Plaučių tuberkuliozė suaugusiesiems - simptomai ir gydymas

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis), būdinga specifinių uždegimo kamienų susidarymui paveiktuose audiniuose ir ryškiai kūno reakcija.

Neseniai labiausiai ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse sumažėjo plaučių tuberkuliozės dažnis ir jo mirtingumas. Tačiau nepaisant to, tuberkuliozė išlieka plačiai paplitusi liga, daugiausia paveikianti paauglius, mažus vaikus, suaugusius moterys ir abiejų lyčių vyresnio amžiaus žmones, o mažesniu mastu - suaugusiuosius.

Paprastai ligos atsiradimas yra susijęs su organizmo imuninės gynybos sumažėjimu. Patekęs į susilpnėjusią kūną, mikobakterijos pradeda daugintis ir sukelti plaučių uždegimą, susidedantį iš vadinamųjų tuberkuliozių granulomų.

Manoma, kad tuberkuliozė yra nestabiliomis sąlygomis gyvenančių mažas pajamas gaunančių žmonių liga. Tiesą sakant, niekas nėra imunitetas nuo šios ligos - žmonės, kurių amžius ir socialinė padėtis visuomenei yra blogai. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie plaučių tuberkuliozės simptomus suaugusiesiems, pirmuosius ankstyvųjų stadijų požymius, taip pat šios ligos gydymo principus.

Priežastys

loading...

1882 m. Tuberkuliozės sukėlėją atrado mokslininkas R. Kochas, dėl ko pavadinimas Kocho lazdelė vis dar yra įprastas. Infekcija gali paveikti bet kokį organą, tačiau dažniausiai plaučiai dalyvauja patologiniame procese. XIX a. Tuberkuliozė buvo viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Šis skaičius smarkiai sumažėjo XX a., Nes pagerėjo bendra sveikata, atsirado antibiotikai ir skiepijama. Pastaraisiais metais buvo kartojami tuberkuliozės protrūkiai dėl padidėjusio ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičiaus, kai ši infekcija yra dažna komplikacija.

Infekcija sergančiam asmeniui atsiranda ore esančiuose išmatose, rečiau - per žaliavinį pieną iš karvės, kuriai būdinga tuberkuliozė. Tačiau liga gali neatsirasti, jei žmogaus kūnas susiduria su infekcija. Ligos atsiradimas prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos, nepakankamos mitybos, nervų ar fizinio kūno išnykimo, blogų sanitarinių ir higieniškų gyvenimo sąlygų.

Inkubacijos laikotarpis (nuo infekcijos kūno iki ligos pasireiškimo raidos) gali trukti dešimtmečius. Ligos vystymosi rizika yra žmonės, turintys lėtinės patologijos (diabetas, ŽIV, lėtinės širdies ligos ir kt.), Psichinės ligos pacientai, asmenys be vietos, narkomanai, kaliniai.

Plaučių tuberkuliozė: atvira ir uždara forma

loading...

Terminas "atvira tuberkuliozė" reiškia, kad pacientas išskiria tuberkuliozės patogenų mikrobus į aplinką. Ši sąvoka daugiausia vartojama plaučių tuberkuliozei, kai mikroskopų sekrecija atsiranda, kai kosulys, skrepliavimas.

Atvirą formą taip pat vadina BK + (arba TB +) - tai reiškia, kad mikroskopiškai tiriant paciento skreplius, atsiranda bakterijų, sukeliančių tuberkuliozę (BK - Koch bacillus, TB - tuberkuliozės bacilai). Priešingai nei BK + formoje, yra BK- (arba TB -) forma, o tai reiškia, kad pacientas neišskleidžia mikrobus į aplinką ir nėra infekcinis.

Reti vartojama terminas uždara tuberkuliozė, dažnai vartojami BK- (arba TB -) analogai. Su uždara forma sergantis pacientas negali užkrėsti kitų žmonių.

Pirminis ir vidurinis

loading...

Svarbiausia klinikinė reikšmė yra ligos pasidalijimas į pradines ir antrines. Pirminė tuberkuliozė atsiranda, kai liga vystosi dėl pirmojo asmens sąlyčio su mikrobakterijomis, sukeliančiomis tuberkuliozę. Šiuo atveju paciento organizmas dar nėra susipažinęs su infekcija.

Pirminio tipo uždegiminis procesas baigiasi fosilizuotų židinių formavimu. Jų mikrobai gali "užpilti" ilgą laiką. Pavyzdžiui, tam tikromis sąlygomis, jei imunitetas mažėja, infekcija gali būti aktyvuota dar kartą, prasideda naujas ligos epizodas.

Pasikartojančio ligos epizodo atvejai paprastai vadinami antrine tuberkulioze, kai organizmas jau yra susipažinęs su infekcija. Tai tęsiasi kitaip, nei atsitinka, kai žmogus serga pirmą kartą.

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose

loading...

Plaučių tuberkuliozė gali praeiti ilgą laiką be simptomų ar simptomų trūkumo ir gali būti aptikta atsitiktinai krūtinės ląstos rentgeno ar krūtinės ląstos rentgeno spinduliais.

Bandant tuberkulino mėginius taip pat galima nustatyti, kad kūnas kolonizuojamas su tuberkuliozinėmis mikobakterijomis ir specifinio imuninio hiperaktyvumo formavimu. Tais atvejais, kai liga pasireiškia kliniškai, dažniausiai pirmieji pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai yra:

  • silpnumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (dažniausiai būdingi žemi skaičiai - iki 38 ° C, tačiau jis gali būti didesnis);
  • svorio kritimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • apatija, nuotaikos mažėjimas, susidomėjimo pasauliu mažėjimas.

Dažnai limfadenopatija, apibendrinta ar apribota bet kuria limfmazgių grupe, yra limfinių mazgų dydžio padidėjimas.

Plaučių tuberkuliozės simptomai suaugusiesiems

loading...

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės vystymuisi sujungiami daugiau ar mažiau akivaizdūs paveikto organo simptomai. Su šia liga yra kosulys, skreplių išsiskyrimas, švokštimas plaučiuose, sloga, kartais sunku kvėpuoti ar skausmas krūtinėje (dažniausiai tai rodo, kad tuberkuliozinis pleuretas laikosi), hemoptizė.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai yra šie:

  • nuolat didėjanti temperatūra (ne aukštesnė kaip 38 ° C);
  • galvos skausmas;
  • svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • kosulys (sausas ir skreplius, su krauju krūtinėje);
  • dusulys;
  • Prakaitavimas naktį.

Atsiranda nuotaikos svyravimai, dirglumas, sumažėja veikimas. Tik 1-2 simptomai gali pasirodyti, o tai nebūtinai yra kosulys. Todėl, kai atsiranda vienas iš šių simptomų, rekomenduojama ne gydyti savarankiškai, bet laiku konsultuotis su gydytoju, kad diagnozuotumėte galimą tuberkuliozę ir pradėtumėte gydymą laiku.

Diagnostika

loading...

Šios pavojingos ligos diagnozę nustato tik gydytojas. Rentgeno spinduliuotės tyrimas yra būtinas ligos nustatymui. Taip pat, siekiant diagnozuoti plaučių tuberkuliozę, tiriama, ar nėra tuberkuliozės mikrobakterijų. Vaikų tuberkuliozė gali rodyti teigiamą "Mantoux" testą. Kai kuriais atvejais dėl tikslumo imamas kraujo tyrimas.

Komplikacijos

loading...

Liga gali sukelti tokias pasekmes suaugusiems:

  1. Plaučių kraujavimas. Jos masyvumas ir techniniai sunkumai sustabdyti tai dažnai yra mirties priežastis.
  2. Spontaniškas pneumotoraksas. Skverbimas į pleuros ertmę ore dideliu kiekiu su karpinėmis formomis gali sukelti mediastino paslinkimą ir refleksinį širdies sustojimą.
  3. Tuberkuliozinis pleuritas. Eksudatyvios formos, kurios palaipsniui kaupiasi skysčio pleuros ertmėje, taip pat sukelia kvėpavimo ir vėlesnio širdies nepakankamumo progresavimą.
  4. Proceso apibendrinimas dėl hematogeninio plitimo ir tuberkuliozinio sepsio atsiradimo.
  5. Lėtinės plaučių širdies atsiradimas didinant spaudimą plaučių cirkuliacijai su reikšmingais plaučių audinio pokyčiais.

Prevencija

loading...

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, būtina nedelsiant nustatyti ligos atvejus. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai daryti rentgeno spindulius. Būtina apriboti ryšius su žmonėmis, sergančiais tuberkulioze. Norėdami tai padaryti, tie, kurie gyvena perpildytuose apartamentuose, turi būti izoliuoti nuo likusių gyventojų. Svarbu skiepyti naujagimius laiku.

Vienas iš žmogaus infekcijos būdų yra per maistą. Labai svarbu atidžiai stebėti pieną ir mėsą, taip pat reguliariai tikrinti galvijų darbuotojus.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

loading...

Iki XX a. Tuberkuliozė praktiškai nebuvo gydoma. Dabar yra daug anti-tuberkuliozinių vaistų. Vis dėlto problema yra gana didelė.

Daugelis pacientų nežino, kad jie serga šia liga, kai kurie nenori kreiptis į gydytoją ir gydomi vieni. Bet tai yra pavojinga, nes netinkamai gydant, lengvai išgydoma tuberkuliozės forma gali virsti vaistų atsparumu.

Suaugusių moterų ir vyrų tuberkuliozės gydymas yra įmanomas tik dėl viso komplekso kovos su tuberkuliozės vaistais. Kaip gydyti tuberkuliozę: schemos tikslas, dozė ir gydymo trukmė nustatoma tik gydytojo.

Vienas svarbiausių gydymo aspektų yra paciento požiūris į greitą atsigavimą. Kadangi šis procesas yra gana ilgas, dažniausiai nuo 3 iki 18 mėnesių, labai dažnai pacientai paprastai neturi pakankamai kantrybės, kad gydymas būtų baigtas. Be to, paciento išgydymas gali sutrikdyti komplikacijų, tokių kaip alkoholizmas ir narkomanija.

Apibendrinant: prisiminkite, kuo anksčiau identifikuosite ligos simptomus, tuo didesnės tikimybės greitai atsigauti ir paprastesnis gydymo proceso eiga. Būtina atkreipti dėmesį į jūsų sveikatą ir laiku atlikti medicininį patikrinimą.

SPA procedūros

loading...

Kalbant apie plaučių tuberkuliozę, svarbiausias etapas kelyje į atsigavimą yra sanatorinis kurortinis gydymas. Jis rekomenduojamas visiems pacientams, esantiems reabilitacijos (reabilitacijos) stadijoje, taip pat lengvas ligos sunkumo laipsnis.

Tai draudžiama atviroms ligos formoms, bakterijoms, miliarinei tuberkuliozei. Vaikų kompleksinis gydymas yra puikus sanatorinio gydymo tuberkuliozės gydymo metodas. Teigiamas poveikis pasiekiamas dėl sudėtingo klimato veiksnių poveikio, fizinės terapijos, mitybos mitybos.

Plaučių tuberkuliozė - ankstyvieji požymiai, simptomai, formos, gydymas suaugusiems ir prevencija

loading...

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė patologija, sukelta Kocho bacilų, pasižyminčia kliniškai ir morfologiškai skirtingais plaučių audinio pažeidimo variantais.

Formų įvairovė sukelia simptomų kintamumą. Plaučių tuberkuliozės atveju dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sutrikimai (kosulys, hemoptizė, dusulys) ir intoksikacijos simptomai (pailgėjęs subfebriolis, prakaitavimas, silpnumas).

Toliau mes svarstome, kas yra plaučių tuberkuliozė, kokios ligos formos ir kaip žmonės užsikrečia su jais, taip pat ankstyvieji ligos požymiai ir gydymo metodai suaugusiems šiandien.

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

loading...

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinės ligos liga. Sukurta dėl patogenelio pernešimo - mycobacterium tuberculosis. Įkvėpus į žmogaus kūną, bakterijos sukelia vietinį uždegimą, atsirandantį dėl mažesnių epitelio granulomų susidarymo.

Jie tampa tuberkuliozinių mikobakterijų buveine ir reprodukcija. Parazitai pradeda infekuoti limfmazgius.

Net jei mikobakterija prasiskverbia į žmogaus kūną, tai nėra faktas, kad galima pastebėti plaučių tuberkuliozės požymius - ligos tikimybė nėra 100%. Kaip parodė medicinos tyrimai, pats Kocho lazdelė yra daugelio šiuolaikinių žmonių kūne, iš jų kas dešimtysis kenčia nuo nemalonios ligos.

Jei imuninė sistema yra pakankamai stipri, ji sėkmingai pasipriešina infekciniam agentui, galų gale atsirandanti stiprus imunitetas.

Kadangi Kocho žandikaulis greitai sustiprėja antisanitinėmis sąlygomis, manoma, kad liga pasitaiko tik tarp skurstančių, bet kiekvienas gali susirgti tuberkulioze, nepaisant amžiaus ar visuomenės padėties.

Tuberkuliozės formos

loading...

Pasak PSO, trečdalis pasaulio gyventojų yra užkrėsti mikobakterijomis. Pasak įvairių šaltinių, kasmet 8-9 mln. Žmonių serga tuberkulioze ir 2-3 mln. Miršta nuo šios ligos komplikacijų.

Turėtumėte žinoti, kad tuberkuliozė perduodama tik žmonėms, kuriems yra atvira šios ligos forma. Pavojus slypi tam, kad tam tikromis aplinkybėmis pacientas pats negali žinoti apie ligos perėjimą iš uždaros formos į atvirą.

Priklausomai nuo tokių ligų atsiradimo pobūdžio:

  1. Pagrindinis. Sukuriama, kai pacientas pirmą kartą kontaktuoja su Kocho lazdele. Liga gali lengvai paveikti žmogaus organizmą, į kurį pirmą kartą perduodama infekcija. Liga gali būti paslėpta forma, daugelį metų būna organizme ir "atsibunda" tik tada, kai susilpnėja paciento imunitetas;
  2. Antrinė plaučių tuberkuliozė išsivysto dėl pakartotinio kontakto su biuru arba dėl užpakalinės reakcijos suaktyvinimo. Pagrindinės antrinės tuberkuliozės klinikinės formos yra židinio, infiltracinio, skleistino, kapiliarinės (pluoštinės-cavernos), cirozės, tuberkulomos.

Atvira plaučių tuberkuliozė (užkrečiama)

Ši forma yra labiausiai pavojinga. Dažniausiai pasireiškia plaučiai, tačiau procese gali dalyvauti ir kiti organai. Infekcija įvyksta įkvėpus patogeną. Atviros formos pacientas turi būti izoliuotas. Šis terminas suprantamas kaip reiškiantis, kad žmogus yra užkrečiamas aplinkinius, nes jis sekretuoja aktyvias mikobakterijas trečiadienį. Norėdami nustatyti atviros formos buvimą, galite naudoti skreplių tyrimą.

Mikobakterijos gali išlikti net dulkėse, taigi jiems labai lengva užsikrėsti tuo pačiu daiktų naudojimu. Be to, viešųjų institucijų ir transporto naudojimas, netgi trumpalaikis, gali sukelti atvirą tuberkuliozės formą iš vieno asmens į daugelį kitų.

Uždara tuberkuliozė

Uždaroji plaučių tuberkuliozės forma nereiškia, kad Kocho lazdos išleidžiamos į ligonių aplinką. Ši forma vadinama TB-, ir tai reiškia, kad asmuo, sergantis šiuo negalavimu, negalės užkrėsti kitų.

Uždara tuberkuliozė yra susijusi su paciento sveikatos būklės pokyčiais, kurie gali būti fiziniai ir vidiniai. Reikia pažymėti, kad 80% atvejų infekuotų pacientų tuberkulino epidermio tuberkulino tyrimas, veikiantis CD srityje plaučių srityje, užtikrina teigiamą rezultatą. Jo patvirtinimas yra būtinas atliekant bandymus ir instrumentinius egzaminus.

Kitos savybės yra susijusios su tuo, kad pacientai nejaučia blogo poveikio - jie nesudaro nemalonių simptomų, rodančių, kad yra sunkiai veikiamas plaučių ar kitų kūno sistemų.

Ankstyvo plaučių tuberkuliozės požymiai

loading...

Suaugusių tuberkuliozės požymiai gali būti nedelsiant. Inkubacijos laikotarpis (laikas nuo viruso infekcijos iki pirmųjų pastebimų simptomų atsiradimo) gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Labai dažnai plaučių tuberkuliozės simptomai ankstyvosiose stadijose yra klaidingai sumaišomi su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, o tikrąją ligos priežastį galima nustatyti tik įprastu fluorografija.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai pasireiškia silpnai, bet tada palaipsniui didėja. Tai apima:

  • kosulys su skrepliais 3 savaites;
  • hemoptysis;
  • nuolat aukšta temperatūra;
  • nuovargis, apatija, žemas veikimas;
  • netikėtos nuotaikos svyravimai, dirglumas;
  • aštrių nuostolių kilogramų;
  • apetito praradimas.

Simptomai nebūtinai pasireiškia iš karto: paprastai tai įvyksta pirmą kartą (be to, tai nebūtinai yra kosulys) arba du, kiti prisijungia prie jo. Jei kartu šie simptomai trunka ilgiau nei 3 savaites, yra didelis poreikis kreiptis į gydytoją.

Atkreipkite dėmesį į savo apetitą, pacientams jis labai greitai mažėja. Pirmasis būdingas tuberkuliozės požymis vaikams ir suaugusiems yra dramatiškas svorio kritimas ir ilgalaikis kosulys.

Priežastys

loading...

Šios ligos sukėlėjai žmonėms yra Mycobacterium genties bakterijos, o konkrečiau - Mycobacterium tuberculosis.

Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra kūno atsparumo sumažėjimas. Tai gali įvykti tokiomis aplinkybėmis:

  • jei žmogus turi sunkių somatinių ligų;
  • už ŽIV infekciją;
  • diabetas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • kūno išeikvojimas.

Kaip buvo nustatyta atliekant tyrimus, infekcinis agentas turi didelį atsparumą bet kokiam agresyviam poveikiui, jis nebijo alkoholio, rūgšties, šarmų. Vokietijos mokslininkas nustatė, kad tuberkuliozė gali išgyventi žemėje, sniege ir naikinimo metodai, todėl tiesioginis saulės šviesos, šilumos, antiseptinių komponentų, turinčių chloro, poveikis.

Pagrindiniai plaučių tuberkuliozės atsiradimo veiksniai yra:

  • rūkymas;
  • nepakankama mityba (vitaminų ir gyvūnų baltymų stoka);
  • fizinis išsekimas;
  • neuropsichiatrinis stresas (stresas);
  • narkotikų vartojimas;
  • medžiagos piktnaudžiavimas;
  • hipotermija;
  • dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • bausmė kalėjimuose;
  • perkrautas komandas;
  • buvimas kambariuose su nepakankamu vėdinimu.

Perdavimo būdai

  1. Mikobakterijų įsiskverbimas į mūsų kūną dažniausiai pasireiškia ore arba ore. Kontaktiniai, transplacentiniai ir maistas (maisto) keliai yra daug rečiau pasitaikantys.
  2. Sveikos žmogaus kvėpavimo sistema yra apsaugota nuo mikrobų įsiskverbimo specialiais mechanizmais, kurie yra stipriai susilpnėję ūminėse ar lėtinėse kvėpavimo takų ligose.
  3. Infekcija gali sukelti lėtines žarnyno ligas, turinčias įtakos absorbcijos funkcijoms.

Nepriklausomai nuo patekimo į kelią mikobakterijų patenka į limfmazgius. Iš ten, per limfos indus, jie išplito visame kūne.

Plaučių tuberkuliozės simptomai suaugusiesiems

loading...

Ligos inkubacijos laikotarpis gali būti nuo vieno iki trijų mėnesių. Pavojus yra tai, kad ankstyvosiose ligos stadijose simptomai panašūs į paprastą kvėpavimo takų infekciją. Kai tik lazda patenka į kūną, ji pradeda plisti per kraują į visus organus, atsiranda pirmieji infekcijos požymiai.

Su tuberkulioze žmogus jaučiasi silpnas, nes ARVI pradžioje. Efektyvumas mažėja, atsiranda apatija, nuolat nori miegoti, pacientas greitai pavargsta. Požymiai apie apsinuodijimą praeina šiek tiek laiko.

Plaučių tuberkuliozės simptomai:

  • nuolatinis kosulys;
  • dusulys, kuris palaipsniui didėja po infekcijos tuberkulioze, pasireiškia net su nedidele fizine veikla;
  • švokštimas, klausantis gydytojas (sausas ar šlapias);
  • hemoptysis;
  • krūtinės skausmai, kurie pasireiškia giliai kvėpuojant ar ramybėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra: iki 37 ar daugiau laipsnių;
  • skausmingas akių blizgesys, blyškiai, raudonos ant skruostų.

Tuberkuliozės temperatūra paprastai padidėja naktį. Yra karščiavimas, termometras gali pasirodyti iki 38 laipsnių.

Su didesne bakterine veikla pacientai gali skųstis:

  • staigūs temperatūros svyravimai iki 39 ° - ypač dienos pabaigoje;
  • apjuosianti krūtinę ir pečių skausmą;
  • spazmai po pečių ašmenimis (jei liga paveikė pleuros ligą);
  • sausas nuolatinis kosulys;
  • pernelyg prakaitavimas miego metu.

Tokie simptomai būdingi pirmininei tuberkuliozei - tai reiškia, kad asmuo anksčiau nebuvo susidūręs su šia liga.

Kraujo kosulys ir ūmių skausmingų pojūčių atsiradimas inhaliacijos metu yra labiausiai pavojingi plaučių tuberkuliozės simptomai suaugusiesiems. Šiuo etapu labai sunku gydyti ligą. Pacientui rekomenduojama hospitalizuoti. Ligos ligos greitai veikia organų sistemų įvairovę, taip pat gali kilti judėjimo mechanizmas.

Sunkiais atvejais pacientas turi komplikacijų tokiais būdais:

  • plaučių kraujavimas;
  • plaučių hipertenzija;
  • širdies ir plaučių nepakankamumas;
  • galūnių patinimas;
  • pilvo ascitas;
  • karščiavimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • skausmingi pojūčiai ląstelėje;
  • pleuritas.

Dažniausiai tuberkuliozė veikia plaučius - beveik 90% atvejų. Tačiau mikobakterija gali būti pavojinga kitiems organams. Pacientui gali būti diagnozuota urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kaulai, centrinė nervų sistema ir virškinamieji organai. Šios ligos simptomai šiuo atveju yra sutrikusi paveiktų organų veikla.

Plėtros etapai

loading...

Kai patogene patenka į plaučius, atsiranda:

  1. Mycobacterium tuberculosis patenka į bronchioles ir alveolius, prasiskverbia į plaučių audinį, sukelia uždegiminę reakciją (specifinės pneumonijos susikaupimas).
  2. Tada juos supa makrofagų gynėjai, kurie, pasisukę į epithelioidines ląsteles, stovi aplink patogeną tam tikros kapsulės formos forma ir sudaro pirminį tuberkuliozinį fokusavimą.
  3. Atskiros mikobakterijos gali prasiskverbti per šią apsaugą, tada jos perduodamos krauju į limfmazgius, kur jie liečiasi su imuninės gynybos ląstelėmis ir sukelia reakcijų kompleksą, kuris sudaro tam tikrą ląstelinį imunitetą.
  4. Yra uždegimas, pakeičiama labiau rafinuota reakcija, kurioje dalyvauja ir makrofagai, tai priklauso nuo jų aktyvumo, ar organizmo apsauga nuo tuberkuliozės bus veiksminga.

Diagnostika

loading...

Diagnozė susideda iš kelių etapų:

  • Anamnezinių duomenų rinkimas (kokie skundai, ar buvo kontaktų su tuberkulioze sergančiais pacientais ir kt.)?
  • Klinikinis tyrimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
  • Trys mikroskopiniai ir bakteriologiniai tyrimai dėl skrandžio.
  • Jei reikia, atlikite keletą specialių tyrimų: bronchoskopijos, plaučių audinio biopsijos, molekulinės-biologinės diagnostikos ir kt.

Jei įtariate galimą ligos buvimą, atliekamas "Mantoux" testas. Tuo pat metu patogeno antigenas į žmogaus odą patenka po kelių dienų, tiriama injekcijos vieta ir organizmo imuninis atsakas. Jei įvyko infekcija, reakcija bus gana ryški: dėmė yra didelė.

Remiantis plaučių tuberkuliozės diagnozės rezultatais, diferencijuota nuo:

  • plaučių uždegimas
  • plaučių sarkoidozė,
  • periferinis plaučių vėžys
  • gerybiniai ir metastaziniai navikai,
  • pneumomikozė,
  • plaučių cistos, abscesas, silikozė, nenormalus plaučių ir kraujagyslių vystymasis.

Papildomi diagnostikos metodai gali būti bronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių biopsija.

Pastaruoju metu tuberkuliozės ir plaučių vėžio derinys nėra neįprastas. Naujausi tyrimai parodė, kad plaučių vėžys pasireiškia 10 kartų dažniau žmonėms, kuriems tuberkuliozė pasireiškė.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

loading...

Tuberkuliozės gydymas yra labai ilgas, sistemingas procesas. Norint visiškai atsikratyti ligos, reikia įdėti daug pastangų ir kantrybės. Namuose yra beveik neįmanoma išgydyti, nes Kocho lazdelė galų gale pripranta prie daugelio vaistų ir praranda jautrumą.

Gydytojai paskiria pacientus:

  • fizioterapija;
  • kvėpavimo pratimai namuose;
  • vaistų, skirtų imunitetui pagerinti;
  • speciali mityba ligoms namuose;
  • chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija, skirta gydyti suaugusiesiems, naudojama, jei būtina pašalinti dalį plaučių dėl rimtos žalos ligos metu.

Tuberkuliozės gydymas ankstyvaisiais suaugusiesiems

Ankstyvosiose stadijose rekomenduojama atlikti konservatyvų būdą. Dažniausiai šiandien yra keturių dalių gydymo režimas. Tai apima šiuos vaistus:

  • rifampicinas;
  • streptomicinas;
  • izoniazidas;
  • etionamidas ir jų analogai.

Farmakoterapija vyksta dviem etapais. Esant pradiniam intensyviam gydymui skiriamas bakterijoms slopinti dideliu metabolizmu, o galutinis - blokuojant likusius mažo metabolinio aktyvumo mikroorganizmus. Pagrindinių grupių vartojamų kovos su TB vaistais skaičius apima:

  • Isoniazidas
  • Rifampicinas
  • Pirazinamidas
  • Etambutolis
  • Streptomicinas

Kai bakterijos atsparios pagrindinei grupei priklausantiems vaistams, numatyti atsarginiai vaistai:

  • Kanamicinas
  • Amikacinas
  • Cikloserinas
  • Protionamidas
  • Etionamidas.

Plaučių tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti pirmosios eilės vaistiniais preparatais, jeigu jie yra neveiksmingi, kiti skirti. Geriausias sprendimas yra naudoti kelias grupes narkotikų.

Jei paciento būklė leidžia, jis gydosi ambulatoriumi, kas savaitę lankydamasis su TB specialistu.

Reikėtų nepamiršti, kad ambulatorinis gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei diagnozuojama ne užkrečiama plaučių tuberkuliozės forma, kurioje ji neužkrėstų kitų.

Terapijos efektyvumas vertinamas ne dėl to, kiek ilgai gydoma plaučių tuberkuliozė, bet pagal šiuos kriterijus:

  1. bakterijų išsiskyrimas sustoja, kaip patvirtina mikroskopinis tyrimas ir skreplių sėjimas (kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad būtina ištirti tuberkuliozę tik šis kriterijus);
  2. tuberkuliozinio uždegimo požymiai, tiek klinikiniai, tiek laboratoriniai, išnyksta;
  3. proceso židiniai, matomi rentgenograma, regresija, likusių neaktyvių pokyčių formavimas;
  4. pacientas atgauna savo funkcionalumą ir gebėjimą dirbti.

SPA procedūros

Šis tipas yra parodytas židinio, infiltracinio, skleidžiamo tuberkuliozės formoje plaučių audinio randų, rezorbcijos ir sandarinimo pokyčių stadijoje, po chirurginių operacijų. SPA procedūros apima:

  • farmakoterapija;
  • dietinis maistas;
  • teigiamas klimato poveikis;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija.

Operacija

Plaučių tuberkuliozė reikalauja chirurginio gydymo, jei destruktyvus procesas - ertmės ar didelės kaulinių formavimų - po 3-9 mėnesių sudėtingos chemoterapijos nesumažėja plaučiuose.

Be to, komplikacijų atsiradimas rodo chirurginį tuberkuliozės gydymą:

  • stenozė ir bronchų deformacija,
  • lėtinė empyema (plazminis žarnos pažeidimas),
  • atetektazė (plaučių audinio sustorėjimo sritys) ir abscesai.

Prevencija

loading...

Tuberkuliozės prevencija vykdoma 4 kryptimis:

  1. Socialinė prevencija (vykdoma valstybiniu lygmeniu) - priemonių, skirtų gerinti žmonių gyvenimą ir gerinti jų sveikatą, ugdymo darbus dėl tuberkuliozės ir kt., Rinkinys.
  2. Sanitarinė profilaktika yra įvairi veikla, susijusi su tuberkuliozės infekcija.
  3. Specifinis - BCG skiepijimas ir revakcinacija.
  4. Chemoprofilaksija yra vaistų nuo tuberkuliozės recepcija ne gydymo tikslais, bet prevencijos tikslais žmonėms, kurie kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu.

Plaučių tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri turėtų būti gydoma prižiūrint specialistui, o pageidautina anksčiau. Stebėkite savo sveikatą, diagnozuokite 1-2 kartus per metus ir sekite prevencines priemones.

Plaučių tuberkuliozės etapai

Tuberkulioze yra 4 ligos etapai, skirtingi vienas nuo kito dėl epidemiologinio pavojaus kitiems, diagnostikos metodas ir neigiamų padarinių organizmui skaičius. Be to, kiekvieną kitą etapą yra daug sunkiau gydyti nei ankstesni.

Tuberkuliozės stadija

Pirmasis laipsnis

1 laipsnio tuberkuliozė yra pagrindinė infekcija, kurios metu viename lokaliai lėtai besivystančiame plaučių audinyje uždegimas. Dėl to, kad kūnas visada bando izoliuoti pažeidimą iš likusio kūno, pacientai dažnai nemano ligos vystymosi simptomų ir sužinoti apie tai tik po profilaktinio tyrimo naudojant fluorografiją arba tuberkulino tyrimus. Kitais atvejais ši forma nekelia pavojaus, kol ji nepasileidžia į kitą etapą.

Antrojo laipsnio tuberkuliozė

2-ojo laipsnio tuberkuliozė yra latentinė ligos forma, kurioje asmuo yra bacilų nešėjas, o dažniau negu be ligos ir užkrėsdamas kitus. Šios tuberkuliozės stadijos pavojus yra tikimybė, kad bus padaryta žala bet kokiam kūno audiniui po mažiausio imuniteto sumažėjimo. Kartais yra reguliariai aktyvuojamas ir susilpninamas įstaigos dauginimas.

Kadangi pats asmuo nėra sergantis, negalima kalbėti apie jokius simptomus, tačiau tokios infekcijos formos buvimas gali būti dėl mažos imuninės sistemos apsaugos, blogų gyvenimo sąlygų, netinkamos mitybos, dažnos streso ir perpildymo. Prieš sunaikinant plaučių audinį, galima nustatyti infekciją, naudojant tuberkulino tyrimus, kurie rodo ligą.

Trečio laipsnio tuberkuliozė

3 laipsnio tuberkuliozė yra lėtinė pasikartojanti liga, apimanti įvairius organus. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar trečiosios pakopos tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne. Kadangi tai priklauso nuo bylos. Taigi, jei urvus (ertmės vietoj paveiktų plaučių sričių) prasiskverbia į bronchus, tada taip. Šios veislės simptomai yra klasikiniai tuberkuliozės požymiai: kosulys, skrepliai, kraujavimas ir kt.

Ketvirtasis laipsnis tuberkuliozė

Paskirstoma 4 laipsnio tuberkuliozė, kurios metu išsivysto tuberkuliozinis sepsis: infekcija prasiskverbia į kraują arba limfos kanalus, o su jais plinta visame kūne. Šiame etape liga tampa ne tik labai užkrečiama, bet ir labai pavojinga paciento gyvenimui. Nustatyti paskleista liga gali būti bet kuris iš esamų diagnozė metodas ir jo simptomai labai šviesus natūra: hemoptysis, labai aukštos temperatūros, paveiktos organų nepakankamumas, meningito ir kitų vystymosi simptomai.

Tuberkuliozės proceso charakteristikos

Ligos analizė apima ne tik plaučių tuberkuliozės stadijas, bet ir tuberkuliozės proceso etapus, per kuriuos jis vystosi:

  1. Pirmas dalykas, kad plėtoja pradinio infekcijos metu - specifinė pneumonija (vietos šalta uždegimas plaučių audinio pagal bakterijų įtakos), lymphangitis (limfagysles dėl formavimo abiejų TB tubercles), taip pat limfadenitas tarpuplaučio (limfmazgiai plaučių audiniuose su kazeozinio nekrozės plėtros ar neigiami jų struktūros pokyčiai).
  2. Po ligos susilpninimo ir pirminių uždegimo židinių gydymo galima pastebėti pluoštinį audinį, sudarančią randus. Šis audinys neturi jokių specifikacijų ir kartais trukdo visam kūno veikimui, todėl reikia atlikti chirurginę intervenciją.
  3. Jei neišsami atkūrimas yra įmanoma atgimimas senų tuberkuliozės pakitimai atsiranda dėl šių priežasčių: vaistai turi įtakos bakterijų tik jų padalijimo momentu, bet negali užmušti mikrobus, kurie yra ramybės stadijoje, todėl iš protrūkio bakterijų, kurios dėl tam tikrų priežasčių nebuvo veisti anksčiau poilsio, gali būti aktyvuota ir sukelti antrinę tuberkuliozę. Lėtinė plaučių tuberkuliozė yra pagrįsta šiuo procesu.
  4. Jei gydymas nepadeda, o infekcija toliau vystosi, išsivysto išsivystanti tuberkuliozė, kuri gali būti kelių tipų.
  5. Sumažėjusi lėtinė plaučių tuberkuliozė, kurioje organizme sukelia daugybę pažeidimų, kuriuos sukelia tuberkuliozinis sepsis ar lėtinis naujų židinių formavimasis.
  6. Hematogeninė tuberkuliozė yra disimetrinė forma, kurios metu infekcija patenka į kraują ir kartu su ja per visą kūną, beveik visi vidaus organai. Kartais toks plitimas sukelia labai didelius plaučių pažeidimus, sukelia tuberkuliozės opos į gyvybiškai svarbius organus, taip pat žaloja smegenų ar nugaros smegenų membranas.
  7. Limfogenezinis išskirtinio etapo tipas skiriasi tik tuo, kad infekcija plinta per limfos srautą ir pirmiausia veikia limfmazgius.

Žinoma, infekcija dalijama ne tik į tuberkuliozės fazes, bet ir į skirtingus audinių pažeidimus:

  • Skaidulinis-židinys - vienkartinis audinio sunaikinimas, kurį organizmas dengia su pluoštiniu audiniu, formuojant kapsulę.
  • Tuberkuliozė yra inkapsuliuotas pažeidimas, kurio audinių nekrozė viduje.
  • Nekrozė, kurioje yra organo audinių nekrozė.
  • Kakminė pneumonija yra sunkus pažeidimas, dėl kurio dėl bakterijų visi plaučiai uždegę.
  • Cirozės atveju nekontroliuojamas plaučių audinio plitimas pasireiškia patologiniu viso organo pasikeitimu.
  • Cavernous prasideda ertmių susidarymas plaučiuose.
  • Fibrocavernous - kad susidarytų pluoštiniai kapsulę uždegimui kameroje vietoje su sienos fibrozinio audinio ir yra pareiškimo caseosa (pusiau skystu masių negyvų ląstelių, bakterijų ir skystų), kurių dalelių grūdingumas sluoksnio.

Bet kokie tuberkuliozės etapai, kai nėra tinkamo gydymo ir imuniteto palaikymo, gali tekėti vienas į kitą ir pablogėti, o tai galiausiai sukelia visišką žalą plaučiams ar kitiems vidaus organams, kai infekcija plinta visame kūne.

4 tuberkuliozės etapai: simptomai

Nepaisant gydymo ir diagnostikos metodų, XXI a. Tuberkuliozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingų ligų. Pagal statistiką, per metus jis nužudo 3 mln. Žmonių. Šio ligos klastingumas pasireiškia tuo, kad mėnesiai ir kartais metai praeina nuo infekcijos momento iki perėjimo prie ūmios formos. Norėdami pastebėti problemą ankstyvosiose stadijose, suaugusiems žmonėms reikia žinoti tuberkuliozės požymius, klausytis signalų, kuriuos organizmas gauna.

Ligos priežastys

Ligos priežastis yra žmogaus kūno patogeninė bakterija - Kocho lazdelės. Šis mikroorganizmas ilgą laiką gali gyventi žmogaus kūne, o ne rodyti save. Jo aktyvavimas, reprodukcija prasideda, kai imuninė sistema nesugeba.

  • narkotikų vartojimas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nesubalansuota mityba;
  • nuolatinis stresas;
  • polinkis į kvėpavimo takų ligas;
  • blogos sanitarijos ir higienos sąlygos.

Laikotarpis, kai Kocho lazdelė gyvena kūne, bet nepaaiškėja, vadinama inkubacija. Per šį laiką bakterijos nuolat veikia imunines jėgas. Jei jie gerai atlieka savo užduotis, mikroorganizmai miršta, asmuo išlieka sveikas.

Jei imunitetas nepakankamas, praėjus maždaug trims mėnesiams po to, kai bakterijos patenka į organizmą, inkubacijos periodas baigiasi. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, kurie bus panašūs į įprastų ARVI požymių.

Kai liga progresuoja, klinikinė įvaizdis tampa ryškesne. Dėl tuberkuliozės, kitų sindromų, kurie leidžia įtarti, kad kažkas negerai, yra kvėpavimo sutrikimas. Dažnai tai yra kosulys ir kvėpavimo sutrikimai, kraujo elementai tarp skreplių, kurie baugina pacientą, paskatina jį kreiptis į gydytoją egzaminui.

Pirmieji ženklai

Kaip plaučių tuberkuliozė pasireiškia pradiniame vystymosi stadijoje? Iš pradžių užkrėstas žmogus nemato jokių kūno keitimų. Palaipsniui "Koch" lazdos pradeda aktyviai plisti plaučių audiniuose, provokuodamos uždegiminį procesą.

  • silpnumas, mieguistumas, depresija;
  • svorio kritimas;
  • padidėjęs prakaitavimas naktį;
  • naktinio miego kokybės pablogėjimas;
  • nemokamas vertigo;
  • odos blauzdinimas, nuolatinis skausmas ant skruostų;
  • apetito praradimas.

Ankstyvosiose stadijose nėra nuolatinės temperatūros, kraujo krešėjimo ir kitų būdingų ligos simptomų. Šie požymiai atsiranda vėliau, kai bakterijos patenka į kraują.

Paprastai pirmieji ligos simptomai nerodo asmens nerimo, noro pasimatyti gydytojo. Taigi prarastas brangiausias laikas, per kurį ligos progresuoja į pavojingas formas. Paprastai pacientai atvyksta į egzaminą, kai atsiranda papildomų, daugiau "iškalbingų" ženklų.

Kaip nustatyti pradinę tuberkuliozę? Būtina atkreipti dėmesį į tokius būdingus požymius kaip periodiškas neracionalus temperatūros pakilimas, padidėjęs nuovargis ir nuotaikos svyravimai. Jei kuris nors iš šių veiksnių trukdo jums tris savaites ar ilgiau, turite apsilankyti terapeutu. Nebūtina paaiškinti jėgų suskaidymo dėl apkrovų darbe ar nesėkmių asmenine priekaba: būtent taip galite leisti liga vystytis ir vystytis pavojingomis formomis.

Kaip aptikti tuberkuliozę vėlesniuose etapuose?

Taigi, kaip tai atskleisti? Tuberkuliozės simptomai tampa labiau ryškūs, kai "Koch" lazdelės įsiskverbia į kraują, o liga paveikė didelę plaučių dalį. Kuo toliau vyksta ligos progresavimas, tuo daugiau ryškių požymių jis pasireiškia.

  • nuolatinis kosulys;
  • dusulys, kuris palaipsniui didėja po infekcijos tuberkulioze, pasireiškia net su nedidele fizine veikla;
  • švokštimas, klausantis gydytojas (sausas ar šlapias);
  • hemoptizacija tuberkulioze;
  • krūtinės skausmai, kurie pasireiškia giliai kvėpuojant ar ramybėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra: iki 37 ar daugiau laipsnių;
  • skausmingas akių blizgesys, blyškiai, raudonos ant skruostų.

Tuberkuliozės temperatūra paprastai padidėja naktį. Yra karščiavimas, termometras gali pasirodyti iki 38 laipsnių.

Plaučių tuberkuliozės simptomai suaugusiesiems išlieka ankstyvose stadijose. Šis apetito sumažėjimas, dramatiškas nemontuotas svorio sumažėjimas (15 kg ar daugiau), silpnumas, nuovargis, apatija. Pacientas pažymi padidėjusią dirglumą, jo našumas mažėja.

  • Sausas kosulys, kuris nerimą kelia pacientui daugiausia ryte ir naktį.
  • Skrepliai išsiskleidžia.
  • Nepaisant savigarbos metodų, kosulys trunka ne daugiau kaip tris savaites.

Būdingas tuberkuliozės infekcijos požymis - hemoptizė. Tai atsiranda, kai liga paveikia plaučius ir pažeidžia kraujagysles. Kai pacientas išvalo gerklę, mažai šviežio kraujo išsiskiria kartu su skrepliu. Jei jo kiekis viršija 50 ml per dieną, atsiranda plaučių kraujosruva.

Ligos vystymosi etapai

Plaučių tuberkuliozės požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos. Gydytojai išskiria keturis jos progresavimo etapus:

  1. Pirminis pažeidimas
    Kocho lazdelė pirmiausia patenka į žmogaus kūną. Šis etapas būdingas naujagimiui ir žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Nėra ryškių simptomų, yra neryškių apsinuodijimų požymių. Kūno temperatūra ilgą laiką palaikoma maždaug 37 ar daugiau laipsnių.
  2. Latentinė tuberkuliozė
    Uždara tuberkuliozės simptomų forma yra neišreikšta, jie yra panašūs į SARS apraiškas arba šalčio būklę. Paciento organizmas aktyviai kovoja su infekcija ir ją slopina. Žmogus nėra užkrečiamas. Uždaros tuberkuliozės vystymosi laikotarpiu gali būti periodiškai šiek tiek padidėjusi temperatūra, padidėja nuovargis, apatija.
  3. Aktyvi liga
    Atviroji tuberkuliozės simptomų forma pasireiškia visiškai įtampą: asmuo yra susirūpinęs dėl kosulio, hemoptizės, atsiradusios dėl kraujavimo iš bronchų, karščiavimo, silpnumo, apetito praradimo ir tt Šis etapas yra pavojingas kitiems: pacientas tampa infekcijos nešėja, jis gali užkrėsti kitus žmones.
  4. Tuberkuliozės reabsorbcija (antrinė liga)
    Esant nepalankioms sąlygoms, anksčiau išgydyta liga yra atgimsta. Bakterijos "pažadinamos" senosiose ugnies vietose arba atsiranda nauja infekcija. Liga pasireiškia atvira forma. Yra apsinuodijimo požymių ir broncho-plaučių apraiškų. Pasikartojančios tuberkuliozės gydymas reikalauja ilgo ir galingo poveikio.

Siekiant, kad pagrindinė ligos forma būtų paversta atvira, patogenai turi praleisti daugiau nei dvejus metus žmogaus organizme. Dėl jo atgaminimo turėtų būti provokuojantys veiksniai. Jei jų nėra ir imunitetas gerai veikia, Kocho lazdelė miršta keletą dienų ar savaičių po kvėpavimo sistemos patekimo.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - kaip aptikti tuberkuliozę?

Neeilinės ligos formos simptomai

Liga gali paveikti ne tik plaučius, todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tuberkuliozės požymiams ekstrapulinės formos. Simptomai priklauso nuo organo, kuriame ligos sukėlėjas įsikuria. Yra šios galimybės:

Smegenų žala

Ši ligos forma dažniausiai gali vystytis vaikystėje ar suaugusiesiems, sergantiems diabetu ar ŽIV infekcija.

  • galvos skausmai lokalizuoti priekinėje ir pakaušioje skiltyje;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • apatija;
  • miego kokybės pablogėjimas, dažni košmarai;
  • apetito praradimas.

Prakaitavimas su tuberkulioze, pasireiškęs naktį, yra dar vienas būdingas ligos progresavimo ženklas. Kai liga progresuoja, atsiranda pavojingų simptomų - pykinimas ir vėmimas, pakaušio raumenų įtempis, specifinės kūno vietos, iškraipytos veido išraiškos, šnipštis ir kt.

Jei ligos simptomai ir gydymas yra nustatomi laiku, pacientui yra palanki prognozė. Tai pasiekiama per naujos kartos kovos su TB vaistais.

Virškinamojo trakto sutrikimas

Pacientas jaučiasi skausmas virškinimo organuose, apetito praradimas, pykinimas, pastovus nuovargis, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas naktį. Jei liga prasiskverbė į žarnyną, yra klaidingas reikalavimas, kad žarnų judėjimas, sutrikęs išmatos ir kraujas išmatose. Jei Kocho lazdelė yra lokalizuota skrandyje, yra nuolatinis troškulys, raugėjimas, žmogus nuolatos praranda svorį. Virškinimo trakto tuberkuliozės temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių.

Sąnarių ir kaulų pažeidimai

Tai retas ligos forma, kurios simptomai yra panašūs į artrito, artrozės pasireiškimus. Pacientas patiria skausmą fizinio aktyvumo metu, pažeidžiamų galūnių judesys yra ribotas.

Odos pažeidimai

Tai yra infekcinis procesas, kuriame fiksuojamos dermos, epidermio ir riebalinio audinio.

  • bėrimų atsiradimas;
  • per didelis odos sausumas;
  • dažni alergijos;
  • sumažintas imunitetas;
  • nuovargis, mieguistumas.

Pradinėse stadijose galima išsivystyti tuberkuliozė be karščiavimo, tada ji pakyla iki 37-38 laipsnių lygio.

Lytiniu ligu

Kocho lazdelė yra lokalizuota inkstuose arba šlapimo pūslėje. Pacientai jaučia pastovų nuovargį, apatija, skundžiasi blogo miego, apetito praradimu. Juosmens srityje yra skausmas, šlapinimasis tampa sunkus arba, atvirkščiai, per dažnas, su nemaloniais pojūčiais.

Pagal statistiką, extrapulmoninė tuberkuliozė sudaro 10% visų infekcijų. Tačiau jų plėtra turi pavojingų pasekmių, net mirtį. Todėl svarbu įsiklausyti į tai, ką jūsų kūnas suteikia, ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Kiekvienas, nepriklausomai nuo amžiaus ar socialinės padėties, gali užsikrėsti pavojinga liga. Lėtinės tuberkuliozės, plaučių arba extrapulmoninės ligos formos atpažinimas nėra lengva, nes simptomai panašūs į kitų patologijų pasireiškimus. Dėl diagnozės reikia specialių tyrimų.

Iš pradžių pacientas kreipiasi į gydytoją ir pateikia skundą. Ypač svarbu pastebėti kosulį, sukeliančią plaučių tuberkuliozę, kuris trunka ilgiau nei 3 savaites, svorio netekimas, dusulys, sumažėjęs veikimas. Gydytojas nustato, ar žmogus turėjo galimybę užsikrėsti tuberkulioze iš jo artimiausio rato ar pirmiausia pasireiškė tuberkuliozė ar infekcija.

Remiantis patikros duomenimis, negalima padaryti jokių išvadų; galima tik įtarti ligą. Suaugusiems tuberkuliozės tarpiniam tyrinėjimui rekomenduojama naudoti rentgeno spinduliuotę, kuri parodys, ar yra infekcijos židinių ir kaip jie yra.

Vaikams rekomenduojamas Mantoux testas. Tai yra paprastas ir saugus poveikio būdas, kurio metu organizmas nepasireiškia. Tuberkulinas švirkščiamas į vaiko dilbį, o rezultatai yra pašalinami po trijų dienų. Jei testas duoda teigiamą rezultatą, yra priežastis tolesnei diagnozei nustatyti.

Rentgeno spinduliai ir Mantoux nėra pagrindas galutinai diagnozuoti. Reikia daugiau mokslinių tyrimų.

Gavę visų tyrimų rezultatus ir palygindami juos su būdingais plaučių tuberkuliozės simptomais moterims ir vyrams, gydytojas tiksliai diagnozuoja. Jos užduotis - nustatyti patogeno tam tikrų vaistų atsparumą ir nustatyti veiksmingus terapinio gydymo metodus.

Atvira tuberkuliozė yra liga, kuri yra pavojinga ne tik pacientui, bet ir aplink jį esantiems žmonėms.

Jei nėra tinkamo gydymo, jis gali būti mirtinas. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali įveikti sunkią ligą, svarbiausia yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų jo rekomendacijų bei nurodymų.

Plaučių tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė patologija, sukelta Kocho bacilų, pasižyminčia kliniškai ir morfologiškai skirtingais plaučių audinio pažeidimo variantais. Plaučių tuberkuliozės formų įvairovė sukelia simptomų kintamumą. Plaučių tuberkuliozės atveju dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sutrikimai (kosulys, hemoptizė, dusulys) ir intoksikacijos simptomai (pailgėjęs subfebriolis, prakaitavimas, silpnumas). Diagnozei patvirtinti naudojami radiacija, laboratoriniai tyrimai, tuberkulino diagnozė. Plaučių tuberkuliozės chemoterapija atliekama naudojant specialius tuberkuloatinius vaistus; su destruktyviomis formomis, nurodomas chirurginis gydymas.

Plaučių tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinės etiologijos liga, atsirandanti su specifinių uždegiminių kampų ir bendro apsinuodijimo sindromu susidarant plaučiuose. Plaučių tuberkuliozės paplitimas turi labai seną istoriją: tuberkuliozės infekcija buvo žinoma net ankstyvųjų civilizacijų atstovams. Buvęs ligos pavadinimas "htisis" graikų kalba reiškia "vartojimas, išsekimas", o tuberkuliozės doktrina vadinama "ftiziologija". Iki šiol plaučių tuberkuliozė yra ne tik biomedicinos, bet ir rimta socialinė ir ekonominė problema. Pasak PSO, kas trečias planetos gyventojas yra užsikrėtęs tuberkulioze, mirtingumas nuo infekcijos viršija 3 milijonus žmonių per metus. Plaučių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės infekcija. Sergamumo struktūra yra daug mažesnė kitų vietovių (sąnarių, kaulų ir stuburo, lytinių organų, žarnų, serozinių membranų, centrinės nervų sistemos, akių, odos) tuberkuliozės dalis.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Konkretūs veiksniai, atsakingi už infekcinį ligos pobūdį, yra Mycobacterium tuberculosis (MBT). 1882 m. Robertas Kochas pirmą kartą apibūdino pagrindines patogeno savybes ir įrodė savo specifiškumą, todėl bakterija gavo savo pirmtaką - Kocho lazdą. Mikroskopiškai mycobacterium tuberculosis yra tiesios ar šiek tiek išlenktos fiksuotos lazdos formos, pločio 0,2-0,5 nm ir 0,8-3 nm ilgio. MBT ypatybė yra jų didelis atsparumas išorinėms įtakoms (aukšta ir žema temperatūra, drėgmė, rūgštys, šarmai, dezinfekantai). Mažiausieji atsparūs plaučių tuberkuliozės sukeliantiems veiksniai rodo saulės šviesą. Žmonėms pavojus yra žmonių ir galvijų tuberkuliozės bakterijos; infekcijos su paukščių mikobakterijų rūšimis yra labai reti.

Pagrindinis infekcijos kelias pirminėje plaučių tuberkuliozėje yra aerogeninis: nuo atviros žmogaus formos paciento mikobakterijos pasklinda su gleivių dalelėmis, išsiskiriančiomis į aplinką, kai kalbama, čiaudulys, kosulys; gali išdžiūti ir dideliais atstumais dulkėti. Sveikos žmogaus kvėpavimo takuose infekcija dažniausiai patenka per orą ar dulkes. Maistas (vartojant užterštus produktus), kontaktas (naudojant įprastas higienos priemones ir indus) ir transplacentinis (gimdos) kelias mažina infekcijos pasekmes. Antrinės plaučių tuberkuliozės priežastis yra ankstesnės infekcijos ar pakartotinės infekcijos pakartotinis aktyvavimas.

Tačiau MBT organizme ne visada sukelia ligą. Dažniausiai pasireiškia plaučių tuberkuliozės atsiradimo veiksniai: neigiamos socialinės sąlygos, rūkymas, nepakankama mityba, imunosupresija (ŽIV infekcija, gliukokortikoidų terapija, būklė po organų transplantacijos), silikozė, cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, vėžys ir kt. Plaučių tuberkuliozės atsiradimo rizika yra migrantai, kaliniai, žmonės, kenčiantys nuo priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio. Taip pat svarbu infekcijos virulentiškumas ir kontakto su ligoniu trukmė.

Mažėjant vietiniams ir bendriesiems apsaugos veiksniams, mikobakterijos netrukdomai prasiskverbia į bronchioles, o po to į alveoles, sukeliančius specifinį uždegimą kaip individų ar daugybę tuberkuliozių tuberkių ar sūrio nekrozės. Per šį laikotarpį tuberkulino tuberkulino testas yra teigiamas. Šiuo metu plaučių tuberkuliozės klinikiniai požymiai dažnai lieka nepripažįstami. Maži židiniai gali savaime išsiskirti, randuoti ar kalcinuoti, tačiau jų biure ilgai išlieka.

Senų tuberkuliozių kampų infekcijos "atsivėrimas" įvyksta susidūrus su egzogenine superinfekcija arba nepalankių endogeninių ir egzogeninių veiksnių įtaka. Antrinė plaučių tuberkuliozė gali pasireikšti eksudatyviai arba produktyviai. Pirmuoju atveju, perifokalinis uždegimas vystosi apie pradinį dėmesį; ateityje infiltracijos gali išnykti, lydytis atmesti kazeozines mases ir formuojant ertmes. Su produktyviomis tuberkuliozės formomis plaučiuose plečiasi jungiamieji audiniai, dėl kurių atsiranda plaučių fibrozė, bronchų deformacija, bronchikaktazės susidarymas.

Plaučių tuberkuliozės klasifikacija

Pirminis plaučių tuberkuliozė yra pirmoji plaučių audinio infiltracija individų be specifinio imuniteto. Diagnozuota daugiausia vaikystėje ir paauglystėje; vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurie praeityje turėjo pirminę infekciją, kuri baigėsi visišku atsigavimu, atsiranda retai. Pirminis plaučių tuberkuliozė gali būti pirminės tuberkuliozės komplekso (PTC), intraturinės limfinės pūslelinės tuberkuliozės (VLHU) arba chroniškai srovės tuberkuliozės forma.

Antrinė plaučių tuberkuliozė išsivysto dėl pakartotinio kontakto su biuru arba dėl užpakalinės reakcijos suaktyvinimo. Pagrindinės klinikinės antrinės tuberkuliozės formos yra židinio, infiltracinio, skleistino, kapiliarinės (pluoštinės-cavernos), cirozės tuberkuliozės ir tuberkulomos.

Atskirai išskiriama pažintinė tuberkuliozė (tuberkuliozė, išsivystanti pneumokoniozės fone), viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė, trachėja, bronchai; tuberkuliozinis pleuritas. Kai MBT išleidžiamas į aplinką su skrepliu, jie kalba apie atviros plaučių tuberkuliozės formą (BK +); jei nėra bakterijų išsiskyrimo, uždaroje formoje (VC-). Taip pat galima periodiškai išmatuoti bacilį (VK ±).

Plaučių tuberkuliozės eigai būdingos nuosekliai keičiamos vystymosi fazės: 1) infiltracinis, 2) suskaidymas ir sėklos, 3) dėmesio rezorbcija, 4) tankinimas ir kalcifikacija.

Klinikinės plaučių tuberkuliozės formos

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Pirminis tuberkuliozės kompleksas susideda iš specifinio plaučių ir regioninio bronchoadenito uždegimo požymių. Tai gali būti asimptomatizuota ar peršalimo forma, todėl masinė vaikų atranka (Mantoux testas) ir suaugusieji (profilaktinė fluorografija) padeda nustatyti pirminę plaučių tuberkuliozę.

Dažniau yra pasibaigęs: pacientas yra susirūpinęs dėl sauso kosulio, subfebrilo, nuovargio, prakaitavimo. Gydant ūminiu pasireiškimu, klinika primena nespecifinę pneumoniją (padidėjęs karščiavimas, kosulys, krūtinės skausmas, dusulys). Dėl gydymo pasireiškia PTK (Gon židinys) rezorbcija arba kalcifikacija. Neigiamais atvejais ji gali būti sudėtinga dėl kazeozinės pneumonijos, ertmės formavimo, tuberkuliozinio pleurito, miliarinės tuberkuliozės, mikobakterijų sklaidos, inkstų, kaulų ir smegenų pažeidimo.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

VLHU tuberkuliozės metu simptomus sukelia didelių bronchų ir vidurių smegenų organų suspaudimas su padidėjusiais limfmazgiais. Šiai formai, kuriai būdingas sausas kosulys (kosulys, ginklas), padidėja gimdos kaklelio ir paakio mazgai. Mažiems vaikams dažnai sunku kvėpuoti - ištvermingas stridoras. Temperatūra yra žemos kokybės, karščiavimas "žvakės" gali atsirasti.

Tuberkuliozinio apsinuodijimo požymiai apima anoreksiją, svorio netekimą, nuovargį, odos bėrimą, tamsius apskritimus po akimis. Venų užkimimas krūtinės ertmėje gali rodyti venų tinklo išplėtimą ant krūtinės odos. Ši forma dažnai yra sudėtinga dėl bronchų tuberkuliozės, segmentinės ar dugno plaučių atelektazės, lėtinės plaučių uždegimo, eksudatyvinio pleurito. Su limfmazgių kazeozinių masių proveržis per bronchų sienelę gali formuotis tuberkuliozės plaučių kampelis.

Focal plaučių tuberkuliozė

Židininės tuberkuliozės klinikinis vaizdas yra silpnas simptomų. Kosulys nėra arba atsiranda retai, kartais kartu su nedideliu skrepliu išsiskyrimu, skausmu šone. Retais atvejais pastebima hemoptizė. Dažniau pacientai atkreipia dėmesį į apsinuodijimo simptomus: nestabilią subfebrilo būseną, negalavimą, apatiją, sumažėjusią našumą. Priklausomai nuo tuberkuliozės proceso trukmės, yra švieži ir lėtinė fokalinė plaučių tuberkuliozė.

Fokalinės plaučių tuberkuliozės eiga yra gana švelnus. Pacientams, kurių imuninė reakcija yra sutrikusi, liga gali pereiti prie destrukcinės plaučių tuberkuliozės formos.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės klinikinė įvairovė priklauso nuo infiltracijos dydžio ir gali skirtis nuo lengvų simptomų iki ūminio karščio, primenančio gripą ar plaučių uždegimą. Pastaruoju atveju pastebima aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas ir bendras silpnumas. Iš kvėpavimo sistemos susirūpinimą kelia kosulys su skrepliais ir kraujo dryžomis.

Be uždegiminio proceso ir infiltracinė plaučių tuberkuliozės forma dažnai dalyvauja pleuros, kuris sukelia skausmą jo pusėje, skystis pleuros ertmėje išvaizdą, atsilieka pažeistą dalį krūtinės kvėpavimo metu. Komplikacijos infiltracinė plaučių tuberkuliozė gali tapti kazeozinio pneumonija, plaučių atelektazė, plaučių hemoragija, ir kt.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė

Tai gali pasirodyti esant ūmiam (miliariniam), pasibaigiančiam ir lėtiniam formavimui. Plaučių miliarinės tuberkuliozės viduriavimas būdingas apsinuodijimo sindromo dominavimu bronchopulmoninių simptomų atvejais. Jis prasideda su padidėjusia temperatūra iki 39-40 ° C, galvos skausmu, dispepsiniais sutrikimais, sunkiu silpnumu ir tachikardija. Su padidėjusiu toksiškumu gali pasireikšti sutrikusi sąmonė, deliriumas.

Plaučių formos miliarinė tuberkuliozė plaučiuose, kvėpavimo sutrikimai nuo pat pradžių yra ryškesni, įskaitant sausąjį kosulį, dusulį ir cianozę. Sunkiais atvejais atsiranda ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas. Meningos formos yra simptomai, susiję su žarnyno pažeidimu.

Pasibaigus išplitusios plaučių tuberkuliozės poaktyviam judesiui kartu yra vidutinio sunkumo silpnumas, sumažėjęs efektyvumas, sumažėja apetitas ir sumažėja svoris. Kartais temperatūra pakyla. Kosulys yra produktyvus, pacientui nelabai rūpi. Kartais pirmas ligos požymis yra plaučių kraujavimas.

Lėtinė skleistinė plaučių tuberkuliozė, jei nėra paūmėjimų, yra besimptomiai. Progreso metu klinikinis vaizdas yra arti subakios formos. Išplitusi plaučių tuberkuliozė yra pavojinga besivystančios tuberkuliozės, spontaniško pneumotorakso, sunkių plaučių kraujavimo, vidaus organų amiloidozės vystymuisi.

Cavernous ir pluoštinė-cavernous plaučių tuberkuliozė

Cavernous tuberculous proceso eiga yra banguoti. Į suskaidymo fazę, apsinuodijimo simptomus, padidėjusį hipertermiją, padidėjusį kosulį ir skreplių padidėjimą, atsiranda kraujavimas. Dažnai prisijungia prie bronchų tuberkuliozės ir nespecifinio bronchito.

Plintinė kiaušidžių plaučių tuberkuliozė būdinga ertmių su ryškiu pluoštiniu sluoksniu formavimu ir plaučių pokyčiais plaučių audiniuose aplink ertmę. Tai trunka ilgai, periodiškai paūmėjus bendriesiems infekciniams simptomams. Dažni protrūkiai sustiprina kvėpavimo nepakankamumą II-III laipsnių.

Komplikacijų, susijusių su naikinimo plaučių audinio yra gausus plaučių hemoragija, bronchopleural fistulės, pūlingo pleuritas. Progresavimo Kavernozs plaučių tuberkuliozės lydi endokrininių sutrikimų, diarėjos, kacheksijos, inkstų amiloidoze, Tuberkuliozinio meningito, širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių ligos - ji tampa neigiamą prognozę šiuo atveju.

Cirozė plaučių tuberkuliozė

Tai yra įvairių formų plaučių tuberkuliozės rezultatas, kai nebaigta tam tikro proceso inkrustacija ir fibrosklerotinių pokyčių atsiradimas savo vietoje. Pneumokirozės metu bronchai deformuojasi, plaučiai smarkiai sumažėja, pleura sustorėja ir dažnai kalcifiuota.

Pokyčiai ciroze plaučių tuberkulioze, pagrindinė priežastis, simptomus: dusulį, kibimas skausmas krūtinėje, kosulys su skrepliais pūlingų, hemoptizė. paūmėjimo simptomus tuberkuliozės intoksikacijos prisijungti ir bakterijų metu. Būdingas išorės pnevmotsirroza tarnauja kaip krūtinės dėl paveiktoje pusėje suplokštėjimas, mažėja ir ištraukiant tarpais. Progresuojančiu kursu plaučių širdis pamažu vystosi. Cirozės pokyčiai plaučiuose yra negrįžtami.

Plaučių tuberkuliozė

Tai infiltracinio, židininio ar skleisto proceso pabaigoje suformuotas kapsulinis kumštelis. Jei pasireiškia stabili simptomų eiga, atsitiktinai aptiktos plaučių rentgenografija. Progresuojančios plaučių tuberkulomos atveju padidėja intoksikacija, atsiranda subfebriolio būklė, krūtinės skausmas, kosulys su skrepliais, galbūt kraujavimas. Su koncentracijos suskaidymu tuberkuliozė gali virsti kiaušintakiu ar pluoštiniu-kiaušidiniu plaučių tuberkulioze. Dažniau yra tuberkuliozės regresijos kursas.

Plaučių tuberkuliozės diagnozė

Vienos ar kitos formos plaučių tuberkuliozės diagnozę nustato TB specialistas, remdamasis klinikinių, radiologinių, laboratorinių ir imunologinių duomenų deriniu. Siekiant pripažinti antrinę tuberkuliozę, išsami istorija turi didelę reikšmę.

Rentgenografija reikalingas diagnostikos procedūra, kuri leidžia identifikuoti pokyčius plaučių audinyje (infiltracinė židinio, duslūs, platinama ir T. D.) pobūdį, nustatyti vietą ir mastą patologinio proceso. Identifikavimas kalcifikuotas židinių rodo anksčiau perkeltas tuberkuliozės procesas ir reikalauja duomenų, naudojant KT ar MRT plaučius specifikaciją. Kartais patvirtinimas plaučių tuberkuliozės būtina griebtis dėl anti-TB narkotikų teismo įvertinti rentgeno nuotraukas dinamiką.

MBT nustatymas atliekamas pakartotinai atliekant krūtinės tyrimą (taip pat naudojant PGR), bronchų skalavimo vandenį ir pleuros eksudatą. Tačiau pati bakterijų išsiskyrimo nebuvimas nėra pagrindas išskirti plaučių tuberkuliozę. Pirke ir Mantu tyrimai yra tuberkulino diagnozavimo metodai, tačiau šie metodai patys gali duoti klaidingus rezultatus.

Pagal plaučių tuberkuliozės diagnostikos rezultatus diferencijuoti pneumonija, plaučių sarkoidozė, periferinių plaučių vėžys, gerybinių arba neišplitusios navikai, pnevmomikozami, plaučių cistos, opos, silikozę, plaučių sklaidos defektų, ir kraujagyslių. Papildomi diagnostikos metodai gali būti bronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių biopsija.

Plaučių tuberkuliozės gydymas ir prevencija

TB praktikoje buvo sukurtas integruotas plaučių tuberkuliozės gydymo metodas, įskaitant vaistų terapiją, o prireikus - chirurginės intervencijos ir reabilitacijos priemonės. Gydymas atliekamas etapais: pirmiausia ligoninėje, sanatorijose ir, galiausiai, ambulatoriškai.

Režimo momentai reikalauja terapinės mitybos, fizinės ir emocinės ramybės organizavimo. Pagrindinis vaidmuo yra priskirtas konkrečiam chemoterapija su narkotikais su anti-TB veikla. Už įvairių formų plaučių tuberkuliozės gydymui sukurtas ir naudojami 3-, 4-ir 5-tikomponentnye grandinę (priklausomai nuo preparatuose). Pagal tuberculostatic pirmoje eilutėje (privalomas) apima darinius ir izoniazidas, pirazinamido, streptomicino, rifampicino, etambutolą; tai antra eilutė (papildomas) yra aminoglikozidai, fluorochinolonai, cikloserino, etionamido, ir kiti metodai narkotikų vartojimo skiriasi :. per burną, į raumenis, į veną, endobronchinė, intrapleurinis, inhaliacinis. Anti-tuberkuliozės terapijos kursai atliekami ilgą laiką (vidutiniškai vienerius metus ar ilgiau).

Patogenetinė terapija plaučių tuberkuliozės apima įvedimą priešuždegiminiais agentais, vitaminų, kepenų, infuzijos terapijos, ir taip toliau. Atsižvelgiant į atsparumo vaistams, padidinto jautrumo antitubercular agentų, atveju, kai naudojamas collapsotherapy plaučių hemoragija. (. Destruktyvių formų tuberkulioze, empiema, cirozės ir keletas kitų), kai nurodyta naudojo skirtingus chirurgines intervencijas: kavernotomiyu, thoracoplasty, plevrektomy, plaučių rezekcija.

Plaučių tuberkuliozės prevencija yra svarbiausia socialinė problema ir valstybės prioritetas. Pirmasis žingsnis šiame kelyje yra privaloma naujagimių, vaikų ir paauglių vakcinacija. Priešmokyklinio ugdymo ir mokyklos įstaigoms atliekant masines tyrimus naudojami intrakandiniai tuberkuliozės Mantou mėginiai. Suaugusiųjų populiacijos tikrinimas atliekamas atliekant profilaktinę fluorografiją.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo