Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiems ir vaikams su izoniazido tabletėmis ir kt.

Remiantis statistika, tuberkuliozė yra viena iš dešimčių pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje. Dėl PSO tuberkuliozės likvidavimo strategijos sergamumas laipsniškai mažėja visame pasaulyje (maždaug du procentai per metus). Tačiau tuberkuliozė ir toliau yra sudėtingiausia ir reikšminga socialinė ir medicininė problema.

Tuberkuliozės mirtingumas yra apie 1,7 milijono žmonių per metus.

Prieš antibiotikų atradimą tuberkuliozė buvo laikoma visiškai nepagydoma liga. Iki šiol buvo išvystyta daug labai veiksmingų šios ligos gydymo režimų, tačiau daugeliui gydomų tuberkuliozės formų atsiranda daug sunkumų.

Sparčiai išaugo pasipriešinimo Mycobacterium tuberculosis antibiotikams, visi gydymas turėtų būti skiriamas tik phtisiologist po visą egzaminą ir gauti pasėlių būti jautrūs vaistams. Nepriklausomai reguliuokite gydymą, dozę, gydymo režimą ir vartojimo dažnumą, taip pat nutraukti gydymą anksčiau laiko yra griežtai draudžiama.

Narkotikų gydymas tuberkulioze namuose yra nepriimtina. Žolės, infuzijos, populiarus būdas internete - džiovinta Medvedka dėl plaučių tuberkuliozės yra neveiksminga ir negali pakeisti visapusiško išsamaus kovos su tuberkulioze terapijos.

Būtina suprasti, kad suaugusiems ir vaikams plaučių tuberkuliozės liaudies preparatai gali būti naudojami tik kaip papildomas bendras TB gydytojo paskirtas stiprinamasis gydymas. Po tuberkuliozės specialisto konsultacijų gali būti naudojami visi populiariausi tuberkuliozės receptai ir vaistažolės.

Ar tuberkuliozė yra visiškai gydoma?

loading...

Tuberkuliozė yra išgydoma liga, tačiau būtina atsižvelgti į keletą veiksnių. Mycobacterium tuberculosis yra plačiai paplitusi bakterija, ji turi aukštą gyvybingumą ir gebėjimą prisitaikyti prie įvairių aplinkos veiksnių. Kai kuriais atvejais Kocho lazdelė gali pereiti nuo aktyvios būsenos į "neveikiančią", o tampa nestabili antibiotikų poveikiui.

Be to, bakterija gali greitai atsirasti atsparumo vartojantiems vaistams.

Visų pirma, didelė rizika vaistams atsparios tuberkuliozės (nejautrus visi arba dauguma žinomų kovos su TB narkotikų) matyti pacientams, sergantiems ŽIV ir asmenys su vaizdu laiku priėmimą vaistai, nutraukti gydymą per anksti, ir tt

Reikia suprasti, kad siekiant visiškai išgydyti tuberkuliozę reikia ilgalaikių ir reguliarių vaistų. Ankstyvas gydymo nutraukimas (stabilizuojant paciento gerovę) gali sukelti infekcijos vėlavimą ir atsparumo vartojantiems vaistams vystymąsi.

Tuo pačiu metu, jei pacientas turi atvirą tuberkuliozę, jis gali užkrėsti kitus sergančius daugeliui atsparių ligų (paciento giminaičiams gresia didžiausias pavojus).

Tuberkuliozės vaistus renka TB specialistas ligoninėje. Paprastai nustatomas kompleksinis gydymas, įskaitant keturis-penkias vaistus. Gydymo trukmė ir pasirinktos sistemos yra griežtai individualios.

Kiek žmonių yra atvirame tuberkulioze

Laiku gydant ligoninėje, geras mikobakterijų jautrumas ir komfortabilumo nebuvimas, sunkina paciento būklę, liga yra gydoma.

Stacionarus tuberkuliozės gydymas

Atvira tuberkuliozės forma yra labai užkrečiama. Šiuo atžvilgiu visas gydymas vyksta TB ambulance. Atviros formos perkėlimo į uždarą laikotarpis trukmė yra individuali ir gali būti nuo dviejų iki keturių ar daugiau mėnesių.

Tolesnio gydymo trukmė taip pat yra individuali.

Pacientus su uždara tuberkulioze galima gydyti namuose. Ateityje pacientams skiriamas palaikomasis gydymas, taip pat SPA.

Negalia plaučių tuberkulioze

Daugeliu atvejų tuberkuliozės neįgalumo registravimo klausimas svarstomas, jei gydymas trunka ilgiau nei dešimt mėnesių. Sprendimas dėl grupės priskyrimo priimamas remiantis medicininės ir socialinės patirties rezultatais. Pacientui priskiriama negalios grupė priklauso nuo ligos sunkumo ir kūno disfunkcijos laipsnio.

Pagrindinės nuorodos į ITU (medicininę ir socialinę patirtį) yra šios:

  • gydymo trukmė yra daugiau nei 10-12 mėnesių;
  • visiškai arba iš dalies negrįžtamų kūno funkcijų sutrikimų atsiradimas, dėl to pacientui reikia keisti darbo sąlygas;
  • sunkus ligos kursas, kartu su negalia ir (arba) išorės pagalbos poreikis (savęs neprarandant galimybės);
  • poreikis atlikti kitą pakartotinį nagrinėjimą, anksčiau nustatytos neįgalumo priežasties pasikeitimas, anksčiau priskirtos grupės pasikeitimas, rekomendacijų dėl tolesnio įsidarbinimo gavimas.

Remiantis medicinos komisijos rezultatais, pacientui priskiriamas laikino invalidumo statusas arba negalios grupė, atitinkanti jo būklės sunkumą. Socialinių ir darbo pensijų skyrimas pacientams, sergantiems tuberkulioze, atliekamas pagal gautą invalidumo grupę.

Pacientams naudinga:

  • ligonių sąrašo registravimas devynių ar dvylikos mėnesių laikotarpiui, garantuotas darbo vietos išsaugojimas;
  • socialinio draudimo išmokų registravimas;
  • nemokamų vaistų teikimas iš specialaus kovos su tuberkuliozės vaistais sąrašo;
  • nemokamas SPA gydymas.

Kur dirbti po tuberkuliozės

Priėmimas į darbą po tuberkuliozės išduodamas VCC (Medicinos patariamoji komisija). Priėmimas tęsti studijas ar grįžti į darbą išduodamas su sąlyga:

  • baigti gydyti tuberkulioze;
  • nėra ligos požymių;
  • laboratorija patvirtino, kad nėra bakterijų išsiskyrimo (trys analizės atliekamos kas 2-3 mėnesius);
  • patologinių procesų reaktyvacijos požymių trūkumas.

Pacientams po tuberkuliozės griežtai draudžiama dirbti šiose srityse:

  • sveikatos priežiūra (ligoninės, vaistinės, laboratorijos ir kt.);
  • maitinimas;
  • švietimas ir ikimokyklinio ugdymo įstaigos (darželiai, mokyklos, institutai ir kt.);
  • prekyba.

Taip pat pacientams po tuberkuliozės, kietajam fiziniam darbui draudžiama vartoti kontaktą su dulkėmis, cheminėmis medžiagomis, anglies dulkėmis, karštu oru (dirbti dirbtuvėse), dirbti naktį ir kt.

Pacientams po tuberkuliozės leidžiama dirbti buhalteriais, statistikos darbuotojais, programuotojais, ekonomistu, dirbančiais namuose arba dirbtuvėse, kuriuose dirba tuberkuliozės ambulance, remonto dirbtuvės ir kt.

Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiesiems

loading...

Norint pasiekti maksimalų efektyvumą terapija turi būti laiku, kartu, yra griežtai kontroliuojamas ir tvarkingi (praleisti negaliojančius vaistus), ilgalaikis ir intensyvus pakankamai etapą ir jam priskiriamos su mikobakterijų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms naudojamų.

PTP (anti-TB vaistai) galima suskirstyti į tris grupes:

  • A klasės vaistai (efektyviausi vaistai) - izoniazidai (Isoniazid tuberkuliozės tabletės yra vieni efektyviausių ir dažniausiai skiriamų vaistų) ir rifampicinas;
  • B klasės vaistai (vidutinio efektyvumo vaistai) - streptomicino, etambutolio, pirazinamido, etionamido, kanamicino, cikloserino, viomicino vaistai;
  • C klasės vaistai (mažai efektyvūs vaistai).

Pagrindiniai vaistai, nuo klasikinių sistemų apima narkotikų izoniazido (H), rifampinas (R), etambutolą (E), streptomicino (-os), pirazinamido (Z).

Rezervuoti CF.-oji antroje eilėje yra narkotikų tioatsetozona (T), prothionamide (Pt), etionamido (Et), kanamicino (K), amikacino (A) kapreomicino (dangtelis), cikloserino (Cs), rifabutino (Rb) grupe,, Pask (PAS), fluorokvinolonai (Fq), amikacinas (Am) ir kt.

Klasikinė tuberkuliozės schema yra izoniazido, rifampicino, pirazinamido, etambutamolio ir streptomicino (H, R, Z, E, S) paskyrimas. Šiuo atveju streptomicinas naudojamas ne ilgiau kaip du mėnesius. Taip pat galite nurodyti RHZE arba RHZ derinį. Rekomenduojamiems kursams skiriamas rifampicino ir izoniazido derinys.

Patogumui dažnai naudojamos kombinuotos priemonės:

  • Rifater (izoniazidas, rifampicinas ir pirazinamidas);
  • rifampicinas, izoniazidas ir etambutamolis bei kiti vaistai.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

loading...

Tuberkuliozės gydymas vaikams atliekamas panašiai (paprastai - HRZE). Dozavimas skaičiuojamas priklausomai nuo paciento svorio.

Be to, tuberkuliozės chemoterapija, už vaikų ir suaugusiųjų gydymas gali būti taikomas collapsotherapy (sukurti dirbtinį Pneumotoraksas ir pneumoperitoneum) thoracoplasty, gydomojo fibrobronchoscopy, fizioterapijos pratimus, kvėpavimo pratimai (kvėpavimo pratimus Bolotovu tt gali būti naudojamas tuberkuliozės).

Chirurgija plaučių tuberkuliozei

Chirurgija naudojama kaip papildoma chemoterapija. Galima taikyti tuberkuliozės gydymui:

  • torakoplastika (šonkaulių pašalinimas);
    pneumolizė (dirbtinės ertmės sukūrimas su dujų burbulu, tačiau šiandien jis yra retai naudojamas);
  • periferinių nervų operacija, siekiant pakeisti kraujotaką ir limfinę cirkuliaciją plaučiuose;
  • nukentėjusių plaučių rezekcija;
  • dezinformacija ir pleuroktomija;
  • cavernotomija;
  • operacijos sustabdyti plaučių kraujavimą.

Tuberkuliozės gydymas po operacijos tęsiasi pagal anksčiau nustatytą chemoterapijos režimą.

Gydymas tuberkuliozės liaudies gynimo būdais - efektyviausias būdas

loading...

Pacientai dažnai klausia TB gydytojo, ar galima įdėti garstyčių tinkas su tuberkulioze, vartoti vaistus ir ar jie gali pakeisti gydymą nuo narkotikų? Ne Visas gydymas turi būti išsamus, ilgas ir individualus. Be antibiotikų, tuberkuliozė nėra gydoma.

Nepaisant to, kad ilgalaikis antibiotikų terapija gali sukelti įvairias komplikacijas, šiuo atveju tai yra pagrįsta rizika. Ankstyvas vaistų panaikinimas gali sukelti visiškai atsparią vaistams ligos formą.

Liaudies gynimo priemonės negali išgydyti tuberkuliozės. Medaus naudojimas su alavijo, žuvies, barzdarčio, ​​lokių riebalų, žolelių tinktūros ir kt. nėra patogenezinis tuberkuliozės gydymas. Visi šie įrankiai gali būti laikomi bendru antibiotikų gydymo režimo stiprinimu, kurį nustato gydytojas.

Be to, norint pagreitinti susigrąžinimą, rekomenduojama visaverčiai kalorijų dieta, poilsis, atsisakymas vartoti alkoholį ir rūkyti bei vartoti multivitamininius papildus.

Tuberkuliozės pasekmės

loading...

Ligos pasekmės yra padalintas į tuberkuliozės komplikacijų aktyvaus etapo ligos ir dėl ilgalaikio gydymo poveikio anti-TB narkotikų, ir operacijos metu (thoracoplasty tuberkuliozė gydoma sunki liga, kaip priedas prie chemoterapija).

Plaučių tuberkuliozės komplikacijos gali būti:

  • širdies ir plaučių nepakankamumo raida;
  • hemoptizės ar plaučių kraujavimo išvaizda;
  • spontaninio pneumotorakso vystymas;
  • tuberkuliozinio pleurito, empiemos, ateletakos ir kt. formavimas;
  • papildomos plaučių tuberkuliozės (tuberkuliozinio meningito, žievės žandikaulio limfmazgių ir tt)
  • negalios Gautas liekamuosius pokyčius plaučius (fibrozinių, Fibro-židinio, arba pūslinis distrofiniai, sergančius kepenų ciroze, plevropnevmoskleroticheskih tt), taip pat dėl ​​į kvėpavimo funkcijos pablogėjimą po operacijos (pašalinimo plaučių, ir tt);
  • antrinės tuberkuliozės vystymasis ir kt.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad gali būti tuberkuliozės patogenezinis gydymas

reikia ilgiau nei vienerius metus (gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir mikobakterijos tuberkuliozės jautrumo antibiotikams) pacientams dažnai pasireiškia įvairūs šalutiniai poveikiai: ilgalaikis ir intensyvus antimikrobinis gydymas:

  • alerginės reakcijos;
  • kepenų ir inkstų sutrikimai;
  • gelta;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • grybelinių infekcijų pridėjimas;
  • problemų su vaiko užpuolimu ir laikymu;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • sunkus disbiozė;
  • silpnumas;
  • nuolatinis temperatūros pakilimas;
  • nerimas, nemiga, depresiniai sutrikimai;
  • hemogramo pokyčiai (leukocitopenija, neutropenija, trombocitopenija);
  • kraujavimo sutrikimai ir tt

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, visi tuberkuliozės antibiotikai turi būti vartojami kontroliuojant laboratorinius kepenų, inkstų, kraujo krešėjimo ir kt. Parametrus.

Tuberkuliozė ir ŽIV infekcija

loading...

ŽIV infekcija ir tuberkuliozė abipusiai sunkina. Reikia pažymėti, kad praėjusio amžiaus pabaigoje ŽIV epidemija tapo pagrindine priežastimi, dėl kurios sparčiai didėja tuberkuliozės paplitimas visame pasaulyje.

Šiuo metu ŽIV išlieka pagrindinis rizikos veiksnys besivystančioms ir tuberkuliozės sergantiems vaikams. Remiantis statistika, dažniausia infekcija, dėl kurios ŽIV užsikrėtusių žmonių mirė, yra tuberkuliozė.

Tuo pačiu metu yra šių dviejų infekcijų sujungimo būdų:

  • tuberkuliozės įstojimas pacientams, sergantiems ŽIV arba įgimtu imunodeficito sindromu (AIDS);
  • prisijungus prie ŽIV ar AIDS sergantiems pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, arba pasibaigus gydymui.

Aukštos sergamumas tuberkulioze sergančių pacientų ŽIV leidžia daryti išvadą, kad su imuninės sistemos žmogaus imunodeficito viruso pralaimėjimo, yra po tuberkuliozės atsinaujinimas latentinių infekcinių ligų anksčiau buvo kantrūs, tačiau slopino savo imunitetą.

Dėl žalos ŽIV imuninei sistemai, taip pat sutrikus makrofagų ląstelių diferencijavimui ir specifinių granuliacijų audinių susidarymui, tuberkuliozės pacientai vėlyviose ŽIV stadijose negali formuoti specifinių tuberkuliozės granulomų.

Tuberkuliozės sunkumas priklauso nuo ŽIV stadijos. Kuo mažesnės CD4 ląstelės paciento kraujyje, tuo greičiau ir sunkiau atsiranda plaučių pažeidimas.

Iš tuberkuliozės plėtros pacientams, sergantiems AIDS ypatumas, gali būti laikomas piktybiniai ir jo Žaibiškos plėtra, spartus progresas nuo plaučių tuberkuliozės žlugimo, jautrumo ir sunkių nekrozinių reakcijų, taip pat areštas dalis ekstrapulmonine tuberkuliozės (TB meningito, žalos mezenterinei limfmazgius, ir tt) ir nustatytas anti-tuberkuliozės gydymo neveiksmingumas ar neveiksmingumas.

Kiek žmonių gyvena kartu su ŽIV ir tuberkulioze?

Prisitaikius prie tuberkuliozės, kuri jautriai reaguoja į gydymą antibiotikais ŽIV ankstyvosiose stadijose, jei skiriamas pakankamas antiretrovirusinis ir tuberkuliozės gydymas, pacientai gali gyventi 10, 20 ar daugiau metų (atskiri laikotarpiai).

Dėl MDR-TB ar TB stojimo jau vėlesniuose etapuose AIDS (tuberkulioze irimo šiems pacientams etape skiriasi žaibinį piktybinis kursas), taip pat nesilaikymas paskirtus vaistus priėmimo grandinių - prastos prognozės (mažiau nei metus).

Parengtas straipsnis
infekcinių ligų gydytojas Černenko A. L.

Įsitink savo sveikatos specialistus! Padarykite susitikimą, kad pamatytumėte geriausią savo miesto gydytoją dabar!

Geras gydytojas yra bendrosios medicinos specialistas, kuris, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, atliks teisingą diagnozę ir nustatys veiksmingą gydymą. Mūsų tinklalapyje galite pasirinkti gydytoją iš geriausių klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose bei gauti nuolaidą iki 65% registratūroje.

* Paspaudus mygtuką pateksite į specialų svetainės puslapį su paieškos formatu ir užsirašysite į jus dominantį specialisto profilį.

Plaučių tuberkuliozė - ankstyvieji požymiai, simptomai, formos, gydymas suaugusiems ir prevencija

loading...

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė patologija, sukelta Kocho bacilų, pasižyminčia kliniškai ir morfologiškai skirtingais plaučių audinio pažeidimo variantais.

Formų įvairovė sukelia simptomų kintamumą. Plaučių tuberkuliozės atveju dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sutrikimai (kosulys, hemoptizė, dusulys) ir intoksikacijos simptomai (pailgėjęs subfebriolis, prakaitavimas, silpnumas).

Toliau mes svarstome, kas yra plaučių tuberkuliozė, kokios ligos formos ir kaip žmonės užsikrečia su jais, taip pat ankstyvieji ligos požymiai ir gydymo metodai suaugusiems šiandien.

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

loading...

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinės ligos liga. Sukurta dėl patogenelio pernešimo - mycobacterium tuberculosis. Įkvėpus į žmogaus kūną, bakterijos sukelia vietinį uždegimą, atsirandantį dėl mažesnių epitelio granulomų susidarymo.

Jie tampa tuberkuliozinių mikobakterijų buveine ir reprodukcija. Parazitai pradeda infekuoti limfmazgius.

Net jei mikobakterija prasiskverbia į žmogaus kūną, tai nėra faktas, kad galima pastebėti plaučių tuberkuliozės požymius - ligos tikimybė nėra 100%. Kaip parodė medicinos tyrimai, pats Kocho lazdelė yra daugelio šiuolaikinių žmonių kūne, iš jų kas dešimtysis kenčia nuo nemalonios ligos.

Jei imuninė sistema yra pakankamai stipri, ji sėkmingai pasipriešina infekciniam agentui, galų gale atsirandanti stiprus imunitetas.

Kadangi Kocho žandikaulis greitai sustiprėja antisanitinėmis sąlygomis, manoma, kad liga pasitaiko tik tarp skurstančių, bet kiekvienas gali susirgti tuberkulioze, nepaisant amžiaus ar visuomenės padėties.

Tuberkuliozės formos

loading...

Pasak PSO, trečdalis pasaulio gyventojų yra užkrėsti mikobakterijomis. Pasak įvairių šaltinių, kasmet 8-9 mln. Žmonių serga tuberkulioze ir 2-3 mln. Miršta nuo šios ligos komplikacijų.

Turėtumėte žinoti, kad tuberkuliozė perduodama tik žmonėms, kuriems yra atvira šios ligos forma. Pavojus slypi tam, kad tam tikromis aplinkybėmis pacientas pats negali žinoti apie ligos perėjimą iš uždaros formos į atvirą.

Priklausomai nuo tokių ligų atsiradimo pobūdžio:

  1. Pagrindinis. Sukuriama, kai pacientas pirmą kartą kontaktuoja su Kocho lazdele. Liga gali lengvai paveikti žmogaus organizmą, į kurį pirmą kartą perduodama infekcija. Liga gali būti paslėpta forma, daugelį metų būna organizme ir "atsibunda" tik tada, kai susilpnėja paciento imunitetas;
  2. Antrinė plaučių tuberkuliozė išsivysto dėl pakartotinio kontakto su biuru arba dėl užpakalinės reakcijos suaktyvinimo. Pagrindinės antrinės tuberkuliozės klinikinės formos yra židinio, infiltracinio, skleistino, kapiliarinės (pluoštinės-cavernos), cirozės, tuberkulomos.

Atvira plaučių tuberkuliozė (užkrečiama)

Ši forma yra labiausiai pavojinga. Dažniausiai pasireiškia plaučiai, tačiau procese gali dalyvauti ir kiti organai. Infekcija įvyksta įkvėpus patogeną. Atviros formos pacientas turi būti izoliuotas. Šis terminas suprantamas kaip reiškiantis, kad žmogus yra užkrečiamas aplinkinius, nes jis sekretuoja aktyvias mikobakterijas trečiadienį. Norėdami nustatyti atviros formos buvimą, galite naudoti skreplių tyrimą.

Mikobakterijos gali išlikti net dulkėse, taigi jiems labai lengva užsikrėsti tuo pačiu daiktų naudojimu. Be to, viešųjų institucijų ir transporto naudojimas, netgi trumpalaikis, gali sukelti atvirą tuberkuliozės formą iš vieno asmens į daugelį kitų.

Uždara tuberkuliozė

Uždaroji plaučių tuberkuliozės forma nereiškia, kad Kocho lazdos išleidžiamos į ligonių aplinką. Ši forma vadinama TB-, ir tai reiškia, kad asmuo, sergantis šiuo negalavimu, negalės užkrėsti kitų.

Uždara tuberkuliozė yra susijusi su paciento sveikatos būklės pokyčiais, kurie gali būti fiziniai ir vidiniai. Reikia pažymėti, kad 80% atvejų infekuotų pacientų tuberkulino epidermio tuberkulino tyrimas, veikiantis CD srityje plaučių srityje, užtikrina teigiamą rezultatą. Jo patvirtinimas yra būtinas atliekant bandymus ir instrumentinius egzaminus.

Kitos savybės yra susijusios su tuo, kad pacientai nejaučia blogo poveikio - jie nesudaro nemalonių simptomų, rodančių, kad yra sunkiai veikiamas plaučių ar kitų kūno sistemų.

Ankstyvo plaučių tuberkuliozės požymiai

loading...

Suaugusių tuberkuliozės požymiai gali būti nedelsiant. Inkubacijos laikotarpis (laikas nuo viruso infekcijos iki pirmųjų pastebimų simptomų atsiradimo) gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Labai dažnai plaučių tuberkuliozės simptomai ankstyvosiose stadijose yra klaidingai sumaišomi su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, o tikrąją ligos priežastį galima nustatyti tik įprastu fluorografija.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai pasireiškia silpnai, bet tada palaipsniui didėja. Tai apima:

  • kosulys su skrepliais 3 savaites;
  • hemoptysis;
  • nuolat aukšta temperatūra;
  • nuovargis, apatija, žemas veikimas;
  • netikėtos nuotaikos svyravimai, dirglumas;
  • aštrių nuostolių kilogramų;
  • apetito praradimas.

Simptomai nebūtinai pasireiškia iš karto: paprastai tai įvyksta pirmą kartą (be to, tai nebūtinai yra kosulys) arba du, kiti prisijungia prie jo. Jei kartu šie simptomai trunka ilgiau nei 3 savaites, yra didelis poreikis kreiptis į gydytoją.

Atkreipkite dėmesį į savo apetitą, pacientams jis labai greitai mažėja. Pirmasis būdingas tuberkuliozės požymis vaikams ir suaugusiems yra dramatiškas svorio kritimas ir ilgalaikis kosulys.

Priežastys

loading...

Šios ligos sukėlėjai žmonėms yra Mycobacterium genties bakterijos, o konkrečiau - Mycobacterium tuberculosis.

Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra kūno atsparumo sumažėjimas. Tai gali įvykti tokiomis aplinkybėmis:

  • jei žmogus turi sunkių somatinių ligų;
  • už ŽIV infekciją;
  • diabetas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • kūno išeikvojimas.

Kaip buvo nustatyta atliekant tyrimus, infekcinis agentas turi didelį atsparumą bet kokiam agresyviam poveikiui, jis nebijo alkoholio, rūgšties, šarmų. Vokietijos mokslininkas nustatė, kad tuberkuliozė gali išgyventi žemėje, sniege ir naikinimo metodai, todėl tiesioginis saulės šviesos, šilumos, antiseptinių komponentų, turinčių chloro, poveikis.

Pagrindiniai plaučių tuberkuliozės atsiradimo veiksniai yra:

  • rūkymas;
  • nepakankama mityba (vitaminų ir gyvūnų baltymų stoka);
  • fizinis išsekimas;
  • neuropsichiatrinis stresas (stresas);
  • narkotikų vartojimas;
  • medžiagos piktnaudžiavimas;
  • hipotermija;
  • dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • bausmė kalėjimuose;
  • perkrautas komandas;
  • buvimas kambariuose su nepakankamu vėdinimu.

Perdavimo būdai

  1. Mikobakterijų įsiskverbimas į mūsų kūną dažniausiai pasireiškia ore arba ore. Kontaktiniai, transplacentiniai ir maistas (maisto) keliai yra daug rečiau pasitaikantys.
  2. Sveikos žmogaus kvėpavimo sistema yra apsaugota nuo mikrobų įsiskverbimo specialiais mechanizmais, kurie yra stipriai susilpnėję ūminėse ar lėtinėse kvėpavimo takų ligose.
  3. Infekcija gali sukelti lėtines žarnyno ligas, turinčias įtakos absorbcijos funkcijoms.

Nepriklausomai nuo patekimo į kelią mikobakterijų patenka į limfmazgius. Iš ten, per limfos indus, jie išplito visame kūne.

Plaučių tuberkuliozės simptomai suaugusiesiems

loading...

Ligos inkubacijos laikotarpis gali būti nuo vieno iki trijų mėnesių. Pavojus yra tai, kad ankstyvosiose ligos stadijose simptomai panašūs į paprastą kvėpavimo takų infekciją. Kai tik lazda patenka į kūną, ji pradeda plisti per kraują į visus organus, atsiranda pirmieji infekcijos požymiai.

Su tuberkulioze žmogus jaučiasi silpnas, nes ARVI pradžioje. Efektyvumas mažėja, atsiranda apatija, nuolat nori miegoti, pacientas greitai pavargsta. Požymiai apie apsinuodijimą praeina šiek tiek laiko.

Plaučių tuberkuliozės simptomai:

  • nuolatinis kosulys;
  • dusulys, kuris palaipsniui didėja po infekcijos tuberkulioze, pasireiškia net su nedidele fizine veikla;
  • švokštimas, klausantis gydytojas (sausas ar šlapias);
  • hemoptysis;
  • krūtinės skausmai, kurie pasireiškia giliai kvėpuojant ar ramybėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra: iki 37 ar daugiau laipsnių;
  • skausmingas akių blizgesys, blyškiai, raudonos ant skruostų.

Tuberkuliozės temperatūra paprastai padidėja naktį. Yra karščiavimas, termometras gali pasirodyti iki 38 laipsnių.

Su didesne bakterine veikla pacientai gali skųstis:

  • staigūs temperatūros svyravimai iki 39 ° - ypač dienos pabaigoje;
  • apjuosianti krūtinę ir pečių skausmą;
  • spazmai po pečių ašmenimis (jei liga paveikė pleuros ligą);
  • sausas nuolatinis kosulys;
  • pernelyg prakaitavimas miego metu.

Tokie simptomai būdingi pirmininei tuberkuliozei - tai reiškia, kad asmuo anksčiau nebuvo susidūręs su šia liga.

Kraujo kosulys ir ūmių skausmingų pojūčių atsiradimas inhaliacijos metu yra labiausiai pavojingi plaučių tuberkuliozės simptomai suaugusiesiems. Šiuo etapu labai sunku gydyti ligą. Pacientui rekomenduojama hospitalizuoti. Ligos ligos greitai veikia organų sistemų įvairovę, taip pat gali kilti judėjimo mechanizmas.

Sunkiais atvejais pacientas turi komplikacijų tokiais būdais:

  • plaučių kraujavimas;
  • plaučių hipertenzija;
  • širdies ir plaučių nepakankamumas;
  • galūnių patinimas;
  • pilvo ascitas;
  • karščiavimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • skausmingi pojūčiai ląstelėje;
  • pleuritas.

Dažniausiai tuberkuliozė veikia plaučius - beveik 90% atvejų. Tačiau mikobakterija gali būti pavojinga kitiems organams. Pacientui gali būti diagnozuota urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kaulai, centrinė nervų sistema ir virškinamieji organai. Šios ligos simptomai šiuo atveju yra sutrikusi paveiktų organų veikla.

Plėtros etapai

loading...

Kai patogene patenka į plaučius, atsiranda:

  1. Mycobacterium tuberculosis patenka į bronchioles ir alveolius, prasiskverbia į plaučių audinį, sukelia uždegiminę reakciją (specifinės pneumonijos susikaupimas).
  2. Tada juos supa makrofagų gynėjai, kurie, pasisukę į epithelioidines ląsteles, stovi aplink patogeną tam tikros kapsulės formos forma ir sudaro pirminį tuberkuliozinį fokusavimą.
  3. Atskiros mikobakterijos gali prasiskverbti per šią apsaugą, tada jos perduodamos krauju į limfmazgius, kur jie liečiasi su imuninės gynybos ląstelėmis ir sukelia reakcijų kompleksą, kuris sudaro tam tikrą ląstelinį imunitetą.
  4. Yra uždegimas, pakeičiama labiau rafinuota reakcija, kurioje dalyvauja ir makrofagai, tai priklauso nuo jų aktyvumo, ar organizmo apsauga nuo tuberkuliozės bus veiksminga.

Diagnostika

loading...

Diagnozė susideda iš kelių etapų:

  • Anamnezinių duomenų rinkimas (kokie skundai, ar buvo kontaktų su tuberkulioze sergančiais pacientais ir kt.)?
  • Klinikinis tyrimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
  • Trys mikroskopiniai ir bakteriologiniai tyrimai dėl skrandžio.
  • Jei reikia, atlikite keletą specialių tyrimų: bronchoskopijos, plaučių audinio biopsijos, molekulinės-biologinės diagnostikos ir kt.

Jei įtariate galimą ligos buvimą, atliekamas "Mantoux" testas. Tuo pat metu patogeno antigenas į žmogaus odą patenka po kelių dienų, tiriama injekcijos vieta ir organizmo imuninis atsakas. Jei įvyko infekcija, reakcija bus gana ryški: dėmė yra didelė.

Remiantis plaučių tuberkuliozės diagnozės rezultatais, diferencijuota nuo:

  • plaučių uždegimas
  • plaučių sarkoidozė,
  • periferinis plaučių vėžys
  • gerybiniai ir metastaziniai navikai,
  • pneumomikozė,
  • plaučių cistos, abscesas, silikozė, nenormalus plaučių ir kraujagyslių vystymasis.

Papildomi diagnostikos metodai gali būti bronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių biopsija.

Pastaruoju metu tuberkuliozės ir plaučių vėžio derinys nėra neįprastas. Naujausi tyrimai parodė, kad plaučių vėžys pasireiškia 10 kartų dažniau žmonėms, kuriems tuberkuliozė pasireiškė.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

loading...

Tuberkuliozės gydymas yra labai ilgas, sistemingas procesas. Norint visiškai atsikratyti ligos, reikia įdėti daug pastangų ir kantrybės. Namuose yra beveik neįmanoma išgydyti, nes Kocho lazdelė galų gale pripranta prie daugelio vaistų ir praranda jautrumą.

Gydytojai paskiria pacientus:

  • fizioterapija;
  • kvėpavimo pratimai namuose;
  • vaistų, skirtų imunitetui pagerinti;
  • speciali mityba ligoms namuose;
  • chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija, skirta gydyti suaugusiesiems, naudojama, jei būtina pašalinti dalį plaučių dėl rimtos žalos ligos metu.

Tuberkuliozės gydymas ankstyvaisiais suaugusiesiems

Ankstyvosiose stadijose rekomenduojama atlikti konservatyvų būdą. Dažniausiai šiandien yra keturių dalių gydymo režimas. Tai apima šiuos vaistus:

  • rifampicinas;
  • streptomicinas;
  • izoniazidas;
  • etionamidas ir jų analogai.

Farmakoterapija vyksta dviem etapais. Esant pradiniam intensyviam gydymui skiriamas bakterijoms slopinti dideliu metabolizmu, o galutinis - blokuojant likusius mažo metabolinio aktyvumo mikroorganizmus. Pagrindinių grupių vartojamų kovos su TB vaistais skaičius apima:

  • Isoniazidas
  • Rifampicinas
  • Pirazinamidas
  • Etambutolis
  • Streptomicinas

Kai bakterijos atsparios pagrindinei grupei priklausantiems vaistams, numatyti atsarginiai vaistai:

  • Kanamicinas
  • Amikacinas
  • Cikloserinas
  • Protionamidas
  • Etionamidas.

Plaučių tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti pirmosios eilės vaistiniais preparatais, jeigu jie yra neveiksmingi, kiti skirti. Geriausias sprendimas yra naudoti kelias grupes narkotikų.

Jei paciento būklė leidžia, jis gydosi ambulatoriumi, kas savaitę lankydamasis su TB specialistu.

Reikėtų nepamiršti, kad ambulatorinis gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei diagnozuojama ne užkrečiama plaučių tuberkuliozės forma, kurioje ji neužkrėstų kitų.

Terapijos efektyvumas vertinamas ne dėl to, kiek ilgai gydoma plaučių tuberkuliozė, bet pagal šiuos kriterijus:

  1. bakterijų išsiskyrimas sustoja, kaip patvirtina mikroskopinis tyrimas ir skreplių sėjimas (kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad būtina ištirti tuberkuliozę tik šis kriterijus);
  2. tuberkuliozinio uždegimo požymiai, tiek klinikiniai, tiek laboratoriniai, išnyksta;
  3. proceso židiniai, matomi rentgenograma, regresija, likusių neaktyvių pokyčių formavimas;
  4. pacientas atgauna savo funkcionalumą ir gebėjimą dirbti.

SPA procedūros

Šis tipas yra parodytas židinio, infiltracinio, skleidžiamo tuberkuliozės formoje plaučių audinio randų, rezorbcijos ir sandarinimo pokyčių stadijoje, po chirurginių operacijų. SPA procedūros apima:

  • farmakoterapija;
  • dietinis maistas;
  • teigiamas klimato poveikis;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija.

Operacija

Plaučių tuberkuliozė reikalauja chirurginio gydymo, jei destruktyvus procesas - ertmės ar didelės kaulinių formavimų - po 3-9 mėnesių sudėtingos chemoterapijos nesumažėja plaučiuose.

Be to, komplikacijų atsiradimas rodo chirurginį tuberkuliozės gydymą:

  • stenozė ir bronchų deformacija,
  • lėtinė empyema (plazminis žarnos pažeidimas),
  • atetektazė (plaučių audinio sustorėjimo sritys) ir abscesai.

Prevencija

loading...

Tuberkuliozės prevencija vykdoma 4 kryptimis:

  1. Socialinė prevencija (vykdoma valstybiniu lygmeniu) - priemonių, skirtų gerinti žmonių gyvenimą ir gerinti jų sveikatą, ugdymo darbus dėl tuberkuliozės ir kt., Rinkinys.
  2. Sanitarinė profilaktika yra įvairi veikla, susijusi su tuberkuliozės infekcija.
  3. Specifinis - BCG skiepijimas ir revakcinacija.
  4. Chemoprofilaksija yra vaistų nuo tuberkuliozės recepcija ne gydymo tikslais, bet prevencijos tikslais žmonėms, kurie kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu.

Plaučių tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri turėtų būti gydoma prižiūrint specialistui, o pageidautina anksčiau. Stebėkite savo sveikatą, diagnozuokite 1-2 kartus per metus ir sekite prevencines priemones.

Plaučių tuberkuliozė

loading...

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė patologija, sukelta Kocho bacilų, pasižyminčia kliniškai ir morfologiškai skirtingais plaučių audinio pažeidimo variantais. Plaučių tuberkuliozės formų įvairovė sukelia simptomų kintamumą. Plaučių tuberkuliozės atveju dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sutrikimai (kosulys, hemoptizė, dusulys) ir intoksikacijos simptomai (pailgėjęs subfebriolis, prakaitavimas, silpnumas). Diagnozei patvirtinti naudojami radiacija, laboratoriniai tyrimai, tuberkulino diagnozė. Plaučių tuberkuliozės chemoterapija atliekama naudojant specialius tuberkuloatinius vaistus; su destruktyviomis formomis, nurodomas chirurginis gydymas.

Plaučių tuberkuliozė

loading...

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinės etiologijos liga, atsirandanti su specifinių uždegiminių kampų ir bendro apsinuodijimo sindromu susidarant plaučiuose. Plaučių tuberkuliozės paplitimas turi labai seną istoriją: tuberkuliozės infekcija buvo žinoma net ankstyvųjų civilizacijų atstovams. Buvęs ligos pavadinimas "htisis" graikų kalba reiškia "vartojimas, išsekimas", o tuberkuliozės doktrina vadinama "ftiziologija". Iki šiol plaučių tuberkuliozė yra ne tik biomedicinos, bet ir rimta socialinė ir ekonominė problema. Pasak PSO, kas trečias planetos gyventojas yra užsikrėtęs tuberkulioze, mirtingumas nuo infekcijos viršija 3 milijonus žmonių per metus. Plaučių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės infekcija. Sergamumo struktūra yra daug mažesnė kitų vietovių (sąnarių, kaulų ir stuburo, lytinių organų, žarnų, serozinių membranų, centrinės nervų sistemos, akių, odos) tuberkuliozės dalis.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

loading...

Konkretūs veiksniai, atsakingi už infekcinį ligos pobūdį, yra Mycobacterium tuberculosis (MBT). 1882 m. Robertas Kochas pirmą kartą apibūdino pagrindines patogeno savybes ir įrodė savo specifiškumą, todėl bakterija gavo savo pirmtaką - Kocho lazdą. Mikroskopiškai mycobacterium tuberculosis yra tiesios ar šiek tiek išlenktos fiksuotos lazdos formos, pločio 0,2-0,5 nm ir 0,8-3 nm ilgio. MBT ypatybė yra jų didelis atsparumas išorinėms įtakoms (aukšta ir žema temperatūra, drėgmė, rūgštys, šarmai, dezinfekantai). Mažiausieji atsparūs plaučių tuberkuliozės sukeliantiems veiksniai rodo saulės šviesą. Žmonėms pavojus yra žmonių ir galvijų tuberkuliozės bakterijos; infekcijos su paukščių mikobakterijų rūšimis yra labai reti.

Pagrindinis infekcijos kelias pirminėje plaučių tuberkuliozėje yra aerogeninis: nuo atviros žmogaus formos paciento mikobakterijos pasklinda su gleivių dalelėmis, išsiskiriančiomis į aplinką, kai kalbama, čiaudulys, kosulys; gali išdžiūti ir dideliais atstumais dulkėti. Sveikos žmogaus kvėpavimo takuose infekcija dažniausiai patenka per orą ar dulkes. Maistas (vartojant užterštus produktus), kontaktas (naudojant įprastas higienos priemones ir indus) ir transplacentinis (gimdos) kelias mažina infekcijos pasekmes. Antrinės plaučių tuberkuliozės priežastis yra ankstesnės infekcijos ar pakartotinės infekcijos pakartotinis aktyvavimas.

Tačiau MBT organizme ne visada sukelia ligą. Dažniausiai pasireiškia plaučių tuberkuliozės atsiradimo veiksniai: neigiamos socialinės sąlygos, rūkymas, nepakankama mityba, imunosupresija (ŽIV infekcija, gliukokortikoidų terapija, būklė po organų transplantacijos), silikozė, cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, vėžys ir kt. Plaučių tuberkuliozės atsiradimo rizika yra migrantai, kaliniai, žmonės, kenčiantys nuo priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio. Taip pat svarbu infekcijos virulentiškumas ir kontakto su ligoniu trukmė.

Mažėjant vietiniams ir bendriesiems apsaugos veiksniams, mikobakterijos netrukdomai prasiskverbia į bronchioles, o po to į alveoles, sukeliančius specifinį uždegimą kaip individų ar daugybę tuberkuliozių tuberkių ar sūrio nekrozės. Per šį laikotarpį tuberkulino tuberkulino testas yra teigiamas. Šiuo metu plaučių tuberkuliozės klinikiniai požymiai dažnai lieka nepripažįstami. Maži židiniai gali savaime išsiskirti, randuoti ar kalcinuoti, tačiau jų biure ilgai išlieka.

Senų tuberkuliozių kampų infekcijos "atsivėrimas" įvyksta susidūrus su egzogenine superinfekcija arba nepalankių endogeninių ir egzogeninių veiksnių įtaka. Antrinė plaučių tuberkuliozė gali pasireikšti eksudatyviai arba produktyviai. Pirmuoju atveju, perifokalinis uždegimas vystosi apie pradinį dėmesį; ateityje infiltracijos gali išnykti, lydytis atmesti kazeozines mases ir formuojant ertmes. Su produktyviomis tuberkuliozės formomis plaučiuose plečiasi jungiamieji audiniai, dėl kurių atsiranda plaučių fibrozė, bronchų deformacija, bronchikaktazės susidarymas.

Plaučių tuberkuliozės klasifikacija

loading...

Pirminis plaučių tuberkuliozė yra pirmoji plaučių audinio infiltracija individų be specifinio imuniteto. Diagnozuota daugiausia vaikystėje ir paauglystėje; vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurie praeityje turėjo pirminę infekciją, kuri baigėsi visišku atsigavimu, atsiranda retai. Pirminis plaučių tuberkuliozė gali būti pirminės tuberkuliozės komplekso (PTC), intraturinės limfinės pūslelinės tuberkuliozės (VLHU) arba chroniškai srovės tuberkuliozės forma.

Antrinė plaučių tuberkuliozė išsivysto dėl pakartotinio kontakto su biuru arba dėl užpakalinės reakcijos suaktyvinimo. Pagrindinės klinikinės antrinės tuberkuliozės formos yra židinio, infiltracinio, skleistino, kapiliarinės (pluoštinės-cavernos), cirozės tuberkuliozės ir tuberkulomos.

Atskirai išskiriama pažintinė tuberkuliozė (tuberkuliozė, išsivystanti pneumokoniozės fone), viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė, trachėja, bronchai; tuberkuliozinis pleuritas. Kai MBT išleidžiamas į aplinką su skrepliu, jie kalba apie atviros plaučių tuberkuliozės formą (BK +); jei nėra bakterijų išsiskyrimo, uždaroje formoje (VC-). Taip pat galima periodiškai išmatuoti bacilį (VK ±).

Plaučių tuberkuliozės eigai būdingos nuosekliai keičiamos vystymosi fazės: 1) infiltracinis, 2) suskaidymas ir sėklos, 3) dėmesio rezorbcija, 4) tankinimas ir kalcifikacija.

Klinikinės plaučių tuberkuliozės formos

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Pirminis tuberkuliozės kompleksas susideda iš specifinio plaučių ir regioninio bronchoadenito uždegimo požymių. Tai gali būti asimptomatizuota ar peršalimo forma, todėl masinė vaikų atranka (Mantoux testas) ir suaugusieji (profilaktinė fluorografija) padeda nustatyti pirminę plaučių tuberkuliozę.

Dažniau yra pasibaigęs: pacientas yra susirūpinęs dėl sauso kosulio, subfebrilo, nuovargio, prakaitavimo. Gydant ūminiu pasireiškimu, klinika primena nespecifinę pneumoniją (padidėjęs karščiavimas, kosulys, krūtinės skausmas, dusulys). Dėl gydymo pasireiškia PTK (Gon židinys) rezorbcija arba kalcifikacija. Neigiamais atvejais ji gali būti sudėtinga dėl kazeozinės pneumonijos, ertmės formavimo, tuberkuliozinio pleurito, miliarinės tuberkuliozės, mikobakterijų sklaidos, inkstų, kaulų ir smegenų pažeidimo.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

VLHU tuberkuliozės metu simptomus sukelia didelių bronchų ir vidurių smegenų organų suspaudimas su padidėjusiais limfmazgiais. Šiai formai, kuriai būdingas sausas kosulys (kosulys, ginklas), padidėja gimdos kaklelio ir paakio mazgai. Mažiems vaikams dažnai sunku kvėpuoti - ištvermingas stridoras. Temperatūra yra žemos kokybės, karščiavimas "žvakės" gali atsirasti.

Tuberkuliozinio apsinuodijimo požymiai apima anoreksiją, svorio netekimą, nuovargį, odos bėrimą, tamsius apskritimus po akimis. Venų užkimimas krūtinės ertmėje gali rodyti venų tinklo išplėtimą ant krūtinės odos. Ši forma dažnai yra sudėtinga dėl bronchų tuberkuliozės, segmentinės ar dugno plaučių atelektazės, lėtinės plaučių uždegimo, eksudatyvinio pleurito. Su limfmazgių kazeozinių masių proveržis per bronchų sienelę gali formuotis tuberkuliozės plaučių kampelis.

Focal plaučių tuberkuliozė

Židininės tuberkuliozės klinikinis vaizdas yra silpnas simptomų. Kosulys nėra arba atsiranda retai, kartais kartu su nedideliu skrepliu išsiskyrimu, skausmu šone. Retais atvejais pastebima hemoptizė. Dažniau pacientai atkreipia dėmesį į apsinuodijimo simptomus: nestabilią subfebrilo būseną, negalavimą, apatiją, sumažėjusią našumą. Priklausomai nuo tuberkuliozės proceso trukmės, yra švieži ir lėtinė fokalinė plaučių tuberkuliozė.

Fokalinės plaučių tuberkuliozės eiga yra gana švelnus. Pacientams, kurių imuninė reakcija yra sutrikusi, liga gali pereiti prie destrukcinės plaučių tuberkuliozės formos.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės klinikinė įvairovė priklauso nuo infiltracijos dydžio ir gali skirtis nuo lengvų simptomų iki ūminio karščio, primenančio gripą ar plaučių uždegimą. Pastaruoju atveju pastebima aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas ir bendras silpnumas. Iš kvėpavimo sistemos susirūpinimą kelia kosulys su skrepliais ir kraujo dryžomis.

Be uždegiminio proceso ir infiltracinė plaučių tuberkuliozės forma dažnai dalyvauja pleuros, kuris sukelia skausmą jo pusėje, skystis pleuros ertmėje išvaizdą, atsilieka pažeistą dalį krūtinės kvėpavimo metu. Komplikacijos infiltracinė plaučių tuberkuliozė gali tapti kazeozinio pneumonija, plaučių atelektazė, plaučių hemoragija, ir kt.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė

Tai gali pasirodyti esant ūmiam (miliariniam), pasibaigiančiam ir lėtiniam formavimui. Plaučių miliarinės tuberkuliozės viduriavimas būdingas apsinuodijimo sindromo dominavimu bronchopulmoninių simptomų atvejais. Jis prasideda su padidėjusia temperatūra iki 39-40 ° C, galvos skausmu, dispepsiniais sutrikimais, sunkiu silpnumu ir tachikardija. Su padidėjusiu toksiškumu gali pasireikšti sutrikusi sąmonė, deliriumas.

Plaučių formos miliarinė tuberkuliozė plaučiuose, kvėpavimo sutrikimai nuo pat pradžių yra ryškesni, įskaitant sausąjį kosulį, dusulį ir cianozę. Sunkiais atvejais atsiranda ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas. Meningos formos yra simptomai, susiję su žarnyno pažeidimu.

Pasibaigus išplitusios plaučių tuberkuliozės poaktyviam judesiui kartu yra vidutinio sunkumo silpnumas, sumažėjęs efektyvumas, sumažėja apetitas ir sumažėja svoris. Kartais temperatūra pakyla. Kosulys yra produktyvus, pacientui nelabai rūpi. Kartais pirmas ligos požymis yra plaučių kraujavimas.

Lėtinė skleistinė plaučių tuberkuliozė, jei nėra paūmėjimų, yra besimptomiai. Progreso metu klinikinis vaizdas yra arti subakios formos. Išplitusi plaučių tuberkuliozė yra pavojinga besivystančios tuberkuliozės, spontaniško pneumotorakso, sunkių plaučių kraujavimo, vidaus organų amiloidozės vystymuisi.

Cavernous ir pluoštinė-cavernous plaučių tuberkuliozė

Cavernous tuberculous proceso eiga yra banguoti. Į suskaidymo fazę, apsinuodijimo simptomus, padidėjusį hipertermiją, padidėjusį kosulį ir skreplių padidėjimą, atsiranda kraujavimas. Dažnai prisijungia prie bronchų tuberkuliozės ir nespecifinio bronchito.

Plintinė kiaušidžių plaučių tuberkuliozė būdinga ertmių su ryškiu pluoštiniu sluoksniu formavimu ir plaučių pokyčiais plaučių audiniuose aplink ertmę. Tai trunka ilgai, periodiškai paūmėjus bendriesiems infekciniams simptomams. Dažni protrūkiai sustiprina kvėpavimo nepakankamumą II-III laipsnių.

Komplikacijų, susijusių su naikinimo plaučių audinio yra gausus plaučių hemoragija, bronchopleural fistulės, pūlingo pleuritas. Progresavimo Kavernozs plaučių tuberkuliozės lydi endokrininių sutrikimų, diarėjos, kacheksijos, inkstų amiloidoze, Tuberkuliozinio meningito, širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių ligos - ji tampa neigiamą prognozę šiuo atveju.

Cirozė plaučių tuberkuliozė

Tai yra įvairių formų plaučių tuberkuliozės rezultatas, kai nebaigta tam tikro proceso inkrustacija ir fibrosklerotinių pokyčių atsiradimas savo vietoje. Pneumokirozės metu bronchai deformuojasi, plaučiai smarkiai sumažėja, pleura sustorėja ir dažnai kalcifiuota.

Pokyčiai ciroze plaučių tuberkulioze, pagrindinė priežastis, simptomus: dusulį, kibimas skausmas krūtinėje, kosulys su skrepliais pūlingų, hemoptizė. paūmėjimo simptomus tuberkuliozės intoksikacijos prisijungti ir bakterijų metu. Būdingas išorės pnevmotsirroza tarnauja kaip krūtinės dėl paveiktoje pusėje suplokštėjimas, mažėja ir ištraukiant tarpais. Progresuojančiu kursu plaučių širdis pamažu vystosi. Cirozės pokyčiai plaučiuose yra negrįžtami.

Plaučių tuberkuliozė

Tai infiltracinio, židininio ar skleisto proceso pabaigoje suformuotas kapsulinis kumštelis. Jei pasireiškia stabili simptomų eiga, atsitiktinai aptiktos plaučių rentgenografija. Progresuojančios plaučių tuberkulomos atveju padidėja intoksikacija, atsiranda subfebriolio būklė, krūtinės skausmas, kosulys su skrepliais, galbūt kraujavimas. Su koncentracijos suskaidymu tuberkuliozė gali virsti kiaušintakiu ar pluoštiniu-kiaušidiniu plaučių tuberkulioze. Dažniau yra tuberkuliozės regresijos kursas.

Plaučių tuberkuliozės diagnozė

Vienos ar kitos formos plaučių tuberkuliozės diagnozę nustato TB specialistas, remdamasis klinikinių, radiologinių, laboratorinių ir imunologinių duomenų deriniu. Siekiant pripažinti antrinę tuberkuliozę, išsami istorija turi didelę reikšmę.

Rentgenografija reikalingas diagnostikos procedūra, kuri leidžia identifikuoti pokyčius plaučių audinyje (infiltracinė židinio, duslūs, platinama ir T. D.) pobūdį, nustatyti vietą ir mastą patologinio proceso. Identifikavimas kalcifikuotas židinių rodo anksčiau perkeltas tuberkuliozės procesas ir reikalauja duomenų, naudojant KT ar MRT plaučius specifikaciją. Kartais patvirtinimas plaučių tuberkuliozės būtina griebtis dėl anti-TB narkotikų teismo įvertinti rentgeno nuotraukas dinamiką.

MBT nustatymas atliekamas pakartotinai atliekant krūtinės tyrimą (taip pat naudojant PGR), bronchų skalavimo vandenį ir pleuros eksudatą. Tačiau pati bakterijų išsiskyrimo nebuvimas nėra pagrindas išskirti plaučių tuberkuliozę. Pirke ir Mantu tyrimai yra tuberkulino diagnozavimo metodai, tačiau šie metodai patys gali duoti klaidingus rezultatus.

Pagal plaučių tuberkuliozės diagnostikos rezultatus diferencijuoti pneumonija, plaučių sarkoidozė, periferinių plaučių vėžys, gerybinių arba neišplitusios navikai, pnevmomikozami, plaučių cistos, opos, silikozę, plaučių sklaidos defektų, ir kraujagyslių. Papildomi diagnostikos metodai gali būti bronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių biopsija.

Plaučių tuberkuliozės gydymas ir prevencija

TB praktikoje buvo sukurtas integruotas plaučių tuberkuliozės gydymo metodas, įskaitant vaistų terapiją, o prireikus - chirurginės intervencijos ir reabilitacijos priemonės. Gydymas atliekamas etapais: pirmiausia ligoninėje, sanatorijose ir, galiausiai, ambulatoriškai.

Režimo momentai reikalauja terapinės mitybos, fizinės ir emocinės ramybės organizavimo. Pagrindinis vaidmuo yra priskirtas konkrečiam chemoterapija su narkotikais su anti-TB veikla. Už įvairių formų plaučių tuberkuliozės gydymui sukurtas ir naudojami 3-, 4-ir 5-tikomponentnye grandinę (priklausomai nuo preparatuose). Pagal tuberculostatic pirmoje eilutėje (privalomas) apima darinius ir izoniazidas, pirazinamido, streptomicino, rifampicino, etambutolą; tai antra eilutė (papildomas) yra aminoglikozidai, fluorochinolonai, cikloserino, etionamido, ir kiti metodai narkotikų vartojimo skiriasi :. per burną, į raumenis, į veną, endobronchinė, intrapleurinis, inhaliacinis. Anti-tuberkuliozės terapijos kursai atliekami ilgą laiką (vidutiniškai vienerius metus ar ilgiau).

Patogenetinė terapija plaučių tuberkuliozės apima įvedimą priešuždegiminiais agentais, vitaminų, kepenų, infuzijos terapijos, ir taip toliau. Atsižvelgiant į atsparumo vaistams, padidinto jautrumo antitubercular agentų, atveju, kai naudojamas collapsotherapy plaučių hemoragija. (. Destruktyvių formų tuberkulioze, empiema, cirozės ir keletas kitų), kai nurodyta naudojo skirtingus chirurgines intervencijas: kavernotomiyu, thoracoplasty, plevrektomy, plaučių rezekcija.

Plaučių tuberkuliozės prevencija yra svarbiausia socialinė problema ir valstybės prioritetas. Pirmasis žingsnis šiame kelyje yra privaloma naujagimių, vaikų ir paauglių vakcinacija. Priešmokyklinio ugdymo ir mokyklos įstaigoms atliekant masines tyrimus naudojami intrakandiniai tuberkuliozės Mantou mėginiai. Suaugusiųjų populiacijos tikrinimas atliekamas atliekant profilaktinę fluorografiją.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo