Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana plačiai paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Jis gali būti pirminis, tai yra, jis vystosi sveikų inkstų ar antrinių, kai liga atsiranda dėl jau esamų inkstų ligų (glomerulonefritas, urolitiazė ir kt.). Taip pat išskirkite ūmus ir lėtinius pyelonefritus. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Dažniausiai jie serga jaunomis ir vidutinio amžiaus moterimis - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

loading...

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Pagal infekciją nurodomos bakterijos, tokios kaip E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokokai ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Kad pasirodytų pyelonefritas, jums taip pat reikia veiksnių. Tai apima:

  1. Normalus šlapimo srovės pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis pūslė", prostatos adenoma);
  2. Sutrikusio inkstų kraujo tiekimas (kraujagyslių dangų kaupimasis, vaskulitas, kraujagyslių spazmas hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imunosupresija (gydymas steroidiniais hormonais (prednizonu), citotoksiniai vaistai, imunodeficitas dėl cukrinio diabeto);
  4. Šlaplės užteršimas (asmeninės higienos trūkumas, šlapimo nelaikymas, lytinių santykių metu);
  5. Kiti veiksniai (gleivinės sekrecijos sumažėjimas šlapimo sistemoje, vietinio imuniteto silpnėjimas, kraujotakos sutrikimas, gleivinės uždegimas, onkologija, kitos šios sistemos ligos ir apskritai lėtinės ligos, sumažėjęs skysčių kiekis, nenormalūs inkstų anatomija).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja puodelio dubens sistemą, tuomet kanalus ir iš jų intersticinį audinį, dėl kurio uždegimas susidaro visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

loading...

Esant ūmiam pyelonefritui, simptomai yra ryškūs: pradeda nuo šaltkrėčių, matuojant kūno temperatūrą, termometras rodomas daugiau kaip 38 laipsnių. Po šiek tiek laiko skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinė nugaros dalis "traukiasi", o skausmas gali būti gana intensyvus.

Pacientas yra susirūpinęs dėl dažnų norų šlapintis, kurios yra labai skausmingos ir parodo šlapimo susilaikymą ir cistitą. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda galvos skausmas, padidėjęs nuovargis;
  • Dispepsiniai simptomai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodus, bet pastovus, padidėjęs palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti griežtos, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, gali būti bendras silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei pasireiškė išvardyti pyelonefrito simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali virsti lėna forma, kurią sunku išgydyti.

Komplikacijos

loading...
  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios puvimo inkstų ligos (inkstų karbunkulas, inkstų abscesas ir tt);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

loading...

Esant pirminiam ūminiam pielonefritui, dažniausiai gydymas yra konservatyvus, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje.

Pagrindinė terapinė priemonė yra antibiotikų ir cheminių antibakterinių preparatų poveikis ligos sukėlėjui pagal antibiogramos, detoksikacijos ir imuniteto didinimo terapijos duomenis esant imunodeficito.

Esant ūmiam pyelonefritui, gydymas turi prasidėti nuo efektyviausių antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų, kuriems yra jautri šlapimo mikroflora, kad kuo greičiau pašalintų uždegiminį procesą inkstuose, užkertant jam kelią į gleivinę destrukcinę formą. Jei atsiranda antrinis ūmus pyelonefritas, gydymas turi prasidėti nuo inkstų šlapimo masažo atkūrimo, kuris yra pagrindinis.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmus, bet ilgesnis ir sunkesnis. Lėtinis pyelonefritas turi apimti šias pagrindines priemones:

  1. Šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, perėjimo pažeidimo priežasčių šalinimas;
  2. Antibakterinių agentų ar chemoterapinių agentų paskirtis, atsižvelgiant į antibiogramos duomenis;
  3. Padidinkite organizmo imuninį reaktyvumą.

Šlapimo nutekėjimo atsigauna visų pirma naudojant vieną ar kitą rūšies chirurginę intervenciją (prostatos adenomos, inkstų akmenų ir šlapimo takų pašalinimas, nefropeksija su nefrotozė, šlapimo takų ar šlaplės ir dubens segmentas ir tt). Dažnai po šių chirurginių intervencijų yra gana lengva stabiliai išlaisvinti ligą be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Be pakankamai atstatyto šlapimo masažo, antibakterinių vaistų vartojimas paprastai nesuteikia ilgalaikės ligos remisijos.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Be to, antibiogramos skiria antibakterinius vaistus, turinčius plačią spektrą veiksmų. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis tęstinis antibiotikų gydymo kursas yra 6-8 savaites, nes per šį laiką būtina išvengti infekcinio agento inkstuose ir gleivinių uždegiminių procesų pašalinimo be komplikacijų, kad būtų išvengta rando jungiamojo audinio susidarymo. Esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui, nefrotoksinių antibiotikų vartojimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapimą). Padidėjęs humoro ir ląstelinio imuniteto rodiklis, imuniteto didinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekė ligos remisijos stadiją, antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas pakaitomis. Antibakterinio gydymo nutraukimo sąlygos nustatomos priklausomai nuo inkstų pažeidimo laipsnio ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių, t. Y., Uždegiminio proceso latentinės fazės simptomų atsiradimo, atsiradimo.

Antibiotikai

loading...

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Toliau nurodyti antibiotikai yra dažniausiai skirti pyelonefritui:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefrito liaudies gynimo priemones

loading...

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais turi lydėti lovos poilsio ir sveikos mitybos, daugiausia sudarytos iš augalinių maisto produktų žaliavoje, virta ar garuose.

  1. Tokio susikaupimo laikotarpiu padeda tokia kolekcija. Sumaišykite vienodai paimtus baltuosius beržo lapus, žolelių jonažolių ir knotweed, medetkų geles, pankolio vaisius (vaistinės krapą). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 val., nutekėjimas. 20 minučių prieš valgį gerkite infuziją šilumos forma 3-4 recepcijos metu. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: šiurkštus žolė - 3 dalys; aukso žolė (giliai dilgė) ir žolė (šiaudai), medžių ir žieminių lapų lapai, veislės ir saldymedžio šaknys - 2 dalyse. Imkite 2 šaukštai. l surinkti, supilti į termosą 0,5 litro verdančio vandens, reikalauti 2 valandų ir padengti. Išgerkite trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kursas yra 4-5 savaičių, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso - iki 5 kursų (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

loading...

Kai inkstų uždegimas yra svarbus palaikyti lovos poilsį ir griežtą dietą. Naudokite daug skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegimo procesuose inkstuose leidžiama: liesa mėsa ir žuvis, pasenusi duona, vegetariškos sriubos, daržovės, grūdai, minkšti virti kiaušiniai, pieno produktai, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsa ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat turite sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Lėtinis pyelonefritas, simptomai ir gydymas

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra uždegiminė liga, daranti įtaką inkstų taurės sistemai. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti savarankiška liga ir kitų ligų ar vystymosi sutrikimų komplikacija.

Kokie klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam pyelonefritui?

loading...

Laboratoriniai požymiai apie lėtinį pyelonefritą

loading...
  • Sumažintas hemoglobino kiekis kraujyje.
  • Tris kartus atlikus šlapimo tyrimus paaiškėjo, kad padidėjęs leukocitų skaičius (paprastai regėjimo lauke yra ne daugiau kaip 4-6); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkst. mikrobų ląstelių 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitozė, nefrotozė); kartais tai yra baltymai, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o apskritai nėra cilindrų.
  • Zimnickio mėginyje dažnai sumažėja specifinis svoris (neviršija 1018 vienoje porcijoje).
  • Atliekant kraujo biocheminę analizę, bendras baltymas yra normalaus diapazono ribose, albuminas gali šiek tiek sumažėti, o po inkstų nepakankamumo požymių padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.

Pielonefrito gydymas

loading...

Patogeno šalinimas. Šiuo tikslu antibiotikai ir uroseptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistų: nefrotoksinis minimalus ir maksimalus veiksmingumas prieš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ir kt.

Optimaliai prieš gydymo pradžią bus atliekama šlapimo kultūra, nustatant antibiotikų jautrumą - tada pasirinkimas taps tikslesnis. Dažniausiai paskirti

  • penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu jie turi platų veiksmų spektrą;
  • Cefalosporinai 2 ir 3 yra ne mažesnis nei pirmosios kartos rezultatų, bet preparatų, skirtų injekcijoms urmu, todėl dažniau naudojamas ligoninių, ambulatorinės praktikos, tačiau dažniausiai naudojamas ir supraks tsedeks;
  • fluorochinolonų (Levofloxacin, ciprofloksacinas, ofloksacino, norfloksacinas) - veiksmingi prieš daugelį patogenų šlapimo takų infekcijos, netoksiškas, tačiau jie negali būti naudojami vaikams praktika, nėščioms ir krūtimi. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl registracijos metu rekomenduojama nesikelti į soliariumą arba eiti į paplūdimį;
  • sulfonamidų vaistai (ypač Biseptol) taip dažnai naudojami mūsų šalyje 20-ajame amžiuje faktiškai bet infekcija, kuri dabar, todėl turėtų būti naudojami bakterijų nejautrus jų, dauguma gydymo, jeigu pasėliai buvo patvirtinta, kad mikroorganizmo jautrumą;
  • Nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar labai veiksmingi pyelonefrito atveju. Tačiau kartais šalutinis poveikis - pykinimas, kartumas burnoje, netgi vėmimas - priversti pacientus atsisakyti jų gydymo;
  • Oksikinolinai (5-Nok, nitroksolinas) paprastai yra gerai toleruojami, tačiau, deja, neseniai taip pat sumažėjo jautrumas šiems vaistams.

Lėtinio pyelonefrito gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 14 dienų, o jei skundai ir šlapimo tyrimo pasikeitimai išlieka, tai gali trukti iki mėnesio. Patartina keisti vaistinius preparatus vieną kartą per 10 dienų, pakartojant šlapimo kultūrą ir įvertinant jų rezultatus renkantis kitą vaistą.

Detoksikacija

Jei nėra aukšto slėgio ir ryškios edemos, rekomenduojama didinti gaiviojo skysčio kiekį iki 3 litrų per dieną. Galite gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus ir esant aukštai temperatūrai bei apsinuodijimo simptomams - rehidronui arba citroglukozolanui.

Vaistažolių medicina

Šie folkiniai vaistai, skirti gydyti pyelonefritą, yra veiksmingi kaip papildomas antibiotikų terapijos būdas, tačiau jo negalima pakeisti ir jo negalima vartoti paūmėjimo laikotarpiu. Žolelių preparatus reikia vartoti ilgą laiką, mėnesinius kursus po antibakterinio gydymo pabaigos arba remisijos metu, kad būtų išvengta. Tai geriausia tai padaryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Neabejotinai fitoterapija turėtų būti atsisakyta, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač pilvozė.
Mokesčių pavyzdžiai:

  • Negyvoji (lapinė) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - 1 dalis. Užpilkite santykiu 1 šaukštą už puodelio verdančio vandens, reikalauju 30 minučių, gerkite šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Beržo lapai, kukurūzų stigma, ramunė 1 dalis, rožės šakelės 2 dalys. Supilkite šaukštą 2 puodeliai verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, gerkite pusę puodelio 3-4 kartus per dieną.

Tai inkstų kraujotaką pagerinanti priemonė:

  • antiagreganty (tralentas, dūmai);
  • vaistai, pagerinantys venų išsiskyrimą (escuzanas, troksevazinas), yra skirti nuo 10 iki 20 dienų.

SPA procedūros

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomuoju poveikiu greitai išnyksta išpilstant į butelius. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kukis, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Reguliarūs šlapimo tyrimo ir profilaktinių gydymo kursų tyrimai prisideda prie ilgalaikio remisijos ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

loading...

Pielonefritą dažnai gydo bendrosios praktikos gydytojas. Sunkiais atvejais, taip pat lėtiniu proceso eiga, konsultuojamasi su nefrologu, urologu.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą moterims ir vyrams namuose?

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuriai būdingas periodiškas paūmėjimas. Šia liga mes turime omenyje nespecifinį uždegiminį procesą, kurio metu paveikiami inkstai, o po to - parenchimo sklerozė. Remiantis medicinine statistika, pyelonefritas veikia apie 20% gyventojų.

Vaikystėje nuo 2 iki 15 metų serga jie dažniau nei mergaičių, senyvame amžiuje liga paveikia daugiau vyrų. Nepaisant to, pyelonefritas laikomas daugiausia moterų ligomis dėl anatominės šlapimo organų vietos ir kitų moters organizmo funkcinių savybių.

Kas tai yra

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuri turi infekcinių ir uždegiminių savybių, kurios metu patologiniame procese dalyvauja pilvo, dubens ir inkstų vamzdeliai, po to jų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimai.

Remiantis statistika, 60-65 proc. Atvejų diagnozuojamas chroniškas pyelonefritas tarp visų šlapimo organų ligų su uždegiminiu nespecifiniu pobūdžiu. Be to, 20-30% atvejų tai yra ūminės ligos forma.

Priežastys

loading...

Pagrindinės pyelonefrito priežastys yra mikrobai - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Lėtinio pielonefrito vystymuisi ypač svarbios mikrobinės formos, atsparios neigiamiems veiksniams ir antibiotikams. Jie gali ilgai išlikti puodelių ir dubens plote, sumažėjus imuninei apsaugai, todėl uždegimas aktyvuojamas.

Kodėl ūminis procesas tampa lėtinis?

loading...

Galima apsvarstyti lėtinio peliolefelito priežastis:

  • nepakankamas gydymas ūmios formos pyelonefrito atveju, paciento nesugebėjimas laikytis gydytojo klinikinių rekomendacijų, vaiko ar suaugusio gydymo sutrikimas;
  • vėlyvoji diagnozė ir gydymas ligų, kurios pažeidžia šlapimo išsiskyrimą (urolitiazė, nefrotozė, vaziuokreterinis refliuksas, įgimtos šlapimo takų siaurėjimo anomalijos, prostatos adenomos);
  • kartu būdingų lėtinių ligų, kurios kenkia organizmo imunitetui arba yra nuolatinės infekcijos kampeliai (nutukimas, diabetas, sinusitas, tonzilitas, tulžies pūslės, žarnų, kasos ligos);
  • kai kurių ligų sukėlėjų sugebėjimas formuoti L formas, kurios ilgą laiką gali būti inkstų audinyje neaktyvioje būsenoje, tačiau sukelia pablogėjimą, kai sumažėja apsauginių jėgų arba imunodeficito būklės.

Dėl lėtinio pielonefrito nėra standartinės rizikos grupės, tačiau specialistai mano, kad infekcija yra labiausiai pavojinga:

  • nėščios moterys;
  • vaikai iki trejų metų, dažniausiai dirbtinio šėrimo metu;
  • mergaičių seksualinio debesies metu;
  • senyvo amžiaus žmonės.

Šiems pacientams labiausiai nurodoma lėtinio pielonfrito prevencija.

Klasifikacija

loading...

Lėtinio pyelonefrito formos:

  1. Uždaryta forma. Apibūdina nedidelės klinikinės apraiškos. Pacientą gali sutrikdyti bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, o kartais temperatūra gali šiek tiek pakilti. Paprastai nugaros skausmas, edema ir dispurizmas nėra, nors kai kurie iš jų yra teigiamas Pasternako simptomas (skausmas, kai liečiasi juosmens srityje). Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma nedidelė proteinurija, periodiškai gali išsiskirti leukocitai ir bakterijos iš šlapimo. Su latentiniu kursu paprastai sumažėja inkstų koncentracijos galimybė, todėl būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir poliurija. Kartais galite nustatyti lengvą anemiją ir šiek tiek padidėjusį kraujospūdį.
  2. Pakartotinė forma. Apibūdinamas pasunkėjimo ir atstatymo laikotarpių pasikeitimu. Pacientą gali sutrikti diskomfortas nugaroje, drebulys, karščiavimas. Atsiranda dizuriniai reiškiniai (dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas).
  3. Azoteminė forma. Yra atvejų, kai liga pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo forma. Jie turėtų būti kvalifikuojami kaip jau egzistuojančio, bet neapibrėžto latentinio ligos eiga. Tai yra azoteminė forma, būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.
  4. Hipertenzinė forma. Arterinė hipertenzija vyrauja. Širdies progresavimuose yra galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, skausmas, dažnos hipertenzinės krizės, dusulys. Šlapimo pasikeitimai yra mažai išreikšti ir nėra pastovūs. Pirelonfrito hipertenzija dažnai yra piktybinė.
  5. Aneminė forma. Būdinga tai, kad tarp ligos požymių dominuoja anemijos simptomai - sumažėjęs pilnaverčių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje. Ši ligos forma sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, yra dažniau, ryškesnė nei kitų inkstų ligų, ir paprastai yra hipochrominio pobūdžio. Pažeidimai šlapinime pasirodo silpnai.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas kliniškai primena ūmio uždegimo vaizdą. Proceso progresavimui pagrindinis sindromas tampa hipertonine, tai pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, regos sutrikimu, skausmu širdies srityje. Kartais dėl ilgalaikio pyelonefrito išsivysto anemija. Pasibaigus ligai, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Etapai

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra trys ligos progresavimo etapai:

  • pradinis laipsnis būdingas uždegimo proceso, vidinio sluoksnio šlapimo organo jungiamojo audinio edemos raidai, dėl kurio indai išspausti, atsiranda vamzdinė atrofija, kraujavimas inkstuose mažėja;
  • Antrasis laipsnis nustatomas per nefrogramą, kurioje yra difuzinė arterinės inkstų lovos susiaurėjimas, korticalinės medžiagos dydis tampa mažesnis, tarpsluoksnių arterijų nėra;
  • tretinis pyelonefrito laipsnis yra išreiškiamas siaurinant ir keičiant visų šlapimo organų indų formą, inkstų audinys pakeičiamas randu, inkstai susitraukia.

Simptomai

loading...

Pielonefrito simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo uždegimo (vienpusio arba abiejų inkstų) lokalizacijos, nuo uždegimo aktyvumo laipsnio, nuo vienkartinių šlapimo nutekėjimo ir ankstesnio gydymo kliūčių. Atgimimo stadijoje manifestacijos gali būti apskritai arba gali būti minimalios - šiek tiek pasikeitus šlapimo tyrimams.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai moterims ir vyrams:

  1. Gerokos būklės blogėjimas, silpnumas ir silpnumas, ryškesni ryškesni, žemesnė nuotaika, galvos skausmai.
  2. Temperatūros padidėjimas ne didesnis kaip 38 ° C, dažniausiai vakare, be akivaizdžių priežasčių.
  3. Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
  4. Padidėjęs kraujospūdis. Remisijos metu tai gali būti vienintelis simptomas.
  5. Šiek tiek patinantis veido, rankų, ryte, kojose ir kojose - iki dienos pabaigos.
  6. Nugaros skausmas dažnai netenka, skausmas, dažniausiai asimetriškas. Pastebėta, kad gana dažnai skausmai atsiranda ne paveiktoje pusėje, o priešingai. Gali pasireikšti nepatogumų pojūtis, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, ypač vaikščiojant ar ilgėjant stovint. Pacientai skundžiasi, kad apatinė nugaros dalis yra šalta, jie nori sušilti. Sunkios ar traukuliai dažniau būdingi urotiazei. Su mažais ar mobiliais inkstais, taip pat ir jaunesniais nei 10-12 metų vaikais, skausmas gali būti lokalizuotas pilve.

Remisijos metu visi pyelonefrito simptomai yra minimalūs, tačiau tuo atveju, jei ilgesnis pyelonefritas yra, tuo didesnė yra hipertenzija, širdies hipertrofija, lėtinio inkstų nepakankamumo ir antrinių degeneracinių pokyčių inkstuose tikimybė. Vėlesniuose stadijose gali pasireikšti anemija, polineuritas, kaulų skausmas, kraujavimas, poliuurija, išleidžiant iki 3 litrų ar daugiau šlapimo, turinčio troškulį ir burnos sausumą.

Komplikacijos

loading...

Su lėtinio pelioferofazės progresavimu pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai pasireiškia kasdienio šlapimo kiekio padidėjimu, ypač naktį, su sumažėjusiu šlapimo tankiu, troškuliu ir burnos džiūvimu.

Lengvasis pyelonefritas gali labai sutrumpėti, todėl gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ūminis ir lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento skundus ir klinikinę ligos vaizdą. Gydytojas nustato, ar vaikai ar nėštumo metu moterims buvo toleruojami ūminio pielonefrito, cistito, šlapimo takų ir inkstų uždegimai.

Pokalbinant su vyrais, ypatingas dėmesys skiriamas nugaros, šlapimo pūslės ir šlapimo organų uždegimams. Gydytojas atskleidžia veiksnių, kurie yra linkę sukelti pyelonefritą, buvimas - lėtinių ligų (prostatos adenomos, diabeto ir kt.) Buvimas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokiomis ligomis:

  1. Hipertenzija. Pagyvenę žmonės yra užsikrėtę liga, kraujas ir šlapimas nepakito.
  2. Lėtinis glomerulonefritas. Patologijoje nėra aktyvių leukocitų ir patogenų, bet yra ir raudonųjų kraujo ląstelių.
  3. Inkstų amiloidozė. Bakterijos ir uždegimo požymiai nėra. Liga yra būdinga infekcijos židinių ir silpnų šlapimo nuosėdų.
  4. Diabetinė glomerulosklerozė. Pridedamas diabetas, pasireiškia angiopatijos požymiai.

Tokiu būdu gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, bus galima išvengti medicininių klaidų ir skirti veiksmingą gydymą.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą?

Terapija turėtų būti siekiama pašalinti tokias problemas:

  • priežasčių, dėl kurių sutriko normalus inkstų funkcionavimas, pašalinimas;
  • antibakterinių ir kitų vaistų vartojimas;
  • padidinti imunitetą.

Veiksmingiausi vaistai yra: levofloksacinas, amoksicilinas, biseptolis, furadoninas, taip pat jų analogai.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai ligos paūmėjimo laikotarpiu, skiriamu iki 8 savaičių. Konkreta terapijos trukmė bus nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus. Jei paciento būklė yra didelė, tada skiriami antibakterinių preparatų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų laikomas vaistu 5-NOK.

Savigydymas yra griežtai draudžiamas, nors yra ir daugelio vaistų nuo pyelonefrito gydymo. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Lėtinio pyelonefrito gydymui paprastai vartojami šie vaistai:

  1. Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.
  2. Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.
  3. Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigremonas.
  4. Cefalosporinai - Kefzolas, Seporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.
  5. Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklavas, sultamicilinas.
  6. Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, tsiprinolis, moksifloksacinas ir kt.
  7. Antioksidacinė terapija yra sumažinta iki vartojant tokoferolį, askorbo rūgštį, retinolą, seleną ir kt.
  8. Dėl aminoglikozidų, kurie vartojo sunkią liga - kanamicinas, gentamicinas, kolimitsinas, tobramicinas, amikacinas.

Prieš pasirenkant vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumo rodikliais, nes jis turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai turi tokį poveikį:

  • didina inkstų kraujotaką, didina inkstų plazmos srautą, kuris pagerina antibakterinių vaistinių preparatų patekimą į inkstus;
  • sušvelnina inkstų dubens ir šlapimo skilvelių raumenų spazmą, kuris prisideda prie gleivių, šlapimo kristalų, bakterijų sekrecijos.

Fizioterapija naudojama chroniško pyelonefrito gydymui.

SPA procedūros

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomuoju poveikiu greitai išnyksta išpilstant į butelius. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kukis, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Reguliarūs šlapimo tyrimo ir profilaktinių gydymo kursų tyrimai prisideda prie ilgalaikio remisijos ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Dieta ir mitybos taisyklės

Lėtinė liga reikalauja rimto požiūrio į mitybą. Rekomenduojama:

  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidės iki 2,5 litrų;
  • įtraukti nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinio į dietą;
  • Virkite riebalų rūšies žuvis ir mėsą arba virkite tik porą;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • Iš dietos krienų, česnakų ir ridikėlių neturėtų būti leidžiama;
  • druskos kiekis per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai pasunkėja liga dietoje, turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčių. Nepriimtinas dieta - keptas, aštrus, riebus ir sūrus maistas.

Prevencija

Net jei nėra aktyvios infekcijos požymių, būtina periodiškai (kartą per metus ar šešis mėnesius) tirti anksčiau paveikto inksto funkciją. Esant dažnai pasitaikančioms moterims, rekomenduojamas ilgalaikis antibiotikų vartojimas mažose dozėse (biseptolis ar furadoninas).

Visoms nėščioms moterims būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą pirmąjį trimestrą. Jei nustatoma bakteriurija, atliekamas gydymas penicilinu ar nitrofuranais.

Kaip paūmėjimų profilaktika, taip pat rekomenduojama atlikti 10 dienų antibakterinius kursus, o po to 20 dienų atliekama fitoterapija (lokio ausies, beržo lapų, lauko asilų, kadagio vaisių, gvazdikinių žiedų nuoviru). Būtina atlikti kelis tokius kursus, kiekvieną mėnesį jie rekomenduoja pakeisti antibakterinį preparatą.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, daugiausia susijęs su inkstų ir dubens ir dubens kompleksų intersticiniu audiniu. Lėtinis pyelonefritas atsiranda dėl negalavimų, nuobodų nugaros skausmų, žemo laipsnio karščiavimo, sutrikimų simptomų. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymą sudaro dietos ir švelnus režimas, skiriant antimikrobinį gydymą, nitrofuranai, vitaminai, fizioterapija.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% visų šlapimo organų uždegiminės patologijos atvejų. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonfritas daugiausiai vyksta mergaitėms ir moterims, kuris yra susijęs su moterų šlaplės morfopunkcinėmis savybėmis, palengvinantis mikroorganizmų įsiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus. Dažniausiai lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingi kintantys patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo (remisijos) laikotarpiai. Todėl inkstuose tuo pačiu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegimo kampeliai skirtinguose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimo sritys. Visų naujųjų funkcinio inkstų audinio funkcijų uždegimas prisideda prie jo mirties ir lėtinio inkstų nepakankamumo (KRF) atsiradimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pyelonefritą, yra mikrobinė flora. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį plėtojant lėtinį pyelonefritą vaidina L-formos bakterijos, kurios susidaro dėl neveiksmingos antimikrobinės terapijos ir aplinkos terpės pH pokyčių. Tokiems mikroorganizmams būdingas atsparumas gydymui, sunku identifikuoti, gebėjimas ilgai išlikti intersticio audiniuose ir aktyvuoti tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų prie ūmio pyelonefrito priešinasi staigus ataka. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinio imunodeficito ir apsinuodijimo sąlygos. Yra atvejų, kai yra kombinuotas pyelonefritas su lėtiniu glomerulonefritu.

Jaunoms moterims lėtinio pyelonefrito atsiradimas gali būti lytinės veiklos pradžia, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijomis (ureteroceliu, pūslės divertikuliu), kurie pažeidžia urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trims uždegimo stadijoms inksto audiniuose. I stadijoje nustatoma leukocitų infiltracija medetinės intersticijos audiniuose ir surinkimo kanalų atrofija; glomerulai nepažeisti. Uždegiminio proceso II stadijoje yra intersticio ir kanalėlių rando-sklerozės pažeidimas, kuris lydimas mirminų nephronų galinių dalių ir vamzdelių suspaudimo. Tuo pačiu metu vystosi haliinizacija ir glomerulų sunaikinimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar oblitacija. Paskutiniame, III etape, lėtinis pyelonefritas, inkstų audinys yra pakeičiamas randu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo, kad jis yra raukšlėtas su kupra paviršiaus.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų poveikį inkstų audiniuose lėtinio pielonefrito atsiradimo metu, išskiriami aktyviojo uždegimo fazės, latentinis uždegimas, remisija (klinikinis atkūrimas). Po gydymo arba, jei jo nėra, aktyvi fazė lėtinio pyelonefrito pakeičiama paslėpta faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją ar vėl į aktyvųjį uždegimą. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito plėtra, izoliuotos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, anemijos, azoteminės formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės poelionfrito latentinės formos būdingos nepakankamos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientai susirūpinę dėl bendro negalavimo, nuovargio, subfebrilo, galvos skausmo. Šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, edema) paprastai nėra. Pasternako simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų funkcijos sutrikimas latentinėje lėtinio peliolefelito formoje pasireiškia hippozintūrija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti silpna anemija ir vidutinė hipertenzija.

Lėtinis pyelonefritas yra pasikartojantis variantas bangose, kurios periodiškai aktyvuoja ir uždegdo. Šios klinikinės formos požymiai yra sunkumas ir skausmas nugaros skausmuose, sutrikusi dispepsija, pasikartojančios febrilinės būklės. Esant ūminei fazei, klinikoje išsivysto tipiškas ūmus pyelonefritas. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorijoje, ypač kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nustatoma sunki proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais ir hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Hipertenzija lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - nepastovus ir menkas. Azetiminėje formoje chroniško pyelonefrito atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik lėtinės inkstų ligos stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į tuos, kuriems yra uremija.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Atliekant bendrą šlapimo analizę lėtiniu pyelonefritu aptikta leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą būdingas leukocitų dominavimui tarp kitų šlapimo nuosėdų elementų. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda atpažinti bakteriuriją, identifikuoja lėtinio pielonfrito ligą sukėlėjus ir jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Įvertinti naudojamų inkstų funkcinę būklę Zimnitsky, Rehberg, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Lėtinio pielonefrito kraujyje randama hipochrominė anemija, paspartinta ESR ir neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų disfunkcijos laipsnis išgryninamas naudojant chromocistoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją ir nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas yra inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pyelonefrito instrumentiniai metodai objektyviai nurodo inkstų dydžio sumažėjimą, deguonies indo ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu biopsija neinfekuotų inkstų audinių biopsijoje gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinės diagnostikos procese neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebima gerybinė gydymo schema, išskyrus veiksnius, sukeliančius pasunkėjimą (hipotermija, šaltis). Reikalingas visų tarpusavyje susijusių ligų gydymas, periodiškas šlapimo tyrimo stebėjimas, dermatografinis urologas (nefrologas) stebėjimas.

Mitybos patarimai apima vengiant aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos produktų. Dieta turėtų būti stiprinama, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrinti šlapimo takų plovimą, būtina kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 1,5-2 l skysčio. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertenzine forma, apribojimai vartojami valgomąją druską. Lėtiniuose pyelonefrituose naudingos spanguolių sultys, arbūzas, moliūgai, melionai.

Dėl lėtinio pielonefrito pasunkėjimo reikalingas antibakterinis gydymas atsižvelgiant į mikrobų florą (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorhinolonai) kartu su nitrofuranais (furazolidinu, nitrofurantoinu) arba nalidiksono rūgšties preparatais. Sisteminė chemoterapija tęsiasi, kol bakteriurija nutraukiama dėl laboratorinių tyrimų. Kompleksinės lėtinės peliolefreto vaistų terapijos metu naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai preparatai (mehidrolinas, prometazinas, chlorpireraminas). Hipertenzinės formos hipotenzija ir antispazminiai vaistai skirti; su anemikomis - geležies papildais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Pasirodė ypač gerai. Uremos atveju reikalinga hemodializė. Nefrektomijos pagrindas - toli pažengęs lėtinis pyelonefritas, kurio negalima konservatyviai gydyti, kartu su vienkartiniu inkstų susitraukimu, arterine hipertenzija.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentiniu lėtiniu pyelonefritu pacientai išlaiko gebėjimą dirbti ilgą laiką. Kitose lėtinio pyelonefrito formose gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja ar prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi sąlygos yra įvairios ir priklauso nuo klinikinio lėtinio pielonefrito varianto, pasireiškimo dažnumo, inkstų disfunkcijos laipsnio. Paciento mirtis gali atsirasti dėl uremijos, ūminių cerebrinio apytakos sutrikimų (hemoraginių ir išeminių insulto), širdies nepakankamumo.

Lėtinio pyelonefrito profilaktika yra savalaikis ir aktyvus ūminių šlapimo takų infekcijų (uretritas, cistitas, ūmus pyelonefritas) gydymas, infekcijos židinių (lėtinio tonzilito, sinusito, cholecistito ir tt) reabilitacija; vietinių urodinamikos pažeidimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, striktūrų iškirtimas ir kt.); imuniteto korekcija.

"Ar lėtinis pyelonefritas yra pavojingas negu ūminis inkstų uždegimas? Kaip tai gydyti? "

2 komentarai

Beveik kas trečias pagyvenęs žmogus rodo pokyčius, būdingus lėtiniam pyelonefritui. Šiuo atveju liga daug dažniau diagnozuojama moterims, nuo vaikystės ir paauglystės iki menopauzės.

Reikėtų suprasti, kad lėtinis pyelonefritas retai sukelia aiškius inkstų ligos simptomus. Todėl diagnozė yra sunki, tačiau pasekmės yra gana rimtos.

Lėtinis pyelonefritas: kas tai yra?

Pielonefritas - tai inkstų dubens uždegimas. Ir, jei negalima pamiršti ūminio uždegimo - didėja temperatūra, atsiranda sunkus nugaros skausmas, registruojami ryškūs šlapimo pokyčiai - tada lėtinis peliolefelitas dažniausiai vystosi palaipsniui.

Tuo pat metu yra inkstų kanalėlių ir dubens struktūriniai pokyčiai, kurie laikui bėgant pasunkėja. Tik trečdalis lėtinio peliolefreto atvejų sukelia ūmius uždegimus, kurie buvo netinkamai gydomi. Lėtinio pielonefrito diagnozė nustatoma esant būdingiems šlapimo ir simptomų pasikeitimams ilgiau kaip 3 mėnesius.

Uždegimo priežastys yra nespecifinė patogeninė mikroflora: Proteus, Staphylococcus ir Streptococcus, E. coli ir kt. Dažnai pasitaiko keli mikrobų tipai. Patogiška mikroflora turi unikalias išgyvenimo galimybes: ji pasireiškia atsparumu antibiotikams, sunku nustatyti mikroskopiniu tyrimu, ilgainiui gali būti nepastebėta ir aktyvuojama tik po provokuojančio poveikio.

Veiksniai, kurie aktyvina uždegiminį procesą inkstuose moterims, yra šie:

  • Įgimti sutrikimai - šlapimo pūslės divertikulė, vazokureterinis refliuksas, urethrocele;
  • Įgytos šlapimo sistemos ligos - cistitas / uretritas, inkstų liga, nefrotozė ir iš tikrųjų gydomasis ūmus pyelonefritas;
  • Ginekologinė patologija - nespecifinis vulvovaginitas (dusulys, gardernezė, dauginimasis Escherichia coli makštyje ir tt), lytinių organų infekcijos (gonorėja, trichomoniasis);
  • Intymi moters sritis yra lytinių santykių pradžia, aktyvus lytinis gyvenimas, nėštumas ir gimdymas;
  • Kartu susijusios ligos - cukrinis diabetas, lėtinės virškinimo trakto sutrikimai, nutukimas;
  • Imunodeficitas - dažnos gerklės skausmo, gripo, bronchito, vidurinės ausies uždegimo ligos, antritis, be ŽIV;
  • Elementarioji hipotermija yra įprotis plauti kojas šaltame vandenyje, netinkami drabužiai šaltame ore ir kt.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Lėtiniu uždegimu atsiranda laipsniškas inkstų audinio degeneracija. Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių pobūdžio, yra keturi stadijos lėtinis pyelonefritas:

  1. I - gleivinės kanalėlių atrofija ir infiltratų susidarymas inkstų inkstų audinyje;
  2. II - kanalų ir intersticinio audinio formos sklerozės kamienai, ir glomerulų desolate;
  3. III - didelio masto atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai, susidaro dideli jungiamojo audinio kamienai, inkstų glomerulai praktiškai neveikia;
  4. IV - daugumos glomerulų mirtis, beveik visi inkstų audiniai yra pakeičiami jungiamojo audinio.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pyelonefritas būdingas banguoti. Gedimo laikotarpius pakeičia remisija ir pacientas turi melagingą požymį, kad atsigauna. Tačiau dažniausiai lėtinis uždegimas ištrinamas, be ryškių paūmėjimų.

Lėtinio pielonefrito simptomai moterims su latentiniu ligos eiga yra letargija, galvos skausmas, nuovargis, apetito praradimas, periodinė temperatūra pakyla iki 37,2-37,5 ° C lygio. Palyginus su ūmiu uždegimu, lėtiniu pyelonefritu, skausmas yra šiek tiek ryškus - silpnas "Pasternak" simptomas (skausmas, kai liečiasi juosmens srityje).

Šlapimo pasikeitimai taip pat nėra informatyvūs: mažai baltymų ir leukocitų kiekiai dažnai yra susiję su cistitu arba valgant sūrus maisto produktus. Tas pats paaiškina periodišką šlapimo kiekio padidėjimą, šiek tiek padidėjusį slėgį ir anemiją. Pasikeičia ir paciento išvaizda: tamsūs apskritimai po akimis (ypač ryte) yra aiškiai matomi ant bliznios veido odos, veidas yra neryškus, o rankos ir pėdos dažnai pleurės.

Lėtinės formos paūmėjimas

Su pasikartojančiu pielonefritu blogų simptomų fone - negalavimas, silpna hipertermija, lengvas nugaros skausmas, padidėjęs šlapinimasis (ypač naktį) - staiga po provokuojančio poveikio atsiranda ūmaus pielonefrito įvaizdis. Aukšta temperatūra iki 40,0-42 ºC, sunkus intoksikacijos sutrikimas, stipraus arba pulsuojančio pobūdžio juostos skausmai kartu su ryškiais šlapimo pokyčiais - proteinurija (baltymas šlapime), leukociturija, bakteriurija ir retai hematurija.

Be to, tolesnis chroniško pyelonefrito vystymas gali pasireikšti šiais atvejais:

  • Šlapimo sindromas - šlapimo sutrikimo požymiai išryškėja simptominiame paveikslėlyje. Dažni nakties pakilimai į tualetą yra susiję su inkstų nesugebėjimu koncentruoti šlapimą. Kartais, kai šlapimo pūslė yra ištuštinta, yra pjūvis. Pacientas skundžiasi sunkumu ir dažnai skausmingais pojūčiais apatinėje nugaros dalyje, edema.
  • Hipertenzinė liga - sunki arterinė hipertenzija yra sunkiai įprasta gydyti antihipertenziniais vaistais. Dažnai pacientai skundžiasi dusuliu, širdies skausmu, galvos svaigimu ir nemiga, hipertenzinės krizės nėra neįprasta.
  • Aneminis sindromas - inkstų funkcijos sutrikimas lemia greitą raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimą. Dėl hipochrominės anemijos, kurią sukelia inkstų pažeidimas, kraujo spaudimas nepasiekia aukšto lygio, šlapimas yra prasta arba periodiškai padidėja.
  • Kurso azoteminis variantas - skausmingų simptomų nebuvimas lemia tai, kad liga diagnozuojama tik lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi. Diagnozei patvirtinti padėti laboratoriniai tyrimai, parodantys uremos požymius.

Ligonio pyelonefrito skirtumai nuo ūminio uždegimo

Ūminis ir lėtinis pyelonefritas skiriasi visais lygmenimis: nuo struktūrinių pokyčių pobūdžio iki moterų simptomų ir gydymo. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, būtina žinoti požymius, būdingus lėtinio pielonefrito:

  1. Abu inkstai dažniau pasireiškia;
  2. Lėtinis uždegimas sukelia negrįžtamus pokyčius inkstų audinyje;
  3. Pradžia yra palaipsniui, ištempta laiku;
  4. Asimptominis srautas gali trukti daugelį metų;
  5. Nėra ryškių simptomų, į priekį - apsinuodijimas kūnu (galvos skausmas, silpnumas ir tt);
  6. Remisijos laikotarpiu arba latentuoju laikotarpiu šlapimo analizė šiek tiek pasikeitė: baltymų bendra analizė yra ne didesnė kaip 1 g / l, o Zimnitskio mėginys rodo, kad sumažėjo. Svoris mažesnis nei 1018;
  7. Antihipertenziniai ir antianeminiai vaistai nėra labai veiksmingi;
  8. Tradicinių antibiotikų vartojimas sumažina uždegimą;
  9. Dėl laipsniško inkstų funkcijos išnykimo atsiranda inkstų nepakankamumas.

Dažnai lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas tik instrumentiniu tyrimu. Kai inkstų vaizdavimas (ultragarsas, pielografija, CT), gydytojas nustato kitokį vaizdą: aktyvus ir išblukęs uždegimas, jungiamojo audinio intarpai, inkstų dubens deformacija. Pradinėse stadijose inkstai yra padidėję ir dėl infiltracijos atrodo pasipūtę.

Be to, pažeistas organas susilpnėja, dideli jungiamojo audinio inkrustymai išsikiša virš jo paviršiaus. Ūmus pyelonefritas, instrumentinė diagnostika parodys tokį patį uždegimą.

Galimos komplikacijos: kas yra chroniško pyelonefrito pavojus?

Lėtinis pyelonefritas yra ryškių simptomų nebuvimas dėl to, kad vėlyvas moterų gydymas pasireiškia gydytoju. Antibiotikai, kurie yra veiksmingi gydant ūmius pyelonefritus, tik šiek tiek sumažins lėtinės lėtinės formos uždegimą. Taip yra dėl didelės mikrofloros atsparumo įprastoms antibakterinėms medžiagoms. Neturint tinkamos terapijos, lėtinė pleuros pūslelinė forma sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi: šiek tiek lėčiau, latentiniu kurso greičiu ir dažniau pasunkėja.

  • pinefrozė - inkstų audinio gleivinė sintezė;
  • paranefritas - gilus procesas tęsiasi iki perineralinės celiuliozės;
  • nekrozinis papilitas - inkstų papiliarų nekrozė - sunki būklė, kartu su inkstų kolikais;
  • inkstų raukšlėjimas, "klajojantis" inkstas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • insultas hemoraginės arba išeminės rūšies;
  • progresuojantis širdies sutrikimas;
  • urosepsis.

Visos šios sąlygos kelia didelę grėsmę moters gyvenimui. Siekiant išvengti jų vystymosi galima tik kompleksiniu gydymu.

Liga nėštumo metu

Dviguba nėščiosios inkstų apkrova prisideda prie uždegimo atsiradimo. Tuo pačiu metu sutrikusios inkstų funkcijos poveikis būsimojoje motinoje gali sukelti persileidimą, nėštumo išblukimą, vaisiaus vystymosi sutrikimų atsiradimą, priešlaikinius gimdymus ir negyvagimius. Gydytojai išskiria tris laipsnio riziką, susijusią su pielonefritu:

  • I - pirenefritas pirmą kartą pasirodė nėštumo metu, ligos eigoje be komplikacijų;
  • II - chroniškas pyelonefritas buvo diagnozuotas prieš nėštumą;
  • III - lėtinis pyelonefritas, pasireiškiantis anemija, hipertenzija.

Gimdymo laikotarpiu ligos paūmėjimas gali pasireikšti 2-3 kartus. Šiuo atveju kiekvieną kartą, kai moteris yra be ligos stadijoje. I-II laipsnio rizika leidžia jums nėštumo metu. Nėščios moters kortelė yra etiketė "chroniškas pyelonefritas", moteris dažniau nei įprasta tvarka (priklausomai nuo nėštumo nėštumo amžiaus), ištyrus ir ultragarsu. Net mažiausiu nukrypimu, būsimoji motina yra registruojama stacionare.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Amazed nuotrauka, nuotrauka

Tik integruotas požiūris į chroniško pyelonefrito gydymą neleis pažeisti patologinio proceso ir išvengti inkstų nepakankamumo. Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą:

  • Švelnus režimas ir dieta

Pirmiausia būtina išvengti provokuojančių momentų (šaltas, prieš vėsinimą). Valgymas turėtų būti baigtas. Neįtrauktos kavos, alkoholio, gazuotų gėrimų, aštrūs ir sūrūs indai, žuvies / mėsos sultiniai, marinuoti agurkai (yra acto). Dieta pagrįsta daržovėmis, pieno produktais ir virtais mėsos / žuvies patiekalais.

Citrusiniai vaisiai nerekomenduojami: Vit. Su erziniais inkstais. Tris paūmėjimų ir ryškių analizės pokyčių metu druska visiškai pašalinama. Jei nėra hipertenzijos ir edemos, rekomenduojama gerti iki 3 litrų vandens, siekiant sumažinti toksiškumą.

  • Antibiotikų terapija

Norint parinkti veiksmingą vaistą, būtina šlapimo kultūrą (geriau paūmėjusi, patogenezė gali nebūti remisijos metu) ir atlikti jautrumo antibiotikams tyrimus. Remiantis analizės rezultatais, nustatomi efektyviausi vaistai: ciprofloksacinas, levofloksacinas, cefepimas, cefotaksimas, amoksicilinas, nefgramonas, urosulfanas. Nitroksolinas (5-NOK) gerai toleruojamas, bet ne labai veiksmingas, dažnai skiriamas nėščioms moterims.

Furadoninas, furazolidonas, Furamag turi ryškų toksinį poveikį ir blogai toleruojamas. Palin veiksmingas inkstų uždegimo metu ir yra draudžiamas nėštumo metu. Lėtinio pyelonefrito gydymas trunka mažiausiai 1 metus. Antibakteriniai vaistai išlieka 6-8 savaites. ir periodiškai kartojasi.

  • Simptominė terapija

Hipotenzijos sindromu yra skiriami antihipertenziniai vaistai (enalaprilis ir kiti AKF inhibitoriai, taip pat kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra hipotiazido), ir antispazminiai vaistai (No-spa), kurie didina jų poveikį. Jei nustatoma anemija, Ferroplex, Ferrovit Forte ir kitos geležies turinčios tabletės yra nustatomos.

Taip pat būtina kompensuoti folio rūgšties, Vit. A ir E, B12. Wit. C leidžiama gauti ne per pasipriešinimo laikotarpį.

Norint pagerinti kraujotaką inkstuose, nefrologas skiria antitrombocitų (Curantil, Parsadil, Trental). Išreikšdami apsinuodijimo simptomus, jie yra skirti Regidron, gliukozolano infuzijoms. Esant edemai, tuo pačiu metu yra skiriami diuretikai (Lasix, Veroshpiron). Uremija ir sunkus inkstų nepakankamumas reikalauja hemodializės. Esant visiškam inkstų nepakankamumui, atliekama nefrektomija.

Vaisingo chroniško proceso inkstuose vaistų vartojimas yra sustiprintas fizioterapijos procedūromis. Ypač efektyvus yra elektroforezė, UHF moduliuotas (SMT terapija) ir galvaninės srovės. Nepaisant paūmėjimo laikotarpio, rekomenduojamas sanatorinio gydymo būdas. Natrio chlorido vonelės, mineralinis vanduo ir kita fizioterapija gerokai pagerina pacientų būklę.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo