsirasti tik iš vienos pusės arba vienoje plaučių dalyje arba išplėsti iki abiejų ir būti daugelyje bronchų medžio dalių. Atskirkite bronchiktatinį ekspansiją vienkartines ir daugiaslanksteles, vienašales ir dvišales.

Ligos sunkumo kriterijus nėra vienareikšmis. Jei norite susieti bronchektazę su lengvu, vidutinio sunkumo ar sunkiu etapu, gydytojas turi pažiūrėti į visą vaizdą. Didžiulį vaidmenį vaidina tai, kaip dažnai pacientas turi ūminį fazę, kiek ilgėja darbo pajėgumų atsigavimas. Pavyzdžių klasifikacija:

  1. Lengvas etapas. Bronchoektatikos paūmėjimų dažnis yra iki 2 per metus, remisijos fazė yra visiškai besimptomė. Paskyrus vaistus, greitai atsigauna.
  2. Vidutinė plaučių ligos sunkumas. Bronchektazijos patologija sustiprėja iki 5 kartų per metus, didelė kiekio šlapinimasis išsiskleidžia, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Našumas prarastas. Kai kurie simptomai išlieka remisijos metu.
  3. Sunkus etapas. Jis pasižymi plaučių kvėpavimo nepakankamumu, hemoptizės atsiradimu drėgno kosulio ir skreplių. Remisija trunka ilgai, pacientas visiškai neatsigauna. Paprastai, kol valstybė stabilizuosis, pacientas yra hospitalizuotas.
  4. Sudėtinga plaučių liga. Ši forma apima bronchitectozės patologiją, kuri sukėlė kitas ligas, todėl net remisijos metu pacientas jaučiasi blogai, yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Plėtros priežastys

loading...

Bronchiectasis gali išsivystyti ir vaikams, ir senatvėje, tačiau dažniausiai jaunystėje pastebima ligos pradžia. Dažniausiai serga vyrai. Ši patologinė anatomija rodo dažną deformacijų lokalizaciją dėl bronchektazijos kairiojo kvėpavimo organo apatinėje skiltyje. Dėl įvairių priežasčių atsiranda bronchektazė plaučiuose - nenormalus plaučių vystymasis (defektai, aklosios kišenės), ankstesnės kvėpavimo takų infekcijos, genetinė polinkis.

Pažymėta, kad dažnai bronchtektazinė patologija išsivysto po daugybės ankstyvoje vaikystėje kenčiančių kvėpavimo sistemos infekcinių ligų. Tai, kad daugelis vaikų buvo visiškai išgydyti ir nepaklusdavo įgytą plaučių ligą, greičiausiai pasakoja apie genetinę polinkį. Įgimtas bronchų membranos silpnumas, neišsivystęs plaučių audinys ir raumenys, blogas gynybos mechanizmų veikimas prisideda prie lėtinių infekcijų, sukeliančių bronchikaktazę. Šiuo metu mokslininkai negali aiškiai pasakyti, kas provokuoja bronchektazę, taigi plaučių patologijos priežasčių klausimas vis dar yra atviras.

Pathogenesis - kas vyksta ligos metu?

Kaip prasideda bronchektazija ir kaip ji vystosi? Ligos istorija prasideda nuo bronchų praeinamumo pažeidimo. Drenažo (valymo organų) funkcija nėra atliekama normaliai, kai kuriose bronchų medžio dalyse pusė atidedama. Yra empjemos - gleivinės medžiagos kaupimasis į ertmes. Pradedamas uždegiminis procesas, kurį galima apibūdinti bronchų skausmo užkimšimu. Ilgalaikis empiemos buvimas lemia ligos progresavimą ir negrįžtamus bronchų pasikeitimus - įvairių formų bronchektatinių išsiveržimų atsiradimą, sausųjų audinių, kurie atlieka drenažo funkciją, mirtį. Po normalios kvėpavimo takų būklės atstatymo išlieka deformacijos plaučiuose, dėl ko šiuose rajonuose provokuojamas lėtinis pobūdis.

Bronchikaktazės pato enzezę tuo pačiu metu galima paaiškinti sutrikimu plaučių srityje, kuri atlieka kvėpavimo funkciją. Kaušimo mechanizmas sutrikdytas dėl to, kad kvėpavimo organas negali sukelti įprastų treniruotų manevrų. Dėl šios priežasties apatinės bronchų būklė atsiranda dėl skreplio sąstingio, o viršutinės medžio dalies - dėl gravitacijos susidaro papildoma pusė, dėl kurios atsiranda bronchektazė. Paslaptingo ir sutrikusio kosulio atsiradimas, taip pat imuninės sistemos sutrikimai ir vietinių apsauginių funkcijų patologija lemia bronchektazės metu pakeistų sričių infekciją.

Klinika - simptomai

Ligos simptomai pacientams, sergantiems plaučių bronchikaktaze, yra panašūs, tačiau kartais jie yra supainioti su ūmine pneumonija ar žarnyne esančiu bronchitu. Pagrindinis ūmiosios fazės būdingas simptomas yra drėgnas kosulys ir didelis kiekis skreplių su puseliu, ypač ryte. Paslaptis dažnai turi nemalonų kvapą. Iki 200 ml pusės gali išsiskirti per dieną (sunkesniais atvejais - daugiau), kartais kraujo priemaišos. Kosulys sukelia kūno padėties pasikeitimus. Be to, bronchektazijos pasunkėjimai turi tokius būdingus požymius kaip švokštimas, dusulys, skausmas krūtinėje, karščiavimas iki 38 laipsnių.

Dažnai yra pacientų skundų, kad sumažėtų našumas, nuovargis, svorio sumažėjimas po paūmėjimų. Vaikams, kuriems yra įgimta bronchiktazė, vystymuisi atsilieka. Taip yra dėl to, kad ląstelės negali normaliai pasidalyti dėl nepakankamo deguonies. Vaikas kenčia nuo sumažėjusio svorio, atsilieka augimo metu, susilpnėja dėmesio koncentracija.

Galimos komplikacijos

Reguliarūs bronchikatorzijos paūmėjimai gali sukelti komplikacijas - obstrukcinio bronchito, abscesų, anemijos, sepsio, pleurito atsiradimą. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas atsiranda dėl rimtų plaučių audinio, plaučių širdies pokyčių. Kai kuriems pacientams prasideda židininis nefritas. Sunkiais bronchiktazijos atvejais registruojamas plaučių kraujavimas.

Diagnozavimo principai

Kadangi bronchiktazijos požymiai yra panašūs į kitas plaučių ligas, naudojami diferencinės diagnostikos metodai. Kai atsiranda patologijos požymių, asmeniui reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris priima sprendimus dėl tolesnių egzaminų ir siunčia juos pulmonologui. Specialistas renka anamnezę, atlieka pradinį egzaminą. Tai apima:

  1. Fizinės būklės tyrimas. Pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumo požymių, kurie dažnai būna su bronchikaktaze, odos bėrimas, gali būti aptiktos epidermio patinimas ar atvirkščiai. Tačiau gydytojai pažymi, kad išvaizda dažnai nenurodo plaučių bronchikaktazės.
  2. Perkusija. Pulmonologas su pirštais priima krūtinę, nustatydamas garsą. Terpėse, kuriose yra bronchektazė, perkusijų garso slopinimas.
  3. Auskultacija. Plaučių klausymasis leidžia nustatyti patologinį triukšmą per bronchektazę, kvėpavimo tvirtumą. Esant šlapimo pūslei su bronchitectase, yra girdimas charakteringas rales.

Po patikrinimo gauti duomenys neleidžia diagnozuoti, todėl atliekami papildomi tyrimai. Pacientui gali būti paskirtos diagnostinės procedūros, tokios kaip rentgeno spinduliai, bronchoskopija, bronchografija, spirometrija. Kiekvienas turi savo ypatybes ir pateikia svarbią informaciją nustatant plaučių bronchektazę. Daugiau apie šias procedūras:

  1. Plaučių rentgenas. Procedūra trunka tik keletą minučių. Rentgeno spinduliai gali nustatyti plaučių modelio deformaciją, pneumonijų sklerozės sritis ir atpažinti cistus. Taip pat nustatomas organinio funkcinio audinio tūris, kurio pasikeitimas būdingas sunkiajam bronchektazijos etapui.
  2. Spirometrija Kvėpavimo tyrimas naudojant specialų aparatą leidžia nustatyti patologinius procesus plaučiuose. Procedūra trunka 15-20 minučių, per kurią pacientas kvėpuoja per kandiklį. Įrašoma spirograma, kurioje yra duomenys apie plaučių galią, įkvėpimo ir ištvermingumo apimtį ir kt. Tyrimas atskleidžia obstrukciją ir, remiantis gautų rezultatų, galima daryti išvadą, kad yra kvėpavimo nepakankamumas. Visa tai gali reikšti plaučių bronchektazę.
  3. Bronchoskopija. Procedūra yra plaučių tyrimas naudojant specialų prietaisą, aprūpintą kamera, kuri nagrinėja trachėją ir bronchus. Įvedant fibrobronchoscope, pacientas gali jausti pykinimą ir skausmą, todėl dažnai vartojama vietinė anestezija, keletą dienų anksčiau yra naudojami keli raminamieji preparatai. Procedūra su vaizdo įrašu trunka ne daugiau kaip 10 minučių. Bronchektazijos atveju pulmonologas nustato uždegiminę gleivinę, bet ne bronchektazę, tačiau bronchoskopijos duomenys leidžia mums padaryti preliminarią išvadą apie diagnozę.
  4. Bronchografija Šis plaučių tyrimas yra laikomas efektyviausiu bronchektazės diagnozavimo metodu. Procedūra atliekama su kontrastiniu preparatu, kurį pacientas įkvepia prieš fotografuodamas. Čia bus aiškiai matomos išsiplėtotos bronchų sritys, jų dydis ir forma.

Nepaisant to, kad šie tyrimai pateikia supratimą apie bronchiktazę, kitos diagnostikos priemonės yra būtinos galutinei diagnozei nustatyti ir tinkamo gydymo paskyrimui. Reikalingas pilnas kraujo tyrimas, kuris rodo, kad uždegiminio proceso metu leukocitų kiekis padidėja. Dažnai bronchiectase sergantiems pacientams kyla anemija. Siekiant nustatyti patologinius organizmo pokyčius prieš pirmąjį plaučių ligos požymių, jis padeda atlikti biocheminę kraujo analizę.

Bronchitectase atveju reikia atlikti kratomos analizę. Tyrimas planuojamas paūmėjimo metu Atliekant analizuojant skreplius aptiktus patogenus, kurie provokuoja ūminę plaučių ligos fazę. Šių mikroorganizmų identifikavimas yra būtinas norint pasirinkti antibiotikus, kurie bus veiksmingiausi iš jų atsikratyti. Taip pat bronchiktazijos atveju yra paskirta EKG, kuri tiria širdį. Kas šešis mėnesius pacientams, sergantiems bronchiktazija, turėtų dalyvauti širdies funkcijų tikrinimo procedūroje.

Bronchektazijos diagnozės nustatymo metu pacientai turi reguliariai atlikti tyrimus, kuriuose bus pateikta informacija apie ligos eigą. Tai leis išvengti komplikacijų atsiradimo ir nuolat pritaikyti gydymą esamai būklei.

Bronchiectasis gydymas

Gydymo režimas nustatomas atskirai, priklausomai nuo patologinių pokyčių plaučiuose lygį, tačiau yra bendrų klinikinių gairių, kaip atsikratyti bronchiktazės. Terapijos pasirinkimas vaidina svarbų vaidmenį bronchų pokyčių laipsnyje ir deformacijų paplitimo, paciento gerovės, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Konservatyvus gydymas atliekamas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo bronchiktazija. Jo pagrindinė užduotis yra ūmiosios fazės prevencija arba greitas ūminės būklės pašalinimas. Konservatyvi terapija naudojama, kai pacientas ruošiamas chirurginėms intervencijoms. Jo pagrindinės kryptys:

  • Bronchų medžio sanitarija. Kvėpavimo takų valymas iš skreplių ir priešiškos mikrofloros neutralizavimas leidžia greitai pašalinti ūminę fazę.
  • Narkotikų terapija. Inhaliacinių vaistų ir mikrokristalinių preparatų priėmimas, tabletes, injekcijas siekiama palengvinti būklę, skreplių išsiskyrimą, kvėpavimo takų reabilitaciją.
  • Kvėpavimo pratimai. Leidžia geresnę skreplių išsiskyrimą ir grįžta į normalų kvėpavimo funkciją.
  • Krūtinės vibravimo masažas. Plonas ir pašalina pusę.

Instrumentiniai konservatyviojo gydymo metodai, kurie dažnai naudojami bronchikaktazei, apima narkotikų įvedimą į paveiktas bronchų sritis, naudojant bronchoskopą, taip pat fizioterapiją. Fizinės procedūros, skirtos pagerinti plaučių būklę, apima lengvą mikrobangų apšvitą, aukšto dažnio magnetinių laukų poveikį ir kalcio chlorido elektroforezę.

Esant ūminei stadijai, kai kurie pacientai gydomi ligoninėje. Esant rimtai būklei, ligoniui reikia slaugos intervencijos. Slaugytoja padeda pacientui visą stacionarų gydymo kursą. Slaugos procesas apima šias priežiūros operacijas: padedant pacientui atsikratyti skreplio specialiuose induose, mokytis jį naudoti savarankiškai ir paaiškinti gydymo tikslus, tikrinti būklę, atlikti šlapio odos plakimą, vaistą išduoti ir kitus.

Reabilitacija

Didelis bronchitectozės gydymo efektyvumas buvo parodytas fizinės terapijos (fizikinės terapijos) reabilitacijos priemonėmis. Pratimai vyksta su instruktoriumi sėdint, gulint, stovint.

  • kūno stiprinimas;
  • gleivinės skreplių šalinimo stimuliavimas;
  • raumenų, atsakingų už kvėpavimą, mokymas;
  • dujų keitimo plaučiuose gerinimas;
  • miokardo stiprinimas;
  • plaučių vėdinimo tobulinimas;

Reabilitacija yra draudžiama pacientams, sergantiems plaučių kraujavimu, pablogėjusi bendra būklė, stiprus kūno pusiausvyros plitimas. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia norimo poveikio, naudojama chirurginė intervencija, tačiau ne visiems. Radikali terapija yra nurodoma, jei vienoje plaučių skiltyje padidėja ne daugiau kaip du bronchai, formos ir dydžio indeksas yra reikšmingas. Daugeliu atveju rizika nėra pagrįsta. Chirurginis gydymas yra draudžiamas abiejose pusėse esant daugybei bronchiktazijos, ūminėje fazėje, plaučių širdyje, amiloidozės, gilioje deformacijų vietoje, jauno amžiaus.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai yra privaloma plaučių bronchektazijos gydymo dalis. Jų naudojimas leidžia jums išvalyti bronchus nuo skreplių, sunaikinti kenksmingus patogenus, pagerinti kvėpavimo sistemos funkcionavimą, pašalinti uždegiminį procesą, mažinti kūno temperatūrą ir išvalyti toksinų kūną. Bronchiectase vartojamos šios grupės narkotikų:

  1. Antibiotikai - ciprofloksacinas, azitromicinas, levofloksacinas. Jie yra antibakterinis gydymas, sunaikina patogenus ir slopina patogenų augimą.
  2. Priešuždegiminiai vaistai - Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis. Šalina uždegimą, sumažina kūno temperatūrą.
  3. Mukolitiniai vaistai - ambroksolis, bromheksinas, acetilcisteinas. Praskiesta skrepliacija, palengvinti jos pašalinimą.
  4. Selektyvūs β2-adrenomimetikai - Berodual, salbutamolis, terbutalinas. Išskleiskite kvėpavimo takus, atpalaiduokite spazmą, skatina kosulį.

Prieš gydant bronchiectase su antibiotikais, būtina nustatyti patogeną ir jo jautrumą pasirinktam vaistui. Kai kurie iš pirmiau minėtų vaistų yra kontraindikuojami pacientams, sergantiems sudėtinga plaučių liga ir kitomis patologijomis, todėl savarankiškai vartojami vaistai yra griežtai draudžiami.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos paūmėjimų metu ir bronchiktazės remisijos fazėje, kurios dažnai skiriamos kartu su konservatyviu gydymu. Prieš taikydami šiuos gydymo būdus, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų. Liaudies receptai bronchiectasis:

  1. Linai su medumi. Linų sėklos (100 gramų) sumalamos sausu pavidalu, sumaišomos su pusė litro medaus. Įmaišykite kelis česnako dantis. Bronchiectasis atveju priemonė yra taikoma kiekvieną kartą prieš valgį, keturiasdešimt minučių iš anksto. Skrepliai pasirodo lengviau, imunitetas didėja.
  2. Česnakai. Česnakai, supjaustyti smulkiais gabalais su visa galva, sumaišomi su ketvirčiu litro pieno. Mišinys virinamas keletą minučių. Filtruotas sultinys su bronchikinėmis deformacijomis gerti prieš valgį šaukštu. Mišinys praskiedžia skreplių ir palengvina kvėpavimą.
  3. Morkų pieno mišinys. Ketvirtis litro virinto pieno ir morkų sulčių maišoma su 50 gramų medaus. Mišinys įšvirkščiamas iki 6 valandų, periodiškai jis turi būti sutrikdytas. Priimamas šildomas iki 50 laipsnių 5 kartus per dieną. Infuzija palengvina bronchiktazijos pasireiškimus, palengvina kosulį.
  4. Aloe. Šios augalo infuziją paruoškite su vynu: į 500 ml alkoholio pridėkite supjaustytų malkštų lapų. Infuzuotas mišinys 4 dienas. Norėdami sušvelninti bronchiktazės simptomus, infuziją reikia gerti 3 kartus per dieną per savaitę.

Prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad bronchinių deformacijų negalima išgydyti be operacijos, pacientai domina: kiek laiko pacientai gyvena? Prognozė priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, jo dėmesio ligos eigai. Esant nuolatinei plaučių bronchikostatinės ligos stebėsenai, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atlieka prevencines priemones ir laiku kreipiasi į konservatyvų gydymą ankstyvose patologijos stadijose.

Bronchektazinė patologija yra liga, sukelianti negalavimus, plaučių nepakankamumą, pneumotoraksą ir kitas komplikacijas, todėl daugelio pacientų prognozė tampa nepalanki. Su chirurgine intervencija galima visiškai išgydyti ligą.

Prevencija

Bronchektazijos prevencija yra didesnė užkirsti kelią paūmėjimams. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama periodiškai pailsėti sanatorijose, kur padidėja organizmo atsparumas ir sumažėja infekcijų plitimo pavojus. Kitos priemonės, skirtos plaučių bronchikaktazei išvengti:

  • laiku peršalimo gydymas, burnos ertmės infekcija;
  • nuolatiniai vizitai į gydytoją ir egzaminas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • skiepijimas;
  • išvengti hipotermijos.

Didelis bronchiktokazės patologijos prevencijos veiksmingumas parodė tinkamą mitybą. Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai seka didelės kalorijos dietą, kurioje yra visos medžiagos, reikalingos organizmui. Būtinai naudokite pakankamą skysčio kiekį, riebalų, sūrus, keptas atmetimas. Patartina visiškai nutraukti alkoholio vartojimą. Maistas, turtingas vitaminais ir mineralais bronchektazijos metu, padidins imunitetą ir sumažins intoksikaciją, palengvins plaučių patologiją.

Pacientų atsiliepimai

Ina, 36 metų: "Prieš keletą metų mano dukra turėjo bronchiktazę. Ji kelis kartus per metus stabliai serga, išgėrė didelį krūtinės skausmą su skausmingu kosuliu. Nustatė bronchografijos deformacijas, kai ji sirgo pneumonija bronchitu. Bronchiectasis diagnozė, lengvas. Dabar kasmet ją gydau Vokietijoje, sanatorijoje. Ligos požymiai nėra tokie dideli, o paūmėjimai pasireiškia ne dažniau kaip kartą per metus. Gydytojas sako, kad jei atliksite tai, viskas bus gerai. Iki šiol padėtis žymiai pagerėjo. "

Aleksandras, 28 metai: "Mano žmona turėjo bronchtekinę ligą. Praėjusiais metais tai labai trukdė jai kvėpuoti, atsirado dusulys, net ir be kvėpavimo apkrovos, ir dėl to buvo didelis nerimas. Gydytojas įsakė operaciją. Pašalinta deformuota bronchė. Praėjo pusė metų, išnyko visi ankstesni simptomai, ji jaučiasi puikiai. Dėkojame už mūsų chirurgą. "

Bronchiectasis

Bronchiectasis - liga, pasireiškianti bronchų negrįžtamais pokyčiais (išplėtimu, deformacija), kartu su funkciniu žemesniu laipsniu ir lėtinio pūlingo uždegimo vystymuis bronchų medyje. Modifikuoti bronchai vadinami bronchitectase (arba bronchiectasis). Pagrindinis bronchitectozės pasireiškimas yra nuolatinis kosulys, kartu su gleivinės skreplių išsiskyrimu. Galbūt hemoptizė ir net plaučių kraujavimas. Laikui bėgant, bronchektazė gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir anemiją, vaikams - atsilikti fiziniame vystyme. Diagnostinis algoritmas apima paciento fizinį tyrimą, plaučių auskulaciją, krūtinės ertmės organų rentgeno spindulius, bronchoskopiją, skreplių analizę, bronchografiją, kvėpavimo funkcijos tyrimą. Bronchektazijos gydymas skirtas sustabdyti grybelinės-uždegiminės ligos procesą bronchų viduje ir reorganizuoti bronchų medį.

Bronchiectasis

Bronchiectasis - liga, pasireiškianti bronchų negrįžtamais pokyčiais (išplėtimu, deformacija), kartu su funkciniu žemesniu laipsniu ir lėtinio pūlingo uždegimo vystymuis bronchų medyje. Modifikuoti bronchai vadinami bronchitectase (arba bronchiectasis).

Bronchektazinė liga serga 0,5-1,5 proc. Gyventojų, daugiausia besivystančiose vaikystėje ir jaunystėje (nuo 5 iki 25 metų). Liga atsiranda recidyvuojančių bronchų ir plaučių infekcijų formoje, kartu su nuolatiniu kosuliu su skrepliu. Bronchų nudegimas su bronchiktazija gali būti apribotas vienu segmentu arba plaučių skilčių arba būti paplitęs.

Bronchiktazės klasifikacija

Pagal visuotinai pripažintą bronchektazijos klasifikaciją skiriasi:

  • pagal bronchų deformacijos tipą - raumenys, cilindriniai, suklio formos ir sumaišyti;
  • pagal patologinio proceso mastą - vienpusis ir dvišalis (nurodant segmentą arba plaučių dantį);
  • bronchiktazės eigos fazė - paūmėjimas ir remisija;
  • kadangi plaučių segmento parenchima yra atelektatyvi ir neatsirado atelektozės;
  • dėl vystymosi priežasčių pirminė (įgimta) ir antrinė (įgyta);
  • pagal klinikinę bronchiktazės formą - lengvas, sunkus, sunkus ir sudėtingas formas.

Lengva bronchikaktazės forma būdinga 1-2 pagausėjimui per metus, ilgesniam remisijos laikotarpiui, kai pacientai jaučiasi praktiškai sveiki ir veiksmingi.

Dėl išreikštos bronchitectozės formos yra sezoninių, ilgesnių paūmėjimų, atskiriant nuo 50 iki 200 ml gleivinės skreplių per dieną. Remisijos laikotarpiu kosulys su skrepliu, vidutinio sunkumo kvėpavimas, sumažėjęs darbingumas.

Esant sunkioms bronchikaktazėms, pastebimi dažni, ilgai trunkantys paūmėjimai su temperatūros reakcija ir trumpalaikėmis remisijomis. Išsiskyręs skreplių kiekis padidėja iki 200 ml, kiaušialąstėje dažnai būna purvinas kvapas. Neįgalumas per sutaupytas remisijas.

Sudėtinga forma bronchektazės būdinga požymių Rimtas, sujungtos antrinių komplikacijų. Širdies nepakankamumas RK pulmonale, inkstų amiloidozei, kepenis, nefritas ir tt Taip pat, ilgalaikis bronchektazės gali komplikuotis geležies stokos anemija, abscesas plaučių, pleuros empiema, plaučių hemoragija.

Bronchikaktazės atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Pirminės bronchikaktazės priežastis yra įgimtos bronchų anomalijos - bronchų sienelės nepakankamumas (displazija). Įgimta bronchiktazė yra daug rečiau pasireiškusi įgyta bronchiktazija. Įgyta bronchektazė atsiranda dėl dažnos broncho-plaučių infekcijos, perduotos vaikystėje - bronchopneumonija, lėtinis deformuojantis bronchitas, tuberkuliozė ar plaučių abscesas. Kartais bronchiktazija vystosi dėl svetimkūnių, patenkančių į bronchų lumeną.

Lėtinis bronchų medikamento uždegimas sukelia pokyčius bronchų gleivinių ir raumenų sluoksniuose, taip pat peribronchiale. Tapdamas liekninančia, paveiktos bronchų sienelės plečiasi. Pnevmoskleroticheskie procesai plaučių audinio po kurio bronchitas, plaučių uždegimas, tuberkuliozė, plaučių absceso arba sukelti raukšlėtumo plaučių parenchimos ir tempimo deformacija bronchų sienelių. Destruktyvūs procesai taip pat veikia nervinius galus, arterioles ir kapiliarus, kurie maitina bronchus.

Spindulės formos ir cilindrinė bronchektazė paveikia dideles ir vidutines bronchus, raumenis - mažesnius. Neinfekuota bronchektazija, kuri yra nedidelė ir maža, ilgainiui kliniškai negali pasireikšti. Pridėjus infekciją ir uždegiminio proceso vystymąsi, bronchektazė užpildyta grynais skrepliais, palaikančiais lėtinį uždegimą modifikuotuose bronchuose. Štai kaip vystosi bronchektazė.

Laikydami pūlingos uždegimą bronchuose skatina obstrukcijos, bronchų obstrukcija savęs valymas, sumažinti apsauginių mechanizmų bronchų ir plaučių, lėtinis pūlinis procesus nosiaryklėje.

Bronchiectasis simptomai

Pagrindinis bronchitectozės pasireiškimas yra pastovus kosulys, kurio gleivinės skrepliai išsiskiria nemaloniu kvapu. Ypač gausu skrepliu yra ryte ("pilna burna") arba tinkama drenažo padėtis (paveiktoje pusėje, kai galvos galas nuleistas). Skreplių kiekis gali siekti kelis šimtus mililitrų. Per dieną kosulys atsinaujina, nes bronchuose kaupiasi skrepliai. Kosulys gali sukelti kraujagyslių plyšimą praskiestose bronchų sienose, kartu su hemoptizmu, o traumos dideliems indams - plaučių kraujavimas.

Lėtinis vėžinis bronchų medikamento uždegimas sukelia apsvaigimą ir išnykimą. Pacientams, sergantiems bronchikaktazija, išsivysto anemija, svorio mažėjimas, bendras silpnumas, odos bėrimas, vaikų fizinis ir seksualinis vystymas atsilieka. Kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia, kai bronchektazės cianozė, dusulys, Clubbing pirštų kaip "kojos be kulšių" ir nagus į "žiūrėti steklyshek krūtinės deformacija forma.

Bronchektazijos paūmėjimų dažnumas ir trukmė priklauso nuo klinikinės ligos formos. Pasunkėjimai atsiranda broncho-pneumoninės infekcijos forma, kai padidėja kūno temperatūra, atskiro skreplių skaičiaus padidėjimas. Net ir po bronchikaktazės pasunkėjimo išlieka produktyvus šlapantis kosulys su skrepliu.

Bronchiktazijos diagnozė

Bronchektazijos plaučių fizinio tyrimo metu lūžių mobilumas atsilieka kvėpuojant ir perkusiniu garso išblukimu paveiktoje pusėje. Auskulatūrinė bronchiktazės bėrimo nuotrauka pasižymi silpnėjančiu kvėpavimu, daugybe skirtingų dydžių (mažų, vidutinių ir didelių burbulų) drėgnų erškėčių, dažniausiai apatinių plaučių sekcijose, kurios mažėja po krūtinės atsipalaidavimo. Esant bronchų spazziniam komponentui, švilpiančios sausos kreivės.

Priekinės ir šoninės šviesos projekcijos rentgenogramoje pacientams, sergantiems bronchektazės ir ląstelių skaičius yra aptikta plaučių deformacijos modelis jo dalių Atelektazė mažinimo, tam, paveikto segmentą ar skilties tūrio. Endoskopinis tyrimas bronchų - bronchologija - atskleidžia turtingą, klampus pūlingos paslaptį imtis medžiagą Citologija ir bakanaliz, nustatyti kraujavimo šaltinis, taip pat pertvarkyti bronchų medį pasiruošti kitą diagnostikos žingsnio - bronhografii.

Bronchografija (kontrastinis rentgenografinis bronchų tyrimas) yra patikimiausias bronchektazės diagnostikos metodas. Tai leidžia nurodyti bronchiktazės paplitimo laipsnį, jų lokalizaciją, formą. Suaugusiems pacientams bronchografija atliekama vietinės anestezijos metu vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Bronchų medžiu įvedus minkštąjį kateterį, bronchai pripildomi kontrastiniu preparatu, po to atliekami rentgeno spindulių stebėjimas ir fotografijų serija. Kai bronchografija atskleidė deformaciją, bronchų suirimą, jų cilindrinį, raumenų ar skardos formos išsišakojimą, kontrastinių bronchų šakų trūkumą, esantį atstumu nuo bronchikaktazės. Diagnozuojant kvėpavimo nepakankamumo laipsnį bronchektazės pacientui, atliekamos kvėpavimo funkcijos tyrimai: spirometrija ir maksimali debitmatika.

Bronchiectasis gydymas

Bronchektazijos paūmėjimo laikotarpiu pagrindinės terapinės priemonės yra skirtos bronchų reabilitacijai ir gleivinės uždegimo proceso slopinimui bronchų medyje. Šiuo tikslu atliekama antibiotikų terapija ir bronchoskopinis drenažas. Antibiotikai gali būti vartojami parenteraliai (į veną, į raumenis) ir endobronchiališkai per reorganizavimo bronchoskopiją. Dėl panaudotų cefalosporinų lėtinių uždegiminių procesų bronchų (ceftriaksono, cefazolinas, cefotaksimą, ir tt), pusiau sintetinis kurių sudėtyje yra penicilinų (ampicilinui, oksacilinui), gentamicino gydymui.

Bronchitectozės atveju bronchų medis taip pat nusausinamas, suteikiant pacientui padėtį lovoje su pakeltu kojų galu, o tai palengvina skreplių išsiskyrimą. Siekiant pagerinti skreplių evakavimą, reikalaujama atsikratyti narkotikų, šarminių gėrimų, krūtinės masažas, kvėpavimo pratimai, inhaliacijos ir narkotikų elektroforezė krūtinėje.

Dažniausiai bronchoscope atveju bronchoalveolinis praplovimas (bronchų praplovimas) ir žarnos išsiskyrimas išsišakoja bronchitectase. Terapinė bronchoskopija leidžia ne tik nuplauti bronchus ir pašalinti gleivinę paslaptį, bet ir įvesti antibiotikus, mukolitikus, bronchodilatatorius į bronchų medį ir taikyti ultragarso sanitariją.

Bronchektazės sergančių pacientų mityba turėtų būti baigta, turinti baltymų ir vitaminų. Mityba taip pat apima mėsą, žuvį, varškę, daržoves, sultis, vaisius. Išskyrus bronchitectozės paūmėjimus, užsiiminėjama kvėpavimo takų gimnastika, rekolekcinių žolių priėmimas, sanatorijos ir kurorto reabilitacija.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra kontraindikacijų (plaučių širdies, dviprasminės bronchikaktazės ir kt.), Bronchektazės chirurginis gydymas yra nurodomas - pakeistos plaučių danties pašalinimas (lobektomija). Kartais chirurginis bronchektazijos gydymas atliekamas pagal svarbiausias indikacijas (sunkus, nenutrūkstamas kraujavimas).

Prognozė ir bronchiktazės prevencija

Kai kuriais atvejais greitas bronchikaktozės pašalinimas leidžia visiškai atsigauti. Reguliarūs priešuždegiminio gydymo kursai gali pasiekti ilgalaikę remisiją. Bronchikaktazės pasunkėjimas gali pasireikšti šaltuoju, šaltuoju metų laiku, hipotermija, po peršalimo. Nesant bronchitectozės gydymo ir sudėtingo jo varianto, prognozė yra nepalanki. Sunkus ilgalaikis bronchikaktazės kursas lemia negalę.

Bronchikaktazės vystymosi prevencija apima pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu ir pneumonokleozės, stebėjimą pulmonologu, jų laiku ir tinkamą gydymą, kenksmingų veiksnių (rūkymas, pramoniniai ir dulkių pavojai) pašalinimas, kietėjimas. Siekiant užkirsti kelią bronchitectozės paūmėjimui, dantų žandikaulio sistemos ligoms būtina laiku reabilituoti nosies sinusus sinusituose ir burnos ertmėje.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo