Bronchiectasis

Bronchiectasis - liga, pasireiškianti bronchų negrįžtamais pokyčiais (išplėtimu, deformacija), kartu su funkciniu žemesniu laipsniu ir lėtinio pūlingo uždegimo vystymuis bronchų medyje. Modifikuoti bronchai vadinami bronchitectase (arba bronchiectasis). Pagrindinis bronchitectozės pasireiškimas yra nuolatinis kosulys, kartu su gleivinės skreplių išsiskyrimu. Galbūt hemoptizė ir net plaučių kraujavimas. Laikui bėgant, bronchektazė gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir anemiją, vaikams - atsilikti fiziniame vystyme. Diagnostinis algoritmas apima paciento fizinį tyrimą, plaučių auskulaciją, krūtinės ertmės organų rentgeno spindulius, bronchoskopiją, skreplių analizę, bronchografiją, kvėpavimo funkcijos tyrimą. Bronchektazijos gydymas skirtas sustabdyti grybelinės-uždegiminės ligos procesą bronchų viduje ir reorganizuoti bronchų medį.

Bronchiectasis

loading...

Bronchiectasis - liga, pasireiškianti bronchų negrįžtamais pokyčiais (išplėtimu, deformacija), kartu su funkciniu žemesniu laipsniu ir lėtinio pūlingo uždegimo vystymuis bronchų medyje. Modifikuoti bronchai vadinami bronchitectase (arba bronchiectasis).

Bronchektazinė liga serga 0,5-1,5 proc. Gyventojų, daugiausia besivystančiose vaikystėje ir jaunystėje (nuo 5 iki 25 metų). Liga atsiranda recidyvuojančių bronchų ir plaučių infekcijų formoje, kartu su nuolatiniu kosuliu su skrepliu. Bronchų nudegimas su bronchiktazija gali būti apribotas vienu segmentu arba plaučių skilčių arba būti paplitęs.

Bronchiktazės klasifikacija

loading...

Pagal visuotinai pripažintą bronchektazijos klasifikaciją skiriasi:

  • pagal bronchų deformacijos tipą - raumenys, cilindriniai, suklio formos ir sumaišyti;
  • pagal patologinio proceso mastą - vienpusis ir dvišalis (nurodant segmentą arba plaučių dantį);
  • bronchiktazės eigos fazė - paūmėjimas ir remisija;
  • kadangi plaučių segmento parenchima yra atelektatyvi ir neatsirado atelektozės;
  • dėl vystymosi priežasčių pirminė (įgimta) ir antrinė (įgyta);
  • pagal klinikinę bronchiktazės formą - lengvas, sunkus, sunkus ir sudėtingas formas.

Lengva bronchikaktazės forma būdinga 1-2 pagausėjimui per metus, ilgesniam remisijos laikotarpiui, kai pacientai jaučiasi praktiškai sveiki ir veiksmingi.

Dėl išreikštos bronchitectozės formos yra sezoninių, ilgesnių paūmėjimų, atskiriant nuo 50 iki 200 ml gleivinės skreplių per dieną. Remisijos laikotarpiu kosulys su skrepliu, vidutinio sunkumo kvėpavimas, sumažėjęs darbingumas.

Esant sunkioms bronchikaktazėms, pastebimi dažni, ilgai trunkantys paūmėjimai su temperatūros reakcija ir trumpalaikėmis remisijomis. Išsiskyręs skreplių kiekis padidėja iki 200 ml, kiaušialąstėje dažnai būna purvinas kvapas. Neįgalumas per sutaupytas remisijas.

Sudėtinga forma bronchektazės būdinga požymių Rimtas, sujungtos antrinių komplikacijų. Širdies nepakankamumas RK pulmonale, inkstų amiloidozei, kepenis, nefritas ir tt Taip pat, ilgalaikis bronchektazės gali komplikuotis geležies stokos anemija, abscesas plaučių, pleuros empiema, plaučių hemoragija.

Bronchikaktazės atsiradimo priežastys ir mechanizmas

loading...

Pirminės bronchikaktazės priežastis yra įgimtos bronchų anomalijos - bronchų sienelės nepakankamumas (displazija). Įgimta bronchiktazė yra daug rečiau pasireiškusi įgyta bronchiktazija. Įgyta bronchektazė atsiranda dėl dažnos broncho-plaučių infekcijos, perduotos vaikystėje - bronchopneumonija, lėtinis deformuojantis bronchitas, tuberkuliozė ar plaučių abscesas. Kartais bronchiktazija vystosi dėl svetimkūnių, patenkančių į bronchų lumeną.

Lėtinis bronchų medikamento uždegimas sukelia pokyčius bronchų gleivinių ir raumenų sluoksniuose, taip pat peribronchiale. Tapdamas liekninančia, paveiktos bronchų sienelės plečiasi. Pnevmoskleroticheskie procesai plaučių audinio po kurio bronchitas, plaučių uždegimas, tuberkuliozė, plaučių absceso arba sukelti raukšlėtumo plaučių parenchimos ir tempimo deformacija bronchų sienelių. Destruktyvūs procesai taip pat veikia nervinius galus, arterioles ir kapiliarus, kurie maitina bronchus.

Spindulės formos ir cilindrinė bronchektazė paveikia dideles ir vidutines bronchus, raumenis - mažesnius. Neinfekuota bronchektazija, kuri yra nedidelė ir maža, ilgainiui kliniškai negali pasireikšti. Pridėjus infekciją ir uždegiminio proceso vystymąsi, bronchektazė užpildyta grynais skrepliais, palaikančiais lėtinį uždegimą modifikuotuose bronchuose. Štai kaip vystosi bronchektazė.

Laikydami pūlingos uždegimą bronchuose skatina obstrukcijos, bronchų obstrukcija savęs valymas, sumažinti apsauginių mechanizmų bronchų ir plaučių, lėtinis pūlinis procesus nosiaryklėje.

Bronchiectasis simptomai

loading...

Pagrindinis bronchitectozės pasireiškimas yra pastovus kosulys, kurio gleivinės skrepliai išsiskiria nemaloniu kvapu. Ypač gausu skrepliu yra ryte ("pilna burna") arba tinkama drenažo padėtis (paveiktoje pusėje, kai galvos galas nuleistas). Skreplių kiekis gali siekti kelis šimtus mililitrų. Per dieną kosulys atsinaujina, nes bronchuose kaupiasi skrepliai. Kosulys gali sukelti kraujagyslių plyšimą praskiestose bronchų sienose, kartu su hemoptizmu, o traumos dideliems indams - plaučių kraujavimas.

Lėtinis vėžinis bronchų medikamento uždegimas sukelia apsvaigimą ir išnykimą. Pacientams, sergantiems bronchikaktazija, išsivysto anemija, svorio mažėjimas, bendras silpnumas, odos bėrimas, vaikų fizinis ir seksualinis vystymas atsilieka. Kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia, kai bronchektazės cianozė, dusulys, Clubbing pirštų kaip "kojos be kulšių" ir nagus į "žiūrėti steklyshek krūtinės deformacija forma.

Bronchektazijos paūmėjimų dažnumas ir trukmė priklauso nuo klinikinės ligos formos. Pasunkėjimai atsiranda broncho-pneumoninės infekcijos forma, kai padidėja kūno temperatūra, atskiro skreplių skaičiaus padidėjimas. Net ir po bronchikaktazės pasunkėjimo išlieka produktyvus šlapantis kosulys su skrepliu.

Bronchiktazijos diagnozė

loading...

Bronchektazijos plaučių fizinio tyrimo metu lūžių mobilumas atsilieka kvėpuojant ir perkusiniu garso išblukimu paveiktoje pusėje. Auskulatūrinė bronchiktazės bėrimo nuotrauka pasižymi silpnėjančiu kvėpavimu, daugybe skirtingų dydžių (mažų, vidutinių ir didelių burbulų) drėgnų erškėčių, dažniausiai apatinių plaučių sekcijose, kurios mažėja po krūtinės atsipalaidavimo. Esant bronchų spazziniam komponentui, švilpiančios sausos kreivės.

Priekinės ir šoninės šviesos projekcijos rentgenogramoje pacientams, sergantiems bronchektazės ir ląstelių skaičius yra aptikta plaučių deformacijos modelis jo dalių Atelektazė mažinimo, tam, paveikto segmentą ar skilties tūrio. Endoskopinis tyrimas bronchų - bronchologija - atskleidžia turtingą, klampus pūlingos paslaptį imtis medžiagą Citologija ir bakanaliz, nustatyti kraujavimo šaltinis, taip pat pertvarkyti bronchų medį pasiruošti kitą diagnostikos žingsnio - bronhografii.

Bronchografija (kontrastinis rentgenografinis bronchų tyrimas) yra patikimiausias bronchektazės diagnostikos metodas. Tai leidžia nurodyti bronchiktazės paplitimo laipsnį, jų lokalizaciją, formą. Suaugusiems pacientams bronchografija atliekama vietinės anestezijos metu vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Bronchų medžiu įvedus minkštąjį kateterį, bronchai pripildomi kontrastiniu preparatu, po to atliekami rentgeno spindulių stebėjimas ir fotografijų serija. Kai bronchografija atskleidė deformaciją, bronchų suirimą, jų cilindrinį, raumenų ar skardos formos išsišakojimą, kontrastinių bronchų šakų trūkumą, esantį atstumu nuo bronchikaktazės. Diagnozuojant kvėpavimo nepakankamumo laipsnį bronchektazės pacientui, atliekamos kvėpavimo funkcijos tyrimai: spirometrija ir maksimali debitmatika.

Bronchiectasis gydymas

loading...

Bronchektazijos paūmėjimo laikotarpiu pagrindinės terapinės priemonės yra skirtos bronchų reabilitacijai ir gleivinės uždegimo proceso slopinimui bronchų medyje. Šiuo tikslu atliekama antibiotikų terapija ir bronchoskopinis drenažas. Antibiotikai gali būti vartojami parenteraliai (į veną, į raumenis) ir endobronchiališkai per reorganizavimo bronchoskopiją. Dėl panaudotų cefalosporinų lėtinių uždegiminių procesų bronchų (ceftriaksono, cefazolinas, cefotaksimą, ir tt), pusiau sintetinis kurių sudėtyje yra penicilinų (ampicilinui, oksacilinui), gentamicino gydymui.

Bronchitectozės atveju bronchų medis taip pat nusausinamas, suteikiant pacientui padėtį lovoje su pakeltu kojų galu, o tai palengvina skreplių išsiskyrimą. Siekiant pagerinti skreplių evakavimą, reikalaujama atsikratyti narkotikų, šarminių gėrimų, krūtinės masažas, kvėpavimo pratimai, inhaliacijos ir narkotikų elektroforezė krūtinėje.

Dažniausiai bronchoscope atveju bronchoalveolinis praplovimas (bronchų praplovimas) ir žarnos išsiskyrimas išsišakoja bronchitectase. Terapinė bronchoskopija leidžia ne tik nuplauti bronchus ir pašalinti gleivinę paslaptį, bet ir įvesti antibiotikus, mukolitikus, bronchodilatatorius į bronchų medį ir taikyti ultragarso sanitariją.

Bronchektazės sergančių pacientų mityba turėtų būti baigta, turinti baltymų ir vitaminų. Mityba taip pat apima mėsą, žuvį, varškę, daržoves, sultis, vaisius. Išskyrus bronchitectozės paūmėjimus, užsiiminėjama kvėpavimo takų gimnastika, rekolekcinių žolių priėmimas, sanatorijos ir kurorto reabilitacija.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra kontraindikacijų (plaučių širdies, dviprasminės bronchikaktazės ir kt.), Bronchektazės chirurginis gydymas yra nurodomas - pakeistos plaučių danties pašalinimas (lobektomija). Kartais chirurginis bronchektazijos gydymas atliekamas pagal svarbiausias indikacijas (sunkus, nenutrūkstamas kraujavimas).

Prognozė ir bronchiktazės prevencija

loading...

Kai kuriais atvejais greitas bronchikaktozės pašalinimas leidžia visiškai atsigauti. Reguliarūs priešuždegiminio gydymo kursai gali pasiekti ilgalaikę remisiją. Bronchikaktazės pasunkėjimas gali pasireikšti šaltuoju, šaltuoju metų laiku, hipotermija, po peršalimo. Nesant bronchitectozės gydymo ir sudėtingo jo varianto, prognozė yra nepalanki. Sunkus ilgalaikis bronchikaktazės kursas lemia negalę.

Bronchikaktazės vystymosi prevencija apima pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu ir pneumonokleozės, stebėjimą pulmonologu, jų laiku ir tinkamą gydymą, kenksmingų veiksnių (rūkymas, pramoniniai ir dulkių pavojai) pašalinimas, kietėjimas. Siekiant užkirsti kelią bronchitectozės paūmėjimui, dantų žandikaulio sistemos ligoms būtina laiku reabilituoti nosies sinusus sinusituose ir burnos ertmėje.

Bronchiectasis

loading...

Prie gūbrinių procesų, esančių plaučiuose, grupė yra bronchektazė - bronchų išsiplėtimas, atsiradęs dėl kombinuotų bronchų ir plaučių audinio pažeidimų. Kai kuriais atvejais ši liga yra pagrindinė priežastis, sukelianti pokyčius visame kūne, todėl ją reikėtų vadinti bronchikastatine liga.

Kitais atvejais, bronchektazės neatstovauja atskirą ligą, o yra įvairių patologinių procesų bronchų ir plaučių pasekmė - ir jiems tai yra įmanoma išsaugoti senas pavadinimas arba bronchiektazės bronchektazės, nors kiekvienu atveju yra gana sunku atskirti bronchektazinę ir bronchektazinę.

Pirmą kartą bronchiectase kaip savarankiška liga buvo apibūdinta 1819 m. Laennek, ir nuo to laiko pradėjo klinikinį šios ligos tyrimą.

Bronchektazijos priežastys

loading...

Pavadinimas "bronchiktazė" toli gražu neuždengia patologinio proceso esmės, nes be bronchų pokyčių pasikeičia plaučių audinys ir dažnai pleura.

Būtina atskirti įgytą ir įgimtą bronchiktazę. Įgyta bronchektazė pasireiškia daug dažniau įgimta ir dažniausiai pasireiškia po įvairių etiologijų (gripo, tymų, kosuliuotojo kosulio ir kt.) Krūtinės pneumonijos, ypač po kelerių metų pakartotinės plaučių uždegimo. Tačiau dėl bronchų sienelių atsiradimo pasireiškia tik liekamasis poveikis po fokalinės pneumonijos; Bronchų sienelės tempimo veiksnys taip pat yra lėtinis bronchitas, kurio metu mėnesinių ar netgi metų kosulys drebina bronchektazę.

Pagrindinis patologetinis veiksnys yra pačios bronchų sienelės elastingumo sumažėjimas ir jo atitikties didėjimas. tai prisideda prie padidėjusio paburkimo slėgio - ypač kai kosulys.

Svarbi ir įtaka yra lėtinis cicatrizing uždegiminiai procesai plaučiuose aplink bronchus, taip pat organizuotas pleuritas.

Žinoma, bronchų spazmų formos funkciniai veiksniai taip pat yra svarbūs bronchektazės vystymuisi.

Todėl bronchektazės įvyksta pagrindinį vaidmenį priklauso dviejų veiksnių derinys - liekamieji reiškiniai po skirtingų židinio pneumonija ir bronchitas ir buvimą peribronhitov keičiasi elastingumą bronchų sieneles.

Patologinė anatomija

loading...

Būtina atskirti 2 pagrindines bronchų ekspansijos formas - cilindrinį ir raumeningąjį; su cilindrine bronchiktazija yra vienoda bronchų ekspansija, kurios sienos dažniausiai yra sustingančios ir hipertrofinės; aplinkinis plaučių audinys yra normalus arba fibrozno pasikeitė. Sakulinė bronchikaktazė paprastai vyksta keičiant plaučių audinį; jie yra įvairių dydžių - vištienos kiaušiniai; jų sienos dažnai staigiai atrofliuojasi, aplink plaučių audinys yra raukšlėtas, atrofuotas. Išsiplėtę bronchų gleivinė yra sustorėjusi, įsiskverbusi ir vėliau atrofinė. Požeminiai kraujagyslės dažnai plečiasi aneurizmu ir gali būti kraujavimo šaltinis.

Be cilindrinių ir raumenų formų bronchiectasis, taip pat yra mišrios formos, vadinamos "veleno formos"; jų gleivinė dažniau atrofiuota, retesnė hipertrofija, kartais atsiranda išbrėžimų ar polipų augimo, kurios yra kraujavimo šaltinis. Bronchiktazės metu yra atelektinės ar emfizematinės plaučių audinio sritys; kartais yra raukšlėto plaučių audinio atskiros "bronchtektinės ertmės".

Simptomai ligos

loading...

Pradinis bronchektazijos etapas dažnai yra beveik besimptomiškas, tačiau pagrindinis pacientų skundas yra nuolatinis kosulys, dažnai atakuoja. Skrepliai dažnai sumaišomi su krauju, o kai kuriais atvejais gali būti periodiškas hemoptysis, išleidžiant grynąjį kraują.

Dėl vadinamosios sausos bronchitectozės net išsivysčiusiuose atvejuose skreplius paprastai skiriama šiek tiek, tačiau dažnai būna kraujo paūmėjimas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytoją. Be šių skundų, bronchtekinės ligos pacientai skundžiasi dėl periodiško karščiavimo, silpnumo, nuovargio ir kartais kvėpavimo.

Egzaminas dažniausiai aptinkamas rankų ir net kojų pirštų pavidalo blauzdų ir nagų pavidalu, kuris dažniausiai pastebimas išreikštos ligos stadijose; šiais atvejais dėl plaučių fibrozės atsiradimo gali būti silpnos krūtinės deformacijos. Gali būti nedidelis veido ir galūnių cianozė. Perkusia, išskyrus silpną tempamitą, dėl to, kad kartu yra emfizema, nesukelia jokių būdingų pokyčių; balso drebulys dažnai nepasikeičia. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos reikšmingų nukrypimų nuo normos nėra; paūmėjimų metu impulsas paprastai būna pagreitėjęs, padidėja dusulys, padidėja cianozė.

Diagnostika

loading...

Bronchektazijos diagnozė yra sudėtinga. Be klinikinių duomenų, plačiai turėtų būti naudojamas rentgeno tyrimas ir visų pirma bronchografija.

Kai kuriais atvejais dėl rentgenogramų galite matyti takus, atitinkančius bronchų eigą, kuris, jei yra tinkama klinikinė įvaizdis, leidžia manyti, kad yra cilindrinė bronchiktazė. Bagulinė bronchektazė dažnai suteikia apvalius arba ovalus šešėliai, kurie kartais yra šalia kito kaip ląstelės, panašios į bičių ląsteles.

Labiausiai tikslūs rezultatai gaunami bronchografijoje, kuri per pastaruosius 40 metų tapo plačiai paplitusi. Šiuo tikslu į bronchų medį įvedamas kontrastinis agentas, ypač jodolipolis (jodo tirpalas aguonų aliejuje), jodipinas, brominolis ir tt; šios medžiagos yra gerai toleruojamos pacientų ir geras kontrastas rentgeno nuotraukoje. Bronchografijos metu cilindrinė bronchikaktazė gamina platesnius tiesinius šešėliai nei įprasti bronchai, o raumenų bronchektazė gaminama apvalios arba ovalios formos, užpildytos kontrastingos medžiagos šešėliais.

Bronchografija yra vienas iš tiksliausių bronchiktazės diagnozavimo metodų, labai vertingas klinikinių tyrimų metodų papildymas, ir yra absoliučiai reikalingas tais atvejais, kai reikalinga chirurginė intervencija.

Skreplių tyrimas atskleidžia jos gleivinę, dažnai su krauju. Su "sausa" bronchiktazija, kiaušialąstė atsiranda nedideliu kiekiu, bet su kraujo priemaiša; daugeliu atvejų, kiaušialąstė yra daug, kartais net iki 0,5 litrų ar daugiau; dažnai tai yra trijų sluoksnių, su kvapu.

Kraujyje - neutrofilinis leukocitozė, ypač ligos paūmėjimo metu, dažnai leukocitų perėjimas į kairę; ROE paprastai pagreitėja.

Hipokratas apibūdino pirštus būgnų formos, o Prancūzijos literatūroje jie vadinami Hipokrato pirštais. Reikėtų pabrėžti, kad pirštai, būgno formos, taip pat gali būti stebimi su kitomis lėtinėmis kvėpavimo organų ligomis, lėtiniu širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, pailgėjusiu sepsiniu endokarditu ir kartais net sveikais žmonėmis, tačiau jų būklė yra būdingiausia bronchiktazei.

Bronchektazijos komplikacijos

loading...

Plaučių emfizema yra viena dažniausių bronchiktazijos komplikacijų; dėl bronchų praeinamumo pažeidimo alveoliai ištempti, indai išnyksta, elastiniai plaučių audinio elementai miršta, o alveolinė septa išnyksta plintant pneumonijų sklerozei; yra dujų keitimo į plaučius pažeidimas, dėl kurio atsiranda cianozė ir padidėja dusulys. Ateityje, dėl alveolių mirties ir mažo rato kraujagyslių išnykimo, plaučių širdies nepakankamumas įvyksta kartu su visomis tolesnėmis pasekmėmis.

Dažnai pleura dalyvauja uždegiminiame procese, ypač periferinės bronchektazijos metu, ir susidaro pleuros ertmės, kurios sukelia skausmą ir mažina kvėpavimo judesių amplitudę, o tai savo ruožtu prisideda prie skreplių sąstingio ir apsunkina pašalinti.

Baisi komplikacija yra pleuros empiemos raida.

Toks sunkus komplikacijas apibūdinamas kaip smegenų abscesas, kuris, matyt, atsiranda embolijos būdu, kuris vis dėlto nėra visuotinai pripažintas.

Iš kitų komplikacijų, kurios atsiranda maždaug 5-7% atvejų, yra vidaus organų amiloidozės, ypač amiloido nefrozės, vystymasis; ši komplikacija dažnai pasireiškia nepastebėta paciento; visada reikia turėti omenyje ir atidžiai stebėti paciento šlapimą, nes pirmasis amiloidozės pasireiškimas dažniausiai yra baltymų pasirodymas šlapime.

Bronchiectasis gydymas

loading...

Pradiniais ligos laikotarpiais, kai vis dar nėra ryškių kūno apsinuodijimo padarinių, yra parodytos bendros higienos priemonės: šviežias, švarus oras pacientui, gera mityba, turinti pakankamai baltymų ir vitaminų, ir apriboti įvedamo skysčio kiekį. Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, pacientams rekomenduojama užimti poziciją, kurioje geriausiai ištuštinti išplėstų bronchų turinį - padėtis šone, pilve, nugaroje su pakeltos lovos galu, kelio alkūnės padėtys ir kt. Naudojant antibiotikus ir sulfonamidus per paūmėjimai ir įvairūs simptominiai gydymo būdai.

Tolimesniuose bronchitectozės laikotarpiuose dėl didelės bronchų infekcijos pasireiškimo ir sunkių intoksikacijos simptomų reikia vartoti visas priemones, nurodytas gydymo skyriuje dėl abscesų ir plaučių gangrenos. Pagrindinės veiklos kryptys turėtų būti skirtos kovai su infekcija ir bronchų praeinamumo atstatymui - išplėstų bronchų turinio išsiveržimo gerinimui; šiuo tikslu parodyta antibiotikų intratekalinis administravimas ir bronchų bronchoskopo pūslės įsiurbimas.

Jei įtariate amiloidozės vystymąsi, būtina plačiai naudoti hepatotropinius vaistus (campoloną, antianeminą) ir vitaminą B13.

Vienašališkos bronchitectozės ir bendros patenkinamos paciento būklės atveju kyla klausimas dėl chirurginio gydymo - chirurginio pašalinimo paveiktų skilčių arba visos plaučių. Pastarųjų metų patirtis parodė gerą ir ilgalaikį gydomąjį poveikį po lobektomijos ir pneumonektomijos, ypač jaunų žmonių.

Prevencija

loading...

Siekiant užkirsti kelią bronchiktazei, būtina kruopščiai gydyti plaučių uždegimą, kol jie visiškai nebus pašalinti, ir kovoti su lėtiniu bronchitu naudojant vaistus ir įvairias fizioterapines priemones; Tai rodo klimatinį gydymą vietovėse, kuriose yra šiltas, sausas klimatas, kova su profesinėmis grėsmėmis ("dulkėtomis" profesijomis), visiškas rūkymo draudimas, fizinė terapija ir bendras kietėjimo būdas. Vaikų infekcijų prevencija taip pat yra bronchikaktazės prevencija.

Plaučių bronchektazė: simptomai ir gydymas

loading...

Bronchiectasis yra gana retai kvėpavimo takų patologija. Liga pasižymi bronchų (bronchiktokazės) deformacijomis, atsirandančiomis dėl įvairių veiksnių, ir paskui kaupiasi žaizdos paveiktose srityse. Bronchiectasis (ICD kodas 10 - J47) nėra blogas gydant ankstyvosiose stadijose, todėl, jei jums pasireiškia panašūs simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ligos progresavimas neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir netgi gali sukelti negalią, todėl pacientams svarbu laiku ir veiksmingai gydyti.

Etiologija

loading...

Etiologijoje, moksle, tyrinėjančia patologijų raidą ir priežastis, buvo daug ginčų dėl kvėpavimo sistemos ligos autonomijos, nes bronchektazė dažnai pasitaiko fone ir dėl kitų ligų komplikacijų. Tokios padidintos bronchų sritys vadinamos antrinės. Pirminė bronchiktazė yra pagrindinė sunkių simptomų priežastis pacientams, sergantiems infekcine ir uždegimine plaučių liga. Kai kurie mokslininkai suprato šią sąlygą kaip lėtinę pneumonijos formą. Tačiau autoriai nerado plačios paramos savo požiūriams, nes bronchektazė daugiausia vyksta ne plaučių parenchime, o bronchų medžio regione.

Klinikinio kvėpavimo sistemos ligos aprašymo aiškus apibūdinimas tapo pagrindiniu argumentu, kad patologiją reikia gydyti atskirai nuo kitų plaučių sutrikimų. Tai patvirtinant, pateikiami duomenys apie pacientų, kuriems buvo pašalinti bronchų sluoksniai, visišką atsistatymą. Taigi medicinos mokslinėje literatūroje ir praktikoje yra tradicija gydyti plaučių bronchektazę atskirai.

Klasifikacija

loading...

Plaučių bronchikaktazės klasifikavimas pagal skirtingus kriterijus leidžia tiksliau apibrėžti diagnozę, kuri yra praktinės svarbos vėlesniam gydymui. Kiekvienas atskiras atvejis skiriasi nuo bronchiktazės tipo, ligos sunkumo, jo fazės ir uždegiminio proceso paplitimo. Yra šie bronchų deformacijų tipai:

  • Cilindrinis. Paprastai jie atsiranda dėl kitų plaučių ligų. Dažniausiai juos sukelia bronchų smegenų sklerozė. Bronchiectasis turi tą patį pločio pro visą ilgį, jų dydis yra mažas, todėl prognozė yra palanki. Liga prasideda tokia bronchtektazine deformacija, kuri nėra per sunki.
  • Aiškus formos. Jis apibūdinamas tuo, kad bronchų apvalkale yra kelios nuoseklios ertmės, kurios, išsamiai apžiūrint bronchogramą, primena granulių arba granulių. Toks gilus uždegimas yra sunkesnis.
  • Bagular. Atstovauti bronchų sienos iškyšuliai, turi ovalią arba apvalią formą. Bronchektetinė plėtra gali pasiekti didelius dydžius. Jie dažniausiai randami sunkių pacientų su įgimta plaučių audinio patologija.
  • Spindeliai. Bronchiectasis palaipsniui tampa siauresnė ir tampa įprastu broncho dydžiu. Paprastai tokio išsiplėtimo pusė nėra aptikta, o kvėpavimas nėra sunkus.
  • Mišrus Jų sukelia rimti plaučių audinio pokyčiai, kuriuos sukelia sunkios ligos (pneumonijos sklerozė, tuberkuliozė, LOPL, abscesai, lėtinis bronchitas). Su dideliu ir dideliu įvairių formų bronchikastozės dydžiu pacientams yra nepalanki prognozė.

Todėl visiškai atsikratyti bronchikaktazės negalima išgydyti ligos tik pašalinant pažeistas plaučių vietas.

Operatyvinė intervencija paprastai naudojama esant rimtiems bronchiktazės pasireiškimams. Kitais atvejais paciento būklė priklauso nuo fazės:

  • Sunkumai. Infekcija, sukelianti uždegiminį procesą, patenka į kvėpavimo takus. Apibūdinama didelių susikaupusių pusių buvimas, kosulys. Jei gydymo nepasitiksite ūminėje stadijoje, infekcijos plitimo metu gali išsivystyti pneumonija. Šis etapas kai kuriems pacientams vyksta kartą per metus, kitose - kelis kartus per mėnesį. Viena iš bronchitectozės paūmėjimo priežasčių yra prevencinių priemonių nesilaikymas.
  • Remisija. Šiame bronchiectazės fazėje daugumai pacientų patologija yra besimptomė, dauguma pacientų, kurių sunkioji plaučių liga yra ne per sunki, gali dirbti, vidutinio sunkumo fizinis krūvis, nėra kvėpavimo problemų ir jaustis sveika. Pacientams, sergantiems dideliu daugybe bronchikaktazių, kvėpavimo nepakankamumo simptomai išlieka remisijos metu, ir yra galimybė sausas kosulys.

Be to, bronchektazė klasifikuojama atsižvelgiant į patologinių procesų paplitimą. Deformacijos gali atsirasti tik iš vienos pusės arba vienoje plaučių dalyje arba išplėsti iki abiejų ir būti daugelyje bronchų medžio dalių. Atskirkite bronchiktatinį ekspansiją vienkartines ir daugiaslanksteles, vienašales ir dvišales.

Ligos sunkumo kriterijus nėra vienareikšmis. Jei norite susieti bronchektazę su lengvu, vidutinio sunkumo ar sunkiu etapu, gydytojas turi pažiūrėti į visą vaizdą. Didžiulį vaidmenį vaidina tai, kaip dažnai pacientas turi ūminį fazę, kiek ilgėja darbo pajėgumų atsigavimas. Pavyzdžių klasifikacija:

  1. Lengvas etapas. Bronchoektatikos paūmėjimų dažnis yra iki 2 per metus, remisijos fazė yra visiškai besimptomė. Paskyrus vaistus, greitai atsigauna.
  2. Vidutinė plaučių ligos sunkumas. Bronchektazijos patologija sustiprėja iki 5 kartų per metus, didelė kiekio šlapinimasis išsiskleidžia, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Našumas prarastas. Kai kurie simptomai išlieka remisijos metu.
  3. Sunkus etapas. Jis pasižymi plaučių kvėpavimo nepakankamumu, hemoptizės atsiradimu drėgno kosulio ir skreplių. Remisija trunka ilgai, pacientas visiškai neatsigauna. Paprastai, kol valstybė stabilizuosis, pacientas yra hospitalizuotas.
  4. Sudėtinga plaučių liga. Ši forma apima bronchitectozės patologiją, kuri sukėlė kitas ligas, todėl net remisijos metu pacientas jaučiasi blogai, yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Plėtros priežastys

loading...

Bronchiectasis gali išsivystyti ir vaikams, ir senatvėje, tačiau dažniausiai jaunystėje pastebima ligos pradžia. Dažniausiai serga vyrai. Ši patologinė anatomija rodo dažną deformacijų lokalizaciją dėl bronchektazijos kairiojo kvėpavimo organo apatinėje skiltyje. Dėl įvairių priežasčių atsiranda bronchektazė plaučiuose - nenormalus plaučių vystymasis (defektai, aklosios kišenės), ankstesnės kvėpavimo takų infekcijos, genetinė polinkis.

Pažymėta, kad dažnai bronchtektazinė patologija išsivysto po daugybės ankstyvoje vaikystėje kenčiančių kvėpavimo sistemos infekcinių ligų. Tai, kad daugelis vaikų buvo visiškai išgydyti ir nepaklusdavo įgytą plaučių ligą, greičiausiai pasakoja apie genetinę polinkį. Įgimtas bronchų membranos silpnumas, neišsivystęs plaučių audinys ir raumenys, blogas gynybos mechanizmų veikimas prisideda prie lėtinių infekcijų, sukeliančių bronchikaktazę. Šiuo metu mokslininkai negali aiškiai pasakyti, kas provokuoja bronchektazę, taigi plaučių patologijos priežasčių klausimas vis dar yra atviras.

Pathogenesis - kas vyksta ligos metu?

loading...

Kaip prasideda bronchektazija ir kaip ji vystosi? Ligos istorija prasideda nuo bronchų praeinamumo pažeidimo. Drenažo (valymo organų) funkcija nėra atliekama normaliai, kai kuriose bronchų medžio dalyse pusė atidedama. Yra empjemos - gleivinės medžiagos kaupimasis į ertmes. Pradedamas uždegiminis procesas, kurį galima apibūdinti bronchų skausmo užkimšimu. Ilgalaikis empiemos buvimas lemia ligos progresavimą ir negrįžtamus bronchų pasikeitimus - įvairių formų bronchektatinių išsiveržimų atsiradimą, sausųjų audinių, kurie atlieka drenažo funkciją, mirtį. Po normalios kvėpavimo takų būklės atstatymo išlieka deformacijos plaučiuose, dėl ko šiuose rajonuose provokuojamas lėtinis pobūdis.

Bronchikaktazės pato enzezę tuo pačiu metu galima paaiškinti sutrikimu plaučių srityje, kuri atlieka kvėpavimo funkciją. Kaušimo mechanizmas sutrikdytas dėl to, kad kvėpavimo organas negali sukelti įprastų treniruotų manevrų. Dėl šios priežasties apatinės bronchų būklė atsiranda dėl skreplio sąstingio, o viršutinės medžio dalies - dėl gravitacijos susidaro papildoma pusė, dėl kurios atsiranda bronchektazė. Paslaptingo ir sutrikusio kosulio atsiradimas, taip pat imuninės sistemos sutrikimai ir vietinių apsauginių funkcijų patologija lemia bronchektazės metu pakeistų sričių infekciją.

Klinika - simptomai

Ligos simptomai pacientams, sergantiems plaučių bronchikaktaze, yra panašūs, tačiau kartais jie yra supainioti su ūmine pneumonija ar žarnyne esančiu bronchitu. Pagrindinis ūmiosios fazės būdingas simptomas yra drėgnas kosulys ir didelis kiekis skreplių su puseliu, ypač ryte. Paslaptis dažnai turi nemalonų kvapą. Iki 200 ml pusės gali išsiskirti per dieną (sunkesniais atvejais - daugiau), kartais kraujo priemaišos. Kosulys sukelia kūno padėties pasikeitimus. Be to, bronchektazijos pasunkėjimai turi tokius būdingus požymius kaip švokštimas, dusulys, skausmas krūtinėje, karščiavimas iki 38 laipsnių.

Dažnai yra pacientų skundų, kad sumažėtų našumas, nuovargis, svorio sumažėjimas po paūmėjimų. Vaikams, kuriems yra įgimta bronchiktazė, vystymuisi atsilieka. Taip yra dėl to, kad ląstelės negali normaliai pasidalyti dėl nepakankamo deguonies. Vaikas kenčia nuo sumažėjusio svorio, atsilieka augimo metu, susilpnėja dėmesio koncentracija.

Galimos komplikacijos

Reguliarūs bronchikatorzijos paūmėjimai gali sukelti komplikacijas - obstrukcinio bronchito, abscesų, anemijos, sepsio, pleurito atsiradimą. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas atsiranda dėl rimtų plaučių audinio, plaučių širdies pokyčių. Kai kuriems pacientams prasideda židininis nefritas. Sunkiais bronchiktazijos atvejais registruojamas plaučių kraujavimas.

Diagnozavimo principai

Kadangi bronchiktazijos požymiai yra panašūs į kitas plaučių ligas, naudojami diferencinės diagnostikos metodai. Kai atsiranda patologijos požymių, asmeniui reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris priima sprendimus dėl tolesnių egzaminų ir siunčia juos pulmonologui. Specialistas renka anamnezę, atlieka pradinį egzaminą. Tai apima:

  1. Fizinės būklės tyrimas. Pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumo požymių, kurie dažnai būna su bronchikaktaze, odos bėrimas, gali būti aptiktos epidermio patinimas ar atvirkščiai. Tačiau gydytojai pažymi, kad išvaizda dažnai nenurodo plaučių bronchikaktazės.
  2. Perkusija. Pulmonologas su pirštais priima krūtinę, nustatydamas garsą. Terpėse, kuriose yra bronchektazė, perkusijų garso slopinimas.
  3. Auskultacija. Plaučių klausymasis leidžia nustatyti patologinį triukšmą per bronchektazę, kvėpavimo tvirtumą. Esant šlapimo pūslei su bronchitectase, yra girdimas charakteringas rales.

Po patikrinimo gauti duomenys neleidžia diagnozuoti, todėl atliekami papildomi tyrimai. Pacientui gali būti paskirtos diagnostinės procedūros, tokios kaip rentgeno spinduliai, bronchoskopija, bronchografija, spirometrija. Kiekvienas turi savo ypatybes ir pateikia svarbią informaciją nustatant plaučių bronchektazę. Daugiau apie šias procedūras:

  1. Plaučių rentgenas. Procedūra trunka tik keletą minučių. Rentgeno spinduliai gali nustatyti plaučių modelio deformaciją, pneumonijų sklerozės sritis ir atpažinti cistus. Taip pat nustatomas organinio funkcinio audinio tūris, kurio pasikeitimas būdingas sunkiajam bronchektazijos etapui.
  2. Spirometrija Kvėpavimo tyrimas naudojant specialų aparatą leidžia nustatyti patologinius procesus plaučiuose. Procedūra trunka 15-20 minučių, per kurią pacientas kvėpuoja per kandiklį. Įrašoma spirograma, kurioje yra duomenys apie plaučių galią, įkvėpimo ir ištvermingumo apimtį ir kt. Tyrimas atskleidžia obstrukciją ir, remiantis gautų rezultatų, galima daryti išvadą, kad yra kvėpavimo nepakankamumas. Visa tai gali reikšti plaučių bronchektazę.
  3. Bronchoskopija. Procedūra yra plaučių tyrimas naudojant specialų prietaisą, aprūpintą kamera, kuri nagrinėja trachėją ir bronchus. Įvedant fibrobronchoscope, pacientas gali jausti pykinimą ir skausmą, todėl dažnai vartojama vietinė anestezija, keletą dienų anksčiau yra naudojami keli raminamieji preparatai. Procedūra su vaizdo įrašu trunka ne daugiau kaip 10 minučių. Bronchektazijos atveju pulmonologas nustato uždegiminę gleivinę, bet ne bronchektazę, tačiau bronchoskopijos duomenys leidžia mums padaryti preliminarią išvadą apie diagnozę.
  4. Bronchografija Šis plaučių tyrimas yra laikomas efektyviausiu bronchektazės diagnozavimo metodu. Procedūra atliekama su kontrastiniu preparatu, kurį pacientas įkvepia prieš fotografuodamas. Čia bus aiškiai matomos išsiplėtotos bronchų sritys, jų dydis ir forma.

Nepaisant to, kad šie tyrimai pateikia supratimą apie bronchiktazę, kitos diagnostikos priemonės yra būtinos galutinei diagnozei nustatyti ir tinkamo gydymo paskyrimui. Reikalingas pilnas kraujo tyrimas, kuris rodo, kad uždegiminio proceso metu leukocitų kiekis padidėja. Dažnai bronchiectase sergantiems pacientams kyla anemija. Siekiant nustatyti patologinius organizmo pokyčius prieš pirmąjį plaučių ligos požymių, jis padeda atlikti biocheminę kraujo analizę.

Bronchitectase atveju reikia atlikti kratomos analizę. Tyrimas planuojamas paūmėjimo metu Atliekant analizuojant skreplius aptiktus patogenus, kurie provokuoja ūminę plaučių ligos fazę. Šių mikroorganizmų identifikavimas yra būtinas norint pasirinkti antibiotikus, kurie bus veiksmingiausi iš jų atsikratyti. Taip pat bronchiktazijos atveju yra paskirta EKG, kuri tiria širdį. Kas šešis mėnesius pacientams, sergantiems bronchiktazija, turėtų dalyvauti širdies funkcijų tikrinimo procedūroje.

Bronchektazijos diagnozės nustatymo metu pacientai turi reguliariai atlikti tyrimus, kuriuose bus pateikta informacija apie ligos eigą. Tai leis išvengti komplikacijų atsiradimo ir nuolat pritaikyti gydymą esamai būklei.

Bronchiectasis gydymas

Gydymo režimas nustatomas atskirai, priklausomai nuo patologinių pokyčių plaučiuose lygį, tačiau yra bendrų klinikinių gairių, kaip atsikratyti bronchiktazės. Terapijos pasirinkimas vaidina svarbų vaidmenį bronchų pokyčių laipsnyje ir deformacijų paplitimo, paciento gerovės, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Konservatyvus gydymas atliekamas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo bronchiktazija. Jo pagrindinė užduotis yra ūmiosios fazės prevencija arba greitas ūminės būklės pašalinimas. Konservatyvi terapija naudojama, kai pacientas ruošiamas chirurginėms intervencijoms. Jo pagrindinės kryptys:

  • Bronchų medžio sanitarija. Kvėpavimo takų valymas iš skreplių ir priešiškos mikrofloros neutralizavimas leidžia greitai pašalinti ūminę fazę.
  • Narkotikų terapija. Inhaliacinių vaistų ir mikrokristalinių preparatų priėmimas, tabletes, injekcijas siekiama palengvinti būklę, skreplių išsiskyrimą, kvėpavimo takų reabilitaciją.
  • Kvėpavimo pratimai. Leidžia geresnę skreplių išsiskyrimą ir grįžta į normalų kvėpavimo funkciją.
  • Krūtinės vibravimo masažas. Plonas ir pašalina pusę.

Instrumentiniai konservatyviojo gydymo metodai, kurie dažnai naudojami bronchikaktazei, apima narkotikų įvedimą į paveiktas bronchų sritis, naudojant bronchoskopą, taip pat fizioterapiją. Fizinės procedūros, skirtos pagerinti plaučių būklę, apima lengvą mikrobangų apšvitą, aukšto dažnio magnetinių laukų poveikį ir kalcio chlorido elektroforezę.

Esant ūminei stadijai, kai kurie pacientai gydomi ligoninėje. Esant rimtai būklei, ligoniui reikia slaugos intervencijos. Slaugytoja padeda pacientui visą stacionarų gydymo kursą. Slaugos procesas apima šias priežiūros operacijas: padedant pacientui atsikratyti skreplio specialiuose induose, mokytis jį naudoti savarankiškai ir paaiškinti gydymo tikslus, tikrinti būklę, atlikti šlapio odos plakimą, vaistą išduoti ir kitus.

Reabilitacija

Didelis bronchitectozės gydymo efektyvumas buvo parodytas fizinės terapijos (fizikinės terapijos) reabilitacijos priemonėmis. Pratimai vyksta su instruktoriumi sėdint, gulint, stovint.

  • kūno stiprinimas;
  • gleivinės skreplių šalinimo stimuliavimas;
  • raumenų, atsakingų už kvėpavimą, mokymas;
  • dujų keitimo plaučiuose gerinimas;
  • miokardo stiprinimas;
  • plaučių vėdinimo tobulinimas;

Reabilitacija yra draudžiama pacientams, sergantiems plaučių kraujavimu, pablogėjusi bendra būklė, stiprus kūno pusiausvyros plitimas. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia norimo poveikio, naudojama chirurginė intervencija, tačiau ne visiems. Radikali terapija yra nurodoma, jei vienoje plaučių skiltyje padidėja ne daugiau kaip du bronchai, formos ir dydžio indeksas yra reikšmingas. Daugeliu atveju rizika nėra pagrįsta. Chirurginis gydymas yra draudžiamas abiejose pusėse esant daugybei bronchiktazijos, ūminėje fazėje, plaučių širdyje, amiloidozės, gilioje deformacijų vietoje, jauno amžiaus.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai yra privaloma plaučių bronchektazijos gydymo dalis. Jų naudojimas leidžia jums išvalyti bronchus nuo skreplių, sunaikinti kenksmingus patogenus, pagerinti kvėpavimo sistemos funkcionavimą, pašalinti uždegiminį procesą, mažinti kūno temperatūrą ir išvalyti toksinų kūną. Bronchiectase vartojamos šios grupės narkotikų:

  1. Antibiotikai - ciprofloksacinas, azitromicinas, levofloksacinas. Jie yra antibakterinis gydymas, sunaikina patogenus ir slopina patogenų augimą.
  2. Priešuždegiminiai vaistai - Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis. Šalina uždegimą, sumažina kūno temperatūrą.
  3. Mukolitiniai vaistai - ambroksolis, bromheksinas, acetilcisteinas. Praskiesta skrepliacija, palengvinti jos pašalinimą.
  4. Selektyvūs β2-adrenomimetikai - Berodual, salbutamolis, terbutalinas. Išskleiskite kvėpavimo takus, atpalaiduokite spazmą, skatina kosulį.

Prieš gydant bronchiectase su antibiotikais, būtina nustatyti patogeną ir jo jautrumą pasirinktam vaistui. Kai kurie iš pirmiau minėtų vaistų yra kontraindikuojami pacientams, sergantiems sudėtinga plaučių liga ir kitomis patologijomis, todėl savarankiškai vartojami vaistai yra griežtai draudžiami.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos paūmėjimų metu ir bronchiktazės remisijos fazėje, kurios dažnai skiriamos kartu su konservatyviu gydymu. Prieš taikydami šiuos gydymo būdus, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų. Liaudies receptai bronchiectasis:

  1. Linai su medumi. Linų sėklos (100 gramų) sumalamos sausu pavidalu, sumaišomos su pusė litro medaus. Įmaišykite kelis česnako dantis. Bronchiectasis atveju priemonė yra taikoma kiekvieną kartą prieš valgį, keturiasdešimt minučių iš anksto. Skrepliai pasirodo lengviau, imunitetas didėja.
  2. Česnakai. Česnakai, supjaustyti smulkiais gabalais su visa galva, sumaišomi su ketvirčiu litro pieno. Mišinys virinamas keletą minučių. Filtruotas sultinys su bronchikinėmis deformacijomis gerti prieš valgį šaukštu. Mišinys praskiedžia skreplių ir palengvina kvėpavimą.
  3. Morkų pieno mišinys. Ketvirtis litro virinto pieno ir morkų sulčių maišoma su 50 gramų medaus. Mišinys įšvirkščiamas iki 6 valandų, periodiškai jis turi būti sutrikdytas. Priimamas šildomas iki 50 laipsnių 5 kartus per dieną. Infuzija palengvina bronchiktazijos pasireiškimus, palengvina kosulį.
  4. Aloe. Šios augalo infuziją paruoškite su vynu: į 500 ml alkoholio pridėkite supjaustytų malkštų lapų. Infuzuotas mišinys 4 dienas. Norėdami sušvelninti bronchiktazės simptomus, infuziją reikia gerti 3 kartus per dieną per savaitę.

Prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad bronchinių deformacijų negalima išgydyti be operacijos, pacientai domina: kiek laiko pacientai gyvena? Prognozė priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, jo dėmesio ligos eigai. Esant nuolatinei plaučių bronchikostatinės ligos stebėsenai, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atlieka prevencines priemones ir laiku kreipiasi į konservatyvų gydymą ankstyvose patologijos stadijose.

Bronchektazinė patologija yra liga, sukelianti negalavimus, plaučių nepakankamumą, pneumotoraksą ir kitas komplikacijas, todėl daugelio pacientų prognozė tampa nepalanki. Su chirurgine intervencija galima visiškai išgydyti ligą.

Prevencija

Bronchektazijos prevencija yra didesnė užkirsti kelią paūmėjimams. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama periodiškai pailsėti sanatorijose, kur padidėja organizmo atsparumas ir sumažėja infekcijų plitimo pavojus. Kitos priemonės, skirtos plaučių bronchikaktazei išvengti:

  • laiku peršalimo gydymas, burnos ertmės infekcija;
  • nuolatiniai vizitai į gydytoją ir egzaminas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • skiepijimas;
  • išvengti hipotermijos.

Didelis bronchiktokazės patologijos prevencijos veiksmingumas parodė tinkamą mitybą. Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai seka didelės kalorijos dietą, kurioje yra visos medžiagos, reikalingos organizmui. Būtinai naudokite pakankamą skysčio kiekį, riebalų, sūrus, keptas atmetimas. Patartina visiškai nutraukti alkoholio vartojimą. Maistas, turtingas vitaminais ir mineralais bronchektazijos metu, padidins imunitetą ir sumažins intoksikaciją, palengvins plaučių patologiją.

Pacientų atsiliepimai

Ina, 36 metų: "Prieš keletą metų mano dukra turėjo bronchiktazę. Ji kelis kartus per metus stabliai serga, išgėrė didelį krūtinės skausmą su skausmingu kosuliu. Nustatė bronchografijos deformacijas, kai ji sirgo pneumonija bronchitu. Bronchiectasis diagnozė, lengvas. Dabar kasmet ją gydau Vokietijoje, sanatorijoje. Ligos požymiai nėra tokie dideli, o paūmėjimai pasireiškia ne dažniau kaip kartą per metus. Gydytojas sako, kad jei atliksite tai, viskas bus gerai. Iki šiol padėtis žymiai pagerėjo. "

Aleksandras, 28 metai: "Mano žmona turėjo bronchtekinę ligą. Praėjusiais metais tai labai trukdė jai kvėpuoti, atsirado dusulys, net ir be kvėpavimo apkrovos, ir dėl to buvo didelis nerimas. Gydytojas įsakė operaciją. Pašalinta deformuota bronchė. Praėjo pusė metų, išnyko visi ankstesni simptomai, ji jaučiasi puikiai. Dėkojame už mūsų chirurgą. "

Bronchoektazinė liga: simptomai ir gydymas

Bronchiectasis - pagrindiniai simptomai:

  • Karščiavimas
  • Dusulys
  • Krūtinės skausmas
  • Kraujo krešėjimas
  • Flegma su krauju
  • Vystymosi delsa
  • Kosulys su skrepliu
  • Šlapantis kosulys
  • Intoksikacija
  • Krūtinės ląstos deformacija
  • Odos spalvos
  • Veiklos skilimas
  • Svorio kritimas
  • Švokštimas krūtinėje
  • Grynoji skreplių sekrecija

Bronchiectasis - uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje. Liga pasižymi patologiniais pokyčiais, bronchų išsiplėtimu ar deformacija, dėl ko jose susidaro daug pusių. Šis vidaus organų iškraipymas vadinamas bronchiectase.

Bronchektazė yra savarankiška liga, galinti paveikti ne tik vieną plaučių ar jos dalį, bet ir skleisti į abi organo puses. Kadangi dėl ligos būna sutrikusi kvėpavimo organų struktūra, tai gali sukelti intrabronchinę infekciją, galinčią sukelti nuolatinę hemoptizę.

Pagrindinę rizikos grupę sudaro vaikai nuo penkerių metų iki jaunesnių nei dvidešimt penkių metų.

Etiologija

Šiandien medicinoje nėra tikslios informacijos apie šios ligos sukėlėjus. Yra žinoma, kad įvairios bakterijos gali sukelti ligos paūmėjimą. Tačiau gydytojai sutinka, kad jis gali būti vaisingas šios ligos pagrindas. Jie nurodo tokius etiologinius veiksnius:

  • genetinė polinkis;
  • įgimtų anomalijų dėl plaučių vystymosi ar struktūros;
  • įvairios ankstyvosios kvėpavimo takų infekcijos.

Įgytos ligos priežastys atsiranda kelis kartus dažniau nei įgimtos. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams, nes jie gali susirgti pneumonija arba sunkiai patiria gripą su daugybe komplikacijų.

Ligos patogenezė yra tokia, kad iš pradžių yra stiprus kosulys, o bronchų augimo procesas pradeda vystytis kūno viduje. Visa tai reiškia organų sienų struktūros ir tankio pokyčius bei slėgio padidėjimą viduje. Sienų transformacija kyla iš uždegiminių procesų gleivinėje ir baigiasi sutrikus raumens struktūrai, jungiančiai juos su organu. Padidėjęs intrabronchinis spaudimas yra dėl išorinio bronchų suspaudimo, pavyzdžiui, padidėjusio dydžio limfmazgių ar galimo išorinio kūno poveikio. Dėl visų šių patologinių procesų plaučiai nepakankamai išvalomi ir tai yra palankus infekcijos atsiradimo veiksnys.

Rūšys

Pagrindinė bronchiktazės klasifikavimo sąlyga laikoma kūno išplėtimo forma, kuri yra:

  • cilindrinis. Dažnai atsiranda dėl infekcijos kūno fone. Tuo pačiu metu organizme nėra didelių gleivinių skysčių kaupimosi, todėl paciento sveikata nėra labai rimta;
  • suformuluoti. "Karoliukai" pasirodo, kai vienoje bronchų dalyje susidaro kelios ovalios ertmės, kuriose renkamas didelis pusės ar skreplių kiekis. Liga yra šiek tiek sunkesnė nei ankstesnė forma;
  • sumkuliuoti Ši ekspansija paprastai stebima to paties broncho ir yra rutulys. Ši forma yra dažniausia dėl įgimtų plaučių struktūros defektų. Sferiniame maišelyje gali kauptis didelis kiekis žarnos skysčių, iš kurių didėja jų dydis. Tai, savo ruožtu, sukelia silpną nepatogumų kvėpuojant;
  • suklio formos - kurioje bronchiectasis skersmuo sklandžiai siaurėja, pereinant prie sveika bronchų. Ši forma nesuteikia skysčių kolekcijos susidarymo tikimybės;
  • sumaišytas - kai vienas pacientas gali išsivystyti įvairių formų bronchiectasis. Tai dažniausiai nustatoma atsižvelgiant į uždegiminius procesus ar ligas, dėl kurių atsiranda plaučių audinio pakitimai. Šios ligos formos eiga visiškai priklauso nuo bronchiktazės skaičiaus ir dydžio.

Liga yra lėtinė, nes bronchektazija neatitinka laiko. Tokiais atvejais paciento būklė priklauso nuo ligos būdo. Iš viso gali būti dviejų:

  • pablogėjimas. Šiame etape paciento būklė gali smarkiai pablogėti, nuo ryškių ligos požymių pasireiškimo ir didelės pusės kaupimosi. Gali prireikti skubios hospitalizacijos. Vėlyvojo gydymo atveju ligą komplikuoja plaučių uždegimas. Paūmėjimų dažnis yra grynai individualus ir gali būti išreikštas nuo vieno ar dviejų kartų per metus iki kelis kartus per mėnesį;
  • atsisakymas Ši fazė būdinga simptomų nebuvimu. Asmuo jaučiasi visiškai sveikas, užsiima įprasta veikla ir darbais. Organo deformacija yra, bet nėra pasireiškusi kvėpavimo ar diskomforto sunkumais.

Bronchitectozės lokalizacija gali būti:

  • vienašališkas, kenkia tik vienai plaučių daliai. Tai tik įgytos formacijos;
  • dvišalis - su visų plaučių dalių išplitimu.

Ligos sunkumas skirstomas į laipsnius:

  • pradinis, kai paūmėjimai atsiranda ne daugiau kaip du kartus per metus, ne daugiau. Pacientas nesiskundžia simptomų ir veda įprastą gyvenimo būdą;
  • vidutinė - ligos pablogėjimas įvyksta iki penkių kartų per metus. Su šio laipsnio paūmėjimais paciento būklė smarkiai pablogėja. Tokiais laikotarpiais asmuo tam tikrą laiką praranda darbingumą. Daug skreplių išsiskiria ir sunku kvėpuoti. Kai atstatymas atnaujina darbą, tačiau yra kosulys;
  • sunkus Tokiu atveju paūmėjimas pastebimas maždaug kartą per kelis mėnesius. Paciento būklė pablogėja. Kai kosuliuojame pusę ir kraują. Oda yra šviesiai, melsva spalva, o tai reiškia, kad nepakankamai deguonies tiekimas audiniui. Labiausiai sergantiems žmonėms geriausia hospitalizuoti. Atleidimo laikas trumpas, darbo veikla nėra visiškai atkurta;
  • labai sunkus - nėra bronchiktazės atsitraukimo laikotarpių. Paciento sveikatos būklė negrįžta į normalią būseną. Stebimi komplikacijos širdies nepakankamumo ir pneumonijos sklerozės forma.

Simptomai

Liga pasižymi ne tik specifiniu patogeneziu, bet ir simptomų pasireiškimu. Visi simptomai pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu, atsižvelgiant į uždegiminius procesus. Dėl vienodo gleivinės bronchito arba pneumonijos galimybės bronchiktazės simptomai dažnai yra supainiami su šiomis ligomis. Per laikotarpį, kai ligos amžius, simptomai pasireiškia savaime, todėl pacientas neturi skundų. Dažniausi bronchitectozės simptomai yra:

  • kosulys (yra visiems pacientams). Kosulys, savo ruožtu, priklausomai nuo sunkumo, gali atsirasti dėl skreplių išsiskyrimo grynoje formoje ir pusių ar kraujo priemaišų. Šis simptomas gali pasirodyti spontaniškai, pavyzdžiui, keičiant kūno padėtį;
  • švokštimas;
  • dusulys;
  • skausmas krūtinėje;
  • karščiavimas;
  • svorio kritimas;
  • veiklos praradimas;
  • blyški oda;
  • kūno apsinuodijimas;
  • keisti krūtinės formą;
  • šiek tiek atsilieka nuo vystymosi, tik vaikams.

Komplikacijos

Bronchiectasis išsivysto plaučiuose, tačiau komplikacijos yra:

Pirmoji komplikacijų grupė apima:

  • kraujavimas į plaučius;
  • absceso pneumonija (plaučių užpildyta pusu);
  • kūno gangrene;
  • pažeidimas oro praeinant per bronchus. Yra nuolatinis dusulys, oro trūkumo jausmas;
  • pneumotoraksas.

Antroje komplikacijų kategorijoje buvo:

  • toksiškos bakterijos patenka į kraują (sepsis);
  • amiloidozė, kurioje baltymai kaupiasi vidaus organuose, dėl ko sutrinka jų veikimas.

Diagnostika

Bronchektazijos diagnozavimo priemonės, be bendrojo paciento tyrimo, apima:

Gydymas

Priklausomai nuo ligos simptomų ir ligos stadijos, bronchektazės gydymas apima:

  • vaistų terapija;
  • operatyvinė intervencija;
  • instrumentinis gydymas;
  • liaudies gynimo priemonės.

Narkotikų gydymas atliekamas su antibiotikais ir siunčiamas:

  • išvalyti žarnos skysčių ar skreplių bronchus;
  • kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  • bakterijų pašalinimas;
  • jei reikia, kūno temperatūros sumažėjimas;
  • valyti toksinų kūną.

Kai kuriais atvejais operacija gali visiškai išgydyti bronchiktazę. Per operuojamą intervenciją pašalinama ertmė, užpildyta pusiu. Labai retai, daugiausia dėl paveldėjimo, bronchiktazė gali pasikartoti po operacijos. Pacientas savarankiškai priima sprendimą dėl operacijos, išklausęs gydytojo prognozę dėl sveikatos būklės operacijos atveju arba be jo.

Liaudies gynimo būdai bronchikaktazei gydyti daugiausia yra skirti mažinti skreplių per kosulį. Jie gali būti derinami su vaistais, tačiau jie neturėtų būti vartojami, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Veiksmingiausias taikymas bus:

  • linų sėklų milteliai;
  • česnako sultinys;
  • morkų sultys;
  • alavijų lapų tinktūros.

Prevencija

Prevencinės priemonės bronchektazei apima:

  • perkaitimo prevencija;
  • sveikos gyvensenos, alkoholio ir nikotino;
  • laiku gydyti ne tik plaučių ligas, bet ir visus uždegiminius procesus organizme;
  • valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų;
  • gaunant ne mažiau kaip du litrus vandens per dieną;
  • baigti klinikinį tyrimą bent du kartus per metus.

Jei manote, kad turite bronchitectozę ir šiai ligai būdingus simptomus, gydytojai gali jums padėti: pulmonologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Bakterinė pneumonija yra plaučių užkrėtimas tam tikromis bakterijomis, pvz., Hemofiliu bacilu ar pneumokoku, tačiau jei kūne yra kitų virusinių ligų, virusas gali tapti sukėlėju. Kartu su tokiais simptomais kaip karščiavimas, sunkus silpnumas, kosulys su skrepliu, skausmas krūtinėje. Tai galima diagnozuoti naudojant rentgeno spindulių, kraujo tyrimus ir skreplių sėklą. Gydymas atliekamas su antibiotikais.

Plaučių auglys - sujungia kelias navikų kategorijas, būtent piktybines ir gerybines. Pažymėtina, kad pirmoji įtakoja žmones, vyresnius nei keturiasdešimt, o antrasis - vyresniems kaip 35 metų asmenims. Nevaisingumo formavimo priežastys abiem atvejais yra beveik vienodos. Dažniausiai nuolatinės priklausomybės nuo kenksmingų įpročių, pavojingos gamybos ir kūno ekspozicijos veikia kaip provokatoriai.

Plaučių infarktas yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl mažų ar vidutinių plaučių indų, kurių trombas susidaro plaučių cirkuliacijos sistemoje arba paimtas iš periferinių venų, užkimšimo. Liga yra panašus į miokardo infarktą, ji yra tokia pati sparti ir pasižymi paveiktos zonos audinių mirtimi.

Plaučių alveolitas yra liga, per kurią paveikiamos alveolės, po to formuojasi fibrozė. Šio sutrikimo metu organo audinys susilieja, o tai neleidžia plaučiams visiškai funkcionuoti ir dažnai sukelia deguonies trūkumą. Kiti organai šiuo metu taip pat ne visiškai gauna deguonį, o tai savo ruožtu pažeidžia medžiagų apykaitą.

Aspergiliozė yra grybelinė liga, kurią sukelia pelėsių grybelių Aspergillus patologinė įtaka. Ši patologija neturi lyties ir amžiaus grupių apribojimų, todėl netgi diagnozuojama vaikas.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo