Reabilitacija po operacijos nosies pertvaros

Nosies pertvaros nuleidimas yra patologinė būklė, kai sutrinka deguonies srautas į žmogaus kūną. Tai galima pašalinti chirurginės intervencijos pagalba, ir šią procedūrą vadina septoplastika. Operacija laikoma gana sudėtinga ir atliekama tik tuo atveju, jei yra tam tikrų medicininių nuorodų. Daugelis pacientų, sprendžiančių septoplastiką, yra suinteresuotos, kiek atstatymo operacijos bus atliekamos po nosies pertvaros operacijos ir kokios komplikacijos gali atsirasti.

Indikacijos chirurgijai ir jos įgyvendinimo metodai

loading...

Operacija dėl nosies pertvaros naudojama tik tais atvejais, kai jis sutrikdo žmogaus įprastą gyvenimą ir sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą. Ekspertai nustato šias indikacijas septoplastikai:

  • nuolatinė nosies užgulta, kuri neturi nieko bendra su alergine reakcija ar šalta;
  • vidurinės ausies komplikacijos;
  • lėtinio pobūdžio paranalinių sinusų uždegimas, kai kreivumas sutrikdo įprastą oro srautą iš sinuso.
  • jei yra rimtas šališkas poveikis, rekomenduojama atlikti operaciją nosies pertvara lyginti jaunesniu amžiuje, o ne laukti problemų plėtros.

Kai kuriuose pacientuose pastebimas ryškus poslinkis, tačiau antrasis nosies puse kvėpuoja gana įprastai. Žmonės su šia patologija prisitaiko prie šios būklės ir nesiskundžia dėl kvėpavimo problemų. Su amžiumi sumažėja audinių kompensuojamieji gebėjimai, o pacientai pradeda skųstis dėl jų būklės. Tačiau gydytojas greičiausiai neprisiims atsakomybės už септопластику senyvo amžiaus, netgi kai kurių indikacijų. Būtent dėl ​​šios priežasties verta operaciją atlikti esant ryškiam šališkumui ir skundų nebuvimui, nusprendžia tik vienas specialistas.

Septoplastikui yra kontraindikacijų:

  • ūminės ligos ir lėtinės patologijos paūmėjimas;
  • mėnesinių kraujavimas moterims;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • psichologinės ligos ir įvairūs nukrypimai;
  • sunki vidaus organų patologija dekompensacijos stadijoje.

Septoplastija atliekama otorinolaringologijos skyriuje, naudojant vietinę ar bendrą anesteziją. Norint, kad po chirurgijos atsigavimas vyktų sklandžiai ir be komplikacijų vystymosi, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir įgyvendinti tam tikras priemones.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė po korpuso pertvaros

loading...

Pirmąją dieną po nosies pertvaros operacijos paprastai atsiranda kvėpavimo sutrikimai. Pacientas turi kvėpuoti orą per burną ir tai priprasti prie to. Per 1-3 dienas tamponus pašalina iš veikiančios nosies, o normalus kvėpavimo aktyvumas gali būti normalizuotas. Tamponų pašalinimo procedūra laikoma gana nemaloni, nes jie gali išdžiūti į gleivinę ir tapti skausmo šaltiniu. Siekiant išvengti tokio nepatogumo, tamponus reikia mirkyti vandenilio peroksidu iš abiejų pusių.

Praėjus dešimčiai dienų po operacijos ištaisyti nosies pertvarą, pacientui paprastai skiriamas nosies lašas nuo karpų susidarymo. Tiesą sakant, tokių vaistų reikia lašinti, nes tokia procedūra laikoma vienu iš svarbių atkūrimo laikotarpio etapų. Tokie lašai padeda sudrėkinti nosies gleivinę ir pašalinti karpius. Dažnai šiuo atsigavimo etapu yra paskirtas Nasonex purškalas, dėl kurio galima sumažinti audinių patinimą ir atkurti kvėpavimą. Galima pagreitinti nosies gleivinės gijimą naudojant druskingo arba riebią skysčio, kuris turi būti įkištas į organą.

Reabilitacija po operacijos ištaisyti nosies pertvarą paprastai trunka 2-3 savaites, o pasibaigus, asmuo gali grįžti į įprastą gyvenimą. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos nosies pertvaros korekcijai nustatomas pagal paciento audinių charakteristikas, bet vidutiniškai trunka apie mėnesį. Galutinis gauto rezultato įvertinimas atliekamas po kelių mėnesių po operacijos.

Kvėpavimo sutrikimai po operacijos

loading...

Septoplastija, kaip ir bet kuri kita operacija, yra sudėtinga operacija, ir po jos įgyvendinimo gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Pacientai, kurie nusprendžia imtis tokio žingsnio, turėtų žinoti, kokį neigiamą poveikį galima pastebėti po operacijos.

Per reabilitacijos laikotarpį po operacijos nosies pertvaros, kvėpavimo sutrikimai yra dažna komplikacija. Medvilniniai tepiniai nosies ertmėje, gleivinės edema, karpiai ir pooperaciniai padažai paprastai trukdo tokiai natūraliai. Naudojant padažu, galima tvirtai nustatyti kremzlę ir kaulą, o tai padeda užkirsti kelią jų perkėlimui. Tai sukelia nepatogumų pacientui tik pirmąją dieną po chirurginės intervencijos, o po kurio laiko žmogus to nejaučia.

Nosies gleivinės patinimas išlieka 5-7 dienas, po kurio jis pradeda mažėti ir po 3 savaičių visiškai išnyksta. Siekiant greitai pašalinti patinimą atsinaujinimo laikotarpiu po septoplastijos, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • laikytis lovos poilsio;
  • imtis vaistų, skirtų stiprinti kraujagyslių sienas;
  • gerti antihistamininius preparatus;
  • uždėti suspaudimo tvarslą su ledu;
  • atlikti kineziterapiją;
  • drėkinti orą gyvenamajame rajone;
  • naudoti nosies purškiklius.

Po kirpimo iš nosies pertvaros operacijos skausmas gali atsirasti dantų ir nosies srityje, taip pat ir tirpimas šioje srityje. Tokios patologinės būklės atsiradimas priklauso nuo to, kad nervų galūnės iš dantenų ir žandikaulio praeina pro nosies ertmę. Atliekant chirurginę procedūrą, jie gali būti ištempti arba pažeisti, o vėliau keletą mėnesių asmeniui kankina nepatogumus.

Dažnai po nosies pertvaros kreivumo operacijos gerklėje pasireiškia skausmas, o tai atsiranda dėl nedidelio gleivinės pažeidimo. Po kelių savaičių šis nemalonus simptomas išnyksta ir pacientas daugiau neramina. Po septoplastiko požymių pasireiškia padidėjęs mieguistumas, šiek tiek galvos svaigimas ir silpnumas. Reabilitacijos laikotarpiu gali išsivystyti alerginė reakcija į vaistus, o kai kuriais atvejais tai gali atsirasti operacijos metu. Su šia komplikacija pacientui parenkamas kitoks gydymo režimas arba skiriamas antihistamininis preparatas.

Pavojingos komplikacijos po nosies pertvaros operacijos

loading...

Jei turite kokių nors simptomų, dėl kurių kyla kvėpavimo sutrikimų, kreipkitės į gydytoją. Šios komplikacijos nėra norma:

  • sinusitas pasižymi skausmo ir slėgio atsiradimu sinusuose;
  • sinekijos blokuoja nosies ertmę ir taip trukdo normaliai judėti orą;
  • Anatominiai defektai po operacijos yra natūralaus kvėpavimo sutrikimo priežastis.
  • perforacija apibūdinama kaip kvėpavimo kvėpavimas ir padidėjęs sausumas nasopharynx.

Po operacijos po nosies pertvaros korekcijos gali atsirasti kraujavimas ir hematomos, kai tarp gleivinių sluoksnių kaupiasi kraujo krešuliai. Tokioje situacijoje būtina konsultuotis su gydytoju, kuris atliks reikiamą organo valymo procedūrą.

Tuo atveju, kai operacijos metu yra infekcinių komplikacijų, pacientas yra įrodytas antibakteriniais vaistais keletą dienų. Be to, gydytojas gali skirti gliukozės gydymą specialiu tepalu, kuriame yra specialių cheminių junginių. Su jų pagalba galima greitai pašalinti uždegimą, sulaikyti papildomą patogenų dauginimąsi ir palengvinti kvėpavimą.

Po nosies pertvaros operacijos griežtai draudžiama rūkyti, važiuoti dviračiu ir gerti alkoholinius gėrimus. Grįžti į tokius įpročius leidžiama praėjus 2-4 savaites po operacijos, kai kvėpavimas grįžta į normalią. Atitikimas visoms gydytojo rekomendacijoms ir paskyrimams leidžia greitai atstatyti nosies funkciją, o reabilitacijos laikotarpis yra daug lengvesnis.

Kodėl yra nosies pertvaros kreivumas, chirurgija, gydymas

loading...

Nosies pertvaros kreivumas (nuokrypis, deformacija) yra nuolatinis jo formos nukrypimas nuo vidurinės linijos, dėl kurio pasireiškia nosies kvėpavimo sutrikimas. Su sunkia deformacija, smegenų kraujotaka pablogėja, o normalus širdies ir virškinimo trakto veikimas yra trukdomas.

Jei patologija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, vaikas formuoja būdingą išvaizdą (dėl deguonies tiekimo į organizmą sumažėjimo): burnos, burnos odos, astheninės struktūros (dėl hipoksijos ir anemijos atsiradimo).

Turėkite omenyje, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Kadangi jis susideda iš kelių dalių, kurios auga skirtingu greičiu - su amžiumi, jos kreivės sukeliamos problemos gali pasirodyti ryškesnės.

Idealu, kad suaugusiųjų sąskrydis tiesia nosies pertvara yra labai retas dėl daugelio veiksnių, sužalojimų per visą gyvenimą. Tiksliau - nėra tiesioginių pertvarų, kiekvienas iš jų turi tam tikrą kreivumą, tam tikrą pertvarų keterą. Tačiau operacijos yra parodytos tik pažeidžiant kvėpavimo funkciją. Pavyzdžiui:

  • Ant pertvaros gali būti didžiulė šukė, bet tai netrukdo nosies kvėpavimui - operacija nėra būtina.
  • Jei yra nedidelis kreivumas (arba mažas, bet reikšmingas kirkšnis), kuris sutampa su siauruoju atidarymu, vedančiu į viršutinės dalies sinusą, kuriam būdingas dažnas sinusas, tai reikia ištaisyti.

Kas yra nosies pertvara

Jo priekinėje dalyje ji susideda iš keturkampio formos kremzlės, o atgal yra kaulinio audinio (vomero, šerkšno kaulo ir viršutinės žandikaulio). Jo deformacija gali išsivystyti kauluose, kauluose ir kremzlėse, taip pat ir kremzlėse.

Nosies funkcijos

  • Kvapas - sugebėjimas suvokti kvapus;
  • inhaliuojamo oro valymas - didelės dulkės dalelės yra išlaikomos, naudojant plaukus šnervėmis, o smulkios dalelės nusėda dėl elektrodinaminio traukos į gleivinę. Visos svetimos dalelės su gleivėmis patenka į skrandį ir, kaip konvejerio juostos, pašalinamos iš kūno;
  • įkvėpto oro pašildymas ir drėkinimas - oras pašildomas iki kūno temperatūros, jo drėgnumas pakyla iki 100%. Taip pat, kai iškvėpę nosies ertmę, drėgmė ir šiluma išlieka iš išsiurbto oro, tokiu būdu užkertant kelią dehidratacijai ir hipotermijai.

Deformacijos priežastys

loading...

Žalos pasekmės

  • 50% pacientų, kuriems yra atotrūkis pertvarose, gyvenimo metu nustatomi įvairūs nosies ir veido kaukolių sužalojimai. Ypač pavojingos trauminės situacijos vaikystėje ir paauglystėje.
  • Po traumatinės kilmės pertvaros kreivumą apibūdina būdingos deformacijos, aštrūs lūžiai.
  • Gimstamieji sužalojimai taip pat patenka į šią kategoriją: atvejai buvo aprašyti, kai dėl greito gimdymo ar netinkamos akušerio-ginekologo taktikų patologija buvo nustatyta net naujagimiams.

Neteisingas veido kaukolės kaulų augimas

  • Ši priežastis yra svarbi 30% tirtų pacientų.
  • Labai dažnai nosies struktūros auga ir vystosi nenuosekliai, sukelia pertvaros kreivumą.

Įvairios ligos (kompensacinė deformacija)

10% pacientų patologija gali atsirasti dėl:

  • nosies neoplazmos (polipai);
  • nosies sinusų hipertrofija.

Paveldima polinkis

Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad ši patologija gali būti paveldima ir įgimta.

Jokobsono organų hipertrofija

Jis taip pat turi pavadinimą "kulūnas" ir nosies organą. Jame yra uoslės ląstelės. Gamtoje gyvūnai yra poravimosi atvejai, nes jie suvokia feromonus (specifines kvapus medžiagas, kurias išskiria vyrai ir moterys). Žmonėms Jokobsono organas yra atrofuotas. Retais atvejais vomerno nosies organas gali didėti (hipertrofija), dėl to dezorientuojant nosies struktūras.

Kreivumo sunkumas ir tipai

loading...
  • šviesa - šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės ašies;
  • viduryje - nukrypsta į šoną maždaug iki sinuso vidurio;
  • sunkus - lenkta pertvara beveik kontaktuoja su nosies šonine sienele.

Mladinas kreivumo klasifikatorius:

  • Apatinė kreivė priekinėje pertvaros dalyje, nedidelio dydžio, vienpusis, nepažeidžiant nosies kvėpavimo.
  • Garsi kirkšnies deformacija nosies priekinėje dalyje, sutrikusi kvėpavimo funkcija.
  • Puslankio formos nuokrypis, vienpusis, skirsnio užpakalinėje dalyje.
  • S-deformacija pertvaros - du kraigo formos kreivės, esančios dešinėje ir kairėje sinusuose.
  • Nuokrypio tipas "Turkijos saber" - šukos formos, užpakalinėje nosies dalyje.
  • Kombinuotosios deformacijos horizontalioje plokštumoje abiejose šnervėse.
  • "Crumpled" pertvara - kreivių rinkinys skirtingose ​​plokštumose.

Kokio tipo gali būti deformuotos pertvaros (pagal Lopatiną)

  • sustorėjimas;
  • C formos kreivumas;
  • šukos;
  • S-matomas nukrypimas;
  • smaigalys;
  • 4-akmens kremzlės ir jų derinio dislokavimas.

Beveik kiekvienas suaugęs asmuo turi nedidelį nosies pertvaros kreivumą, kuris netrukdo įprastam oro srautui. Tačiau su didesniu defektu atsiranda komplikacijų, kurios priklauso nuo deformacijos tipo ir sunkumo.

  • Priekyje dažnai pasitaiko deformacijų, netgi šiek tiek kreivumo gali sukelti oro turbulenciją, smarkiai pažeisti nosies kvėpavimą.
  • Paprastai šukos ir smaigai yra išilgai apatinio arba apatinio vomero krašto ir susideda iš kaulų audinio (viršutinių kremzlių), skirtingo ilgio, gali būti nukreipti į skirtingas puses arba eiti į gleivinę priešingoje pusėje.

Pagrindiniai simptomai, skundai

loading...

Šiuolaikiniai statistiniai duomenys rodo, kad 90% suaugusiųjų tyrimo metu parodė šią patologiją. Tačiau ne tik tai skundžiasi. Daugeliu atvejų tai yra asimptoma. Pagrindiniai ligos atvejai yra:

Rinitas ir sinusitas

Su šia patologija pacientas yra daug labiau tikėtina, kad bus sinusitas (sinusitas, etmioiditas, antritis, sphenoiditas), kai infekcija prasiskverbia į paranalinius sinusus, nei asmeniui be tokio defekto. Taip pat 3% atvejų atsiranda alerginė rhinosinusopatija 15% vazomotorinio rinito.

Pasak kai kurių autorių, dauguma pacientų (su nosies pertvaros deformacija, kuriems reikia operacijos) turi kartu patologiją, ty lėtinį sinusitą (47% atvejų), prie kurio pridedama:

  • nosies užgulimas;
  • gleivinių arba gleivinių audinių seka;
  • ašarojimas ir čiaudėjimas;
  • nosies balsai.

Knarkimas, miego apnėja

  • Dažnai pacientai, sergantys šia patologija, skundžiasi dėl snoringų (pagal statistiką vyrai yra 2 kartus dažniau nei moterys).
  • Tačiau knarkimas yra ne tik kliuvinys kitų miegui. Tokie pacientai turi trumpalaikius kvėpavimo sustojimo epizodus miego apnėjos metu (žr. Snoringų ir gydymo priežastis).
  • Pacientai dažnai skundžiasi dienos mieguistumu, galvos skausmu, mokyklos nesėkme ir darbe, padidėjęs kraujo spaudimas (dėl kraujotakos sutrikimų širdyje ir smegenyse).

Uždengtas nosies kvėpavimas

Šis ženklas gali būti išreikštas įvairaus laipsnio, nuo nedidelio nazinio kvėpavimo sutrikimo iki jo visiško nebuvimo, kai žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną. Yra dažni atvejai, kai nosies kvėpavimas yra sudėtingas, o ne dėl nosies pertvaros kreivumo, bet esant hipertrofijai iš concha. Kai taip atsitinka, mažesnio nosies conchae audinių augimas ir, kaip rezultatas, lumenas yra susiaurėjęs, yra silpnas nosies kvėpavimas. Žmogus kreipiasi į ENT, ir jis diagnozuoja nosies pertvaros kreivę (nes daugeliu atvejų ji yra kreivas). Po operacijos nosis vis dar neįkvėpti. Tokiais atvejais perteklinis audinys turi būti pašalinamas lazeriu.

Kiti simptomai

  • Sumažėjęs kvapas - trikdomas kvapų suvokimas, iki visiško kvapo nebuvimo.
  • Kraujavimas iš nosies - deformacija sukelia gleivinės skilimą, ypač apatinėje dalyje, kurioje koncentruojamas choroidinis сплетение. Dėl to, bet kokia žala, netgi banali nosies išsiveržimas gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą.
  • Dažni gerklės skausmai ir broncho-plaučių ligos - kvėpuojant burnomis, oras neapsaugo nuo dulkių ir mikrobų, todėl jie gali patekti į plaučius ir provokuoti dažnesnes ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, taip pat bronchinę astmą.
  • Nosies gleivinės sausumas - nosies sausumas yra toks: su stipria išpjova nosies pertvaros, gleivinės gali liestis viena su kita, sutrikdamos blakstienos funkciją ir ląsteles, sekrecuojančias gleives.
  • Periodiniai galvos skausmai - tai refleksinis pobūdis, susijęs su gleivinės sudirginimo.
  • Uodai ir spengimas ausyse, klausos praradimas - dėl uždegiminio proceso plitimo vidurinėje ausyse per Eustachian vamzdelį. Išsivysčiusiomis sąlygomis gali išsivystyti klausos praradimas.
  • Sausoji burnos džiūvimas - jei žmogus priverstas kvėpuoti per burną (sunkus deformacija), gleivinės drėgmė išgaruoja ir pasirodo burnos džiūvimas.
  • Kosmetiniai defektai - vaikams dėl patologijos atsiranda adenoidinio veido forma - burnos ertmė, klaidingas įkandimas, nosies balsas. Kosmetikos nosies defektai taip pat galimi po traumų ir mėlynių.

Kaip nustatyti patologiją

loading...

Vertinamas paranalinių sinusų būklė, galimas kaukolės kaulų anomalijų buvimas ar nosies pertvaros deformacijos.

Tai atliekama keturias standartines pozicijas:

  • Vandens padėtis;
  • Caldwell padėtis;
  • šoninė projekcija;
  • nuo smakro iki kaukolės viršuje.

Šis tyrimas ypač svarbus nustatant stuburus ir keterus, esančius posterioriose sekcijose, ir hornio hipertrofiją.

Tai taip pat padeda identifikuoti giminingas ligas (lėtinį sinusitą, paranazinių sinusų cistą), kuriuos galima išgydyti vienu metu su pertvara.

Kai operacija yra reikalinga nosies pertvaros kreivumui

loading...

Nenuostabu, kad nosies pertvaros kreivumą galima gydyti tik operacija. Chirurginio įsikišimo indikacija nėra nosies pertvaros kreivumo faktas, tačiau, jei pasireiškia kreivumas ir pacientui pasireiškia sunku kvėpuoti nosį, patirti diskomfortą ir kartu sergančias ligas, būtina operacija. Norėdami pakeisti nosies pertvarą, reikia kreiptis labai griežtai:

  • kvėpuojanti ar neuždegusi nosis - tai yra, ar išsaugoma nosies funkcija
  • kiekvienu atveju pasverkite rizikos ar naudos santykį
  • atsižvelgti į paciento amžių.

Pastaraisiais metais gydytojai padarė išvadą, kad netinkama atlikti operaciją vaikams nuo 4 iki 5 metų amžiaus. Vaikui, vyresniems nei 5 metų amžiaus, atliekama operacija tik tuo atveju, jei yra skundų. Operacija rekonstruoti nosies pertvarą vadinama rhinoseptoplastija.

Šiuolaikinė išlenktos nosies pertvaros korekcija yra daug geresnė, nei panaši operacija prieš 20-30 metų. Šiandien tik nedidelė disko skaidulos keterė, kuri trukdo pertvarai, turi būti pašalinta, o niekas pašalina visą skaidinį, kaip tai buvo padaryta anksčiau.

Kaip pasirengti rhinoseptoplasty?

loading...

Rhinoseptoplasty nereikalauja specialaus paruošimo. Prieš 2 savaites prieš operaciją turite atsisakyti blogų įpročių, sumažinti infekcijos riziką ir hipotermiją. Taip pat patartina aplankyti odontologą ir išgydyti blogus dantis, pašalinti galimus kitus uždegimo kampinius. Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus:

  • bendrojo klinikinio kraujo tyrimas;
  • hemostazės sistemos tyrimas (koagulograma);
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • Konsultacijos su gydytoju ir anesteziologu.

Kadangi operacijos metu galima žymiai sumažinti kraują, moterims labiau tikslinga tai atlikti ciklo viduryje (po 2 savaičių po mėnesio). Paprastai pacientui nakties valomoji klizma yra nustatyta, kad jis nevalgo po 18 val. Operacijos išvakarėse. Praėjus valandai iki intervencijos pacientui yra skiriama premedikacija - narkotikų, kurie padeda organizmui paruošti anesteziją, administravimas.

Ar yra rinoseptoplastiko kontraindikacijų?

loading...

Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Prie santykinės yra:

  • senyvo amžiaus žmonės (vyresni nei 65 metų amžiaus) (pacientams sunkiau kenčia anestezija);
  • nėštumas, žindymas;
  • kraujo krešėjimo sumažėjimas (nes yra didelė kraujavimo rizika);
  • piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma);
  • aukštas kraujospūdis (širdies priepuolio ir insulto pavojus);
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos (operacija galima ne anksčiau kaip po mėnesio po išgydymo);
  • žydėjimo metu (alerginio rinito paūmėjimo metu).

Rhinoseptoplasty technika

loading...

Operacija atliekama taikant bendrą endotrachialinę anesteziją (įterpiant endokrininę vamzdelį į trachėją ir tiekiant anestezines dujas) ir vietine anestezija (vietinių anestetikų injekcija - novokainas, lidokainas). Yra keletas rhinoseptoplasty tipų:

Endoskopinė septoplastika

Tokia operacija yra skiriama pacientams, neturintiems traumų. Pluošto endoskopo naudojimas užkerta kelią tokioms komplikacijoms kaip kraujavimas ir hematomų susidarymas.

Lazerio septochondrocorrection

Operacija yra bevertė ir saugi sergantiems. Atsižvelgiant į tai, kad kremzlės veikiant lazerio spinduliavimui gali pakeisti savo formą. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Jos pranašumai:

  • minimalus kraujo netekimas
  • minimali audinio trauma
  • reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesni
  • lazeris turi antiseptinių savybių

Lazerio trūkumas yra tai, kad ne visi nosies pertvaros deformacijos sugeba jį ištaisyti, ypač kaulų dalies.

Technika rezekcija-reimplantacija

Iškirpti kremzlės ir kaulo kreivės sritys, tada ištiesinamos specialiu skutimu ir implantuojamos atgal po gleivine. Operacijos privalumas yra tai, kad jo audiniai dažniausiai yra gerai išgraviruoti ir atstatyti pertvarą, užkertant kelią perforacijai.

Kiliano klasikinė raumens rezekcija

Operacija yra gana pasenusi, jos esmė yra pašalinti išlenktą tarpinės kremzlės sluoksnį. Ši rezekcija turi daug šalutinių poveikių:

  • pertvara tampa mobili ir gali kvėpuoti vibruojant;
  • nosis gali apsisukti, pasiimdamas balno formą;
  • pacientai po operacijos dažnai neišnyksta skundai (nosies užgulimas, gleivinės išskyros);
  • pertvara gali būti perforuota.

Galimos komplikacijos po operacijos

loading...
  • pooperacinių sąnarių formavimas, sinechijos;
  • nosies pertvaros perforacija;
  • alerginė reakcija į anesteziją (gerklų edema, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies sustojimas);
  • akių motociklo nervų paralyžius, aklumas;
  • traumos prie etno smegenų plokštelės, kuri kelia grėsmę smegenų skysčio nutekėjimui iš nosies ertmės;
  • hematomos ar absceso susidarymas tarp gleivinės lakštų;
  • kvapo pažeidimas, iki jo visiško nebuvimo;
  • gleivinės funkcijos pablogėjimas (degeneraciniai pokyčiai).

Pooperaciniame laikotarpyje pacientams paprastai rekomenduojama:

  • plovimas fiziologiniais tirpalais (aqua-maris, aqualor) 2-3 dienas - drėkina gleivinę;
  • vengti sunkaus fizinio krūvio;
  • skraido lėktuvais (dėl aštrių atmosferos slėgio pokyčių);
  • per 2-3 mėnesius neatliekami staigių klimato pokyčių, neperkaukite ir neperkaitinkite, nesikreipkite į pirtys ir saunos.

Ar įmanoma išvengti nosies pertvaros kreivumo?

loading...

Deja, nėra specialių prevencinių priemonių šiai patologijai. Gydytojai, kai gauna nosies sužalojimą, patariama nedelsdami kreiptis į neatidėliotinos pagalbos skyrių, kad laiku pasislenktumėte kaulų fragmentai. Norint išvengti sužalojimo, sportininkams pageidautina dėvėti specialias veido kaukes.

Septoplastija (chirurgija nosies pertvaros taisymui): požymiai, tipai ir elgesys, rezultatas

loading...

Septoplastija yra operacija nosies pertvaros, atliekama siekiant ištaisyti jo kreivumą ar kitą defektą.

Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad išlenktos nosies pertvaros dažnis skiriasi nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine išvaizda medicinos bendruomenė daug dėmesio skiria nosies pertvaros korekcijos operacijai. Pirmas minimas chirurginių intervencijų, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros operacijai, prasideda 19 amžiaus. Didelė klinikinė patirtis septopalastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo laimėjimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai efektyviausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

loading...

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis gana giliai yra nosies ertmėje ir susideda iš kaulų), kremzlės (keturkampio kremzlės forma) ir judrios (odos plotas tarp nosies iki kremzlės dalies).

Nosies pertvara paskirsto nosies ertmę į dvi nosies ertmes, tokiu būdu nustatant oro srauto vienodumą kvėpuojant. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas, tiesiogiai susijusi su tam tikros nosies formos, ypač viršutinio ir apatinio paviršiaus formavimu.

Pasklidstančios nosies pertvaros vystymosi priežastys

loading...

Fiziologinis - atsiranda dėl dusormoniško nosies dalių vystymosi jaunesniame amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio link visos pertvaros, sustorėjęs ramstis ar išaugimas-spygliai.

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas apima pažeidimą nosies pertvaros ir nosies kaulų struktūroms, dėl kurio atsiranda didelis kosmetinis defektas ir reikalinga nosies pertvaros septoplastika kartu su rinoplasty.

Kompensacinis (adaptyvus) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikros rūšies išsilavinimas už pačios pertvaros, darantis spaudimą pastarajam. Esant tokiai situacijai, operacija dėl nosies pertvaros yra derinama su operacija siekiant pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų nosies pertvaros naviko kreivumas sukelia polipus, gerybinius navikus.

Indikacijos chirurginiam gydymui

loading...

Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pat metu net nemano, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Sprendimas dėl chirurginio gydymo naudojamas simptomų atsiradimo atveju:

  • Kosmetikos defektas - tai apima nosies kreivumą, klojimą, tuščiavidurę arba tiesiog klaidingą nosies formą;
  • Nuolatinis sloga - dažnas nosies išskyras iš gleivinių savybių;
  • Lengvas nosies užgimimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
  • Pojūtis nosyje ir burnoje;
  • Triukšmingas miego kvapas;
  • Knarkimas, dažnai labai stiprus;
  • Dažnas nosies kraujavimas, kartais dėl akivaizdaus priežasties;
  • Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos apraiškų;
  • Dažni peršalimai;
  • Dažnos ir lėtinės parazolio sinusų uždegiminio pobūdžio ligos - galūnių, priekinės ir kitos;
  • Galvos skausmai;
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir našumas, atminties sutrikimas;
  • Sumažėjęs kvapo pojūtis.

Reikėtų nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir anksčiau aprašytų simptomų nebuvimu, yra tikslinga operatyviai ištiesinti nosies pertvarą, nes, ypač jaunesnio amžiaus, kompensaciniai-prisitaikantys mechanizmai sugeba lyginti klinikines apraiškas. Su amžiumi susiduriama išnykimas, anksčiau įveikta užduotis, prisitaikantys kūno sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o operacija senesniame amžiuje ne visada yra įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.

Pasirengimas chirurgijai

loading...

Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją, jei yra nosies pertvaros kreivumas, nustatoma eilinė įprastinė medicininė apžiūra, skirta įvertinti bendrą kūno būklę ir anestezijos bei chirurginio gydymo kontraindikacijų buvimą arba nebuvimą:

  1. Pilnas kraujo kiekis;
  2. Tyrimas urinu;
  3. Biocheminis kraujo tyrimas;
  4. ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio tyrimai kraujyje;
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  6. Kraujo cukraus lygis;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Kartais, jei būtina, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir atlieka tinkamus paskyrimus.

Iškart prieš operaciją turėtų:

  • Nuplaukite ūsus, jei yra;
  • Sąvartynai, kurie mažina kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, kardiomanigolis, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
  • Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir riboti rūkymą.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Dėl nosies pertvaros kreivumo operacijos nėra jokių konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogus gali atlikti reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:

  1. Amžius: vyresni nei 50 metų ir jaunesni nei 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija ir ji yra šiek tiek "prarastos", todėl normalus oro srautas atkuriamas per nosies kanalus ir dėl to operacija yra beprasmė. 16-18 metų amžiuje operacija dėl kremzlės ir nosies kaulų yra nepageidaujama, nes nuo to laiko dažnai išlieka ir kremzlės, ir kaulų elementų augimas, dėl kurio gali atsirasti gydymo beviltiškumas. Tačiau, esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti tiek nuo šešerių metų, tiek po 50 metų;
  2. Ūminės ar pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
  3. Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jos;
  4. Psichinė liga;
  5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo sutrikimai;
  6. Lėtinių somatinių ligų dekompensacija;
  7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  8. Sunki nosies pertvaros epitelio atrofija.

Skausmo reljefas

Priklausomai nuo to, kur yra išlenktas plotas, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją (anesteziją).

Vietinė nejautra ne tiesinimo nosies pertvarą būtų atliekamas, kai pertvaros kreivumas neturi įtakos kaulų dalis, ir yra lokalizuota tik mobiliojo ar kremzlinio nosies pertvaros - gleivinės šiose srityse drėkinama anestetikų ar impregnuoti anestetikas ir po visiško praradimo visų jautrumo rūšių taikomi tamponai, pradėti operaciją.

Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis arba nosies pertvaros septoplastika yra tik sudėtingos operacijos dalis arba etapas, pacientas gauna bendrą anesteziją. Anestezijos miego būsenoje vaikai taip pat naudojami.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė operacija dėl nosies pertvaros buvo naudojama nuo 1882 m. Žinoma už tokį ilgą laikotarpį sukaupta klinikine patirtimi turtus laiko, mes sukūrėme didelį įvairių modifikacijų chirurginio gydymo ir šiuo metu yra laiko patikrinta metodai, kurie, kartu su modernių technologinių naujovių praktiškai garantuoja teigiamą poveikį ir sukelti minimalų skaičių komplikacijų.

Nosies pertvaros plyšių rezekcija

"Killian" operacija: visa operacija atliekama nosies ertmėje, tai yra, iš veido odos nėra padaryta pjūvių, todėl galimybė formuotis pooperaciniams randams atvirose srityse nėra įtraukta.

nosies pertvaros plyšioji rezekcija pagal Killianą

Šios operacijos esmė yra tai, kad viduje nosies, dažnai endoskopinės kontrolės (tada vadinosi endoskopinės septoplasty operacija), pjūviai, pagaminti nosies gleivinės ir antkremzlis pertvaros iš abiejų pusių pakaitomis. Nuo nosies stogo iki dugno. Jis naudoja nedidelį aštrų skalpelį su suapvalintu, nenuodžiotu galu, nes skiltis gali lengvai iškirpti visą kremzlės storį, taip pat priešingos nosies kanalo perikarpą ir gleivinę. Išskiria gleivinę ir viršchryashnitsa į kremzlę.

Be to, anestetikas yra suleidžiamas po antkremzlis, tada labai atsargiai, kad nebūtų sugadinti pati gleivinę, pagamintas per pjūviai pagaminti žievelės gleivinė su antkremzlis ir antkaulio padidinta iki reikalaujamo lygio.

Jei yra kirkšnies arba smaigo pertvaros, atskyrimas atliekamas apeinant jį nuo stogo ir nosies ertmės apačios, kad nebūtų pažeista gleivinė, esant didžiausiam defekto pakilimui. Atskyrimas atliekamas už deformuotos pertvaros dalies ribų. Toliau nosies pertvara ištiesinama mechaniškai: koteliai ir keteros yra nutraukiami, kreivės ištraukiamos, o kremzlės ir kaulai gali būti ištaisyti.

Po suderinimo nosies pertvara imobilizuojama naudojant tamponus, anksčiau atskiriamos gleivinės, periojonai ir periostai presuojami į kremzlę ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos rodomas tvarstis.

Konservatyvūs pėdos gleivinės rezekcijos modifikacijos, kuriuos pasiūlė V. I. Voyachek:

Poveikio pertvara: pjūvis atliekamas taip pat, kaip Killiano operacijos atveju, bet tik iš vieno nosies kanalo pusės. Kitą yra antkremzlis ir antkaulio tik dėl nupjauto pusėje ir ant tos pačios pusės atskyrimas padaryti keturi, tiesaus sukirpimo kremzlės taip, kad išlenkto dalis kremzlės nebuvo susijęs su nieko, išskyrus gleivinės, į antkremzlis ir antkaulio gretimo nosies plaukimo. Tuo pačiu principu, kaip ir kramtomoji dalis, yra išsišakojusios nosies pertvaros kaulinės bazės kreivumą. Dėl atliktų manipuliavimo nosies pertvara įgauna judrumą ir, be išorinės įsikišimo, prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įterpiami į nosies kanalus taip pat, kaip Cillian operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas. Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai tokia pati, kaip ir koregavimas, tačiau jis veikia tik nosies pertvaros kremzlę, neliesdamas jo kaulų dalies.

Apskrito rezekcija: Jeigu perėjimo per mobilizaciją metu kremzlinis keturkampis nepakankamai judiasi, kad nustatytume nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tada pjūviai išsiplėtė dilgčiojant kremzlę.

Dalinė rezekcija yra aukščiau paminėtų V.I. siūlomų sąnarių pertvaros modifikacijų derinys. Voyachekom.

Resekcija-reimplantacija - tai aukščiau minėtų chirurginių intervencijų modifikacija, į kurią neįeina kreivinis kreivinis fragmentas, ištraukta zona yra tinkama forma ir grąžina ją atgal tarp nosies pertvaros gleivinės membranos.

Lazerinė septoplastika

Šis metodas remiasi 1992 m. Aptinkamu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad kai kurių charakteristikų lazerio pluošto įtaka kremzlė išlaiko anksčiau pateiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės tiesinimą, vedantį lazerį į buvusios kreivės vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurio kremzlė išlaiko jam tinkamą formą.

Lazerio septoplastika turi daug neabejotinų pranašumų:

  1. Jokių gabalų nėra - lazerio ekspozicija yra padaryta nepažeidžiant gleivinės.
  2. Operacija yra visiškai bevertiška.
  3. Nėra infekcinių komplikacijų pavojaus, taip pat hematomų susidarymo.
  4. Tai galima atlikti ambulatoriškai - stacionaraus buvimo nereikia.
  5. Po operacinės edemos stoka.
  6. Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlyginimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai atsitiko dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlės, atitinkamai, pašalinamas iš nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas. Antra, lazeris gali išsaugoti tik iš anksto pateiktą kremzlę, tačiau jis negali pašalinti šukos ar smaigo. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlė yra susijusi su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau.

Bet kurio iš aprašytų chirurginio gydymo būdų pasirinkimas visų pirma priklauso nuo nosies pertvaros kreivumo paplitimo ir sunkumo bei klinikinės techninės galimybės, į kurią kreipiatės.

Reabilitacija

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.

Pirmosiomis dienomis marlių tamponai yra nosyje, kurie trukdo kvėpuoti nosį. Daugelyje klinikų senovės marlės pagalvėlės pakeitė silikono tamponus ar specialų gelį, kuris atlieka tą pačią funkciją kaip ir marlės kempinės, bet kuriuose yra pačiame specialių kanalų, kad būtų galima išsaugoti nosies kvėpavimo net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris žymiai pagerina gyvenimo reabilitacijos laikotarpiu kokybę.

Kai tik ateina laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, pašalinami tamponai ir patikrinamos nosies ertmės, siekiant stebėti jų būklę. Stacionarios buvimo metu karpių pašalinimas atliekamas labai atsargiai, su sąlyga, kad nebūtų pažeista pažeista nosies ertmė.

Atsigavimo laikotarpiu dažnai skiriami nuo uždegimo ir skausmo skirti vaistai, siekiant palengvinti paciento būklę. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletes, injekcijas) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.

Prieš pradėdami dirbti, kad galėtumėte stebėti nosies ertmę, išeikite iš ligoninės, turite apsilankyti ENT klinikoje. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyvaus fizinio krūvio, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.

Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, būtina:

  1. Venkite karštų maisto produktų ir gėrimų;
  2. Atsisakykite apsilankyti vonioje, soliariume;
  3. Riboti buvimo saulėje trukmę;
  4. Apsaugota nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šio tipo operacijos buvo išsamiai išvystytos, o komplikacijų atsiradimas yra retas reiškinys. Pooperaciniai komplikacijos gali pasireikšti taip:

  • Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlinių arba kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, formavimas;
  • Uždegiminės komplikacijos opos formos;
  • Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
  • Sinechia - sąnarys nosies ertmėse;
  • Sumažėjęs kvapas;
  • Nugaros deformacijos forma zapadeniya jo nugaros.

Kur galėčiau atlikti operaciją ir kiek tai kainuoja?

Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų ligoninių su ENT padaliniais ši operacija atliekama.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą patenka per regioninės klinikos ENT daktarą, kuriai priklausote. Gydytojas suteiks jums kreipimąsi į ligoninę, kurioje būsite įtraukta į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikalingus tyrimus ir po tam tikro laiko atliksite septoplastiką. Jei eikite šiuo keliu, yra du trūkumai - operacinio gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti arba didžiausia, ar ne. Laimei, nėra tiek daug jaunų gydytojų, o pradedančiųjų chirurgai visada dirba vadovaujant patyrusiems jų kolegoms.

Klasikinės operacijos, atsižvelgiant į ligoninės buvimo vietą, kaina svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta apsvarstyti, kad kaina dažnai yra per didelė, nurodant lazerinių ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius į nosies ertmes, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerio septoplastika yra daug brangesnė, o jo kainos svyruoja nuo 40 000 iki 30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų po chirurginės intervencijos į nosies pertvaros pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos išryškėja, be to, galite kvėpuoti visą nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, tokių kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, sinusinis rinitas, dažnumas, sunkumas ir trukmė.

Žinoma, operacija yra rimtas žingsnis ir jums reikia įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus anksto slopinantis savo baimės, bet šios operacijos paprastai viršija lūkesčius rezultatą, o po dviejų - trijų savaičių pacientai, pranešė ne anksčiau nerimą simptomai, nosies ir reikšmingą pagerėjimą kokybės gyvenimas apskritai.

Nosies pertvaros remontas: chirurginis, lazerinis

Nosies pertvara yra plokštė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzlę.

Žmogus, kaip ir bet koks gyvas tvarinys, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau pažvelgusime, pamatysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealią pertvarą, esančią griežtai viduryje.

Kodėl tada yra tiesinimo operacija, viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Priežastys dėl nosies pertvaros nukrypimo

Šiai anomalijai yra keletas priežasčių. Tai yra:

  • Fiziologinės priežastys. Kreivė įvyksta, kai kūnas auga. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kramtomoji dalis auga greičiau nei kaulai dėl to, kad trūksta vietos, jis yra sulenktas vienoje ar kitoje kryptimi, ant kaulo dalies sienos ir kremzlės daigai - auga keteros ir smaigalys.
  • Kompensacinės priežastys. Padalijimas pasikeičia dėl to, kad kažkas yra paspaudžiant jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofinės nosies conchs.
  • Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir stiprus sužalojimas (ypač jei jis buvo priimtas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių vyrams tai dažniau.

Kreivio tipai

  1. Tiesą sakant, kreivumas, tai yra nukrypimas nuo centro linijos, kuri yra C formos arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos
  3. Erškėčiai Šukos ir špagai yra kaulų dalies pertvaros augimas. Tai gali būti vienašalis ir dvišalis.
  4. Įvairių kreivių tipų derinys.

Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?

Pagrindinis patofiziologinis komponentas kreivio nosies pertvaros - iš nosies ištrauka spindžio sumažėjimas iš vienos arba abiejų pusių, sutrikusi cirkuliacija oro, patologinės neramumų, kuris veda į pernelyg džiovinimo gleivinės atrofija virpamojo epitelio įvykis. Kartais išlenkta pertvarėlė apima atidarymo anastomozėms sinusus ar atidarymo klausos vamzdžio, kuris veda prie sutrikimų vėdinimas ir neleidžia nutekėjimą sekrecijos iš ančių arba iš Membraninis ertmę.

Atsižvelgiant į anatominio defekto pasireiškimo laipsnį, pertvaros kreivumą atskiriama į stadijas, nes tai neturi kliniškai reikšmingos savybės. Gydymo požymiai yra tik klinikiniai požymiai. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija neturėjo įtakos nosies kvėpavimui, ir atvirkščiai, net nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.

Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo požymiai yra:

  1. Labai sunku ar trūksta nosies kvėpavimo.
  2. Dažnas ūmus sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūmus otitas arba lėtinis ausys.

Šiuo atveju sunkiausia yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, šiems pacientams yra dar viena patologija (vasomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinė nosies conchae, alergija ir kt.). Todėl nusiplovimo pataisos operacija paprastai siūloma po nesėkmingo ilgalaikio gydymo kitų priežasčių.

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, jo gydymas daugiausia yra chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atlikta nuodugniai ištyrus ir paruošus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijoms. Absoliutus kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Chroniškų ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, onkologinės ligos, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinės ligos.
    4. Kraujavimas, lėtas kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidaujama):
    1. Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų amžiaus.
    2. Senatvė.
    3. Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina vartoti 2 savaites po menstruacijos.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastija atliekama kartu su endoskopiniu sinusų sanitarimu lėtiniam sinusitui.
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimo nustatymas, EKG, odontologo, terapeuto tyrimas.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie didina krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Specialiojoje specializuotoje klinikoje yra specializuota specializuota klinika - rino chirurgas, ty chirurgas, kuris nagrinėja tik nosies patologiją.
  6. Operacija paprastai atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmes, ty išorines pjūvius, nėra laikoma prielaida.
  7. Operacijos trukmė - nuo 30 minučių iki 1,5 val.
  8. Po operacijos į nosį įkišamos tamponai, dėl ko atsiras nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, kai nėra komplikacijų, pacientas gali būti išleistas iš ligoninės ambulatorinio gydytojo ENT gydytojo priežiūroje. Būtina tualetą atlikti ir nosies ertmę drėkinti specialiaisiais sprendimais pooperacinio lauko dezinfekcijai, karpių pašalinimui.
  10. Po operacijos atsirado patinimas, taigi nedelsiant nėra lengvatos. Pilnas natūralaus kvėpavimo funkcijos atkūrimas yra įmanomas per 1-4 savaites (datos yra individualūs, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
  11. Per 3-4 savaites po operacijos būtina išvengti fizinio įsotinimo, sportuoti.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės ištiesinimo operacijos

Iš esmės naudojami dviejų tipų operacijos, skirtos perversmo iškraipymų korekcijai: pilvo ertmės rezekcija ir mažiausiai invazinė endoskopinė septoplastika.

Smegenų rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos būdas pertvaroje. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekamas skilininis gleivinės įpjovimas priekinėje tarpinio skyriaus dalyje, kremzlės perpjaunamos per visą storį, atskirtos nuo perchondrijos ir gleivinės, pašalinamos beveik visiškai. Palikta tik viršutinė 1-1,5 cm pločio kremzlės dalis. Tada kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir peiliu. Kas lieka iš pertvaros - 2 sluoksniai gleivinės, perchondrium, periosteum - glaudžiai sujungtos ir tvirtinamos su tamponais sintezei. Siūlės paprastai nėra įvestos.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojama ir atsigauna po 2-3 savaičių.
  • Kadangi beveik tvirta nosies pertvaros bazė yra pašalinta, yra galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija ir balno formos nosies tiltelio įtempimas.
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra randų audinys, nes ši gleivinės trofizija yra pažeista, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nusausėjimo jausmas, karpių susidarymas.
  • Padalijimas tampa gana judrus, keičiamas, kuris taip pat gali sukelti papildomų problemų, susijusių su nosies kvėpavimu.

Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikalinga brangi įranga, taigi ji atliekama nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.

Švelnus endoskopinė septoplastika yra modernesnė nosies pertvaros chirurginė operacija. Esant intranazinio endoskofo kontrolei, atliekama kruopšta nosies ertmių peržiūra, aptiktos deformacijos sritys, išilgai smulkių gleivinės pjūvių pašalinamos tik išlenktos dalys. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas mato visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinto formato.

Ši operacija yra mažiau traumuoja nei standartinis klasikinės rezekcija, siekiant išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, perforavimas nosies pertvarą, balno atitraukimo iš nosies nugaros, retai pasireiškia komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, pūliuojančiu, pagreitinti reabilitaciją. Tačiau, esant sudėtingiems iškraipymams, jo taikymas yra ribotas.

Iš tikrųjų šių operacijų padalijimas į dvi kategorijas yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik nėra grynosios formos rezorbcijos po oda gleivinės, o atliekant endoskopinę septoplastiką atliekama rezekcija, nors ir mažesnio tūrio. Iš tiesų, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu vis dažniau jos vadinamos vienu terminu - septoplastija.

Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu kreivės kreivės dalys nepašalinamos, tačiau specialiai suformuotos su skalpeliu arba specialiu pleištuvu ir grąžinamos į svetainę, ty jie yra tarp gleivinių lapų, kad užpildytų defektą. Ateityje šis kremzlės užima įprastą fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.

Jei yra įrodymų tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekamos kitos manipuliacijos nosies ertmėje. Tai pjūvis, susilpnėjęs turbinitas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinė sinusų chirurgija, vazotomija.

Septoplastiko kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo ir ligoninėje praleisto laiko.

Septoplastinės komplikacijos

Po operacijos septoplastika galimi tokios komplikacijos:

  1. Kraujagysles nuo nosies.
  2. Nutukimas, nosies ertmės abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis per gleivinę).
  4. Perforacija (formavimo per skylę) pertvaros.
  5. Sinusitas
  6. Adhezijos, sąnarys nosies ertmėje.
  7. Nugaros nosies nuleidimas.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina, kad nosies pertvara būtų tinkama ir užkirstas kelias kraujavimui. Tamponai yra prisotinami emulsija su antibiotikais ir hemostatic agentai. Taip pat yra specialių gelinių tepinėlių su vamzdeliais, skirtais kvėpuoti. Tamponai yra įdiegiami 1 dieną, jei reikia, po dienos, kai jie pakeičiami naujais dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu turėsite kvėpuoti visą laiką savo burnoje, o tai, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies pridedama kita tvirtinimo gipso tvarsliava.

Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos ir lūpų gleivinė išdžiūsta ir nuolat jaučiasi gerti.

Galva gali skauda, ​​viršutinė žandikaulė dažnai skauda, ​​gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama pagal bendrą anesteziją, taip pat prisijungia ir narkotinių vaistų požymių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistiniai preparatai paprastai yra nustatomi skausmą malšinančių vaistų, hemostazių ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, pailsėti karštais gėrimais ir pasiimti karštą dušo ar vonią. Geriau gerkite šiaudus.

Pašalinus tamponus nosyje, edema išlieka, todėl kvėpavimas nosies nedelsiant išgydomas. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis chirurginių operacijų atlikėjų atsiliepimais, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti nosį ir kvapą, tam tikru laikotarpiu šis laikotarpis trunka iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, norint pašalinti riešutus, reikia nusiplauti nosine su fiziologiniais tirpalais ir antiseptikais. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dienomis, bet gali būti išleisti antrą kartą po paciento pašalinimo kasdieniu ENT specialisto vizitu. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7-10 dienomis po operacijos.

Per mėnesį nerekomenduojama dirbti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, paimti alkoholį.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu be tradicinių chirurginių procedūrų plačiai vystomi ir kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausių alternatyvių metodų yra lazerio septoplastika. Tai yra įmanoma, esant nedidelėms deformacijoms tiktai tarpinės kiaušidės dalyje.

Metodo esmė yra tai, kad lazerio spindulio pagalba yra šildoma kremzlės deformacijos vieta, ji gaunama pageidaujama forma ir tvirtinama su tamponu, įdėtu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir yra atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Pagrindiniai privalumai: operacija yra ne traumatiška, praktiškai neskausminga, nėra kraujavimo po jo, nereguliuota edema, stacionarus gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.

Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivės lazerio korekcija nėra plačiai paplitusi dėl to, kad izoliuotos kreivos dalies pertvaros kreivumas yra retas.

Be lazerio terapijos, taip pat yra ultragarso cristotomijos metodas - pertvarų keterų ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarsinį pjūklą.

Dėl mažų nosies pertvaros defektų geri osteopatų rezultatai yra išbandomi.

Vaizdo įrašai: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti operaciją ištaisyti nosies pertvaros kreivę. Netgi pacientai, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be kraujagyslių skilvelių lašų, ​​yra ištraukiami labai svarbiu momentu. Jas galima suprasti, nes bet kuri operacija yra kūno stresas, skauda, ​​tai yra baisu, tai yra 2-3 savaičių negalios.

Tačiau turėtumėte perskaityti žmones, kurie nusprendė imtis šio žingsnio. Iš esmės tai yra teigiami, radikaliai gyvybiškai svarbūs pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros ištiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, kvepia, nuolat išsiverčiamas knarkimas, dingsta galvos skausmas. Be to, septoplastija dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, kaip ištaisyti nosies formą.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo