Neatidėliotinas vaistas

Bronchektazija vadinama patvaria vidurinės ir mažosios bronchų lūžio patologine plėtra, sutrikusia gebėjimu evakuoti bronchų sekretus ir uždegimo vystymąsi. Patologinė bronchų ekspansija gali būti antrinė - tuberkulioze, navikai, lėtiniai abscesai ar nepriklausomas patologinis procesas. Šiuo atveju kalbame apie pirminę bronchikaktazę ar bronchikaktazę.

Liga paprastai atsiranda jaunesniame amžiuje. Vyrai ir moterys serga lygiai taip dažnai.

Bronchiktazės etiologija ir patogenezė

Retai bronchiktazija turi įgimtą kilmę. Paprastai tokiais atvejais, jie yra sujungti su kitais anomalijų, tokių kaip sinusitas, atbulinės eigos įstaigas, policistinių kasos (Kartagener sindromas); slankstelių ir šonkaulių malformacijos, stemplės išsiplėtimas (Turpino sindromas) ir daugybė kitų malformacijų. Tačiau didžiojoje daugumoje pacientų bronchiktazija yra įgyta liga, kuri dažnai vystosi po kenčiančių nuo tymų pneumonijos, kosulys, bronchitas ir svetimkūnių aspiracija.

Bronchektazės vystymuisi prisideda šie veiksniai:

1) įgimto arba įgyto pobūdžio bronchų sienelės elastinių savybių pokyčiai;

2) broncho lūšio obstrukcija dėl gleivinės edemos, navikas, žarnos kamštis, svetimkūnis;

3) padidina intrabronchialinį spaudimą.

Atsižvelgiant į vieno ar kito faktoriaus dominavimą, atsiranda bronchektazė, kartu su plaučių atelematika arba be jos.

Į uždegimo buvimą iš bronchų pastaroji keičia savo elastines savybes sienos, ji taip pat prisidėti prie uždegimas plaučiuose, kurioje gali būti paveiktos plautinių bronchų ganglijų. Broncho siena praranda tonas, ji tampa lengvai ištempta. Broncho drenažo funkcijos pažeidimas sukelia kosulį, kurį lydi padidėjęs intrabronchinis spaudimas. Dėl šių veiksnių susidaro bronchektazė.

Kai bronchą užblokuoja sveikas kūnas, jo obstrukcija atsiranda dėl gleivinės edemos, o kitiems - plaučių, jos skilties ar segmento atelektozė. Kai pakanka trukmė plaučių atelektazė dalis traukiasi plaučių, auga neigiamą intrapleurinis spaudimą, kad kartu su slėgio bronchus padidėjimas gali padidinti bronchų klasės skyriai. Tokiu būdu gali išsivystyti bronchiktazija, kartu su plaučių ateletika. Sąstingis gleivių bronchų ir infekcijų vystymosi, savo ruožtu, sukelti uždegimą bronchinės gleivinės ir peri-bronchų audinių metaplazijos viliozinės epitelio bronchų į sluoksnine suragėjusių, jungiamojo audinio sukietėjimą ir praradimo elastinių elementų bronchų sienelių. Dėl to funkciniai pokyčiai pradžioje virsta negrįžtamais anatominiais pokyčiais, didėja kiekvienu ligos paūmėjimu.

Bronchiktazės patologinė anatomija

Yra cilindro formos ir kraujagyslių bronchektazė, bronchektazė, kartu su atelektaze ir be atelektozės.

Morfologiniai požymiai bronchektazės, kartu su atelektazė po: pažeistą dalį (ar segmentas) šviesos yra žymiai sumažintas dydis, palyginti su norma, turi lengvesni rausvos spalvos, lyginant su kitais regionais, plaučių, neturinčių anglies pigmento, nurodant, kad jos mirtis funkciškai. Matytoje dalyje yra ryškiai išplėsti bronchai arti vienas kito. Jei nėra atelektozės, paveiktos skilties spalva ir dydis nepasikeitė. Reguliariai matomi bronchų vamzdeliai, kurių galinės dalys yra išplėstos įvairiu laipsniu.

Mikroskopinis plaučių tyrimas nustato tokius pokyčius: pažeidimas apriboja specifinį morfologinį struktūrinį vienetą (plaučius, lopas, segmentą); mažos bronchos yra išsiplėtusios, jų sienos sustorėja ir infiltracijos su polimorfonuklearinėmis ląstelėmis su pluoštinių augalų ir nėra elastingo audinio. Kai kuriose vietose yra raumenų ertmės su fibroze ir kakritriu plaučių audinio degeneracija. Garsiai išsiplėtusi bronchų sienos yra lygios, padengtos plokščiu epiteliu. Pastarasis visur nėra vietose ir pakeičiamas granuliuojančiu audiniu. Kai kuriose vietose paplimatinės epitelio išsiplėtimas yra matomas maiše pagamintose plėtinėse.

Yra trys bronchektazijos etapai:

I stadijoje pokyčiai apsiriboja mažų bronchų, kurių skersmuo yra 0,5-1,5 cm, išsiplėtimu. Bronchų sienos yra išklotos cilindriniu epiteliu. Išsiplėtusi bronchų ertmės užpildytos gleivėmis. Šiame etape nėra niūrios.

II etape jungiasi uždegiminiai bronchų sienelės pokyčiai ir nudegimas. Padidėjusioms bronchų pusėms. Epitelio vientisumas yra pažeistas, o kai kuriose vietose cilindrinis epitelis yra pakeičiamas stratifikuotu plokščiu. Tam tikrose vietose jis išpūsta, susidaro gleivinės opos. Smegenų sluoksnyje išsivysto riebalinis jungiamasis audinys.

III stadijoje pūlingas procesas iš bronchų patenka į aplinkinius plaučių audinius, plintant pneumonoklerozei. Bronchai yra žymiai išsiplėtę, jų storčiose sienose yra nekrozės ir uždegimo reiškiniai, kurie stipriai vystosi peribron-chial jungiamojo audinio sklerozę. Išsiplėtusios bronchų ertmės užpildomos pusėmis. Šiuo etapu pastebimi reikšmingi distrofiniai pokyčiai miokardo ir parenchimato organuose dėl lėtinio gleivinės apsinuodijimo.

Kairysis plautis yra 2-3 kartus dažniau nei dešinysis. Dažniausiai bronchiktazė vystosi kairėje plaučių apatinėje skilties dalyje. Tuo pačiu metu 70% pacientų turi pažeidimą ir nendrių segmentą. 40% pacientų tuo pačiu metu pažeista dešinioji apatinė ir vidurinė skiltis. Apie 30% pacientų, sergančių bronchiktazija, atsiranda dvigubos žalos.

Bronchektazijos klinika ir diagnozė

Bronchiectasis būdingas ilgas, daugiametis kursas su periodiškai paūmėjimų. Daugeliui pacientų tik kosulys su nuolat didėjančiu skreplių kiekiu kelerius metus kelia nerimą. Tačiau, daugumai pacientų santykiniai laikotarpius gerovė paūmėjimų, po to laikotarpius, per kuriuos gali būti padidintos kūno temperatūra, yra didelis skaičius skreplių dėtuve, - tai paprastai nuo 50 iki 200 ml / dieną, sunkiai sergantiems pasiekia 500 ml arba daugiau. Gleivės yra gleivinės arba žarnos, kuri stovi indo padalijama į tris sluoksnius (apatinė pusė, vidutinis serozinis skystis, viršutinė gleivinė); dažnai matomi kraujo krešulyje. Apie 10% pacientų yra kraujavimas iš plaučių. Kraujo krešėjimo ir kraujavimo šaltinis yra padidėjusių bronchų hiperemija ir aneurizminis kraujagyslių išsiplėtimas bronchiktazės sienose. Ypač daug skrandžio pacientui atsiskiria ryte, kai jis pradeda kramtyti po miegančio pozicijoje, kuri yra patogiausia drenuoti paveiktą plaučius. Dažni patologinio proceso paūmėjimo simptomai yra krūtinės skausmas, dusulys. Klasikinis bronchikaktozės požymis yra "bambuko" formos pirštai ir "laikrodžių akinių" formos nagai. Dažnai šiuos pokyčius lydi galūnių skausmas (hipertrofinis osteoartropatijos sindromas, aprašytas Pierre Marie ir Bamberger).

Ištyrus krūtinę, dažniausiai galima pastebėti krūtinės dalies kvėpavimo pasekmes, atitinkančias plaučių pažeidimo plotą; tai ypač ryškus pacientams, sergantiems bronchiktazija, kartu su plaučių atelekatu. Kai perkusijos šioje srityje dažniausiai plaučių garsas sutrumpėja arba nustatomas nuobodumas. Duomenys, kuriuos galima gauti auskultavimu, yra labai įvairūs. Ryškiai dažniausiai girdėjau daugybę didelių ir vidutinio drėgnų ertmių, kol pacientas išvalo gerklę. Po kosulio, dažnai girdimas tik sausas kremas.

Remisijos metu kraujo ir šlapimo tyrimai gali skirtis nuo normos. Uždegiminio proceso paūmėjimo laikotarpiu leukocitų skaičius didėja, kraujo formulė pasislenka į kairę, o ESR padidėja. Esant sunkioms ligos formoms, nustatoma hipoproteinemija, hipoalbuminemija; šlapime pasirodo baltymų balionai.

Rentgeno tyrimas gerokai papildo klinikinę simptomatologiją. Aptikti pokyčiai yra ypač ryškūs, jei bronchektazę lydi atetelakozė. Tokiais atvejais paveiktas plaučių segmentas aptiktas rentgenograma trikampio formos šešėlio forma su apatine dalimi plaučių šaknyje. Jos dydis yra daug mažesnis už atitinkamą plaučių (pilvo, segmento) skyrių. Atsižvelgiant į kelių segmentų atelektą, taip pat galima pastebėti, kad mediastininis šešėlis nukreiptas į atelektą, padidindamas diafragmos kupolą nukentėjusioje pusėje. Kartais rentgenogramose matomi žiedo formos šešėliai (išsiplėtę bronchų angos), sunkus plaučių piešinys, kurį sukelia bronchektazei būdingas peribronchitas.

Bronchografija leidžia tiksliai apibūdinti patologinio proceso ypatybes ir jo paplitimą. Bronchektazija yra aptiktos daugybe cilindrinių ar susišvirkštų bronchų padidėjimo su aiškiais kontūrais (18 pav.). Bronchitectozės srityje mažos bronchų ir alveolių šakos nėra užpildytos kontrastiniu preparatu. Esant sutrikusiajai atelektinei ligai, išsiplėtę bronchai yra arti vienas kito, o jei nėra atelektozės, jie užima įprastą vietą.

Klinikiniai bronchektazijos simptomai skiriasi nuo jo vystymosi stadijos. Ligos vystymui yra trys etapai, paprastai atitinkantys pirmiau minėtus morfologinių pokyčių etapus plaučiuose.

Pav. 18. Bronchograma. Kairiosios plaučių apatinės skilties bronchektazė.

Bronchiktazės vystymosi etapai

I. Pradinis bronchektazijos etapas. Kosulys yra nestabilus, gleivinės gleivinės skreplius. Bronchopneumonijos klinikinio paveikslo ligos paūmėjimas yra retas. Kai bronchografija atskleidė cilindrinę bronchektazę viename plaučių segmente.

Ii. Bronchikaktozės apvažiavimo etapas. Jį galima suskirstyti į du laikotarpius:

a) liga atsiranda kliniškai, kaip žėrintis bronchitas, pasunkėjęs bronchopneumonija,
b) liga pasireiškia sunkiais bronchikaktazijos simptomais, pastovus kosulys, gliukozės išsiskyrimas nuo 100 iki 200 ml per parą, dažnai hemoptizacija ir kraujavimas; paūmėjimai bronchopneumonijos forma 2-3 kartus per metus. Yra gleivinis apsinuodijimas, kvėpavimo nepakankamumas. Rentgeno tyrimas atskleidžia paprastą pažeidimą (1-2 lobeles), plaučių audinio fibrozę; paūmėjimo laikotarpiais - pneumonijos židiniai.

III. Stage sunaikinimas. Jis taip pat gali būti suskirstytas į du laikotarpius:

a) sunkus liga su sunkiu gleiviniu apsinuodijimu. Grynoji skrepliai iki 500-600 ml per parą; dažnai hemoptysis, plaučių kraujavimas; atsiranda dalinai grįžtamas kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Rentgeno spinduliai atskleidžia daugybę kraujagyslių bronchektazijos, dažnų pneumonijų sklerozės, vidurių pūslelių pamainos į paveiktą plaučius;
b) tas pats, taip pat sunkūs širdies sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas, negrįžtami distrofiniai kepenų ir inkstų pokyčiai.

Pacientams, sergantiems bronchektazinę II etapas darbingumo yra smarkiai sumažino, III etapas - pacientai negali dirbti, namuose dažnai netoleruotiną malodor dėl iškvepiamame ore ir dideliais kiekiais skreplių spaudai.

Bronchektazijos komplikacijos

Dažniausios bronchektazijos komplikacijos: pasikartojantis kraujavimas, empiema, spontaninis pneumotoraksas, abscesai ir plaučių gangrenija, smegenų abscesai, meningitas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika bronchektazės: turėtų būti atliekamas su absceso (absceso) plaučių, centrinės plaučių karcinoma, bronchektazės, kurioje gali būti sukeltos blokavimo naviko bronchų, plaučių tuberkuliozės. Pastarasis išsiskiria žymiai didesnės trukmės ligos paūmėjimų su konkrečiais, dideliais kiekiais skreplių, iš Mycobacterium tuberculosis nebuvimas, dažniau Dalinės lokalizavimo procesas, gana patenkinama būklė pacientų Išplėstinė plaučių liga.

Bronchiectasis gydymas

Bronchiktazijos gydymas yra konservatyvus, jis skirtas pacientams, sergantiems I stadijos liga, taip pat tiems pacientams, kuriems chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas. Apdorojimas atliekamas pagal aukščiau aprašytus principus, skirtus ūmių hipertenzinių plaučių ligų gydymui. Pacientas turi būti tinkamai higienos režimas, didelio kaloringumo dietos turtingas baltymų, atkuriamojo gydymo, administravimo antibakterinių preparatų pagal su floros jautrumą pagerinti pažeistą plaučių būklė drenažas, atlikti Sanavimui bronchoskopija. Ši veikla taip pat padeda pasiruošti pacientui operacijai.

Operacija yra skirta pacientams, sergantiems II-III fazės liga, nes nėra kontraindikacijų dėl kitų ligų. Esant ligai III (b), radikali chirurgija yra neįmanoma dėl proceso paplitimo ir negrįžtamo vidaus organų disfunkcijos.

Patartina vartoti pacientus iki 45 metų, nes vėliau pacientai operacijos metu gerokai prastėja ir kompensaciniai procesai po to, kai jie labai sutrikę.

Operacija yra pašalinti paveiktą plaučių dalį. Atlikite segmentektomiją, lobektomiją, bilobektomiją, plaučių ektomiją. Su ribotu dvigubu pažeidimu galima dvišalių plaučių rezekcijos. Jie atliekami vienu metu arba nuosekliai, pirmiausia iš vienos pusės, tada iš kitos pusės, pradedant plaučiu, kuriame pokyčiai yra labiausiai ryškūs. Nustatydami operacijos tūrį, reikia žinoti, kad dažnai pasitaiko pažeidimai su apatinės skilties bronchikaktazija, su nendrių segmento (kairės) ir vidurinės skilties (dešinės) pažeidimu.

Bronchektazijos operacijų ypatumai yra tokie patys kaip ir kitoms žiedinėms plaučių ligoms. Po operacijos, net ir dideliu nuimtos plaučių dalies (ar plaučių) kiekiu, jaunuoliai greitai pagerina jų būklę ir atkuria jų gebėjimą dirbti.

Chirurginės ligos. Kuzinas, MI, Shkrob, OS ir kiti, 1986.

Laiku gydyti plaučių bronchektaziją bus sutaupyta nuo komplikacijų

loading...

Jei tyrimas parodė, kad bronchektazė išsivystė į plaučius. Taigi, reikia atlikti plaučių bronchektazijos gydymą. Tai nėra lengva, bet ar tai yra problema, jei myliu gyvenimą? Be gydymo bronchiktazija vystosi ir vystosi į komplikacijas: gali išsivystyti emfizema, atrofinis faringitas ir bronchų astma.

Sveiki draugai! Su jumis Svetlana Morozova. Ar žinai šį gniuždantį jausmą, kai nežinote, kas su tavimi yra blogas ir įtariate viską? Kiekvienoje knygos "Trijų valtyje, ne skaitant šuns" herojus kartais atsibunda - atsimenate, kai bibliotekoje paėmė bibliotekos ligų vadovėlį ir rasta viską, išskyrus karščiavimą? Taigi, pakalbėkime apie tokią bronchitectozės ligą. Ji susitinka ne taip dažnai, ir jos negalima nedelsiant atpažinti. Ir mes imkime ir analizuosime! Pirmyn!

Plaučių bronchektazijos gydymas: kaip elgsisime?

loading...

Pradėkime nuo pat gydymo pradžios. Taigi, kur visada prasideda? Tiesiog eikime pas gydytoją. Ir tada:

  • Antibiotikų gydymas. Pagrindinis uždavinys - sustabdyti infekcijos dauginimąsi. Vaistų forma visada priskiriama kiekvienam atvejui atskirai. Leiskite paaiškinti, kodėl. Jei žala yra stipri, tada šiuo atveju antibiotikus reikia vartoti kasdien net remisijos laikotarpiu. Jei bronchiktazė yra sukurta gana lengvai, čia lengviau.

Tokiu atveju vartojimo būdas gali būti skirtingas: tabletes, inhaliatorius, aerozolius, per injekcijas į raumenis ir į veną. Tačiau efektyviausia yra švirkšti antibiotiką su bronchoskopija. Apie tai šiek tiek toliau.

  • Visapusiškas vaistas. Be antibiotikų, skiriami priešuždegiminiai vaistai, bronchodilatoriai, atsikratymo vaistai, imunostimuliatoriai, vitaminų mineraliniai kompleksai ir piktžolės (daugiau apie juos žemiau). Jei bandymai parodė papildomo patogeno, pvz., Grybo, buvimą, imasi priešgrybelinių medžiagų.
  • Instrumentinis gydymas. Pirma, tai bronchoskopinis drenažas. Įterpiamas bronchoskopas, su juo pašalinamas skreplis, bronchai plaunami ir drėkinami antibiotikais. Antra, tai yra elektroforezė. Be to, esant remisijos laikotarpiui, jums reikia atlikti fizikines terapijos kursus. Kartais skiriamas gydymas magnetiniu lauku ir mikrobangų apšvitinimas.
  • Chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais atliekama chirurginė operacija - lobektomija (dalis plaučių pašalinama bronchektazija). Yra kontraindikacijų, pavyzdžiui, bronchų nugalimas iš abiejų pusių, inkstų nepakankamumas, širdis.
  • Galia. Čia mums reikia daug kalorijų (iki 3000 Kcal per parą), baltymų ir vitaminų, ir sumažinti riebalų, druskos, prieskonių kiekį. Ir daug vandens, jei iš širdies ir inkstų širdies viskas tvarkinga. Bronchiectasis dieta yra tokia pati kaip ir infekcinių ligų atveju - lentelė Nr. 13.
  • Sanatorijos gydymas. Niekas netvarko kvėpavimo sistemą geriau nei jūros, miško ir kalnų oras. Dažniausiai, žinoma, druska, jūra. Mineralinio vandens sanatorijos yra labai naudingos. Pavyzdžiui, žinomuose Kaukazo, Abchazijos, Kislovodsko kurortuose. Gerai yra tai, kad dabar kurorto tinklas yra gerai išvystytas, ir jūs galite pasirinkti bet kokio amžiaus, skonio ir biudžeto vietą.
  • Pratimai terapija. Bronchitectozės atveju būtina atlikti kvėpavimo pratimus ir pratimus. Manau, verta atskiro skyriaus.

Gimnastika kvėpuoti

loading...

Čia yra pora niuansų. Pirmiausia, būtina kvėpuoti specialiu būdu, stumdamas jį, t. Y. Imuniuojant kosulį, su ilgais išsiveržimais. Antra, pratimo metu kartais reikia bakstelėti vietą, kurioje, kaip nustatyta, yra skreplių užkimimas. Nepirkite krūtinėje ir švelniai palieskite. Tokios manipuliacijos vėl reikia atsikratyti skreplių. Ir pasunkėjimo laikotarpiu gimnastika yra geriau neveikti.

Taigi, pagrindinės pozicijos, gulinčios visur:

  1. IP: ant nugaros. Kojos turėtų būti šiek tiek pakeltas, galite įdėti pagalvę / pagalvę arba padėkite kojas ant sofos rankos. Viena ranka yra ant skrandžio, kitas ant krūtinės. Kvėpuojantis skrandyje, ramiai, iškvėpti bandykite ištempti. Rankomis padedame įsitikinti, kad kvėpavimas yra būtent pilvo.
  2. IP: ant nugaros, rankos išilgai kūno. Dėl įkvėpimo mes platiname rankas į šonus, iškvėpdami traukdami savo kelius į krūtinę rankomis.
  3. SP: kaip ir ankstesniame. Norėdami įkvėpti, mes pakelkime rankas už mūsų galvų, iškvėpkite, pakelkime tiesią koją ir kartu mažiname rankas.
  4. SP: tas pats. Su kvėpavimu, mes platiname rankas į šonus, stengiamės sulenkti atgal. Kai iškvėpę, kryžius tiesiai rankomis priešais save, šiek tiek nuplaukite savo krūtinę.
  5. IP: šone. Ištieskite ranką prie grindų kūno pusėje, padėkite savo laisvą ranką už galvos. Įkvėpus, mes jį pakelti, iškvėpdami ją nusileidome į krūtinę, bandome paspausti ant krūtinės.
  6. SP: tas pats. Mes iškėlėme savo laisvą ranką, įkvėpus ir iškvėpdami, kartu vienu metu priveržkime kelio į krūtinę ir nuleiskime ranką, padėdami keliui.
  7. PI: skrandyje. Įkvėpus, paimkite ranką už nugaros, ištieskite viršutinę kūno dalį už jos. Išsišakojus atgal į PI.

Pratimai yra pagrįsti panašiais judėjimais. Pakelkite, priveržkite, stumkite, kvėpuojate lėtai ir stipriai iškvėpkite. Jūs galite padaryti bet kokius panašius judesius, kurie ateina į galvą. Svarbiausia, kad poza buvo natūrali. Negalima "pasiekti kairiojo kulno į dešinę ausį".

Plaučių bronchektazijos gydymas: populiarus patarimas

loading...

Nepamirškite, kad vietoj vaistų negalima naudoti liaudies vaistų. Tik kaip papildymas. Visi žino, kad krūtų rinkimas iš vaistinių augalų. Tikriausiai, kaip vaikas, visi tai davė kosuliui. Bet su žarnyne esančia skrepline medžiaga, todėl kai kurios vaistažolės negali pasikonsultuoti su savo gydytoju apie viską.

Kokie receptai laikomi efektyviausiais:

  • Česnakai. Česnako galva turi būti supjaustyta ir sumaišyta su stikliniu pieno. 5 minutes kepame mišinį mažai ugnyje, po to filtruojame ir šaukštą imame tris kartus per dieną prieš valgį.
  • Morkos Būtent jos sultys. Padarykite tai patys arba nusipirkite - nesvarbu. Sumaišykite stiklinę sulčių su stikliniu pieno ir pridėkite 2 šaukštus. l Linden medus, atidėtas tamsoje kampe 6 valandas. Kartais mes siekiame trukdyti. Kai infuzuojama, paimta per dieną iki 1 valgomasis šaukštas. l iki 6 kartų iš anksto pašildytas.
  • Vyno infuzija. Mes užsiimame dideliais alavijo lapais, 4-5 gabalėliais, nuplaukite verdančiu vandeniu ir suminkštinkite. Mes stengiamės ne sulaužyti sulčių. Tada supilkite vyno lapus ir užvirkite 4 dienas. Po to jūs galite paimti infuziją pagal meną. l tris kartus per dieną.
  • Žolės. Mums reikia atsikratymo žolių, kurių imamasi su drėgnu kosuliu. Ir tai yra saldymedžio šaknis, kalendra, laukiniai rozmarinai, pelkės, lazdos, anizai, šalavijas.

Nustatykite ženklus

loading...

Ne visada bronchoektazine liga nedelsiant. Tai visi paslėpti, taip sakant. Iš pradžių ji atrodo kaip šalta, tada ji atrodo kaip pneumonija, ir ji visą laiką atrodo kaip bronchitas. Todėl nuotrauka paaiškinama tik atlikus išsamią diagnostiką, įskaitant rentgeno spindulių tyrimus, bronchoskopiją, bronchografiją, kvėpavimo funkcijos nustatymą (didžiausio srauto matavimas, spirometrija).

Pagrindiniai simptomai yra:

  • Kosulys Labai drėgnas, dažnas. Labai didelė skreplių veislė, tai būdinga gaivinanti spalva ir nemalonus kvapas. Ypač mėgstamiausias dienos laikas yra rytas. Žmonės atsikelia su eksudatu. Būtent tada ryte neprasideda kava.
  • Jei kraujotakai paveikti, kraujas pasirodo skreplių. Tai gali būti visiškai nekalti smegenys, kraujosruvos ir plaučių kraujosruvos.
  • Čia beveik kiekvienas turi anemiją. Tai pasireiškia paprastai: blyškumas, silpnumas, svorio kritimas. Vaikai atsilieka fiziniame vystyme, brendimas prasideda vėliau.
  • Per paūmėjimus temperatūra pakyla, kosulys didėja, skrepliai tampa ir daugiau. Visi bronchopulmoninės infekcijos ir apsinuodijimo požymiai.
  • Vaikams ypač silpna kvėpavimo nepakankamumas: dusulys, cianozė (cianozė), krūtinės ląstelių pokyčiai. Dažnai pakankamai pažvelgti į rankas. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, pirštų nagų falangai išsivysto ir tampa panašūs į "bambukai". Ir nagai lyginami su "laikrodžių akiniais" - plokščiais, apvaliais.

O, ši infekcija

loading...

Daugelis žmonių supranta, kad tokia liga apskritai yra tik tada, kai jie ar vaikai yra diagnozuojami tokia liga. Taigi, kokia yra ši liga?

Bronchų forma keičiasi. Deja, negrįžtamai, amžinai. Tokie bronchų kamieno pokyčiai vadinami bronchiectase, apie kuriuos daug kartų minėjau šiandien. Jie kaupia žarną, kvėpavimo funkcija tampa netobula.

Retais atvejais bronchektazės priežastis yra broncho-pneumoninės sistemos vystymasis nuo gimimo. Tačiau dažniausiai liga prasideda vaikystėje, nuo 5 iki 25 metų, kai vaikai turi invazinių bronchų, kurie nuolat įsibrauna agresyvią infekciją.

Pacientų, kuriems diagnozuojama tokia diagnozė, medicininė istorija beveik visada yra pasakojusi apie silpną imunitetą, dažnus peršalimus, lėtinį bronchitą, bronchiolitą ir dabar jau paruoštą bronchiktazę.

Nuo pneumonijos tai skiriasi tuo, kad čia uždegimas neveikia plaučių parenchimo (paviršinio audinio), ir atetelakozės nėra suformuotos (suplotos, lėtos, prarandamos poringumas plaučiuose).

Kas atsitiks, jei pradėsite situaciją, sunku įsivaizduoti. Be gydymo, išsivysto bronchektazė, išsivysto į komplikacijas (LOPL, emfizema, širdies, inkstų, kvėpavimo nepakankamumas, atrofinis faringitas) ir gali išsivystyti bronchinė astma. Beje, yra tarpusavyje susiję santykiai. Ir astma gali atsirasti dėl bronchiktazijos, ir atvirkščiai.

Tačiau, jei tikimasi, gydymas bus geras. 80% atvejų galima pasakyti, kad paūmėjimas bus ne daugiau kaip 1 kartą per metus. Ir kartais su gero darbo pagalba jie visiškai atsikratė tokios problemos.

Tai viskas iš esmės.

Negalima susirasti draugų.

Ir nepamirškite apie funkcijas "dalintis su draugais" ir "prenumeruoti".

Atėjo laikas tinkamai pasirinkti savo sveikatą. Dar ne per vėlu - elgtis! Dabar yra 1000 metų senumo receptai. 100% natūralių kompleksų Trado yra geriausia jūsų kūno dovana. Pradėkite atkurti savo sveikatą šiandien!

Bronchektazijos komplikacijos

loading...

Komplikacijos apima:

a) hemoptizija ir plaučių kraujavimas;

b) inkstų amiloidozė, rečiau - blužnis, kepenys, žarnos;

c) pleuritas (empiema);

d) židininė (perifokinė) pneumonija;

e) plaučių abscesas; e) bronchų obstrukcinis sindromas;

g) lėtinė plaučių širdis.

PRIVALOMAS LABORATORINIS IR INSTRUMENTINIS TYRIMAI

1. Užpildykite kraujo kiekį.

loading...

Leukocitozė, leukocitų perėjimas į kairę, ESR padidėjimas ūminėje fazėje, anemijos požymiai

2. Mokslinių tyrimų šlapimas.

loading...

3. Skreplių tyrimas.

loading...

- bendroji skruzdėlio analizė: skrepliai yra žarnos, kai palaikoma 2 arba 3 sluoksniai, daugiašaliai mikrofilai, elastiniai pluoštai, raudonieji kraujo kūneliai

- skreplių kultūra arba BALF dėl floros ir antibiotikų jautrumo

4. Krūtinės rentgeno tyrimas dviem projekcijomis. Pasižymi mažėja pažeisto dalį plaučių tūrį, tarpuplaučio perėjimas į pažeistą pusę, didelį autoritetą diafragmos, pelnas, iškraipymo, mobiliojo plaučių modelio, kartais intensyvus patamsėjimas dramatiškai sumažino dalį.

5. Rentgeno tomografija, kompiuterinė tomografija - labiau informatyvi nei rentgeno spinduliai

6. Bronchografija - IV-VI eilės bronchų cilindrinė arba raumenų išsiplėtimas, jų suartėjimas, deformacija, kontrastingų distalinių šakų stoka.

7. Fibrobronchoskopija (galbūt su biopsija) - grynojo bronchito požymiai, kraujavimo šaltinio išaiškinimas

Papildomi tyrimo metodai.

loading...

Biocheminis kraujo tyrimas - albumino kiekio sumažėjimas, alfa-2- ir gama-globulinų, sialinių rūgščių, fibrino, serumo viruso padidėjimas ūminėje fazėje

Kvėpavimo funkcijos tyrimas - ribojantis sutrikimų tipas, gali atsirasti vėlesnių bronchų obstrukcijos požymių

Izotopinė plaučių skenavimas - leidžia aptikti kapiliarų kraujo tėkmės pažeidimus

Angiopulmonografija - padeda nustatyti anatominius plaučių indų pokyčius ir nustatyti hemodinamikos sutrikimus plaučių cirkuliacijai

Įtariamo imunodeficito imuninės būklės tyrimas.

Radikalus bronchiktazijos gydymas - bronchų medžio paveiktos srities rezekcija. Chirurginis metodas yra priimtinas, jei nėra proceso komplikacijų. Kai kontraindikacijos dėl kartu obstrukcinio bronchito ir jo komplikacijų, amiloidozės, plaučių ir extrapulmoninių abscesų atsiradimas, taip pat konkuruojančių ligų buvimas, atlieka konservatyvų gydymą.

Antibakterinis gydymas. Antibiotikai nurodomi infekcinių paūmėjimų metu. Empiriškai nustatytos pusiau sintetiniams penicilinai (ampicilino, amoksicilino) pneumotropic Fluorochinolonai (ciprofloksacino, ofloksacino), cefalosporinai II kartos. Jei įmanoma, patogeną reikia identifikuoti ir antibiotikų terapiją reikia atlikti atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą antibiotikams.

Esminė vieta gydant vaistus ir metodus, kurie prisideda prie skreplio išsiskyrimo:

krūtinės masažas;

atsikosėjimą ir mukolitinius vaistus: ambroksolį (Ambrosaną, Lazolvaną ir kt.), bromheksiną, acetilcisteiną, karbocisteiną.

Bronchų gleivinės arba gleivinių žvakių obstrukcijos atveju atliekama terapinė bronchoskopija.

Bronchų obstrukcijos gydymui naudojamas aminofilino, simpatomimetikų (salbutamolio, berotoko) arba anticholinerginių vaistų (atrovento) intraveninis tirpalas.

Teršimo laikotarpiu atliekama detoksikacinė terapija. Jei yra imunodeficito požymių, atliekamas imunomoduliacinis gydymas.

Patartina optimizuoti mitybą, kuri turėtų būti labai energinga (iki 3000 kcal / parą), padidinti baltymų kiekį (110-120 g per parą) ir vidutinį riebalų apribojimą (80-90 g per parą). Padidinkite maisto produktų kiekį, kurio sudėtyje yra vitamino A, C, B grupės, kalcio druskų, fosforo, vario, seleno, cinko.

Prognozė priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado bronchiktazė, jų lokalizacijos ir paciento gebėjimo nuolat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Bronchiectasis

loading...

Bronchiectasis - liga, pasireiškianti bronchų negrįžtamais pokyčiais (išplėtimu, deformacija), kartu su funkciniu žemesniu laipsniu ir lėtinio pūlingo uždegimo vystymuis bronchų medyje. Modifikuoti bronchai vadinami bronchitectase (arba bronchiectasis). Pagrindinis bronchitectozės pasireiškimas yra nuolatinis kosulys, kartu su gleivinės skreplių išsiskyrimu. Galbūt hemoptizė ir net plaučių kraujavimas. Laikui bėgant, bronchektazė gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir anemiją, vaikams - atsilikti fiziniame vystyme. Diagnostinis algoritmas apima paciento fizinį tyrimą, plaučių auskulaciją, krūtinės ertmės organų rentgeno spindulius, bronchoskopiją, skreplių analizę, bronchografiją, kvėpavimo funkcijos tyrimą. Bronchektazijos gydymas skirtas sustabdyti grybelinės-uždegiminės ligos procesą bronchų viduje ir reorganizuoti bronchų medį.

Bronchiectasis

loading...

Bronchiectasis - liga, pasireiškianti bronchų negrįžtamais pokyčiais (išplėtimu, deformacija), kartu su funkciniu žemesniu laipsniu ir lėtinio pūlingo uždegimo vystymuis bronchų medyje. Modifikuoti bronchai vadinami bronchitectase (arba bronchiectasis).

Bronchektazinė liga serga 0,5-1,5 proc. Gyventojų, daugiausia besivystančiose vaikystėje ir jaunystėje (nuo 5 iki 25 metų). Liga atsiranda recidyvuojančių bronchų ir plaučių infekcijų formoje, kartu su nuolatiniu kosuliu su skrepliu. Bronchų nudegimas su bronchiktazija gali būti apribotas vienu segmentu arba plaučių skilčių arba būti paplitęs.

Bronchiktazės klasifikacija

loading...

Pagal visuotinai pripažintą bronchektazijos klasifikaciją skiriasi:

  • pagal bronchų deformacijos tipą - raumenys, cilindriniai, suklio formos ir sumaišyti;
  • pagal patologinio proceso mastą - vienpusis ir dvišalis (nurodant segmentą arba plaučių dantį);
  • bronchiktazės eigos fazė - paūmėjimas ir remisija;
  • kadangi plaučių segmento parenchima yra atelektatyvi ir neatsirado atelektozės;
  • dėl vystymosi priežasčių pirminė (įgimta) ir antrinė (įgyta);
  • pagal klinikinę bronchiktazės formą - lengvas, sunkus, sunkus ir sudėtingas formas.

Lengva bronchikaktazės forma būdinga 1-2 pagausėjimui per metus, ilgesniam remisijos laikotarpiui, kai pacientai jaučiasi praktiškai sveiki ir veiksmingi.

Dėl išreikštos bronchitectozės formos yra sezoninių, ilgesnių paūmėjimų, atskiriant nuo 50 iki 200 ml gleivinės skreplių per dieną. Remisijos laikotarpiu kosulys su skrepliu, vidutinio sunkumo kvėpavimas, sumažėjęs darbingumas.

Esant sunkioms bronchikaktazėms, pastebimi dažni, ilgai trunkantys paūmėjimai su temperatūros reakcija ir trumpalaikėmis remisijomis. Išsiskyręs skreplių kiekis padidėja iki 200 ml, kiaušialąstėje dažnai būna purvinas kvapas. Neįgalumas per sutaupytas remisijas.

Sudėtinga forma bronchektazės būdinga požymių Rimtas, sujungtos antrinių komplikacijų. Širdies nepakankamumas RK pulmonale, inkstų amiloidozei, kepenis, nefritas ir tt Taip pat, ilgalaikis bronchektazės gali komplikuotis geležies stokos anemija, abscesas plaučių, pleuros empiema, plaučių hemoragija.

Bronchikaktazės atsiradimo priežastys ir mechanizmas

loading...

Pirminės bronchikaktazės priežastis yra įgimtos bronchų anomalijos - bronchų sienelės nepakankamumas (displazija). Įgimta bronchiktazė yra daug rečiau pasireiškusi įgyta bronchiktazija. Įgyta bronchektazė atsiranda dėl dažnos broncho-plaučių infekcijos, perduotos vaikystėje - bronchopneumonija, lėtinis deformuojantis bronchitas, tuberkuliozė ar plaučių abscesas. Kartais bronchiktazija vystosi dėl svetimkūnių, patenkančių į bronchų lumeną.

Lėtinis bronchų medikamento uždegimas sukelia pokyčius bronchų gleivinių ir raumenų sluoksniuose, taip pat peribronchiale. Tapdamas liekninančia, paveiktos bronchų sienelės plečiasi. Pnevmoskleroticheskie procesai plaučių audinio po kurio bronchitas, plaučių uždegimas, tuberkuliozė, plaučių absceso arba sukelti raukšlėtumo plaučių parenchimos ir tempimo deformacija bronchų sienelių. Destruktyvūs procesai taip pat veikia nervinius galus, arterioles ir kapiliarus, kurie maitina bronchus.

Spindulės formos ir cilindrinė bronchektazė paveikia dideles ir vidutines bronchus, raumenis - mažesnius. Neinfekuota bronchektazija, kuri yra nedidelė ir maža, ilgainiui kliniškai negali pasireikšti. Pridėjus infekciją ir uždegiminio proceso vystymąsi, bronchektazė užpildyta grynais skrepliais, palaikančiais lėtinį uždegimą modifikuotuose bronchuose. Štai kaip vystosi bronchektazė.

Laikydami pūlingos uždegimą bronchuose skatina obstrukcijos, bronchų obstrukcija savęs valymas, sumažinti apsauginių mechanizmų bronchų ir plaučių, lėtinis pūlinis procesus nosiaryklėje.

Bronchiectasis simptomai

loading...

Pagrindinis bronchitectozės pasireiškimas yra pastovus kosulys, kurio gleivinės skrepliai išsiskiria nemaloniu kvapu. Ypač gausu skrepliu yra ryte ("pilna burna") arba tinkama drenažo padėtis (paveiktoje pusėje, kai galvos galas nuleistas). Skreplių kiekis gali siekti kelis šimtus mililitrų. Per dieną kosulys atsinaujina, nes bronchuose kaupiasi skrepliai. Kosulys gali sukelti kraujagyslių plyšimą praskiestose bronchų sienose, kartu su hemoptizmu, o traumos dideliems indams - plaučių kraujavimas.

Lėtinis vėžinis bronchų medikamento uždegimas sukelia apsvaigimą ir išnykimą. Pacientams, sergantiems bronchikaktazija, išsivysto anemija, svorio mažėjimas, bendras silpnumas, odos bėrimas, vaikų fizinis ir seksualinis vystymas atsilieka. Kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia, kai bronchektazės cianozė, dusulys, Clubbing pirštų kaip "kojos be kulšių" ir nagus į "žiūrėti steklyshek krūtinės deformacija forma.

Bronchektazijos paūmėjimų dažnumas ir trukmė priklauso nuo klinikinės ligos formos. Pasunkėjimai atsiranda broncho-pneumoninės infekcijos forma, kai padidėja kūno temperatūra, atskiro skreplių skaičiaus padidėjimas. Net ir po bronchikaktazės pasunkėjimo išlieka produktyvus šlapantis kosulys su skrepliu.

Bronchiktazijos diagnozė

loading...

Bronchektazijos plaučių fizinio tyrimo metu lūžių mobilumas atsilieka kvėpuojant ir perkusiniu garso išblukimu paveiktoje pusėje. Auskulatūrinė bronchiktazės bėrimo nuotrauka pasižymi silpnėjančiu kvėpavimu, daugybe skirtingų dydžių (mažų, vidutinių ir didelių burbulų) drėgnų erškėčių, dažniausiai apatinių plaučių sekcijose, kurios mažėja po krūtinės atsipalaidavimo. Esant bronchų spazziniam komponentui, švilpiančios sausos kreivės.

Priekinės ir šoninės šviesos projekcijos rentgenogramoje pacientams, sergantiems bronchektazės ir ląstelių skaičius yra aptikta plaučių deformacijos modelis jo dalių Atelektazė mažinimo, tam, paveikto segmentą ar skilties tūrio. Endoskopinis tyrimas bronchų - bronchologija - atskleidžia turtingą, klampus pūlingos paslaptį imtis medžiagą Citologija ir bakanaliz, nustatyti kraujavimo šaltinis, taip pat pertvarkyti bronchų medį pasiruošti kitą diagnostikos žingsnio - bronhografii.

Bronchografija (kontrastinis rentgenografinis bronchų tyrimas) yra patikimiausias bronchektazės diagnostikos metodas. Tai leidžia nurodyti bronchiktazės paplitimo laipsnį, jų lokalizaciją, formą. Suaugusiems pacientams bronchografija atliekama vietinės anestezijos metu vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Bronchų medžiu įvedus minkštąjį kateterį, bronchai pripildomi kontrastiniu preparatu, po to atliekami rentgeno spindulių stebėjimas ir fotografijų serija. Kai bronchografija atskleidė deformaciją, bronchų suirimą, jų cilindrinį, raumenų ar skardos formos išsišakojimą, kontrastinių bronchų šakų trūkumą, esantį atstumu nuo bronchikaktazės. Diagnozuojant kvėpavimo nepakankamumo laipsnį bronchektazės pacientui, atliekamos kvėpavimo funkcijos tyrimai: spirometrija ir maksimali debitmatika.

Bronchiectasis gydymas

loading...

Bronchektazijos paūmėjimo laikotarpiu pagrindinės terapinės priemonės yra skirtos bronchų reabilitacijai ir gleivinės uždegimo proceso slopinimui bronchų medyje. Šiuo tikslu atliekama antibiotikų terapija ir bronchoskopinis drenažas. Antibiotikai gali būti vartojami parenteraliai (į veną, į raumenis) ir endobronchiališkai per reorganizavimo bronchoskopiją. Dėl panaudotų cefalosporinų lėtinių uždegiminių procesų bronchų (ceftriaksono, cefazolinas, cefotaksimą, ir tt), pusiau sintetinis kurių sudėtyje yra penicilinų (ampicilinui, oksacilinui), gentamicino gydymui.

Bronchitectozės atveju bronchų medis taip pat nusausinamas, suteikiant pacientui padėtį lovoje su pakeltu kojų galu, o tai palengvina skreplių išsiskyrimą. Siekiant pagerinti skreplių evakavimą, reikalaujama atsikratyti narkotikų, šarminių gėrimų, krūtinės masažas, kvėpavimo pratimai, inhaliacijos ir narkotikų elektroforezė krūtinėje.

Dažniausiai bronchoscope atveju bronchoalveolinis praplovimas (bronchų praplovimas) ir žarnos išsiskyrimas išsišakoja bronchitectase. Terapinė bronchoskopija leidžia ne tik nuplauti bronchus ir pašalinti gleivinę paslaptį, bet ir įvesti antibiotikus, mukolitikus, bronchodilatatorius į bronchų medį ir taikyti ultragarso sanitariją.

Bronchektazės sergančių pacientų mityba turėtų būti baigta, turinti baltymų ir vitaminų. Mityba taip pat apima mėsą, žuvį, varškę, daržoves, sultis, vaisius. Išskyrus bronchitectozės paūmėjimus, užsiiminėjama kvėpavimo takų gimnastika, rekolekcinių žolių priėmimas, sanatorijos ir kurorto reabilitacija.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra kontraindikacijų (plaučių širdies, dviprasminės bronchikaktazės ir kt.), Bronchektazės chirurginis gydymas yra nurodomas - pakeistos plaučių danties pašalinimas (lobektomija). Kartais chirurginis bronchektazijos gydymas atliekamas pagal svarbiausias indikacijas (sunkus, nenutrūkstamas kraujavimas).

Prognozė ir bronchiktazės prevencija

loading...

Kai kuriais atvejais greitas bronchikaktozės pašalinimas leidžia visiškai atsigauti. Reguliarūs priešuždegiminio gydymo kursai gali pasiekti ilgalaikę remisiją. Bronchikaktazės pasunkėjimas gali pasireikšti šaltuoju, šaltuoju metų laiku, hipotermija, po peršalimo. Nesant bronchitectozės gydymo ir sudėtingo jo varianto, prognozė yra nepalanki. Sunkus ilgalaikis bronchikaktazės kursas lemia negalę.

Bronchikaktazės vystymosi prevencija apima pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu ir pneumonokleozės, stebėjimą pulmonologu, jų laiku ir tinkamą gydymą, kenksmingų veiksnių (rūkymas, pramoniniai ir dulkių pavojai) pašalinimas, kietėjimas. Siekiant užkirsti kelią bronchitectozės paūmėjimui, dantų žandikaulio sistemos ligoms būtina laiku reabilituoti nosies sinusus sinusituose ir burnos ertmėje.

Bronchiectasis

loading...

Bronchektazės - įgimtas ar įgytas uždegiminė liga kvėpavimo sistemos, lydi Strutošana Išplėstiniame, deformuoti ir funkciškai su trūkumais bronchų (pūlingos endobronchitis), todėl nuolatinės sutrikusi jų drenažo funkcija, iš Atelektazė, emfizema ir ciroze plėtros regiono plotas plaučių audinio.

Pagal bronchektazinę suprasti negrįžtama, dažnai segmentus bronchų išsiplėtimas, kurį sukelia į tonas pasikeitė, ar sienos, nes uždegimas, vietos pažeidimai mitybos procesus, išsėtine skleroze ar hipoplazija sunaikinimo.

Dažniausiai bronchikaktazės debiutas įvyksta nuo 5 iki 25 metų amžiaus; moterims ši liga yra mažiau paplitusi nei vyrų.

Liga pirmiausia atsiranda ir yra nepriklausomas noso loginis vienetas. Jei bronchektazė pasirodo kaip kitos ligos komplikacija, jos kalba apie antrinę bronchikaktazę.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Etiologiniai ligos veiksniai nėra visiškai nustatyti. Svarbiausios bronchiktazės atsiradimo priežastys yra šios:

  • genetiškai nustatoma bronchų medis (prastesnės sienos, hipoplazija lygiųjų raumenų, jungiamojo bronchų komponentas nenuoseklumas bronchų ir plaučių Protection System) konstrukcinės borto ypatybės;
  • negrįžtamas pakeitimų, bronchų gleivinės struktūrą, kylančius perkelti į foną, vaikystės kvėpavimo takų infekcinių ligų (pavyzdžiui, bakterinių ir virusinių);
  • rūkymas, motinos nėštumo metu piktnaudžiavimas alkoholiu ir šio laikotarpio virusinės ligos;
  • įgimtos bronchų medžio struktūros anomalijos (apie 6% atvejų).
Prevencinės priemonės bronchektazei apima laiku gydyti kvėpavimo takus, nutraukti rūkymą, laiku paskiepyti.

  • nepalankiomis klimato sąlygomis gyvenamosios vietos srityje;
  • prastos aplinkos sąlygos;
  • profesiniai pavojai (gamybos sąlytis su toksiškomis ir agresyvios lakiosiomis medžiagomis, dulkės, suspensijos, rūkai);
  • rūkymas, alkoholio vartojimas;
  • lėtinės ligos broncho-plaučių zonoje;
  • kietas fizinis darbas.

Dėl priežastinių veiksnių poveikio (esant sunkinantiems rizikos veiksniams) vyksta struktūriniai ir funkciniai bronchų medžio pokyčiai. Susilpnėja bronchų praeinamumas, dėl kurio vėluojama tinkamai evakuoti bronchų sekreciją; Bronchų metu išsivystę uždegiminiai pokyčiai, kurie progresuojant gali sukelti kremzlės plokštelių degeneraciją, lygiųjų raumenų audinį, bronchų sienelės kietėjimą. Kapsulių pažeidimas, sąstingis ir pasklidimo padidėjimas bronchų paslaptis sukelia būdingų ligos požymių atsiradimą.

Ligos formos

Bronchiktazijos klasifikacija bronchų ekspansijos forma:

  • cilindrinis;
  • saccular;
  • spindulinis;
  • sumaišytas

Pagal klinikinį eigą (sunkumą) bronchiectase yra:

  • lengva forma;
  • vidutiniškai sunkus;
  • sunki forma;
  • sudėtinga forma.

Priklausomai nuo proceso paplitimo:

Bronchoektazinė liga pasireiškia kintančiais paūmėjimų ir remisijos etapais.

Simptomai

Pagrindiniai bronchektazijos požymiai:

  • kosulys su gvalifikuotu švelniu skrepliu;
  • hemoptizė (maždaug 1/3 pacientų);
  • kvėpavimo sutrikimas (daugiausia fizinio krūvio metu, auga kartu su ligos progresavimu);
  • krūtinės skausmas;
  • karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, apatija, galvos skausmas paūmėjimo laikotarpiu.

Skreplių iš pacientų su bronchektazinę turi puvėsių kvapas išvyksta "visą burną" (nuo 50 iki 500 ml per dieną), labiausiai paplitęs yra atskirtas ryte po kėlimo arba vartodama tam tikrą laikyseną (pasvirusi arba nuleisti galvūgalio). Remisijos metu labai susilpnėja sekrecinio skreplio kiekis; kai kuriems pacientams be ligos paūmėjimo nėra skreplių.

Hemoptysis dažnai trukdo žmonėms, sergantiems ligos paūmėjimu arba intensyviu fiziniu krūviu. Retais atvejais tai gali būti vienintelis ligos požymis (su vadinamąja sausa bronchiktazija).

Objektinis pacientų tyrimas:

  • fizinės raidos vaikų vėlavimas, mažas kūno svoris, raumenų hipotrofija;
  • būdingas pirštų ir nagų kaita (būgno lazdos ir laikrodžių akiniai);
  • cianozinis odos dažymas ir matomos gleivinės;
  • netolygus krūtinės dalies dalyvavimas kvėpavimo veikloje (pusė vėlavimo paveiktoje pusėje).

Diagnostika

Bronchiktazės diagnozė apima:

  • istorija (ilgalaikis kosulys su gleivine skrepliais);
  • objektyvūs tyrimo duomenys;
  • Izklausīšana (ūmių žaizdų daugiau nei auscultated kietąjį kvėpavimo, mišrių drėgnomis karkalai, sumažėja arba išnyksta po to, kai energingai kosulys ir skreplių);
  • pilnas kraujo tyrimas (nustatyta leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas);
  • biocheminis kraujo tyrimas [sialo rūgščių, fibrino, seromukoidų, ūmaus fazės baltymų kiekio padidėjimas (nespecifiniai uždegimo požymiai)];
  • rentgenograma [aptikta kamienas ir padidėjo plaučių modelis, korinio plaučių brėžinyje žemesniuose segmentuose sienelėmis cystiform balinimui (ertmėje), kartais su skysčio tūrio mažinimo (susitraukimas) paveiktų segmentų, didinti sveikų plaučių segmentuose skaidrumą, "abliacija" šaknis plaučių buvimas netiesioginiai bronchiktazijos požymiai];
  • bronchography su kontrastinės medžiagos (nustatomas įvairių formų bronchektazinę, jų konvergencijos ir ne užpildyti kontrastinė medžiaga šakų, kurios yra distaliai bronchektazės);
  • bronchoskopija (nustatomas žarnos endobronchito reiškinys);
  • nustatoma serijinė angiopulmonografija (plaučių indų anatominiai pokyčiai ir hemodinamikos sutrikimai plaučių cirkuliacijoje);
  • bronchų arteriografija (dėl anastomozių tarp bronchų ir plaučių kraujagyslių);
  • spirografija (nustatyta išorinio kvėpavimo sutrikimu).

Gydymas

Bronchoektacinių ligų komplekso terapija:

  • pasyvus ir aktyvus bronchų medžio reabilitavimas, bronchų sekrecijos drenažo atstatymas;
  • farmakoterapija (antibakteriniai, mukolitiniai vaistai, atsikertantys vaistai, bronchodilatoriai, imunostimuliatoriai, imunomoduliatoriai);
  • aerobinis fizinis treniruotės, kvėpavimo pratimai;
  • SPA procedūros.

Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Su bronchikaktazijos komplikacijų atsiradimu (ypač įtraukiant į širdies ir kraujagyslių sistemos patologinį procesą) gydymo prognozė gerokai pablogėja.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Bronchektazės komplikacijos gali būti:

  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • lėtinė plaučių širdis;
  • plaučių hipertenzija;
  • plaučių kraujavimas;
  • amiloidozė;
  • miokardo distrofija;
  • emfizema.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo bronchektazijos daugybės, sunkumo ir komplikacijų buvimo. Jis yra palankus dėl savalaikės diagnozės, visaverčio kompleksinio gydymo ir pasunkėja komplikacijų (ypač širdies ir kraujagyslių sistemos įtraukimas į patologinį procesą).

Prevencija

Siekiant sumažinti bronchiktazės atsiradimo riziką, būtina:

  • laiku gydyti vaikų kvėpavimo takus;
  • sezoninė gripo vakcina;
  • vakcinuoti nuo pneumokokinės infekcijos, esant ligai (siekiant išvengti paūmėjimo);
  • išvengti rizikos veiksnių;
  • mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu (jie labai prisideda prie bronchų ir plaučių apsaugos).

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos "KSMU", medicinos mokslų kandidato (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija") klinikinės farmakologijos katedros doktorantas. 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Retiausia liga yra Kourou liga. Susirgo tik Naujosios Gvinėjos kailio genties atstovai. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenys.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Remiantis PSO tyrimu, pusvalandis per dieną vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimo rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Jei jūsų kepenys nustos veikti, mirtis būtų įvykdyta per 24 valandas.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprastus žodžius, mes naudosime 72 raumenis.

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Daugelis vaistų iš pradžių parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir padidinti ištvermę.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Žmonės, kurie yra įpratę paprastai laikytis pusryčių, daug mažiau linkę būti nutukę.

"Salvisar" yra rusų be recepto vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodoma visiems, kurie aktyviai traukia ir laiko.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo