Vienas efektyviausių vaistų, skirtų moterų pielonefrito gydymui

Sąžininga liga pyelonefritas įvyksta 4-6 kartus dažniau nei vyrams. Liga yra nespecifinis infekcinis uždegimas, dėl kurio reikia nedelsiant įsikišti. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius vaistų, skirtų moterų pielonefrito gydymui.

Kaip pasireiškia patologija?

loading...

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai priklauso nuo jo formos.

1 lentelė. Ūminės ligos formos požymiai:

Lėtinė patologija

Lėtinis uždegiminis procesas yra sklandesnis. Simptomai gali nebūti. Kai kurios moterys turi nespecifinių neryškių skundų.

Atsižvelgiant į hipotermiją juostos zonoje, atsiranda skausmo sindromas. Žmogus greitai pavargsta, jaučiasi blogai.

Narkotikų gydymo schema

loading...

Moterims skiriami preparatai, skirti pielonfritui gydyti, parenkami atsižvelgiant į ligos simptomus ir formą. Atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip ligos priežastis, inkstų pažeidimo laipsnis ir gleivinio proceso buvimas.

Narkotikų gydymo nurodymai yra tokie:

  1. Iššaukiančio veiksnio pašalinimas.
  2. Infekcinio komponento pašalinimas.
  3. Kūno detoksikacija.
  4. Stiprinti imuninę sistemą.
  5. Atsipalaidavimas.

Ūmus gydymas

loading...

Ūmus gydytojas rekomenduoja vartoti narkotikus šiose grupėse:

  • antibiotikai;
  • cheminiai antibakteriniai preparatai;
  • nitrofuranai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • cefalosporinai;
  • aminoglikozidai;
  • tetraciklinai.

Antibiotikas

Vaistų gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Jie taikomi 7-14 dienų kursu. Vaistiniai preparatai vartojami per burną, įšvirkščiami į raumenis arba veną.

2 lentelė. Rekomenduojami antibiotikai.

Atkreipkite dėmesį! Antibiotikai skiriami tik gavę Bakoseno jautrumo rezultatus. Tai atsitinka po 14 dienų po tyrimo.

Cheminių antibakterinių preparatų naudojimas

Pagrindiniai šios grupės vaistai pateikti lentelėje.

3 lentelė. Rekomenduojami cheminiai antibakteriniai preparatai:

Nitrofuranų naudojimas

Šios grupės preparatai prisideda prie patogeninių mikroorganizmų sunaikinimo. Jie taip pat sulėtino jų reprodukcijos procesą.

Dažnai moteris yra paskirta 5-NOK. Tai antimikrobinis vaistas, turintis platų poveikio spektrą. Jos kaina yra 235 rubliai.

Atkreipkite dėmesį! Šios grupės vaistiniai preparatai vartojami retai. Šiandien jie yra beveik visiškai pašalinti iš farmakologinės rinkos mažiau toksiškų fluorokvinolono preparatų.

Vienas iš efektyviausių vaistų šioje grupėje yra Furadoninas.

Antihistamininių vaistų vartojimas

Šie vaistiniai preparatai yra vartojami, jei kartu su pyelonefritu yra alerginės reakcijos.

4 lentelė. Rekomenduojami antihistamininiai preparatai:

Cefalosporinų naudojimas

Moterys, įtrauktos į cefalosporinų grupę, skirtos pyelonefrito gydymui, yra skirtos į raumenis arba veną.

5 lentelė. Veiksmingiausi pyelonefrito vaistai moterims iš cefalosporinų grupės:

Veiksmingiausias narkotikas šioje grupėje yra "Digran".

Aminoglikozidų naudojimas

Šios grupės vaistiniai preparatai naudojami sudėtingam pyelonefrito kursui. Tai yra gera pagalba tuo atveju, jei ligos sukėlėjas yra Pseudomonas aeruginosa.

Narkotikai silpnai absorbuojami virškinimo trakte, taigi jie dažnai skiriami parenteraliai. Didžiausias ir saugiausias narkotikas šioje grupėje yra amikacinas.

Tetraciklinų naudojimas

Šie vaistiniai preparatai skirti tik dėl kitų grupių antibiotikų netoleruotumo.

Lentelė 6. Veiksmingiausi tetraciklinai.

Lėtinis gydymas

loading...

Antibakterinė terapija trunka ilgiau nei su ūmine forma. Moteris įsipareigoja per nustatytą laiką per 14 dienų paimti. Tada gydytojas jį pakeičia kitu vaistu.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai chroniškoje formoje antibiotikai nenustatyti. Taip yra dėl to, kad negalima pasiekti norimos vaisto koncentracijos šlapime ir inkstų audiniuose.

Geriausias vaistų terapijos metodas yra vaistų pakaitinimas ir pyelonefrito eigos stebėjimas. Gydymo režimai koreguojami prireikus.

Jei gydymas ilgai tęsis, gydytojas gali skirti vaistą nutraukti. Pertraukos trukmė svyruoja nuo 14 iki 30 dienų.

Lėtinėje formoje moteris rekomenduojama registruotis:

  • diuretikai;
  • multivitaminai;
  • priešuždegiminiai vaistai.

Diuretiko vartojimas

Kaip gydyti pyelonefritą moterims? Diuretikų grupės vaistai pateikiami lentelėje.

Preparatai pyelonefrito gydymui: gydymo programa ir antibiotikų tipai

loading...

Inkstai yra suporuotas organas, panašus į pupeles. Žmogaus kūne jie yra šlapimo sistemoje, o jų pagalba reguliuojama kūno cheminė homeostazė.

Ši kūnas yra gana pažeidžiamas, todėl apykaitos procesų ir uždegimo pasireiškimai nėra neįprasti.

Pastaroji būklė gali atsirasti dėl pyelonefrito.

Pagrindinė informacija apie ligą

loading...

Pielonefritas pasireiškia inkstų dubuo ir intersticinis inkstų audinys. Labai svarbu žinoti šios ligos simptomus ir išgydyti jį laiku, kol jis virsta lėna forma.

  • skausmas juosmens srityje;
  • aukštas karščiavimas;
  • ryškus prakaitavimas;
  • niežulys ir vėmimas.

Analizuojant šlapimą, gydytojai randa didelį baltymų, pūlių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.

Pielonefritas labiausiai pažeidžiamas yra 7-8 metų vaikai ir vaisingos moterys. Kita liga gali atsirasti dėl dažnos hipotermijos, sumažėjusio imuninės sistemos atsparumo, padidėjusio gliukozės kiekio organizme.

Yra du būdai susirgti:

  • kai patogenai patenka į inkstus šlapimo pūslėje;
  • kai infekcija į organizmą patenka per bendrą kraujo tekėjimo sistemą.

Šios ligos gydymui gydytojai naudojasi kompleksine terapija.

Gydymo programa

loading...

Gydant pyelonefrito pacientą, gydytojai turi skirti skirtingas vaistų grupes. Tai atliekama nuodugniai ištyrus bandymus ir nustatant ligos sunkumą.

Todėl gydymo kursas apima:

  • mityba;
  • ligos simptomų palengvinimas;
  • priežasčių, dėl kurių atsirado patologija, pašalinimas;
  • antibakterinių vaistų vartojimas;
  • įspėjimas, kurio tikslas - išvengti ligos pasikartojimo.

Kiekviena iš šių priemonių yra labai svarbi pyelonefrito gydymo sudedamoji dalis.

Būtini vaistai

Šioje ligoje antibiotikai atlieka pagrindinį vaidmenį, nes dažniausiai jis pasireiškia per inkstus.

Norint išvengti ligos pasireiškimo nuo ūmaus iki lėtinio, specialistas nurodo antibakterinius vaistus.

Kaip jau minėta, prieš priimdamas sprendimą dėl antibiotikų pasirinkimo, gydytojas turi pateikti pacientui išsamų tyrimą į laboratoriją.

Ši narkotikų grupė turi turėti šiuos kriterijus:

  • nėra toksinio poveikio inkstų audiniui;
  • įvairias pasekmes;
  • baktericidinės savybės;
  • atsparumas vaistui šlapimo pH pokyčiams.

Terapijos principas

loading...

Jei ligos eiga yra ūmi, tuomet pasirenkamas konservatyvus gydymas - pacientas šiuo metu turėtų būti ligoninėje. Remiantis apklausos rezultatais, gydytojai parenka antibiotikus ir kitus vaistus.

Gydant ūminę ir lėtinę ligos formą, pacientas turi atitikti papildomus gydytojo reikalavimus, kurie turėtų:

  • apsisaugoti nuo hipotermijos;
  • Ne mažiau kaip pusvalandį per dieną jūs turite praleisti nugarą;
  • reguliariai ištuštinti šlapimo pūslą;
  • visą laiką, kai pasireiškia pagilėjimas, būkite šilti.

Pielonfrito gydymo prielaida yra dietos stebėjimas ūminiu laikotarpiu. Jis susideda iš "lengvų" produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mikroelementų, taupančio režimo.

Tokiu atveju pacientams draudžiama valgyti aštrus patiekalus, alkoholį, kavą, konservavimą. Rekomenduojama: vaisiai, daržovės, pienas ir kefyras, kiaušinių baltymai. Jei pacientas yra sveikatos gerinimo būklėje, jis palaipsniui jam suteikia mažai riebalų išvirtos mėsos ir žuvies.

Skystis turi būti sušaldytas dideliais kiekiais, nes jis nuvalo infekciją. Tuomet po šlapimo pūslės toksinai palieka žmogaus kūną. Jei nėra edemos, vanduo girtas maždaug 2 litrais per dieną, bet dažnai.

Antibiotikų tipai

Skirtingų ligos progresavimo laipsnių metu naudojami įvairūs gebėjimai ir poveikis mikroorganizmams:

  1. Penicilinai. Jie veiksmingai veikia tiek gramneigiamas, tiek gramneigiamas bakterijas. Štai keli šios grupės elementai: ampicilinas, perveklis, flemoksinas, amoksilas, amoksicilinas. Paprastai jie yra pagaminti injekcijų forma.
  2. Cefaposporinai. Tai yra 7-amilocefalosporinės rūgšties dariniai, jie neleidžia susidaryti gleivinei ligos formai. Jų skiriamasis bruožas - santykinai nedidelis šalutinis poveikis ir galingas poveikis mikroorganizmams. Naujoji karta laikoma tokiais vaistais: Ladef, Tamycin, Celim, Supraks, Cefomax. Tai taip pat yra injekcija. Jų naudojimas leidžiamas laktacijos ir nėštumo metu, taip pat vaikams nuo 3 metų.
  3. Karbapenemai. Šie vaistiniai preparatai skirti vartoti į veną sudėtingoms ligos formoms. Čia yra keletas iš jų: Meropenem, Imipinem, Invazin, Jan.
  4. Fluorokvinolonai. Jie stipriai veikia bakterijas, todėl dažnai jie vartojami terapijoje ūminėje ligos formoje. Tai yra levofloksacinas, sparfloksacinas, nolicinas ir moksifloksacinas. Atsižvelgiant į aukštą toksiškumo lygį, nerekomenduojama vartoti daugiau nei savaitę.
  5. Lincosaminai. Šie vaistai veikia stafilokokines ir streptokokines infekcijas. Dėl to jie yra skirti kartu su aminoglikozidais. Linkosaminai: Linkomicinas ir klindamicinas.
  6. Aminoglikozidai. Jie stipriai veikia infekciją ir paprastai yra skiriami ūmaus pielonefrito gydymui. Jie turi didelį toksiškumą žmogaus organizmui. Šios grupės narkotikų pavadinimai: amikacinas, gentamicinas, netilmicinas.
  7. Makrolidai. Šie vaistai yra jautrūs chlamidijos ir gramteigiamos bakterijos. Funkcija: mažas toksiškumas narkotikams. Štai keletas jų: Vilprafenas, azitromicinas, tetraoleanas.
  8. Nitrofuranai. Ši grupė pašalina patogenines bakterijas organizme ir neleidžia jų reprodukcijai. Jie vartojami retai, nes ši antibiotikų grupė yra pakeista fluorokvinolonais dėl mažesnio toksiškumo laipsnio. Ligos gydymui taikomos arba Furodoninas, arba Furamagas.

Čia yra pagrindinių antibakterinių vaistų, vartojamų pyelonefrito gydymui, grupės.

Ką naudoti, norint pašalinti simptomus?

loading...

Po kreipimosi į gydytoją jis pradeda gydymą, pašalindamas simptomus, kad palengvintų paciento kančias. Paprastai pirmiausia būtina atstatyti šlapimo sistemos funkcionalumą.

Vaistų vartojimas prasideda nuo spazmolizmo "No-shpy" ar "Papaverina".

Tada reikia penicilino, cefalosporino ar aminoglikozidų grupių antibiotikų. Dažnai, vartojant pyelonefritą, pacientui taip pat reikalingi nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Jie naudojami skausmui malšinti ir uždegiminio proceso pašalinimui. Tai yra vaistai: diklofenakas, ibuprofenas ar indometacinas.

Antimikrobiniai vaistai

Antimikrobiniai vaistai yra pagaminti iš tabletės formos ir yra skirti patogeniškos mikrofloros sunaikinimui. Po jų paimamos inkstų infekcijos, eliminuojamos įprastos išskyros sistemos funkcionavimas (natūralus šlapimo srautas).

Jei norite pasiekti antimikrobinį poveikį, naudokite tokius vaistus:

  1. Fluorokvinolonai. Jie veikia gramteigiamas bakterijas, pneumokokus, anaerobinius mikroorganizmus. Tai yra norfloksacinas, ciprofloksacinas ar Ofloksacinas.
  2. Fosfono rūgšties darinys. Šis įrankis turi didelį poveikį inkstams ir veiksmingai sunaikina gramteigiamą mikroflorą. Jis vadinamas Monural.
  3. Nitrofuranai. Šie vaistai veiksmingai kovoja su Giardia ir Trichomonas. Tai Furamagas ir Furadoninas.
  4. Oksikinolinai. Jie pašalina ir gramteigiamas, ir gramneigiamas bakterijas. Populiariausias narkotikas šioje grupėje yra Nitroxolin.
  5. Sulfonamidai Su jų pagalba galite atsikratyti žmogaus kūno chlamidijų ir gramneigiamų bakterijų. Tai yra preparatai Biseptolis ir Urosulfanas.

Narkotikai, vartojami ligai

loading...

Yra keletas narkotikų, be kurių šios rimtos išskyros sistemos patologijos gydymas nėra brangus.

Narkotikai "5-NOK"

Tai yra antibiotikas, kuris dažniausiai nustatomas 4-4 kartus per dieną, kai yra 2-4 dalių pyelonefritas.

Kontraindikacijos: ne nėščioms moterims ir mažiems vaikams iki 5 metų, taip pat žmonėms su inkstų ir kepenų nepakankamumu, katarakta.

Įkvėpus tokius reiškinius: galvos skausmą, odos bėrimų susidarymą, pykinimą ir vėmimą.

Loraxonas

Antibakterinis vaistinis preparatas skiriamas pacientams, kuriems yra 1-2 mg vieną kartą per parą į raumenis arba į veną.

Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, taip pat individuali netolerancija. Kai kuriais atvejais šis įrankis gali sukelti viduriavimą, pilvo pūdymą, pykinimą, galvos skausmą ir alergijas.

Amoksiklavas

Šis antibiotikas priklauso penicilino grupei. Gydytojai labai atsargiai paskiria ją nėščioms moterims (kartu mažinti dozę). Suaugusiųjų injekcijų schema tris kartus per dieną yra 1-2 g, vaikams - 30 mg kilogramui kūno svorio.

Kontraindikacijos: gelta ir nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims. Galimos nepageidaujamos reakcijos: skausmas virškinimo trakte, bėrimas, pykinimas ir vėmimas.

Herbionas

Augalinės kilmės lašai, skirti gydyti urologinius negalavimus. Šis vaistas turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, jis yra ryškus diuretikas.

Ekspertai skiria vaistą 30 lašų tris kartus per dieną. Kontraindikacijos: virškinimo trakto sutrikimai, kepenys, smegenų disfunkcija, taip pat nėštumas ir žindymas, vaikai (iki 18 metų amžiaus). Tarp šalutinių poveikių yra alergijos.

Fitolizinas

Paprastai pyelonefrito gydymas antibiotikais atliekamas kartu su augaliniais preparatais.

Norėdami tai padaryti, naudokite žoleles, kurios turi teigiamą poveikį inkstų darbui arba jų pagrindu pagamintiems vaistams. Tarp šių priemonių galima pastebėti Fitoliziną.

Tai makaronai, praskiestos vandeniu ir girtas. Šio vaistinio preparato sudėtyje yra arklių ekstraktai, mazgeliai, petražolių šakniastiebiai, beržo lapai.

Jis turi diuretikų, antimikrobinių ir antispazminių efektų.

Kontraindikacijos dėl narkotikų vartojimo

loading...

Visi vaistiniai preparatai yra pavojingi, jei jie vartojami nekontroliuojamai. Bet kadangi antibiotikai yra pyelonefrito gydymo pagrindas, savigydos rizika yra labai didelė.

Todėl, norint nustatyti jų naudojimo galimybes, turėtų būti specialistas, kitaip yra labai didelė grėsmė savoms pačioms. Šiame straipsnyje apžvelgta pyelonefrito gydymo principai ir metodai.

Tuo pačiu metu mes sužinojome, kokie simptomai atsiranda ligos pradžioje ir kaip svarbu laiku susisiekti su gydymo įstaiga, kai atsiranda ligos požymių. Tik protingas vaistų ir jų dozių pasirinkimas veiksmingai išgydys ligą.

Kokie vaistai padeda gydyti pyelonefritą?

loading...

Pielonefrito gydymas vaistais yra ilgas ir sunkus procesas. Rimtų komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo kokybės prognozė priklauso nuo jo veiksmingumo. Todėl svarbu suprasti, kad gydymo sėkmė priklausys ne tik nuo vartojamų vaistų, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinės narkotikų atrankos taisyklės

loading...

Rengiant individualų gydymo režimą ūminiam pirminiam pielonefritui, specialistas vadovaujasi keliomis taisyklėmis:

  1. Labai veiksmingų antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų, jautrių patogenams, naudojimas.
  2. Kai neįmanoma nustatyti patogeniškos floros su šlapimu, vaistiniai preparatai skirti plačiu spektru veiksmų, kurie veikia daugumą galimų bakterijų.
  3. Jei manoma, kad virusinė liga yra priskiriama, antibiotikų vartojimas pyelonefritui nėra būtinas.
  4. Vykdant pakartotinio vaisto vartojimą, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
  5. Tuo pačiu metu nurodomas priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas.
  6. Profilaktika su antibiotikais, kurie turi teigiamą poveikį ūminio proceso gydymui.

Antrinis ūmusis pyelonefritas apima chirurgiją, po to paskiria narkotikus.

Lėtinių inkstų uždegimo formų gydymas apima šias rekomendacijas dėl vaistų vartojimo:

  • Pradinis tęstinis antibiotikų kursas 6-8 savaites.
  • Staigus tam tikrų vaistų vartojimo apribojimas lėtinio inkstų nepakankamumo atveju.
  • Vaikams gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. iki vienerių metų.
  • Antimikrobinis gydymas atliekamas tik iš anksto įvertinus patogenų jautrumą jiems.

Pielonefrito gydymui vaistai skiriami iš įvairių farmakologinių grupių:

  • Antibiotikai.
  • Antimikrobinio aktyvumo priemonės.
  • Priešuždegiminiai vaistai.
  • Imunostimuliatoriai.
  • Homeopatiniai ir žolelių kompleksai.
  • Vaistiniai preparatai, kurie pagerina vietinį audinių trofiškumą.

Nustatyta, kad nėščioms moterims plėtoti pyelonefritą sukurtas atskiras gydymo režimas. Tai apima tiksliai pažymėtus vaistus:

Pacientų inkstų uždegimo gydymo schemą pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.

Trumpas atskirų narkotikų grupių aprašymas

loading...

Pyelonefrito efektyviausi antibiotikai yra šie:

  1. Kvpavimo fluorhinolonai:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanic;
    • Flexide;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporinai:
    • už šukos: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tabletės: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilinai: flemozinas, amoksiklas.
  4. Karbapenemai:
    • Ertapenemas;
    • Imipenem;
    • Meropenemas.
  5. Fosfomicinas - monuralas.
  6. Aminoglikozidai: amikacinas, gentamicinas.

Aminopenicilinai pastaraisiais metais yra kontraindikuotini pirminiam ūmių pyelonefrito formų gydymui. Jų tikslas yra leistinas nustatant jautrią florą.
Fosfomicinas plačiai naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, siekiant išvengti atsinaujinimo. Teigiama vaisto dalis yra vienkartinė dozė, minimali absorbcija į sisteminę kraujotaką, didžiausias terapinis poveikis.

Antibiotikai iš karbapenemų ir aminoglikozidų grupės laikomi nereikalingais. Jie parodyti, kad gydymas su kitais vaistais yra neveiksmingas ir sunkus komplikuotas pielonefritas. Pristatykite juos tik injekcijomis ligoninėje.

Siekiant sustiprinti poveikį, rekomenduojama kombinuoti keletą skirtingų grupių vaistų mišriai patogeninei florai.

Klinikinių ir laboratorinių rodiklių, taikomų gydant antibiotikus pyelonefritu, vertinimas yra 3 dienos. Jei nėra teigiamo poveikio, pakeičiamas vaistas iš kitos grupės, kuriam vėliau taikoma kontrolė. Bendra gydymo trukmė 7-14 dienų. Antibiotikų vartojimo laikotarpio padidėjimas priklauso nuo infekcijos proceso sunkumo.

Iš antikūnų prieš pyeliofritą pacientui gali būti paskirta:

Tačiau jų naudojimas pastaruoju metu buvo ribotas dėl daugybės atsparių patogenų ir dėl daugybės veiksmingų antibiotikų.

Nerekomenduojami vaistai vartojami ūminiu ligos laikotarpiu. Priėmimo terminas yra ne daugiau kaip 3 dienos. Priskirti:

Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina inkstų patologinį procesą. To pasekmė laikoma dideliu antimikrobinių vaistų veiksmingumu, įkvepiamu į uždegiminį fokusą.

Imunostimulantai naudojami viruso pobūdžiui ir nuolatiniam periodiniam pyelonefritui. Naudoja:

Narkotikai yra skirti kursai. Bendra gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Gydant vaistažolių kompleksus ir homeopatinius pyelonefrito vaistus yra lengvas diuretikas, priešuždegiminis, antimikrobinis poveikis. Patvirtintas naudoti vaikams ir nėščioms moterims. Didžiausias poveikis pasiekiamas po mėnesio tęstinio gydymo. Priskirti:

Tabletės, kurios pagerina kraujo tiekimą inkstų audiniui, yra parodytos ilgai trunkant lėtinį pyelonefritą. Jų naudojimą lemia nuolatiniai vietiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda rimtų pasekmių. Iš narkotikų leidžiama taikyti:

Sunkus pyelonefritas, komplikacijų atsiradimas reiškia hospitalizaciją urologijos skyriuje. Neatsiejama gydymo proceso dalis yra detoksikacijos terapija, įskaitant intraveninį tirpalų vartojimą:

  • Gliukozė 5%;
  • Reamberin;
  • Gimtoji plazma;
  • Natrio chloridas.

Galutinio gydymo režimo pasirinkimas lieka gydytojui. Savigyda namuose yra nepriimtina. Tai sukelia sudėtingą ligos eigą ir lėtinį procesą.

Veiksmingiausių vaistų sąrašas

loading...

Nepaisant daugybės įvairių vaistų, vartojamų pyelonefritui gydyti, dažniausiai tik keli iš jų yra paskirti. Lentelėje pateikiamas efektyviausių priemonių sąrašas.

Pielonefrito gydymas ūminiu ar lėtiniu būdu su vaistu ir liaudies preparatais

loading...

Apie 2/3 visų urologinių ligų yra ūminis arba lėtinis pyelonefritas. Ši patologija yra infekcinio pobūdžio ir lydima vieno ar dviejų inkstų pralaimėjimas. Jų uždegimas sukelia įvairias bakterijas, nors kartais liga vystosi ir dėl kitų vidaus organų ligų. Moterys labiau linkusios į pyelonefritą dėl individualių makšties ir šlaplės anatominės struktūros ypatybių. Šios ligos gydymas yra atliekamas išsamiai, atsižvelgiant į narkotikus ir laikantis daugelio taisyklių.

Kas yra pielonefritas

loading...

Liga yra uždegimo ir uždegimo procesas inkstuose, kurį sukelia patogeninių bakterijų veikimas. Jie vienu metu veikia kelias šių porų organų dalis:

  • intersticinis audinys - inkstų pluoštinė bazė;
  • parenchyma - funkciniu požiūriu aktyvios šių porų organų epitelio ląstelės;
  • dubens - ertmės inkstuose, panašios į piltuvą;
  • inkstų kanalėlių.

Be dubens ir dubens sistemos, pralaimėjimas gali paveikti glomerulų aparatą su indais. Ankstyvajame etape liga pažeidžia pagrindinę inkstų membranos funkciją - šlapimo filtravimą. Būdingas uždegimo atsiradimo ženklas yra menkas juostos srities skausmas. Liga yra ūminė ir lėtinė. Jei įtariate pyelonefritą, kreipkitės į savo nefrologą. Jei nedelsdami diagnozuosite ir nepradėsite gydymo, gali pasireikšti toliau išvardytos komplikacijos:

  • inkstų abscesas;
  • hipotenzija;
  • sepsis;
  • bakterinis šokas;
  • inkstų karbunkulas;
  • inkstų nepakankamumas.

Aštri

Ūminis pyelonefritas išsivysto dėl išorinių arba endogeninių mikroorganizmų, prasiskverbiančių į inkstus audinį, įtaka. Dažniausiai pasireiškia dešinysis uždegimo lokalizavimas, kuris paaiškinamas dešiniojo inksto struktūros ypatumais, dėl kurio atsiranda tendencija stagnuotis. Apskritai, šie požymiai rodo ūminę šios patologijos stadiją:

  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • vis silpnumas;
  • tachikardija;
  • nuobodus nugaros skausmas;
  • dusulys;
  • temperatūra 38,5-39 laipsnių;
  • nuovargis;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmai.

Su abipusiu inkstų uždegimu, pacientas skundžiasi skausmu viso jo nugaros ir pilvo srityje. Gilios formos liga sukelia skausmą, panašų į inkstų skausmą. Šlapimo nutekėjimo pažeidimas pasireiškia padidėjusiu noru šlapintis. Be to, nakties diurezė vyrauja per dieną. Atsižvelgiant į šiuos simptomus, gali atsirasti edema ir arterinis spaudimas.

Chroniškas

Daugeliu atvejų lėtinis pyelonefritas yra jo ūmaus formos tęsinys. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra netinkamas arba trūkstamas gydymas. Taip pat gresia pavojus pacientams, kuriems sutriko šlapimo išsiliejimas per viršutinį šlapimo takų. Trečioji pacientų dalis kenčia nuo šios ligos nuo vaikystės dėl lėto uždegimo inkstų dubens aparato parenchimoje.

Lėtinis pyelonefritas turi banginį pobūdį: remisijos pakeičiamos paūmėjimo laikotarpiais. Taip yra dėl to, kad pasikeitė klinikinė įvaizdis. Gilus paūmėjimo metu simptomai panašūs į ūminę patologiją. Remisijos metu simptomai yra lengvi. Pacientai skundžiasi pertraukiamomis pulpos ar skausmo skausmu, kurie dažniau atsiranda ramybėje. Iš jų atsiranda:

  • astenija - epizodinis silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • nedidelis slėgio arba temperatūros padidėjimas.

Priežastys

loading...

Bendra ligos atsiradimo priežastis yra bakterijos: stafilokokai, enterokokai, chlamidija, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Jie įeina į inkstus įvairiais būdais. Cistituose tai vyksta per urinogeninį (kylantį) kelią: mikroorganizmai skverbiasi iš puodelio-dubens sistemos iš šlaplės iš šių patologijų:

  • cistitas;
  • kolpitas;
  • prostatos adenoma;
  • urolitiazė;
  • šlapimo sistemos struktūros sutrikimai.

Bakterijos įvedamos manipuliuojant kateteriais. Kitas infekcijos kelias yra hematogeninis, kai mikrobai kraujyje patenka į inkstus iš kitos uždegimo vietos tokioms ligoms:

Rizikos grupės

Gydytojai nustato kelias rizikos grupes, į kurias įtraukiami pacientai, linkę į pyelonefrito vystymąsi. Pirmasis susideda iš žmonių, kuriems yra nukrypimų nuo šlapimo takų struktūros, pavyzdžiui:

  1. Įgimtos anomalijos. Jie susidaro paveldimos ar neigiamos (rūkymo, narkotikų, alkoholio) veiksnių įtakos metu nėštumo metu. Rezultatas - išsivysto menopauzės: susilpnėja šlapimo pūslelinė, nesubrendęs arba išnyksta inkstai.
  2. Moterų urogenitalinės sistemos anatominė struktūra. Jie turi trumpesnę šlaplę, palyginti su vyrų.

Moterys dažniau kenčia nuo šios ligos ne tik dėl specialios šlapimo organų struktūros. Šios ligos atsiradimo priežastys gali būti hormoniniai ir kiti pokyčiai nėštumo metu:

  1. Hormono progesteronas mažina gimdos kaklelio sistemos raumenų toną, siekiant išvengti persileidimo, tačiau kartu sutrinka šlapimo.
  2. Augantis vaisius padidina gimdos ertmę, kuri išspaudžia šlapimtaką, kuri taip pat sutrikdo šlapimo nutekėjimo procesą.

Paskutinę rizikos grupę sudaro pacientai, kurių imunitetas yra mažesnis. Esant tokiai būkle, organizmas negali visiškai apsisaugoti nuo visų užsienio mikroorganizmų. Tokių pacientų kategorijoms būdinga susilpnėjusi imuninė sistema:

  • vaikai iki 5 m. amžiaus;
  • nėščios moterys;
  • žmonės su autoimuninėmis ligomis, pvz., ŽIV infekcija ir AIDS.

Provokuojantys veiksniai

Pielonefritas yra antrinis, kai jis vystosi dėl kitų ligų. Tai yra diabetas, dažna hipotermija, bloga higiena, lėtinės uždegiminės infekcijos. Bendras veiksnių, sukeliančių pyelonefritą, sąrašas:

  1. Šlapimo takų navikai ar akmenys, lėtinis prostatitas. Priežastis sąstingio ir šlapimo nutekėjimo pažeidimo.
  2. Lėtinis cistitas. Tai šlapimo pūslės uždegimas, kai infekcija gali paskleisti šlapimo takus ir sukelti inkstų pažeidimą.
  3. Lėtiniai uždegimo kampeliai. Tai apima bronchitą, furunkulozę, žarnyno infekcijas, amigdalitą.
  4. Lytiniu keliu plintančios ligos. Trichomonas ir chlamidija gali prasiskverbti per šlaplę į inkstus, todėl jų uždegimas.

Pielonefrito gydymas namuose

loading...

Liga gydoma konservatyviais metodais, tačiau šis metodas turi būti išsamus. Terapija, be vaistų vartojimo, apima ir specialios tvarkos laikymąsi. Taisyklės yra susijusios su paciento gyvenimo būdo ir mitybos koregavimu. Terapijos tikslas - pašalinti pyelonefrito sukėlėją. Be to, imamasi priemonių šlapimo srautui normalizuoti ir imuninei sistemai stiprinti. Pielonefrito gydymas moterims ir vyrams atliekamas pagal vieną schemą, įskaitant:

  1. Specialios tvarkos laikymasis. Tai apima intensyvaus fizinio krūvio atmetimą, hipotermijos atmetimą.
  2. Gerti daug vandens. Paskirta paciento edema nebus.
  3. Medicininė mityba. Subalansuota mityba padeda sumažinti inkstų naštą, mažina kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje.
  4. Nehormoninių vaistų vartojimas. Jie yra etiotropinio ir simptominio gydymo dalis. Pirmasis - pašalina ligos priežastį, antrasis - susidoroja su jo simptomais.
  5. Fizioterapija. Jis naudojamas siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir pašalinti nemalonius patologijos simptomus.

Reikalavimų laikymasis

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydytojas nustato, kur gydyti pyelonefritą. Nesuskaičiuojamos formos gydomos namuose, pirmosiomis keliomis dienomis būtinai sekite lovos poilsį. Pacientas negali pergudrauti ir sportuoti. Per paūmėjimą leidžiama eiti tik tualetą ir virtuvę. Su apsinuodijimu ir komplikacijomis pacientas turi gydytis ligoninėje prižiūrint gydytojui. Nurodymai hospitalizuoti yra:

  • chroniško pyelonefrito progresavimas;
  • stiprus ligos paūmėjimas;
  • urodinamikos pažeidimas, kurio metu norite atstatyti šlapimo praeinamumą;
  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija.

Gausu gėrimas

Su pyelonefritu būtina didinti skysčių kiekį iki 3 litrų per dieną, tačiau tik tada, jei nėra edemos. Vanduo praplauna šlapimo kanalus, pašalina toksinus ir atkuria normalų vandens ir druskos balansą. Reguliariai išgerkite 6-8 stiklines. Be vandens, siekiant užtikrinti priešuždegiminį poveikį ir normalizuoti metabolinius procesus, naudinga naudoti:

  • Dygliuočių nuoviras;
  • džiovintų vaisių kompotas;
  • šarminis mineralinis vanduo;
  • silpna žalia arbata su pienu arba citrina;
  • braškių ir spanguolių vaisių gėrimai.

Sveikatinimas

Griežta dieta nėra reikalinga. Pacientui rekomenduojama atsisakyti druskos, aštrų ir riebių maisto produktų, rūkytos mėsos ir alkoholinių gėrimų. Pirmenybė teikiama produktams su vitaminais B, C, R. Jums reikia valgyti daugiau daržovių ir vaisių, ypač turinčių diuretikų poveikį: arbūzas, melionas. Rekomenduojamų produktų sąrašas papildomai apima šiuos produktus:

  • kepti obuoliai;
  • ryškiai apelsinų moliūgai;
  • fermentuotas pienas;
  • žiediniai kopūstai;
  • jauni runkeliai;
  • morkos.

Narkotikų terapija

Jis skirstomas į du tipus: etiotropinį ir simptominį. Pirmasis reikalingas, kad būtų pašalinta sutrikusi inkstų kraujotaka, ypač veninė, ar šlapimo praeinamumas. Chirurgija padeda atstatyti šlapimo nutekėjimą. Atsižvelgiant į ligos priežastį, atliekama:

  • prostatos adenomos pašalinimas;
  • nefropeksija nefrotozei;
  • šlaplės plastiškumas;
  • akmenų pašalinimas iš šlapimo takų ar inkstų;
  • dubens-šlaplės segmento plastikas.

Etiotropinis gydymas papildomai apima antiinfekcinį gydymą - antibiotikus, priklausomai nuo ligos sukėlėjo. Šis metodas naudojamas pirminiam ir antriniam pielonefritui. Simptominė terapija padeda pašalinti ligos požymius, atkurti kūną po gydymo. Norėdami atlikti šias užduotis, nustatomos šios grupės narkotikų:

  • diuretikai - pašalina patinimą;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - uždegimo susilpninimas;
  • pagerinti inkstų kraujotaką - veiksmingas lėtinis pyelonefritas;
  • imunomoduliatoriai, adaptogenas - stiprina imuninę sistemą.

Fizioterapija

Medicinoje fizioterapija reiškia natūralių veiksnių poveikio organizmui tyrimą. Pastarasis naudojimas padeda sumažinti žmogaus vartojamų vaistų skaičių. Fizioterapijos indikacija yra lėtinis pyelonefritas. Procedūros sustiprina kraują į inkstus, pagerina antibiotikų patekimą į inkstus ir pašalina šių porų organų spazmus. Tai palengvina gleivių, bakterijų ir šlapimo kristalų sekreciją. Šie padariniai:

  1. Elektroforezė furadoninas inkstų srityje. Šiai procedūrai priskiriamas: 100 ml distiliuoto vandens, 2,5 g natrio hidroksido, 1 g furadonino. Norint pasiekti rezultatą, atliekamos 8-10 procedūrų.
  2. Ultragarsinis impulsas esant 0,2-0,4 W / cm2 dozei impulsiniu režimu. Ultragarso terapija vyksta 10-15 minučių. Kontraindikacija - urolitiazė.
  3. Eritromicino elektroforezė inkstų srityje. Dėl elektros srovės į organus patenka 100 g etanolio ir 100 000 vienetų eritromicino tirpalas.
  4. Šilumos apdorojimas. Tai ozoceritas ir parafino vonios, diatermy purvas, vaistinis purvas, diathermy.

Preparatai pyelonefrito gydymui

loading...

Etiotropiniam gydymui skirtų vaistų pasirinkimas atliekamas remiantis bendraisiais ir biocheminiais kraujo ir šlapimo tyrimais, kuriais nustatomas sukėlėjas. Tik tokiu atveju gydymas duos teigiamų rezultatų. Skirtingi antibiotikai veiksmingi nuo tam tikrų bakterijų:

Antibiotikų pavadinimai ir uroantistetikai

Antibakterinis gydymas pagal bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus

Būtinas antibiotikų terapijos sėkmės prielaida yra vaisto nuoseklumas ir patogenų jautrumas jam, kurį nustato bakterijų tyrimas. Jei antibiotikas per 2-3 dienas neveikia, kaip rodo aukštas leukocitų kiekis kraujyje, jis pakeičiamas kitu vaistu. Paskyrimo indikacijas lemia ligos sukėlėjas. Apskritai naudojamos šios grupės narkotikų:

Antibiotikų grupės pavadinimas

1 g kas 6 valandas

0,5 g kas 8 valandos

1,2 g kas 4 valandos

Esant 3,5 mg / kg 2-3 tirpalams.

Vartojant 15 mg / kg 2 kartus per parą.

3-5 mg / kg 2-3 introdukcijos metu.

0,1 g 2 kartus.

0,3 g iki 2 kartų

0,2 g 1 kartą pradiniame gydymo etape, tada palaikomoje dozėje - 0,1 g

0,5-1 g iki 3 kartų.

0,5 g 3-4 kartus.

1 g 2 kartus.

480 mg 2 kartus.

960 mg 2 kartus.

0,1-0,15 g tris kartus.

50-100 mg tris kartus.

2 tabletes 4 kartus.

100-300 mg 2 kartus.

Į veną ar į raumenis

1-2 g kas 4-6 valandas

0,5-1 g 1-2 kartus.

0,5-4 karto.

Diuretikai

Esant edemai ir padidėjusiam slėgiui, būtina ne tik apriboti suvartoto skysčio kiekį. Be to, pacientui skiriami diuretikai. Jie yra naudojami tik su pailgiu pielonefritu, siekiant palengvinti patinimą. Dažniausias diuretikas yra furosemidas:

  • sudėtis: vienodi medžiaga - furosemidas;
  • išsiskyrimo formos: kapsulės ir injekcijos;
  • terapinis poveikis: trumpalaikis, bet ryškus diuretikas;
  • dozė suaugusiems: lėtai į veną leidžiama 0,5-1 tabletė arba 20-40 mg;
  • veiksmingumas: 20-30 minučių po tablečių vartojimo, 10-15 minučių - po infuzijos į veną.

Furosemidas turi labai didelį šalutinių poveikių sąrašą, todėl alternatyviai dažnai naudojami vaistažolių preparatai. Tokių vaistų pavyzdžiai:

  1. Canephronas. Jis turi priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį. Kompozicijoje yra centaury, rozmarinas, lovage. Dozę nustato vidutiniškai 2 kartus po 3 kartus per dieną. Privalumas yra gerai toleruojamas. Kontraindikacijos apima tik atskirą nepakantumą vaistui.
  2. Fitolizinas. Tai pasta, iš kurios paruošiama suspensija. Sudėtyje yra petražolių šaknų ir lovage, beržo lapų, aukso, aliejaus, šalavijų ir mėtos aliejaus. Dozavimas - 1 šaukštelis. Įdėkite pusę stiklinės vandens 3 kartus per dieną. Kontraindikacijos: nėštumas, inkstų nepakankamumas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) poreikis yra susijęs su tuo, kad jie padeda sumažinti inkstų uždegimą. Jie slopina ciklooksigenazę, kuri yra pagrindinis fermentas, skatinantis atsaką. Dėl NVNU vartojimo uždegimo baltymų gamyba sulėtėja ir neleidžiama ląstelių proliferacijai (augimui). Tai padeda didinti etiotropinio gydymo veiksmingumą, t. Y. vartoti antibiotikus. Vartojant NVNU, jiems lengviau įsiskverbti į uždegimą.

Dėl šios priežasties šie vaistai vartojami kartu su antibiotikais. Be etiotropinio gydymo, NVNU nenaudojami. Nenaudojamas ir vaistas Indometacinas, nes jis sukelia inkstų papilių nekrozę. Tarp veiksmingų NVNU yra:

  1. Voltarenas. Pagrindas yra diklofenakas, turintis priešuždegiminį, karščiavimą mažinančią, antireumatinį ir antiagregacinį poveikį. Vadovaujantis instrukcijomis turėtų būti ištirtos kontraindikacijos ir šalutiniai reiškiniai, jų daugybė. Vidutinė tablečių dozė yra 100-150 mg keliose dozėse, injekcinis tirpalas - 75 mg (3 ml ampulės). Privalumas yra tas, kad inkstų patologijų atveju diklofenako kumuliacija nėra.
  2. Movalis Remiantis meloksikamu - medžiaga, turinti karščiavimą ir uždegimą. Kontraindikacijos: sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, lėtinis pelioferolio sutrikimas pacientams, kuriems atliekama hemodializė. Įvairių išleidimo formų dozė: 1 tabletė per parą, 15 μg į raumenis vieną kartą. Privalumas yra didelis biologinis prieinamumas. Šalutinis poveikis pateikiamas dideliame sąraše, todėl juos geriausiai galima išnagrinėti išsamiose Movalis instrukcijose.
  3. Nurofenas. Sudėtyje yra ibuprofeno - anestezijos ir uždegimo medžiagos. Vartojamas karščiavimui ligoniams, sergantiems infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis. Tablečių dozė yra 200 mg iki 3-4 kartų per parą. Pranašumas yra galimybė vartoti 1-2 nėštumo trimestrais. Priešingai, Nurofenoje yra didelis kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų sąrašas.

Preparatai inkstų kraujotakos pagerinimui

Su ilgo chroniško pyelonefrito metu kraujo tiekimas inkstų audiniui pablogėja. Antiagregaciniai ir angioproteziniai vaistai padeda pagerinti mikrocirkuliaciją, išplėsti kraujagysles ir padidinti inkstų deguonies kiekį. Pagrindinis jų vartojimo požymis - gydyti lėtinį pyelonefritą. Tarp dažniausiai naudojamų antigagregantov išsiskiria:

  1. "Trental". Remiantis pentoksifilinu, turi vazodilatacinį poveikį, padidina raudonųjų kraujo ląstelių elastingumą. Dozė skirtingoms išsiskyrimo formoms: tabletės - 100 mg 3 kartus per parą, ampulės - 200-300 mg ryte ir vakare.
  2. Venorutonas. Apima rutozidą, turi flebotoninį ir angioprotective poveikį. Mažina kapiliarų pralaidumą ir patinimą. Vidutinė dozė yra 300 mg tris kartus per parą. Troksevazinas turi panašų poveikį.
  3. Curantil. Sudėtyje yra dipiridamolio - medžiaga, turinti imunomoduliatorių ir antiagregacinį poveikį. Vartokite 75-225 mg paros dozių (1-3 tablečių) per parą.
  4. Heparinas. Antikoaguliantai, kurių sudėtyje yra natrio heparino. Jis turi antitrombozinį poveikį, sumažina trombocitų agregaciją. Dozė į veną - 15 TV / kg / val.

Imunomoduliatoriai ir adaptogenas

Pielonefrito priežastis dažnai yra limfocitų T-slopiklio funkcijos trūkumas. Šiuo atžvilgiu pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, turėtų būti imunomoduliatoriai ir adaptogenai. Šie vaistiniai preparatai pagreitina apsauginių antikūnų susidarymą. Vartojimo indikacijos - lėtinio pielonefrito gydymas ūminėje stadijoje. Imunomoduliatorių ir adaptogenų pavyzdžiai yra:

  1. Timalinas. Normalizuoja B ir T limfocitų funkciją. Įvedama į raumenis 10-20 mg per parą. Gydymo trukmė yra 5-6 dienos.
  2. Levamizolis (Decaris). Stabilizuoja T-ir B-limfocitų funkciją, stimuliuoja fagocitozę, taip padidindamas organizmo gaminamą interferoną gebėjimus. Paskirtas 2-3 savaites. Dozė - 150 mg kas 3 dienas.
  3. T-aktyvinas. Dozavimas - 100 mikrogramų per parą į raumenis.
  4. Metiluracilis Praėjus 15 dienų, vartokite nuo 1 iki 4 kartų per parą.
  5. Kinijos citrinžolės ar ženšenio (adaptogenų) infuzija. Rekomenduojama dozė per parą - 30-40 lašų iki 3 kartų. Adaptogenai vartojami iki gydymo pabaigos.
  6. Multivitaminų kompleksai Duovit, Vitrum arba Supradin. Suderinti su vitaminų ir mineralų trūkumu organizme. Dozė yra: 1 tabletė per parą.

Pielonefrito gydymas liaudies gynimo būdais

Žolelių vaistas nėra naudojamas kaip pagrindinis gydymo metodas, jis yra parodytas kaip papildomas vaistas ir fizioterapija. Žolelių terapija laikoma saugesnė, tačiau lėšos, kurių pagrindą sudaro jų vartojimas, vis tiek turėtų būti naudojami prižiūrint gydytojui. Naudojami augalai turėtų šiek tiek diuretikų ir antiseptinių savybių. Tai apima:

  • lovage;
  • violetinė;
  • Jonažolė;
  • paveldėjimas;
  • dilgėlė;
  • Jarrow;
  • kalendra;
  • braškės;
  • petražolės;
  • moliūgai;
  • išmintis

Gudrybė (karčios ausis)

Šiame augale yra unikali medžiaga - arbutinas, kuris oksiduojamas organizme gliukozei ir hidrochinonui. Pastarasis yra natūralus antiseptikas, eksponuojantis antibakterinį poveikį. "Bearberry" turi būti naudojamas pagal šias instrukcijas:

  1. Apie 30 g sausos žolės užpilkite 500 ml verdančio vandens.
  2. Virkite keletą minučių žemoje karštyje, tada palikite jį paruošti apie pusvalandį.
  3. Gerkite kasdien 2 šaukštus. l iki 5-6 kartų. Pievagras yra efektyvus šarminėje aplinkoje, todėl papildomai būtina naudoti Borjomi mineralinį vandenį, natrio tirpalus ir daugiau aviečių, obuolių, kriaušių.

Agurkų lapai

Melžiko lapai turi choleretic ir antimikrobinį poveikį. Tokios savybės yra dėl tos pačios cheminės medžiagos, kurios yra gurmanio - hidrochinono, sudėtyje. Šių dviejų žolelių nuovirų paruošimo ir priėmimo instrukcijos taip pat yra tos pačios. Tik primygtinai reiškia bramzis geriau apie 2 valandas. Be to, po 3 savaičių trukmės gydymo reikia 7 dienas pertrauką ir kartoti gydymo ciklą.

Spanguolių ar elksio sultys

Šie gėrimai turi karščiavimą, priešuždegimą, gijimą ir antibakterines savybes. Didelis spanguolių ir spanguolių rūgštingumas yra veiksmingas nuo šlapimo takų infekcijų ir inkstų infekcijų, tačiau jų negalima naudoti su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Mordos paruošimo ir naudojimo instrukcijos:

  1. Imk 500 g spanguolių ar spanguolių, praplaukite.
  2. Pjauti jas į vienalytę masę.
  3. Po keletos sluoksnių marlės išspauskite sultys iš uogų, pridėti 2,5 litro gryno vandens.
  4. Kasdien paimkite 4 puodelius vaisių gėrimų.

Vaistų mokesčiai už nurijimą ar lauko procedūras

Žolinių vaistų nuo ligos ir veiksmingų vaistažolių. Kelių komponentų derinys padeda sumažinti šalutinių poveikių ir dozių skaičių. Šie receptai yra veiksmingi:

Šeimos gydytojas

Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis uždegimo ir uždegimo procesas, kurio metu vyrauja pirminis intersticinio audinio, inkstų dubens sistemos ir inkstų kanalėlių pažeidimas, paskui įtraukiant glomerulus ir inkstų indus.

1. Režimas

Paciento būklę lemia būklės sunkumas, ligos fazė (paūmėjimas arba remisija), klinikiniai požymiai, apsinuodijimo buvimas ar nebuvimas, lėtinio pielonefrito komplikacijos, CRF laipsnis.

Paciento hospitalizavimo požymiai yra:

  • stiprus ligos paūmėjimas;
  • sunkiai ištaisytos arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • CRF progresavimas;
  • urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
  • inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
  • o ekspertinio sprendimo kūrimas.

Bet kuriame ligos faze pacientai neturi būti šaldomi, taip pat neįtraukiamos didelės fizinės apkrovos.
Su lėtiniu lėtiniu pyelonefritu, kurio normalus kraujospūdis arba silpna hipertenzija, taip pat su išlikusia inkstų funkcija, režimo apribojimai nėra būtini.
Su ligos paūmėjimais gydymo režimas yra ribotas, pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, suteikiama lova. Leidžiama apsilankyti valgomajame ir tualetu. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Su paūmėjimo pašalinimu, intoksikacijos simptomų išnykimu, kraujospūdžio normalizavimu, lėtinių inkstų ligos simptomų mažinimu ar išnykimu, paciento režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paaštrėjus visam režimo išplitimui trunka apie 4-6 savaites (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicininė mityba

Pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu be arterinės hipertenzijos, edemos ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, maistas nedaug skiriasi nuo įprastos dietos, ty rekomenduojamas maistas, kuriame yra daug baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų. Pieno daržovių dieta atitinka šiuos reikalavimus, taip pat leidžiama mėsa ir virta žuvis. Kasdieniniame racione būtina įtraukti daržovių (bulvių, morkų, kopūstų, runkelių) ir vaisių, kuriuose yra daug kalio ir vitaminų C, P, B grupės (obuoliai, slyvos, abrikosai, razinos, figos ir kt.), Pieno, pieno produktų ( varškė, sūris, kefyras, grietinė, jogurtas, grietinė), kiaušiniai (virti minkšti virti, plakta kiaušiniai). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį tik aštrus patiekalus ir prieskonius priima.

Jei pacientui nėra kontraindikacijų, rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, stiprintų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, želių pavidalu. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar vaisių gėrimas, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.

Priverstinis diurezas padeda sušvelninti uždegiminį procesą. Skysčių apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo arba arterinės hipertenzijos pažeidimu.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiu valgomosios druskos vartojimas ribojamas 5-8 g per parą, o šlapimo nutekėjimo ir arterinės hipertenzijos atveju - iki 4 g per parą. Nepaisant paūmėjimo, kai normalus kraujo spaudimas, leidžiama praktiškai optimali druska - 12-15 g per dieną.

Visose formose ir bet kuriame lėtojo pyelonefrito etape rekomenduojama įtraukti į dietą arbūzus, melionus ir moliuskus, kurie yra diuretikai, ir padeda išvalyti šlapimo takus nuo mikrobų, gleivių, mažų akmenų.

Su CRF raida sumažėja baltymų kiekis dietoje, o hiperazotemija - mažos baltymų dietos, kalio turinčių produktų su hiperkalemija (išsamiau žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas").

Lėtinis pyelonefritas patartina 2-3 dienas skirti iš esmės rūgštinantį maistą (duoną, miltų produktus, mėsą, kiaušinius), tada 2-3 dienas pašarinti dietą (daržoves, vaisius, pieną). Tai keičia šlapimo, intersticinio inksto pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.


3. Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeistas šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, bei antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.

Šlapimo nutekėjimo išgydymas gaunamas naudojant chirurgines intervencijas (prostatos liaukos adenomos pašalinimą, inkstų ir šlapimo takų akmenis, nefrotoksinį nefropeksiją, šlaplės ar dubens ir šlaplės segmento plastiką ir kt.), T. Y. Šlapimo pūslelį reikia atkurti taip vadinamam antriniam pielonefritui. Nepakankamai atstatant šlapimo ištekėjimo, antiinfekcinės terapijos naudojimas nesulaukia nuolatinės ir ilgalaikės ligos atsisakymo.

Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinis gydymas, kuris yra svarbiausias ir šalutinis, ir pirminis ligos variantas (nesusijęs su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Vaistų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į patogenų rūšį ir jautrumą antibiotikams, ankstesnių gydymo kursų veiksmingumą, vaistų nefrotoksiškumą, inkstų funkcijos būklę, CRF sunkumą, reakcijos į šlapimą poveikį vaistų veiklai.

Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausiai pasitaikantis veiksnys yra E. coli, be to, liga gali sukelti enterokokai, vulgarūs Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, rečiau - grybų, virusų.

Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Kai kuriais atvejais liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuoti mikroorganizmai su ląstelių sienelės praradimu. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nepaprastieji L formos yra nepasiekiami dažniausiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, tačiau išlaiko visas toksinio poveikio alergines savybes ir gali palaikyti uždegiminį procesą (be jokių bakterijų nustatomos įprastiniais metodais).

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantiseptikai.

Pagrindiniai pyelonefrito veiksniai yra jautrūs šiems uro-anti-epitezams.
E. coli: labai efektyvus levomicetinas, ampicilinas, cefalosporinai, karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nalidikso rūgštis, nitrofurano junginiai, sulfonamidai, fosfacinas, nolitsinas, palin.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingos; tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis yra vidutiniškai veiksmingi.
Proteus: ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolitsinas, palinai yra labai veiksmingi; Levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Pseudomonas aeruginosa: labai veiksmingas gentamicinas, karbenicilinas.
Enterokokai: ampicilinas yra labai veiksmingas; Karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): labai veiksmingas penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas; Karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; tetraciklinai ir nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Streptokokas: labai efektyvus penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai; ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Mycoplasma infekcija: tetraciklinai, eritromicinas yra labai veiksmingi.

Aktyvus gydymas uro-antiseptikais turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti, kol pašalinami visi uždegiminio proceso simptomai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymą.

Pagrindinės antibiotikų terapijos taisyklės:
1. Antibakterinio vaisto ir šlapimo mikrofloros jautrumo jam atitikimas.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų antiseptinių vaistinių preparatų nefrotoksiškumą ir mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei gydymo poveikis nepasireiškia per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios, vaistas turi būti pakeistas.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neveiksmingumui, būtina derinti uro-antiseptinius vaistus.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinių preparatų veikimui.

Lėtinis pyelonefritas gydomas šiais antibakteriniais preparatais: antibiotikais (1 lentelė), sulfaniniais vaistiniais preparatais, nitrofurano junginiais, fluorhinolonais, nitroksolinu, nevigramonu, gramirinu, palininu.

3.1. Antibiotikai


3.1.1. Penicilino vaistai
Jei lėtinio pelio-nefrito etiologija nėra žinoma (patogeno nenustatyta), geriau pasirinkti penicilinus su išplėstu veikimo spektru (ampicilinu, amoksicilinu) iš penicilino grupės vaistų. Šie vaistai aktyviai veikia gramneigiamą florą, daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, tačiau jie nėra jautrūs stafilokokams, gaminantiems penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti sujungti su oksacilinu (ampioksu) arba taikyti labai veiksmingus ampicilino derinius su beta-laktamazės (penicilinazės) inhibitoriais: unazinu (ampicilinu + sulbaktamu) arba augmentinu (amoksicilinu + klavulanatu). Karbenicilinas ir azlicicilinas turi ryškų kovos su kenkėjais poveikį.

3.1.2. Narkotikų grupė cefalosporinai
Cefalosporinai yra labai aktyvūs, turi stiprų baktericidinį poveikį, turi platų antimikrobinį spektrą (jie aktyviai veikia gramneigiamą ir gramneigiamą florą), tačiau jie mažai arba visiškai neveikia enterokokų. Tik ceftazidimas (fortus) ir cefoperazonas (cefobidas) aktyviai veikia cefalosporinus nuo pseudomonas aeruginosos.

3.1.3. Karbapenemai
Karbapenemai turi platų veikimo spektrą (gramteigiamą ir gramneigiamą florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir stafilokokus, gaminančius penicilinazę - beta-laktamazę).
Pielonefrito gydymui iš šios grupės vaistų vartojamas imipineumas, tačiau būtinai derinamas su cilastatinu, nes cilastatinas yra dehidropeptidazės inhibitorius ir inhibuoja inhaliaciją imipinemo inaktyvacija.
Imipineum yra antibiotikų atsargos ir yra skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrioms infekcijoms.

3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi galingą ir greitesnį baktericidinį poveikį, negu beta-laktaminiai antibiotikai, turi plačią antimikrobinio spektro (grama-teigiamą, gramneigiamą florą, mėlyną pusą bacilą). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.

3.1.6. Lincosamino preparatai
Lincozaminai (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį poveikį, turi gana siaurų veiklų spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, įskaitant tuos, kurie gamina penicilinazę, neforogeninius anaerobus). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, atspari greitai besivystančioms linkosaminams. Sunkiu lėtiniu pielonefritu linkosaminai turi būti derinami su aminoglikozidais (gentamicinu) arba su kitais antibiotikais, veikiančiais gramneigiamas bakterijas.

3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikiantis nuo gramneigiamų, gramneigiamų, aerobinių, anaerobinių bakterijų, mikoplazmų, chlamidijų. Pseudomonas aeruginosa yra atsparus chloramfenikoliui.

3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas - baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramneigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo kitų antibiotikų atsparių patogenų). Šis vaistas išsiskiria su šlapimu nepakitęs, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas šios ligos atsarginiu vaistu.

3.1.9. Šlapimo reakcijos svarstymas
Skiriant antibiotikus pyelonefritui, reikėtų atsižvelgti į šlapimo reakciją.
Su rūgščiąja šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocina.
Kai šarminis šlapimas padidina šių antibiotikų poveikį:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Vaistiniai preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo reakcijos terpės:
- chloramfenikolis;
- ristomicinas;
- vankomicinas.

3.2. Sulfanilamidai

Sulfonamidai gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, vartojami rečiau nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramteigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau enterokokai, piocianinė lazdelė, anaerobai nėra jautrūs sulfonamidams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimu.

Urosulfanas - vartojamas 1 g 4-6 kartus per parą, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.

Kombinuoti sulfonamidų preparatai su trimetoprimu - būdingas sinergizmas, ryškus baktericidinis poveikis ir platus veiklų spektras (gramteigiamoji flora - streptokokai, stafilokokai, įskaitant peniciliną gaminančią, gramneigiamą florą - bakterijas, chlamidiją, mikoplazmą). Narkotikai neveikia pseudomonas bakterijų ir anaerobių.
Baktrimas (biseptolis) - 5 dalių sulfametoksazolo ir 1 trimetoprimo dalis. Jis skiriamas per burną 0,48 g tabletėse, esant 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną (2 dozėmis); į veną 5 ml ampulėse (0,4 g sulfametoksazolo ir 0,08 g trimetoprimo) izotoniniame natrio chlorido tirpale 2 kartus per dieną.
Goretpolis (0,4 g sulfamarazolio ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną.
Lidaprimas yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.

Šie sulfonamidai gerai ištirpsta su šlapimu, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takų pavidalu, bet vis tiek patartina išgerti kiekvieną vaisto dozę geriamuoju vandeniu. Gydymo metu taip pat būtina kontroliuoti leukocitų kiekį kraujyje, nes gali išsivystyti leukopenija.

3.3. Chinolonai

Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevigramonas);
- oksolino rūgštis (gramurinas);
- pipemidovo rūgštis (palin).
II kartos (fluorhinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobajas);
- Ofloksacinas (Tarvid);
- pefloksacinas (abakalinis);
- norfloksacinas (nolitsinas);
- lomefloksacinas (maksakvinas);
- enoksacinas (penetreksas).

3.3.1. I kartos chinolonai
Nalidikso rūgštis (Nevigramonas, Negram) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis neveiksmingas prieš gramteigiamas bakterijas (stafilokokus, streptokokus) ir anaerobus. Jis veikia bakteriostatiškai ir baktericidiškai. Vartojant vaistą viduje, padidėja šlapimo koncentracija.
Su šarminiu šlapimu padidėja nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis.
Yra 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis skiriamas per burną 1-2 tabletes 4 kartus per dieną mažiausiai 7 dienas. Ilgalaikio gydymo metu naudokite 0,5 g 4 kartus per dieną.
Galimas vaisto šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai (fotodermatozė).
Kontraindikacijos Nevigrammon vartojimui: sutrikusi kepenų funkcija, inkstų nepakankamumas.
Nalidikso rūgštis neturi būti vartojama kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.

Oksolino rūgštis (gramurinas) - ant gramarino antimikrobinio spektro yra artima nalidikso rūgščiai, ji veiksminga prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Galima įsigyti 0,25 g tabletėse. Priskiriama 2 tabletėms 3 kartus per dieną po valgio ne mažiau kaip 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat, kaip gydant Nevigrammon.

Pipemidovy rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokus.
Yra 0,2 g kapsulių ir 0,4 g tabletės. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Vaisto toleravimas yra geras, kartais - pykinimas, alerginės odos reakcijos.

3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorochinolonai yra nauja klasė sintetinių plataus spektro antibakterinių agentų. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektrą, jie veikia prieš gramneigiamą florą (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (stafilokokai, streptokokai), legionelės, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos ir dauguma anaerobų yra nejautrios jiems. Fluorchinolonai gerai įsiskverbia į įvairius organus ir audinius: plaučius, inkstus, kaulus, prostatą, ilgą pusėjimo trukmę, todėl juos galima vartoti 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, susijaudinimas) yra gana reti.

Ciprofloksacinas (Cyprobay) yra "auksinis standartas" tarp fluorokvinolonų, nes jis daugeliui antibiotikų yra pranašesnis už antimikrobinį poveikį.
Gali būti 0,25 ir 0,5 g tabletėse ir buteliukuose su infuziniu tirpalu, kuriame yra 0,2 g ciprozinio. Paskirtas viduje, neatsižvelgiant į maisto kiekį 0,25-0,5 g du kartus per dieną, labai stipriai padidina pyelonefritą, pirmą kartą vaistas įvedamas į veną, po 0,2 g du kartus per dieną, o tada per burną tęsiamas.

Ofloksacinas (Tarvid) - prieinamas 0,1 ir 0,2 g tabletėse ir buteliukuose, skirtuose į veną 0,2 g.
Dažniausiai ofloksacinas skiriamas 0,2 g du kartus per dieną per burną, labai rimtų infekcijų atveju pirmą kartą vaistas įvedamas į veną 0,2 g dozę 2 kartus per dieną, o po to pernešamas į geriamąjį.

Pefloksacinas (abakalinis) - prieinamas 0,4 g ir 5 ml ampulių tabletėse, kurių sudėtyje yra 400 mg abakatorinio. Sergantiems 0,2 g du kartus per dieną valgio metu, rimtos būklės atveju, ryte ir vakare per burną į vakciną į veną įleidžiamas 400 mg 250 mg 5% gliukozės tirpalo (abakalio negalima ištirpinti druskų tirpaluose).

Norfloksacinas (Nolitsinas) gaminamas 0,4 g tabletėmis, vartojamas per burną 0,2-0,4 g du kartus per dieną, ūmių šlapimo takų infekcijos 7-10 dienų, lėtinėms ir pasikartojančioms infekcijoms - iki 3 mėnesių.

Lomefloksacinas (maksakvinas) - gaunamas iš 0,4 g tabletės, vartojamas per burną po 400 mg 1 kartą per dieną 7-10 dienų, o sunkiais atvejais - ilgiau (2-3 mėnesius).

Enoksacinas (Penetrex), kuris yra 0,2 ir 0,4 g tabletėmis, geriamasis 0,2-0,4 g du kartus per dieną, negali būti derinamas su NVNU (gali atsirasti traukulių).

Dėl to, kad fluorochinolonai turi ryškų poveikį šlapimo takų infekcinių ligų sukėlėjams, jie laikomi pasirinkta priemone gydant lėtinį pyelonefritą. Su komplikuota šlapimo pūslelinė infekcija laikoma pakankama trijų dienų fluorokvinolonų gydymo kursu, o sudėtingos šlapimo takų infekcijos, gydymas tęsiamas 7-10 dienų, chroniškomis šlapimo takų infekcijomis galima ilgiau (3-4 savaites) vartoti.

Nustatyta, kad fluorochinolonus galima derinti su baktericidiniais antibiotikais - priešuždegiminiais penicilinais (karbenicilinu, azlocilinu), ceftazidimu ir imipenemu. Šios kombinacijos yra skirtos bakterijų štamų atsiradimui, atspariems monoterapijai fluorochinolonais.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą, palyginti su pneumokoku ir anaerobais.

3.4. Nitrofurano junginiai

Nitrofurano junginiai turi platų veiklos spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, gramneigiamieji bacilai - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač su inkstų nepakankamumu ir ilgalaikiu gydymu (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų liga, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai gydant lėtinį pyelonefritą dažniausiai naudojami šie nitrofurano junginiai.

Furadoninas - prieinamas 0,1 g tabletėse; ji gerai absorbuojama virškinimo trakte, dėl to kraujyje susidaro maža koncentracija ir didelė koncentracija yra su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai šio vaisto vartojimo trukmė nėra efektyvi, gydymo tęstis yra nepraktiška. Furadonino poveikis padidėja rūgštiniu šlapimu ir susilpnėja, kai šlapimo pH yra> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas chroniškam pyelonefritui, tačiau jis yra nepraktiškas ūminiam pielonefritui, kadangi jis nesukuria didelio koncentracijos inkstų audiniuose.

Furaginas - lyginant su furadoninu, jis geriau absorbuojamas virškinimo trakte, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Galimas 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse
Jis taikomas 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Jei reikia, kartokite gydymą po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pelioferolio sutrumpinimui, tirpus furaginą arba solafurą galima švirkšti į veną (300-500 ml 0,1% tirpalo per parą).

Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, bet nėra derinami su penicilinu ir chloramfenikolu.

3.5. Hinolinai (8-hidroksichinolino dariniai)

Nitroksolinas (5-NOK) - yra 0,05 g tabletėse. Jis turi platų antibakterinį poveikį, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai absorbuojamą virškinimo trakte, per inkstus išskiriamas nepakitusios ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Priskiriama 2 tablečių vidui 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą yra skiriama 4 kartus per parą. Kaip reikalaujama, galite kreiptis dėl ilgalaikių kursų 2 savaites per mėnesį.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. Gydant 5-NOC, šlapimas tampa šokoladiniu geltonu.


Gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, reikia atsižvelgti į vaistų nefrotoksiškumą, todėl pirmenybę reikia teikti nefrotoksiniams preparatams - penicilinams ir pusiau sintetiniams penicilinams, karbenicilinui, cefalosporinams, chloramfenikoliui, eritromicinui. Labiausiai nefrotoksinė aminoglikozidų grupė.

Jei neįmanoma nustatyti chroniško pyelonefrito sukėlėjo ar prieš gaunant antibiogramą, būtina nurodyti antibakterinius vaistus, turinčius platų spektrą: ampikokai, karbenicilinas, cefalosporinai, chinolonai, nitroksolinas.

Su CRF vystymusi mažėja uroanteptikų dozės ir padidėja intervalai (žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai nerekomenduojami CRF, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.

Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:

  • antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, chloramfenikolis, oleandomicinas;
  • antibiotikai, kurių dozė sumažinama 30%, karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kaupiasi ir sukelia šalutinį poveikį;
  • antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų nepakankamumu reikia vartoti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamiciną, karbeniciliną, streptomiciną, kanamiciną, biseptolį;
  • antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas sunkiems CKD: tetraciklinais (išskyrus doksicikliną), nitrofuranais, nevigramone.

Gydymas antibakteriniais preparatais lėtiniu pyelonefritu atliekamas sistemingai ir ilgą laiką. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, per šį laiką būtina injekcijai slopinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiais uždegiminio proceso atvejais naudojami įvairūs antibakterinių preparatų deriniai. Veiksmingas penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOK. Puikiai sujungiami ir tarpusavyje sustiprina antibiotikų baktericidai (penicilinai ir cefalosporinai, penicilinai ir aminoglikozidai).

Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, antibiotikai turi būti tęsiami pertraukiamuose kursuose. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų vartojimo pasikartojantys kursai turėtų būti skiriami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, todėl remisijos fazė išlieka ilgą laiką. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kuriems anksčiau buvo nustatytas ligos sukėlėjo jautrumas, nes latentyje uždegimo fazėje ir remisijos metu nėra bakteriurijos.

Žemiau yra aprašyti antirelaupuojantys kursai chroniško pyelonefrito metu.

A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Pirmuoju laikotarpiu gydymas vyksta nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol pasireiškia nuolatinis leukociturijos ir bakteriurijos išnykimas (mažiausiai 2 mėnesius). Po to pertraukiamas gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalais atliekamas 4-5 mėnesius. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) negalima skirti antibakterinių preparatų. Po to atliekamas anti-recidyvinis gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) kursą taikant antibakterinius preparatus, antiseptikus, vaistinius augalus.


4. NVNU vartojimas

Pastaraisiais metais buvo aptartas galimybė naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus lėtiniu pielonefritu. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį, nes sumažėja uždegimo vietos energija, sumažėja kapiliarų pralaidumas, stabilizuojasi lizosomų membranos, sukelia lengvą imunosupresantų efektą, karščiavimą ir analgetiką.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekcinio proceso sukeltam reaktyviniam poveikiui mažinti, plaučių plitimo prevencijai, pluoštinių barjerų sunaikinimui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad ilgalaikis indometacino vartojimas gali sukelti inkstų pūslių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU tinkamiausias yra Voltarenas (natrio diklofenakas), turintis stiprų priešuždegiminį poveikį ir mažiausiai toksišką poveikį. Voltarenas yra skiriamas 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.


5. Inkstų kraujotakos gerinimas

Inkstų kraujotakos sutrikimas turi svarbų vaidmenį lėtinio pielonefrito patogenezėje. Nustatyta, kad su šia liga pasireiškia netolygaus inkstų kraujo tėkmės pasiskirstymas, kuris pasireiškia kortikos ir flebostoso hipoksijai medulinėse medžiagose (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą, būtina naudoti vaistus, kurie korekcuoja kraujotakos sutrikimus inkstuose. Šiuo tikslu naudojamos šios priemonės.

Trentalas (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažina trombocitų agregaciją, padidina glomerulų filtraciją, silpnina diuretiką, padidina deguonies patekimą į išeminio audinio paveiktą plotą, taip pat inkstų impulsų kiekį.
Trental yra skiriamas per burną 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė 3-4 savaites.

Curantil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, priskiriamas 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Venorutonas (troksevazinas) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, mažina išeminį audinių pažeidimą, padidina kapiliarų kraujotaką ir veninį išėjimą iš inksto. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutino darinys. Vaisto galima įsigyti 0,3 g ir 5 ml 10% tirpalo ampulėje.
J. A. Pytel ir J. M. Esilevsky rodo, kad norint sumažinti lėtinio peliolefreito paūmėjimo gydymo trukmę, be antibakterinio gydymo venorutonas turėtų būti skiriamas 10-15 mg / kg dozę 5 dienas, po to - 5 mg / kg 2 kartus visą gydymo kursą.

Heparinas - mažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, turi priešuždegiminį ir antikomplementarų, imunosupresinį poveikį, slopina T-limfocitų citotoksinį poveikį mažosiomis dozėmis, apsaugo kraujagyslių intimą nuo galinčio endotoksino poveikio.
Jei nėra kontraindikacijų (hemoraginės diatozės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų), heparinas gali būti vartojamas kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą su 5000 U 2-3 kartus per dieną pilvo odoje 2-3 savaites, po to laipsniškai mažinant dozę per 7-10 dienų iki visiško atšaukimo.


6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika.

Inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos esmė yra periodinė funkcinės apkrovos (dėl saliutikos tikslo) pokytis ir santykinio poilsio būklė. Saluretikai, sukelianti poliuuriją, padeda maksimaliai padidinti visų inkstų atsarginių pajėgumų mobilizavimą, įtraukiant didelį nefronų aktyvumą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis tik 50-85% glomerulų yra aktyvioje būsenoje). Į funkcinę pasyvią inkstų gimnastiką padidėja ne tik diurezė, bet ir inkstų kraujotaka. Dėl atsiradusios hipovolemijos padidėja antibakterinių medžiagų koncentracija kraujo serume ir inkstų audiniuose, todėl jų veiksmingumas uždegimo zonoje didėja.

Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažnai naudojama lašiša (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Vienas 2-3 kartus per savaitę skiriamas 20 mg lasix intraveninis arba 40 mg furosemido, kontroliuojantis kasdieninį diurezę, elektrolitų kiekį kraujo serume ir biocheminius kraujo parametrus.

Neigiamos reakcijos, kurios gali atsirasti pasyvios inkstų gimnastikos metu:

  • ilgai naudojant šį metodą gali sumažėti inkstų rezervinė talpa, o tai rodo, kad jų funkcija blogėja;
  • nekontroliuojama inkstų pasyvioji gimnastika gali sukelti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą;
  • injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.


7. Žolelių vaistas

Kompleksiškai gydant lėtinius pyelonefritus vartojami vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematurijos vystymąsi - hemostazinį poveikį (2 lentelė).

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo