Slaugos priežiūra dėl pneumonijos

Plaučių uždegimas, gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo kokybiškos medicinos pagalbos. Ligonio ar namuose vykstančios pagrindinės ligos gydymo procese negalima išsiversti be slaugos priemonių, kurios palengvina ligonio būklę, leidžia stebėti gydymo veiksmingumą, atsižvelgti į priežiūros ypatumus ir pašalinti galimas problemas, susijusias su pneumonija.

Bendra informacija

loading...

Plaučių uždegimo slaugai taikoma aiški planas, kurio etapais siekiama palaipsniui nustatyti pacientų galimas ir prioritetines problemas, taip pat jų laiku išspręsti. Todėl iš tikrųjų rekomenduojama slaugytoją padėti, jei gydymas atliekamas namuose.

Ypač svarbu, jei aptinkamas kraupas, yra priemonių rinkinys arba, tiksliau, slaugos procesas plaučių uždegimui, kuris yra slaugos personalo interesų sferoje. Tačiau lengvesniam kursui reikia slaugytojų intervencijos. Vis dėlto verta išsamiau aptarti slaugos proceso organizavimą ir funkcijų buvimą, atsižvelgiant į planą, kaip rūpintis pacientais, sergančiais lobaros pneumonija.

Organizacijos etapai

loading...

Aiški organizacijos struktūra, pagrįsta metodologine raida ir patvirtinta aukštesniuose sveikatos priežiūros įstaigų pavyzdžiuose, leidžia jums parengti intervencijos slaugos planą ir vadovautis instrukcijomis kiekviename punkte. Yra 5 pagrindiniai etapai, kurių kiekvienas skirtas konkretaus tarpinio tikslo siekimui, o visas kompleksas apskritai leidžia mums nugalėti pneumoniją.

Valstybinis vertinimas

Visų pirma būtina užmegzti gerus asmeninius ryšius su pacientu, sušvelninti, skatinti. Šiame procese svarbu įvertinti dabartinę būklę. Šiuo metu pacientams, sergantiems pneumonija, atliekama:

  1. Kūno temperatūros matavimas.
  2. Skaičiuojant kvėpavimo dažnį ir impulsą.
  3. Kraujo spaudimo lygio nustatymas.

Visi šie duomenys reikalingi, norint surinkti pilną vaizdą apie organų ir sistemų dalyvavimą patologiniame procese. Gauta informacija registruojama paciento kortelėje. Tokia priemonė palengvina gydytojo darbą, prisideda prie tikslios diagnozės formulavimo.

Visa informacija apie paciento būklę būtinai atsispindi slaugos dienos dienoraštyje.

Problemos identifikavimas

Kitas dalykas - nustatyti paciento problemą ir galimas komplikacijas bei riziką. Dažniausiai pagrindinės grėsmės yra susijusios su uždegimu vienoje ar keliose plaučių liautose, kartu su dusuliu ir sukelia didelį diskomfortą pacientui.

Pneumonija kyla dėl širdies sistemos komplikacijų, kurią rodo tachikardija ir normalus kraujo spaudimas. Dažnai sutrikimai yra susiję su miego, padidėjusio nerimo ir visų rūpesčių bėdomis.

Nustatę prioritetinę problemą, slaugytoja turėtų pranešti apie savo pastabas gydytojui, nes jis yra tas, kuris parengia gydymo planą. Galimos problemos yra svarbios norint išvengti galimų komplikacijų, kurios dažnai pasitaiko pneumonijoje. Jų ankstyvas nustatymas padeda atkurti per trumpiausią įmanomą laiką be nemalonių ligos pasekmių. Prioritetinės problemos turi būti išspręstos nedelsiant - dažnai (ypač esant ūmioms situacijoms) jos kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.

Kiekviena slaugos procese nustatyta problema atsispindi tolesniam gydytojo paskyrimui. Kompetentingas specialistas atsižvelgia ne tik į laboratorinių parametrų duomenis, bet ir į vidurinio lygio padėjėjų stebėjimą.

Parengti planą

Gavusi išankstinius duomenis ir medicininio patikrinimo rezultatus, slaugytoja nustato savo veiklos seka, susijusia su paciento priežiūra, gydymu ir reabilitacija. Šiame etape būtina parengti planą, kuriame būtų nurodyti konkretūs veiksmai, reikalingi norint sėkmingai įgyvendinti nustatytus tikslus. Šiuo atveju privaloma koreguoti planuojamus veiksmus atsižvelgiant į dabartinę paciento būklę ir atlikti reikiamus pakeitimus, dėl kurių reikia grįžti į ankstesnį elementą. Visi pakeitimai atliekami remiantis gydytojo nuomone, nes dinaminiai gydymo proceso pokyčiai reikalauja, kad jis įsikištų.

Slaugos pareigos

Slaugos personalo įsikišimas neturėtų apsiriboti tik pacientų stebėjimu ir gydytojo nustatytų medicininių priemonių įgyvendinimu. Priežiūra ūminėje ligos stadijoje, mityba, tinkamų higienos sąlygų užtikrinimas, vėlyvosios pneumonijos komplikacijų prevencija - ši veikla yra kompleksinė slaugos priežiūra ir daugiausia veikia gydymo rezultatus. Slaugytojo darbo svarbi dalis yra paciento kortelės skaitymas ir laiku atliekamo gydytojo paskyrimų vykdymas.

Šiame etape ypač svarbu slaugytojų vaidmuo gydant vaikus, sergančius pneumonija. Šiuo atveju liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Vaikų plaučių uždegimo bruožas yra labiau ūmūs ir sunkūs simptomai, kuriems reikia dėmesio. Vaikams sunku atskirti gydymo metu reikalingą izoliaciją, todėl geras kontaktas yra toks svarbus, jis padeda ramiai sutvarkyti vaiką ir įtikina jį atlikti nemalonus procesus. Teikiant fizinį ir emocinį komfortą, tinkamą globą ir rūpinimąsi mažu pacientu yra viena iš svarbių sąlygų kokybiškam gydymui šiame amžiuje.

Veiklos vertinimas

Paskutinio etapo užduotis yra nustatyti pasirinktos gydymo strategijos teisingumą. Jei viskas bus padaryta teisingai ir laiku, pneumonija pasitrauks be komplikacijų ir neigiamų pasekmių maždaug 10-14 dienų po gydymo pradžios. Paskyrimų taisymas blogesnio ligos vystymosi atveju atliekamas gydytojo. Slaugai reikia pakartoti visus ankstesnius organizacijos veiksmus ir parengti naują veiksmų planą.

Slaugos personalo funkcijos

loading...

Kuo išsamesnis ir sudėtingesnis procesas, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti per trumpą laiką. Slaugos personalas atlieka svarbų vaidmenį, nes pagrindinės priežiūros priemonės pacientams, turintiems pneumoniją, yra susijusios būtent su slaugymo paslaugomis.

Vidutinio personalo uždaviniai yra:

  1. Optimalių sąlygų kūrimas.
  2. Atlikite reikiamas higienos procedūras.
  3. Geriamojo režimo maitinimas ir kontrolė.
  4. Medicininių procedūrų ir svarbių reabilitacijos priemonių įgyvendinimas.

Be to, su slaugytojo pareigomis susijęs procesas, susijęs su ligos eiga laikui bėgant, taip pat taikomas.

Kiekvienas iš šių etapų turėtų būti aprašytas išsamiau.

Optimalių sąlygų kūrimas

Slaugos priežiūra prasideda suteikiant sąlygas, palengvinančias ligonio būklę. Šis prioritetas yra susijęs su tuo, kad pneumonija su ūmiomis apsinuodijimo apraiškomis žymiai riboja fizines galimybes. Ką reiškia patogios sąlygos:

  • Vėdinimo ir šlapio valymo būdas. Tai užtikrina optimalią temperatūrą ir drėgmę patalpoje, kurioje yra pacientas.
  • Laiku keisti kūno padėtį. Tai padeda išvengti pragulų formavimo, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į amžiaus fiziologijos ypatumus.
  • Fizinio ir psichologinio streso apribojimas yra būtina vaiko sąlyga.
  • Veikiant funkcijai, palengvinant kvėpavimą, lovos galvos pakėlimas pagerina vėdinimą ir padeda išvengti stagnacijos nuo ūminės plaučių uždegimo.

Higienos procedūros

Kūno švarumas padidina paciento komfortą ir pagerina jo fizinę bei emocinę būklę. Atsižvelgiant į tai, kad pirmosiomis dienomis plaučių uždegimas reikalauja laikytis miego režimo, o asmeninė higiena gali būti problema, slauga praplauna atviras kūno vietas lovoje. Sanitacija turėtų būti kasdieninis procesas, kuris turėtų būti atliekamas reguliariai ir veiksmingai.

Visi pacientai turi būti atidžiai prižiūrimi, o vaikui arba vyresnio amžiaus asmeniui tokios priemonės yra papildomas būdas palaikyti gerą kontaktą.

Ateinant pacientui atlikti higienines procedūras, slaugos personalas tuo pačiu metu gali atlikti reikiamą odos būklės kontrolę, taip pat įvertinti bendrą paciento gerovę.

Mitybos ir gerovės režimo teikimas

Ūminė liga, kartu su reikšmingu temperatūros pakilimu, reikalauja laikytis geriamojo ir maitinimosi. Slaugytojo užduotis yra stebėti suvartoto skysčio kiekį, padėti šerti ir užtikrinti tinkamą terapinę dietą. Paciento apetito sumažinimo problema yra priežastis plano pakeitimui dėl slaugos proceso. Be to, nepamirškite, kad gydytojui turėtų būti žinoma apie visas anksčiau nesusijusias ir naujai nustatytas problemas.

Vaikai ypač atsisako valgyti, o dažnai, išskyrus atidžią slaugytoją, niekas nepastebės, kad kūdikis nieko nevalgo. Kai kuriais atvejais pateikiama individualios mitybos schema. Tai padės maitinti neklaužoodį kūdikį ir išvengti problemų, susijusių su atsisakymu valgyti.

Medicininės procedūros

Vaistai, kuriuos gydytojas paskiria laiku ir tinkamai vartoti, į paciento kūną patenka į pneumoniją. Tai priklauso nuo atsigavimo. Slaugytoja turi užtikrinti, kad vaistas būtų vartojamas laiku, užtikrintų nurietimų ir injekcijų teikimą, taip pat lydėtų pacientą visiems paskirtiems egzaminams ir procedūroms.

Ypatingas dėmesys skiriamas sergančiam vaikui, nes jam gali būti netiksliai manipuliuojama įvairiais gudrybėmis praleisti procedūras, ir tai panaikins gydymo kokybę.

Reabilitacija

Pneumonijai būdingas silpnumas, sumažėjęs raumenų tonusas, taip pat kvėpavimo sistemos sutrikimai. Daugeliu atvejų, siekiant palengvinti paciento būklę gydymo pratybų pagalba. Tai atliekama iš karto, kai leidžia medicininio patikrinimo rezultatai, ir tada bus atliktas tinkamas paskyrimas.

Patalpų poilsio laikotarpiu visos klasės yra suskirstytos į paprasčiausius judesius lovoje. Jų nauda taip pat yra neginčytina - jie pagerina plaučių vėdinimą ir išvengia grūsčių. Su variklio režimo išplėtimu pradedamos aktyvesnės klasės, pirmiausia palatoje, tada koridoriuje arba bendrame kambaryje fizioterapijos pratimams.

Laiku pradedamos reabilitacijos priemonės sumažina vėlyvųjų komplikacijų riziką, taip pat prisideda prie greito atsigavimo ir grįžimo į įprastą gyvenimo būdą. Ir neturėtų būti įvertintas slaugos personalo vaidmuo rūpinantis pacientais, sergančiais pneumonija. Be susitikimų atlikimo, jis sukuria pacientui patogesnes sąlygas, o tai taip pat prisideda prie greito atsigavimo.

Slaugos procesas dėl pneumonijos

loading...

Pneumonija yra liga, kuriai būdinga žala plaučių audiniui. Yra keletas rūšių pneumonijos, tačiau jiems visiems reikalingas integruotas požiūris į gydymą. Reikiamus vaistus ir fizioterapines procedūras nustato gydytojas. Slaugos personalas stebi gydytojo receptus ir pateikia pacientui geriausias gydymo sąlygas.

Bylos, reikalaujančios slaugos personalo įsikišimo

loading...

Dažniausiai pneumonija reikalauja paciento hospitalizavimo. Tačiau kai kuriais atvejais, kai liga yra lengva, gydymas gali būti atliekamas namuose. Tada jums reikia reguliariai aplankyti slaugytoją. Ši parinktis priimtina paaugliams ir suaugusiems. Be ligos amžiaus ir sunkumo, svarbu turėti bendrą sveikatos būklę ir bendrų ligų būklę. Gydymas slaugytojo priežiūroje yra nurodytas šiems plaučių uždegimo atvejams:

  • kontaktiniai centrai - jei globos negalima organizuoti namie ar mažuose vaikuose;
  • krupas ar dugnys - uždegimas apima visą plaučių dambą, o pacientas yra sunkios būklės;
  • Intersticinis uždegimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Plaučių uždegimo slaugos stadijos

loading...

Slaugos procesas pneumonijai yra atliekamas etapais. Tai vienintelis būdas užtikrinti kuo geresnę paciento sveikatos priežiūrą.

Istorija

Pirmasis žingsnis - surinkti informaciją apie paciento plaučių uždegimą. Nustatytos ligos ypatybės, jos trukmė, vaistai, kurie buvo gydyti. Sese atlieka tyrimą ir pradinį paciento tyrimą: nustato kūno temperatūrą ir slėgį, atlieka perkusiją ir kvėpavimo sistemos auskultavimą. Šie simptomai kelia nerimą:

  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • kosulys;
  • rudas skreplas;
  • dusulys, skausmas už krūtinkaulio, širdies plakimas;
  • odos blyškumas, mėlynas nazolabinis trikampis;
  • mieguistumas, apetito praradimas;
  • kvėpavimas yra seklus ir smarkus, gali būti drėgnų ralesių;
  • kvėpavimo judesiuose dalyvauja papildomi raumenys.

Sesija taip pat yra atsakinga už ankstesnio tyrimo rezultatus: kraujo tyrimą (ESR, limfocitų skaičių) ir plaučių rentgenogramą (atkreipkite dėmesį į tai, kuri dalis yra paveikta).

Valstybinis vertinimas

Remiantis surinktais duomenimis, slaugytoja vertina paciento būklę: nustato paciento problemas ir galimas jų priežastis. Tai lemia tolesnius veiksmus. Pneumonija pacientui gali sukelti šias problemas:

  • kūno apsinuodijimas - karščiavimas, galvos svaigimas, silpnumas, virškinimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas - tachikardija, dusulys, krūtinės skausmas;
  • Neurologiniai sutrikimai - miego sutrikimas, nerimas dėl laikinos negalios ir aiškus šios ligos supratimas.

Jei nepakankamai atsižvelgsite į esamas problemas, tai gali sukelti rimtesnes komplikacijas: ūminį širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą, kvėpavimo nepakankamumą, lėtinę ligos formą.

Remdamasi tyrimo rezultatais, sesuo parengia paciento priežiūros planą. Per medicinines manipuliacijas ji vertina jų veiksmingumą ir prireikus pataiso gydymo planą.

Paruošimas ir gydymo plano įgyvendinimas

Remdamasis duomenimis, gautais po pirmųjų dviejų etapų, sesuo parengia išsamų intervencijos planą. Jo bendras tikslas yra pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Konkretūs tikslai priklauso nuo paciento problemų. Tai gali būti:

  • atleidimas nuo dusulys, skausmas krūtinėje;
  • kūno temperatūros normalizavimas;
  • iššūkis produktyvus kosulys.

Kiekvienam plano elementui nurodomi jo įgyvendinimo būdai ir įgyvendinimo laikotarpis. Slaugytoja laiko laiko paciento būklę. Ji stebi išorinius ligos simptomus, tyrimų rezultatus, pneumonijos eigą. Jei būtina, slaugytoja atkreipia gydytojo dėmesį į paciento sveikatos būklės pokyčius.

Terapijos veiksmingumo įvertinimas

loading...

Jei gydymas pasirinktas teisingai ir sesuo tinkamai rūpinasi pacientu, regeneravimas įvyksta po 2 savaičių. Jei taip nėra, reikia atlikti pneumonijos gydymo plano sureguliavimą. Vaistus pasirenka gydytojas, o slaugytoja gali pakeisti tik dietą ir paciento aktyvumą.

Po išskyros gydytojas turėtų toliau stebėti gydytojo gyvenamąją vietą, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Kūno atsistatymas po pneumonijos pasireiškia per metus. Ligoninėje slaugytoja paaiškina pacientui, kad po išmetimo reikia geros mitybos, vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo, atsisakymo netinkamų įpročių ir darbo bei poilsio laikymosi. Jei vaikas serga plaučių uždegimu, tėvai ir vietinis pediatras turėtų rūpintis jo atsigavimo po ligos ypatumais.

Pagrindinės slaugos personalo pareigos pneumonijai

loading...

Seimo atsakomybe yra stebėti paciento dienos režimą, jo higieną, vaistus, atlikti fizioterapijos procedūras, keisti būklę gydymo metu ir aktyviai lankytis paciento gydytojo.

Sese užtikrina, kad pacientas yra palankiomis sąlygomis. Ligoninės kambarį reikia reguliariai vėdinti. Būtina, kad oras būtų šiltas, bet drėgnas ir šviežias. Pacientams, sergantiems pneumonija, reikia laikytis miego režimo. Slaugytoja turėtų mokyti pacientą atsipalaiduoti raumenyse ir atsipalaiduoti. Jei asmuo yra rimtos būklės ir negali savarankiškai keisti kūno padėties, tai yra medicinos personalo atsakomybė. Pacientams, sergantiems pneumonija, galva turi būti padidėjusi. Slaugytoja tai pasiekia, reguliuodama lovą arba padėdami pagalvę.

Slaugos priežiūra apima paciento higienos užtikrinimą. Kiekvieną dieną sesuo nuplaunama šiltu vandeniu ir išvaloma po tualetu. Ji taip pat palaiko paciento patalynę ir drabužius. Kad pacientui nebūtų uždegimo burnos ertmėje, jis yra apdorojamas silpnuoju natrio tirpalu. Išvaizda herpinių išsiveržimų ant lūpų ar nosies, naudokite cinko tepalą.

Medicininės procedūros, atliekamos seserys su pneumonija, apima:

  1. Injekcijos, infuzijos.
  2. Veiksmai dėl karščiavimo - trinais su šaltu vandeniu, gausu šiltu gėrimu, vėsiu oru kambaryje.
  3. Posturalinis drenažas tais atvejais, kai skreplius nekelia gerai.
  4. Išskleisti paciento burną nuo skreplių, jei jis pats negali tai padaryti.
  5. Klizmos užkietėjimo nustatymas, prisijungiant prie pisuaro.
  6. Atlikti atitraukimo procedūras, kurias nustato gydytojas: garstyčių tinkas, bankai, kompresai.

Be to, slaugytoja užtikrina, kad pacientas vartoja gydytojo paskirtus vaistus: antibiotikus, mukolitikus, karščiavimą nuo uždegimo, priešuždegiminius ir kitus. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atvejais gali būti širdies glikozidų ir gliukokortikoidų injekcijos.

Norint susigrąžinti, pacientas turi laikytis dietos. Sesuo užtikrina, kad pacientas gėles pakankamai skystis - iki 3 litrų per dieną. Tai gali būti grynas vanduo, natūralios sultys, sultys, arbata su citrinomis, sultinio šlaunimis. Jums reikia valgyti dažnai, bet palaipsniui. Pirmenybė teikiama sultinio, virtos vištienos, žuvies, daržovių, pieno produktų. Jei pacientui nėra apetito, maisto kiekį galima sumažinti, didinant skysčio kiekį.

Svarbi vieta pneumonijos gydymui yra kvėpavimo stimuliatorius. Sese moko paciento specialius pratimus ir kontroliuoja jų įgyvendinimą. Gimnastika turėtų būti praktikuojama du kartus per dieną. Kai pacientas atsigauna, jis didina fizinį aktyvumą: pratimai ir fiziniai pratimai.

Slaugytojo pagalba yra gyvybiškai svarbi nėščioms moterims. Tačiau pacientams, kurie sugeba rūpintis savimi, reikia slaugos. Remiantis medicinos specialistų priežiūra, liga yra daug greičiau ir lengviau.

terapija 4

loading...

"Slaugos paciento priežiūros terapinis profilis" teorija

Slaugos kvėpavimo takų ligos (pneumonija, pleuritas)

Tema: "Kvėpavimo sistemos ligų priežiūra (pneumonija, pleuritas)".

Ūminė pneumonija yra ūminė pneumonija, atsirandanti atskirai arba kaip kitų ligų komplikacija.

Uždegimas lokalizuotas bronchioliuose, alveoliuose ir prasiskverbia į intersticinį audinį, įtraukiant plaučių kraujagyslių sistemą.

Pagal etiologiją išskiriami:

bakterijų - pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, E. coli, Friedlander lazda, Legionella ir kt. (Legionella yra legioneliozės ligos sukėlėjas);

virusiniai virusai SARS, gripas;

netipinė - mikoplazma, chlamidija;

grybelinė - kandidozė, aktinomicetai;

Pagal situaciją yra:

bendruomenės ligoninės (bendruomenės įsigytos, komunikacinės, pirminės);

pneumonija su imunodeficitu;

ūminis - iki 4 savaičių;

užsitęsęs - per 4 savaites;

Remiantis plaučių audinio nugalimo paplitimu ir pobūdžiu:

lobar (lobar, pleuropneumonia);

Intersticinė - procese dalyvauja alveolių, mažųjų bronchų ir kraujagyslių sienelių jungiamasis audinys.

Ambulatoriumi nustatyta nepilnos ligos pneumonija. Dažniausiai šios pneumonijos sukėlėjai yra: pneumokokai, mikoplazma, gripo virusas, chlamidijos, legionelės, streptokokai ir tt

Intrahospitalas yra pneumonija, kuri susidaro ne anksčiau kaip po 48 valandų nuo to momento, kai pacientas buvo hospitalizuotas, tuo tarpu hospitalizacijos metu ligos požymių nebuvo. Dažniausiai pasitaikantys intrahospitalinės pneumonijos sukėlėjai yra: streptokokai, E. coli, anaerobai, virusai ir tt

Aspiracinė pneumonija - atsiranda dėl skysčio (emetics masės, skysto maisto ir kt.) Patekimo į kvėpavimo takus sąmonės, insulto ar epilepsijos sutrikimų atveju.

Pneumonija su imunodeficitu - išsivysto nuo stipraus imunodeficito fono: AIDS, narkomanijos, spindulinės ligos, piktybinės kraujo ligos, radiacijos ar chemoterapijos. Šių pneumonijų sukėlėjai dažniausiai yra sąlygiškai patogeniški flora, grybai, pneumocistai ir tt

bronchų drenažo funkcijos pažeidimas;

alkoholio vartojimas, sužalojimas;

valgymo sutrikimai (nutukimas, išsekimas);

amžius virš 65 metų;

susiję sutrikusios ligos (lėtinis kvėpavimo takų obstrukcija, cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis kardiopulmoninis nepakankamumas, lėtinė kepenų ligos etiologija).

Židinio pneumonija (bronchopneumonia) - pasireiškianti įtraukiant į atskirų segmentų plaučių uždegiminį procesą, lobule arba acini. Tai atsiranda kaip savarankiška liga (pirminė pneumonija) arba atsiranda dėl įvairių patologinių procesų (antrinės pneumonijos) fone.

virusai (virusas SARS, gripas);

bakterijos (pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, E. coli);

bakterijų ir virusų derinys;

grybai (Candida, Aspergillus ir kt.);

ūminių ir lėtinių ligų - vėžys, diabetas;

ilgalaikė priverstinė nugaros dalis (apatinių galūnių lūžiai, miokardo infarktas, insultas, ligos ir stuburo sužalojimai);

aspiracija (smūgis) svetimkūnių kvėpavimo takuose (maistas, vėjas);

viršutinių kvėpavimo takų infekcija;

lėtinis bronchitas, bronchiktazė ir tt;

Ligos atsiradimas negali būti nustatytas, nes fokusinė pneumonija vystosi jau esančio gripo ar ARVI fone. Liga vystosi palaipsniui:

dažniau kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo skaičiaus (bet gali būti daugiau kaip 38 ° C);

sausas kosulys, po 2-3 parų kosulys su nedideliu gleivinės ar gleivinės skreplių kiekiu;

galbūt silpnas uždegimo uždegimas;

Komplikacijos: su stafilokokine pneumonija, yra galimybė abscessis.

oda gali būti blyški, o aukšta kūno temperatūra - "karščiavimas" ir akies "karščiavimas", tachikardija, tachypnea;

kvėpavimo sistemos dalis: per fokusą - padidėjęs balso drebulys, išgirstas drėgnas, švelnus burbuliukų ralesas.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

kliniškai kraujo tyrimas - pagreitinta ESR, vidutinio sunkumo leukocitozė su poslinkiu į kairę, o virusinė pneumonija gali būti leukopenija;

bendras mielės tyrimas: leukocitų skaičiaus padidėjimas;

skreplių kultūra ir jautrumas antibiotikams;

Instrumentiniai tyrimo metodai:

krūtinės rentgenograma (arba fluorografija) - gali būti įvairus vaizdas apie pokyčius plaučiuose. Paprastai nustatomi aiškūs tamsumo kampai, dažnai daugybiniai, su maža židinio pneumonija, gali pasikeisti plaučių modelis.

griežtas liekamasis miegas karščiavimo laikotarpiu;

dietos menas. Ne 15. Gausus gėrimas: spanguolių sultys, vaisių sultys, arbata su citrinomis;

nuo pirmųjų ligos valandų penicilino antibiotikai - benzilpenicilinas, ampicilinas, ampiuksai, oksacilinas penicilinų netolerancijai - kefzolas, makrolitai (eritromicinas);

sulfonamidai - biseptolis, sulfadimetikoksinas (pagal schemą);

su sausuoju kosuliu - vaistų nuo uždegimo - libeksino, tusuprekso;

su skreplių išsiskyrimo vaistais atsiradimu: bromheksinu, ambrobenu, atpalaiduojančiu mišiniu, vaistažolių augalų ekstraktais: saldymedžio šaknys, altea, termopsio žolė, motinos-pamokos lapai, trijų spalvų violetinės gėlės ir tt;

skrandţiui - mukaltinas, kalio jodidas;

blaškomasis terapija: garstyčių gipso ir skardinių keitimas kas antrą dieną;

Fizioterapija: inhaliacija šarmų, bronchodilatatoriai, kalio chlorido elektroforezė, askorbo rūgštis, UHF, kvarciniai bankai. Terapinės pratybos. Krūtinės masažas

Sanatorijos gydymas: Sestoretsk kurortas, Krymo pietinė pakrantė

rekomendacijos dėl režimo, mityba;

gerkite daug: spanguolių sultys, sultys, arbata, pienas;

vesti kambarį, kuriame yra pacientas;

kūno temperatūros kontrolė (karščiavimas kas dvi valandas), pulso dažnis, kvėpavimo dažnis, kosulio dažnis, skreplio pobūdis, odos spalva ir gleivinės;

apatinių drabužių keitimas, patalynė;

išmokyti pacientui ir jo artimiesiems grybų gipso, skardinių, ruošiant žolelių užpilas taisykles;

mokyti pacientą ir jo gimines kvėpavimo žinių ginekologijos taisykles.

Stuburo pneumonija yra ūminis uždegiminis procesas, apimantis visą plaučių lizdą arba didelę jos dalį, dalyvaujant pleuros procese. Stuburo pneumonija pasižymi tam tikru cikliniu patologinių pokyčių pobūdžiu ir klinikinio eigos nustatymu. Šiuo metu tipiška forma yra reta.

Etiologija: lobaros pneumonijos sukėlėjas dažniau yra pneumokokas ar kita bakterinė flora: Friedlander lazda, streptokokas, stafilokokai ir kt.

širdies nepakankamumas su kraujotakos sutrikimais mažame rutulyje;

ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;

imunodeficito ligos;

Kurso ypatybės: ūminis pradžia, pacientas gali tiksliai nurodyti net ligos pradžios laiką. Skundai:

stiprus galvos skausmas;

kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40;

įkandimas skausmas krūtinėje, pablogėjęs įkvėpimas ir kosulys (dažniausiai būna apatinėje dalyje);

kartais pilvo skausmas;

pirmą kartą kosulys yra sausas, o po 1-2 dienų kraujo ("rusty") kiaušidės;

silpnas kvėpavimas.

Klinikinis šios ligos vaizdas atitinka morfologinius pokyčius ir etapus:

Pirmame etape (bakterinė edema) pastebima:

pūslelinė hiperezija (skaistalai), herpiniai išsiveržimai ant lūpų ir nosies sparnų yra ryškesni paveiktoje pusėje;

nukentėjusioji pusė krūtinės, kai kvėpuoja;

perkusija - per paveiktą skiltį - trikampio perkusinio garso spalva (nes alveoliai tuo pačiu metu turi tiek orą, tiek skystį);

auskultavimui, susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas ir pradinis krepitas.

2-ajame etape (ruoniai - raudonojo ir balto hepatito stadija), kliniškai plintanti liga:

perkusija - kenksmingumo zonoje auga kvailystė;

Auscultation - girdimas bronchų kvėpavimas;

bendra paciento būklė yra sunki, yra apsinuodijimo simptomai. Greitas seklus kvėpavimas (iki 30-40 per minutę), širdies plakimas 100-200 per minutę. Gali būti kraujospūdžio sumažėjimas. Paciento apetitas iš pradžių visai išnyksta arba išnyksta. Liežuvis sausas, padengtas pilka žydra. Lėtinis žarnynas (vidurių užkietėjimas). Gal oligurija.

nervų sistemos dalis: miego sutrikimas sunkiais deliriumo atvejais, haliucinacijos, baimė, noras kažkur paleisti (pacientas gali iššokti langą).

Paskutinis sunkios pneumonijos stadija - išsiskyrimo stadija - padidėja skreplių kiekis:

su perkusija: sumažėja perkusinio garso blizgesys, atsiranda juodos spalvos atspalvis;

su auskultavimu: bronchų kvėpavimas silpnėja, krepitas pradeda vėl girdėti. Jei pleuros dalis dalyvauja procese (1/4 pacientų), pleuros trinties triukšmas yra girdimas.

Ši sunki srovė dabar pastebima vis mažiau. Gydant antibiotikais, staigus kritimas (kritinis) yra labai retas. Dažniausiai temperatūra 2-3 dienas mažėja palaipsniui. Po krizės paciento būklė palaipsniui gerėja, jis greitai atsigauna. Pasibaigus 3-4 savaites, palankus atpalaiduojančio plaučių uždegimo kursas baigiasi.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

pilnas kraujo tyrimas: neutrofilinis leukocitozė (iki 15-20) 10 9 / l kairiuoju poslinkiu, pagreitinta ESR;

šlapimo tyrimas - karščiavimosi laikotarpiu gali pasireikšti vidutinė proteinurija, cilindrurija, izoliuoti raudonieji kraujo kūneliai;

instrumentiniai tyrimo metodai;

krūtinės rentgenograma.

Tas pats staigmena pastebima ir radiacinių pokyčių plaučiuose, pirmą kartą stiprinant plaučių modelį, tada atsiradus tamsinančioms ugniasienėms, jungiančioms. Gautas šešėlis paprastai atitinka plaučių lopą. Paprasto skaidrumo atkūrimas yra palaipsnis ir trunka 2-3 savaites.

Slaugos procesas dėl pneumonijos

loading...

Slaugos personalo vaidmuo medicinos veikloje yra labai svarbus. Nepaisant to, kad gydytojai gavo išsilavinimą, gydytojas negali dirbti be slaugytojo. Priešingai nei atrodo paprastumas ir paprastumas, darbas tokioje padėtyje reiškia ne tik akli paklusnumą gydytojo nurodymams, bet ir jo paties medicininę analizę. Kiekviena patologija arba bent jau kiekviena patologijų grupė reiškia daugiapakopį darbą, pradedant pokalbiu su pacientu ir slaugos diagnozę bei baigiant bendravimu su gydytoju ir pasiūlymus dėl gydymo pritaikymo. Šiame straipsnyje aptariama tokia tema kaip slaugos procesas plaučių uždegimui: kodėl tai reikalinga, kokius veiksmus ji apima ir kaip ji turėtų būti vykdoma teisingai.

Slaugos procesas dėl pneumonijos

Pneumonija - kas tai?

loading...

Pneumonija yra uždegiminis procesas, kurį sukelia įvairūs infekciniai agentai, būdingi tam tikri patogeneziniai - alveoliniai eksudatai, klinikiniai ir radiologiniai požymiai.

Pagrindiniai plaučių uždegimo simptomai

Etiologija

Etiologija, ty ligos priežastis, yra infekcinių agentų užpuolimas. Pagal savo biologinį pobūdį jie gali būti skirtingi mikroorganizmai:

  • bakterijos (pneumokokai, hemofiliniai bacilai, mikoplazma, Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai ir tt);
  • viruso dalelės (herpes simplex virusas, adenovirusas);
  • grybai.

Pathogenesis

Svarbu prisiminti, kad pneumonija nėra užkrečiama liga. Kai kurie mikroorganizmai yra visiškai sveiki žmogaus kūne. Pagrindinis patogeninis ryšys yra infekcinis uždegimas sumažėjusio imuniteto fone. Kai vietinis imunitetas dėl kokios nors priežasties kenčia nuo kvėpavimo takų ar kitų, vietos apsauga, mikrobai aktyviai plečiasi ir gali sukelti ligą.

Mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus įvairiais būdais - krauju ar limfomis, oru. Alveoliuose (tai yra "burbuliukai", plaučių galūnės, kuriose vyksta dujų mainai), susidaro uždegiminis procesas, kuris prasiskverbia per ploną alveolinę membraną ir apima kitas plaučių sekcijas. Ryšium su "alveolių" mikrobų "darbais" susidaro uždegiminis skystis (eksudatas), kuris neleidžia visapusiškam dujų mainams.

Liga paveikia alveolius

Rizikos grupės

Šios kategorijos piliečių yra labiausiai jautrūs plaučių uždegimui:

  • vaikai;
  • pagyvenę žmonės;
  • žmonės, užsikrėtę ŽIV (šioje kategorijoje yra specialių pneumonijų rūšių, kurias sukelia tokios bakterijos, kurios yra visiškai nekenksmingos sveikiems žmonėms);
  • žmonės, kuriems yra lėtinis bronchitas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis (onkologija, autoimuninė patologija);
  • silpni žmonės, kurie ilgą laiką turi likti lovoje;
  • pooperaciniai pacientai;
  • ilgalaikiai rūkaliai su lėtiniu obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Senyviems žmonėms gresia pavojus

Klinikinės apraiškos

Yra įvairių šios ligos formų, tačiau pagrindiniai simptomai yra panašūs.

  1. Kosulys Paprastai tai yra neproduktyvi, kreguoja, kankina žmogų, paroksizmali, net neužtempia naktį. Antroje ar trečioje ligos dienoje prasideda mažas kiekis klampios, storos, gelsvai žalias kremas, kartais kraujo dryžiuose.

Kosulys su pneumonija

Kitas simptomų yra krūtinės skausmas.

Atkreipkite dėmesį! Kuo sunkesnė pneumonija, tuo daugiau simptomų. Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), sumišimas, kraujospūdžio mažėjimas, kitų organų gedimo požymiai gali prisijungti.

Pagrindinis diagnostinis simbolis yra radiologinių simptomų buvimas, be jų diagnozė negali būti laikoma patvirtinta net ir "visišku klinikinių apraiškų" rinkiniu.

Plaučių uždegimo klasifikacija

loading...

Plaučių uždegimas yra liga, kuri turi daug skirtingų klasifikacijų. Liga suskirstyta pagal ligos sukėlėjo tipą, lokalizaciją (vienpusis, dvišalis) ir pasiskirstymą (lobarinė, segmentinė, bendra, šaknis), forma (pagal patoanatominį ir patofiziologinį principą).

Svarbiausia klasifikacija yra bendruomeninė ir hospitalinė pneumonija, ligoninė. Skirtumas tas, kad pirmoji ligos versija pasireiškia ne vėliau kaip per 48 valandas po to, kai asmuo įeina į ligoninę ar ne medicinos įstaigoje. Antruoju atveju ligos simptomai pasireiškia po 48 valandų, kai asmuo lieka ligoninėje. Antrasis pneumonijos tipas yra daug pavojingesnis ir sudėtingesnis nei pirmoji. Kodėl?

Lentelė Kaip bendruomenėje įgyta pneumonija skiriasi nuo ligonių.

Ši patologija taip pat klasifikuojama pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šis kriterijus nustato, ar pacientui reikia hospitalizuoti. Taigi, lengvas ligos laipsnis nereiškia hospitalizavimo, ambulatorinis gydymas yra priimtinas. Tačiau šioje situacijoje yra ypatingų atvejų, susijusių su:

  • vaikai;
  • pensininkai;
  • polimorfizmo pacientai (su daugybe ligų);
  • žmonės, kurie negali rūpintis savimi ir kuriems niekas negali rūpintis;
  • šeimos nariai su mažais vaikais;
  • socialiai nepakankamai pritaikyti piliečiai, kurie neturi galimybės įsigyti reikiamų vaistų gydymui.

Polimorbitas pacientas dabartiniame etape - reiškinys labai dažnas

Atkreipkite dėmesį! Visi jie yra į ligoninę ir su lengva pneumonija.

Būtinai užsidėkite ligonius, sergančius sunkia liga:

  • prisotinimas mažesnis kaip 95;
  • kraujospūdis mažesnis nei 100/60 mm Hg;
  • širdies ritmas virš 100;
  • kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20;
  • 3 dienos nereaguoja į gydymą (temperatūra nesumažėja).

Slaugos tikslai

loading...

Būtina atidžiai stebėti slaugytoją pacientui, sergančiam pneumonija, ir bendruomenėje įgytos pneumonijos atveju, taip pat su hospitaline (ypač). Kodėl?

  1. Gydytojai yra ne visą parą, be to, jie turi daug "popierinio" darbo ir negali nuolat stebėti paciento būklės, net intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios priežiūros.
  2. Su pneumonija pacientas bet kuriuo metu gali pablogėti jo būklė - padidėjęs dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas.
  3. Su šia liga, ypač jos hospitaline forma, nesant tinkamų paciento ir medicinos darbuotojų veiksmų gali atsirasti rimtų komplikacijų, įskaitant kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
  4. Dauguma vaistų, ypač pirmosiomis gydymo dienomis, švirkščiamos į veną.

Intraveninė vaistų administracija

Šiuo požiūriu slaugos proceso tikslai yra tokie:

  • stebėti paciento gyvybinius požymius (prisotinimo lygis, kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, temperatūra, bendra būklė);
  • įeiti į visus reikalingus gydytojo paskirtus vaistus;
  • atlikti slaugos egzaminus, nustatyti paciento problemas (skausmas, blogas miegas, antibiotikų sukeltas viduriavimas ir kt.) ir pranešti apie tai gydytojui;
  • užkirsti kelią komplikacijų vystymui;
  • nuoseklus ir integruotas požiūris į slaugos procesą yra labai svarbus. Verta apsvarstyti kiekvieną etapą atskirai.

Slaugos proceso ypatybės

Slaugos proceso etapai

loading...

Nuo to momento, kai pacientas įeina į ligoninę, kol išleidžiamas iš jo, slaugytoja tampa pagrindine globėja. Jos darbas prasideda pirmąja paciento išvaizda ligoninėje.

I etapas Pažintis

Šiame etape slaugytoja turėtų prisistatyti pacientui, jei jis sąmoningas, paaiškinti, kaip yra įrengta globa, sanitarinis kambarys ir valgomasis, rezidencijos kambarys, slaugos personalo kambarys, kaip skubiai kreiptis pagalbos. Parodykite pacientui jo palatą.

Pradiniame etape pacientas ir sesuo susipažįsta tarpusavyje.

Po to, kai pacientas įsikuria į globos namus, būtina jį įteikti su parašu pagrįstu sutikimu dėl medicininės intervencijos, paaiškinti, ką ji apima ir kokia ji yra, ir kokius įsipareigojimus jis numato pacientui ir medicinos personalui. Tada slaugytojai turi užpildyti visus reikiamus dokumentus.

Po "popierinės" procedūros pacientas yra apklaustas. Skundai, ligos ir gyvenimo anamnezė (istorija) yra surinkti. Svarbu:

  • ar pacientui būdingos lėtinės ligos, ypač tuberkuliozė, hepatitas B ir C, sifilis, ŽIV infekcija, tuberkuliozė (netgi gydant);
  • ar pacientas vartoja bet kokį gydymą;
  • Ar jis turi su savimi tabletes dėl spaudimo / problemų su kėdė / cukriniu diabetu ir tt;
  • ar žmogus yra alergiškas narkotinėms ar kitoms dirginančioms medžiagoms - maistui, namų ūkio alergenams;
  • ar pacientas turi blogų įpročių;
  • ar kraujas kada nors buvo perpylimas;
  • ar žmogus turi problemų su miego, su išmatomis, kaip jis kenčia skausmą, bijo kraujo akyse;
  • ar pacientas yra susirūpinęs dėl galvos skausmo, silpnumo, jautrumo šviesai ar fotofobijos.

Surinkite paciento informaciją

Atkreipkite dėmesį! Pokalbio metu slaugytoja turėtų sugauti ne tik subjektyvias detales (ką pacientas pasakoja), bet ir objektyvius momentus - ar lengva susisiekti, kaip jis susijęs su jo liga, ar kyla ne tik fiziškai, bet ir morališkai.

Pasibaigus pokalbiams, slaugytojai turėtų atlikti slaugos diagnozę. Tai apima pagrindinę ligą, kartu vartojamą ligą ir dominuojančių sindromų sąrašą. Pavyzdžiui, tai gali atrodyti taip: apatinė dešinioji pneumonija, apsunkinta pleuritu; galvos skausmo sindromas. Didelė nervų irzlumas, tendencija hipochondrijai. Alergija antibiotikams penicilinams.

Odos alergija

II etapas. Sudaryti problemų sprendimo planą

Remiantis surinkta informacija, slaugytoja turėtų parengti nustatytų problemų sprendimo planą. Pavyzdžiui, esant sunkiam dusuliui, reikia reguliuoti deguonies įkvėpimą ir tikrinti kraujo perteklių per valandą. Jei turite galvos skausmą, turėtumėte rinktis anestezijos preparatą. Esant dideliems apsinuodijimams su aukšta temperatūra, reikia švirkšti didelį kiekį fiziologinio tirpalo su mažomis diuretikų dozėmis. Pasibaigus planui, turite jį patvirtinti savo gydytojui.

III etapas. Vykdymo planas. Stebėjimas

Kai numatyti veiksmai yra suderinti su gydytoju, būtina juos įgyvendinti. Svarbu kruopščiai laikytis visų gydytojo nurodymų dėl vaistų, skirti antibiotikų į veną ir į raumenis injekcijas, pateikti tabletes ir stebėti paciento atsaką į vaistus. Jei yra šalutinis poveikis, vaisto netoleravimas arba jo sukelta alerginė reakcija, slaugytoja privalo nedelsdama informuoti gydantįjį.

Be to, slaugos personalo pareigos yra nuolat stebėti gyvybiškai svarbius rodiklius ir pranešti gydytojui apie jų pokyčius.

Paciento būklės stebėjimas

Kitas atsakomybės sritis - sulaikymo sąlygos. Būtina kontroliuoti šiuos dalykus.

  1. Oro temperatūra kambaryje. Optimalios sąlygos - 23-24 ° C. Jis neturėtų būti per karštas ir užterštas, kad patogeniški mikroorganizmai nesikauptų ir nepadidėtų ore, bet negalima leisti šalto, nes tai gali pabloginti paciento būklę ir kitų infekcinių ligų vystymąsi.
  2. Išvalyti palatoje. Žinoma, departamento higienos priemonės - tai slaugytojų atsakomybė. Tačiau slaugytojai turėtų stebėti situaciją palatoje, dulkių trūkumą ant palangių, lovų ir naktinių stalelių, švarias grindis. Svarbu kontroliuoti šaldytuvų ir spintelių turinį.
  3. Paciento padėtis. Su pneumonija sergantis pacientas turi būti atvirkščiai, jei jo būklė yra sunki, arba įsitikinkite, kad jis važiuojama per save, nes ilgalaikė stagnacija plaučiuose sukelia sudėtingesnę skreplių išsiskyrimą, o tai savo ruožtu sukelia dar didesnį mikroorganizmų dauginimąsi.
  4. Medicinos "atributai". Esant nuolatinei veninei prieigai (kateteriui), svarbu stebėti jo grynumą, laiką. Taip pat turėtų būti švarus nosies zondas deguoniui, inhaliatoriai (purškalo kaukės).

Pacientas turi žinoti apie fizinio aktyvumo poreikį.

IV etapas. Gydymo rezultatų stebėjimas

Žinoma, geriausias gydymo sėkmės indikatorius yra paciento būklės gerinimas. Tinkamai surinkti skundai, tiek aktyvūs, tiek pasyvūs, padės gydytojui prireikus laiku ištaisyti gydymą ir tinkamai įvertinti pažangą. Pastebima ši tendencija: pacientai labiau nori pranešti apie savo problemas slaugytojui nei gydytojui, nes pastarajame yra šaltas ir atskirtas specialistas, o pirmasis - draugas, asistentas ir kartais kompanionas ir simpatinis asmuo (paveiktas paciento darbo metu praleisto laiko). Todėl, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (dažnai pasitaiko antibiotikais), nuolatinė dusulys, silpnumas ar skausmas krūtinėje, pacientai dažnai praneša tik slaugytojai.

Slaugytojai pasitiki daugiau nei gydantis gydytojas

Medicinos personalo pagalba ir priežiūra pacientams, sergantiems pneumonija, žymiai pagreitina susigrąžinimą, leidžia ne tik visiškai įgyvendinti terapines priemones, bet ir ištaisyti būseną papildomais metodais - kvėpavimo pratimais, tinkamomis paciento buvimo ir maitinimo sąlygomis. Be to, tinkamos priežiūros buvimas pagerina pacientų nuotaiką (ypač pagyvenusius ir vienišus), instiluoja "kovos dvasią", o pacientai, sergantiems pneumonija, greitai atsigauna.

Vaizdo įrašas - pneumonija: pneumonija

Patinka šis straipsnis?
Išsaugoti neprarasti!

Slaugos priežiūra dėl pneumonijos

loading...

Visi darbai, grafinės medžiagos, formulės, lentelės ir piešiniai darbui tema: Slaugos pagalba pneumonijai (tema: Slauga) yra archyve, kurį galima atsisiųsti iš mūsų interneto svetainės. Pradėdami skaityti šį darbą (perkeldami naršyklės slinkties juostą žemyn), jūs sutinkate su atvirosios licencijos Creative Commons Attribution 4.0 visame pasaulyje sąlygomis (CC BY 4.0).

Slaugos tema "Slaugos pagalba pneumonijai"; koncepcija ir rūšys, klasifikacija ir struktūra 2016-2017, 2018 m.

Slaugos procesas dėl pneumonijos

loading...

Ūminės pneumonijos bendros charakteristikos. Kruopinės pneumonijos priežasčių, klinikinių požymių, gydymo ir profilaktikos analizė. Židininės pneumonijos priežastys, klinikinis pristatymas, gydymas ir prevencija. Slaugos proceso etapai pneumonijoje.

loading...

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą.

Jums bus labai dėkingi studentai, magistrantūros studentai, jaunieji mokslininkai, kurie naudos žinių bazę savo studijose ir darbe.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

"AmIZhT - FEGUPS" filialas Svobodnyje

Fakultetas SPO - medicinos mokykla

Pažengusiųjų studijų katedra

Ciklas: "slauga terapijoje"

"AmIZhT - FEGUPS" filialas Svobodnyje

STR fakultetas - Svobodnenskoe medicinos mokykla

Pažengusiųjų studijų katedra

Creative apžvalga

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Darbo apimtis: visi atspausdinti lapai _________________________

Temos atskleidimas ____________________________________________

Literatūros duomenų naudojimas _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Bendroji darbo išvados: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Rekomendacijos: ________________________________________________

_________________________________________________________

Recenzento vardas: ______________________________________________

__________________________________________________________

Pareigos: _______________________________________________

Įvertinimas: ___________________________________________________

1. Sunkioji pneumonija: priežastys, klinikiniai požymiai, gydymas ir prevencija

2. Žvalgomoji pneumonija: priežastys, klinikinis pateikimas, gydymas ir prevencija

3. Plaučių uždegimo procesas

Pneumonija yra ūminė pneumonija, atsirandanti atskirai arba kaip kitų ligų komplikacija, sujungianti įvairiose etiologijos ir patogenezės uždegiminių (paprastai infekcinių) procesų grupę, lokalizuotą bronchioles, alveolius ir skleisti į intersticinį audinį, įtraukiant plaučių kraujagyslių sistemą.

Ūminė pneumonija užima svarbią vietą tarp visų vidaus organų ligų. Sezonas turi tam tikrą įtaką plaučių uždegimo dažniui: jos dažnis padidėja sausio-kovo mėnesiais ir mažėja balandžio-spalio mėnesiais. Gripo protrūkių ir sezoninių kvėpavimo takų virusinių ligų paplitimas taip pat didėja. Vyrai dažniau serga; vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms yra ypač sunki pneumonija.

Plintant pneumoniją, pagrindinį vaidmenį atlieka infekcija: bakterinė, virusinė, rečiau grybelinė. Priklausomai nuo proceso paplitimo, išsiskiria plaučių uždegimas, nukentėjusi dalis yra dugninė ar pleuropneumonija, o ryškus ribotas plotas (lobule) yra židinys ar bronchopneumonija. Uždegimo kampai gali būti vienkartiniai ar daugybiniai; galbūt jų susijungimas (nutekėjimo pneumonija); jie gali būti lokalizuoti vienu metu ir skirtingose ​​abiejų plaučių dalyse, daugiausia apatiniuose skyriuose.

1. Sunkioji pneumonija: priežastys, klinikiniai požymiai, gydymas ir prevencija

Stuburo pneumonija yra ūminis uždegiminis procesas, kuris veikia visą plaučių liga arba didelę jos dalį; būdingas tam tikras cikliškas patologinių pokyčių pobūdis ir fazinis klinikinis eiga.

Pastaruoju metu tipinė forma lobaros pneumonija yra reta, tačiau ji vis dar turi klinikinį procesą.

Pavojai yra dažniausiai specifinis pneumokokas (Frenkel - Vekselbaum), rečiau - kita bakterinė flora: Friedlander lazda, streptokokas, stafilokokai ir kt.

Dažniausiai lobulinė pneumonija kenčia nuo susilpnėjusių žmonių, kurie patiria įvairių rūšių žalingą poveikį. Širdies nepakankamumas, kai mažame rutulyje sutrinka kraujo apytaka, yra ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, beriberis ir tt, yra veiksniai, lemianti jo vystymąsi. Labai svarbios akimirkos yra esminiai aplinkos oro temperatūros svyravimai, hipotermija.

Tipiškas lobaros pneumonijos vaizdas būdingas ūminiu pasireiškimu: siaubingas šaltis, sunkus galvos skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Jau chill arba netrukus po skausmo skausmas krūtinėje, pasunkėjęs įkvėpus ir kosulys, pradeda trikdyti. Paprastai, bet ne visada, toks skausmas yra lokalizuotas apatiniuose skyriuose. Reikėtų ypač prisiminti, kad skausmas ne visada atitinka lokalizacijos procesą. Kartais mažesnės skilties pneumonijos atveju pilvas atsiranda skausmas, imituojantis ūminį apendicitą, cholelitiazės ar inkstų kolių uždegimą. Ankstyvas uždegimas prisijungia. Pradžioje kosulys yra sausas, o po 1-2 dienų atsiranda kraujo ("rusty") skreplio.

Atliekant bendrą inspektavimą šiame etape - ligos pradžios stadijoje - yra skilvelių (skaistalo) hiperemija, ryškesnė paveiktoje pusėje; gana dažnai ant nosies lūpų ir sparnų galima pastebėti bėrimus - herpesą. Kvėpuojant, sutrikusi pusė krūtinės, susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas ir girdimas vadinamasis pradinis krepitas. Perkusinis garsas virš paveiktos skilties turi bambuko spalvą, nes alveoliai turi tiek orą, tiek skystį.

Antrame etape, ligos vystymosi stadijoje, alveoliai yra užpildyti eksudatu ir koaguliuotu fibrinu, dėl ko plaučiai tampa tankesni. Nuo šio momento padidėja pilnais poveikis paveiktai plaučių daliai, o auskulcinėse metu girdimas bronchų kvėpavimas. Bendra paciento būklė yra stipri, o tai paaiškinama ne tik dėl plaučių dalies, atsirandančios nuo kvėpavimo, dydžio, bet ir dėl išreikšto apsinuodijimo reiškinių. Stebimas greitas seklus kvėpavimas (iki 30-40 per minutę), širdies plakimas (100-200 per minutę), kraujospūdis gali sumažėti. Dėl didelio kūno temperatūros ir bendros rimtos būklės paciento apetitas mažėja arba dingsta. Liežuvis yra sausas ir padengtas pilka žydra. Žarnynas veikia lėtai, paprastai yra užkietėjimas.

Nervų sistema kenčia: sutrikęs miegas, sunkiais atvejais gali atsirasti haliucinacijos ir melus, ypač alkoholizmo turintiems žmonėms. Pacientas išgyvena baimę, noras kažkur paleisti, gali iššokti langą. Darbuotojai turėtų budriai stebėti tokius pacientus.

Po krizės paciento būklė gerėja, jis greitai atsigauna. Pradedamas baigiamojo dubens pneumonijos srauto stadija - sprendimo etape. Skreplių kiekis padidėja. Eksudatas praskiedžiamas, o oras pradeda vėl prasiskverbti į alveolius, dėl kurio sumažėja perkusinio garso gniuždymas, atsiranda juodos spalvos atspalvis. Bronchinis kvėpavimas susilpnėja, vėl pradeda girdėti blakstiena. Jei pleuros dalis dalyvauja procese (1/4 pacientų), pleuros trinties triukšmas yra girdimas. Plaučių lūpų pneumonija, gydoma antibiotikais, yra lengvesnė, nesukelia pūlingų procesų. Lobaros pneumonijos komplikacijos šiuo metu yra retai pastebimos, tačiau neatsižvelgiama į miokardito, židinio nefrito ir meningito vystymąsi sunkiu ligos eigoje.

Tas pats važiavimas pastebimas ir rentgeno pokyčiuose plaučiuose: pirma, plaučių modelio sustiprinimas, tada sujungiamos tamsinančios ugnies išvaizda, o atsirandantis šešėlis paprastai atitinka plaučių dambą. Normalus plaučių skaidrumas atkuriamas palaipsniui ir trunka iki 2-3 savaičių.

Pacientai, kuriems yra lobaros pneumonija, turi būti hospitalizuoti. Priskirti griežtą lovų poilsį. Kambaryje, kuriame yra pacientas, reikia vėdinti ir būti šilta. Pacientui parodyta tausojanti dieta su pakankamu vitaminų kiekiu. Maistas turėtų būti pusiau skystas, maistingas. Pirmosiomis ligos dienomis, kai užtikrinama griežta paciento priežiūra, jis yra maitinamas. Kūdikiui reikia šiek tiek dažniau nei paprastai. Gėrėk daug gėrimų: spanguolių sultys, vaisių sultys, arbata su citrinomis, mineralinis vanduo.

Nuo pirmųjų ligos valandų pacientui gydomi antibiotikais su antibiotikais arba sulfonamidais; skirti kraujagysles: kofeinas, kamparas; širdies nepakankamumas - strofantinas, dermatozoidai.

Iš antibiotikų visų pirma nurodomas benzilpenicilinas. Šis vaistas įvedamas į raumenis dienos dozėje nuo 2 000 000 iki 3 000 000 TV 4-6 dozėmis. Pusiau sintetiniai penicilinai yra veiksmingi: ampicilinas, oksacilinas, ampiuksai; su penicilino netolerancija - vaistiniai preparatai iš cefalosporinų grupės (kefzolas, ceprinas ir kt., 2 g per parą 2 suskirstytos dozės).

Iš sulfatinių vaistų geriau skirti ilgesnes priemones (sulfadimetoksiną) arba kartu (biseptolį). Kūno temperatūros kritimas įprastai nėra antibiotikų terapijos nutraukimo priežastis. Reikia radiologinės kontrolės.

Deguonies terapija teigiamai veikia specialią kaukę, deguonies palapinę. Iš simptominių vaistų, kodeinas yra naudojamas stipriai kosulys ligos pradžioje, o atsikratyti narkotikų (termopsis, ipecacuanas, gausūs šarminiai gėrimai ir tt) yra naudojami pertraukiant pneumoniją. Garstyčių tinkas ir stiklainiai gerai dirba. Siekiant išvengti sudirginimo po skardinių ir garstyčių, būtina nusausinti odą ir padaryti lengvą masažą.

Pirmuosius du ligos laikotarpius būtina nuolat stebėti pacientą. Norint išvengti žaizdos burnos ertmės pažeidimo, dantenas, gomurio gleivinę, skruostus, liežuvį reikia išvalyti 2% natrio bikarbonato tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Kai pasirodo burnos kampuose, ant herpeso išsiveržimo nosies sparnų, šias zonas reikia ištepti cinko tepalu. Svarbu stebėti žarnyno veiklą; su užkietėjimu uždėkite valomąją klizmą. Nuo kūno temperatūros kritimo pacientas turėtų užsiimti respiratorine gimnastika. Pirmosiomis savo elgesio dienomis metodikas kreipiasi į pacientą palatoje. Tinkamas gydymas leidžia visiškai atsigauti. Vėlyvas gydymas ir paciento nesilaikymas medicinos rekomendacijų gali išsivystyti plaučių abscesas.

Profilaktikos priemonės apima kietėjimo kūno, racionalios fizinės kultūros. Būtina vengti perkaitimo, stebėti darbo higieną, ypač plieno ir chemijos pramonės įmonėse. Pacientų klinikinė priežiūra atliekama per metus.

2. Žvalgomoji pneumonija: priežastys, klinikinis pateikimas, gydymas ir prevencija

Sąvoka "židinio pneumonija" jungia įvairių kilmės ir klinikinių apraiškų plaučių uždegimo formas, kurių skiriamasis bruožas yra tam tikrų segmentų, lobule arba acini dalių plaučių uždegimas. Labai dažnai židininė pneumonija prasideda nuo bronchų nugalėjimo, dėl to galima vadinti bronchopneumoniją.

Židininė pneumonija gali atsirasti kaip savarankiška liga (pirminė pneumonija) arba atsirasti dėl įvairių patologinių procesų (antrinės pneumonijos). Tai dabar dažniau nei krupas.

Kadangi bronchopneumonijos sukeliamasis veiksnys gali būti daugiausia bakterijų flora. Gana didelio procento atvejų ūmi židinio pneumonija sukelia virusai (pneumonija su gripu, ornitozė). Dažnai pneumonijos priežastis yra virusų ir bakterijų derinys. Fokalinės pneumonijos atsiradimą didina mikoplazmos (filtravimo agentai, nesusiję su bakterijomis ar virusais) ir grybai (Candida, Aspergella ir kt.).

Pastaraisiais metais Legionella buvo išskirta kaip vadinamojo legionelių ligos sukelta pneumonija; AIDS sergančių pacientų mirties priežastis dažniausiai yra paprasčiausias plaučių uždegimas - pneumocistas.

Žmonių plaučių uždegimas dažniau pasireiškia pacientams, kurie patyrė chirurgines operacijas ir sužeidimus, sergantys kitomis ūminėmis ar lėtinėmis ligomis, įskaitant navikus ir diabetą. Dėl ilgesnės priverstinės paciento padėties nugaroje (dėl apatinių galūnių lūžių, miokardo infarkto, insulto), dėl sutrikusio plaučių vėdinimo ir sąstingio, jose gali išsivystyti hipostazinė (stazinė) pneumonija.

Dažniausiai židininė pneumonija atsiranda dėl lėtinių plaučių ligų (lėtinio bronchito, bronchikaktazės ir tt). Svarbų vaidmenį atlieka mažųjų bronchų gleivinių arba gvalifikuotų kamščių okliuzija su tolesniu plaučių audinio atelektazės plitimu, sukeliančia židininę pneumoniją.

Dažniausiai židininei pneumonijai būdingas viršutinių kvėpavimo takų uždegimas: infekcija, kuri plinta į apatinių kvėpavimo takų dalis, sukelia bronchopneumoniją.

Ligos atsiradimas negali būti nustatytas. Paprastai, ypač jaunystėje, liga prasideda ūminiu būdu: kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5 ° C, atsiranda arba padidėja kosulys su nedideliu skreplių kiekiu; galimas dusulys. Karščiavimas dažniausiai yra trumpalaikis (2-4 dienos), yra netinkamas simbolis.

Krūtinės fizinio tyrimo duomenys priklauso nuo protrūkio vietos. Su centrine židinio vieta arba mažais periferiniais židiniais, pastebimi jokie reikšmingi balso drebėjimo pokyčiai ir perkusinio garso sutrumpinimas. Jei pažeidimas yra paviršutiniškai, atitinkamoje krūtinės dalyje yra girdimas tvirtas kvėpavimas ir drėgnas švelnus skambučių švokimas. Su tuo pačiu metu bronchitu išgirstas sausas kremas. Kitų organų pokyčiai paprastai nėra. Kraujyje, kartais būdingas vidutinio sunkumo leukocitozė su stuburo pamainomis (ypač su virusine infekcija), pasireiškia leukopenija.

Rentgeno spindulių fotografavimas apie židinio pneumoniją gali būti įvairus. Paprastai tamsoje yra aiškių kampelių (15 pav.), Dažnai daugybe. Esant ribotam mažos židinio pneumonijai, reikšmingų pokyčių gali nebūti; pastebėtas tik plaučių modelio pasikeitimas.

Žvalgomosios pneumonijos eiga ir jos rezultatai yra labai įvairūs ir priklauso nuo daugelio sąlygų, tarp kurių svarbus patogeno pobūdis, ir antrinei pneumonijai - ligos, kuria jis vystosi, pobūdis. Židinio pneumonija dažniausiai būna ilgesnė ir lėtesnė nei krūpos. Pastaraisiais metais, ypač dažnai, užsitęsęs ūminės pneumonijos eiga. Stafilokokų sukelta pneumonija gali sukelti tokias komplikacijas, kaip absceso formavimas.

Žvalgomosios pneumonijos gydymui turėtų būti laikomasi tų pačių principų, kaip kraupo pneumonijos gydymas. Renkantis antibiotikų terapiją, ligos sukėlėjo parinkimas ir jautrumo nustatymas daugeliui antibiotikų atlieka didesnį vaidmenį nei krupozinė pneumonija. Taigi, su mikoplazmos sukelta pneumonija, eritromicinas ar tetraciklinas yra veiksmingi. Legionierių ligos pneumonija gydoma eritromicinu ar rifampicinu.

Visų pirma, mums reikia gripo profilaktikos, bronchito; vykdyti veiksmus, kurie padidina bendrą kūno atsparumą. Hipostazinės pneumonijos prevencija rūpestingai rūpinasi pacientais, sergančiais sunkiomis terapinėmis ir chirurginėmis ligomis, kurios yra pasyvioje padėtyje.

3. Plaučių uždegimo procesas

Slaugos procesas yra viena iš pagrindinių ir integralių šiuolaikinių slaugos modelių koncepcijų.

Slaugos procesas apima diskusijas su pacientu ir / ar jo artimaisiais apie visas galimas problemas (pacientas net neįtaria, kad kai kurie iš jų egzistuoja), padeda spręsti juos slaugos kompetencijoje.

Slaugos procesas susideda iš 5 etapų:

slaugos egzaminas (paciento informacijos rinkimas);

slaugos diagnostika (poreikių nustatymas);

tikslų nustatymas ir priežiūros planavimas;

priežiūros plano įgyvendinimas;

prireikus gydymo įvertinimas ir taisymas.

Bendros būklės ir gyvybinių funkcijų įvertinimas: sąmonė, kvėpavimas (tachypnea), kraujotaka.

Vertinimas gali parodyti:

- odos bėrimas;

- nukentėjusioji krūtinės pusė kvėpavimo akte.

Pulsacijos tyrimas, širdies auskulacija, širdies susitraukimų skaičiavimas (tachikardija).

Kraujo spaudimo matavimas (gali būti hipotenzija).

Plaučių tyrimas gali atskleisti:

- perkusinio garso sutrumpinimas (įtempimas) paveiktoje plaučių srityje;

- padidėjusi bronchofonija ir balso drebulys;

- auskulatūros - kvėpavimo silpnėjimas ribotoje vietovėje, lokaliai klausomasis bronchų kvėpavimas, smulkios burbuliukai ar inhaliacinis krepitas.

Temperatūros matavimas (karštligė> 38 ° C).

Mes renkame informaciją apie vaistus.

Pacientų problemų diagnozavimas ar nustatymas: karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, krūtinės skausmas, kosulys, skrepliavimas, dusulys, prakaitavimas, blogas miegas, blogas apetitas.

Priešoperaciniu etapu: temperatūros sumažėjimas, lova, gausu gėrimu.

Slaugos intervencijų planavimas.

1. Užtikrinkite paciento atitiktį nustatytam režimui.

2. Esant aukštai temperatūrai - rūpinasi febriliu sergančiais pacientais.

3. Tiksliai ir laiku atliksite gydytojo paskyrimą.

4. Stebėkite kvėpavimo dažnį ir pobūdį, pulsą ir kraujospūdį.

5. Stebėkite skreplių skaičių ir pobūdį.

6. Vykdykite įprastą lino keitimą.

7. Stebėkite paciento kokybę ir mitybą.

8. Treniruokite pacientą kvėpavimo ir drenažo pratimai.

Motyvacija: palengvinti paciento būklę ir veiksmingą gydymą.

Slaugos intervencijų įgyvendinimas pagal planą.

Tikslas: 1. Psichologinė paciento parama.

2. Komplikacijų prevencija ir kontrolė.

3. režimas, mityba, visų gydytojo paskyrimų vykdymas.

Penktame slaugos proceso etape slaugytoja vertina slaugos intervencijos efektyvumą ir nustatyto tikslo pasiekimo laipsnį ir, jei reikia, patikslinimus.

Slaugytoja pasakoja pacientui įvertinimo rezultatą: jis turi žinoti, kaip sėkmingai jis sugebėjo įveikti užduotį.

Sesija atlieka vertinimą nuolat, individualiai. Jei problema išspręsta, sesuo turi pagrįstai patikrinti slaugos istoriją. Jei tikslas nebuvo pasiektas, turėtumėte sužinoti nesėkmės priežastis ir atlikti būtinus slaugos plano pakeitimus. Ieškant klaidos, būtina dar kartą išanalizuoti visus slaugytojo veiksmus.

1. Vadovėlis "Vidaus ligos" N. I. Федюкович 2000.

2. I. A. Бережновна "Slaugos vadovas" 2005 m.

3. V. I. Маколкин, S. I. Овчаренко, N. N. Семенков "Vidaus ligos"

4. V. I. Маколкин, S. I. Овчаренко, N. N. Семенков "Slaugos terapijoje" 2002.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Lobaros pneumonijos bendros charakteristikos ir pagrindiniai klinikiniai požymiai, gydymo metodų raida ir dabartinės tendencijos. Kiekvienu atveju nustatomas antibiotikų paskyrimo schema. Šios ligos prevencijos būdai ir būdai.

Pneumonijos apibrėžimas ir jo pagrindinės priežastys. Gliukozės viruso schema. Klinikinė pneumonijos įvaizdis. Klinikiniai ypatumai vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinės pneumonijos komplikacijos yra pleuros, plaučių edemos, plaučių absceso ir kvėpavimo sutrikimų uždegimas.

Plaučių uždegimas kaip ūminė infekcinė liga, daugiausiai bakterinė etiologija, apibūdinama židinine liga. Plaučių uždegimas, jo klasifikacija. Segmentinė plaučių struktūra, plaučių uždegimo priežastys.

Friedlander pneumonijos vystymasis. Bakterinės, virusinės ar grybelinės mikrofloros susidarymas plaučių audiniuose. Klinikinis hematogeninės kilmės stafilokokinės pneumonijos vaizdas. Tuberkuliozės gydymas. Etiotropinių antibiotikų terapijos vykdymas.

Bendrijoje įgytos pneumonijos etiologija ir patogenezė. Patogeninės floros užteršimo plaučiais būdai. Naujagimio pneumonijos klinikiniai kriterijai. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo laipsnio kriterijai. Ūminės pneumonijos gydymas, hospitalizacijos požymiai.

Pneumonijos gydymo vyresnio amžiaus žmonėms ypatumai. Antimikrobinė empirinė terapija, bendri metodai. Medicinos pasirinkimas empiriniam gydymui. Mirtingumo priežastys vyresniems nei 65 metų pacientams, taip pat veiksniai, linkę sukelti plaučių uždegimą.

Plaučių uždegimo koncepcija, jos vystymosi veiksniai, infekcijos patekimo į žmogaus kūną būdai ir patogenezė. Kryžminė ir fokusinė pneumonija, jų klinika ir sindromai. Ligos etiologija ir pneumokoko užuominos istorija; didelio mirtingumo priežastys.

Bendra informacija apie bendruomenės įgytos pneumonijos simptomus, etiologiją ir patogeniškumą. Diagnozės ir ligos tipų ypatybės. Šiuolaikinių vaistų, rekomenduojamų gydyti pneumoniją vaikams ir paaugliams, palyginamoji analizė.

Pneumonija kaip plaučių pažeidimas, jo atsiradimo rūšys ir mechanizmai, fonas ir patogeninių procesų vystymosi veiksniai Plaučių uždegimo, gripo, hippostazės ir aspiracijos, benzininės pneumonijos gydymo bendrosios savybės ir ypatybės.

Pneumonijos samprata, klasifikacija ir klinikinės apraiškos. Plaučių uždegimo rizikos veiksniai. Ligos diagnozavimo metodas. Principai gydymo, reabilitacijos ir pagrindinių metodų prevencijos pneumonija. Naudotų vaistų aprašymas.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo