Tuberkuliozė - simptomai ir ankstyvieji požymiai

Priklausomai nuo vietos, individualių organizmo savybių ir tuberkuliozės formos, simptomai gali būti labai įvairūs. Jei tuberkuliozės simptomai suaugusiesiems nustatomi anksti, liga gerai reaguoja į gydymą. Vėlyvas, apleistas plaučių tuberkuliozė dažnai yra neišgydoma.

Tuberkuliozė - kas tai? Infekcinis (kuris gali būti perduodamas nuo ligonio į sveiką) yra liga, kurią sukelia specifinis patogenas, Mycobacterium genties bakterijos. XVII-XVIII a., Urbanizacijos ir sparčios pramonės plėtros laikotarpiu tuberkuliozės paplitimas Europoje tapo epidemija. 1650 m. 20 proc. Mirčių Anglijoje ir Velse buvo dėl tuberkuliozės.

Remiantis PSO duomenimis, apie 2 milijardus žmonių, trečdalis viso pasaulio gyventojų, yra užsikrėtę tuberkulioze. Šiuo metu ši liga kasmet patiria 9 mln. Žmonių visame pasaulyje, iš kurių 3 mln. Miršta dėl komplikacijų.

Kaitaklys

loading...

Labiausiai paplitęs patogenas, Kocho lazdelė, yra bakterija, kurią 1882 m. Atrado Vokietijos mikrobiologas Nobelio premijos laureatas Robertas Kochas. Jie yra labai atsparūs, puikiai atsispirti agresyvių veiksnių poveikiui ir netyčia netgi šiuolaikinių dezinfekavimo priemonių.

Tipiška infekcijos vieta yra plaučiai, tačiau taip pat yra odos, kaulų, akių, limfinės, urogenitalinės, virškinimo, nervų sistemos tuberkuliozė.

Kaip perduodama tuberkuliozė

loading...

Svarbu prisiminti, kad pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos šaltiniai yra užsikrėtę žmonės. Perdavimas vyksta įkvėpus orą su išsibarsčiusiais patogenais. Pagrindiniai ligos perdavimo būdai:

  1. Oro dulkės yra pagrindinis perdavimo būdas. Miokobakterijos išleidžiamos į orą su skreplių dalelėmis, seilėmis kalbant, kosulyje ar čiaudant pacientą su atvira forma (forma, kurioje patogenai išleidžiami į aplinką), tuberkuliozės;
  2. Kontaktas-namų ūkis - naudojantis indais, asmens higienos reikmenimis, lino lino;
  3. Maistas (maistas) - naudojant produktus, gautus iš užkrėstų gyvūnų;
  4. Iš gimdos - nuo ligos motinos iki vaisiaus nėštumo metu ar gimdymo metu.

Tuberkuliozės vežimas nėra užkrečiamas, nes žmonių tuberkuliozės infekcija nėra, nes nėra ligos požymių, nėra tuberkuliozė. Kai žmogus vystosi aktyvia tuberkulioze, simptomai (kosulys, karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas ir kt.) Gali pasirodyti silpni daugelį mėnesių.

Plaučių tuberkuliozė: pirmieji požymiai

loading...

Yra keletas pirmųjų požymių, kurie gali parodyti plaučių tuberkuliozės vystymąsi suaugusiems:

  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • blogas apetitas ar jo stoka;
  • apatija;
  • blogas miegas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • blynas
  • svorio kritimas;
  • žemos kokybės kūno temperatūra.

Šių simptomų buvimas yra svarbi priežastis lankytis gydytojui ir tolesnis tyrimas dėl plaučių tuberkuliozės. Jei žmogus praleidžia šį klausimą, šis simptomas prisijungia prie kvėpavimo organų simptomų:

  • kosulys - dažniausiai su skrepliu;
  • dusulys;
  • hemoptizija - nuo kraujo sekrecijos prie skreplio iki reikšmingo plaučių kraujavimo;
  • krūtinės skausmas, padidėjęs dėl kosulio.

Paskutiniai du simptomai yra sudėtingų ligos formų požymiai ir reikia nedelsiant pradėti gydyti plaučių tuberkuliozę.

Tuberkuliozė: simptomai

loading...

Turint tuberkuliozę, svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų, kai galimybė išgydyti ligą išlieka didelė.

Tačiau yra keletas niuansų, nes plaučių tuberkuliozė dažnai būna ilgai be pastebimų simptomų ir yra atsitiktinai atsitiktinai, pavyzdžiui, fluorografijos metu.

Daugumai plaučių tuberkuliozės formų būdingi šie požymiai:

  1. Bendra žmogaus būklė - riboto formos tuberkuliozės suaugusieji skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo, ypač ryškios, taip pat būdingas efektyvumo sumažėjimas.
  2. Kosulys Sausas drėgnas, pastebimas skreplių išsiskyrimas. Tai gali būti sūrio, žarnos. Prisijunkite prie kraujo - pasireiškia "rūdijęs" į skysčio priemaišą, nekeičiant (hemoptizės).
  3. Bendra išvaizda: pacientai praranda svorį iki 15 kg ar daugiau, todėl jie atrodo ploni, veidas yra blyškus, veido pjūviai yra aštrūs ir todėl atrodo gražesni, ant blyškios odos fone pilkasi skruostai.
  4. Dusulys. Tai sukelia plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas uždegimo ir kietėjimo metu (randai).
  5. Kūno temperatūros padidėjimas: ribotos formos temperatūros pakilimas yra nereikšmingas (37,5-38 ° C), bet yra ilgesnis.
  6. Temperatūra pakyla vakare arba naktį, naktį yra gausus prakaitavimas, šaltkrėtis.
  7. Krūtinės skausmas. Prisijungę prie pažengusių ligos stadijų ir tuberkuliozės proceso perėjimo į pleuros.

Kitų organų pažeidimai yra susiję su požymiais, kurie iš pirmo žvilgsnio neatskiriami nuo kitų bendrų negalavimų simptomų, todėl nėra prasmės juos laikyti dalimi šios medžiagos.

Simptomai vaikams

loading...

Vaikystėje tuberkuliozė vystosi šiek tiek kitaip nei suaugusiesiems. Taip yra dėl nepakankamai išvystytos vaiko imuninės sistemos. Liga progresuoja daug greičiau ir sukelia liūdesnes pasekmes.

Šie ženklai turėtų įspėti tėvus:

  • kosulys, ilgesnis nei 20 dienų;
  • ilgalaikis temperatūros padidėjimas;
  • apetito praradimas;
  • nuovargis;
  • pastebimas svorio kritimas;
  • dėmesio mažėjimas, mokykloje atsilikimas;
  • apsinuodijimo požymiai.

Apskritai, tuberkuliozės simptomai vaikams, kaip ir suaugusiesiems, priklauso nuo ligos formos ir nuo infekcijos proceso lokalizavimo.

Komplikacijos

loading...

Yra tokių plaučių tuberkuliozės pasekmių:

  1. Pneumotoraksas - oro kaupimas pleuros ertmėje - erdvė aplink plaučius.
  2. Kvėpavimo nepakankamumas. Su didžiuliais plaučių tuberkuliozės pažeidimais sumažėja veiksmingai veikiančių plaučių tūris, dėl ko sumažėja deguonies sočiųjų kiekis kraujyje.
  3. Širdies nepakankamumas. Paprastai kartu su kvėpavimo nepakankamumu.
  4. Vidaus organų amiloidozė.
  5. Plaučių kraujavimas. Gali atsirasti, kai plaučius sunaikina indas dėl tuberkuliozinio uždegimo.

Prevencija

loading...

Tuberkuliozės vystymosi prevencija yra laiku atlikti prevencinius tyrimus, pirmiausia fluorografiją, taip pat atpažįstant žmones su atvira ligos forma ir jų izoliacija.

Vakcinacija (BCG vakcina) atliekama 5-7 dienomis, atliekama revakcinacija 7, 12 ir 17 metų vaikams, taip pat suaugusiems iki 30 metų amžiaus, kuriems Mantou testas turi neigiamą ar abejotiną rezultatą.

Diagnostika

loading...

Tarp veiksmingų diagnostikos metodų, skirtų tuberkuliozės infekcijai nustatyti, yra šie:

  1. Krūtinės rentgeno spinduliai;
  2. Mantou testas;
  3. Tuberkuliozės kraujo tyrimas;
  4. Plaučių rentgenas;
  5. Skrandžio ir bronchų skrandžio, skreplio ir atsikabintų navikų odoje sėjos.

Moderniausias metodas yra PGR. Tai yra DNR diagnozė, kai paciento skrepliai imami analizuoti. Rezultatas gali būti nustatytas per 3 dienas, patikimumas - 95-100%.

Tuberkuliozės gydymas

loading...

Šios ligos gydymas turėtų būti pradėtas iš karto po jo nustatymo, ir jis turi būti atliekamas nuolat ir ilgą laiką.

Tuberkuliozės gydymo pagrindas - kovos su TB vaistais (chemoterapija). Skirkite pagrindinius ir rezervinius anti-tuberkuliozinius vaistus. Pagrindiniai iš jų yra izoniazidas, etambutolis, rifampicinas, pirazinamidas, streptomicinas. Rezervas - kanamicinas, protionamidas, amikacinas, etionamidas, cikloserinas, PAS, kapreomicinas ir kt.

Be chemoterapijos, plaučių tuberkuliozės gydymo programa apima:

  • išlaikyti aukšto kaloringumo dietą;
  • anemijos korekcija, hipovitaminozė, leukopenija;
  • gliukokortikoidų naudojimas pagal indikacijas;
  • SPA atostogos;
  • chirurginis gydymas (paveikto vidinio organo arba jo skilties pašalinimas, ertmės drenavimas ir kt.).

Narkotikams jautrios tuberkuliozės gydymas trunka mažiausiai 6 mėnesius, o kartais trunka iki 2 metų. Gydymo veiksmingumo įvertinimas atliekamas kas mėnesį pagal ligos sukėlėjo identifikavimo rezultatus paciento skreplyje. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydymas turėtų būti atliekamas sistemingai, be pauzių, tada tuberkuliozė negalės progresuoti.

Tuberkuliozė - simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, tuberkuliozės diagnozė

loading...

Tuberkuliozė yra specifinis infekcinis procesas, pasireiškiantis dviem pagrindinėmis formomis: plaučių ir extrapulmonariais. Šios ligos priežastis yra Mycobacterium tuberculosis - tai mikroorganizmas, atsparus aplinkos veiksniams ir greitai mutavus paciento kūną.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, trečdalis mūsų planetos gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Tai reiškia, kad mikobakterija jau yra žmogaus kūne, tačiau liga vis dar "liečiasi". Kiekvienais metais, 8-9 mln., Liga tampa itin aktuali. Mirtingumas nuo tuberkuliozės komplikacijų pasiekia 3 milijonus žmonių per metus.

Kas yra tuberkuliozė?

loading...

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis - kūno infekcija su "Koch" lazdomis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai, klasikiniu būdu, yra kosulys su skrepliu (dažnai sumaišytu su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir kt.

Pagrindinis pažeidimo akcentas yra kvėpavimo takai (plaučių bronchai), tačiau kartais mikobakterijos sukelia uždegimą limfinėse, nervų ir urogenitalinėse sistemose, skeleto-raumenų sistemoje ant odos arba netgi veikia visą kūną (miliarinė forma).

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Labiausiai paplitęs būdas pernešti tuberkuliozę yra ore. Tuberkuliozės bacilos perduodamos per kontakto metu kalbant, čiaudinant, dainuojant ar kosulyje, taip pat per buitinius daiktus.

Sveikas žmogus imuninė sistema susidoroja su infekcija, sunaikindama "Koch" lazdelę kvėpavimo takuose. Per masyvi infekcija ar dažnas kontaktas su pacientu gali sukelti ligą net sveikam žmogui. Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema jų ląstelės nesugeba sunaikinti mikobakterijų.

  • Didelis rūgščių, alkoholių, šarmų atsparumas
  • Jis daugėja greičiau ir tinka tamsiems, neventiliuojamiems drėgnoms patalpoms.
  • Šaltojo atsparumo
  • Tiesioginė saulės šviesa, šiluma netoleruoja
  • Chloro turinčios medžiagos yra žalingos.

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis, t. Y. laikotarpis nuo "Koh" lazdos nukentėjo iki pirmųjų ligos požymių, yra nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai 6-8 savaites, kartais per metus ar daugiau.

Tipai ir formos

loading...

Tuberkuliozės klasifikacija yra tokia:

Dėl lokalizacijos ligos:

Plaučių forma - plaučių, bronchų, pleuros, trachėjos ir gerklų tuberkuliozė, kuri gali pasireikšti tokio tipo:

  • pirminis tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozės pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
  • tuberkuliozinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.
  • Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • oda;
  • virškinimo sistema;
  • genitologinė sistema;
  • centrinė nervų sistema ir meninges.

Labiausiai paplitusi tuberkuliozės forma yra plaučių tuberkuliozė. Prieš pradedant ŽIV infekciją, plaučių tuberkuliozė sudarė 80% visų tuberkuliozės atvejų. Aiškus AIDS imuniteto sumažėjimas prisideda prie užterštų infekcijos kampelių formavimosi

  1. Pradinė tuberkuliozė susidaro iš karto po patekimo į kraują patogeną ir susidaro nedidelė granuloma, kuri pati išgydoma arba paverčiama ertine. Iš ertmės, užpildytos krauju, mikrobai plinta visame kūne su naujų uždegimo kampų formavimu. Esant sunkiam patologijos kursui gydymo nebuvimas miršta.
  2. Jie sako apie antrinę tuberkuliozę, kai sergantis žmogus užsikrėtė kito tipo tuberkuliozės mikobakterijomis ir vėl susirgo arba kai susilpnėjo remisija. Ši situacija labiau būdinga suaugusiems pacientams. Plaučiuose susidaro naujos uždegimo kampelės, kartais taip arti vienas į kitą, kad urvas sujungti, o eksudatai atsiranda didelių ertmių. Antrojo plaučių tuberkuliozės sergantis žmogus yra labai užkrečiamas kitiems. Kai kosulys su skrepliu, bakterijos nuolat patenka į orą.

Kuriant tuberkuliozę, išskiriami infiltracijos, skilimo, sėjimo, rezorbcijos, tankinimo, randų ir kalcifikacijos etapai. Kalbant apie bakterijų izoliaciją, išskiriama atvira forma (su bakterijų išsiskyrimu, MBT teigiama) ir uždara (be izoliacijos MBT neigiama).

Atvira tuberkuliozės forma

Tuberkuliozė laikoma atvira, jei pacientas išskiria mikobakterijas su seilėmis, skrepliais arba iš kitų organų sekretais. Bakterijų sekrecija nustatoma sėklos ar mikroskopijos metu paciento išleidimo. Bakterijos labai greitai išplito per orą. Pokalbio metu su seilių dalelėmis susidarantis infekcija tęsiasi 70 cm atstumu, o kosulys pasiekia iki 3 metrų.

Uždara tuberkuliozė

Uždaroje patologijos formoje nėra mikrobų išskyrimo, ligos simptomai yra neaiškūs, jie panašūs į šalčio požymius. Šiuo atveju sunku nustatyti tuberkuliozės faktą.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

loading...

Kai bakterijos turi visas reprodukcijos sąlygas, iš pradžių jos veikia plaučių audinius. Palaipsniui įeikite į kraują ir pradėkite užkrėsti vidaus organus. Inkubacinis laikotarpis trunka iki dvejų metų, o pacientas neužkrėstų kitų. Kai provokuojantys veiksniai, procesas aktyvuojamas plaučiuose, pereina į atvirą formą. Kokie tuberkuliozės požymiai pasirodo šiuo laikotarpiu, koks jų pasireiškimas?

Pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai yra:

  1. Silpnumas, nuovargis, pastebimas efektyvumo sumažėjimas.
  2. Dusulys, nuolatinis žemo lygio karščiavimas ir kosulys su skrepliu.
  3. Pernelyg didelis prakaitavimas, ypač naktį, staigus svorio sumažėjimas, tachikardija, limfmazgių patinimas, skausmas krūtinėje.
  4. Žmogus, turintis tuberkuliozę, turi pavargusią išvaizdą, smailias savybes ir nesveiką krūtį ant skruostų.

Pirmasis požymis, į kurį įtariama, kad kažkas buvo klaidingas, yra auksinės, supraclavicular ar gimdos kaklelio grupių limfmazgių dydžio padidėjimas. Verta pabrėžti, kad limfmazgių plėtimas dažnai apsiriboja tik viena sritimi. Smeigtukai nėra prisukti vienas su kitu ir su aplinkiniais audiniais, neskausmingi.

Tuo pačiu metu pilnas kraujo likutis išlieka be reikšmingų pokyčių, būdingų uždegimui. Priešingai, kraujyje nustatoma anemija ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukocitopenija).

Priežastys

loading...

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra Kocho mikrobakterija, kuri, prasiskverbusi į žmogaus kūną, ilgai nepaaiškėja. Bakterijos aktyvacija atsiranda, kai žmogaus imuninė sistema neturi pakankamai išteklių, kad sunaikintų patogeną.

Infekcinės ligos ypatumas yra tas, kad jei imuninė sistema nedelsdama sunaikina ją, patogenis gyvena daugelį metų. Inkubacijos laikotarpis su uždara forma trunka keletą metų.

Infekcijos rezervuaras ir tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra sergantiems žmonėms (dažniausiai infekcija atsiranda, kai pacientai susiduria su atvira plaučių tuberkulioze - kai tuberkuliozės bakterijos išsiskiria skrepliais). Šiuo atveju realizuojama kvėpavimo takų infekcija (įkvėpus orą su išsklaidytomis bakterijomis).

Su aktyvia mikobakterijų sekrecija ir sunkiu kosuliu sergantis pacientas per metus gali užkrėsti daugiau nei dešimt žmonių.

Tuberkuliozės požymiai lygiai taip pat dažnai pasitaiko skirtingo amžiaus žmonėms tiek naujagimiuose, tiek senyvo amžiaus pacientams. Pagrindiniai infekcijos paplitimo šaltiniai, kaip taisyklė, yra serga žmonės, taip pat mėsa ir pienas iš gyvūnų, kurie serga tuberkulioze. Dažniausiai tuberkuliozė perduodama ore esančiomis lašelėmis.

Rimtas susirgimas labai priklauso nuo infekuotojo amžiaus. Tarp užsikrėtusių tuberkuliozės dažnis yra didžiausias paauglystėje ir jaunystėje. Moterims dauguma ligos atvejų yra tarp 25 ir 34 metų, šiuo metu moterys serga labiau nei vyrai.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • Dažnai lankomi viešosios vietos, transporto, medicinos įstaigos,
  • Sumažintas imunitetas
  • ORVI
  • Emocinis pertrūkis
  • Beriberi
  • Cacheksija
  • Perdirbimas,
  • Cukrinis diabetas
  • Paveldima polinkis
  • Ilgalaikis gydymas hormonais, citostakais ir kitais imunosupresantais,
  • Rūkymas

Tuberkuliozės perdavimo būdai:

  1. Nuo asmens į asmenį tuberkuliozė perduodama orą skleidžiančiais lašeliais, ty jūs galite užsikrėsti net be tiesioginio kontakto su pacientu, bet tiesiog būti su juo toje pačioje patalpoje.
  2. Kai kuriais atvejais infekcija pasireiškia per maistą ir kitus daiktus, kurie yra užkrėstos "Koch" lazdelėmis.
  3. Jei tuberkuliozės sukėlėjai vartoja maistą, vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozė įtakoja virškinimo traktą, o ne plaučius, kaip įvyksta įkvėpus užterštą orą.

Tikrasis susirgimo tuberkulioze pavojus dažniausiai būna tik tiems, kuriems yra mažesnis imunitetas.

  • Jaunesni vaikai.
  • ŽIV infekuota.
  • Žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, patiria dažną hipotermiją.
  • Žmonės, gyvenantys drėgnose, blogai šildomose ir vėdinamose vietose.

Be to, infekcijos rizika daug kartų didėja, kai pacientai, turintys aktyvių tuberkuliozės formų, glaudžiai ir ilgai liečiasi.

Žmogaus tuberkuliozės simptomai

loading...

Tuberkuliozė gali turėti daug kaukių, ir, kaip jau minėta, tai rodo, kad šios ligos apraiškos gali būti labai skirtingos, dėl kurių galime priskirti visiškai kitokią ligą. Tuberkuliozės simptomai nustatomi atsižvelgiant į patologinės infekcijos proceso koncentracijos plotą.

Klinikiniai požymiai nedelsiant pasirodo, bet tik tada, kai ligos sukėlėjas pateko į kraują arba patyrė daugumą plaučių. Iš pradžių tuberkuliozės simptomai yra lengvi, tačiau, kai liga progresuoja, jos tampa ryškesnės. Pagrindiniai simptomai ūminiu laikotarpiu yra šie simptomai:

  • kosulys su skrepliais, kuris trunka ilgiau kaip 3 savaites;
  • priemaiša kraujuje skreplių;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo;
  • svorio kritimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • apetito stoka;
  • nuotaikos svyravimai;
  • dirglumas;
  • darbingumo sumažėjimas.

Tuberkuliozės simptomų pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo to, kur į mikroorganizmą patenka mikobakterijos, ar yra komplikacijų, ar dėl kitų veiksnių. Tuberkuliozė vystosi gana lėtai, kartais ligos gali trukti net dešimtmečius.

Svarbu! Simptomų kompleksai, kuriems reikia skubių tuberkuliozės patikrinimo

Uždegiminės bronchopulmoninės ligos simptomai:

  • Kosulys, ilgis trunka ilgiau kaip 3 savaites
  • Hemoptizacija, plaučių kraujavimas
  • Krūtinės skausmai, atsirandantys kvėpuojant

Toksinio poveikio simptomai (pasireiškiantys ilgiau nei 3 savaites):

  • Hipertermija;
  • per daug prakaitavimas, ypač naktį
  • Silpnumas, nuovargis
  • Svorio kritimas

Simptomai ir pirmieji nepageidaujamos tuberkuliozės požymiai

Išskirtinės tuberkuliozės simptomai priklauso nuo ligos vietos ir paveikto organo:

  1. Virškinimo organų tuberkuliozė - būdinga periodiškai pažeisti išmatose, pilvo išsiplėtimas, skausmas žarnyne, kraujas išmatose, aukšta kūno temperatūra iki 40 laipsnių.
  2. Kaulų tuberkuliozė. Ši ligos forma pasitaiko gana dažnai. Daugeliu atvejų vyrams pasireiškia moterys, tačiau gali atsirasti vaikystėje. Pasireiškia kaip komplikacija užsikrėtimo šaltiniu, kuris jau yra organizme. Iš pradžių patologija tęsiasi kaip atskiras kaulų centras, po to sunaikina aplinkinius audinius.
  3. Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė. Čia yra paveikta smegenų membrana, tai yra, išsivysto tuberkuliozinis meningitas, o smegenyse gali formuotis ir tuberkuliozė. Simptomatologija gali būti labai skirtinga, ypač tai yra galvos skausmas, jautrumo pažeidimas, sąmonė, psichika, akių obuolių judesio trikdymas ir tt
  4. Odos tuberkuliozė. Šios formos liga yra kartu su blizgiu mazgelių ir antspaudų atsiradimu po oda, jie prasiskverbia per odą, taip atpalaiduojant balkšvią sūrio masę. Tačiau tam tikri nukrypimai nuo bendro šios ligos formos paveikslėlio leidžiami, nes tai gali pasireikšti įvairiais būdais.
  5. Tuberkuliozinis meningitas. Reta tuberkuliozės forma, dažnai pasireiškianti vaikams ankstyvame amžiuje. Iš pradžių vaikas pradeda keisti elgesį, atskleidžia keletą bendrinio negalavimo simptomų, žemo laipsnio karščiavimą. Kilus ligos vystymuisi, vaikas kenčia nuo fotobaudos, galvos skausmo, mieguistumo, mėšlungų. Kiaušintakių nervai vėliau paveikti, išsivysto koma.
  6. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozei paprastai būdingas drumstas šlapimas, kuriame yra kraujas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas pilvo apačioje, kraujavimas, skausmingas makšulių patinimas su eksudatu;

Komplikacijos

loading...

Labiausiai siaubingos plaučių tuberkuliozės komplikacijos yra:

  • plaučių kraujavimas
  • spontaniškas pneumotoraksas (pleuros ertmės oro išėjimas),
  • plaučių širdis (specifinis dešiniojo širdies pasikeitimas, kuris pumpuoja kraują per plaučius).

Extraulmoninė tuberkuliozė turi savo komplikacijas:

  • nevaisingumas
  • inkstų nepakankamumas
  • ankilozė (visiškai susilpnėjusi sąnarių dalis) ir tt

Diagnostika

loading...

Plaučių tuberkuliozės diagnozė yra nepaprastai svarbi masinių priemonių dalis, skirta mažinti šios sunkios ligos infekciją, sergamumą, negalias ir mirtingumą. Tai gali būti įtariama dėl daugelio simptomų, kurie, nors ir nėra specifiniai, vis dar įstumia egzaminą į teisingą kryptį ir leis laiku išgydyti gydymą.

  1. Mantoux testas, ji yra tuberkulino testas. Bandymo tikslas - nustatyti imuniteto Mycobacterium tuberculosis intensyvumą. Įvadas po nedidelės (0,1 ml) tuberkulino dalies odos leidžia pasakyti, ar organizme yra mikobakterijų. Po poros dienų injekcijos vietoje pasirodo "mygtukas" - švelnus odos sukietėjimas su paraudimu, odos formavimo dydis priklauso nuo "mycobacterium" "pažįstamų" imuninių ląstelių skaičiaus.
  2. Plaučių fluorografinis tyrimas yra rentgeno spinduliuotės tyrimo metodas, atliekamas suaugusiems plaučių tuberkuliozės nustatymui. Taip pat fluorografija vyksta paaugliams nuo 15 metų. Ligos atveju žaizdos ar infiltraciniai pokyčiai nustatomi rentgeno spinduliais.
  3. Kriaušių analizė dėl mikobakterijų buvimo yra svarbus laboratorinis metodas, kuris nustato atvirą ar uždarą plaučių tuberkuliozės formą.

Įtariama tuberkuliozė padeda kraujo ląstelių kiekį, tokiu atveju infekcinės procesas vyksta sumažėjimą leukocitų ir didinimui ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) skaičius.

Tuberkuliozės gydymas

loading...

Gydymas grindžiamas keliomis taisyklėmis. Pirmiausia, be cheminių kovos su tuberkuliozės vaistų, pacientas turi laikytis režimo, priklausomai nuo bendrosios būklės.

  • Jei būklė yra sunki, tai yra, yra komplikacijų (kraujavimas į plaučius), tada miego režimas.
  • Jei sveikatos būklė yra vidutinio sunkumo, nustatomas ribotas režimas: vengimas streso, fizinis krūvis.
  • Jei bendra būklė gerėja, nustatomas bendras režimas.

Paprastai gydymas trunka nuo 6 iki 8 mėnesių. Ilgalaikiam laikotarpiui įtakos turi ligos išsivystymo stadija ir ligų simptomai. Dažnai gydymui reikia daug laiko. Be kitų veiksnių, pati bakterija gali paveikti ilgalaikį gydymą. Jis gerai atsparus skirtingiems vaistams, tada greitai išgydyti tuberkuliozę nepavyks.

Vadinamoji pirmoji kovos su tuberkulioze narkotikų grupė vaidina svarbų vaidmenį gydant tuberkuliozę:

  • streptomicinas - slopina bakterinio baltymo sintezę;
  • izoniazidas - slopina mikolo rūgščių sintezę;
  • etambutolis slopina tuberkuliozės bakterijų plaučiuose gaminamų medžiagų sintezę;
  • rifampicinas - stabdo infekcijos plitimą sveikais audiniais;
  • pirazinamidas - pagreitina plaučių atsigavimą

Sujungiant šiuos vaistus, gydytojas atlieka pirmąjį gydymo etapą. Antrame etape skirti šie vaistai:

  • kapreomicinas;
  • para-aminosalicilo rūgštis;
    cikloserinas;
  • amikacinas;
  • chinolonai;
  • kanamicinas;
  • etionamidas.

Optimalus gydymo režimas (vaistiniai preparatai, dozės, vartojimo būdas, dozių daugybė, trukmė) parenkamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • paciento infekcija (ar jis išskiria mikobakterijas, ar ne);
  • ligos pobūdis (jis buvo nustatytas pirmą kartą arba ligoniui pasireiškė ligos atsinaujinimas);
  • tuberkuliozės proceso paplitimas ir sunkumas;
  • anksčiau gauta gydymo;
  • tuberkuliozės bakterijų atsparumas vaistams (imunitetas).

Anti-tuberkuliozinis gydymas atliekamas pagal patvirtintus gydymo būdus, kuriuose yra vaistų, tinkamų tam tikroms plaučių tuberkuliozės formoms, rinkinys.

Chirurginis gydymas

Sudėtingesniais atvejais tuberkuliozė gydoma operacija. Tai yra penktoji visų bylų dalis. Chirurginis gydymas naudojamas ne tik sunkioms ligos stadijoms, bet ir komplikacijų atsiradimui. Toks įsikišimas užkerta kelią mirčiai. Intrapulmoninis kraujavimas gali sugadinti visą kvėpavimo sistemą, todėl neįmanoma kvėpuoti.

Yra šie pagrindiniai operacijos tipai:

  • rezekcija - organo dalies pašalinimas;
  • lobektomija - plaučių skilties pašalinimas;
  • pneumonektomija - plaučių pašalinimas;
  • cavernectomy - pašalinti patologiškai sunaikintą vietą - urvus.
  • pleurektomija - atstatomasis chirurgijos tipas. Dėl operacijos plaučių audinys išsiskiria iš susitraukiančios pleuros "lukšto".

Renkantis pacientus chirurginiam gydymui, atsižvelgiama į paveiktos zonos ilgį, tuberkuliozės proceso fazę ir organų bei sistemų funkcinę būseną.

Nesant gydymo ar rekomendacijų nesilaikymo, tuberkuliozės mirtingumas pasiekia 50% atvejų. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms, ŽIV ir diabetu sergantiems žmonėms prognozė blogėja.

Tinkamai parinktas tuberkuliozės gydymas ir pertraukų nebuvimas vartojant kovos su tuberkulioze narkotikus leidžia pasiekti didelę sėkmingą gydymo procesą. Sėkmingas plaučių tuberkuliozės gydymas padės sumažinti tuberkulioze užsikrėtusių žmonių skaičių ir užkirsti kelią naujiems ligos atvejams.

Tuberkuliozė

loading...

Tuberkuliozė yra lėtinė infekcija, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis komplekso bakterijos. Su tuberkuliozinių mikobakterijų pralaimu dažniausiai pasireiškia kvėpavimo organai, be kaulų ir sąnarių tuberkuliozės, šlapimo organų, akių ir periferinių limfmazgių. Tuberkuliozės diagnozė yra tuberkulino testas, plaučių rentgeno tyrimas, mikobakterijos tuberkuliozės aptikimas skrepliuose, plaučiuose iš bronchų, nuimamiems odos elementams ir papildomas instrumentinis tuberkuliozės paveiktų organų tyrimas. Tuberkuliozės gydymas yra sudėtingas ir ilgalaikis sisteminis gydymas antibiotikais. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas.

Tuberkuliozė

loading...

Tuberkuliozė yra lėtinė infekcija, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis komplekso bakterijos. Su tuberkuliozinių mikobakterijų pralaimu dažniausiai pasireiškia kvėpavimo organai, be kaulų ir sąnarių tuberkuliozės, šlapimo organų, akių ir periferinių limfmazgių. Dažniausiai pasitaikanti infekcija atsiranda dėl ore esančių išmatų, rečiau - kontaktinių ar maistingų.

Patogeno charakteristikos

Mycobacterium tuberculosis kompleksas yra bakterijų grupė, kuri gali sukelti žmonėms tuberkuliozę. Labiausiai paplitęs sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis (pasenęs - Kocho lazdele), yra gramteigiamas, atsparus rūgščiai, mikobakterijų genties aktinomyceto šeimos bacilos. Retais atvejais tuberkuliozę sukelia kiti šio genties nariai. Endotoksinai ir eksotoksinai neišskiria.

Mikobakterijos yra labai atsparios aplinkai, ilgai išlieka už kūno ribų, tačiau miršta tiesioginių saulės spindulių ir ultravioletinių spindulių poveikio. Jie gali sudaryti mažai virulentiškas L formas, kurios, esant organizmui, prisideda prie specifinio imuniteto susidarymo be ligos vystymosi.

Infekcijos rezervuaras ir tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra sergantiems žmonėms (dažniausiai infekcija atsiranda, kai pacientai susiduria su atvira plaučių tuberkulioze - kai tuberkuliozės bakterijos išsiskiria skrepliais). Šiuo atveju realizuojama kvėpavimo takų infekcija (įkvėpus orą su išsklaidytomis bakterijomis). Su aktyvia mikobakterijų sekrecija ir sunkiu kosuliu sergantis pacientas per metus gali užkrėsti daugiau nei dešimt žmonių.

Infekcija iš nesportuojančių bakterijų ir uždaros tuberkuliozės formos nešiklių yra įmanoma tik su sąlyginiais reguliariais ryšiais. Kartais yra infekcija, susijusi su virškinamojo trakto (bakterijos patenka į virškinamąjį traktą) arba per kontaktą (dėl žalos odai). Infekcijos šaltinis gali būti sergantis galvijais, paukščiais. Tuo pačiu metu tuberkuliozė perduodama su pienu, kiaušiniais, kai gyvūnai išsiskiria į vandens šaltinius. Dar ne visada, kad tuberkuliozės bakterijų patekimas į organizmą sukelia infekcijos vystymąsi. Tuberkuliozė yra liga, dažnai susijusi su nepalankiomis gyvenimo sąlygomis, mažu imunitetu ir organizmo apsauginėmis savybėmis.

Per tuberkuliozę išskiriami pirminiai ir antriniai etapai. Pradinė tuberkuliozė vystosi patogenezės introdukcijos zonoje, ir jai būdingas didelis audinių jautrumas. Pirmosiomis dienomis po infekcijos aktyvuojama imuninė sistema, sukuriant specifinius antikūnus patogenui sunaikinti. Dažniausiai plaučiuose ir intrathoracic limfmazgiuose, taip pat virškinimo ar kontakto infekcijos kelią, virškinimo trakte ir odoje susidaro uždegimo centras. Tuo pačiu metu bakterijos gali išsisklaidyti per kraują ir limfą kūne ir formuoti pagrindinius židinius kituose organuose (inkstai, kaulai, sąnariai). Netrukus pagrindinis dėmesys išgydomas, o organizmas įgyja stabilų imunitetą nuo tuberkuliozės. Tačiau mažėjant imuninėms savybėms (paauglystėje arba senyvo amžiaus, su organizmo silpnėjimu, imunodeficito sindromu, hormonų terapija, diabetu ir kt.), Infekcija aktyvuojama židiniuose ir atsiranda antrinė tuberkuliozė.

Tuberkuliozės klasifikacija

Tuberkuliozė išsiskiria pirminiu ir antriniu. Pirma, savo ruožtu gali būti dolokalinis (apsinuodijimas tuberkulioze vaikams ir paaugliams) ir lokalizuota (pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuris yra dėmesio centre infekcijos vietoje ir intratekalios limfinės nosies tuberkuliozė).

Antrinė tuberkuliozė lokalizuojasi į plaučių ir ne plaučių formas. Plaučių tuberkuliozė, priklausomai nuo pažeidimo paplitimo ir masto, yra miliarinė, išsklaidyta, židinio, infiltracinė, kaprizinė, fibro-cavernous, cirroto. Taip pat išskiriamos kazeozinės pneumonijos ir tuberkulomos. Tuberkuliozinis pleuritas, empiema ir sarkoidozė buvo įvardyti kaip atskiros formos.

Išskyrus plaučius, randama smegenų ir nugaros smegenų ir smegenų tuberkuliozė, žarnyno tuberkuliozė, pilvaplėvės, žandikaulio limfmazgiai, kaulai, sąnariai, inkstai, genitalijos, pieno liaukos, odos ir poodiniai audiniai, akys. Kartais yra žalos kitiems organams. Kuriant tuberkuliozę, išskiriami infiltracijos, skilimo, sėjimo, rezorbcijos, tankinimo, randų ir kalcifikacijos etapai. Kalbant apie bakterijų izoliaciją, išskiriama atvira forma (su bakterijų išsiskyrimu, MBT teigiama) ir uždara (be izoliacijos MBT neigiama).

Tuberkuliozės simptomai

Dėl daugybės klinikinių formų tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiais simptomų kompleksais. Ligos protrūkis yra lėtinis, paprastai prasideda palaipsniui (ilgą laiką jis gali būti asimptominis). Laikui bėgant atsiranda bendro apsinuodijimo simptomų - hipertermija, tachikardija, silpnumas, sumažėjęs veikimas, apetito praradimas ir svorio netekimas, prakaitavimas. Su infekcijos progresavimu ir jos išplitimu visame kūne, apsinuodijimas gali būti gana intensyvus. Pacientai gerokai sumažina svorį, jų savybės yra sustiprintos, atsiranda skausmingas erškėtis. Kūno temperatūra nėra aukštyn už subfebrilo skaičių, tačiau tai trunka ilgą laiką. Karščiavimas įvyksta tik didelio pažeidimo atveju.

  • Plaučių tuberkuliozei paprastai būdingas kosulys (iš pradžių sausas), pasunkėjęs naktį ir ryte. Nuolatinis kosulys yra ilgiau kaip tris savaites, yra nerimą keliantis simptomas, todėl tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją. Su ligos progresavimu gali pasirodyti hemoptizė. Plaučių tuberkuliozė gali būti sudėtinga dėl gyvybei pavojingos būklės - plaučių kraujavimas.

Kitų organų ir sistemų tuberkuliozė pasitaiko daug rečiau ir dažniausiai aptikta pašalinus kitas patologijas.

  • Meningų ir smegenų tuberkuliozė. Diabetu sergantiems pacientams palaipsniui vystosi 1-2 savaites, dažniausiai vaikams ir imunodeficito žmonėms. Iš pradžių, be apsinuodijimo simptomų, atsiranda miego sutrikimų ir galvos skausmų, nuo antrosios ligos savaitės vemiate prisijungia, galvos skausmas tampa intensyvus ir nuolatinis. Iki pirmosios savaitės pabaigos pastebimi meninginiai simptomai (standus kaklo, Kernigo ir Brudzinskio simptomai), neurologiniai sutrikimai.
  • Virškinamojo trakto tuberkulioze būdingas bendras apsinuodijimas su sutrikusia išmatomis (vidurių užkietėjimas, pakaitinis viduriavimas), dispepsijos simptomai, pilvo skausmas ir kartais kraujo priemaišos su išmatomis. Žarnyno tuberkuliozė gali prisidėti prie obstrukcijos vystymosi.
  • Kaulų, sąnarių ir stuburo tuberkuliozė. Sąnarių tuberkuliozėje pastebimi artrito simptomai (skausmas pažeidžiamuose sąnariuose, mobilumo ribojimas). Jei kaulai yra pažeisti, pastebima jų skausmingumas, tendencija į kaulų lūžius.
  • Urogenitalo sistemos tuberkuliozė. Su inkstų infekcijos šaltiniu lokalizavimu, pacientai pastebi, kad šlapime gali pasirodyti nefrito, nugaros skausmo ir kraujo simptomai. Retais atvejais gali išsivystyti šlapimo takų tuberkuliozė, šiuo atveju manifestacijos bus dizurija (sutrikus šlapinimosi procesui), skausmas, kai šlapinasi. Genitalijų tuberkuliozė (genitalijų tuberkuliozė) gali sukelti nevaisingumą.
  • Odos tuberkuliozė pasižymi tankiomis mazgelėmis po oda, o progresavimas padidėja ir atidengiama odai, atpalaiduojant baltą sūrio masę.

Tuberkuliozės komplikacijos

Plaučių tuberkuliozė gali būti apsunkinta hemoptizės ir plaučių kraujavimo, atelektozės, pneumotorakso ir širdies ir plaučių nepakankamumo. Be to, tuberkuliozė gali prisidėti prie fistulių atsiradimo (bronchų ir krūtinės ląstos, kitos lokalizacijos extra-plaučių formose), organų amiloidozės, inkstų nepakankamumo.

Tuberkuliozės diagnozė

Kadangi pirmoji tuberkuliozė dažnai yra besimptomiai, prevenciniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Suaugusiesiems kasmet reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, skirtą vaikams, Mantoux testą (tuberkulino diagnozavimo metodą, kuris parodo kūno infekcijos laipsnį su tuberkuliozės bacilu ir audinių reaktyvumą). Pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra plaučių rentgenografija. Tuo pačiu metu galima nustatyti uždegimo židinius, tiek plaučiuose, tiek kituose organuose ir audiniuose.

Nustatyti sukėlėjas, skreplius, bronchų ir skrandžio vanduo, atskiriami nuo odos pažeidimų. Jei neįmanoma sėti bakterijos iš biologinių medžiagų, galima kalbėti apie ICD neigiamą formą. Laboratorinių tyrimų duomenys yra nespecifiniai ir nurodo uždegimą, apsinuodijimą ir kartais (proteinurija, kraujas išmatose), gali rodyti pažeidimo lokalizaciją. Tačiau išsamus tuberkuliozės organizmo būklės tyrimas yra svarbus pasirinkus gydymo strategiją.

Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti diagnozę, atliekama plaučių CT analizė, imunologiniai tyrimai, bronchoskopija su biopsija, limfmazgių biopsija. Jei įtariama, kad yra extra-plaučių tuberkuliozės forma, jie dažnai naudoja daugiau nei Mantoux tuberkulino diagnozę - Koch testą. Tuberkuliozinio meningito ar encefalito diagnozę dažnai atlieka neurologai. Pacientas tiriamas naudojant reoencefalografiją, EEG, KT skenavimą ar smegenų MR. Siekiant išskirti patogeną iš smegenų skilvelio, atliekama juosmens punkcija.

Su virškinamojo tuberkuliozės vystymu, būtina konsultuotis su gastroenterologu, pilvo organų ultragarsu, koprogramu. Dėl raumenų ir skeleto tuberkuliozės reikia atlikti reikiamus rentgeno tyrimus, stuburo CT ir paveikto junginio artroskopiją. Papildomi tyrimai dėl genitūrinės sistemos tuberkuliozės tyrimų apima inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą. Pacientams, turintiems įtariamą odos tuberkuliozę, reikia kreiptis į dermatologą.

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas skirtas gydyti židinius ir pašalinti simptomus. Pradėta tuberkuliozė yra gydoma žymiai blogesnė, nei nustatyta laiku, dar sunkesnė (destruktyvios formos). Tuberkuliozės gydymas trunka metus ar ilgiau, yra sudėtingas (derina vaistų terapijos, fizioterapijos metodus). Iš pradžių gydymas atliekamas tuberkuliozės ambulatorijoje, kol sustabdomas mikroorganizmas. Po to pacientai išleidžiami tęsti ambulatorinį gydymą. Pacientams, kurie gydomi tuberkulioze, rekomenduojama gydyti specializuotose sanatorijose ir ambulatorijose.

Chirurginis gydymas yra nurodomas tais atvejais, kai konservatyvios terapijos nepakanka, kad būtų galima išgydyti (plaučių tuberkuliozės pilvo forma, įvairios komplikacijos). Labiausiai paplitęs chirurginis tuberkuliozės gydymas yra dalinė plaučių rezekcija su paveiktų segmentų pašalinimu. Taip pat naudojama operatyvi kolapso terapija. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, skiriama speciali didelės kalorijos dieta (lentelė Nr. 11), turinti daug lengvai virškinamų baltymų, vitaminų C ir B grupės.

Patalpų poilsis skiriamas tik tiems pacientams, kuriems plaučių sunaikinimas yra aukštas, pasireiškiantis hemoptizė. Kitais atvejais pacientams rekomenduojama vaikščioti, fizinė terapija, aktyvus fizinis aktyvumas.

Tuberkuliozės prognozė

Šiuo metu daugeliu atvejų, laiku nustatant ir laikantis būtinų terapinių priemonių, prognozė yra palanki - yra tuberkuliozės židinių gijimas ir klinikiniai požymiai, kurie gali būti laikomi klinikiniu atsigavimu. Po gydymo gali likti randai, fibrozės sritys, aptinkamos ugnies, turinčios bakterijų neveiklios būsenos, lokalių lokalizavimo vietoje. Kai kūno būklė pablogėja, liga gali pasikartoti, todėl pacientai po klinikinio gydymo yra fizioterapijos ambulatorijoje ir reguliariai tikrinami. Po tuberkuliozės perkėlimo ir išgydymo tuberkulino testas išlieka teigiamas.

Nesant gydymo ar rekomendacijų nesilaikymo, tuberkuliozės mirtingumas pasiekia 50% atvejų. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms, ŽIV ir diabetu sergantiems žmonėms prognozė blogėja.

Tuberkuliozės prevencija

Specializuotos tuberkuliozės gydymo įstaigose ir bendrosiose medicinos įstaigose vykdomos prevencinės priemonės apima piliečių patikrinimus (privaloma metinė fluorografija), atvirų tuberkuliozės formų sergančių pacientų identifikavimą, izoliaciją, kontaktinių asmenų tyrimą, specifinę tuberkuliozės prevenciją.

Speciali profilaktika (skiepijimas) skirta tuberkuliozės imuniteto formavimui, apima BCG vakcinos ar profilaktinių cheminių medžiagų įvedimą. Asmenims, paskiepytiems BCG, tuberkuliozė pasireiškia švelnesnėmis, gerybinėmis formomis ir yra lengviau gydoma. Imunitetas paprastai susidaro praėjus 2 mėnesiams po skiepijimo ir mažėja 5-7 metus. Chemoprofilaktikos priemonės vartojamos žmonėms, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika: žmonėms, sergantiems tuberkuliozės neigiamais tuberkulino tyrimais (pirminė chemoprofilaktika) ir užsikrėtusiais žmonėmis (antriniai).

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozės liga žmonėms žinoma pavadinimu - senovės laikais vartojama. Pirmą kartą ligos aprašymą pateikė gydytojas Hipokratas, kuris manė, kad tai yra genetinė liga. Kitas senovinis gydytojas Avicenna sužinojo, kad liga gali būti perduodama iš vieno asmens į kitą. XIX amžiuje vokiečių mokslininkas Robertas Kochas įrodė infekcinį ligos pobūdį, atradęs ligą sukėlusią mikobakteriją. Ligos sukėlėjas Kocho lazdelė yra pavadinta jo atradėju. Jo atradimui mokslininkas gavo Nobelio premiją.

Tuberkuliozė mūsų laikais vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių ligų visose pasaulio šalyse. Pasak PSO, kasmet pasaulyje yra daug atvejų, kai tuberkuliozės infekcija yra maždaug 9 milijonai. Rusijoje kasmet tuberkulioze serga 120 000 žmonių. Užsikrečiama mirtys Rusijoje yra didesnės nei Europos šalyse.

Taigi, kas yra tuberkuliozė? Kaip žmogus užsikrėtė tuberkulioze ir ar ši liga visada pavojinga? Koks gydymas yra veiksmingas ir ar galima visiškai išgydyti tuberkuliozę? Pažvelkime į šiuos klausimus išsamiai.

Kokia liga - tuberkuliozė

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Labiausiai paplitęs būdas pernešti tuberkuliozę yra ore. Tuberkuliozės bacilos perduodamos per kontakto metu kalbant, čiaudinant, dainuojant ar kosulyje, taip pat per buitinius daiktus. Sveikas žmogus imuninė sistema susidoroja su infekcija, sunaikindama "Koch" lazdelę kvėpavimo takuose. Per masyvi infekcija ar dažnas kontaktas su pacientu gali sukelti ligą net sveikam žmogui. Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema jų ląstelės nesugeba sunaikinti mikobakterijų.

Plaučių tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 12 savaičių. Ligos simptomai inkubaciniame laikotarpyje pasireiškia švelniu kosuliu, silpnumu, šiek tiek padidėjusia temperatūra. Per šį laikotarpį liga nėra užkrečiama. Tačiau inkubacinio laikotarpio ryškių simptomų nebuvimas paaiškina tuberkuliozės pavojų asmeniui, kuris yra užsikrėtęs. Galų gale, lengvi simptomai nepakankamai dėmesio skirti patiems, juos galima supainioti su kvėpavimo takų liga. Jei šiuo metu negalima atpažinti ligos, ji tampa plaučia. Pagrindinė tuberkuliozės priežastis yra žema gyvenimo kokybė. Dėl ligos plitimo žmonės išsikrauna, ypač įkalinimo vietose. Sumažintas imunitetas arba kartu skiriamas cukrinis diabetas prisideda prie infekcijos infekcijos ir jos progresavimo.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvose stadijose skiriasi priklausomai nuo proceso formos, stadijos ir lokalizacijos. 88% atvejų infekcija būna plaučių forma.

Plaučių tuberkuliozės simptomai ankstyvoje jos vystymosi stadijoje:

  • kosulys su skrepliais 2-3 savaites;
  • periodiškai padidėjusi temperatūra iki 37,3 ° C;
  • naktinis prakaitavimas;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • kraujo buvimas skrepliuose;
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • krūtinės skausmas.

Pirmosios tuberkuliozės infekcijos apraiškos gali būti imtasi dėl bet kurios kitos ligos. Pradiniame etape pacientas yra pavojingas kitiems. Jei pacientas laiku nepasileidžia į gydytoją, tuberkuliozės infekcija progresuoja ir plečiasi organizme. Štai kodėl taip svarbu atlikti kasmetinę rentgeno spinduliuotę, kuri greitai nustatys ligos svarbą.

Klinikinio eigos tuberkuliozės formos

Yra pirminė ir antrinė tuberkuliozė. Pirminis vystosi dėl infekcijos su neinfekuotu žmogaus Kocho lazda. Šis procesas dažnai daro įtaką vaikams ir paaugliams. Ligos pasireiškimas senatvėje reiškia vaikingoje perduodamos limfinės mazginės tuberkuliozės aktyvavimą.

Vaikams tuberkuliozė įvyksta kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas. Kūdikystėje šis procesas daro įtaką lervoms arba netgi plaučių segmentui. Plaučių uždegimo simptomai pasireiškia kosuliu, karščiavimu iki 40,0 ° C ir skausmais krūtinėje. Vyresniems vaikams plaučių pažeidimai nėra tokie dideli. Plaučių liga pasižymi gimdos kaklelio ir paakio limfmazgių padidėjimu.

Pagrindinis kompleksas susideda iš 4 ligos stadijų.

  1. I etapas - pneumoninė forma. Radiografiškai matomas mažas plaučių pažeidimas, padidėję limfmazgiai plaučių šaknyje.
  2. II pakopos rezorbcija. Šiuo laikotarpiu sumažėja uždegiminė infiltracija plaučių ir limfmazgiuose.
  3. Kitas etapas yra III etapas, tai pasireiškia liekamųjų susiliejimų suspaudimu plaučių audinyje ir limfmazgiuose. Šiose radiografijos vietose matomos petechologinės kalkakmenio nuosėdos.
  4. IV stadijoje buvęs infiltratas kalcifikuoja plaučių ir limfinėse audiniuose. Tokios kalciuotos vietovės vadinamos Gono kampelėmis ir aptinkamos fluorografija.

Pirminis tuberkuliozinis procesas vaikams ir suaugusiems dažnai būna lėtinis. Šiuo atveju aktyvus procesas plaučiuose ir limfmazgiuose išlieka daugelį metų. Toks ligos kursas laikomas lėta tuberkulioze.

Atviros ir uždaros tuberkuliozės infekcijos formos

Atvira tuberkuliozės forma - kas tai yra ir kaip ji skleisti? Tuberkuliozė laikoma atvira, jei pacientas išskiria mikobakterijas su seilėmis, skrepliais arba iš kitų organų sekretais. Bakterijų sekrecija nustatoma sėklos ar mikroskopijos metu paciento išleidimo. Bakterijos labai greitai išplito per orą. Pokalbio metu su seilių dalelėmis susidarantis infekcija tęsiasi 70 cm atstumu, o kosulys pasiekia iki 3 metrų. Infekcijos rizika ypač tinka vaikams ir žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Sąvoka "atvira forma" dažnai vartojama pacientams, sergantiems plaučių ligos forma. Tačiau bakterijų sekrecija taip pat atsitinka su aktyviu tuberkuliuotu procesu limfmazgiuose, urogenitalinėje sistemoje ir kituose organuose.

Atviros tuberkuliozės simptomai:

  • sausas kosulys ilgiau kaip 3 savaites;
  • šoniniai skausmai;
  • hemoptysis;
  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • limfmazgių patinimas.

Atviros formos pacientas yra pavojingas visiems kitiems. Žinant, kaip lengvai perduodama atviros formos tuberkuliozė, jei reikia ilgalaikio ir glaudaus kontakto su pacientu, būtina atlikti tyrimą.

Jei bakteriologinis metodas neatskleidžia bakterijų, tai yra uždara ligos forma. Uždara tuberkuliozės forma - ar tai pavojinga? Faktas yra tai, kad laboratoriniai metodai ne visada atskleidžia Kocho lazdą, tai yra dėl lėto augimo mikobakterijų auginimo kultūroje. Tai reiškia, kad pacientas, kuris nenustatė bakterijų, gali juos praktiškai išskirti.

Ar įmanoma uždaryti tuberkuliozę iš uždaro tipo paciento? Su glaudžius ir nuolatinius kontaktus su pacientu 30 atvejų iš 100 gali užkrėsti. Pacientas su uždara forma bet kuriuo metu gali aktyvuoti procesą plaučiuose ar bet kuriame kitame organe. Proceso perėjimo į atvirą formą momentas iš pradžių yra besimptomiškas ir pavojingas kitiems. Tokiu atveju uždaros formos tuberkuliozė perduodama, taip pat atvira, per tiesioginį ryšį per bendravimą ir per namų apyvokos daiktus. Uždaros formos tuberkuliozės simptomai praktiškai nėra. Pacientai su uždara forma net blogai jaučiasi.

Plaučių tuberkuliozės rūšys

Remiantis tuberkuliozės paplitimo laipsniu, yra keletas klinikinių ligos formų.

Išplatinta tuberkuliozė

Išplatinta plaučių tuberkuliozė yra pirminės tuberkuliozės pasireiškimas. Jis būdingas daugybei plaučių pažeidimų atsiradimo. Šios formos infekcija skleidžiama per kraują, per limfinius kraujagysles ir bronchus. Dažniausiai mikobakterijos pradeda skleisti hematogeninėmis medžiagomis nuo vidurių smegenų limfmazgių į kitus organus. Infekcija atsiduria blužnyje, kepenyse, membranose, kauluose. Tokiu atveju susidaro ūminis skleidžiamas tuberkuliozinis procesas.

Liga pasireiškia karščiavimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu ir sunkia bendrąja būkle. Kartais skiepijama tuberkuliozė pasireiškia lėta forma, tada atsiranda nuolatinė žala kitiems organams.

Infekcijos plitimas per limfinius kanalus atsiranda nuo bronchų limfmazgių iki plaučių. Su dviem tuberkuliozės procesais plaučiuose atsiranda dusulys, cianozė ir kosulys su skrepliais. Po ilgo kurso liga komplikuoja pneumonija, bronchektazija, plaučių emfizema.

Generalizuota tuberkuliozė

Bendroji tuberkuliozė vystosi dėl hematogeninės infekcijos plitimo visais organais vienu metu. Šis procesas gali būti ūminis ar lėtinis.

Infekcijos paplitimo priežastys yra skirtingos. Kai kurie pacientai nesilaiko gydymo schemos. Kai kuriems pacientams gydymo poveikio neįmanoma pasiekti. Tokioje pacientų kategorijoje proceso apibendrinimas vyksta bangomis. Kiekvienai naujajai ligos bangai pridedamas kitas organas. Klinikiniu požiūriu, nauja banga ligos lydi karščiavimas, dusulys, cianozė ir prakaitavimas.

Židinio tuberkuliozė

Židininė plaučių tuberkuliozė pasireiškia mažomis uždegimo spigulėmis plaučių audiniuose. Židinio tipo liga yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas ir dažniau nustatoma suaugusiesiems, kurie serga šią ligą vaikystėje. Ligos dėmesys yra lokalizuotas viršutinėje plaučių dalyje. Ligos simptomai pasireiškia stiprumo praradimu, prakaitavimu, sausuoju kosuliu, skausmu šone. Hemoptysis ne visada atsiranda. Tuberkuliozės temperatūra periodiškai pakyla iki 37,2 ° C. Naujas židinio procesas yra lengvai išgydomas, bet netinkamas gydymas, liga pasireiškia lėta forma. Kai kuriais atvejais ugniai yra išlyginti patys, kad suformuotų kapsulę.

Infiltracinė tuberkuliozė

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė pasireiškia pirminės infekcijos ir lėtinės formos suaugusiems. Susiformuoja kaulinių ugniai, aplink kurių susidaro uždegimo zona. Infekcija gali plisti į visą plaučių dambą. Jei infekcija progresuoja, kazeozinis turinys lydosi ir patenka į bronchą, o laisva ertmė tampa naujų ugnies formavimosi šaltiniu. Infiltracija lydi eksudatu. Su palankiu kursu eksudatas nėra visiškai absorbuojamas, jo vietoje susidaro tankūs jungiamojo audinio virveliai. Skundai pacientams, turintiems infiltracinę formą, priklauso nuo proceso masto. Liga gali būti beveik besimptama, tačiau ji gali pasireikšti ūminiu karščiavimu. Pirmoji tuberkuliozės infekcijos stadija nustatoma fluorografija. Žmonės, kurių fluorografija nebuvo atlikta, liga tampa įprasta. Galima mirtis plaučių kraujavimo metu.

Fibroakaverninė tuberkuliozė

fibrokranos tuberkuliozės simptomas - svorio mažėjimas

Plaučių tuberkuliozė susidaro dėl plaučių paprastojo proceso progresavimo. Šio tipo ligos atveju ertmės sienos (tuščios ertmės plaučiuose) pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Fibrozė taip pat susidaro aplink urvuose. Kartu su urvomis yra infekcijos kišenės. Caverns gali būti tarpusavyje sujungti, kad sudarytų didelę ertmę. Plaučiai ir bronchai yra deformuoti ir sutrikusi kraujotaka.

Tuberkuliozės simptomai ligos progreso metu, akivaizdus silpnumas, svorio mažėjimas. Su ligos progresavimo dusuliu, kosuliu su skrepliu, padidėja temperatūra. Tuberkuliozė pasireiškia nuolat arba periodiškai protrūkiais. Tai yra fibro-cavernous forma ligos, kuri yra mirties priežastis. Tuberkuliozės komplikacija pasireiškia plaučių širdies formavimu su kvėpavimo nepakankamumu. Ligos progresavimui paveikti kiti organai. Komplikacija, pvz., Plaučių kraujavimas ir pneumotoraksas, gali būti mirtina.

Cirroto tuberkuliozė

Cirroto tuberkuliozė yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas. Be to, dėl ligos trukmės plaučių ir pleuros plačiai paplitusi pluoštinių audinių forma. Kartu su fibroze yra naujų uždegimo kampelių plaučių audinyje, taip pat senose urvuose. Cirozė gali būti ribota arba difuzinė.

Pagyvenę žmonės kenčia nuo cirozės tuberkuliozės. Šios ligos simptomai yra kosulys su skrepliu, dusulys. Temperatūra padidėja ligos paūmėjimo atveju. Komplikacijos yra plaučių širdies liga su dusuliu ir kraujavimu plaučiuose, kurios sukelia mirtiną ligos baigtį. Gydymą sudaro antibiotikų kursas su bronchų medžio reabilitacija. Kai procesas yra lokalizuotas apatinėje skiltyje, jis nusiurbiamas arba pašalinamas plaučių segmentas.

Extraulmoninė tuberkuliozė

Extraulmoninė tuberkuliozė yra daug rečiau pasitaikanti. Galima įtarti tuberkuliozę kitų organų infekciją, jei liga ilgą laiką nereaguoja į gydymą. Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, išskiriamos extra-plaučių tuberkuliozės formos, tokios kaip:

Pirmosios infekcijos metu dažnai išsivysto limfmazgių tuberkuliozė. Antrinė limfadenito tuberkuliozė gali išsivystyti, kai procesas yra aktyvuojamas kituose organuose. Infekcija ypač dažnai būna lokalizuota gimdos kaklelio, paakio ir keratino limfmazgiuose. Liga pasireiškia limfmazgių padidėjimu, karščiavimu, prakaitavimu, silpnumu. Pažeisti limfmazgiai yra minkšti, judantys su palpacija, be skausmo. Komplikacijos atveju atsiranda kazeinis mazgų išnykimas, procese dalyvauja kiti mazgai, formuojamas nuolatinis konglomeratas, kuris yra prisiliepsnotas prie odos. Tokiu atveju mazgai yra skausmingi, uždegimos virš jų esanti oda, suformuota fistulė, per kurią išgaunami specifiniai mazgų uždegimai. Šiame etape pacientas yra užkrečiamas kitiems. Su geru fistulės gydymo kursu sumažėja limfmazgių dydis.

Moterų genitalijų tuberkuliozė yra jautresnė jaunoms moterims nuo 20 iki 30 metų. Liga dažnai tęsiasi. Jo pagrindinis bruožas yra nevaisingumas. Kartu su tuo pacientai susirūpinę dėl menstruacijų ciklo pažeidimo. Šiai ligai būdinga temperatūros padidėjimas iki 37,2 ° C ir pilvo skausmas pilvo apačioje. Siekiant nustatyti diagnozę, naudojamas rentgeno tyrimas ir gimdos išskyrimo sėklos metodas. Rentgenograma rodo gimdos judesį dėl sukibimo, vamzdelius su nelygiais kontūrais. Apkarpų vaizdas yra kiaušidžių ir vamzdelių kalcinavimas. Visapusiškas gydymas apima keletą kovos su tuberkulioze narkotikų ir yra atliekamas ilgą laiką.

Diagnostika

Kaip anksti diagnozuoti tuberkuliozę? Pradinis ir veiksmingas diagnozavimo metodas klinikoje atliekamas fluorografijos metu. Tai atliekama kiekvienam pacientui kartą per metus. Tuberkuliozės fluorografija atskleidžia šviežias ir senas infiltracijos, fokusavimo ar urvo formos židinius.

Jei įtariate, kad tuberkuliozė yra kraujo tyrimas. Kraujo skaičius labai skiriasi dėl skirtingų infekcijos laipsnių. Su šviežiais protrūkiais, neutrofilinis leukocitozė yra pažymėta, formulė persikelia į kairę. Sunki forma nustatomas neutrofilų limfocitozė ir patologinė granuliacija. ESR rodikliai padidėjo ūminiu ligos laikotarpiu.

Svarbus tyrimo metodas Kocho lazdoms aptikti yra kiaušidžių kultūra tuberkuliozei. Mikobakterijos sėjant beveik visada aptinkamos, jei rentgeno dangtelis yra matomas. Su infiltracija plaučiuose Kocho lazda yra tik 2% atvejų, kai sėja. Daugiau informatyvios trumpos raumenų kultūros.

Tuberkuliozės testas yra privalomas masinės diagnostikos metodas. Tuberkulino testas (Mantoux) yra pagrįstas odos reakcija, kai per inkstus įvedamas tuberkulinas įvairiais skiedimais. Mantoux tuberkuliozės testas yra neigiamas, jei nėra infiltracijos ant odos. Jei infiltracija yra 2-4 mm, mėginys yra abejotinas. Jei infiltracija yra didesnė kaip 5 mm, tada Mantoux testas laikomas teigiamu ir rodo, ar mikobakterijos yra organizme, ar skiepijant nuo tuberkuliozės.

Gydymas

Ar galima atsigauti nuo tuberkuliozės ir kiek laiko reikės imtis terapinių priemonių? Nesvarbu, ar liga yra išgydoma, priklauso ne tik nuo infekcijos vietos, bet ir nuo ligos stadijos. Labai svarbu gydymo sėkmei yra organizmo jautrumas kovos su tuberkulioze vaistais. Tie patys veiksniai įtakoja, kiek laiko bus gydoma liga. Kai organizmas yra linkusios kovoti su tuberkulioze, gydymas tęsiamas 6 mėnesius. Atsparius vaistams, tuberkuliozės gydymas trunka iki 24 mėnesių.

Šiuolaikinis tuberkuliozės infekcijos gydymo režimas apima vaistų, kurie veikia tik tuomet, kai jie vartojami tuo pačiu metu, kompleksą. Atsižvelgiant į narkotikų jautrumą, 90 proc. Atvejų pasiekiamas atviras vaistas. Neteisingai gydant, lengvai išgydoma infekcijos forma tampa sunkiai gydoma vaistams atsparia tuberkulioze.

Visapusiškas gydymas taip pat apima fizioterapinius metodus ir kvėpavimo pratimus. Kai kuriems pacientams reikia chirurginio gydymo. Pacientų reabilitacija atliekama specializuotoje klinikoje.

Narkotikų gydymas atliekamas pagal 3, 4 ir 5 komponentų schemą.

Trijų komponentų schema apima 3 vaistus: "streptomicinas", "izoniazidas" ir "PASK" (paraminoalicilo rūgštis). Atsparių mikobakterijų štamų atsiradimas sukūrė keturių dalių gydymo schemą, vadinamą DOTS. Schemoje yra:

  • "Isoniazidas" arba "Ftivazidas";
  • "Streptomicinas" arba "Kanamicinas";
  • "Etionamidas" arba "Pyrazinamidas";
  • Rifampicinas ar rifabutinas.

Ši schema buvo naudojama nuo 1980 m. Ir yra naudojama 120 šalių.

Penkių komponentų schema susideda iš tų pačių vaistų, tačiau papildoma antibiotikais yra ciprofloksacinas. Ši schema yra veiksmingesnė vaistams atspari tuberkuliozė.

Sveikatinimas

Plaučių tuberkuliozės mityba siekiama atstatyti kūno svorį ir papildyti vitaminais C, B, A ir mineralais.

Dėl tuberkuliozės dietos sudėtyje yra šios kategorijos produktų.

  1. Dėl greito jų suskaidymo reikia padidinti baltymų kiekį. Geriau virškinami baltymai, randami pieno produktuose, žuvyse, paukštienoje, veršienos ir kiaušiniuose. Mėsos produktus reikia virti, troškinti, o ne kepti.
  2. Rekomenduojama gauti sveiką riebalų iš alyvuogių, sviesto ir augalinio aliejaus.
  3. Angliavandeniai, esantys bet kokiuose produktuose (javai, ankštiniai). Rekomenduojama medus, miltų produktai. Lengvai virškinami angliavandeniai yra vaisių ir daržovių.

Maistas turėtų būti daug kalorijų ir šviežiai paruoštas. Mityba susideda iš 4 kartus mitybos.

Prevencija

Pagrindinis būdas užkirsti kelią tuberkuliozei yra skiepijimas. Bet, be to, gydytojai rekomenduoja:

  • vesti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, įskaitant pasivaikščiojimus grynu oru;
  • naudoti maisto produktus, kuriuose yra gyvūninių riebalų (žuvies, mėsos, kiaušinių);
  • nenaudokite greito maisto produktų;
  • valgyti vaisius ir daržoves, kad papildyti kūną vitaminais ir mineralais, kurie palaiko imuninę sistemą;
  • vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės neturėtų glaudžiai bendrauti su ligoniais, kad užkirstų kelią infekcijai. Net trumpalaikis kontaktas su atvirais pacientais gali sukelti jų infekciją.

Skiepijimas

Vaikams ir paaugliams tuberkuliozės prevencija yra sumažinta iki infekcijos prevencijos ir ligų prevencijos. Veiksmingiausias tuberkuliozės prevencijos metodas yra skiepijimas. Pirmoji vakcina nuo tuberkuliozės naujai gimdyvių ligoninėje atliekama 3-7 dienas. Revakcinacija atliekama 6-7 metus.

Kokia yra tuberkuliozės vakcina? Naujagimiui skiriama vakcina nuo tuberkuliozės BCG-M. Vakcinacija su revakcinacija atliekama naudojant BCG vakciną.

Todėl mes darome išvadą, kad tuberkuliozė yra dažna infekcija ir yra pavojinga visiems žmonėms, ypač vaikams ir žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Netgi uždaros formos pacientai gali būti pavojingi kitiems. Tuberkuliozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų ir dažnai yra mirtina. Dėl ligos gydymas reikalauja daug laiko, kantrybės ir pinigų. Sunki ir silpnėjanti liga atimti asmenį gyvenimo kokybe. Geriausia prevencinė priemonė ligai yra skiepijimas.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo