Pielonefritas - kas tai yra, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens sistemai ir inkstų parenchimui, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Kokios inkstų ligos yra, kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius simptomus ir laiku konsultuotis su gydytoju, taip pat, kaip pradedama gydyti įvairių formų pyelonefritą, toliau aptarsime straipsnyje.

Kas yra pielonefritas

loading...

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasižyminti pažeista inkstų parenchimo, puodelių ir inkstų dubens.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie išauga iš šlaplės į šlapimo pūslę ir tada įeina į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pelonefritas gali būti savarankiška liga, tačiau dažniau ji susilpnina įvairių ligų (urolitiazių, prostatos adenomų, moterų lytinių organų ligų, urogenitalinės sistemos auglių, cukrinio diabeto) ligas, arba atsiranda kaip pooperacinė komplikacija.

Klasifikacija

loading...

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis ar ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų rezultatas, o antrasis - inkstų anomalija.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Inksto uždegimo forma - serozinis, žarnos ir nekrozės.
  • Ūminis pyelonefritas sukelia daugelio inkstų mikroorganizmų nurijimą, taip pat silpnina organizmo apsaugines savybes (silpnas imunitetas, peršalimas, nuovargis, stresas, prasta mityba). Uždegiminis procesas yra ryškus. Dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių organizmas yra ypač pažeidžiamas.
  • Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis kursas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl kurio infekcija padidėja iki inkstų.

Pagal srauto fazes:

  • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, skausmas pilve ir nugaroje, dažnas šlapinimasis, edema;
  • Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau patologija matoma šlapimo analizėje;
  • Remisija - nėra šlapimo ir simptomų patologijos.

Priežastys

loading...

Pielonefritas, kaip jau minėjome, paveikė inkstus ir iš esmės dėl šio poveikio atsiranda bakterijų poveikis. Mikroorganizmai, atsiradę inksto dubens ar jo urogenogeninio arba hematogeninio pavidalo, yra nusodinami inkstų intersticiniame audinyje ir inkstų sinuso audiniuose.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

  1. Kolio bakterija (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
  2. Kitos gramneigiamosios bakterijos mažiau sukelia nespecifinį uždegiminį procesą.
  3. Dažnai pacientams būdingos sudėtinės ar daugeliui atsparios infekcijos formos (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesistemingo antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

  • Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamienų, esančių urogenitinėse organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas pažeidimas, esantis už šlapimo takų.

Dėl pyelonefrito atsiradimo nepakanka vieno inksto mikrofloros įsiskverbimo. Dėl to, be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

  1. šlapimo ištekėjimo iš inksto pažeidimas;
  2. kraujo ir limfos cirkuliacijos organuose sutrikimai.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pielonefritą nepažeistose inkstuose, nes nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

  • Vitaminų stoka;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Lėtinis stresas ir pernakvojimas;
  • Silpnumas;
  • Inkstų liga ar genetinė polinkis greitai sutrūkti susirišusius organus.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

loading...

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali būti tokie:

  • Bloga;
  • Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis prie šlaunikaulio iškritos ir viršutinės srities;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
  • Kraujas šlapime (hematurija);
  • Drėgnas šlapimas su aštriu kvapu.

Pielonefritas dažnai būna kartu su dirzurinėmis ligomis, pasireiškiančiomis dažniu ar skausmingu šlapinimu, šlapimo išsiskyrimu nedidelėmis dalimis, per dieną vyrauja naktinis diurezė.

Ūminio inkstų pyelonefrito simptomai

Šioje formoje pyelonefritas atsiranda kartu su tokiais simptomais:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientai padidina prakaitavimą.
  • Inkstas nuo pažeidimo šono skauda.
  • Praėjus 3-5 dienoms nuo palpacijos pasireiškimo ligos, galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, jis vis dar skausmingas.
  • Taip pat trečią dieną pusė aptiktų šlapime (kuri pažymėta medicinos terminu pyurija).
  • Drebulys ir karščiavimas sukelia galvos skausmą, sąnarių skausmą.
  • Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja ir juosmens srityje, daugiausia šis skausmas vis dar pasireiškia iš tos pačios pusės, į kurią pažeisti inkstai.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlygiški, o žinoma, nėra jokių ryškų požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

  • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
  • karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Vėlyvieji simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

  • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių, nereikšmingas ir nenuoseklus)
  • diskomfortas antinksčių srityje
  • rėmuo
  • šoktelėti
  • psichologinis pasyvumas
  • veido tvarstis
  • odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymis ir būdingas dvipusis inkstų pažeidimas, išleidžiamas iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

loading...

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • periferija;
  • sepsis ir bakterinis šokas;
  • carbuncle pumpurai.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos simptomai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti medicinoje. Jūs neturėtumėte toleruoti ir tikėtis, kad viskas bus suformuota pačios, taip pat įsitraukti į savaiminį gydymą, be išankstinio medicinos darbuotojo patikrinimo.

Diagnostika

loading...

Paprastai inkstų dubens uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė prasideda bendruoju tyrimu po paciento skundų rinkimo. Privalomi yra instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, kurie išsamiai supranta, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

  1. Bendrasis šlapimo tyrimas: leukocitų ir bakterijų skaičiaus padidėjimas regos lauke nustatomas sėjant nuosėdas į stiklinę stiklelį. Normalus šlapimas turi būti rūgštus pobūdžio, su infekcine patologija, jis tampa šarminis;
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, eritrocitų nusėdimo greitis didėja, o leukocitų skaičius regos lauke žymiai padidėja.
  • kraujo tyrime nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
  • drumstas šlapimas su gleivėmis ir dribsnių, kartais netinkamas kvapas. Tai atskleidžia nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir atskirtų raudonųjų kraujo kūnelių.
  • tikroji bakteriurija nustatoma šlapimo kultūrose - mikrobų organizmo vienetui šlapime yra> 100 tūkst.
  • Nechiporenko testas atskleidžia leukocitų dominavimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
  • lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp nustatytų instrumentinių tyrimų metodų:

  • Inkstų ir pilvo ultragarsas;
  • kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pielonefrito gydymas

loading...

Inkstų pyelonefrito gydymas turi būti išsamus, įskaitant vaistų ir fizioterapijos metodus. Visiškai gydoma inkstų liga, padeda greičiau susigrąžinti pacientą nuo infekcinės patologijos.

Vaistai

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcines medžiagas ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atstatyti gyvybines kūno funkcijas, kol tebevyksta pyelonefritas.

  1. Antibiotikai. Gydant paūmėjimus, jie negali išsiversti be jų, tačiau jie yra geresni, jei juos skiria gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis paaiškina, kaip surinkti ir kur šlapimas turi būti sėjamasi mikrofloroje ir jautrumas antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
    • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
    • 2-osios kartos cefalosporinai (Ceftibuten, cefuroksimas),
    • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
    • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
  2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), o ūmaus gydymo nereikia. Furosemido 1 tabletė 1 kartą per savaitę.
  3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą su liga ir užkertamas kelias lėtiniam pielonefritui.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per parą, 5 dienos;
  4. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imuniteto didinimui.
  5. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Voltarenas) turi priešuždegiminį poveikį. "Voltaren" viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Tikslas gydymo metu paūmėjimo yra pasiekti visišką klinikinių ir laboratorinių remisijos. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais taikoma schema, kai per šešis mėnesius antibakterinis vaistas kiekvieną mėnesį skiriamas 10 dienų (kiekvieną kartą skiriant kitą, tačiau atsižvelgiant į jautrumo spektrą) ir diurezines žoleles per likusį laiką.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nustatoma tuo atveju, kai konservatyviai gydant paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama, kai aptiktas gleivinis (aposteminis) pyelonefritas, abscesas arba karbunkulio inkstai.

Operacijos metu chirurgas atlieka šlapimtakio šviesos atstatymą, uždegiminių audinių išsišakojimą ir drenažo įrengimą, kad išnyktų žarnos skystis. Jei inkstų parenchimas yra labai sunaikintas, atliekama operacija - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

loading...

Tikslas, kurio siekia dieta, skirta pyelonefritui -

  • tausojanti inkstų funkciją, sukuria optimalias sąlygas jų darbui,
  • metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
  • kraujospūdžio mažinimas
  • edemos sumažėjimas
  • didžiausia druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo išsiskyrimas.

Pagal medicinos lentelių lentelę pagal Pevzner'ą, dieta su pielonefritu atitinka lentelę Nr. 7.

Bendra gydymo lentelės Nr. 7 savybė yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti ar, jei įmanoma, pašalinti gydymo laikotarpiu:

  • sultiniai ir sriubos mėsoje, žuvies buljonas - tai apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
  • pirmieji ankštiniai darželiai;
  • žuvys sūdytos ir rūkytos;
  • bet kokios riebios upių ir jūros žuvų veislės;
  • bet kurios žuvies ikrai;
  • jūros gėrybės;
  • riebalinė mėsa;
  • taukai ir riebalai;
  • duona su druska;
  • bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
  • bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
  • stipri arbata ir kava;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai (pyragai ir pyragai);
  • rūgštynės ir špinatai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
  • visi rūkyti produktai;
  • aštrių ir riebių sūrių;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai;
  • grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

  • Mažai riebios mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad kepti maisto produktai yra priimtini, patartina virti ir garuoti, virti ir kepti be druskos ir prieskonių.
  • Gėrimams patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
  • Mažai riebalų sriubos, geriausia vegetariškai augaliniu pagrindu.
  • Labiausiai pageidaujamos šios dietos daržovės - moliūgai, bulvės, cukinijos.
  • Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižos yra priimtinos ir naudingos šiai ligai.
  • Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, šviežios nedelsiant. Rekomenduojama pagardinti duonos skonį, išdžiovinti orkaitėje. Taip pat leisti blynai, blynai.
  • Kai pyelonefritas leidžiamas pieno produktams, jei jie yra be riebalų arba mažai riebalų.
  • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dieta su pielonefritu palengvina ligonio inkstų darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų apkrovą.

Tautos gynimo priemonės

loading...

Prieš naudodamiesi liaudies protezais pyelonefritui, būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju, nes Galima vartoti atskiras kontraindikacijas.

  1. 10 gramų kolekcijos (paruoštos iš švelniavilnių lapų, ispanų, braškių, gvazdikinių, miško veronikos žolių, dilgėlių ir linų sėklų) supilkite verdančiu vandeniu (0,5 litro) ir supilkite į termosą 9 valandas. Turite vartoti 1/2 puodelio ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
  2. Moliūgų sultys yra ypač populiarios, jos metu stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite patiekalų patiekti su pusryčiais arba kepkite porą, taip pat orkaitėje.
  3. Kukurūzų šilkas - prinokusios kukurūzų plaukai - kaip padidėjusio slėgio diuretikas. Be to, augalas turi spazmozinį efektą, kuris pašalina skausmo sindromą uždegiminiame procese inkstuose ir kitose kūno dalyse, tačiau jei kraujo krešuliai susidaro pernelyg dažnai paciento kraujyje, tuomet reikės atsisakyti kukurūzų šilko.
    • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
    • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 puodelio verdančio vandens.
    • Kuko 20 minučių.
    • Įtvirtinkite 40 minučių.
    • Imkite 2 šaukštai. nujunkite kas 3 valandas.
  4. Inksto pielonefrito rinkinys: 50 g - varlė, braškės (uogos) ir veislės; 30 g - dilgėlių (lapai), daržovių, svogūnų ir citrinų; ant 20 g - apynių, kadagio ir beržo lapų. Visa medikamentinė kompozicija sumaišoma ir užpilama 500 ml vandens. Visą medicininę masę išvirškite. Po filtravimo ir 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

loading...

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

  • apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
  • laikas gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • sušvelninti šlapimo srautą;
  • išvengti hipotermijos;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laikytis subalansuotos dietos;
  • nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
  • vyrams kontroliuoti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo perkelti urologinės ligos;
  • esant norui mesti rūkyti, kad neužkeltų proceso;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji požymiai, todėl nėra jokių komplikacijų. Būtinai atlikite nefrologo ar urologo diagnozę 1-2 kartus per metus.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą moterims ir vyrams namuose?

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuriai būdingas periodiškas paūmėjimas. Šia liga mes turime omenyje nespecifinį uždegiminį procesą, kurio metu paveikiami inkstai, o po to - parenchimo sklerozė. Remiantis medicinine statistika, pyelonefritas veikia apie 20% gyventojų.

Vaikystėje nuo 2 iki 15 metų serga jie dažniau nei mergaičių, senyvame amžiuje liga paveikia daugiau vyrų. Nepaisant to, pyelonefritas laikomas daugiausia moterų ligomis dėl anatominės šlapimo organų vietos ir kitų moters organizmo funkcinių savybių.

Kas tai yra

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuri turi infekcinių ir uždegiminių savybių, kurios metu patologiniame procese dalyvauja pilvo, dubens ir inkstų vamzdeliai, po to jų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimai.

Remiantis statistika, 60-65 proc. Atvejų diagnozuojamas chroniškas pyelonefritas tarp visų šlapimo organų ligų su uždegiminiu nespecifiniu pobūdžiu. Be to, 20-30% atvejų tai yra ūminės ligos forma.

Priežastys

loading...

Pagrindinės pyelonefrito priežastys yra mikrobai - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Lėtinio pielonefrito vystymuisi ypač svarbios mikrobinės formos, atsparios neigiamiems veiksniams ir antibiotikams. Jie gali ilgai išlikti puodelių ir dubens plote, sumažėjus imuninei apsaugai, todėl uždegimas aktyvuojamas.

Kodėl ūminis procesas tampa lėtinis?

loading...

Galima apsvarstyti lėtinio peliolefelito priežastis:

  • nepakankamas gydymas ūmios formos pyelonefrito atveju, paciento nesugebėjimas laikytis gydytojo klinikinių rekomendacijų, vaiko ar suaugusio gydymo sutrikimas;
  • vėlyvoji diagnozė ir gydymas ligų, kurios pažeidžia šlapimo išsiskyrimą (urolitiazė, nefrotozė, vaziuokreterinis refliuksas, įgimtos šlapimo takų siaurėjimo anomalijos, prostatos adenomos);
  • kartu būdingų lėtinių ligų, kurios kenkia organizmo imunitetui arba yra nuolatinės infekcijos kampeliai (nutukimas, diabetas, sinusitas, tonzilitas, tulžies pūslės, žarnų, kasos ligos);
  • kai kurių ligų sukėlėjų sugebėjimas formuoti L formas, kurios ilgą laiką gali būti inkstų audinyje neaktyvioje būsenoje, tačiau sukelia pablogėjimą, kai sumažėja apsauginių jėgų arba imunodeficito būklės.

Dėl lėtinio pielonefrito nėra standartinės rizikos grupės, tačiau specialistai mano, kad infekcija yra labiausiai pavojinga:

  • nėščios moterys;
  • vaikai iki trejų metų, dažniausiai dirbtinio šėrimo metu;
  • mergaičių seksualinio debesies metu;
  • senyvo amžiaus žmonės.

Šiems pacientams labiausiai nurodoma lėtinio pielonfrito prevencija.

Klasifikacija

loading...

Lėtinio pyelonefrito formos:

  1. Uždaryta forma. Apibūdina nedidelės klinikinės apraiškos. Pacientą gali sutrikdyti bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, o kartais temperatūra gali šiek tiek pakilti. Paprastai nugaros skausmas, edema ir dispurizmas nėra, nors kai kurie iš jų yra teigiamas Pasternako simptomas (skausmas, kai liečiasi juosmens srityje). Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma nedidelė proteinurija, periodiškai gali išsiskirti leukocitai ir bakterijos iš šlapimo. Su latentiniu kursu paprastai sumažėja inkstų koncentracijos galimybė, todėl būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir poliurija. Kartais galite nustatyti lengvą anemiją ir šiek tiek padidėjusį kraujospūdį.
  2. Pakartotinė forma. Apibūdinamas pasunkėjimo ir atstatymo laikotarpių pasikeitimu. Pacientą gali sutrikti diskomfortas nugaroje, drebulys, karščiavimas. Atsiranda dizuriniai reiškiniai (dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas).
  3. Azoteminė forma. Yra atvejų, kai liga pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo forma. Jie turėtų būti kvalifikuojami kaip jau egzistuojančio, bet neapibrėžto latentinio ligos eiga. Tai yra azoteminė forma, būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.
  4. Hipertenzinė forma. Arterinė hipertenzija vyrauja. Širdies progresavimuose yra galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, skausmas, dažnos hipertenzinės krizės, dusulys. Šlapimo pasikeitimai yra mažai išreikšti ir nėra pastovūs. Pirelonfrito hipertenzija dažnai yra piktybinė.
  5. Aneminė forma. Būdinga tai, kad tarp ligos požymių dominuoja anemijos simptomai - sumažėjęs pilnaverčių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje. Ši ligos forma sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, yra dažniau, ryškesnė nei kitų inkstų ligų, ir paprastai yra hipochrominio pobūdžio. Pažeidimai šlapinime pasirodo silpnai.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas kliniškai primena ūmio uždegimo vaizdą. Proceso progresavimui pagrindinis sindromas tampa hipertonine, tai pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, regos sutrikimu, skausmu širdies srityje. Kartais dėl ilgalaikio pyelonefrito išsivysto anemija. Pasibaigus ligai, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Etapai

loading...

Lėtinis pyelonefritas yra trys ligos progresavimo etapai:

  • pradinis laipsnis būdingas uždegimo proceso, vidinio sluoksnio šlapimo organo jungiamojo audinio edemos raidai, dėl kurio indai išspausti, atsiranda vamzdinė atrofija, kraujavimas inkstuose mažėja;
  • Antrasis laipsnis nustatomas per nefrogramą, kurioje yra difuzinė arterinės inkstų lovos susiaurėjimas, korticalinės medžiagos dydis tampa mažesnis, tarpsluoksnių arterijų nėra;
  • tretinis pyelonefrito laipsnis yra išreiškiamas siaurinant ir keičiant visų šlapimo organų indų formą, inkstų audinys pakeičiamas randu, inkstai susitraukia.

Simptomai

loading...

Pielonefrito simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo uždegimo (vienpusio arba abiejų inkstų) lokalizacijos, nuo uždegimo aktyvumo laipsnio, nuo vienkartinių šlapimo nutekėjimo ir ankstesnio gydymo kliūčių. Atgimimo stadijoje manifestacijos gali būti apskritai arba gali būti minimalios - šiek tiek pasikeitus šlapimo tyrimams.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai moterims ir vyrams:

  1. Gerokos būklės blogėjimas, silpnumas ir silpnumas, ryškesni ryškesni, žemesnė nuotaika, galvos skausmai.
  2. Temperatūros padidėjimas ne didesnis kaip 38 ° C, dažniausiai vakare, be akivaizdžių priežasčių.
  3. Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
  4. Padidėjęs kraujospūdis. Remisijos metu tai gali būti vienintelis simptomas.
  5. Šiek tiek patinantis veido, rankų, ryte, kojose ir kojose - iki dienos pabaigos.
  6. Nugaros skausmas dažnai netenka, skausmas, dažniausiai asimetriškas. Pastebėta, kad gana dažnai skausmai atsiranda ne paveiktoje pusėje, o priešingai. Gali pasireikšti nepatogumų pojūtis, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, ypač vaikščiojant ar ilgėjant stovint. Pacientai skundžiasi, kad apatinė nugaros dalis yra šalta, jie nori sušilti. Sunkios ar traukuliai dažniau būdingi urotiazei. Su mažais ar mobiliais inkstais, taip pat ir jaunesniais nei 10-12 metų vaikais, skausmas gali būti lokalizuotas pilve.

Remisijos metu visi pyelonefrito simptomai yra minimalūs, tačiau tuo atveju, jei ilgesnis pyelonefritas yra, tuo didesnė yra hipertenzija, širdies hipertrofija, lėtinio inkstų nepakankamumo ir antrinių degeneracinių pokyčių inkstuose tikimybė. Vėlesniuose stadijose gali pasireikšti anemija, polineuritas, kaulų skausmas, kraujavimas, poliuurija, išleidžiant iki 3 litrų ar daugiau šlapimo, turinčio troškulį ir burnos sausumą.

Komplikacijos

loading...

Su lėtinio pelioferofazės progresavimu pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai pasireiškia kasdienio šlapimo kiekio padidėjimu, ypač naktį, su sumažėjusiu šlapimo tankiu, troškuliu ir burnos džiūvimu.

Lengvasis pyelonefritas gali labai sutrumpėti, todėl gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

loading...

Ūminis ir lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento skundus ir klinikinę ligos vaizdą. Gydytojas nustato, ar vaikai ar nėštumo metu moterims buvo toleruojami ūminio pielonefrito, cistito, šlapimo takų ir inkstų uždegimai.

Pokalbinant su vyrais, ypatingas dėmesys skiriamas nugaros, šlapimo pūslės ir šlapimo organų uždegimams. Gydytojas atskleidžia veiksnių, kurie yra linkę sukelti pyelonefritą, buvimas - lėtinių ligų (prostatos adenomos, diabeto ir kt.) Buvimas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokiomis ligomis:

  1. Hipertenzija. Pagyvenę žmonės yra užsikrėtę liga, kraujas ir šlapimas nepakito.
  2. Lėtinis glomerulonefritas. Patologijoje nėra aktyvių leukocitų ir patogenų, bet yra ir raudonųjų kraujo ląstelių.
  3. Inkstų amiloidozė. Bakterijos ir uždegimo požymiai nėra. Liga yra būdinga infekcijos židinių ir silpnų šlapimo nuosėdų.
  4. Diabetinė glomerulosklerozė. Pridedamas diabetas, pasireiškia angiopatijos požymiai.

Tokiu būdu gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, bus galima išvengti medicininių klaidų ir skirti veiksmingą gydymą.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą?

loading...

Terapija turėtų būti siekiama pašalinti tokias problemas:

  • priežasčių, dėl kurių sutriko normalus inkstų funkcionavimas, pašalinimas;
  • antibakterinių ir kitų vaistų vartojimas;
  • padidinti imunitetą.

Veiksmingiausi vaistai yra: levofloksacinas, amoksicilinas, biseptolis, furadoninas, taip pat jų analogai.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai ligos paūmėjimo laikotarpiu, skiriamu iki 8 savaičių. Konkreta terapijos trukmė bus nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus. Jei paciento būklė yra didelė, tada skiriami antibakterinių preparatų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų laikomas vaistu 5-NOK.

Savigydymas yra griežtai draudžiamas, nors yra ir daugelio vaistų nuo pyelonefrito gydymo. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Lėtinio pyelonefrito gydymui paprastai vartojami šie vaistai:

  1. Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.
  2. Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.
  3. Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigremonas.
  4. Cefalosporinai - Kefzolas, Seporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.
  5. Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklavas, sultamicilinas.
  6. Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, tsiprinolis, moksifloksacinas ir kt.
  7. Antioksidacinė terapija yra sumažinta iki vartojant tokoferolį, askorbo rūgštį, retinolą, seleną ir kt.
  8. Dėl aminoglikozidų, kurie vartojo sunkią liga - kanamicinas, gentamicinas, kolimitsinas, tobramicinas, amikacinas.

Prieš pasirenkant vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumo rodikliais, nes jis turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai turi tokį poveikį:

  • didina inkstų kraujotaką, didina inkstų plazmos srautą, kuris pagerina antibakterinių vaistinių preparatų patekimą į inkstus;
  • sušvelnina inkstų dubens ir šlapimo skilvelių raumenų spazmą, kuris prisideda prie gleivių, šlapimo kristalų, bakterijų sekrecijos.

Fizioterapija naudojama chroniško pyelonefrito gydymui.

SPA procedūros

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomuoju poveikiu greitai išnyksta išpilstant į butelius. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kukis, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Reguliarūs šlapimo tyrimo ir profilaktinių gydymo kursų tyrimai prisideda prie ilgalaikio remisijos ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Dieta ir mitybos taisyklės

Lėtinė liga reikalauja rimto požiūrio į mitybą. Rekomenduojama:

  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidės iki 2,5 litrų;
  • įtraukti nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinio į dietą;
  • Virkite riebalų rūšies žuvis ir mėsą arba virkite tik porą;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • Iš dietos krienų, česnakų ir ridikėlių neturėtų būti leidžiama;
  • druskos kiekis per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai pasunkėja liga dietoje, turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčių. Nepriimtinas dieta - keptas, aštrus, riebus ir sūrus maistas.

Prevencija

Net jei nėra aktyvios infekcijos požymių, būtina periodiškai (kartą per metus ar šešis mėnesius) tirti anksčiau paveikto inksto funkciją. Esant dažnai pasitaikančioms moterims, rekomenduojamas ilgalaikis antibiotikų vartojimas mažose dozėse (biseptolis ar furadoninas).

Visoms nėščioms moterims būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą pirmąjį trimestrą. Jei nustatoma bakteriurija, atliekamas gydymas penicilinu ar nitrofuranais.

Kaip paūmėjimų profilaktika, taip pat rekomenduojama atlikti 10 dienų antibakterinius kursus, o po to 20 dienų atliekama fitoterapija (lokio ausies, beržo lapų, lauko asilų, kadagio vaisių, gvazdikinių žiedų nuoviru). Būtina atlikti kelis tokius kursus, kiekvieną mėnesį jie rekomenduoja pakeisti antibakterinį preparatą.

Simptomai ir lėtinis inkstų pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuri turi infekcinių ir uždegiminių savybių, kurios metu patologiniame procese dalyvauja pilvo, dubens ir inkstų vamzdeliai, po to jų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimai.

Remiantis turimais statistiniais duomenimis, 60-65 proc. Atvejų diagnozuojamas chroniškas pyelonefritas tarp visų šlapimo organų ligų su uždegiminiu nespecifiniu pobūdžiu. Be to, 20-30% atvejų tai yra ūmio pyelonefrito pasekmė.

Dažniausiai moterys ir mergaitės jautriai reaguoja į lėtinio pielonefrito atsiradimą dėl savo šlaplės struktūros ypatumų. Kaip rezultatas, patogenai yra daug lengviau įsiskverbti į šlapimo pūslę ir į inkstus. Daugiausia lėtinio pobūdžio patologiniame procese yra du inkstai, o tai yra skirtumas tarp lėtinio pyelonefrito ir ūminio. Organai negali būti paveikti taip pat. Ūminis ligos progresas pasižymi staigiu simptomų padidėjimu, sparčiu ligos vystymusi. Nors lėtinis pyelonefritas dažnai gali pasireikšti latentiniu būdu, jis tik daro save jaučiamas paūmėjimo laikotarpiais, po kurių atsiranda remisija.

Jei per tris mėnesius atsigauna nuo ūmo pyelonefrito, tada prasminga kalbėti apie lėtinį pyelonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, pasak kai kurių šaltinių, yra šiek tiek dažniau nei ūminis.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Ligos simptomai ir chroniško pyelonefrito būklė daugiausia priklauso nuo uždegimo lokalizacijos, nuo vienos ar dviejų inkstų patologinio proceso įtraukimo laipsnio, dėl šlapimo takų obstrukcijos, dėl to, kad yra kartu vartojamų infekcijų.

Ilgainiui liga gali būti lėta, kai uždegimas susijęs su intersticiniu inkstų audiniu. Simptomai yra labiausiai ryškūs ligos paūmėjimo metu ir gali būti beveik nematomi asmeniui paleontologinio remisijos metu.

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnį klinikinį vaizdą negu antrinis. Toliau išvardyti simptomai gali rodyti, kad pasireiškia lėtinis pikonefritas:

Kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių, kartais iki 39 laipsnių.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje vienos ar abiejų pusių.

Dysuric reiškinių atsiradimas.

Bendrojo paciento gerovės pablogėjimas.

Galvos skausmas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas dažniau pasitaiko nei suaugusiems pacientams.

Paciento išvaizda keičia šiek tiek. Jis gali pastebėti šiuos pakeitimus savo paties, arba gydytojas juos pastebės per egzaminą. Veido veidas tampa šiek tiek neryškus, gali atsirasti akių vokų patinimas (taip pat žiūrėkite: kodėl akies vokai?). Blyna oda, dažnai maišeliai po akimis, jie yra ypač pastebimi po miego.

Remisijos metu sunku diagnozuoti ligą. Tai ypač pasakytina apie pirminį chronišką pyelonefritą, kuris pasižymi latentu kursu.

Galimi ligos požymiai yra tokie:

Skausmas juosmens srityje yra reta. Jie yra nereikšmingi, nesiskiria nuo pastovumo. Skausmo traukimo ar svaigimo pobūdis.

Dysuric reiškiniai dažniausiai nėra, o jei jie yra, jie yra labai silpni ir praeina beveik nepastebimai pačiam pacientui.

Paprastai kūno temperatūra išlieka normali, nors vakare jis gali būti šiek tiek padidintas iki 37,1 laipsnių.

Jei liga ilgą laiką nėra diagnozuota ir nėra gydoma, žmonės pradeda pastebėti padidėjusį nuovargį, apetito praradimą ir susijusį svorio netekimą, mieguistumą, mieguistumą ir kartais nepaaiškintus galvos skausmus. (Taip pat žiūrėkite: priežastys, galvos skausmo požymiai ir simptomai, pasekmės)

Kai liga progresuoja, padidėja dysuric reiškiniai, oda pradeda nulupti, ji tampa sausa, jos spalva pasikeičia pilkai gelsva.

Pacientų, sergančių ilgalaikiu lėtiniu pyelonefritu, liežuvis yra padengtas tamsiuoju žydėjimu, lūpų ir burnos gleivinės yra sausos.

Tokiems pacientams arterinė hipertenzija dažnai prisijungia prie reikšmingo diastolinio spaudimo padidėjimo. Gali būti kraujavimas iš nosies.

Pradedami lėtinio pielonefrito stadijos būdingas skausmas kauluose, poliureja, išleidžiant iki 3 litrų šlapimo per dieną, išreiškia troškulį.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Lėtinio pyelonefrito priežastis gali būti tik viena etiologinė priežastis - mikrobinės floros pažeidimas inkstuose. Tačiau norint, kad ji patektų į kūną ir pradėtų aktyviai dauginti, mums reikia provokacinių veiksnių. Dažniausiai uždegimas yra susijęs su parinkimo žarnyno ar Escherichia coli, enterokokų, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokų ir mikrobų asociacijų infekcija. Ypač svarbu plėtoti lėtinę ligos formą yra bakterijų L formos, kurios dauginamos ir parodo patogeniškumą dėl nepakankamo antimikrobinio gydymo ar keičiant šlapimo rūgštingumą. Tokie mikroorganizmai pasižymi ypatingu pasipriešinimu vaistams, juos sunku nustatyti, ir ilgą laiką jie gali tiesiog egzistuoti intersticiuose inkstų audiniuose ir aktyviai veikia jiems palankius veiksnius.

Dažniausiai prie lėtinio pielonfrito atsiradimo atsiranda ūmus inkstų uždegimas.

Papildomos stimuliuojančios proceso chronizacijos priežastys yra šios:

Laiku, nenustatytos ir neapdorotos priežastys, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai gali būti urolitiazė, šlapimo takų strictures, prostatos adenoma, nefrotozė, pūslelinės refliuksas.

Ūgio pielonefrito gydymo terminų pažeidimas arba netinkamas gydymas. Sisteminės ambulatorinės kontrolės trūkumas pacientams, patyrusiems ūminį uždegimą.

L-bakterijų ir protoplastų susidarymas, kuris ilgą laiką gali egzistuoti inkstų audinyje.

Kūno imuninės jėgos mažinimas. Imunodeficito būklė.

Vaikystėje liga dažniausiai pasireiškia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, raudonosios karštinės, tonsilito, pneumonijos, tymų ir kt.

Chroniškos ligos buvimas. Diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Jauno amžiaus moterims reguliarus lytinis gyvenimas, jo atsiradimas, nėštumo ir gimdymo laikotarpis gali tapti paskata lėtinės ligos formos vystymuisi.

Galimos ligos vystymosi priežastys nenustatė įgimtų vystymosi sutrikimų: šlapimo pūslės divertikulės, šlapimo pūslės, pažeidžiančios įprastą urodinamiką.

Naujausi tyrimai rodo, kad svarbus vaidmuo yra ligos antrinis kūno pažinimas, taip pat autoimuninių reakcijų raida.

Kartais impulsas lėtinės ligos formai tampa hipotermija.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Išskiriami keturi stadijos chroniško pyelonefrito:

Pirmuoju ligos vystymosi etapu inkstų glomerulai yra nepažeisti, ty jie nėra įtraukti į patologinį procesą, surinkimo kanalų atrofija yra vienoda.

Antroje ligos vystymosi stadijoje kai kurie glomerulai haliinizuojasi ir tampa tušti, indai išnyksta, žymiai susiaurėja. Didėja kanalų ir intersticinio audinio randus ir sklerozės pokyčiai.

Trečiajame ligos vystymosi etape miršta dauguma glomerulų, kanalėlių stipri atrofija, intersticinis ir jungiamojo audinio augimas.

Ketvirtajame lėtinio peliolefreto vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, inkstai tampa mažesni, jo audiniai pakeičiami rando audiniais. Kūnas atrodo kaip mažas, susmulkintas substratas, kurio pjūvio paviršius.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir poveikis

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrinė inkstų raukšlių ar pyonefrozės pasekmė. Pionefrozė yra liga, kuri išsivysto paskutiniame žarnos pyelonefrito stadijoje. Vaikystėje toks ligos baigtis yra labai retas, labiau būdingas 30-50 metų žmonėms.

Lėtinio pyelonefrito komplikacijos gali būti tokios:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga, kuri yra galimybė atvirkščiai, pasireiškia staiga, pasireiškia ryškiu sutrikimu arba visišku inkstų darbingumo nutraukimu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga yra laipsniškas kūno išnykimas pyelonefrito fone, kurį sukelia mirusieji nefronai.

Paranefritas. Ši komplikacija yra grynojo perineralinės celiuliozės uždegimo procesas.

Nekrozinis papilitas. Tai yra rimta komplikacija, kuri dažniausiai būna pacientams, sergantiems stacionare, daugiausia moterims. Kartu su inkstų kolikomis, hematurija, pyjija ir kitais sunkiais kūno ligomis (karščiavimas, arterinė hipertenzija). Gali baigtis inkstų nepakankamumu. (Taip pat žiūrėkite: inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Viena iš rimčiausių ligos komplikacijų, kai infekcija iš inksto plinta visame kūne. Ši sąlyga yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui ir dažnai yra mirtina.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozė turėtų būti išsami. Dėl diagnozės reikės laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai siunčia pacientus šiais laboratoriniais tyrimais:

Ąžuolas. Chronišką ligos eigą rodo anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas, kraujo krešėjimo pokyčiai į kairę, taip pat padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Oam Remiantis analizės rezultatais, bus nustatyta šarminė aplinka. Šlapantis drumstas, jo tankis sumažėja. Galbūt esama balionų, kartais bakterijų, padidėja leukocitų skaičius.

Nechiporenko testas atskleis leukocitų dominavimą per eritrocitus, be to, su šlapimu bus aptiktos aktyvios leukocitos.

Išbandykite prednizoloną ir pyrogeninę tešlą, kai pacientui skiriamas prednizonas, o po tam tikro laiko surinkite kelias šlapimo porcijas.

Pagal Zimnickio pavyzdį atsiras tankio sumažėjimas įvairiose šlapimo porcijose, kurios surenkamos per dieną.

BAK atskleis padidėjusią sialo rūgščių, seromukoidų, fibrino, karbamido kiekį.

Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir ištirti kūno būklę, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius egzaminus, kurių pasirinkimas lieka gydytojui:

Atlikite rentgenografinį inkstų srities tyrimą. Lėtiniu inkstų ligos eiga bus sumažintas (arba vienas, ir vienas).

Atlikti chromocitozę. Jei yra lėtinis pyelonefritas, gydytojas atkreipia dėmesį į inkstų išskyros funkcijos pažeidimą - vieną ar dvi puses.

Atlikus izotrinę ar retrogradinę pielografiją, galėsite aptikti esamas deformacijas ir patologinius pokyčius puodelių ir dubens organuose.

Inkstų ultragarsas gali aptikti organų asimetriją, deformaciją, heterogeniškumą.

Radiizotopo nuskaitymas taip pat atskleidžia inkstų asimetriją ir jų difuzinius pokyčius.

Išsamūs struktūriniai organo pokyčiai gali aptikti tokius labai informatyvius tyrimus kaip KT ir MRT.

Inkstų biopsija ir biopsijos tyrimas atliekami su kliniškai neaiškiais ligos atvejais.

Svarbu išskirti ligas, tokias kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kurios gali turėti panašų klinikinį vaizdą.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti baigtas be individualaus požiūrio į pacientą ir neatlikus išsamių priemonių jo atsigavimui. Tai apima dietos ir alkoholio laikymąsi, vaistų vartojimą, taip pat priežasčių, galinčių trukdyti įprastam šlapimo srautui, šalinimą.

Esant ūminei lėtinio peliolefreito paūmėjimo stadijai, pacientas turi būti dedamas į ligoninę gydymui ir stebėjimui. Su pirminiu pielonefritu pacientai nustatomi terapinėje ar specializuotoje nefrologijos skyriuje, o antrinėje - urologijoje.

Patalpų poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo gydymo efektyvumo. Dieta yra neatskiriamas sudėtingo lėtinio peliolefreto gydymo aspektas.

Paprastai dėl edemos tokių pacientų nerandama, todėl jų vartojimo režimas neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, spirituotas gėrimas, spanguolių sultys, sultys, kompotai, želė. Kūno per dieną gauta skysčio tūris gali būti lygus 2000 ml. Jo kiekio sumažėjimas yra įmanomas, atsižvelgiant į gydytojo parodymus, esant arterinei hipertenzijai, esant sutrikimams šlapintis. Tokiu atveju riboti druskos kiekį, kol jis visiškai pašalinamas.

Labai svarbus gydymas lėtiniu pyelonefritu yra antibiotikų paskyrimas. Jie yra išrašomi kuo greičiau ir ilgą laiką po to, kai nustatytas bakterinių medžiagų jautrumas konkretiems preparatams, kurie buvo sėjami iš šlapimo. Toks poveikis nebus pasiektas, jei antibiotikai bus paskirti per vėlai, trumpam laikui, arba jei yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo išsiliejimui.

Jei liga yra diagnozuojama vėliau, netgi didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai yra nepakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamus inkstų funkcijos sutrikimus, gali kilti sunkių šalutinių poveikių net ir efektyviausių vaistų. Atsparumo išsivystymo tikimybė taip pat daugėja.

Lėtinio pyelonefrito gydymui vartojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklavas, sultamicilinas.

Cefalosporinai - Kefzolas, Seporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.

Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigremonas.

Dėl aminoglikozidų, kurie vartojo sunkią liga - kanamicinas, gentamicinas, kolimitsinas, tobramicinas, amikacinas.

Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, tsiprinolis, moksifloksacinas ir kt.

Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.

Antioksidacinė terapija yra sumažinta iki vartojant tokoferolį, askorbo rūgštį, retinolą, seleną ir kt.

Prieš pasirenkant vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumo rodikliais, nes jis turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Antibiotikai ligos paūmėjimo laikotarpiu, skiriamu iki 8 savaičių. Konkreta terapijos trukmė bus nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus. Jei paciento būklė yra didelė, tada skiriami antibakterinių preparatų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų laikomas vaistu 5-NOK.

Savigydymas yra griežtai draudžiamas, nors yra ir daugelio vaistų nuo pyelonefrito gydymo. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Gydymo sėkmę galima vertinti pagal šiuos kriterijus:

Disjurizmo reiškinių stoka;

Kraujo ir šlapimo parametrų normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau, nepaisant sėkmingo lėtinio pielonfrito gydymo, galima ligos atsinaujinimas, kuris pasireikš tikimybe nuo 60% iki 80%. Todėl gydytojai praleidžia mėnesius anti-recidyvo terapija, kuri yra visiškai pateisinama lėtiniu inkstų uždegimo procesu.

Jei gydymo metu atsiranda alerginės reakcijos, būtina gydyti antihistamininiais preparatais, kurie yra sumažinti tokių vaistų vartojimu kaip: Tavegil, Pipolfen, Suprastinas, Diazolinas ir kt.

Kai anemija nustatoma kraujo tyrimais, pacientams yra skiriami geležies papildai, vitamino B12 suvartojimas ir folio rūgštis.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, rekomenduojama vartoti Reserpine, Clofelin, Hemiton ir kitus antihipertenzinius vaistus kartu su Hypothiazide, Triampur ir kitais saluretikais.

Galutinėse ligos stadijose rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją ar nefroektomiją. Dažniausiai operacijos metu galima nustatyti atliktos chirurginės intervencijos tūrį.

Be to, pacientams yra parodytas sanatorinio kurorto gydymas balneo geriančiose sanatorijose.

Maistas chroniškam pielonefritui

Tinkamas mitybos poveikis lėtiniu pielonefritu yra būtina sąlyga visiškam gydymui. Tai numato, kad nuo dietos neskiriami aštrių patiekalų, visų turtingų sultinių, įvairių skonio pagardų, taip pat stiprios kavos ir alkoholio.

Kalorijų kiekis maisto produktuose neturėtų būti įvertintas maždaug per dieną, kai suaugusiam žmogui reikia sunaudoti iki 2500 kcal. Dieta turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekyje, turint didžiausią vitaminų kiekį.

Augalų ir pieno dieta su mėsos ir žuvies patiekalais yra laikoma optimalia lėtine pyelonefritu.

Į kasdienę mitybą reikia įtraukti daržovių įvairovę: bulves, cukinijas, runkelius, kopūstus, taip pat įvairius vaisius. Ant stalo turi būti kiaušiniai, pieno produktai ir pienas.

Kai geležies trūkumas yra būtinas valgyti daugiau obuolių, braškių, granatų. Bet kuriame lėtojo pyelonefrito etape dietą turėtumėte praturtinti arbūzais, melionais, agurkais ir moliūgais. Šie produktai turi diuretikų poveikį ir leidžia greitai išspręsti šią ligą.

Lėtinio pyelonefrito prevencija

Pacientų, sergančių pyelonefritu, prevencija yra sumažinta iki greito ir kruopštaus pacientų gydymo ūmaus pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turėtų būti ambulatorijoje.

Yra rekomendacijų dėl pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, įdarbinimo: pacientams nerekomenduojama organizuoti įmonių, kurioms reikalingas kietas fizinis užsiėmimas, taip prisidedant prie nuolatinės nervų įtampos. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir už jos ribų, jūs neturėtumėte dirbti ant kojų ir naktį, negalite dirbti karštose parduotuvėse.

Reikia laikytis dietos su druskų ribojimu pagal gydytojų rekomendacijas.

Antrinio pielonfrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo to, kaip visiškai išsivystė priežastis, dėl kurios atsirado liga. Svarbu pašalinti bet kokias kliūtis normaliam šlapimo srautui.

Svarbu identifikuoti ir gydyti paslėptą infekcijos kamieną ir įterptas ligas.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, pacientai turėtų būti priskiriami ambulatoriniam gydymui bent vienerius metus. Jei po šio laiko bakterija, leukociturija ir proteinurija nebus aptiktos, pacientas pašalinamas iš registro. Jei ligos simptomai išlieka, tokių pacientų stebėjimo laikotarpis turėtų būti pratęstas iki trejų metų.

Jei pacientui būdingas pirminis pyelonefritas, gydymas yra daugiametis, o kartais - ir ligoninėje.

Lygiai taip pat svarbu ištaisyti imunitetą ir išlaikyti jį normoje. Tam reikia, kad būtų laikomasi sveiko gyvenimo būdo, ilgas buvimas grynu oru, matuojamas fizinis aktyvumas pagal gydytojo parodymus.

Buvimas sanatorinio-kurorto įstaigose specializuoto profilio leidžia sumažinti ligos paūmėjimų skaičių.

Ypatingas dėmesys nusipelno ligos prevencijos nėščioms moterims ir vaikams, taip pat pacientams, kurių imuninė sistema silpnėja.

Su latentiniu ligos eigą pacientai ilgą laiką nepraranda gebėjimo dirbti. Kitos pyelonefrito formos gali turėti didelės įtakos žmogaus veiklai, nes yra greito komplikacijų atsiradimo grėsmė.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo