Pneumonija

Pneumonija yra ūminė infekcinės ir uždegiminės ligos plaučių infekcija, kurioje dalyvauja visi struktūriniai plaučių audinio elementai, daugiausia alveoliai ir intersticinis plaučių audinys. Plaučių uždegimo klinikoje būdinga karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, krūtinės skausmas, dusulys, kosulys su skrepliu (gleivinė, gleivis, "rūdijęs"). Pneumonija yra diagnozuota remiantis auskultiraciniu paveikslu, plaučių rentgenu Ūminiu laikotarpiu gydymas apima antibiotikų terapiją, detoksikacijos terapiją, imunostimuliaciją; mukolitikų, atsikratymo, antihistamininių preparatų vartojimas; pasibaigus karščiavimui - fizioterapija, pratimais.

Pneumonija

loading...

Pneumonija yra įvairių etiologijų apatinių kvėpavimo takų uždegimas, atsirandantis dėl intra-alveolinės eksudacijos, kartu su būdingais klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Ūminė pneumonija pasireiškia 10-14 žmonėms iš 1000, vyresnių nei 50 metų amžiaus grupėje - 17 iš 1000 žmonių. Ūminės pneumonijos paplitimas yra neatidėliotinas, nepaisant naujų antimikrobinių vaistų vartojimo, taip pat didelis procentas komplikacijų ir mirtingumo (iki 9%). ) nuo pneumonijos. Tarp gyventojų mirtingumo priežasčių pneumonija yra 4-oje vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų, piktybinių navikų, traumų ir apsinuodijimų. Smegenų nepakankamumu sergantiems pacientams gali išsivystyti pneumonija, prisijungiant prie širdies nepakankamumo, vėžio, smegenų cirkuliacijos sutrikimų ir apsunkinant pastarųjų rezultatus. AIDS sergantiems pacientams pneumonija yra pagrindinė tiesioginė mirties priežastis.

Plaučių uždegimo priežastys ir mechanizmas

loading...

Tarp plaučių uždegimo priežasčių pirmiausia yra bakterinė infekcija. Dažniausiai pasitaikančios pneumonijos priežastys yra:

  • Gram-teigiami mikroorganizmai: pneumokokai (nuo 40 iki 60%), stafilokokai (nuo 2 iki 5%), streptokokai (2,5%);
  • Graminio neigiamo poveikio mikroorganizmai: Friedlenderio bacilos (nuo 3 iki 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijos (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella ir tt (nuo 1,5 iki 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusines infekcijas (herpes, gripas ir paragripo virusus, adenovirusus ir kt.);
  • grybelinės infekcijos.

Dėl neinfekcinių veiksnių poveikio gali atsirasti ir pneumonija: krūtinės traumos, jonizuojanti spinduliuotė, toksiškos medžiagos, alerginės medžiagos.

Plaučių uždegimo susirgimo grupėje yra pacientai, kuriems yra stazinis širdies nepakankamumas, lėtinis bronchitas, lėtinė nazofaringo infekcija, įgimtos plaučių malformacijos, sunkūs imunodeficito sutrikimai, nusilpusių ir išsekusių pacientų, ilgą laiką lovoje laikomų pacientų, senyvų ir senyvų pacientų.

Ypač jautrūs pneumonijos vystymuisi yra žmonės, kurie rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu. Nikotino ir alkoholio garai pažeidžia bronchų gleivinę ir slopina broncho-pneumoninės sistemos apsauginius veiksnius, sukuriant palankią aplinką infekcijos įvedimui ir dauginimui.

Infekcinės pneumonijos patogenai prasiskverbia į plaučius bronchogeniniais, hematogeniniais ar limfogeniniais keliais. Esant sumažėjusiam apsauginiam bronchų ir plaučių barjerui alveolėse, išsivysto uždegimas, kuris per praeinamąją interalveolinę septa prasiskverbia į kitas plaučių audinio dalis. Alveolėse susidaro eksudatas, kuris neleidžia dujų keistis deguonimi tarp plaučių audinio ir kraujagyslių. Susirgti deguonimi ir kvėpavimo nepakankamumu, o komplikuoto plaučių uždegimo atveju atsiranda širdies nepakankamumas.

Plintant pneumoniją, išskiriami 4 etapai:

  • bangos stadija (nuo 12 valandų iki 3 dienų), pasireiškianti staiga plaučių indų kraujotaka ir fibrino eksudacija alveolėse;
  • raudonojo šildymo etapas (nuo 1 iki 3 dienų) - plaučių audinys suspaustas, struktūra panaši į kepenis. Alveoliniame eksudate raudonosios kraujo ląstelės randamos dideliais kiekiais;
  • pilvo hepatizacijos etapas - (nuo 2 iki 6 dienų) - būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir didelio leukocitų išsiskyrimo į alveolius skilimas;
  • Rezoliucijos stadija - atkurta normali plaučių audinio struktūra.

Plaučių uždegimo klasifikacija

loading...
1. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, išskiriama pneumonija:
  • bendruomenės pagrindu
  • hospitalinė (ligoninė)
  • sukeltas imunodeficito
  • netipiškas kursas.
2. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, patogenui apibūdinti pneumonija yra:
  • bakterinis
  • virusinis
  • mikoplazma
  • grybelis
  • sumaišytas
3. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, pneumonija yra izoliuojama:
  • pirminis, besivystantis kaip nepriklausoma patologija
  • antrinis, besivystantis kaip susijusių ligų komplikacija (pvz., stazinė pneumonija)
  • aspiracija, besivystanti svetimkūnių patenka į bronchus (maisto dalelės, vemti ir tt)
  • po traumos
  • pooperacinis
  • infarktas-pneumonija, išsivystęs dėl plaučių arterijų mažų kraujagyslių šakų tromboembolijos.
4. Atsižvelgiant į plaučių audinio susidomėjimą, yra plaučių uždegimas:
  • vienašališkas (su dešiniojo ar kairiojo plaučio pažeidimu)
  • dvišalė
  • bendras, dvaras, segmentinis, sublobular, bazinis (centrinis).
5. Dėl plaučių uždegimo pobūdžio gali būti:
  • aštrus
  • aštrus ilgai
  • lėtinis
6. Atsižvelgiant į funkcinių pneumonijos sutrikimų atsiradimą:
  • esant funkciniams sutrikimams (nurodant jų savybes ir sunkumą)
  • su funkcinio sutrikimo trūkumu.
7. Atsižvelgiant į plaučių uždegimo komplikacijų atsiradimą:
  • nesudėtingas kursas
  • sudėtingas kursas (pleuritas, abscesas, bakterinis toksinis šokas, miokarditas, endokarditas ir tt).
8. Remiantis klinikiniais ir morfologiniais požymiais, išsiskiria pneumonija:
  • parenchimos (lobarai arba lobarai)
  • židininis (bronchopneumonija, lobulinė pneumonija)
  • intersticinis (dažnai su mikoplazminiu pažeidimu).
9. Priklausomai nuo pneumonijos sunkumo suskirstoma į:
  • silpnas - būdingas silpnas intoksikacijos (aiški sąmonė, kūno temperatūra iki 38 ° C, normalus kraujospūdis, tachikardija ne daugiau kaip 90 smūgių per minutę), nėra ramybės dusulio, mažas uždegimo centras nustatomas rentgenograma.
  • vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai (aiški sąmonė, prakaitavimas, stiprus silpnumas, kūno temperatūra iki 39 ° C, vidutinio kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija apie 100 smūgių per minutę), kvėpavimo dažnis - iki 30 per minutę. ramybėje nustatomas stiprus infiltracija.
  • sunkus - pasireiškiantis sunkiu apsinuodijimu (karščiavimas 39-40 ° C, sukilimo drebėjimas, adaminecija, deliriumas, tachikardija daugiau kaip 100 smūgių per minutę, žlugimas), dusulys iki 40 per minutę. ramiai, cianozė, radiologiškai nustatoma didelio infiltracijos, plaučių uždegimo komplikacijų raida.

Plaučių uždegimo simptomai

loading...
Krutinė pneumonija

Būdingas ūminis atsiradimas, karščiavimas virš 39 ° C, šaltkrėtis, krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas. Kaklo rūpestis: pirmiausia sausas, neproduktyvus, tada 3-4 dienas - su "rūdijęs" skrepliu. Kūno temperatūra nuolat aukšta. Lobaros pneumonija, karščiavimas, kosulys ir skreplių išsiliejimas išlieka iki 10 dienų.

Sunkiais dubens pneumonijos atvejais nustatomi odos hiperemija ir nasolabialinio trikampio cianozė. Herpes opa gali būti vertinamas ant lūpų, skruostų, smakro ir nosies sparnų. Paciento būklė yra stipri. Kvėpavimas yra seklus, greitas, su nosies sparnais. Auskultavimui seka krepitas ir drėgnas, švelnus burbuliukų rales. Pulsas, dažnas, dažnai aritmiškas, žemas kraujospūdis, širdies tonusas kurčias.

Židininė pneumonija

Jis būdingas laipsniškai, sunkiai pastebimai pasireiškiantis, dažniau po ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų arba ūminio tracheobronchito. Kūno temperatūra yra karšta (38-38,5 ° C) su kasdieniais svyravimais, kosulys yra kartu su gleivinės skreplių išsiskyrimu, prakaitavimas, silpnumas, kvėpavimo metu krūtinės skausmas įkvėpus ir kosulys, akrocianozė. Su židinio nuotėkio pneumonija, paciento būklė pablogėja: sunkus kvėpavimas, pasirodo cianozė.

Auskarinimo metu kyla sunkus kvėpavimas, išsiplėsta išsiplėtimas, sausos mažos ir vidutinės burbuliukai, krepitas per uždegimo fokusą.

Plaučių uždegimo savybės dėl sunkumo, patogenų savybių ir komplikacijų buvimo.

Plaučių uždegimo komplikacijos

loading...

Suderinta yra pneumonijos eiga, kartu su bronchų ir plaučių sistemos vystymusi ir kitais uždegiminių ir reaktyviųjų procesų organais, kuriuos tiesiogiai sukelia plaučių uždegimas. Pneumonijos eiga ir baigtis labai priklauso nuo komplikacijų buvimo. Plaučių uždegimo komplikacijos gali būti plaučių ir extra-plaučių.

Plaučių komplikacijos pneumonijoje gali būti obstrukcinis sindromas, abscesas, plaučių gangrenas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, parapneumoninis eksudato pleuros ertmė.

Tarp plaučių uždegimo komplikacijų atsiranda ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, endokarditas, miokarditas, meningitas ir meningoencefalitas, glomerulonefritas, infekcinis toksinis šokas, anemija, psichozė ir kt.

Pneumonijos diagnozė

loading...

Plaučių uždegimo diagnozėje iškart sprendžiamos kelios problemos: diferencinė uždegimo diagnozė su kitais plaučių procesais, etiologijos išaiškinimas ir pneumonijos sunkumas (komplikacijos). Reikia įtarti pneumoniją paciento simptomų požymių pagrindu: greitas karščiavimas ir apsinuodijimas, kosulys.

Fizinis egzaminas nustato plaučių audinio suspaudimą (remiantis plaučių garsu perkusiniu smūgiu ir bronchofonijos stiprinimu), būdinga auskultūrinė nuotrauka - židinio, drėgna, smulki burbuliška, skambesnė grublėta ar krepitu. Su pleuros ertmės echokardiografija ir ultragarsu kartais nustatomas pleuros ertmija.

Paprastai plaučių rentgenografija patvirtina pneumonijos diagnozę. Visų tipų plaučių uždegimas dažniau užfiksuoja apatines plaučių dangas. Dėl pneumonijos rentgenogramų galima aptikti šiuos pokyčius:

  • parenchyma (židinio arba difuzinė įvairaus lokalizavimo ir ilgio tamsėjimas);
  • intersticinis (plaučių modelis, kurį sustiprina perivaskulinė ir peribronchialinė infiltracija).

Plaučių uždegimo radiografai paprastai atliekami ligos pradžioje ir po 3-4 sav., Kad būtų stebimas uždegimo sutrikimas ir kitos patologijos (paprastai bronchogeninio plaučių vėžio) pašalinimas. Kraujo bendrosios pneumonijos analizės pokyčiai pasireiškia leukocitozės nuo 15 iki 30 • 109 / l, stabligės leukocitų formulės perėjimas nuo 6 iki 30%, ESR padidėjimas iki 30-50 mm / h. Paprastai šlapimo analizę gali nustatyti proteinurija, rečiau - mikrohematuraja. Skreplių kanalizacija pneumonijoje leidžia identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Pneumonijos gydymas

loading...

Paprastai ligoniai, serganti plaučių uždegimu, yra hospitalizuoti bendrame gydymo skyriuje arba pulmonologijos skyriuje. Karščiavimo ir apsinuodijimo laikotarpiu yra nustatytas lieknas, gausu šilto gėrimo, didelio kaloringumo ir vitamino turtingo maisto. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo atvejais pacientams, kuriems yra pneumonija, skiriamas inhaliacinis deguonis.

Pagrindinis gydymas pneumonija yra antibiotikų terapija. Paskyrimas antibiotikų turėtų būti kuo anksčiau, nelaukiant, kol bus nustatytas ligos sukėlėjas. Antibiotiko pasirinkimas yra gydytojas, savitarpio gydymas nepriimtinas! Nehospitalinės pneumonijos atveju dažniausiai skiriami penicilinai (amoksicilinas su klavulano rūgštimi, ampicilinas ir tt), makrolidai (spiramicinas, roksitromicinas), cefalosporinai (cefazolinas ir kt.). Antibiotiko vartojimo metodo pasirinkimas priklauso nuo pneumonijos sunkumo. Nenokominės pneumonijos gydymui naudojami penicilinai, cefalosporinai, fluorhinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas ir tt), karbapenemai (imipenemai), aminoglikozidai (gentamicinas). Su nežinomu patogeniu nustatyta kombinuota antibiotikų terapija 2-3 vaistų. Gydymo kursas gali trukti 7-10-14 dienų, galima pakeisti antibiotiką.

Plaučių uždegimas, detoksikacinė terapija, imunostimuliacija, antipiretikų, atsikratymo ir mukolitinių, antihistamininių vaistų vartojimas. Po karščiavimo ir intoksikacijos nutraukimo režimas plečiamas ir nustatoma fizioterapija (elektroforezė su kalcio chloridu, kalio jodidu, hialuronidaze, UHF, masažas, inhaliacija) ir pratimų terapija, skirta stimuliuoti uždegiminio fokuso išsiskyrimą.

Plaučių uždegimas gydomas tol, kol pacientas visiškai išgydomas, kuris nustatomas normalizuojant būklę ir gerovę, fizinius, radiologinius ir laboratorinius parametrus. Kai dažnai pasikartoja tos pačios lokalizacijos pneumonija, chirurginės intervencijos klausimas yra išspręsta.

Plaučių uždegimo prognozė

loading...

Plaučių uždegimo atveju prognozę lemia keletas veiksnių: patogeno virulentiškumas, paciento amžius, fazinės ligos, imuninis reaktyvumas, gydymo adekvatumas. Dėl sudėtingų pneumonijos ir imunodeficito būsenos variantų patogenų atsparumas antibiotikams yra nepalankus prognozės atžvilgiu. Ypač pavojinga yra vaikų, jaunesnių nei 1 metų amžiaus, sukelta stafilokokų, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sukelta pneumonija: jų mirtingumas yra nuo 10 iki 30%.

Su savalaikėmis ir adekvačiomis terapinėmis priemonėmis, plaučių uždegimas baigiasi. Atsižvelgiant į plaučių audinio pokyčių variantus, gali pasireikšti šie plaučių uždegimo padariniai:

  • visiškas plaučių audinio struktūros atkūrimas - 70%;
  • vietinės pneumoninės sklerozės vietos susidarymas - 20%;
  • formuojant vietinį auginimą - 7%;
  • segmento arba akcijos dydžio sumažinimas - 2%;
  • segmento arba akcijos raukšlėtis - 1%.

Plaučių uždegimo prevencija

loading...

Priemonės, skirtos užkirsti kelią plaučių uždegimui, kietina kūną, palaiko imunitetą, šalina hipotermiją, peraugo lėtinius nasopharyngeal židinius, kovoja su dulkėmis, stabdo rūkymą ir piktnaudžiavo alkoholiu. Esant susilpnėjusiam ligoniui, norint išvengti pneumonijos, patartina atlikti kvėpavimo ir terapijos pratimus, masažuoti, skirti antitrombocitų (pentoksifilino, heparino).

Pirmieji plaučių uždegimo požymiai

loading...

Plaučių uždegimas yra infekcinė liga, kurią gali sukelti virusai, bakterijos ar grybai. Ligos rūšis ir sunkumas priklauso nuo patogeno, provokuojančių veiksnių, kūno apsaugos funkcijų ir savalaikės diagnozės.

Ligos priežastys

loading...

Ligos vystymosi priežastis visada yra tokia pati - infekcinio agento skverbimasis ir dauginimasis, tik tokie veiksniai yra skirtingi:

  • neapdorotos virusinės, bakterinės ar grybelinės ligos;
  • komplikacijos po ligos;
  • įkvėpus kvėpavimo sistemos pažeidimus įvairiais cheminiais reagentais ar garais;
  • padidėjusi spinduliuotė, papildant infekciją;
  • alergijos, kurios veikia kvėpavimo sistemą;
  • peršalimas dėl hipotermijos;
  • šilumos nudegimai plaučiuose gaisro atveju;
  • svetimkūnio įsiskverbimas į kvėpavimo takus.

Bet kokia sąlyga, kuri sukuria palankią aplinką mikrobų dauginimui ir pneumonijos vystymuisi, gali būti laikoma ligos priežastimi. Todėl gydytojai suskirsto pneumoniją į ligoninės ir ne ligoninės formas.

Be to, pneumonija yra suskirstyta į tipus, priklausomai nuo patogeno, ligos sunkumas ir klinikinė įvaizdis taip pat priklauso nuo to:

  1. streptokokai yra dažniausiai pasitaikantys patogenai, liga visada būna sunki forma, dažnai sukelianti mirtį;
  2. mikobakterijos - dažnai infekuoja vaikus ir jaunimą;
  3. Chlamidiozinė infekcija dažnai būna tarp jaunesnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių, daugiausia vėdinamose patalpose;
  4. hemophilus bacillus paprastai veikia rūkančiųjų kvėpavimo organus ir pacientus, sergančius lėtinėmis plaučių ir bronchų ligomis;
  5. infekcija enterobakterijomis retai pasitaiko, dažniausiai pasitaiko su cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir kenčia nuo širdies, inkstų ir kepenų ligų;
  6. Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie serga gripu, labiau pasireiškia stafilokokinė pneumonija;
  7. Yra pneumonija, kurios sukėlėjas yra nežinomos arba retos grybelės ir bakterijos.
Ligos priežastys

Atliekant diagnozę ir skiriant gydymą, būtina atsižvelgti į pneumonijos etiologiją, sukėlėją, anamnezę ir kitų ligų buvimą. Dažnai pneumonija gydoma ambulatoriškai, sunkiais atvejais pacientas yra hospitalizuotas.

Pirmieji plaučių uždegimo požymiai suaugusiesiems

loading...

Anksčiau tarp pacientų, sergančių pneumonija, mirtingumas buvo gana didelis. Šiandienos vaistas ligos gydymui suteikia teigiamos prognozės, jei reikia laiku gydyti. Todėl būtina žinoti, kaip pirmieji plaučių uždegimo požymiai pasireiškia:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis;
  • kosulys, ankstyvosios dienos gali būti sausos, po to drėgnos;
  • sloga;
  • bendrasis negalavimas;
  • sunkus kvėpavimas.

Reikia prisiminti, kad pneumonijos inkubacinis laikotarpis yra labai trumpas, tik 2-3 dienas, tada liga pradeda intensyviai vystytis, o jei ne laiku gydoma, pacientas gali mirti. Todėl pirmaisiais plaučių uždegimo požymiais svarbu kreiptis į ligoninę.

Ligos atsiradimas visuomet yra ūminis, tačiau simptomai priklauso nuo amžiaus, imuninės sistemos ir individualių organizmo savybių. Pirmieji plaučių uždegimo požymiai skirtinguose žmonėse gali labai skirtis. Kai kuriems pacientams gali būti karščiavimas arba kosulys, ypač jei asmuo anksčiau buvo gydomas antibiotikais gydant kitą ligą.

Papildomi simptomai suaugusiems pacientams atsiranda vėliau.

  • gleivinė skrepliacija pradeda atskirti;
  • krūtinės skausmas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • odos mėlynumas, ypač ant veido, yra dėl deguonies bado;
  • tachikardija, žemas kraujospūdis.

Pagrindiniai pirmieji plaučių uždegimo požymiai yra įvairios intensyvios kosulys. Iš pradžių jis gali būti retas ir sausas, tada, jei gydymas nebuvo pradėtas, jis tampa drėgnas. Yra gvalifikuotas žalsvas skreplis.

Krūtinės skausmas

Jei asmuo serga ARVI, tada jo būklė turėtų pagerėti po savaitės, jei taip neįvyks ir būklė pablogės - gali būti įtariama pneumonija. Šiuo atveju temperatūra paprastai yra labai didelė, tik su SARS lydima temperatūra po indekso. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas pradeda jaustis nuotaika, tačiau temperatūra smarkiai padidėja, o būklė pablogėja. Paprastai vaistiniai karščiavimo vaistai neturi jokio poveikio. Tai yra signalas, kad reikia nedelsiant aplankyti gydytoją.

Dažnai pacientas jaučiasi skausmas krūtinėje, kai kosulys ar kvėpavimas, šis nerimą keliantis simptomas rodo, kad pleuros procesas yra susijęs su uždegimu. Asmuo tampa blyškus, sunku kvėpuoti, prakaitavimas padidėja, karščiavimas, deliriumas ir kiti apsinuodijimo simptomai.

Visos šios apraiškos gali būti laikomos pirmuoju plaučių uždegimo požymiais, dėl kurių reikia nedelsiant ištirti. Reikia pažymėti, kad pirmieji moterų pneumonijos požymiai nesiskiria nuo vyrų, vienintelis skirtumas yra tai, kad dėl rūkymo vyrai dažniau patiria šią ligą nei moterys.

Pirmasis vaikų simptomai

loading...

Plaučių uždegimo metu pirmieji vaistų požymiai skiriasi nuo suaugusiųjų. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į mažiausias vaiko gerovės pokyčius. Galima apsvarstyti pirmuosius plaučių uždegiminių procesų simptomus:

  • aukšta, ne mažėja temperatūra, paprastai aukštesnė nei 39 ° C temperatūra, net mažindama karščiavimą mažinančius vaistus;
  • vaikas tampa mieguistas, atsisako valgyti, nuolat verkia;
  • prakaitavimas padidėja;
  • būtina atsižvelgti į tai, kad kūdikiams termoreguliacijos funkcija dar nėra visiškai reguliuojama ir temperatūra gali nebūti didelė;
  • kūdikiams sutrikęs kvėpavimo ritmas, tampa dažnas, jei atkreipiamas dėmesys į kūdikio krūtinę, viena pusė bus vėluojama kvėpuoti. Naujagimiams putos gali išsiskirti iš nosies ar burnos, vaikas dėl kvėpavimo sutrikimų gali pripūsti skruostus;
  • jei atsiranda netipinė pneumonija, simptomai gali būti panašūs į SŪRS, tačiau dusulys ir karščiavimas yra nerimą keliančių veiksnių;
  • kosulys paprastai būna augantis, iš pradžių kosulys atsiranda, tada sausas kosulys, paverčiamas drėgna;
  • kūdikiams gali būti viduriavimas ir vėmimas;
  • kūdikis yra neklaužada, atsisako krėtiti, dažnai verkia, gerai miego.

Su šiais simptomais turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui, o laiku gydyti pneumoniją paprastai turi teigiamą progresą ir jis praeina be komplikacijų.

Plaučių uždegimo formos

loading...

Plaučių uždegimas dėl lokalizacijos proceso ir ligos sunkumo suskirstytas į keturias formas, kurios turi skirtingus pirmuosius požymius:

  • Ūminė uždegimo forma nėra pavojinga laiku gydyti. Nesant gydymui gali kilti komplikacijų. Sukurtas dėl infekcinio agento įsiskverbimo gali būti buvusių ligų pasekmė. Pirmasis simptomas yra karščiavimas ir kosulys.
  • Lėtinė pneumonija, kurios sukėlėjas nuolat yra kvėpavimo takų audiniuose ir gleivinėse. Ši ligos forma turi paūmėjimų ir remisijos fazių, retais atvejais ji vystosi, tačiau tai yra pavojinga dėl užsitęsusio kryžiaus ir neryškių simptomų. Pirmasis šios ligos formos ženklas yra susilpnėjęs imunitetas, o jei pacientas nėra laiku gydomas, uždegimas gali virsti pleuritu ir sukelti mirtį.
  • Stuburo pneumonija pasižymi didesne plaučių liga ir yra laikoma labiausiai pavojinga forma. Gydymas atliekamas ligoninėje prižiūrint gydytojams. Ši ligos forma paprastai yra ūminės arba lėtinės plaučių uždegimo tęsinys, o pirmojo simptomo yra sunku kvėpuoti ir didelis karščiavimas.
  • Koncentralioji pneumonija vystosi tam tikruose plaučių segmentuose, tai nėra pavojinga, tačiau gydymas turi būti laiku, kitaip gali pasireikšti ūminė ar lėtinė forma su visomis tolesnėmis pasekmėmis.

Ką daryti po pirmojo pneumonijos požymio?

loading...

Žinant, kaip pasirodo pirmieji plaučių uždegimo požymiai, galite laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Kai kurios ligos formos yra beveik besimptomės, todėl sunku diagnozuoti. Kalbant apie vaikus ar vyresnio amžiaus žmones, reikia nedelsiant gydyti, kai atsiranda būdingų plaučių uždegimo požymių.

Visų pirma būtina suteikti pacientui lieknėjimą ir poilsį. Jei kūno temperatūra yra labai didelė, reikia vartoti febrifugą. Galite gerti arbatą su citrina.

Antimikrobinį gydymą gydytojas turi paskiepyti po skreplių tyrimo ir patogeno nustatymo. Taip pat gali prireikti antivirusinio gydymo.

Namuose galite gerti žolelių arbatą, barzdarą riebalų ir medaus. Jokiu atveju krūtinėje neturėtų būti šildomos procedūros. Po pirmųjų plaučių uždegimo požymių turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nustatykite gydymo trukmę ir prognozę, kokios priemonės bus nukreiptos į ligos gydymą per pirmąsias 7-9 valandas.

Komplikacijos, kurios sukelia pneumoniją

loading...

Uždegiminiai kvėpavimo sistemos procesai gali sukelti rimtų komplikacijų. Taip yra dėl to, kad kraujas plauna plaučius ir gali paskleisti infekciją visame kūne, todėl sukelia:

  • kraujo užkrėtimas, sepsis;
  • smegenų uždegimas, meningitas;
  • širdies raumens uždegimas, endokarditas, perikarditas.

Jei po chirurginio gydymo pasireiškia pneumonija vyresnio amžiaus žmonėms, tai kelia dvigubą grėsmę. Plaučių uždegimas nėštumo metu gali sukelti stafilokokų ar pneumokoko vaisiaus infekciją, dėl kurios gali pasireikšti persileidimas ar priešlaikinis gimdymas. Jei nėščia moteris turi kvėpavimo sutrikimų, skubiai kreipkitės į kliniką.

Jūs negalite savarankiškai gydyti, pneumonija negali būti išgydyta liaudies metodais. Gydymas namuose gali palengvinti simptomus ir pateikti apgaulingą pagerėjimo vaizdą, o uždegiminis procesas palaipsniui didėja.

Gydymas

loading...

Gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant įvairius veiksmus. Visų pirma tai yra vaistų terapija:

  • antibiotikai kovai su ligos sukėlėju, jei jie vartojami ilgiau nei savaitę, patartina jį pakeisti kitu vaistu, kad būtų išvengta bakterijų atsparumo vaistui atsiradimo;
  • jei reikia, nurodykite antivirusinius ar priešgrybelinius vaistus;
  • priešuždegiminiai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai (naudojami esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai);
  • mukolitiniai ir bronchus plečiantieji vaistai skiedžiasi skrepliais ir pašalinami iš kvėpavimo takų, todėl būtina naudoti šiuos pinigus, sukaupta skreplika gali sukelti uždegimą naujuose ratuose;
  • gydytojai dažnai skiria inhaliaciją, naudojant etaloninius eukalipto, pušies ir kedro aliejus;
  • antihistamininiai vaistai ir kraujo valikliai imami siekiant pašalinti toksinus;
  • lygiagrečiai būtina stiprinti imuninę sistemą;
  • tais atvejais, kai komplikacijos susijusios su širdimi ir kraujagyslėmis, nurodo kardiopreparatus.

Nesant simptomams, negalima sustabdyti savęs gydymo, todėl uždegiminis procesas gali tęstis ir ilgėti, tik sunkiu formu. Atgimimo laikotarpiu rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, stebėti savo mitybą ir vaikščioti grynu oru.

5 pneumonijos simptomai, kuriuos turėtų žinoti kiekvienas suaugęs asmuo

loading...

Nepaisant šiuolaikinių mokslo laimėjimų medicinos srityje, pneumonija išlieka viena iš labiausiai pavojingų ligų. Šių ligų didelis mirtingumas pasitaiko jauniems vaikams - iki dvejų metų, o vyresnio amžiaus žmonėms - vyresni nei 65-70 metų. Bet norint laiku kelti nerimą, žinoti, kaip nustatyti pneumoniją, būtina kiekvienam žmogui, nes situacija nuo vidutinio iki sunkaus gali bet kuriuo metu pereiti prie kritiško etapo, kai sąskaita eina į laikrodį, ir pasirinkti veiksmingą vaistą nebus taip lengva.

Kas yra pneumonija?

loading...

Plaučių uždegimas ar plaučių uždegimas yra plaučių audinio uždegimas dėl patogeninių bakterijų ir viruso padermių įsiskverbimo į organų ląsteles. Mažiau paplitusios formos, kurias sukelia protozinės infekcijos - pirmuonys, pelių grybelinės sporos.

Reakcija į patogenų įsiskverbimą tampa simptomais, būdinga plaučių uždegimui. Ne medicininiam išsilavinimui asmeniui gali būti sunku atskirti ligą nuo pleurito, bronchito, todėl patyręs specialistas turėtų atlikti galutinę diagnozę.

Plaučių uždegimo priežastys

loading...

Kiekvienas vaikas ir suaugusysis susiduria su banalia viršutinių kvėpavimo takų infekcija beveik kiekvienais metais. Tačiau, pasitaikius pernelyg dideliam peršalimui, yra komplikacijų pavojus. Plaučių uždegimas gali išsivystyti dėl šių priežasčių.

  1. Ūminių kvėpavimo takų virusų komplikacijos. Dėl kokios nors priežasties žmogaus imunitetas negali nugalėti viruso, ir tas asmuo "nusileidžia" žemyn kvėpavimo takus. Dažnai "grandinė" prasideda nuo krūtinės anginos ar rinito, tada eina į faringitą, po to eina bronchito ruožas, ir tik po to plaučių audinys tampa uždegimas.
  2. Įprastų patogenų infekcija - dažniausiai tai yra Streptococcus pneumoniae genties bakterijos. Liga gali būti perduodama ore esančiais lašeliais.
  3. Bakterinės infekcijos pritvirtinimas prie viruso. Šiuo atveju pneumonija vystosi po kelių dienų po ARVI ar gerklės skausmo. Antrinė infekcija yra ypač pavojinga žmonėms su pradiniu susilpnėjusiam imunitetui.
  4. Sunkioji pneumonija. Tai būdinga lovos pacientams. Konkreti rizikos grupe yra seni žmonės, turintys šlaunikaulio lūžių, ir kiti žmonės, kurie ilgą laiką buvo toje pačioje padėtyje. Nepakankamas tinkamos vėdinimas plaučiuose skatina patogeniškos mikrofloros vystymąsi.
  5. Ligoninių infekcijų nugalėjimas. Šio tipo pneumonija yra pripažinta labiausiai pavojinga, nes patogenai, kaip taisyklė, yra superinfekuoti ir sunkiai gydomi antibiotikais.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Ligos tipų klasifikaciją gydytojai naudoja infekcijos šaltiniui, patogenui, vystymosi būklei ir plaučių audinio pažeidimo laipsniui nustatyti. Svarbūs duomenys yra tokio pobūdžio dalykas, su jais susijusios komplikacijos. Ligos sunkumas turi įtakos gydymo metodų pasirinkimui, konkretaus paciento prognozei.

Kartu tai leidžia gydytojams efektyviausiai spręsti kiekvieno specifinio plaučių ligos atvejo gydymą.

Remiantis epidemiologiniais duomenimis

Ši klasifikacija yra būtina nustatyti infekcijos šaltinį. Šie duomenys yra svarbūs atsižvelgiant į galimą patogenų atsparumą vaistams. Klasifikacija, pagrįsta epidemiologiniais duomenimis, rodo šiuos pneumonijos tipus.

  1. Ne hospitalinės infekcijos pasitaiko už ligoninės ribų. Paprastai gydytojai pripažįstami santykinai "lengvais" atvejais.
  2. Intrahospitalinės infekcijos. Tai pavojinga, kad ligos sukėlėjas beveik visada yra superinfekcija. Tokios bakterijos nėra jautrūs įprastiniams antibiotikams, kadangi štamai vystosi apsaugą nuo pagrindinių veikliųjų medžiagų. Šiuolaikinės medicinos mokslo tendencijos rodo bakteriofagų vartojimą.
  3. Nustatyta imunodeficito būklė. Rūkymo grupėse plaučių uždegimo suaugusiems ligoniams, ŽIV infekuotiems ligoniams, sergantiems onkologine diagnoze. Pneumonija su imunodeficitu visuomet reiškia atsargią prognozę.
  4. Netipinė pneumonija. Pasireiškia modifikuotu klinikiniu vaizdavimu, kurį sukelia nepakankamai ištirti patogenai.

Pagal patogeną

Patogeno tipo identifikavimas turi įtakos vaistų pasirinkimui. Skiriamos šios infekcijos rūšys:

  • bakterijų - labiausiai paplitęs tipas;
  • virusinė;
  • grybelis;
  • protozoal;
  • sumaišytas

Pagal plėtros mechanizmą

Dėl ligos atsiradimo šaltinis leidžia jums nuspręsti dėl gydymo strategijos. Nustatykite tokias vystymosi formas:

  • pirminis - nepriklausoma liga;
  • antriniai - atsiranda dėl kitų ligų;
  • po traumos - dėl mechaninio plaučių audinio pažeidimo ir antrinės infekcijos;
  • pooperacinis;
  • plaučių uždegimas po širdies smūgio - išsivysto dėl dalinio plaučių venos praeinamumo pažeidimo.

Atsižvelgiant į plaučių audinio dalyvavimo laipsnį

Audinių pažeidimo lygis daro įtaką intervencijos strategijai ir prognozei. Yra tokie laipsniai:

  • vienpusis uždegimas;
  • dvišaliai;
  • bendras pažeidimas - apima bazines formas, lobarą, segmentinį.

Pneumonija

Pneumonija (dar vienas pneumonijos pavadinimas) yra infekcinė liga, kurios metu alveoliai yra pažeisti - burbuliukai su plonomis sienelėmis, kurios prisotina kraują deguonimi. Plaučių uždegimas laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų, nes plaučiai ir žmogaus kvėpavimo sistema yra labai pažeidžiami užkrečiamųjų ligų.

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių sukelia plaučių uždegimą - tai yra bakterijos, virusai, ląstelių parazitai, grybai. Yra keletas rūšių pneumonijos, ir kiekvienas iš jų turi specifinių ligos simptomų ir eigą. Be to, plaučių uždegimas kartais pasireiškia kaip komplikacija žmogui, kuris sirgo gripu, peršalimu ar bronchitu.

Plaučių uždegimo priežastys

Dažniausias pneumonijos atvejis sukelia pneumokoką ar hemofilinius bacilus. Be to, kaip pneumonijos sukėlėjas gali būti mikoplazma, legionella, chlamidija ir tt Šiandien yra vakcinos, kurios užkerta kelią ligai ar žymiai palengvina jos simptomus.

Sveikas žmogus turi keletą bakterijų plaučiuose. Mikroorganizmai, kurie patenka į juos, sunaikina visavertę imuninę sistemą. Bet jei dėl tam tikrų priežasčių kūno apsaugos funkcijos neveikia, asmuo vystosi plaučių uždegimas. Atsižvelgiant į tai, kas pasakyta, plaučių uždegimas yra dažniausiai pasireiškiantis pacientams, kuriems yra silpnas imunitetas, pagyvenusiems žmonėms ir vaikams.

Ligos sukėlėjai per kvėpavimo takus patenka į žmogaus plaučius. Pavyzdžiui, plaučiuose galima gauti gleivių iš burnos, kurioje yra bakterijos ar virusai. Galų gale, sveikų žmonių nasopharynxe egzistuoja keletas ligos sukėlėjų pneumonijos. Be to, šios ligos pasireiškimas sukelia oro įkvėpimą, kuriame yra patogenų. Plaučių uždegimo kelias, kurį sukelia hemofilinis bacilas, yra ore.

Jaunųjų vaikų plaučių uždegimo atsiradimą sukelia šie veiksniai: gimdymo trauma, gimdos hipoksija ir asfiksija, įgimtas širdies ir plaučių pažeidimas, cistinė fibrozė, paveldimas imuninės sistemos deficitas, hipovitaminozė.

Vaikams mokykloje gali išsivystyti pneumonija dėl lėtinių infekcijos uždegimo niežulys, bronchitas su recidyvais, cistine fibroze, imunodeficito, įgimtų širdies defektų.

Suaugusiems žmonėms lėtinis bronchitas ir plaučių ligos, nuolatinis rūkymas, endokrininės ligos, imunodeficitas, atidėta chirurginė operacija krūtinėje ir pilve, alkoholizmas ir priklausomybė nuo narkotikų gali sukelti plaučių uždegimą.

Plaučių uždegimo simptomai

Vykstant ligos vystymuisi, žmogus vystosi tam tikrų plaučių uždegimo simptomų. Taigi, kūno temperatūra smarkiai pakyla - ji gali pakilti iki 39-40 laipsnių, yra kosulys, kurio metu išsiskiria gleivinė krumpė. Taip pat atsiranda šie plaučių uždegimo simptomai: skausmas krūtinėje, sunkus kvėpavimas, nuolatinis silpnumas. Naktį pacientas gali pasirodyti labai stiprus prakaitavimas. Jei nesiimsite laiko ligos gydymui, tada plaučių uždegimas taps progresuojantis ir net mirtina. Yra šios ligos tipai, kai plaučių uždegimo simptomai yra mažiau ryškūs. Šiuo atveju pacientas gali turėti sausų kosulį, silpnumo jausmą, galvos skausmą.

Plaučių uždegimo rūšys

Plaučių uždegimo rūšys priklauso nuo pažeidimo vietos. Taigi, židinio pneumonija užima tik nedidelę plaučių dalį, segmentinė pneumonija veikia vieną ar kelis plaučių segmentus, dantenų pneumonija prasiskverbia į plaučių lopą, su susipynusia pneumonija, mažos kampelės sujungiamos į didesnius, bendra pneumonija veikia plaučius.

Ūminėje pneumonijoje uždegimas atsiranda plaučių audinyje, kuris paprastai būna bakterinis. Sveikos ligos gydymas, kuris būtinai turi būti atliekamas ligoninėje, priklauso nuo to, kaip laiku pacientas paprašė pagalbos. Sunkus uždegimas, liga vystosi staiga: žmogaus kūno temperatūra smarkiai pakyla, pasiekia 39-40 ° C, jam jaučiamas skausmas krūtinėje, stiprus šaltkrėtis, sausas kosulys, o po tam tikro laiko jis virsta kosuliu su skrepliu.

Plaučių uždegimas vaikams ir suaugusiesiems taip pat gali išsekti tam tikrus išnykusius simptomus. Taigi, pacientas gali prisiimti SARS, tačiau silpnumas, vidutinė kūno temperatūra, kosulys išlieka labai ilgą laiką.

Be to, išskiriama vienpusė pneumonija (paveikta viena plaučio pojūtis) ir dvipusis (paveikiami ir plaučiai). Pirminis plaučių uždegimas atsiranda kaip savarankiška liga, o antrinė - kaip liga, kuri atsirado dėl kitos ligos.

Plaučių uždegimo požymiai

Daugeliu atvejų vaikams ir suaugusiems plaučių uždegimas atsiranda dėl kitos ligos. Įtariama pneumonija leidžia nustatyti tam tikrus paciento simptomus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kai kuriems pneumonijos požymiams. Taigi, su pneumonija, kosulys tampa labiausiai ryškiu ligos simptomu. Padėtį reikėtų įspėti, jei pacientas blogėja per šalta, arba šalčio ilgis viršija septynias dienas.

Yra ir kitų plaučių uždegimo požymių: kosulys, kai bandote įkvėpti giliai, sunkus odos bėrimas, kartu su įprastais ARVI simptomais, dusulys už santykinai žemos kūno temperatūros. Su paciento plaučių uždegimu nesikeičia kūno temperatūra, jei vartojate karščiavimą mažinančių priemonių (paracetamolio, eferalganos, panadolio).

Reikia pažymėti, kad esant pastebėtai pneumonijos požymiams, turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą.

Pneumonijos diagnozė

Šiandien gydytojai turi galimybę diagnozuoti pneumoniją, taikant skirtingus tyrimo metodus. Po paciento gydymo specialistas visų pirma atlieka išsamų tyrimą, klauso paciento. Kai kuriais abejotinais atvejais atliekama klinikinė kraujo analizė, taip pat rentgeno tyrimas. Kaip papildomi tyrimai, kai kuriais atvejais atliekama krūtinės kompiuterinė tomografija, bronchoskopija ir vėlesnė biopsija, šlapimo tyrimas ir kiti tyrimai, kuriuos nustato gydantis gydytojas.

Šių tyrimų rezultatai leidžia tiksliai diagnozuoti pneumoniją.

Plaučių uždegimo gydymas

Gydant pneumoniją svarbus sėkmės faktorius yra antibiotiko parinkimas, taip pat dozavimas ir vaisto patekimo į paciento organizmą būdai. Taigi, antibiotikai skiriami tiek injekcijomis, tiek tabletėmis ar sirupais. Narkotikai parenkami priklausomai nuo pneumonijos patogenego tipo.

Be to, plaučių uždegimo procese yra naudojamasi daugybe vaistų, turinčių bronchodilatacines savybes, vitaminų kompleksus, atsikratyti narkotikus. Po tam tikros būklės pagerėjimo, kai normalizuojama paciento kūno temperatūra, plaučių uždegimo gydymas apima kineziterapiją ir terapinį masažą. Taikant šiuos metodus, tobulinimas vyksta daug greičiau. Po išgydymo pacientui kartais nustatoma pakartoti rentgeno spindulius, kad būtų galima patikrinti gydymo sėkmę.

Pagrindinio plaučių uždegimo ciklo pabaigoje pacientui priskiriamas papildomas vitamino komplekso kiekis per mėnesį. Iš tiesų, plaučių uždegimo kūno metu miršta daug naudingų mikroorganizmų, kurie gamina B vitaminus.

Kiekvieną dieną žmonėms, kurie turėjo pneumoniją, rekomenduojama naudoti specialius kvėpavimo pratimus. Tai pratimai, kurie sustiprina krūtinės judrumą, taip pat pleištus, kurie gali susidaryti dėl ligos. Kvėpavimo pratimai būdingi senyviems pacientams. Be to, žmonės po ligos dažniau turėtų būti gaiviname ore.

Turint tinkamą gydymo būdą, atsistatymas prasideda 3-4 savaites po ligos atsiradimo.

Mityba plaučių uždegimui

Kartu su pneumonija sergančių ligonių gydymo kursu rekomenduojama laikytis tam tikrų mitybos principų, kurie leidžia pasiekti geresnių gydymo rezultatų. Taigi, esant ūminiam plaučių uždegimui, pacientui parodyta dieta, kurios energinė vertė neviršija 1600-1800 kcal. Siekiant sumažinti uždegiminį procesą, reikia apriboti druskos vartojimą (pacientui yra pakankamai 6 g druskos per dieną) ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų C ir P, kiekį maiste didėja. Juodųjų serbentų, agrastai, rožes, žali, citrusiniai vaisiai ir citrinos laikomi ypač vertingais., avieta ir tt Ne mažiau svarbu laikytis geriamojo režimo - jums reikia gerti ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną. Siekiant užtikrinti tinkamą kalcio kiekį organizme, reikia naudoti daugiau pieno produktų ir tuo pačiu metu maistą išmesti maisto produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties.

Turėtų būti mažų porcijų, šešis kartus per dieną. Ypač naudingi indai ir produktai pneumonijos gydymo metu yra daržovės, vaisiai, uogos, spanguolių sultys, citrinų arbata, pieno patiekalai, kiaušiniai, grūdai ir gleivių mišiniai, liesa mėsa ir žuvies buljonai. Jūs neturėtumėte valgyti keptų kepinių, riebių, sūdytų ir rūkytų produktų, riebalų, šokolado, prieskonių.

Atsigavimo procese dėl papildomų baltymų paciento dieta turi būti pagaminta daugiau kalorijų, taip pat reikia vartoti maisto produktus, kurie pagerina skrandžio ir kasos sekreciją.

Plaučių uždegimo komplikacijos

Kaip plaučių uždegimo komplikacijų, pacientams gali pasireikšti nemažai sunkių būklių: absceso ir plaučių gangrenos, empiemos, pleurito, ūminio kvėpavimo nepakankamumo, endokardito, meningito, perikardito, sepsio, plaučių edemos apraiškų. Jei gydymo režimas buvo pasirinktas netinkamai arba pacientas turi ryškų imunodeficito, pneumonija gali būti mirtina.

Plaučių uždegimo prevencija

Plaučių uždegimo prevencijos metodai sutampa su bronchito ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija. Vaikai turi būti palaipsniui ir reguliariai sukietėti, nuo labai ankstyvo amžiaus. Taip pat svarbu stiprinti imuninę sistemą, taip pat įspėti apie veiksnius, kurie sukelia imunodeficito būklę.

Ūminės pneumonijos rizikos veiksnys yra tendencija mikrotrombozei, kuri vyksta pastoviai miegant ir vartojant daugelį vaistų (enecundin, biseurinas, rigevidonas). Siekiant išvengti ūminės pneumonijos, šiuo atveju rekomenduojama atlikti fizinę terapiją, kvėpavimo pratimus ir kasdien masažuoti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pneumonijos prevencijai vyresnio amžiaus pacientams dėl sumažėjusio T ir B imuniteto.

Pneumonija, kas tai yra

Pneumonija (pneumonija) yra ūmus uždegiminis plaučių pažeidimas, daugiausia infekcinės kilmės, kuris veikia visus organo struktūros elementus, ypač alveolius ir intersticinį audinį. Tai gana dažna liga, diagnozuota apie 12-14 žmonių iš 1000, o vyresnio amžiaus žmonės, kurių amžius praėjo 50-55 metų, santykis yra 17: 1000.

Nepaisant šiuolaikinių naujos kartos šiuolaikinių antibiotikų išradimo, turinčių platų veiklos spektrą, iki šiol plaučių uždegimas dažniausiai išlieka svarbus, nes yra tikimybė, kad gali kilti rimtų komplikacijų. Mirtingumas nuo pneumonijos yra 9% visų atvejų, tai atitinka ketvirtą vietą mirtingumo pagrindinių priežasčių sąraše. Jis stovi po širdies ir kraujagyslių problemų, vėžio, traumų ir apsinuodijimų. Pagal PSO statistiką, plaučių uždegimas pasaulyje sudaro 15 proc. Mirtingumo atvejų vaikams iki 5 metų.

Plaučių uždegimo etiologija

Pneumonija išsiskiria dėl jo etiologijos, t. Y. Šios ligos priežastys yra daug. Uždegiminis procesas yra neinfekcinis ir infekcinis. Pneumonija vystosi kaip pagrindinės ligos komplikacija arba atsiranda atskirai kaip savarankiška liga. Bakterinė infekcija yra pirmoji tarp faktorių, sukeliančių plaučių audinio nugalėjimą. Uždegimas gali sukelti virusinę arba mišrią (bakterinę-virusinę) infekciją.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai:

  • Gramteigiamos bakterijos: pneumokokų (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokokai (Staphylococcus aureus) - ne daugiau kaip 5%, streptokokai (Streptococcus pyogenes ir kitos mažiau paplitusi rūšis) - 2,5%.
  • Gram-neigiamas enterobakterijos: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - nuo 3 iki 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir lazdelę Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne daugiau kaip 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bakterijos (Escherichia coli), ir taip toliau. e. - iki 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - tada nuo 6 iki 20%.
  • Įvairūs virusai: adenovirusai, pikornavirozės, gripo ar herpeso virusai, jie sudaro 3-8%.
  • Grybai: Candida (Candida), dimorfiniai mielių grybai (Histoplasma capsulatum) ir kiti.

Neinfekcinio pobūdžio priežastys, prisidedančios prie pneumonijos vystymosi:

  • Įkvėpimas toksiškų dusuliuojančių medžiagų (chlorofosas, žibalas, benzinas, aliejus) įkvėpimas.
  • Krūtinės sutrikimai (suspaudimo suspaudimas, streikai, mėlynės).
  • Alergenai (augaliniai žiedadulkiai, dulkės, gyvūnų plaukų mikroskopijos, kai kurie vaistai ir tt).
  • Degina kvėpavimo takus.
  • Radioterapija, naudojama kaip onkologijos gydymas.

Ūminę pneumoniją gali sukelti pagrindinės pavojingos ligos sukeliamasis veiksnys, kuriam jis vystosi, pavyzdžiui, juodligė, tymai, raudonoji karštinė, leptospirozė ir kitos infekcijos.

Veiksniai, dėl kurių padidėja pneumonijos atsiradimo rizika

Maži vaikai:

  • paveldimojo pobūdžio imunodeficitas;
  • gimdos asfiksija ar hipoksija;
  • įgimtos plaučių ar širdies formos sutrikimai;
  • cistinė fibrozė;
  • hipotrofija;
  • traumos sunkios darbo metu;
  • pneumopatija.
  • ankstyvas rūkymas;
  • lėtinės infekcijos uždegimo kamšteliai sinusuose, nasopharynx;
  • kariesas;
  • cistinė fibrozė;
  • įgyta širdies liga;
  • imuniteto silpnėjimas dėl dažnai pasikartojančių virusinių ir bakterinių infekcijų.
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchų, plaučių;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • dekompensuota širdies nepakankamumo stadija;
  • endokrininės sistemos patologijos;
  • narkomanija, ypač įkvėpus narkotiką per nosį;
  • imunodeficito sutrikimai, tarp jų ir ŽIV infekcija ir AIDS;
  • ilgalaikis priverstinis gyvenimas nugaroje, pvz., insultas;
  • kaip komplikacija po operacijos ant krūtinės.

Plaučių uždegimo mechanizmas

Veislių patekimo į plaučių parenchimos būdai:

Bronchogeninis būdas laikomas dažniausia. Mikroorganizmai patenka į bronchioles su įkvepiamu oru, ypač jei yra uždegiminis nosies ertmės pažeidimas: dėl padidėjusio uždegimo padidėjusi epitelio blauzdikaulio gleivinė su epitelio blauzdikais negali išlaikyti bakterijų, o oras nėra visiškai išvalytas. Tai gali paskleisti infekciją nuo lėtinio fokusavimo, kuris yra ryklės, nosies, sinusų, migdolų, apatinių kvėpavimo takų dalių. Aspiracija, įvairios medicininės procedūros, pavyzdžiui, trachėjos intubacija ar bronchoskopija, taip pat prisideda prie plaučių uždegimo.

Hematogeninis kelias nustatomas daug rečiau. Mikrobų įsiskverbimas į plaučių audinį per kraują yra įmanomas dėl sepsio, gimdos infekcijos ar intraveninio narkotikų vartojimo.

Limfogeninis kelias yra rečiausiai. Tokiu atveju patogenai pirmiausia prasiskverbia į limfinę sistemą, po to, kai dabartinis limfas yra išplitęs visame kūne.

Vienas iš aukščiau minėtų būdų patogeninių veiksnių patenka į kvėpavimo bronchiolių gleivinę, kur jie atsistato ir pradeda daugintis, o tai sąlygoja ūmaus bronchitolio ar bronchito vystymąsi. Jei šiame etape procesas nebus sustabdytas, mikrobų per interalveolinės pertvaros išsiplės už galūnių bronchų medžio šakos, sukeliančios židininį ar difuzinį intersticinio plaučių audinio uždegimą. Be abu plaučių segmentų, procesas veikia bifurkacijos, paratrachezinius ir bronchopulmoninius regioninius limfmazgius.

Bronchų laidumo pažeidimas baigiasi emfizemos atsiradimu - distlinių bronchiolių oro pūslelių patologinės ekspansijos kampeliais, taip pat atelektase - su paveiktos srities ar plaučių skilties žlugimu. Alveolėse susidaro gleivės, kurios neleidžia keisti deguonies tarp kraujagyslių ir organų audinių. Dėl to išsivysto kvėpavimo nepakankamumas su deguonies badavimu, o sunkiais atvejais - širdies nepakankamumu.

Virusinio pobūdžio uždegimas dažnai sukelia epitelio desquamation ir nekrozę, slopindamas humoro ir ląstelių imunitetą. Dėl absceso susidarymo būdinga stafilokokai sukelta pneumonija. Tuo pačiu metu, žėrintis-nekrozinis fokusas yra daugybė mikrobų, jo perimetre yra serozinio ir fibrino eksudato zonų be stafilokokų. Uždegimas dėl sergančio patogenų, plintančių uždegimo zonoje, plitimo pobūdžio, būdingas pneumokokams sukeltai pneumonijai.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Pagal naudojamą klasifikaciją, pneumonija yra suskirstyta į keletą tipų, formų, etapų.

Priklausomai nuo pneumonijos etiologijos yra:

  • virusinė;
  • grybelis;
  • bakterijų;
  • mikoplazma;
  • sumaišytas

Remiantis epidemiologiniais duomenimis:

  • nosocomial:
  • citostazė;
  • vėdinimas;
  • aspiracija;
  • recipientui su transplantuotu organu.
  • bendruomenės įgyta:
  • aspiracija;
  • su imunodeficitu;
  • nepakenkiant imunitetui.

Dėl klinikinių ir morfologinių pasireiškimų:

  • parenchimas:
  • židinio nuotolis;
  • kruopos;
  • intersticinis;
  • sumaišytas

Priklausomai nuo ligos pobūdžio:

Remiantis paskirstymo procesu:

  • segmentinis;
  • židinio nuotolis;
  • nutekėjimas;
  • pasidalinti;
  • sublobular;
  • basal;
  • iš viso;
  • vienpusis;
  • dvišalė.

Dėl pneumonijos mechanizmo yra:

  • pirminis;
  • antrinis;
  • aspiracija;
  • širdies priepuolis pneumonija;
  • pooperacinis;
  • poatrauminis.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą:

Uždegiminio proceso sunkumas:

  • lengva;
  • vidutinio sunkumo laipsnis;
  • sunkus

Plaučių uždegimo simptomai

Beveik kiekvieno tipo pneumonija turi būdingas šio kurso ypatybes dėl mikrobinio agento savybių, ligos sunkumo ir komplikacijų.

Kryžminė pneumonija prasideda staiga ir stipriai. Temperatūra per trumpą laiką pasiekia maksimumą ir išlieka aukšta iki 10 dienų, kartu su drebuliu ir sunkiais apsinuodijimo simptomais - galvos skausmu, artralgija, mialgija, sunkiu silpnumu. Išvaizda veidas nusilpęs lūpų cianoze ir aplink juos esančią plotą. Viršuje pasirodo karščiavimas. Galima aktyvuoti herpeso virusą, kuris nuolat yra organizme, kuris pasireiškia herpinėmis išsiveržimais nosies ar lūpos sparnuose. Pacientas yra susirūpinęs dėl krūtinės skausmo uždegimo pusėje, dusulys. Kosulys yra sausas, žūsta ir neproduktyvus. Nuo 2-osios uždegimo dienos kosulio metu stiklakūnio skreplių klampus nuoseklumas su kraujo nutekėjimais pradeda išeiti, netgi galima net dažyti kraują, dėl kurio jis tampa raudonai rudos spalvos. Išleidimo kiekis padidėja, skrepliai tampa suskystinti.

Pasibaigus ligai, kvėpavimas gali būti vezikulinis, tačiau susilpnėjęs dėl kvėpavimo judesių ir pleuros pažeidimų priverstinio apribojimo. Maždaug 2-3 dienomis auskultavimas klauso įvairių dydžių sausų ir drėgnų ertmių. Vėliau, kai fibrinas kaupiasi alveolėse, perkusinis garsas nyksta, krumpinys dingsta, padidėja bronchofonija, atsiranda bronchų kvėpavimas. Išskudo praskiedimas lemia bronchų kvėpavimo sumažėjimą ar išnykimą, krepito grįžimą, kuris tampa labiau grubus. Gleivių rezorbcija kvėpavimo takuose kartu su sunkiu vezikuliniu kvėpavimu su drėgnais ertmėmis.

Su sunkia trajektorija, objektyvus tyrimas atskleidžia greitą seklią kvėpavimą, garsų širdies garsą, dažnius aritmijos impulsus, kraujospūdžio sumažėjimą.

Paprastai karščiamasis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 10-11 dienų.

Židininei pneumonijai būdingas skirtingas klinikinis vaizdas. Neprognozuojamas ligos atsiradimas su palaipsniu banguotu progresavimu dėl skirtingų uždegiminio proceso etapų paveiktų plaučių segmentų pažeidimų. Švelniu laipsniu temperatūra yra ne aukštesnė kaip 38.0 ° C, o dienos svyravimai kartu su prakaitu. Širdies ritmas atitinka temperatūrą laipsniais. Dėl vidutinio plaučių uždegimo temperatūros karščio temperatūra yra aukštesnė - 38,7-39,0 0 C. Pacientas skundžiasi sunkiu kvėpavimo sutrikimu, skausmu krūtinėje, kai kosulys, įkvėpimas. Stebimi cianozė ir akrocianozė.

Auskultuojant, kvėpavimas yra sunkus, yra garsiai, sausai arba šlapiai mažų, vidutinių ar didelių burbuliuoti rales. Kai centrinė uždegimo centro vieta arba giliau nei 4 cm atstumas nuo organo paviršiaus, balso drebulys gali stiprėti ir perkusijos garso nebėra.

Išaugo netipinių pneumonijos formų grynumas su ištrinta klinikine išvaizda ir kai kurių būdingų požymių nebuvimu.

Komplikacijos ir galimi plaučių uždegimo padariniai

Ligos eiga ir jos pasekmės labai priklauso nuo išsivysčiusių komplikacijų, kurios suskirstytos į extrapulmoninį ir plaučių ligas.

Extraulmoninės pneumonijos komplikacijos:

  • bronchitas;
  • pneumonokleozė;
  • plaučių atelektazė;
  • parapneumoninis eksudato pleuros ertmė;
  • abscesas arba plaučių gangrenas;
  • obstrukcija;
  • pleuritas.

Esant sunkioms ūminės plaučių uždegimo formoms, kurios turi didelę žalą ir sunaikina plaučių audinį, susidaro toksinų poveikio poveikis:

  • ūminė širdis, kvėpavimo ir (arba) kepenų nepakankamumas;
  • ryškus rūgščių ir bazių balanso perkėlimas;
  • infekcinis šokas;
  • tromboemoraginis sindromas;
  • inkstų nepakankamumas.

Pneumonijos diagnozė

Diagnozės pagrindas yra fizinio tyrimo duomenys (anamnezės rinkimas, perkusija ir plaučių auskultavimas), klinikinė įvaizdis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai.

Pagrindinė laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • Biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai. Atsižvelgiant į tam tikrus rodiklius (leukocitozė, ESR padidėjimas ir staigių neutrofilų skaičius), organizme vertinamas uždegimas.
  • Plaučių rentgeno tyrimas dviem projekcijomis- Svarbiausias būdas nustatyti plaučių elementų pažeidimus. Rentgenograma gali atskleisti difuzinę ar židinį įvairaus dydžio ir lokalizacijos tamsėjimą, intersticinius pokyčius, padidėjusį plaučių struktūrą dėl infiltracijos, kitus radiologinius pneumonijos požymius.

Ligonio pradžioje imamas rentgeno diagnozės paaiškinimas, 10 dienų nuo gydymo dienos nustatomas gydymo veiksmingumas, 21-30 dienomis rentgeno spinduliai yra imami paskutinį kartą, kad būtų galima rentgenografiškai patvirtinti uždegiminio proceso rezorbciją ir pašalinti komplikacijas.

  • Bakteriologinis tyrimas dėl skreplių kultūros nustatyti mikrobinį agentą ir nustatyti jo jautrumą ir atsparumą antibiotikams, priešgrybeliniams ar kitiems vaistams.
  • Kraujo dujų kompozicija nustatant anglies dioksido ir deguonies dalinį slėgį, pastarųjų kiekį procentais ir kitus rodiklius.
  • Pulso oksimetrija - labiau prieinamas ir dažniausiai naudojamas neinvazinis metodas, leidžiantis skaičiuoti kraujo prisotinimo deguonies laipsnį.
  • Skreplių mikroskopija su "Gram" dėmių. Padeda aptikti gramteigiamas ar gramneigiamas bakterijas. Jei įtariate tuberkuliozę - paskirkitestudijuoti pagal spalvą pagal Ziehl-Nielsen.
  • Bronchoskopija su galine biopsija.
  • Pleuros ertmės paracentė su pleuros biopsija.
  • Plaučių biopsija.
  • CT krūtinės skausmas arba branduolinis magnetinis rezonansas.
  • Pleuros ertmės ultragarsas.
  • Sterilumo ir kraujo kultūros kraujo tyrimas.
  • PGR diagnostika.
  • Analizė urinais.
  • Virusologinis arba bakteriologinis nosies ir ryklės tepinėlių tyrimas.
  • Polimerazės grandininės reakcijos tyrimas (DNR-polimerazės metodas).
  • Imunofluorescencinis kraujo tyrimas.

Pneumonijos gydymas

Vidutinė ir sunki plaučių uždegimas reikalauja hospitalizacijos gydymo ar plaučių skyriuje. Nesunki lengva pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai, prižiūrint rajono bendrosios praktikos gydytojui arba pulmonologui, kuris pacientą lanko namuose.

Pamaitinkite gausiai geriamojo ir subalansuotą švelnų mitybą, nes pacientas turi stebėti visą karščiavimą ir sunkų apsinuodijimą. Kambaryje ar kameroje, kurioje yra pacientas, reikia reguliariai vėdinti ir kvarcą.

Svarbiausias gydymas yra etiotropinis gydymas, kurio tikslas - sunaikinti patogeną. Atsižvelgiant į tai, kad dažniau diagnozuojama bakterijų genetinė pneumonija, tokio pobūdžio ligos etiotropinis gydymas susideda iš antibakterinio gydymo kursų. Vaisto ar jo derinio parinkimą atlieka gydantis gydytojas pagal paciento būseną ir amžių, simptomų sunkumą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą ir individualias savybes, tokias kaip vaistų alergijos. Antibiotiko daugiamumas ir vartojimo būdas parenkamas atsižvelgiant į pneumonijos sunkumą, dažniau jis yra parenteralinis (į raumenis).

Pneumonijai gydyti naudojami šių farmakologinių grupių antibiotikai:

  • pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, karbenicilinas, amoksiklavas, ampiuksai, ampicilinas;
  • makrolidai - sumuštiniai, rovamicinas, klaritromicinas;
  • linkosamidai - linkomicinas, klindamicinas;
  • cefalosporinai - ceftriaksonas, cefazolinas, cefotaksimas ir kiti;
  • fluorochinolonai - avelox, cyprobay, moksifloksacinas;
  • aminoglikozidai - gentamicinas, amikacinas ar kanamicinas;
  • karbapenemai - meronemas, meropenemas, tienai.

Vidutinė kurso trukmė svyruoja nuo 7-14 dienų, kartais ilgiau. Per šį laikotarpį neleidžiama keisti kai kurių vaistų kitų.

Etiotropinio grybelinės pneumonijos gydymo pagrindas yra priešgrybeliniai vaistai, virusinės - antivirusinės.

  • karščiavimą mažinančius vaistus, kad sumažintumėte temperatūrą;
  • mukolitikai ir atsikratyti vaistai, skirti retinimui ir skrandžio šalinimui;
  • antihistamininiai preparatai, skirti histamino receptorių blokavimui ir alergijos išsivystymo malšinimui;
  • bronchų dilatacijos bronchus, drenažo atstatymas ir dusulys;
  • imunomoduliuojantis antiinfekcinės apsaugos ir imunogenezės stimuliacijos terapija;
  • detoksikacinė terapija, apsinuodijimo pašalinimas;
  • vitaminai;
  • kortikosteroidai uždegimui palengvinti;

Fizioterapija, paskirta po temperatūros normalizavimo:

  • įkvėpus;
  • UHF ir mikrobangų krosnelės;
  • elektroforezė;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokeritas;
  • parafino terapija;
  • gydomieji pratimai.

Terapinės priemonės atliekamos tol, kol pacientas atsigauna, o tai patvirtinama objektyviais metodais - auskultuota, laboratorinių ir radiologinių rodiklių normalizacija.

Daugiau Straipsnių Apie Peršalimo